T Á J É K O Z T A T Ó B E T E G E K S Z Á M Á R A. Csontízületi gyulladás

Átírás

1 T Á J É K O Z T A T Ó B E T E G E K S Z Á M Á R A Csontízületi gyulladás Figyelmeztetés az orvosnak! Ezen információs anyag csak azon betegeknek adható át, akiknek a kezelôorvosa Zaldiar tablettát rendelt.

2 T A R T A L O M J E G Y Z É K 1. Bevezetés oldal 2. Az osteoarthritis hatása az ízületekre 6. oldal Mi az osteoarthritis? oldal Az ízületek mûködése oldal Az ízületek sorsa csontízületi gyulladás esetén oldal A súlyos csontízületi gyulladás lefolyása oldal 3. Kik betegszenek meg csontízületi gyulladásban? oldal 4. A csontízületi gyulladás okai és tünetei oldal A csontízületi gyulladás kiváltó oka oldal Panaszok és tünetek oldal A betegség által károsított ízületek oldal 5. A csontízületi gyulladás kórismézése 24. oldal 6. A fájdalomtól való szabadulás lépései oldal Hogyan segíthet magán? oldal Egyszerû módszerek a csontízületi gyulladás elviselésére oldal A torna sokat segíthet oldal Tornagyakorlatok oldal A csontízületi gyulladás gyógyszerei oldal Egyéb gyógymódok oldal A mûtét szükségessége oldal 7. Kérdések és válaszok oldal 8. További hasznos ötletek oldal 9. Összefoglaló oldal Ez a füzet hasznos tudnivalókat tartalmaz a csontízületi gyulladás okairól és enyhítésének módjairól.

3 B E V E Z E T É S Kedves Betegünk! Azért kapta orvosától ezt a tájékoztatót, hogy segítsen Önnek a csontízületi gyulladás (osteoarthritis) megismerésében és abban, hogy minél többet tudhasson meg kialakulásának folyamatáról, továbbá arról is, miként viselheti el a betegségével esetleg együtt járó, mindennapjainak részévé váló fájdalmat és panaszokat. A kiadvány az orvosi kifejezések rövid szószedetét is tartalmazza, ennek segítségével értelmezheti az Ön számára ismeretlen szavakat. Figyelemre méltó tényeket és számadatokat tudhat meg belôle a csontízületi gyulladásról. Amint az kiderül, ez rendkívül gyakori betegség, mely csupán Európában 100 millió beteget sújt. Hasznos tanácsokat is tartalmaz az életvitelre (pl. étrendre, testedzésre) vonatkozóan, amelyeket megfogadva kényelmesebben élhet együtt betegségével, továbbá ismerteti a különbözô, választható gyógymódokat. Az osteoarthritis rendkívül gyakori betegség, mely csupán Európában 100 millió beteget sújt.

4 A Z O S T E O A R T H R I T I S H A T Á S A A Z Í Z Ü L E T E K R E A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S A csontízületi gyulladás (osteoarthritis) az ízületi porcot károsító betegség. Ez a porcréteg teszi lehetôvé, hogy a csontok ízületi végei a lehetô legkevesebb súrlódással mozduljanak el egymáson. Az ízületi végek porcborításának pusztulása után a csontok közvetlenül egymáshoz dörzsölôdnek, ami fájdalmat, duzzanatot, és érzékenységet okozhat. A csontízületi gyulladás voltaképpen degeneratív ízületi betegség. A fájdalom és a panaszok kiváltó okának megértéséhez ismernie kell az ép ízületek mûködését. A testünkben tucatszám megtalálható ízületek a csontok bizonyos irányú elmozdulását teszik lehetôvé. A térdízületben például teljesen behajlítható, oldalirányban azonban alig mozdul el. Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség.

5 A Z O S T E O A R T H R I T I S H A T Á S A A Z Í Z Ü L E T E K R E A Z Í Z Ü L E T E K M Û K Ö D É S E A csontok mindkét (más csontokhoz ízesülô) végét természetes ütéselnyelô réteg, porcszövet borítja. Ez a sima és síkos burkolat teszi lehetôvé a csontok elmozdulását. A csontváz legnagyobb ízülete a térd, ebben további ütéselnyelô képletek, két porcgyûrû is található. Ezek a csavaralátéthez hasonló alakú porckarikák az ún. meniscusok. Az ízületeket szívós ízületi tok burkolja, ill. védi. Ennek belsô felszínén található az ízületi nedvet termelô ízületi belhártya (synovium). A nedv kenôanyagként síkosítja az ízületi felszíneket és segíti a porcszövet táplálását. A csontokat ízületi szalagok szilárdan rögzítik a helyükön. Ezek a vaskos szövetnyalábok az ízületi tokon belül vagy azon kívül találhatók; rendeltetésük a csontok túlzott mértékû elmozdulásának, ill. az ízület ficamodásának megakadályozása. Az izmok is hozzájárulnak a csontváz egybetartásához; inakkal tapadnak a csontokra. Összehúzódáskor az izom megrövidül, húzóerôt fejt ki a csontra, ezért az elmozdul és az ízület behajlik. Csont Ízületi tok Porc Ízületi szalag Csont Izom Ízületi belhártya meniszkusz (csak a térdízületben) Ín Ép ízület

6 A Z O S T E O A R T H R I T I S H A T Á S A A Z Í Z Ü L E T E K R E A Z Í Z Ü L E T E K S O R S A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S E S E T É N Ha az ízületben csontízületi gyulladás alakul ki, akkor a porcszövet érdessé válik és elvékonyodik, alatta a csont megvastagodik. Az ízület peremén a csont kifelé gyarapodhat és ezáltal csontkinövések (osteophyták) képzôdhetnek. Az ízületi belhártya nagyobb mennyiségben termelhet ízületi nedvet, emiatt kissé megduzzadhat az ízület. Az ízületi tok és szalagok lassanként megvastagodnak és zsugorodnak mintegy igyekeznek stabilizálni az ízületet miközben annak alakja fokozatosan megváltozik. Az ízületet mozgató izmok meggyengülhetnek, megkisebbedhetnek vagy elsorvadhatnak. Mindeközben az ízületben helyreállító folyamatok zajlanak és a regeneráció gyakran különösen a kisméretû (pl. ujjpercek közötti) ízületek esetében sikeresnek bizonyul. Ez az oka annak, hogy a nagy számú csontízületi gyulladásban szenvedô beteg viszonylag kevés problémával küszködik. Olykor azonban a szöveti regeneráció nem képes kijavítani az ízületi károsodást, ezért az elhatalmasodik és az ízület fájdalmassá, nehezen mozgathatóvá válik. Mindez különösen a nagy ízületekben, pl. a térdben és a csípôben fordul elô. A csontízületi gyulladásban szenvedô betegek gyakran heteken-hónapokon keresztül panaszmentesek, egészen a betegség fájdalmas fellángolásának bekövetkezéséig. Ekkor az orvos fájdalomcsillapítót rendelhet a fájdalom és a panaszok elviselésének megkönnyítése céljából. Csont Osteophyták ( sarkantyúk ) Megvastagodott, feszülô ízületi tok Enyhén megvastagodott, lobos ízületi belhártya Durva, elvékonyodó porc Enyhe csontízületi gyulladás

7 A Z O S T E O A R T H R I T I S H A T Á S A A Z Í Z Ü L E T E K R E A S Ú L Y O S C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S L E F O L Y Á S A A csontízületi gyulladás lassú lefolyású, hosszú évek alatt kialakuló betegség. Számos esetben csupán csekély elváltozások keletkeznek és az ízületnek csupán egy részét károsítják. Olykor azonban a csontízületi gyulladás okozta ízületi károsodás súlyosabb és kiterjedtebb lehet. Súlyos csontízületi gyulladásban a porc olymértékben elvékonyodhat, hogy többé már nem borítja be a megvastagodott csontvégeket. Az egymáson súrlódó csontvégek fokozatosan elkopnak. A porcréteg pusztulása, a csontkopás és az ízület peremén kialakuló csontkinövések következtében megváltozhat az ízület alakja. Emiatt a csontok kimozdulnak anatómiai helyükrôl és ízületi deformitás alakul ki, ami rendkívül fájdalmas lehet. Megvastagodott, porcborítás nélküli csontvég Csontkinövés Lobos ízületi belhártya Kevés porcmaradvány Feszes, megvastagodott ízületi tok Csontdeformitás Súlyos csontízületi gyulladás miatt deformálódott ízület

8 K I K B E T E G S Z E N E K M E G C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S B A N? Világszerte milliók szenvednek ízületi betegségekben, melyek a társadalom egészére jelentôs terheket rónak. Az ízületi kórképek leggyakoribb válfaja a csontízületi gyulladás. Általában lassan, évek-évtizedek alatt hatalmasodik el. Negyvenéves korban azonban már szinte minden ember teherviselô ízületeiben (pl. a csípô- vagy a térdízületben) kialakulnak osteoarthritises elváltozások. A betegség az életkor elôre haladtával egyre gyakoribbá válik és a nôk körében sûrûbben fordul elô, mint férfiakon különösen 50 éves kor felett. Bár a csontízületi gyulladás az egész világon gondot okoz, súlyosságában földrajzi és etnikai különbségek észlelhetôk. A betegség Európában és az Amerikai Egyesült Államokban elterjedtebb, mint a világ más részein. Incidencia-ráta ( lakos/év) A csontízületi gyulladás gyakorisága férfiakban kéz térd csípô Incidencia-ráta ( lakos/év) A csontízületi gyulladás gyakorisága nôkben kéz térd csípô Életkor-tartomány Életkor-tartomány Az osteoarthritis a leggyakoribb mozgásszervi betegség

9 A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S O K A I É S T Ü N E T E I A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S K I V Á L T Ó O K A A betegség kialakulásának kockázatát több tényezô is fokozza. Ezek közül általában többnek a jelenléte szükséges a csontízületi gyulladás kialakulásához. A legfontosabb rizikófaktorok: Életkor A csontízületi gyulladás általában az élet negyedik évtizedének vége felé, éves korban kezdôdik, 40 évesnél fiatalabb korban ritka. Ez valószínûleg az élettani öregedés folyamatával függ össze, ennek során ugyanis gyengülnek az izmok, az ízületek több évtizedes használat nyomait viselik magukon, és hosszabb idô szükséges a szövetek regenerálódásához. Nôi nem Az ízületek zömét tekintve, nôkben gyakoribb és súlyosabb lefolyású a csontízületi gyulladás (különösen a térdízületben és a kéz ízületeiben). Elhízás A túlsúlyosság fontos kóroki tényezô. A testsúlyfelesleg többletterhelés az ízületek (különösen a teherviselô ízületek, pl. térd) számára. A túlsúly a már kialakult csontízületi gyulladás súlyosbodásának esélyét is fokozza. Ízületi sérülés Az ízület jelentôs sérülése baleset vagy mûtét következtében az élet késôbbi szakaszában vezethet csontízületi gyulladás kialakulásához, pl. a térdízület meniszkuszainak mûtéti eltávolítása, vagy az ízületi szalagok súlyos károsodása után. A rendkívül megeröltetô, ismétlôdô mozgások kárt tehetnek az ízületekben. Ez az oka annak, hogy a jelentôs fizikai megterheléssel járó foglalkozást ûzôkön (pl. földmûvesek, hivatásos sportolók) gyakrabban alakul ki csontízületi gyulladás. Örökletes tényezôk A csontízületi gyulladás egyik gyakori válfaja erôs halmozódást mutat egyes családokban. Ez kötôszöveti csomók képzôdésével jár és legfôképpen a középkorú nôk kezének ízületeit károsítja. A betegség más formáiban az örökletes tényezôk szerepe alárendelt az elhízáséhoz, az öregedéséhez és az ízületi sérüléséhez képest. Több tényezô is növeli az osteoarthritis kockázatát

10 A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S O K A I É S T Ü N E T E I A csontízületi gyulladás rendszerint fokozatosan, hosszú évek alatt hatalmasodik el. A betegség korai, fôtüneteként az ízületek merevsége és fájdalmassága észlelhetô. A fájdalom testi megerôltetés után, ill. a nap végére általában erôsödik. Az ízületi merevség néhány perces mozgás után általában enyhül, azonban az ízületek mozgás közben recseghetnekropoghatnak. A beteg ízület olykor kificamodhat instabilitása, vagy az izmok, inak és szalagok gyengesége miatt. Megfelelô izomerôsítô gyakorlatokkal fokozható az ízületek stabilitása. Ez a füzet is ismertet néhány, egyszerûen végrehajtható tornagyakorlatot. P A N A S Z O K É S T Ü N E T E K A tünetek ingadozóak gyakran látszólag ok nélkül változnak. Olykor hetekig-hónapokig tartó panaszos idôszakok váltakoznak sokkal könnyebb periódusokkal. Egyesek fájdalmát az idôváltozás, legfôképpen a hideg, nyirkos idôjárás súlyosbítja, mások azt tapasztalják, hogy a fájdalom inkább a fizikai aktivitás mértékével függ össze. A beteg ízületek kissé duzzadtak lehetnek és a peremükön csontkinövések képzôdhetnek. Az ízület környéki izmok kissé sorvadtaknak tûnhetnek. A betegség elôrehaladtával egyre nagyobb nehézségekbe ütközhet bizonyos mindennapi tevékenységek elvégzése. A csípô- vagy a térdízület betegsége esetén a székrôl felállás, a lépcsôn járás, vagy a lábbeli és harisnya felhúzása válhat nehézzé. Ebben a szakaszban a csontízületi gyulladás már korlátozhatja az önállóságot, ezért hasznos minden lehetséges módon megakadályozni, hogy befolyásolja a független életvitelt. A merev és fájdalmas ízületek az osteoarthritis fô tünetei

11 A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S O K A I É S T Ü N E T E I A B E T E G S É G Á L T A L K Á R O S Í T O T T Í Z Ü L E T E K Nyaki gerincszakasz Alsó gerincszakasz Csípôízület Hüvelykujj alapízülete Ujjak végpercei Szinte bármelyik ízületben kialakulhat csontízületi gyulladás, különösen azokban, amelyek korábban súlyos sérülést szenvedtek el. Ugyanazon ízület betegsége rendkívül eltérô módon befolyásolhatja különbözô betegek. Némelyik beteg panaszmentes vagy csupán csekély nehézségekkel küszködik. Egyesek legsúlyosabb gondja a fájdalom, másoké az, hogy az ízület nehezen mozgatható és használható. Az ízület állapota olykor évekig változatlan marad, máskor gyakran változik. A csontízületi gyulladás kórlefolyása erôsen változó, ezért nehéz általánosítani. A térdízületi osteoarthritis idôsebb korban, nôkön gyakoribb mint férfiakon és általában kétoldali. A túlsúlyosság súlyosbíthatja a térdízületi gyulladást, ami viszont korlátozhatja a beteget a mozgásában. Férfiakban a korábbi sportsérülés vagy mûtét (rendszerint porceltávolítás) gyakoribb rizikófaktorok, melyek csupán az egyik térdízület betegségéhez vezethetnek. Térdízület Öregujj alapízülete A csontízületi gyulladás által leggyakrabban károsított ízületek Bármelyik ízületben kialakulhat csontízületi gyulladás

12 A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S O K A I É S T Ü N E T E I A B E T E G S É G Á L T A L K Á R O S Í T O T T Í Z Ü L E T E K A csípôízület osteoarthritise azonos mértékben sújtja a férfiakat és a nôket. A hosszú éveken át végzett nehéz testi munka rizikófaktor emiatt a földmûvesek különösen hajlamosak csípôízületi gyulladásra. Számos esetben azonban nincs egyértelmûen azonosítható ok. Súlyos csípôízületi gyulladás esetén az ízület környéki csontállomány deformálódása miatt kismértékben megrövidülhet az alsó végtag. A kéz ízületeinek gyulladása általában a csomóképzôdéssel járó kórformában fordul elô. Ez többnyire negyvenes-ötvenes éveikben járó nôkön alakul ki a menopauza táján (a változás korában ). Leggyakrabban az ujjak végperceinek ízületeiben és a hüvelykujj alapízületében észlelhetô. Ezeknek az ízületeknek a környékén olykor bôrpír, ízületi duzzanat és érzékenység észlelhetô, különösen a betegség kialakulásakor. Az ujjak ízületeinek háti felszínén évek alatt, fokozatosan tömör, csomós duzzanatok keletkeznek. Ezek az ún. Heberden-féle csomók, amelyeket az ezeket az elváltozásokat elsôként leíró William Heberden angol orvosról neveztek el. A Heberden-csomók kialakulásának befejezôdése után gyakran enyhül a fájdalom és nyomásérzékenység. A hüvelykujj alapízületében jelentkezô panaszok azonban többnyire makacsak. Bár az ujjak bütykösek és olykor kissé görbék, mûködôképesek maradnak és hosszú távon csak ritkán okoznak gondot. Mindazonáltal, az élet derekán megjelenô, csomóképzôdéssel járó kórforma esetén nagyobb az esélye, hogy éves korra a térdízületben és esetleg néhány másik ízületben is kialakul osteoarthritis. Emiatt ezt a formát generalizált (kiterjedt) csontízületi gyulladásnak is nevezik. A csomóképzôdéssel járó kórforma örökletes betegség, családok több generációját sújtja. A lábon általában az öregujj alapízületében alakul ki osteoarthritis. Az öregujj végül elmerevedhet, ami megnehezíti a járást, vagy pedig elgörbül és fájdalmas bütykök keletkeznek rajta. A nyaki és a hátgerincen kialakult csontízületi gyulladás orvosi neve: spondilózis. Nagyon elterjedt betegség, azonban gyakran nem okoz panaszokat, a röntgenfelvételen ábrázolódó elváltozások súlyossága és a fájdalom vagy a gerincoszlop merevsége között kevés az összefüggés. A népesség kb. felén jelentkezik idônként hátfájás, ám ennek nem a csontízületi gyulladás a leggyakoribb oka. Csontízületi gyulladás a kézen, Heberden-csomókkal Heberden-csomók Csontízületi gyulladás a lábon, az öregujj deformitásával Bütyök az ízület felett Az öregujj kifelé mutat

13 A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S K Ó R I S M É Z É S E A kórismét zömmel az orvosi kórelôzmény és a fizikális vizsgálat eredménye alapján állítják fel. Az ízületek vizsgálatakor az orvos kitapintja a csontkinövéseket, észleli az ízület ropogását és ellenôrzi, hogy beszûkült-e az ízület mozgástartománya. Felméri az ízület esetleges nyomásérzékenységét, az izomgyengeséget, az ízületi nedv felszaporodását, vagy az ízület instabilitását. Számos további vizsgálat is végezhetô a kórisme alátámasztása céljából, többek között: A röntgenvizsgálat a leghasznosabb. Ábrázolja a károsodott ízület szerkezetét, lehetôvé teszi az ízületi rés (az ízületi végek porcborításának elkopását) jelzô beszûkülésének, továbbá bármiféle egyéb csontrendellenesség (pl. csontkinövések) értékelését. Az ultrahangvizsgálatot általában kórházban, klinikus vagy radiológus végzi. A mikrofonhoz hasonló ultrahangszondát a vizsgált testtájék bôrére szorítják, gyakran zselét is alkalmaznak a tökéletesebb illeszkedés érdekében. A szonda rendkívül nagy frekvenciájú hanghullámot bocsát ki és detektálja a visszaverôdött hullámokat; ezeket számítógéppel feldolgozva a radar-ernyôn láthatóhoz hasonló képként ábrázolja a vizsgált régiót. A komputertomográfia (CT) a röntgen és a MR (lásd a következô bekezdésben) kombinációja; egyidejûleg ábrázolja a csontokat és a lágyrészeket. Haránt irányú szeletekként, nagy felbontású képeket készít a vizsgált régióról, pl. térdízületrôl. A CT felvételeken pontosabban mérhetô fel az ízületi porc károsodásának helye és kiterjedtsége. A mágnesrezonanciás képalkotás (MR) bonyolult eljárás, mely mágneses erôtér és rádióhullámok segítségével alkot képet. Kitûnô felvételeket készít a csontokról, ízületekrôl, lágyrészekrôl, inakról, ízületi szalagokról és porcról. Különösen hasznos a lágyrészek és az ízületi tok károsodásának felmérésére. A vér laboratóriumi vizsgálatát rutinszerûen, társuló betegségek kizárása céljából végzik. Nem létezik kifejezetten a csontízületi gyulladást kimutató laboratóriumi teszt; ez a betegség nem okoz eltéréseket a vérsejtek számában és a kémiai paraméterekben. A csontízületi gyulladás csomóképzôdéssel járó formájában szenvedô beteg ujjáról készült röntgenfelvétel. 1. Az ízületi rés beszûkülése az ízületi végeket borító porc pusztulása miatt. 2. Csontkinövés (osteophyta). 3. Ép ízület

14 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I H O G Y A N S E G Í T H E T M A G Á N? Bár a csontízületi gyulladás kérlelhetetlenül elhatalmasodik, sokat tehet azért, nehogy a betegsége túlságosan átformálja mindennapi életét. Gyakori, hogy a tünetek jelentkezése után néhány év alatt teljesedik ki a betegség. Ezt követôen vagy változatlan marad, de enyhülhet is valamelyest. Egyes betegek azonban azt tapasztalják, hogy egy vagy több ízületük legfôképpen a csípô- vagy térdízület egyre fájdalmasabbá válik. Orvosa különbözô gyógymódokkal enyhítheti a fájdalmat és a panaszokat, azonban amint az élete folyamán már oly sokszor elôfordult saját magának kell szembenéznie a betegségével és segítenie magán. Életmódjának csekély megváltoztatásával nagymértékben megkönnyítheti a mindennapi életét. Az osteoarthritis kórismézése után orvosa négy fô terápiás célt tûz ki: a fájdalom csillapítása az ízületek mûködésének és mozgásainak javítása elfogadható testsúly fenntartása egészséges életmód kialakítása Az orvos nem képes elôre megjósolni a kezelés kimenetelét. Mindazonáltal, életvitelén mindössze néhány változtatást eszközölve mérsékelheti a betegség elhatalmasodásának kockázatát. Ilyen változtatás például a rendszeres testedzés, a napi teendôk megfelelô módon történô elvégzése, és a testsúlykontroll. Ily módon, már a kórisme felállításának pillanatától kezdve, számos tekintetben Öntôl függ, hogy miképpen alakul a betegsége. Életmód megváltoztatásával nagymértékben megkönnyítheti a mindennapi életet.

15 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I E G Y S Z E R Û M Ó D S Z E R E K A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S E L V I S E L É S É R E A fájdalmas ízületek megterhelésének csökkentéséhez elegendô mindössze néhány, kisebb változtatást végrehajtania a napi rutin tevékenységein. A megfelelô testsúly Ha Ön túlsúlyos, már néhány kilogramm súlyfelesleg leadásával is csökkentheti a csípô- és térdízület, valamint a lábfej és a gerinc ízületeinek megterhelését. A régi szokások megváltoztatása olykor nehéz, azonban az erôfeszítés késôbb busásan megtérül. A rendszeres testedzés és a kiegyensúlyozott táplálékozás elônyösebb a fogyókúránál. Ebben a füzetben is megtalálja néhány egyszerû gyakorlat leírását. Ne üljön mozdulatlanul Számos munkakör velejárója, hogy hosszú idôt kell ülô helyzetben tölteni. Gyakran már az is kedvezô hatású, ha néha változtat a testhelyzetén, vagy kinyújtóztatja a végtagjait. Ütemezze a teendôit Ha lehetséges, a testi megerôltetéssel járó teendôket több részletben végezze el a nap folyamán. Ezzel az egyszerû változtatással nagymértékben csökkentheti kopott ízületei megterhelését. Óvja az ízületeit Próbálja meg elkerülni a beteg ízületeinek állapotát súlyosbító tevékenységeket. Ha szükséges, gondolja át, milyen változtatások lennének szükségesek a munkahelyi, otthoni környezetben vagy akár a gépkocsijában az ízületek megterhelésének csökkentése céljából. Ízületi torna A beteg ízületek rendszeres átmozgatása naponta többször ismételt, egyszerû gyakorlatokkal enyhítheti a fájdalmat és az ízületi panaszokat. Viseljen kényelmes lábbelit A vastag, rugalmas cipôtalp járás közben elnyeli a talajra érkezô lábra ható lökéseket és rázkódást ezzel nagymértékben kíméli nem csak a láb, hanem a csípô- és térdízületet, valamint a gerinc ízületeit is. Sétabot Olykor jelentôsen csökkenthetô a csípôés a térdízület megterhelése, ha járás közben botra támaszkodik.

16 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I A T O R N A S O K A T S E G Í T H E T Az edzésprogram a csontízületi gyulladás kezelésének szerves része. A torna jótékonyan hat az ízületekre, javítja az erônlétét, és hozzásegíti, hogy kedvteléseinek hódolhasson. A különbözô, pl. izomerôsítô gyakorlatok, a nyújtózkodás és a különleges ízületi torna javíthat egészségi állapotán. Gyakorlatilag minden testmozgás kedvezô hatású a kutyasétáltatást is beleértve. A testedzés megszakíthatja a fájdalom jelentkezése által elindított ördögi kört és végre jobban érezheti magát. Az edzésprogram a csontízületi gyulladás kezelésének szerves része. A csontízületi gyulladásban szenvedô betegek számára az úszás, a gyaloglás, és a kerékpározás a legelônyösebb edzésformák. Ezeket ûzve napi legfeljebb 30 perces edzési idô elérésére kell törekedni. Orvosától vagy a fizikoterapeutától is kérhet tanácsot az Ön számára megfelelô edzésprogrammal kapcsolatban. A beteg ízületek átmozgatása enyhítheti a fájdalmat és a merevséget, növelheti az ízület mozgástartományát, és megelôzheti az ízületi károsodás súlyosbodását. Az ennek érdekében ajánlott gyakorlatok ízületenként eltérôek lehetnek. Orvosa vagy a fizikoterapeuta egyszerû, kifejezetten az Ön szükségleteinek megfelelô edzésprogramot ajánlhat. A következô oldalakon is megtalálhatja néhány, az ízületekre kedvezô hatású gyakorlat leírását. T O R N A G Y A K O R L A T O K Íme egy egyszerû torna a csontízületi gyulladás által leggyakrabban károsított térdízület számára: Erôsítô gyakorlatokkal (1-3 ábra) a térdízületet támasztó és védô izmok fejleszthetôk. A gyakorlat végzése közben has- és farizomzata megfeszítésével rögzítse a törzsét. A comb mellsô felszínén található négyfejû combizom (m. quadriceps) erôsítéséhez feküdjön hanyatt (1. ábra), szilárd, sík felületre. Egyik alsó végtagját tartsa kinyújtva, a másikat hajlítsa be. A comb mellsô izmait megfeszítve lassan emelje fel a nyújtott alsó végtagját cm magasra és tartsa ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ismételje ezt 12-szer, majd végezze el a gyakorlatot a másik alsó végtagjával is. Ez a gyakorlat a deréktáj, a hasfal és a csípô izmait is erôsíti. A comb hátsó felén található térdhajlító izmok (2. ábra) erôsítéséhez feküdjön hasra és tegye mindkét kezét a homloka alá. Emelje fel lassan az egyik lábát 5-10 cm magasra és tartsa ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Rendszeres gyakorlással törekedjen arra, hogy képes legyen 3 sorozatot, végtagonként 12 ismétléssel elvégezni. Ez a gyakorlat a csípô izmait is erôsíti. A vádli izomzatának erôsítéséhez (3. ábra) támaszkodjon kissé elôre dôlve a konyhai pultra, majd lassan álljon lábujjhegyre. Rendszeres gyakorlással törekedjen arra, hogy képes legyen 2 sorozatot, 12 ismétléssel elvégezni.

17 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I T O R N A G Y A K O R L A T O K A nyújtózkodás (4-5 ábra) csökkenti az ízületek merevségét és az izmok feszülését. A térdhajlító izmok nyújtásához (4. ábra) üljön a padlóra, egyik lábát nyújtsa ki, a másikat húzza maga alá úgy, hogy a lábfej a másik térdénél legyen. Hajoljon elôre, próbálja megérinteni a lábujjait ügyeljen arra, hogy a térdhajlító izomzat nyújtása ne okozzon fájdalmat. Lazítson, lélegezzen nyugodtan és maradjon ebben a helyzetben másodpercig. Ne hirtelen mozdulattal térjen vissza az alaphelyzetbe. Oldalanként 5-7-szer ismételje a gyakorlatot. A négyfejû combizom nyújtásához (5. ábra) támaszkodjon a konyhai pultra és egyik térdét behajlítva emelje hátra a lábát. A kezével megragadva óvatosan húzza felfelé, a farpofák felé a lábfejét, amíg enyhe húzódást nem érez a comb mellsô izmaiban. Maradjon ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ismételje 5-7-szer a gyakorlatot. A csípô izomzatát is erôsítheti, ha torna közben has- és farizmait is megfeszíti. A térdízület mozgástartományát karbantartó gyakorlatok (6-7. ábra) fenntartják a térdízület mozgékonyságát és csökkentik az ízületi merevséget. Feküdjön hanyatt (6. ábra), húzza fel egyik térdét a mellkasához. Mindkét kezével ragadja meg a lábszárát és kíméletesen közelítse a sarkát a farizomzatához, amennyire csak ezt a térdízület engedi. Maradjon ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ismételje a gyakorlatot 5-ször. Lassan üljön fel és nyújtsa ki a lábát, amennyire csak lehetséges (7. ábra) segíthet, ha vaskos könyvet tesz a sarka alá. Óvatosan nyomja lefelé a térdét, igyekezzen teljesen kiegyenesíteni az alsó végtagját. Maradjon ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ujjtorna Íme egy egyszerû ujjakat erôsítô gyakorlat. Vegyen a kezébe puha, a tenyerébe beleillô labdát és markolássza az összes ujjával, majd nyomkodja egyenként az ujjaival. Elôször 1 percig végezze a gyakorlatot, majd fokozatosan növelje a torna idôtartamát 2 percre, amennyiben ez lehetséges. Kizárólag orvosa vagy a fizikoterapeuta javaslatai alapján és tanácsainak megfelelôen kezdje el az edzésprogramot!

18 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I A C S O N T Í Z Ü L E T I G Y U L L A D Á S G Y Ó G Y S Z E R E I Az osteoarthritis nem gyógyítható, azonban a betegség okozta fájdalom és rokkantság számos módszerrel enyhíthetô. A kezelés célja, hogy a fájdalom gyors és hathatós enyhítése és ezzel párhuzamosan az orvos vagy szakorvos által javasolt egyéb gyógymódok alkalmazása, melyek elôsegítik, hogy megôrizhesse mozgásképességét és normális életet élhessen. Elôfordulhat, hogy orvosa vényköteles gyógyszert rendel. Ha vény nélkül kapható készítményt vásárol magának a gyógyszertárban, akkor azt orvosa tanácsainak megfelelôen alkalmazza. A paracetamol vény nélkül kapható, viszonylag gyorsan ható fájdalomcsillapító. Kíméli a gyomrot, ezért célszerû lehet ezzel a szerrel átvészelni a napot, ha makacs fájdalom enyhítése szükséges. A nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) között néhány fájdalomcsillapító hatású szer is található, ezek némelyike (pl. ibuprofen) egyes országokban vény nélkül kapható. Az orvos vényköteles szerként sokkal többféle NSAID-ot rendelhet. A NSAID-ok az ízületben zajló gyulladásos reakció megszakításával hatásosan enyhítik az ízületi károsodás és gyulladás okozta fájdalmat. Leggyakoribb mellékhatásuk a gyomor- és a vesekárosító hatás. Az aszpirin vegyületek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, melyek közvetlenül a fájdalom keletkezésének helyén fejtik ki hatásukat. Gyakori mellékhatásként többek között gyomorpanaszokat okoznak és alkalmazásuk során a NSAID-okhoz hasonlóan fennáll a tápcsatornavérzés kockázata. A szelektív COX-2 gátlók a NSAID-ok új csoportja; kizárólag vényen rendelhetôk. A fájdalom és a gyulladásgátló csökkentése közben a hagyományos NSAID-okhoz képest kevésbé károsítják a gyomrot. A NSAID-okhoz hasonlóan azonban ezek is elôidézhetnek gyomor- és veseproblémákat, sôt szív-érrendszeri szövôdményeket is. A centrális hatású fájdalomcsillapítók a központi idegrendszerben nyomják el a fájdalom impulzusokat. Többségük vényköteles gyógyszer, hatáserôsségük és hatástartamuk különbözô. Ezek az erôs hatású szerek az agyi fájdalomközpontra hatnak. Az orvosok gyakran ezeket rendelik, ha erôsebb fájdalomcsillapító hatás szükséges. A több fájdalomcsillapítót tartalmazó, kombinált készítmények elônye, hogy összetevôik többféle mechanizmussal hatva erôteljesebb fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ezen kívül, a kombinált készítmények ritkábban okoznak mellékhatásokat, mert összetevôiket kisebb adagban tartalmazzák, mint ha azokat külön-külön adnák. Lehetséges kombináció például a paracetamolt és centrális hatású fájdalomcsillapítót is tartalmazó tabletta. Az összetevôk hatása eltérô gyorsasággal érvényesül, ezért a kombinált készítmény rövid idôn belül, ám ugyanakkor tartósan csillapítja a fájdalmat. Glukózamin porcvédô hatású szerként, vény nélkül kapható a gyógyszertárban. Bár kimutatták, hogy kifejt némi kedvezô hatást az ízületi porcra, kizárólag orvosa javaslatára szedje ezt a készítményt vagy bármilyen más gyógyszert. A lokális fájdalomcsillapítók (krémek, bedörzsölhetô oldatok, permetek) között vény nélkül kapható és vényköteles készítmények egyaránt találhatók. Közvetlenül a fájdalom helyén kell ôket alkalmazni. Melegség-érzést válthatnak ki, beválhatnak érzékeny, fájdalmas ízületek kezelésére. Hialuronsav Ezt a vegyületet lobos ízületbe fecskendezik; súrlódáscsökkentô hatású. Általában térdízületi oszteoartitiszben alkalmazzák, mert növelheti a mozgástartományt és mérsékelheti a fájdalmat.

19 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I E G Y É B G Y Ó G Y M Ó D O K Gyakran beválik, ha többféle gyógymód kombinációjával kezelik a csontízületi gyulladást. A fizikoterapeuta által, kifejezetten az Ön panaszaira kidolgozott tornagyakorlatokat hosszú éveken át végezheti. Az Ön gyógyulását segítô csapat további, lehetséges tagjai az ortopédsebész (ha a mûtét szóba jöhet), és a pszichés problémák leküzdését segítô pszichológus. Mindezeken kívül a következô terápiás lehetôségek is mérlegelhetôk: FIZIKOTERÁPIA A tornagyakorlatokon kívül a csontízületi gyulladás okozta fájdalom enyhítésére hasznosnak bizonyulhat a masszázs, a hôkezelés és a TENS is. A masszázs testi-szellemi ellazulást okoz. Élénkítôserkentô hatása rendkívül kedvezô a csontízületi gyulladásban szenvedô betegek számára. A masszázsnak számos különbözô típusa létezik a fizikoterapeuta segítségére lesz az Ön számára minden bizonnyal legmegfelelôbb kiválasztásában. A TENS betûszó a transzkután elektromos neurostimulációt jelenti. Ennek során elemrôl mûködô készülékkel, a bôrre ragasztható elektródákon keresztül elektromos impulzusokkal ingerlik a bôrfelszín alatt lévô idegrostokat. Az eljárás fájdalomcsillapító hatása azon alapul, hogy blokkolja a perifériás idegeken keresztül, a gerincvelô közvetítésével az agyba irányuló fájdalom impulzusokat, továbbá serkenti a szervezetben képzôdô, fájdalomcsillapító hatású endorfinok termelését. A hôkezelés gyakran ajánlott módszer. Alkalmazható meleg viasz, olaj, gyógyiszap, vagy gyógyvíz, netán borogatás formájában. Számos csontízületi gyulladásban szenvedô betegek csillapító és jótékony hatásúnak érzik a hôkezelést. A tornagyakorlatokon kívül a fizikóterápia is képes segíteni az osteoarthritis okozta fájdalom szindrómán

20 A F Á J D A L O M T Ó L V A L Ó S Z A B A D U L Á S L É P É S E I N E M S Z O K V Á N Y O S T E R Á P I Á K Az akupunktúra és az oszteopátia a betegség minden stádiumában kipróbálható. Az akupunktúra során a test különbözô pontjaiba szúrt tûkkel csillapítják a fájdalmat. Ez a nagy szakértelmet igénylô, távol-keleti gyógymód csatornák vagy meridiánok alkotta hálózat csomópontjainak ingerlésével oldja a blokkoló hatásokat. Számos beteg állapotát javította az akupunktúra, amirôl klinikai vizsgálatok is bebizonyították, hogy beválhat csontízületi gyulladás kezelésére. Az oszteopátia a test szerkezeti és funkcionális egységét hangsúlyozó diagnosztikai és terápiás rendszer. Azon a felismerésen alapul, hogy a fájdalom és a panaszok zöme a test szerkezeti rendellenességeibôl ered; ezeket manipulációval és tornával korrigálva javítják a testtartást és a mozgásszervek mûködését. PSZICHÉS TÁMOGATÁS A pszichoterápia is hasznos lehet osteoarthritisben, ugyanis az utóbbi olykor rendkívül súlyos és jelentôs elesettséget okozhat. A pszichoterapeuta a csontízületi gyulladás következtében kialakult depresszió/szorongás, alvászavar, stressz, stb. kezelésében segíthet.