Téveszmék Bókay délután, október. Meg lehet-e fázni?

Átírás

1 Téveszmék Bókay délután, október Meg lehet-e fázni? avagy: Szerepet játszhat-e a gyér öltözet, a fázás egy fertőzés kialakulásában? Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika

2 Ki ne félne a megfázástól? A megfázástól való félelem egyedfejlődése 1. kiskorban: ha nem öltözünk fel melegen, sapka nélkül járunk, megfázunk ha jeges vízbe beesünk, tüdőgyulladást kapunk ha nem szárítjuk meg a vizes hajunk, agyhártyagyulladást kapunk 2. általános iskolában: Nemecsek és a Pásztorok 3. gimnáziumban: Csokonai: április 10-én indult Nagyváradra RhédeiLajosné temetésére, mikor roppant áthűlést szenvedett, amit akkoriban még nem tudtak kezelni... betegsége mindinkább rosszabbra fordult..., s a sorvadás magával vitte a sírba 4. szülőként: a szomszéd által...

3 És valóban, több érv látszik alátámasztani ezt a kapcsolatot Ha fázunk, tüsszögünk 2. Egy betegség kezdetén gyakran fázunk 3. Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések (~2-3x)

4 Így aztán nem csoda, ha rengeteg energiát ölünk gyermekeink öltöztetésébe S ha valaki mégsem, az a gondatlanok gondatlana...

5 Pedig... Az emlős állatok fedetlen fővel, mezítláb járnak, hideg kőre ülnek, nem szárítkoznak, mégsem fáznak meg. A téli álmot alvó emlősök testhőmérséklete hónapokra több fokkal csökken, mégsem fáznak meg. Szívműtétek során akár 19 C fokra is lehűtik a gyermekek testhőmérsékletét, mégsem fáznak meg. A >100 teljes-test hypothermiánátesett (72 órán át fokra hűtött) asphyxiásújszülött egyike sem fázott még meg.

6 Mi tehát az igazság?

7 Antarktisz A felső légúti vírusinfekciók gyakorisága hasonló: Az Antarktiszra frissen érkező 136 ember és az ott fél éven át tartózkodó 64 ember közösen eltöltött egy hónapja alatt, illetve a kontinensen élők között (téli időszakban) Warshauer et al.: Rhinovirus infections in an isolated antarctic station. Transmission of the viruses and susceptibility of the population. Am J Epidemiol. 1989, 129:

8 Randomizált vizsgálat a fázás hatásáról Douglas és mtsai.: Exposure to cold environment and rhinovirus common cold: Failure to demonstrate effect. N Engl J Med. 1968;279:743: 49 fogékony önkéntest fertőztek meg rhinovírussal(szerotípus: 15) randomizálva: 4 C-on pólóban, rövidnadrágban 32 C-os fürdőben, (4 órán át) 23 C-os szobában 1. az inokuláció(n=9 hideg, 7 meleg), 2. az inkubáció (n=13 hideg, 10 meleg), és 3. a gyógyulás időszakában (n=13 hideg, 10 meleg) Nem volt érdemi különbség a fertőzöttek arányában, vírusürítésében, a betegség súlyosságában, az antitest-válaszban, a garat bakteriális flórában.

9 A fázás nem növeli a felső légúti vírusfertőzések gyakoriságát Gwaltney JM: The Common Cold. In: Mandell, Douglas and Bennett s: Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier, 2005.

10 Akkor miért hittük azt, hogy igen? 1. Csokonai: április 10-én indult Nagyváradra RhédeiLajosné temetésére, mikor roppant áthűlést szenvedett..., s a sorvadás magával vitte a sírba: január 28-án elhunyt 2. Ha fázunk, tüsszögünk -ez egy reflex 3. Egy fertőzés kezdetén gyakran fázunk emelkedő testhőmérséklet, hőemelkedés, láz felszálló szakaszában ez természetes nem azért leszünk betegek, mert fázunk, hanem azért fázunk, mert betegek leszünk 4. Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések

11 Miért gyakoribbak hideg évszakokban a felső légúti fertőzések? 1. az iskolai, óvodai összezártság (szeptemberben meleg volt, mégis gyakoriak lettek) felső légúti vírusfertőzés valószínűsége a fertőzést megelőző 3 nap átlaghőmérséklete 2. és az abszolút páratartalom csökkenése miatt: felső légúti vírusfertőzés valószínűsége Makinen et al. Respir. Med. 2009, 103: páratartalom g/m 3

12 Fel kell-e öltöztetni a gyermeket? Fázni kellemetlen. S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet...

13 Fel kell-e öltöztetni a gyermeket? Fázni kellemetlen. S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet... De a megfázások gyakoriságát csökkenteni nem fogjuk...

14 Mi mást lehet tenni a felső légúti vírusfertőzések megelőzése érdekében?

15 A profilaktikus C-vitamin hatása elhanyagolható Csökkenti-e a felső légúti fertőzések gyakoriságát (vs. placebo)? 30 összehasonlító vizsgálat, személy - NEM! 642 maratonfutó, síelő és fizikai munkát végző katona körében csökkentette a relatív rizikót 0,5-re (95% CI: 0,38-0,66) Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? 30 összehasonlító vizsgálat, személy mindössze 8%-kal felnőttekben és 14%-kal gyermekekben Harri Hemilä, ElizabethChalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common cold Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

16 A terápiásan adott C-vitaminé még kisebb Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? 7 vizsgálat, felső légúti fertőzés alapján -NEM! Csökkenti-e a felső légúti fertőzések súlyosságát (vs. placebo)? 4 vizsgálat, felső légúti fertőzés - NEM! Harri Hemilä, ElizabethChalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common cold Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

17 A kéz szerepe a vírus-átvitelben édesanya ha a családban ( 1 gyermek) valakinek felső légúti betegsége kezdődött: kézmosás placeboval édesanyák fertőződési rátája: 16/79 (20%) p<0,05 kézmosás jódos fertőtlenítővel fertőződési ráta: 4/58 fertőzés (7%) 2. Gyermekekben sikerült csökkenteni a felső légúti fertőzések gyakoriságát a kéz-szem, kéz-orr kontaktus kerülésének tanításával 1. Turner és mtsa: Virucidalhand treatments for prevention of rhinovirus infection. Journal of Antimicrobial Chemoth2005;56, Corley és mtsai: Prevention of postinfectiosus asthma in children by reducing self-inoculatory behavior. J Pediatr Psychol 1987;12:

18 A gyermeket nem szükséges óvni a hidegtől, de meg kell mosni a kezét.