Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs eredményei
|
|
- Zsigmond Orbán
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 NEUROREHABILITÁCIÓ Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest, Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Célkitűzések: A szövettani vizsgálattal benignusnak véleményezett agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs programja során elért eredmények vizsgálata. Betegek és módszer: Retrospektív leíró vizsgálat az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Agysérültek Rehabilitációs Osztályán, január 1. és december 31. között, a benignus agydaganat miatt operált, majd osztályos fekvőbeteg-rehabilitációs programban részt vett betegek adatainak felhasználásával és elemzésével. Eredmények: A vizsgált 13 éves időtartam alatt 51 jóindulatú agydaganat miatt operált beteg vett részt rehabilitációs programban. A betegek az idegsebészeti műtét után átlagosan a 43. ( ) napon kerültek átvételre rehabilitációs programra, amely átlagos időtartama 56 (12 193) nap volt. A rehabilitációs osztályra történő felvételkor 34 betegnél észleltek hemiparesist, 17 betegnél nyelészavart, 16 betegnél kognitív problémákat, 12 betegnél ataxiát, 6 betegnél aphasiát, 3 esetben tetraparesist és 1 esetben paraparesist. Egy betegnek több tünete is előfordult. A Barthel-index felvételkor átlagosan 40 pont, elbocsátáskor 78 pont volt. A rehabilitáció során 45 beteg állapota javult, 2 beteg állapota nem változott, 4 betegé rosszabbodott. Öt beteg esetében vált szükségessé akut visszahelyezés az idegsebészeti osztályra, 46 beteget otthonába bocsátottunk. Következtetések: A szövettanilag benignus agydaganatok műtéti ellátását követően kialakult funkciózavarok esetében a szerzők szükségesnek tartanak kórházi rehabilitációs kezelést, de ezt megelőzően nélkülözhetetlennek tartják a rehabilitációs konzíliumot, melynek feladata a rehabilitáció módjának meghatározása. Fontos, de nem elégséges a szövettani diagnózis ismerete a rehabilitációs terv kidolgozásához, a műtéti beavatkozás mértéke, eredményességének ismerete is elengedhetetlen. Kulcsszavak: rehabilitáció, agydaganat, kimenetel, benignus agydaganat The outcome of rehabilitation of patients after surgical intervention for benign brain tumors Objectives: Authors examined the rehabilitation results of patients after operation with benign brain tumor, and report their experiences. Method: A retrospective study was conducted at the Brain Injury Rehabilitation Unit of the National Institute for Medical Rehabilitation between 1 January, 2001 and 31 December, The medical documentations of patients were used and the results were analyzed. Results: In this thirteen-year period 51 patients were treated after operation with benign brain tumor in the unit. Patients arrived at the unit after an average of forty-three days relative to the time of the surgical intervention (range: days), and the mean length of rehabilitation stay was 56 days (range: days). The main symptoms were hemiparesis (34), dysphagia (17), cognitive problems (16), ataxia (12), aphasia (6), tetraparesis (3), and paraparesis (1). The mean Barthel Index at admission was 40 points, whereas this value was 78 points at discharge of the patients. After the inpatient rehabilitation, 45 patients improved functionally, the status of 2 patients did not show clinically relevant changes, and 4 patients deteriorated. During the rehabilitation 5 patients required urgent interhospital transfer to brain surgery units, and after rehabilitation 46 patients were discharged to their homes. Conclusion: After the operation with benign brain tumor, functional impairments are prevalent that require rehabilitation treatment following medical consultations. Results from histology are important but not sufficient; the type and outcome of operation are clinical relevant too. Keywords: rehabilitation, brain tumor, outcome, benign brain tumor 216
2 Levelezési cím: DR. TARJÁNYI SZILVIA, Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, 1528 Budapest, Szanatórium utca 19., A primer agydaganatok a daganatos megbetegedések kisebb csoportját alkotják, 2% körüli előfordulással, de az elhelyezkedésük miatt központi idegrendszeri károsodást okozva súlyos funkciózavarokhoz, fogyatékossághoz és az életminőség romlásához vezethetnek.1 A funkciózavarok miatti rehabilitációs kezelési szükséglet általában a daganatok idegsebészi eltávolítása után merül fel, de előfordulhat onkológia kezelés, radioterápia vagy kemoterápia után is. Az elmúlt évtizedben a képalkotó diagnosztika fejlődésével a daganatok egyre korábbi felismerése vált lehetővé, a műtéti beavatkozások is eredményesebbé váltak, valamint egyéb, új kezelési eljárások is kifejlesztésre kerültek. Így a rossz prognózisú, rettegett agydaganatos betegség kezelhető, a beteg és családja számára is jobb gyógyulási lehetőséget, perspektívát adó betegséggé vált, ahol a rehabilitációnak is egyre nagyobb szerepe van. Az agydaganat, vagy a kezelését követő funkciózavar miatti rehabilitáció nem tartozik a gyakori, rutin rehabilitációs programok közé. A vizsgált 13 éves időszakban az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet (OORI) súlyos agysérült betegek rehabilitációjára szakosodott osztályán a fekvőbeteg-ellátás során rehabilitációs kezelésben részesült közel 3600 páciens közül mindössze 78 beteg volt, aki agytumor miatti idegsebészeti műtét utáni vett részt rehabilitációs programban. Ez közel 2%-át jelenti az összes kezelt esetnek. Az országos esetszám is viszonylag alacsony az évi közel rehabilitációs esetszámon belül. Ha csak az előfordulást nézzük, kis betegcsoportot érintő problémának tekinthető a jóindulatú agydaganat műtéti kezelését követő rehabilitáció a rehabilitációs betegcsoporton belül, vagy akár egy rehabilitációs osztály esetében is, de mégis jelentős kihívásnak tekintjük az évi 6 10 osztályos esetünket. Növekvő igényt észlelünk a betegek és családjuk, valamint az idegsebészek részéről egyaránt. Optimális esetben a benignus agydaganat teljes eltávolítását követő rehabilitáció egyszeri károsodás utáni rehabilitációs programnak tekinthető tevékenység, azonban az esetek egy részében a daganat teljes eltávolítása technikailag nem lehetséges, ezért további daganatnövekedés miatt reoperációra/reoperációkra lehet szükség. Malignizálódás is előfordulhat, ilyenkor módosulhat a rehabilitációs célkitűzés is. Az agydaganat műtéti eltávolítását követő funkciózavarok miatti rehabilitáció felkészültséget igényel a rehabilitációs szakemberek részéről, ami alapvető tájékozottságot jelent az agydaganatok területén (1. táblázat). A rehabilitációs szakember feladata annak eldöntése is, hogy a funkciózavarok miatti rehabilitációs kezelés fekvőbeteg- vagy nappali kórházas ellátás keretén belül történjen, esetleg a beteg otthonában a legoptimálisabb a beteg és családja szempontjából. A közlemény célja a szakirodalom áttekintése mellett saját tapasztalataink közzététele a benignus agydaganatok műtéti kezelése utáni rehabilitációs tevékenységünkről. Betegek és módszer Retrospektív leíró vizsgálat az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Agysérültek Rehabilitációs Osztályán január 1. és december 31. között fekvőbetegként kezelt betegek körében. A benignus agydaganat miatt különböző idegsebészeti osztályok által operált és ezután rehabilitációra átvett betegek adatait gyűjtöttük össze. Az átvétel után a páciensek komplex rehabilitációs programban vettek részt a többi, egyéb eredetű heveny agykáro- 1. táblázat. Az agydaganatok csoportosítása és előfordulási gyakorisága egyszerűsítve (Pásztor-Vajda nyomán10) I. Neuroepithelialis szövet daganatai (50%) astrocytás (anaplasticus), glioblastoma multiforme (20%), oligodendrogliás, ependymalis, kevert, pinealis, embrionalis II. Agyidegek daganatai (5%) schwannoma, neurofibroma, variánsok III. Agyburok daganatai (15%) meningeoma (grade I IV, atípusos, anaplasticus), mesenchymalis IV. Haemopoeticus daganatok limphoma, plasmocytoma V. Csírasejtes daganatok germinoma, choriocarcinoma, teratoma VI. Cystás és tumorszerű laesiók epidermoid, dermoid, III. kamra kolloid cystája, lipoma VII. Hypophysis daganatai (5 7%) VII. Környéki tumorok lokális kiterjedése (5%) craniopharingeoma, chordoma, chondroma VIII. Metastaticus daganatok (5 10%) Tarjányi Szilvia: Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs eredményei 217
3 sodást elszenvedett (stroke, baleset okozta agysérülés) beteggel együtt. Az adatgyűjtés az orvosi dokumentáció felhasználásával, adatlap kitöltésével, az adatok feldolgozása Microsoft Excel program segítségével történt. Eredmények A vizsgált 13 éves időtartam alatt 51 jóindulatú agydaganat miatt operált beteg vett részt rehabilitációs programban. A 30 nő és 21 férfi átlagéletkora 56 (20 91) év volt. A benignus agydaganatos páciensek általában az idősebb korosztály közé tartoznak, az általunk kezelt betegek átlagéletkora közel 60 év volt. Az 51 beteg szövettani diagnózisának megoszlása: 26 meningeoma, 6 astrocytoma, 4 glioma, 2 ependymoma és 13 betegnél egyéb daganat (hypophysistumor, cranyopharingeoma, epydermoid cysta stb.). A kezelt benignus daganatos betegeink között, ha a szövettani diagnózist vizsgáljuk, akkor a meningeoma fordult elő leggyakrabban (26/51), ezt követték a különböző típusú glialis daganatok (12/51). A meningeomás betegeink idősebbek voltak, átlagéletkoruk 64 év volt (26 eset), a nők aránya 2:1 volt a férfiakéhoz képest, ez a szakirodalomban fellelhető adatokkal megegyezik. A gliomás (12 eset) pácienseink átlagéletkora 43 év volt, tehát ők inkább a munkaképes korosztályba tartoztak. Az astrocytomás betegek átlagéletkora 42 év volt, férfiak és nők egyforma arányban voltak érintettek. Eredményeinket a 2. táblázatban foglaltuk össze. Negyvenegy beteg első műtétet követően került át rehabilitációra, míg 10 esetben reoperáció után történt a rehabilitáció. A meningeomás csoportban 6 betegnél 2 és 4 év után került sor az újabb műtétre, míg a gliomás csoportban 4 páciensnél inkább később (2, 5, 8, 12 év után) végeztek újabb operációt. A műtéttől a betegátvételig eltelt idő az 51 beteg esetében átlagosan 43 (10 126) nap volt, míg a rehabilitációs osztályon átlagosan 56 (12 193) napot töltöttek a betegek. A meningeomás betegek korábban, átlagosan 31 nappal a műtét után kerültek átvételre, és mintegy 47 napot töltöttek osztályunkon, míg a gliómás és astrocytomás betegeket átlagosan az 50. napon vettük át, és 36, illetve 50 napot töltöttek rehabilitációs osztályunkon. A rehabilitációs osztályra történő felvételkor a betegeken észlelt leggyakoribb tünetek a következők voltak: hemiparesis (34), nyelészavar (17), kognitív problémák (16), ataxia (12) és afázia (6), tetraparesis (3), paraparesis (1). Az önellátási funkciók Barthel-indexszel mérve felvételkor átlagosan 40, elbocsátáskor 78 pont volt. Az osztályon kezelt betegek esetében a fő problémát az izomgyengeség (hemi-, tetra- és paraparesis) következtében kialakult mobilitási problémák, kézfunkciózavar okozta, de nehézséget jelentett az agyidegek károsodását követő nyelési probléma is. Ezek mellett gyakorta észleltünk kognitív problémákat és beszédzavart is, ezek rehabilitációját az esetek nagy részében osztályunkon kezdtük el, majd ambuláns keretek között folytattunk. A rehabilitáció során 45 beteg állapota javult, 2 beteg állapota nem változott, 4 páciensé rosszabbodott. Öt betegnél akut osztályos visszahelyezésre volt szükség szövődmény (aspirációs pneumónia, shuntproblémák) vagy az állapot rosszabbodása miatt, 46 beteg otthonába távozott. Kezelést igénylő epilepszia 14 betegünknél alakult ki, amely a későbbi életvitelt, életminőséget jelentősen befolyásolja. Megbeszélés Az agydaganatok diagnosztikájában a képalkotó eljárások területén óriási volt a fejlődés az elmúlt évtizedben, de a szövettani vizsgálatok nélkülözhetetlenek maradtak a kezelés tervezése és a prognosztika szempontjából. A daganatok morfológiai, celluláris és molekuláris heterogenitása rendkívül nagy, ami nehezíti a diagnózist és a megfelelő terápia kiválasztását. A tumorokat morfológiai és szövettani megjelenésük alapján az Egészségügyi Világszervezet négy csoportba (grádusba) sorolja (I IV.). A primer agytumorok közül a glialis daganatok fordulnak elő leggyakrabban. A fejlődő terápiás eljárások ellenére a malignus gliomákban szenvedő betegek prognózisa továbbra is rossz.8 A malignus gliomák invazív növekedése gyakorlatilag lehetetlenné teszi a teljes sebészi eltávolítást, bár a radio- és kemoterápia hatásos, de a IV. grádusnál mindössze 9 12 hónap túlélés várható. A szakirodalomban viszonylag kevés közlemény található az agydaganatok primer ellátása utáni elsőbbségi 2. táblázat. Tumorelőfordulás, az átvételig eltelt idő és a rehabilitáció időtartama Szövettani típus Átlagéletkor (év) Nő/férfi Átvételig eltelt átlagos idő (nap) Rehabilitáció átlagos időtartama (nap) Meningeoma (26 beteg) 64 18/ Astrocytoma (6 beteg) 42 3/ Glioma (4 beteg) 41,5 1/ Ependymoma (2 beteg) 50,5 1/ és 180 Egyéb (13 beteg) 56,3 8/
4 rehabilitációról. A 2013-ban megjelent Cochrane összefoglaló az elmúlt 25 évből 61 közleményre hivatkozik, de lényegében csak 18-at vizsgáltak meg alaposan.5 A benignus agydaganat műtéti kezelése utáni funkciózavarok alapvetően megegyeznek az egyéb szerzett agykárosodás utáni problémákkal. Ugyanazok az alapelvek vonatkoznak az agydaganat következtében károsodott betegek rehabilitációjára, mint a baleset okozta agysérültekre vagy a stroke-os páciensekre: a szövődmények megelőzése, a funkciózavarok kezelése, az önellátási és napi rutin feladatok végzésének újratanulása, az életminőség javítása. Általában a benignus agydaganat műtéti eltávolítása utáni rehabilitációs program egyszeri eseménynek számít (1. esetismertetés), de előfordul az is, hogy a szövettanilag benignus daganatot elhelyezkedése miatt nem lehetséges teljes mértékben sebészileg eltávolítani, és később újabb műtétre kerülhet sor, valamint a daganat szövettani típusa, viselkedése is megváltozhat, malignizálódást tapasztalhatunk. Az ilyen betegek rehabilitációja általában több szakaszban történik, a rehabilitációs program célkitűzéseiben változtatásra lehet szükség (2. esetismertetés), amit a beteggel, a családdal egyeztetni kell, de ennek elfogadtatása nem mindig problémamentes, és nehézséget jelent a rehabilitációs team tagjainak is. Számos szerző vizsgálata igazolta, hogy az agydaganat kezelése utáni rehabilitáció szignifikáns funkcionális javulást eredményez: Geler-Kulcu 2009; Greenberg 2006; Huang 2001; Kirshblum 2001; Marciniak 2001; O Dell 1998; Tang ,3,4,6,7,9,11 Az agydaganat műtéti eltávolítását követő rehabilitációs kezelést szükségessé tevő funkciózavarok több okból is kialakulhatnak. A csontos koponyán belül növekvő szövetszaporulat direkt nyomásos károsodást okozhat környezetében. A műtéti beavatkozás vagy a kezelések (gyógyszeres terápia, irradiáció) következtében is létrejöhet funkciózavar, de másodlagos károsodások is kialakulhatnak akár a posztoperatív időszakban pl. keringési zavar, agyödéma, infekció következtében. Nem specifikus szövődmény is létrejöhet, mint a tracheasztenózis, immobilizációs szindróma, decubitus, kontraktúra stb., mindezek jelentősen befolyásolhatják mind a rehabilitáció időtartamát, mind a kimenetelét. Greenberg és munkatársai adatai alapján a betegeket a műtét után korán vették át rehabilitációra (meningeoma műtéte után 13 nappal, glioma eltávolítását követően 34 nappal), kevésbé súlyos funkcionális státusban (70 80 közötti FIM-értékkel), míg nálunk az átvételig eltelt idő hosszabb volt, az 51 beteg esetében átlagosan 43 (10 126) nap, meningeomások esetében is 31 nap volt. Ennek mi két okát látjuk, az egyik, hogy enyhe funkciózavar után általában nem kerülnek rehabilitációra a betegek, mert hazabocsátják őket a műtétet követően. A másik ok, hogy az országos intézetbe fekvőbeteg-rehabilitációra inkább a súlyosabb, szövődményes eseteket küldik, ezt támasztja alá az is, hogy az általunk vizsgált betegcsoportban a liquoregyensúly zavara miatti hydrocephalus következtében 8 beteg esetében volt szükség ventriculoperitonealis shunt műtétre, ami az átvételi időt minimálisan 7 10 nappal növelte. Betegeink súlyosabb állapotát jelzi az is, hogy a rehabilitáció ideje osztályunkon az átlagnál hosszabb, 56 (12 193) nap volt, míg a korábban idézett közleményben 24 napig kezelték betegeiket. Ugyanezzel magyarázzuk azt is, hogy nem tervezett áthelyezésre 5 esetben volt szükség aspirációs pneumónia, shuntproblémák, agytályog, kardiális probléma miatt. A fellépő szövődmények miatt az idegsebész és az onkológus mellett gyakran más szakemberek bevonása is szükséges a rehabilitáció során: pl. neurológus, radiológus, fül-orr-gégész, szemész, gasztroenterológus, bronchológus. Az osztályunkon multidiszciplináris teammunka keretében végezzük a betegek rehabilitációját rehabilitációs szakorvos, ápoló, gyógytornász, konduktor, szomatopedagógus, ergoterapeuta, neuropszichológus, logopédus, zeneterapeuta és szociális munkás együttműködésével. A rehabilitációs program során betegeink állapota 45 esetben javult (45/51), az önellátási funkciók javulása a Barthel-indexszel mérve átlagosan 38 pont volt, ami a felvételi 40 pontos átlagról 78-ra emelkedést jelentett. Összefoglalva: A szövettanilag benignus agydaganatok műtétjét követően kialakult funkciózavarok miatt szükségesnek tartunk kórházi rehabilitációs kezelést, melynek megkezdését minél korábban javasoljuk a beteg állapotának stabilizálódását követően. Optimális esetben a rehabilitációs konzílium során az idegsebész és a rehabilitációs szakember a beteggel és/vagy a hozzátartozójával együtt tudja egyeztetni a rehabilitáció lehetőségeit, a célkitűzéseket. A szövettani diagnózis ismerete nem elég a rehabilitációs terv kialakításához, mert egyes esetekben a hisztológiailag benignus elváltozás teljes mértékű eltávolítása nem lehetséges, recidíva vagy malignizálódás alakulhat ki, ami további kezelést, újabb műtétet tehet szükségessé. Ez a rehabilitációs programot is jelentősen befolyásolja. A rehabilitációs program tervezéséhez ismerni kell még a korábbi társbetegségeket, az esetlegesen fellépett szövődményeket a műtéti beavatkozás mértékét, eredményességét, és a továbbiakban szükségessé váló egyéb kezeléseket is. A betegek korszerű ellátásához nemcsak jól felkészült rehabilitációs team, hanem jó interdiszciplináris együttműködés is szükséges. 1. esetbemutatás Negyvennégy éves jobbkezes angoltanár nőbeteg, aki közel egy éve jobb oldali trigeminus neuralgia miatt karbamazepint és clomipramint szedett. Koponyája évek Tarjányi Szilvia: Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs eredményei 219
5 óta aszimmetrikus volt, a bal oldalon előemelkedett. A képalkotó vizsgálat során cm-es, két centiméteres középvonalbeli áttolást okozó szövetszaporulat ábrázolódott (1. ábra), melyet teljesen sikerült az idegsebészeknek műtéttel eltávolítaniuk. Szövettanilag haemangioma igazolódott, így további onkológiai kezelés nem volt szükséges. Osztályunkra átvételekor enyhe fokú, jobb oldali felső végtagi túlsúlyú hemiparesist és jobb oldali végtagataxiát észleltünk. A betegnél beszédzavar és neuropszichológiai tünet nem alakult ki. A 36 napos rehabilitációs programot követően otthonába bocsátásakor a jobb kéz finom mozgásai még jelzetten elmaradtak, de később munkájához visszatérhetett. 2. esetbemutatás Hetvenhárom éves közgazdász nőbeteg, akinek az anamnézisében többek között myasthenia gravis, súlyos fokú osteoporosis, gyógyszer indukálta SLE szerepel óta ismert volt jobb oldali frontoparietalis meningeomája, mely következtében 2010-ben bal oldali hemihypaesthesiája alakult ki, amelyet epilepsziának véleményeztek, ezért antikonvulzívum adását kezdték el. Egy évvel később a meningeoma progressziója miatt műtétet végeztek, a szövettani vizsgálat Grade I. meningeomát igazolt. Maradványtünetként bal oldali enyhe fokú hemiparesis maradt vissza, de járóképes és önellátó volt, munkájához visszatért decemberében járása romlott, paraparesis alakult ki, epileptiform rosszullétei is gyakoribbá váltak, a képalkotó vizsgálat a meningeoma progresszióját igazolta, ezért februárban újabb 1. ábra. A páciens MR-képe a műtét előtt idegsebészeti beavatkozásra került sor. A posztoperatív időszakban térszűkítést nem okozó vérzés alakult ki, valamint súlyos fokú bal oldali hemiparesis. A szövettani vizsgálat ekkor atípusos Grade II III. menigeomát igazolt. Ismételt komplex rehabilitáció eredményeképpen járókerettel néhány lépés megtételére képessé vált, de hosszabb távon kerekesszékkel közlekedett. Néhány hónappal később sugársebészeti reszekcióra került sor, mely állapotában javulást nem hozott, jelenleg is kerekesszékkel közlekedik, munkájához visszatérni már nem tudott. IRODALOM 1. Arber A, Faithfull S, Plaskota M, et al.: A study of patients with a primary malignant brain tumour and their carers: symptoms and access to services. Int J Pall Nurs 2010; 16(1): Geler-Kulcu D, Gulsen G, Buyukbaba E, et al.: Functional recovery of patients with brain tumor or acute stroke after rehabilitation: a comparative study. J Clin Neuroscience 2009; 16(1): Greenberg E, Treger Ring H: Rehabilitation outcomes in patients with brain tumors and acute stroke - Comparative study of inpatient rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85(7): Huang ME, Wartella JE, Kreutzer JS: Functional outcomes and quality of life in patients with brain tumors: a preliminary report. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(11): Khan F, Amatya B, Ng L, Drummond K, et al.: Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment (Review) Copyright 2013 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. 6. Kirshblum S, O Dell MW, Ho C, et al.: Rehabilitation of persons with central nervous system tumors. Cancer 2001; 92(4 S): Marciniak CM, Sliwa JA, Heinemann AW, et al.: Functional outcomes of persons with brain tumors after inpatients rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: Murnyák B, Csonka T, Hegyi K, et al.: Magas grádusú gliomák előfordulása és molekuláris patológiája. Ideggyógyászati Szemle 2013;66(9-10): O Dell MW, Barr K, Spanier D, et al.: Functional outcomes of inpatients rehabilitation in persons with brain tumors. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79: Pásztor E, Vajda J: Idegsebészet. Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, Tang V, Rathbone M, Park Dorsay J, et al.: Rehabilitation in primary and metastatic brain tumours: impact of functional outcomes on survival. J Neurology 2008; 255(6):
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport
RészletesebbenMALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA
MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs
RészletesebbenDr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet
Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen
RészletesebbenPéley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika
Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:
RészletesebbenEredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
RészletesebbenAz agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során
Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során Dr. Urbán Edina Károlyi Sándor Kórház Neurorehabilitációs Osztály, Budapest ORFMMT XXVII. vándorgyűlés Budapest, 2008.szeptember
RészletesebbenNeurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció. Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya
Neurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Habilitáció - rehabilitáció Habit have haben = képes, bír, birtokol
RészletesebbenESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására
ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenRossz prognózisú jóindulatú daganatok
Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenEgyütt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között.
Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. készítette: Kontra Andrea Irányok.. Alapellátás, járóbetegszakellátás 20/1996.(VII.26.)
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenAdott időszakban a bent fekvő betegek száma: Esések 2% 72 beteg
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása Intézményünkben. Szemenyeiné Kovács Mária Vágány Tamásné Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház. Mozgásszervi rehabilitáció. 2012. A Nagykőrösi Rehabilitációs
RészletesebbenGyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla
Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban Dr. Lővei Csilla 2015. 10. 29. Rehabilitációt igénylő gyermekkori kórállapotok: Neurológiai kórképek (myelodysplasia, CP, neuromuscularis bet., neurotraumat.)
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenAphasia Centrum. Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina
Aphasia Centrum Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVII. Vándorgyűlése
RészletesebbenSZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció
SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenÉgéssérült gyermekek rehabilitációja
Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenRiskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016.
Riskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016. Régen, háború után. Utcán, betegen (a két világháború között és 2001-es fotó) Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet gyógyítás+gondozás+rehabilitáció+oktatás+kutatás
RészletesebbenMR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;
RészletesebbenA stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből
ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése Miskolc, 2013.08.29-2013.08.31 A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből T E N K S Z A B I N A D R. U R B Á N E D I N A Kutatás
RészletesebbenA hydrocephalus okozta problémák az agysérültek rehabilitációja során
NEUROREHABILITÁCIÓ A hydrocephalus okozta problémák az agysérültek rehabilitációja során Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Belinszkaja Galina, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest,
RészletesebbenKÉRDŐÍV AZ ORFMMT SZEKCIÓINAK ÉVES BESZÁMOLÓJÁHOZ. I. A szekció adatai
KÉRDŐÍV AZ ORFMMT SZEKCIÓINAK ÉVES BESZÁMOLÓJÁHOZ I. A szekció adatai Beszámolás időszaka Neve 2012. év Neurorehabilitációs Szekció Szekció tisztség megnevezése Postacíme Email címe Kontaktszemély neve,
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA Rehabilitációs Ellátási Programok Szerinti Kódolásról Szóló Szabályzat
A Rehabilitációs Ellátási Programok Szerinti Kódolásról Szóló Szabályzat I. FEJEZET Bevezetés A szabályzat célja Az Egészségügyi Szakmai Kollégium Rehabilitáció, Fizikális Medicina és Gyógyászati Segédeszköz
RészletesebbenDr. Fedorcsák Imre OITI
Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenAz együttműködés problémája a súlyos agysérült páciensek kórházi rehabilitációja során
TEAMMUNKA Az együttműködés problémája a súlyos agysérült páciensek kórházi rehabilitációja során Dénes Zoltán, Verseghi Anna, Urbanics Ildikó, Frey Erika, Farkas Judit, Nagy Helga Országos Orvosi Rehabilitációs
RészletesebbenAgydaganatok Sebészi neuroonkológia. Dr. Bagó Attila, Ph.D. Orsz. Klin. Idegtudományi Int. Neuroonkológiai Osztály Amerikai út.
Agydaganatok Sebészi neuroonkológia Dr. Bagó Attila, Ph.D. Orsz. Klin. Idegtudományi Int. Neuroonkológiai Osztály Amerikai út. Neuro-onkológia Központi idegrendszeri daganatok komplex kezelése IDEGSEBÉSZET
RészletesebbenElsőbbségi rehabilitációt igénylő betegek ellátása. Dr. Horváth Katalin Harkányi napok, 2013.04.06.
Elsőbbségi rehabilitációt igénylő betegek ellátása Dr. Horváth Katalin Harkányi napok, 2013.04.06. Az egészségügyi rehabilitáció fogalma Az egészségügyi törvény megfogalmazása az egészségügyi rehabilitációról
RészletesebbenBevezetés az orvosi rehabilitáció és fizikális medicina tárgykörbe
Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés az orvosi rehabilitáció és fizikális medicina tárgykörbe DR. VEKERDY ZSUZSANNA A rehabilitáció
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenEndokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam
Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Agydaganatok (Primer és metasztatikus) Az intracranialis daganatok a koponyaüregben
RészletesebbenMozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében
Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Karóczi Csilla Gyógytornász Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály, Budapest XXXII. Vándorgyűlés,
RészletesebbenVekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5.
Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5. Megváltozott a progresszivitási szintek tartalma, jelentése: az ellátások az I és a II szinten történnek zömében III. szint: rendelkezésre
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
Részletesebbenstroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei
Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni
RészletesebbenSikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás. Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság
Sikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság Homogén Betegség Csoportok (HBCs) A fekvőbeteg-ellátás finanszírozásában használt betegosztályozási
RészletesebbenKoponyaűri daganatok radiológiai vizsgálatai. Infarctus és tu. elkülönítése. Bevérzett tu. differenciálása Tumor vs.
Koponyaűri daganatok radiológiai vizsgálatai Osztie Éva OITI Daganat vagy egyéb? Differenciáldiagnosztikai problémák. Ha daganat: lokalizáció, morfológia, multiplicitás, dignitás lehetséges meghatározása,
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenMÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN
MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenPEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A
PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A GYAKORLATBAN Ludman István, Veres Tamás Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Mátraháza, 2012. június 15. HBCs alapú finanszírozás Homogén Betegség Csoportok
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenA rehabilitációs team munka: a kommunikáció jellemzői és mintázatai a team megbeszélésen
Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXX. Vándorgyűlése, Nyíregyháza, 2011. augusztus 25-27. A rehabilitációs team munka: a kommunikáció jellemzői és mintázatai a team megbeszélésen
RészletesebbenFoglalkozási mozgásszervi megbetegedések megítélése az igazságügyi és biztosítás orvos szempontjából
Foglalkozási mozgásszervi megbetegedések megítélése az igazságügyi és biztosítás orvos szempontjából Dr. Keller Éva Semmelweis Egyetem Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet Foglalkozási mozgásszervi
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI
TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,
RészletesebbenA NEURO-ONKOLÓGIA ALAPJAI
A NEURO-ONKOLÓGIA ALAPJAI Dr. Klekner Álmos egyetemi docens DEOEC IDEGSEBÉSZETI KLINIKA 2016 A KIR DAGANATOK KLASSZIFIKÁCIÓJÁNAK SZEMPONTJAI 1. Szövettan: - Sejt eredet (pl. primer tumor vagy metasztázis)
RészletesebbenA neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása
A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.
RészletesebbenNEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
NEAK Szakmai Fórum Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2017 A daganatos betegségek
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenNEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.
NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenA SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI BERÉNYI TAMÁS MEDICINA 2000 Balatonfüred, 2017. szeptember 20-22. NOFINANCIALCONFLICT OFINTEREST DISCLOSURE: I AM AN EMERGENCY PHYSICIAN BERÉNYI TAMÁS
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenEgy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei
Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei Guillain-Barré szindróma Dr.Weinhoffer Judit Állami Egészségügyi Központ, HÉMORI Guillain-Barre szindróma: gyulladásos polyganglio-radiculo-neuritis,
RészletesebbenA súlyos csuklódeformitás kezelése arthrodesissel a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Koponya-agysérültek Rehabilitációs Osztálya¹ és Ortopédiai Osztálya² közleménye A súlyos csuklódeformitás kezelése arthrodesissel a neurorehabilitáció során DR.
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
Részletesebben- myxopapillary ependymoma - subependymoma
NEURO-ONKOLÓGIA Tantermi előadás kivonata ÁOK V.évf. számára Klinikai Onkológia képzésén belül Dr. Klekner Álmos DEOEC, Idegsebészeti Klinika AZ AGYDAGANATOK WHO BEOSZTÁSA 1. tumors of neuroepithelial
RészletesebbenTöbbes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya
Többes malignus tumoros eseteink elemzése Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Szövettanilag bizonyított tumoros betegség Különböző szövettani típus Azonos vagy különböző szervek
RészletesebbenA könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése
A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése Eredeti közlemény Hajda Márta, 1 Korányi Katalin, 1 Salomváry Bernadett, 1 Bajcsay András 2 1 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet,
RészletesebbenKrónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi
RészletesebbenELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
RészletesebbenDr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály
Primer retroperitonealis daganatok sebészi kezelése Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Sebészi anatómia Felül: rekeszkupola felső áthajlása Alul: diaphragma
RészletesebbenTanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenLehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Lehetséges
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
RészletesebbenSugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia. Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI
Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Determinisztikus hatás Sztochasztikus hatás Sugársérülések
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
RészletesebbenELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENSÉG ESETÉRE
ELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENSÉG ESETÉRE Alulírott Személyigazolvány szám: bizonyos egészségügyi ellátások igénybevételéről / elutasításáról helyettes döntéshozatalról az egészségügyről
RészletesebbenONKOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ
ONKOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ SEMMELWEIS EGYETEM http://semmelweis.hu Igazgató Onkológiai Rehabilitáció A daganatos betegségek kezelése során alkalmazott beavatkozások bizonyos esetekben az érintet szerv, vagy
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenA gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában
B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája
RészletesebbenBoros Erzsébet dr Csépleő Viktória VI. Betegbiztonsági Fórum
Boros Erzsébet dr Csépleő Viktória e.boros@rehabint.hu VI. Betegbiztonsági Fórum 2009.12.03. ADATGYŰJTÉS SZINTJEI KÓRHÁZI OSZTÁLY INTÉZMÉNY SZAKMA ORSZÁGOS ADATGYŰJTÉS ESZKÖZEI KÉRDŐÍVEK ADATLAPOK SZISZTEMATIKUS
RészletesebbenHogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika
Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Miért dokumentálunk? Törvényi kötelezettség Szakmai követelmény Minőségbiztosítás
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenA PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására
A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos
RészletesebbenEgymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita
Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,
RészletesebbenA terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság
RészletesebbenA kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós
A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenTájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése
Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő betegek tájékoztatásának vizsgálata Készítette: Fehér Mónika MSc ápoló hallgató Az elektív csípő- és térd-protézis
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
Részletesebben