Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "http://www.eski.hu/hol"

Átírás

1 Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2007/12 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet július 18.

2 Válogatás a HealthOnLine cikkeiből július 18. EU egészségügy...3 EU: 2009-től tilalom a higanytartalmú lázmérőkre...3 EU: az orvosi ellátás költségeinek határon átnyúló visszatérítése még mindig problematikus...3 Az európai liberálisok kiállnak az aktív eutanázia mellett...4 EU: 2009-től megszűnik az információs tilalom a receptköteles gyógyszerekre...5 Egészségpolitika...6 Ulla Schmidt: a demográfiai változások miatt prevenciós törvény megalkotása szükséges...6 Egészségügyi rendszerek működése...7 Nemzetközi összehasonlítás: A várakozási idő alakulása elektív beavatkozások esetén Európában...7 A minőség kérdése az új holland egészségügyi rendszerben...12 Javaslat az univerzális fedezetre az Egyesült Államokban...16 Népegészségügy...17 Depresszió: az agy elektromos üzemzavara?...17 A depresszió hatása a csontritkulásra...17 Alzheimer-kór és a szaglás...18 Belga kampány a lumbalgiában szenvedők megsegítésére...19 Stressz és elhízás...19 Az ENSZ nagyobb erőfeszítéseket követel a millenniumi célok elérése érdekében...20 Európai kutatók elő akarják mozdítani a Parkinson- kór kutatását...21 Kórházügy...22 Kórházak privatizációs folyamata Csehországban...22 Finanszírozás...24 Alapcsomag-változás Hollandiában...24 Kockázatkiegyenlítés a szlovák biztosítási rendszerben...24 A francia társadalombiztosítás megtakarításai korlátozottak...26 Jövedelemviszonyok és egészségügyi franchise Franciaországban...27 Egészségügyi informatika...28 A Berlini Orvosi Kamara elutasítja az egészségügyi kártya jelenlegi formáját...28 Bőr alá ültetett orvosi dokumentáció...28

3 Humán erőforrás...29 Megállapodás az ápolási díjtételekről Franciaországban...29 Írország: tervezett leépítések a kórházakban...29 OECD: egészségügyi dolgozók jelentős elvándorlása a fejlődő országokból...30 Gyógyszerügy...31 Jelentősen növeli a gyógyszerkiadásokat az áfa emelése - Németország...31 Egészségügyi reform...32 A kezelőorvos-választás első mérlege Franciaországban...32 Júliustól a biztosítással nem rendelkezőknek magán betegbiztosítást kell kötniük - Németország...33 Egészségügyi statisztika...34 A kanadai fiatalok egyre kevésbé dohányoznak...34 Egészségi állapottal kapcsolatos felmérés Franciaországban...34 Egészségügyi Világszervezet...35 WHO: Az e-egészség kiépülő alapjai : a tagállamok fejlődése, a WHO Globális Megfigyelő Hivatalának jelentése az e-egészségügyről - Könyvismertetés...35 WHO: Fizikai aktivitás és aktív élet támogatása városi környezetben. Az önkormányzatok szerepe - Könyvismertetés...35 WHO: Hatékony média-kommunikáció közegészségügyi vészhelyzetekben kézikönyv - Könyvismertetés

4 EU egészségügy EU: 2009-től tilalom a higanytartalmú lázmérőkre Az EU-ban 2009-től megtiltja a higanytartalmú mérőműszerek (így pl. lázmérők) forgalmazását. Az Európai Parlament végső olvasatban kiadott egy erre vonatkozó irányelvet. A tilalom olyan orvosi műszerekre érvényes, mint például a vérnyomásmérő vagy a lázmérő, továbbá a barométer és a szobahőmérő. Günter Verheugen ipari biztos a szavazást a polgárok és a környezet egészsége érdekében tett pozitív intézkedésként értékelte. A tilalom alól kivételt képeznek azok a mérőműszerek, amelyek 50 évnél idősebbek, és ezért antikvitásnak vagy kulturális értéknek számítanak. A jelenleg használatban lévő higanyos mérőműszereket az irányelv értelmében fokozatosan ki kell vonni a forgalomból és egyéb műszerekkel kell helyettesíteni. Az új szabályozás célja, hogy csökkentse a környezetben felszabaduló higany mennyiségét. A folyékony nehézfémek nagyobb mennyiségben halálosak is lehetnek az emberi szervezetre. Ugyanakkor már csekély mennyiségben is súlyos egészségügyi károkat okozhat, elsősorban az idegrendszerben.(azs) Forrás: :34:21 EU: az orvosi ellátás költségeinek határon átnyúló visszatérítése még mindig problematikus Elméletileg minden szabályozva van: ha valaki egy nyaralás során egy másik EU- tagállamban megbetegszik, akkor igényt formálhat az orvosi ellátás költségeinek visszatérítésére a saját betegpénztárán keresztül. Ez áll egy 1971-es EU- rendeletben. Az Európai Bíróság már többször döntést hozott arról, hogy a betegpénztáraknak a külföldön felmerülő orvosi és kórházi költségeket is meg kell téríteni még az olyan tervezett kezeléseket is, mint a fogpótlás vagy egyéb kúrák. A jog és a gyakorlat között azonban még mindig nagy a hézag, amint azt, az Európai Fogyasztói Központhoz (Euro-Info) benyújtott számos panasz is mutatja. Az Európai Egészségbiztosítási Kártyát minden EU- tagállam, valamint Svájc, Liechtenstein, Izland és Norvégia is elismeri. Elméletileg az ottani betegbiztosítók átvállalják a kezelési költségeket, és később a hazai betegkasszával számolnak el. A nyaralóknak azonban újra és újra azt kell tapasztalniuk, hogy az orvosok és kórházak egyáltalán nem ismerik el a kártyát, és előzetes fizetést követelnek. Néhány országban, például Svájcban és Ausztriában a magánbetegek tarifái érvényesülnek és ezek gyakran magasabbak a szerződésben megállapított keretnél. Ugyanakkor csak a szerződésben rögzített összeget térítik meg hangsúlyozta egy német egészségpénztár, az AOK szóvivője. A pácienseknek ilyen esetekben önrészfizetéssel kell számolniuk. Ez pedig borsos lehet tette hozzá az Euro-Info ügyvédje és jogi tanácsadója, Joachim Schulz. Az 1000 euró fölötti számlák esetében a legtöbb betegbiztosító csak azokat a költségeket vállalja át, amelyeket az adott országban is megtérítenek. Kórházi tartózkodás esetén bizonyos körülmények 3

5 között egy jelentős önrész keletkezhet. Akár hónapokig is eltarthat, míg a betegbiztosító a külföldi társadalombiztosítási szervtől megkapja a szükséges információt. A biztosítottaknak gyakran hosszú várakozási idővel kell számolniuk, míg költségeiket visszatérítik nyilatkozta az AOK szóvivője. A német betegbiztosítók és a biztosítottak szövetsége épp ezért a külföldi utazások esetében magán utasbiztosítás megkötését javasolja, annál is inkább, mivel a betegbiztosítók általában nem vállalják át a betegek hazaszállításának költségeit. Hiányzik a vonatkozó rendelet és joggyakorlat nyilatkozta Markos Kyprianou. Olyan kezdeményezést jelentett be, amely javítaná az unión belül a határon átnyúló egészségügyi ellátást. Ez a szándék azonban néhány EU- tagállamban jelentős ellenállásba ütközik nyilatkozta Andreas Schwab, a CDU Európai Parlamenti képviselője. A 27 EU- tagállam egészségügyi rendszere annyira különböző, hogy irányelvenként csak nehezen harmonizálhatók. Ez megmutatkozik az Európai Egészségbiztosítási Kártya esetében is. A pácienseknek feltehetően továbbra is ki kell fizetni a számlát, majd otthon benyújtani a saját betegpénztárnak.(azs) Forrás: :49:23 Az európai liberálisok kiállnak az aktív eutanázia mellett Sok súlyos vagy gyógyíthatatlan beteg számára az aktív eutanázia az egyetlen lehetőség a méltó halálra. Az aktív eutanázia összhangban van az emberi méltóságra vonatkozó európai alapjoggal is. Így hangzott a következtetése annak az Európai Parlamentben történő meghallgatásnak, amelyet a liberálisok hívtak össze. Az európai liberálisok képviselői a rendezvénnyel elsősorban egy európai szintű vitát akarnak kezdeményezni az aktív eutanázia legalizálásáról. A liberális frakció vezetője, Graham Watson azt nyilatkozta, hogy nem törekednek egységes európai törvényhozásra a kérdést illetően, mert a döntés joga a tagállamok kezében van. Sokkal inkább arról van szó, hogy egy széles körű, nyilvános vitával akarják leépíteni az eutanáziával kapcsolatos félelmeket és kételyeket. Hollandia és Belgium tapasztalatai, mely országok az eutanáziát 5, ill. 6 éve bizonyos feltételek mellett engedélyezik, mindenképpen azt mutatják, hogy világos törvényi szabályozással meg lehet akadályozni az illegális és kontrollálatlan gyakorlatot. Az olasz képviselő, Marco Cappato azzal érvelt, hogy az eutanázia joga az emberi méltóságból vezethető le. Épp ezért érthetetlen, hogy számos állam törvényhozása nem engedélyezi a kegyes halálról történő egyéni döntést. Cappato szerint nem utasítják el az alternatív kezelési formákat, mint pl. a palliatív medicina. A halálos betegek számára megnyugvást jelent, ha tudják, hogy az aktív eutanázia nincs kizárva.(azs) Forrás: :12:37 4

6 EU: 2009-től megszűnik az információs tilalom a receptköteles gyógyszerekre Az EU a jövőben engedélyezni akarja a gyógyszergyártók számára, hogy tájékoztassák a pácienseket és fogyasztókat a vényköteles gyógyszerekről. Egy 2004-es EU- irányelv jelenleg csak azt engedélyezi az európai gyógyszergyártóknak, hogy a szabadon árusítható gyógyszerekről terjesszenek nyilvánosan információt. A receptköteles gyógyszerekről történő tájékoztatás, ill. azok reklámozása ezzel ellentétben szigorúan tilos ben az Európai Bizottság az irányelv átdolgozását fogja előterjeszteni, amellyel megszüntetnék a szigorú tilalmat. Célzottan azonban továbbra sem lehet majd reklámozni a vényköteles gyógyszereket. Az Európai Fogyasztóvédelmi Szervezet bírálta az EU terveit. A mi nézőpontunkból nem lehetséges, hogy világos különbséget tegyünk az információ és a reklám között nyilatkozta Jim Murray, az Európai Fogyasztóvédelmi Szervezet igazgatója. Ezáltal ugyanis fennáll a veszélye annak, hogy a pácienseket és fogyasztókat megtévesztik. Ezen felül az aktuális ipari törvényhozás elegendő lehetőséget kínál arra, hogy a receptköteles gyógyszerekről informáljon. Eltérő véleményt képvisel Jorgo Chatzimarkakis liberális Európai Parlamenti képviselő. A mellékelt utasításon és termékcsomagoláson feltüntetett információk hiányosak és a laikusok számára nem teljesen érthetőek. Chatzimarkakis, aki egyébként az Európai Bizottság gyógyszerügyi tanácsadó testületének tagja, kiáll a fennálló irányelv megváltoztatása mellett. A politikus reméli, hogy a több információ hosszú távon költségtakarékossághoz is vezet majd. Az elsődleges információs médium az Internet lenne. Egy orvosok, betegek, a gyógyszeripar és a kormányzat képviselői, valamint gyógyszerészek és a társadalombiztosítás képviselői által közösen kifejlesztett magatartási kódex ugyanakkor megakadályozná, hogy a gyógyszergyártók visszaéljenek az új információs lehetőségekkel, és reklámot csináljanak termékeiknek. Martin Terberger, az Európai Bizottság egyik tagja ugyanakkor hangsúlyozta, hogy az új törvény célja nem az, hogy aláássa a fennálló orvos-beteg viszonyt. Az sincs még tisztázva, hogy milyen mértékben eredményezne a szélesebb körű információnyújtás költségmegtakarításokat. Az is megfontolandó, hogy a jobban informált betegek nagyobb teljesítményt igényelnek tette hozzá Terberger.(AZS) Forrás: :41:40 5

7 Egészségpolitika Ulla Schmidt: a demográfiai változások miatt prevenciós törvény megalkotása szükséges Ulla Schmidt német egészségügyi miniszter a demográfiai változások alakulása miatt egy prevenciós törvény megalkotását sürgeti, és szükségesnek látja a megelőzés fokozását a politika legkülönbözőbb területein. E tevékenység során azonban szüntelenül szem előtt kell tartani a finanszírozás és a nemzetközi versenyképesség kérdéseit is. Az egészségügyi miniszter bemutatta az SPD Lehetőségek és kihívások egy olyan társadalomban, melyben nő a várható élettartam című jelentését. A jelenséget, hogy Németországban az utóbbi évtizedekben a várható élettartam jelentős mértékben növekedett, Ulla Schmindt főként az orvostudomány és a szociális állam érdemeként említi. Most azonban eljött az ideje az idősekben rejlő potenciál kiaknázásának is. Ezért a politikának gondoskodni kell egy új irányvonal meghatározásáról. Itt elsősorban az ápolási reform, gyermekmegőrzés és a vállalat általi prevenciós kötelezettségvállalás kerültek szóba. Elisabeth Steinhagen-Thiessen a Berlini Charite Anyagcserecentrum vezetője és a jelentés egyik készítője mihamarabbi befektetéseket követelt prevenciós és rehabilitációs célokkal. A várható élettartam növekedésének köszönhetően ugyanis fokozódni fog a krónikus megbetegedések száma, ami az egészségügyi rendszer terheinek további növekedésével fog együtt járni. Ilyen megbetegedések például a szív-és keringési rendszer megbetegedései, a rák, mozgásszervi megbetegedések és a demencia. Ezeket a megbetegedéseket azonban olyan kockázati tényezők okozzák, mint például a dohányzás, amire a politika hatni tud. Steinhagen-Thiessen azt is kihangsúlyozta, hogy ezen a téren erősíteni kell az emberek saját felelősségvállalását. A Deutsche Altershilfe Kuratóriumának vezetője Jürgen Ghode utalt a közhasznú munkavégzésben rejlő lehetőségekre. Különösen a 60 év feletti korosztály tudná idejét szociális tevékenységek végzésére fordítani. Ők részt vehetnének például a lakóhelyközeli, ambuláns segítőszolgálat kiépítésében. Véleménye szerint erősíteni kell a generációk közötti szolidaritást is, amihez azonban a politikának és a gazdaságnak is hozzá kell a maga módján járulnia.(vn) Ärzteblatt: Forrás: :49:33 6

8 Egészségügyi rendszerek működése Nemzetközi összehasonlítás: A várakozási idő alakulása elektív beavatkozások esetén Európában Számos országban komoly problémát jelent az egészségügy terén a hosszú várakozási idő, aminek oka mind a kínálati (kapacitás és produktivitás), mind a keresleti oldalon (egészségi állapot, orvostechnológia) fellelhető. Orvosi szempontból az elektív beavatkozások várakozási ideje kevésbé problematikus, a betegek pszichés megterhelése azonban általában a várakozási idővel egyre fokozódik. Ennek ellenére a betegek mégis gyakran előnyben részesítik a közvetlen környezetükben végzett kezelést a máshol rövidebb időn belül elvégzett kezeléssel szemben. A várólisták gazdasági hatásáról sem szabad megfeledkezni, a várakozási idő csökkenése ugyanis legtöbbször megtakarításokkal párosul. Néhány ország ezért mind a kínálati, mind a keresleti oldalon intézkedéseket vezetett be azért, hogy a várakozási idővel kapcsolatban jelentkező problémákat kezelni tudja. A Health System Watch nemzetközi összehasonlítása ezeket az intézkedéséket mutatja be. A várólista és a várakozási idő fogalmát a szakirodalomban gyakorta konkrét meghatározás nélkül, részben szinonimaként kezelik. A várólista az az eszköz, amely az orvosok és kórházak számára segít áttekinteni azon betegek sorrendjét, akik orvosi kezelésben kell részesüljenek. A várólisták alapján tudják az orvosok és a kórházak a betegeket a szükséges kezelés sürgőssége szerint besorolni. A várakozási idő pedig azt az időt jelöli, amit a betegeknek egy orvosi konzultációra vagy operációra várniuk kell. A várakozási idő a betegség első jeleinek megjelenésétől a kezelés végéig négy fázisra tagolható. első fázisa: a betegség első jelének megjelenésétől a háziorvossal folytatott első konzultációig tartó idő második fázis: a háziorvossal folytatott első konzultációtól a szakorvossal folytatott konzultációig tartó idő harmadik fázis: a szakorvosi konzultációtól a beavatkozás mellett történő döntésig tartó idő negyedik fázis: a beavatkozás mellett történő döntéstől a kezelés végéig tartó periódus Az összehasonlításban felvázolt esetek döntő többsége a negyedik fázisba sorolható. Különböző országok, eltérő várakozási idők? Egy OECD tanulmány eredménye szerint a tervezett operációk esetén a várakozási idő a vizsgált országok közül 12 országban komoly problémát jelentett (Ausztrália, Dánia, Kanada, Finnország, Írország, Olaszország, Hollandia, Új-Zéland, Norvégia, Spanyolország, Svédország, Egyesült Királyság), miközben nyolc országban a felmérés azt mutatta, hogy a várakozás nem okoz semmilyen problémát (Ausztria, Belgium, Franciaország, Németország, Japán, Luxemburg, Svájc, USA). A tanulmányban meghatározott mutatószámok alapján (egy főre jutó egészségügyi kiadás, 1000 főre jutó aktív ágyak és orvosok száma stb.) került sor annak elemzésére, hogy ezek mennyiben befolyásolják a várakozási időt. A tanulmány egyértelmű negatív kapcsolatot állapít meg a várakozási idő és a következő kapacitások alakulásában: ágyszám, orvosok száma, egészségügyi kiadások. A várakozási idő alakulására legnagyobb mértékben az orvosok rendelkezésre állása gyakorol hatást, 7

9 tendenciájában azonban a szolgáltatók teljesítményorientált elszámolási rendszere is a várakozási idő csökkenése irányába hat. Átlagos várakozási idő (napokban) elektív beavatkozások esetén, 2000 Átlagos várakozási idő (napokban) elektív beavatkozások esetén, 2000 Csípőprotézis Térdprotézis Szürkehályog Ausztrália Dánia Finnország Norvégia Hollandia Spanyolország Svédország Nagy-Britannia (Anglia) A várakozási idő okai A betegek tipikus útjait az egészségügyben számos tényező befolyásolja. Alapvetően megkülönböztethetőek azonban keresleti és kínálati tényezők. A műtéti kínálatot főként a rendelkezésre álló ágyszám, sebészek száma, valamint a produktivitás befolyásolja. A műtétek iránti kereslet összefügg a lakosság egészségi állapotával, az orvosi technológia helyzetével, a betegség súlyosságának fokával, a betegek elvárásaival, a pénzügyi ösztönzőkkel, valamint a magánbiztosítással rendelkező lakosok részarányával és a magán operációk költségeivel. Mely várakozási idő fogadható még el a betegek szempontjából A betegek elektív operációk esetén gyakran nem csekély várakozási idővel konfrontálódnak, ami az egészségi állapotuk és életminőségük állandó rosszabbodásával, a szenvedés idejének kitolódásával, növekvő elszigeteltséggel és a komplikációk kockázatának fokozódásával jár együtt. Ebben az összefüggésben feltehető a kérdés: milyen várakozási idő fogadható még el orvosi szempontból és milyen a betegek szempontjából? A tanulmány nyilvánvalóvá teszi, hogy csak nehezen határozható meg a betegek részéről a még átlagosan elfogadható várakozási idő hossza. A betegek részéről a még elfogadható várakozási idő szoros összefüggést mutat az érzett fájdalom, szenvedés fokával. A tanulmány arra is utal, hogy ilyen esetekben elengedhetetlen az egyes betegek életkörülményének és fájdalmának egyidejű figyelembe vétele. Az a beteg ugyanis, akit a családja segít, könnyebben fogadja el a hosszabb várakozási időt, mint az, aki egyedül él. 8

10 Hogyan alakul a betegek fizetési hajlandósága a várakozási idő csökkentése érdekében? Az összehasonlításban szereplő egyik tanulmányban a szürkehályogban szenvedő betegek esetében azok fizetési hajlandóságát vizsgálták. A betegeknek felkínálták a lehetőséget, hogy magán hozzájárulással csökkenthető, illetve teljesen kiküszöbölhető legyen a várakozási idő. Spanyolországban a betegek 25%, Kanadában 15% és Dániában 12% jelezte, hogy hajlandó a várakozási idő csökkentése érdekében magasabb árat fizetni egy magánklinikán, mégis csupán a betegek 2%-a tette ezt meg ténylegesen. A tanulmány szerzői szerint a fizetési hajlandóság annál nagyobb volt, minél hosszabb volt a feltételezett várakozási idő, minél magasabb volt a képzettség és rosszabb a látás. Hajlandóak a betegek utazni a várakozási idő csökkentése érdekében? Egy dán tanulmány szerint a kórház megválasztásánál a betegek számára nem mindig a rövid várakozási idő a fő szempont. A Roskilde kórházban csípő- és térdprotézisre hat hónapot várakozó betegek számára felkínálták a lehetőséget, hogy egy 30 kilométerre Koppenhágában fekvő kórházban operáltassák meg magukat, hogy ezzel kiküszöböljék a várakozási időt. A betegek 60 százaléka élt ezzel a lehetőséggel. A hosszabb várakozási idő elfogadásának leggyakoribb oka a kórház közelsége és a rövid szállítási idő voltak. Egy holland vizsgálat pedig arra mutatott rá, hogy csak igen kevesen hajlandók külföldre utazni azért, hogy ezáltal csökkentsék a szükséges várakozási időt. A várakozási idő a gazdaság szempontból A várakozási idő csökkenése mind orvosi ambuláns és fekvőbeteg kezelések -, mind társadalmi szempontból például betegállomány- megtakarítást eredményez. Jóllehet a várakozási idő gazdasági költségeket okoz, vannak olyan iparágak, amelyek ebből mégis profitálnak. Példaként említhető itt a gyógyszeripar, ahol a várakozási idő növekedése nagyobb gyógyszerforgalmat eredményez. A The Economic Cost of Wait Times in Canada című tanulmány azokat a gazdasági költségeket veszi számba, amit az orvosi szempontból ajánlottnál hosszabb várakozási idő okoz. Épp ezek a költségek a politikai döntéshozók számára a legjelentősebbek, mivel a várakozási idő megszüntetésével vagy csökkentésével ezek jelentős költségcsökkenést eredményeznek. A 2006-os évben Kanadának összesen 1,8 milliárd kanadai dollárjába kerültek a túl hosszú várakozási idők. Ezen kívül a gazdaságnak a csökkent gazdasági aktivitás miatt további 500 millió kanadai dollár kára származott. Elvben a várakozási idő az árakhoz részben hasonló hatást fejt ki és hozzájárul ahhoz, hogy az elektív operációk iránti kereslet és kínálat egyensúlyban maradjon. A hosszabb várakozási idő egyrészt a kereslet csökkenéséhez (mivel a hosszabb várakozási idő például a háziorvosokat elriasztja attól, hogy betegeiket sebészhez utalják, vagy a betegeket arra ösztönzi, hogy magán betegbiztosítást kössenek), másrészt a kínálat növekedéséhez (a hosszabb várólistákkal rendelkező kórházak esetében kiegészítő financiális eszközöket bocsátanak rendelkezésre a kapacitás növelése érdekében) vezet. Intézkedések a várakozási idő csökkentésére Lehetséges intézkedések a kínálati oldalon: 1. Az állami szektor kapacitásának növelése kiegészítő szolgáltatások finanszírozása révén Néhány országban, ahol a kórházak finanszírozása fix költségvetés alapján történik, a finanszírozási rendszer nem ösztönöz a produktivitás növelésére, ami a várakozási idő csökkenésével járna. Ezért 9

11 néhány országban átmenetileg kiegészítő pénzügyi eszközök bocsátottak a kórházak rendelkezésére, hogy ezzel ösztönzőleg hassanak a produktivitás növelésére. Angliában a maximális várakozási idő garantálásával együtt így jelentősen sikerült csökkenteni a betegek átlagos várakozási idejét márciusa és 1999 márciusa között az átlagos várakozási időt 40 hétről 18 hétre sikerült csökkenteni. Hollandiában 1997 és 2000 között bocsátottak kiegészítő pénzügyi eszközöket a kórházak rendelkezésére a várakozási idő csökkentése érdekében ben a várakozási időt két héttel sikerült csökkenteni a szemészet és négy héttel az ortopédia területén. Ezenkívül a várólistás betegek száma 16%, illetve 20%-kal csökkent ban az átlagos várakozási idő csak csekély mértékben csökkent, de 1999-ben a várakozási idő további csökkenését regisztrálták. Spanyolországban öt év leforgása alatt ( ) egy sor intézkedés révén sikerült 28%-os teljesítménynövekedést elérni. Ennek köszönhetően az 1996-ban jellemző 210 napos átlagos várakozási idő 2000-ben 67 napra esett vissza. 2. A produktivitás fokozása az állami kórházakban DRG alapú elszámolási rendszerek bevezetése révén A kórházak fix költségvetés alapján történő finanszírozását gyakran nevezik hatékonysági csapdának is, hiszen ekkor függetlenül az elvégzett szolgáltatások számától, a kórház számára azonos marad a bevétel. A DRG rendszer esetében a bevétel már teljesítményfüggő. Norvégiában, mint sok más országban, a DRG rendszer bevezetését követően nőtt a kórházak produktivitása. Hollandiában is a DRG rendszer bevezetésére a hosszú várólisták csökkentése érdekében került sor. 3. Az állami szektor produktivitásának növelése javított várólista menedzsment segítségével Erre a legjobb példa Ausztrália National Demonstration Hospital Program-ja ( ). A program során a következő intézkedéseket tették meg az műtéti menedzsment optimalizálására: a beteg felvétel előtti egészségi állapotának optimalizálása a műtők beosztásának optimalizálása egynapos sebészeti beavatkozások felvételének megkönnyítése a betegek és azok hozzátartozóinak informálása a kórházi folyamatokkal kapcsolatban a betegadatok elektronikus feldolgozása A program értékelése a résztvevő kórházak 61%-ánál mutatott hatékonyság növekedést. A műtők kihasználtsága 5,1%-kal növekedett, az óránként elvégzett műtétek száma 5,5%-kal nőtt, a kiírt műtéti napon törölt operációk száma 59%-kal csökkent és az újrafelvételek aránya is 26 százalékos csökkenést mutatott. 4. A kapacitás növelése az egynapos sebészeti beavatkozások fokozása révén Az egynapos sebészeti beavatkozások számának növelése a várakozási idő csökkenését eredményezi, azonban a kórházi ágyak számának csökkenésével jár együtt, ezért az intézkedés nettó hatása csekélyebb. 5. Kiegészítő kapacitások finanszírozása az állami szektorban Jó néhány ország - figyelembe véve az elektív operációk iránti megnövekedett szükséglet - növelte orvosi és sebészi kapacitásait az utóbbi két évtizedben. Ennél az intézkedésnél azonban szem előtt kell 10

12 tartani, hogy a szolgáltatások bővítése gyakran a kereslet növekedését vonja maga után és ezáltal az elérni kívánt hatás, azaz a várakozási idő csökkenése csak mérsékelten jelentkezik. Ennek ellenére vannak példák arra, hogy a kapacitásnövelés (orvos, ágy) a várakozási idő csökkenésével jár együtt. 6. A magánszektor és külföldi szolgáltatók szabad kapacitásának kihasználása Ez a leggyorsabb mód az állami szektor kapacitásainak tehermentesítésére, ami egyúttal a két szektor közti versenyt is fokozza. Ausztrália, Dánia, Anglia, Írország, Új-Zéland, Svédország és Spanyolország éltek ezzel a módszerrel. 7. A betegek választási szabadságának (orvos és kórház) növelése Az adókból finanszírozott egészségügyi rendszerek tradicionálisan nem vagy alig adnak lehetőséget a szabad orvos- vagy kórházválasztásra. Így Dánia, Anglia, Norvégia és Svédország a betegek részére csupán korlátozott választási lehetőséget tesz lehetővé ezen a téren. A hosszabb várakozási idejű régiók lakosainak lehetőségük van olyan régiókban szolgáltatást igénybe venni, ahol a várakozási idő alacsonyabb. Ennek célja, hogy országos szinten a várakozási idő jobban felosztható legyen és a kórházak között fokozzák a versenyt, aminek elengedhetetlen feltétele a várakozási időkkel kapcsolatos információk közzététele. Angliában és Kanadában például már az Interneten keresztül is elérhetőek ilyen jellegű információk. Dániában 1993 óta van szabad kórházválasztás, ami azonban nem vezetett a várakozási idő csökkenéséhez. Az 1993 és 2000 közötti időszakban átlagosan 93 napról 103 napra nőtt a várakozási idő. Hogy ezért mennyiben felelős a szabad orvosválasztás tisztázatlan maradt. Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy csupán a betegek 5%-a él a szabad orvosválasztás lehetőségével. Lehetséges intézkedések a keresleti oldalon: 1. A kereslet szabályozása a szükséglet explicit irányelvekkel történő szabályozása alapján A keresleti szint szabályozása az egyik legfontosabb eszköz, amellyel a várakozási időt a keresleti oldalon csökkenteni lehet. A keresletnek a rendelkezésre álló kapacitással történő összehangolására, a betegek megfelelő irányelvek, sürgősség és szükséglet szerinti szisztematikus rangsorolására, az orvosok a legalkalmasabbak. Ilyen jellegű prioritási szabályok egyrészt segítenek a várakozási idő csökkentésében (efficiency goal), másrészt a várakozás igazságosabbá tételében (equity goal). A prioritás meghatározása történhet klinikai kritériumok alapján (testi állapot, szükséglet, sürgősség) vagy nem klinikai kritériumok (például munkaképesség) alapján. Az országok közül Spanyolország például két prioritási szintet különböztet meg: magas és alacsony prioritás. Svédország három szint között tesz különbséget: nagyon sürgős, sürgős és nem sürgős. Ausztráliában és Olaszországban a betegeket a felvételig tartó napok száma alapján rangsorolják és három szintet különböztetnek meg: felvétel 30 napon belül, felvétel 90 napon belül és felvétel 180 napon belül. 2. A magán betegbiztosítások támogatása E mögött az áll, hogy így az emberek gyakrabban kötnek magánbiztosítást és ennek következtében a kötelező betegbiztosítás terén a várakozási idő csökken. A magán betegbiztosított személyek aránya az OECD országokban jelentős eltéréseket mutat. Ausztráliában 44%, Írországban 48%, Olaszországban és Spanyolországban 8% körül alakul, míg Norvégiában kevesebb mint egy százalék. Közvetlen eszközök a várakozási idő csökkentésére 1. Maximális várakozási idő garantálása A várakozási idő csökkentésére az egyik legdivatosabb intézkedés a maximális várakozási idő garantálása. Számos ország megtette ezt az intézkedést, habár annak kivitelezése eltérő volt. Alapvetően megkülönböztethető ezen a téren a feltétel nélküli ( között Angliában és 11

13 Svédországban) és a feltételes ( között Norvégiában, között Új-Zélandon) garancia. A feltételes garancia csak a betegek egy részére vonatkozik, leginkább olyanokra, akiknek sürgősen operációra van szükségük vagy már hosszabb ideje várakoznak. 2. Financiális és nem financiális ösztönzők a várakozási idő csökkentésére Néhány országban (Ausztrália, Anglia, Írország, Új-Zéland, Spanyolország) megjutalmazzák azokat a kórházakat, amelyek bizonyítani tudják, hogy sikerült csökkenteni az intézményükben a betegek várakozási idejét. A honorárium lehet financiális vagy nem financiális természetű. 3. A betegállományban lévő betegek várakozási idejének csökkentése Norvégia a betegállomány okozta gazdasági költségek csökkentése érdekében próbálkozásokat tesz a várakozási idő csökkentésére a foglalkoztatott személyek esetében. Ez a politika a nyugdíjasokra nézve azonban vitatható. Angliában a várólistán lévő betegek 5-10 százaléka van betegállományban. (VN) Forrás: Health System Watch 2007/I, Warten in Europa: Internationaler Vergleich bei Elektivoperationen - Thomas Czypionka, Markus Kraus, Monika Riedel, Gerald Röhrling, Alexander Schnabl :54:19 A minőség kérdése az új holland egészségügyi rendszerben 2005-ben a holland szenátus piacorientált reformokat hagyott jóvá az egészségügyi szektor irányításában. A reformok módosították a felelősségek megoszlását a különböző szereplők között és megszüntették a kétpilléres állami/magán biztosítási rendszert az aktív ellátásban január 1-től a korábbi kötelező egészségbiztosítás (bizonyos jövedelemszint alatt) és az önkéntes magánbiztosítás (bizonyos jövedelemszint fölött) egyesült egy új, kötelező és magánbiztosítók által adminisztrált alapbiztosítássá. Az új biztosítási csomag többnyire megegyezik az előző kötelező egészségbiztosítási csomaggal. A biztosítók kötelesek elfogadni minden jelentkezőt egy standard biztosítási díj ellenében, melyet minden biztosító maga határoz meg. Emellett az alkalmazottak 6,5% jövedelemarányos járulékot is fizetnek, ezt a munkaadó téríti. A biztosítók többek közt a standard biztosítási díj terén versenyeznek, a szolgáltatások ára és minősége tekintetében az ellátókkal folytatnak tárgyalásokat. A kockázat szelekció megelőzése és a biztosítók kompenzációja egy kockázatkiegyenlítési alapon keresztül történik. A krónikus ellátást és a magas költségű kezeléseket továbbra is a kivételes orvosi költségek törvénye (AWBZ) fedezi. Ez minden holland lakost lefed és az egészségügyi kiadások kb. 40%-át teszi ki. A költségeket jövedelemarányos járulékokból, általános adózásból és egyéb társadalombiztosítási járulékokból fizetik. A kivételes orvosi költségek alá tartózó ellátásokat az alapbiztosítással szolgáló biztosítótársaságok nyújtják. A minőség kérdése az alapellátásban Számuk, szakmai profiljuk és kapuőrző szerepük következtében a háziorvosok jelentős szerepet játszanak a holland egészségügyi rendszerben. A korábbi GP térítési rendszer a fejkvóta (betegpénztári betegek) és a fee-for-service (magán betegek és biztosítás nélküliek) kombinációja volt. Bár Hollandia élen jár az ellátás minőségére irányuló kezdeményezések terén, a szervezeti innováció lassan haladt, 12

14 és a korábbi térítési mechanizmusok a kínálat által voltak irányítva, vagyis az ellátók tevékenységén és nem a betegek egészségügyi szükségletein alapultak. Az új rendszerben a háziorvosok folytatják kapuőr szerepüket. Az új térítési rendszerben tisztán elkülönül a praxisköltség és a GP jövedelme. A praxisköltség a strukturális költségekre vonatkozik, a GP jövedelme fix jövedelemből (kapitáció és országosan megszabott jövedelem arányok) és változó jövedelemből áll (fee-for-service, feladattal kapcsolatos térítés, teljesítmény alapú bónusz). Az új rendszerben a biztosítók közvetlenül támogathatják a GP-k hatékonyabb működését. Pl. bónusz fizetésével jutalmazhatják a hatékonyabb tevékenységet a helyénvaló beutalás, receptfelírás és diagnosztikai tesztek vonatkozásában. Az új rendszert a vegyes fizetési módszer jellemzi, középutat nyújtván a fekvóta és a fee-for-service ellentétes ösztönzése között. A fizetési rendszer azonban még mindig nem reagál az ellátás kimenetelére. A jövedelem mértékét többnyire a vizitek száma határozza meg, így a minőség fejlesztésére irányuló tevékenységek, amelyek esetleg hosszabb viziteket eredményeznek, nem képeznek pénzügyi ösztönzőket az orvos számára. A minőség kérdése a kórházakban Hagyományosan a holland kórházak helyi tulajdonban vannak és non-profit alapon működnek. Az es évektől különböző minőségi irányelveket valósítottak meg, az 1990-es években pedig akkreditációs rendszereket, minőségbiztosítási rendszereket és indikátorokat kezdtek kifejleszteni. A 2005-ben bevezetett case-mix módszer fokozatosan felváltja a jelenlegi funkcionális költségvetést a kórházi finanszírozásban. Az új kórházi térítési rendszer bevezetése azért történt, hogy összehangolja a szakorvosok és a kórház ösztönzőit, csökkentse a hasonló szakterületek között fennálló jövedelem különbségeket, és átláthatóvá tegye a teljesítmény és a költségek közötti kapcsolatot. Hollandiában a legtöbb szakorvos kórházakban dolgozik és kb. 65%-uk vállalkozó. A funkcionális költségvetés 1989-as bevezetése óta a kórházi térítés fix paramétereken (kórház által lefedett lakosság mérete, engedélyezett ágyszám, szakorvosi egységek száma) és változó paramétereken alapul (kórházi felvétel, fekvőbeteg ápolási napok, járóbeteg vizitek). Ebbe nem tudott beleilleszkedni a vállalkozó szakorvosok fee-for-service térítési módja ben a Committee for Modernizing Curative Care ajánlásokat tett a kórházi és a szakorvosi ellátás integrálására, mely végül egy sajátosan holland case-mix rendszer kidolgozásához vezetett: diagnózis és kezelés kombinációk (diagnosis and treatment combinations, DTC). A DRG-től eltérő saját rendszer kidolgozásának oka azon kísérlet volt, hogy integrálják a különálló kórházi és szakellátási fizetési folyamatokat. A DRG nem veszi számba a járóbeteg szolgáltatásokat, és mivel Hollandiában ezek többnyire kórházakban történnek, ez a szisztéma nem alkalmas a szakorvosok fizetésére. A DTC meghatározza a kórházi és a szakorvosi tevékenység egészét az ellátás igénybevételétől kezdődően. A tevékenység az orvosi és a támogató szolgáltatásokra egyaránt vonatkozik járóbeteg vizitek, kezelési napok, nappali ellátási napok. Egy DTC árának meghatározásához a kórházi források felhasználását összekapcsolják az ellátási folyamatban végzett szolgáltatási tevékenységgel. Ezeket a tevékenységeket országosan írják elő, a diagnosztikai és terápiás eljárások irányelveit a DTC karbantartó szervezete frissíti. A hatékonyságot illetően az egészségbiztosító tárgyalási pozíciójától függően a DTC térítés olyan rendszert képvisel, amely ösztönzést nyújt az esetköltségek csökkentésére. Ennek eredményeként a kórházak ösztönözve vannak az ellátás minőségét érintő olyan aspektusok javítására, amelyek kevesebb tevékenységhez vezetnek pl. a duplikációk, a fölösleges vizsgálatok és a tartózkodási idő csökkentése. 13

15 A minőség kérdése az ápolóotthonokban Az 1960-as évektől kezdődően az ápolóotthonok széles körben elterjedtek és többnyire krónikus betegségben szenvedő idős emberek, rokkantak és komplex ápolást igénylő betegek számára nyújtanak ellátást. Az ápolóotthonokat a kivételes orvosi költségek országos biztosítása (AWBZ) fedezi. Az AWBZ-t 32 regionális egészségügyi hivatal igazgatja, ezeket az állam jelöli ki és a biztosítóktól kapnak megbízást a szolgáltatások vásárlására. Egy központi szükséglet felmérő testület dönti el milyen szolgáltatásokra jogosult egy beteg áprilisától az AWBZ szerinti jogosultságot funkcionális alapon határozzák meg, vagyis a beteg szabadon választhat azon ellátok közül, akik az adott szolgáltatást nyújtják. Az AWBZ hét funkciót különböztet meg: otthoni segítség személyes ellátás ápolás mindennapi életben nyújtott támogatás tevékenységben nyújtott támogatási szolgáltatások kezelés elszállásolás A 2007-ben bevezetendő új rendszerben az ápolóotthonok térítése a valójában nyújtott ellátástól fog függni, amely az ügyfelek ellátási igényén alapul. Az ellátást esetsúly csomagokon keresztül határozzák meg, melyeket a regionális egészségügyi hivatalok szabnak meg. Az egészségügyi hivatalok 2006 óta nem kötelesek minden AWBZ ellátóval szerződést kötni, ezért valódi lehetőség nyílik a lehető legjobb szolgáltatások vásárlására. Az eset által súlyozott csomagok formájában történő funkció-vezérelt fizetés ösztönzést adhat az ápolóotthonoknak, hogy hatékonyan szervezzék az ellátást, mivel esetenkénti fix összegben részesülnek. Mindez többféle integrációs fejleményekhez vezethet. Horizontális integráció jöhet létre az ápolóotthonok és/vagy a lakóhelyt nyújtó otthonok között a skála-gazdaság és szinergia effektus elérésére, a kapacitás felhasználás javítására és a verseny korlátozására. A funkció-vezérelt fizetés bevezetése növelheti az ápolóotthonok vertikális integrációját az otthoni ellátást nyújtó szervezetekkel a szolgáltatások terjedelmének szélesítésére és a hatékonyság növelésére. Mivel a holland kormány igyekszik stabilizálni az AWBZ ellátás költségeit, várható, hogy a közeljövőben az ápolóotthonok hatékonyságának növelésére irányuló ösztönzők erősödni fognak. Ez történhet országosan meghatározott maximális díjszabással, vagy az egészségügyi hivatalok vásárlási politikájának szigorúbb monitorozásával és értékelésével. Az egészségbiztosítók ösztönzése a minőség megcélzására Az új rendszerben az egészségbiztosítók központi szerepet játszanak. Elvárják tőlük, hogy egyre körültekintőbb vásárlóként járjanak el ügyfeleik érdekében, és versenyezzenek az ár, a minőség és a válaszadási képesség tekintetében. A biztosítók közötti verseny élénkítése céljából a fogyasztókat informálják az egészségügyi ellátás és az egészségbiztosítás árairól és minőségéről. A fogyasztók évente egyszer biztosítót válthatnak, így lehetőségük nyílik arra, hogy tagságukkal adják le szavazatukat. A biztosítók kötelesek mindenkit elfogadni és azonos díjú alapcsomagot nyújtani kortól és fennálló betegségtől függetlenül. A biztosítók közötti verseny nyomása várhatóan áthelyeződik a díjakra és az ellátás minőségére. Azok az ellátók, akik nem képesek tanúbizonyságot tenni költséghatékony szolgáltatás nyújtásáról, nehezen 14

16 lesznek képesek a szolgáltatásukat megvásárló biztosítót találni. Kérdéses azonban, hogy a biztosítók versenyezni fognak-e minőségi alapon és ez által a minőséget veszik-e célba. Az emberek nincsenek tudatában annak, hogy különbségek léteznek az ellátók között a hatékonyság és a biztonság terén, így inkább az alacsonyabb biztosítási díjakban érdekeltek. Ennek eredményeképpen a biztosítók nincsenek ösztönözve a minőségre való törekvésben, mivel a jobb minőségre fordított befektetés nem térül meg a biztosítók üzleti rendjében nincs helye a minőségnek. Ugyan a minőség tekintetében nem áll fenn verseny az egészségbiztosítók között, amiben mégis megkülönböztethetik magukat másoktól, az az ellátáshoz való hozzáférés javítása, az utógondozási tevékenység, a saját maguk által nyújtott szolgáltatások, és főleg az alacsonyabb díjakkal és önrésszel kapcsolatos költségek. Az új holland egészségügyi rendszer a legjobb esetben nem gyakorol hatást az ellátás minőségére a hatékonyság és a betegközpontúság terén, a legrosszabb esetben akadályként lép fel a minőség javításában. Az új térítési rendszer többnyire a hatékonyság és nem a minőség növelésére nyújt ösztönzést. A holland döntéshozóknak tekintetbe kellene venniük a reformok következőképpen történő módosítását: A kormány olyan döntést hozhat, hogy országos szinten határozza meg az árakat. Ez esetben az ellátók nem versenyezhetnek az ár tekintetében, és kénytelenek megkülönböztetni magukat az általuk nyújtott ellátás minősége alapján. Ezt teszi az NHS az Egyesült Királyságban, ahol fokozatosan vezetik be a HRG nevű case-mix rendszert (Healthcare Resource Groups) országosan rögzített díjszabással a trösztök közötti minőség-verseny élénkítésére. Ha a verseny a költség terén történik, szükséges egy közös minőségi kritérium rendszer kidolgozása, valamint a mérés és a jelentés standardizálása. Ezután a teljesítmény alapú fizetésnél minden biztosító maga döntene a finanszírozás forrásáról és összegéről. Erre a megközelítésre példaként említhető az amerikai Integrated Healthcare Association és a Premier Hospital Quality Incentive Demonstration. Amennyiben az eredményeket publikussá teszik, a fogyasztók képesek összehasonlítani a különböző ellátót. Az elszámolhatóság és a minőség javításának egy másik stratégiája abban állna, hogy a teljesen informált fogyasztók ösztönözzék a minőséget. Egy ilyen rendszer csökkentené a biztosítók beavatkozását, és a fogyasztók nagyobb szabadsággal szerveznék saját ellátásukat. A választás középpontjában az ellátó, és nem a biztosító állna. A minőségen alapuló verseny megteremtéséhez a betegek nem kerülhetnek szembe a választás korlátozásával a kezelés szintjén. Az Egyesült Államok tapasztalatai alapján nem várható, hogy a biztosítók közötti verseny válik a költségkezelés és a minőségjavítás fő mechanizmusává. A GP-k, kórházak és ápolóotthonok térítési mechanizmusait olyan módon tervezték, hogy rendszer szemszögből tekintve kis mértékben támogatják a minőség javítására irányuló tevékenységeket. A holland döntéshozóknak el kell dönteniük, hogy a két dimenzió közül melyikben akarják megvalósítani a versenyt. (SZL) Forrás: Thomas Custers et al.: Is there a business case for quality in The Netherlands? A critical analysis of the recent reforms of the health care system Health Policy, Volume 82, Issue 2, July :34:21 15

17 Javaslat az univerzális fedezetre az Egyesült Államokban Az orvostechnikai eszközök forgalmazóinak szövetsége (Advanced Medical Technology Association) nyilvánosságra hozta indítványát egy teljes lefedettséget nyújtó egészségbiztosítási modellre, mely megkövetelné valamennyi amerikai lakostól bizonyos minimum feltételeknek megfelelő biztosítás vásárlását. Az indítvány szerint a biztosítási díjakat a jövedelem elfogadható százalékában maximalizálnák, vagyis a magasabb jövedelműek többet fizetnének. A biztosítási költségek fizetését adójóváírással támogatnák, az alacsony jövedelműek és a munkaképtelenek fedezetét a Medicaid állami program nyújtaná. A javaslat értelmében az államok kezeskednének arról, hogy a biztosítási csomagok megfeleljenek az országos standardoknak. Emellett az államoktól megkövetelnék, hogy létrehozzanak olyan biztosítási mechanizmusokat, amelyek segítik a kisvállalkozókat abban, hogy fedezetet nyújtsanak alkalmazottaiknak. Az indítvány létrehozna egy 10 milliárd dolláros alapot az egészségfejlesztésre és a betegségmegelőzésre. Támogatná a minőség és a hatékonyság mérési módszereinek kidolgozását, valamint az ellátók és a biztosítók teljesítmény jelentési módjainak kidolgozását is. Az ellátók és biztosítók pénzügyi ösztönzőkben részesülnének a minőségi ellátás nyújtásáért. Az AMTA előmozdítaná a megelőző szolgáltatásokat, mint pl. a távoli monitorozó technológiák, és olyan orvostechnikai eszközök, melyek lehetővé teszik az orvosok számára a szívbetegek és cukorbetegek felügyeletét. Az eszközök által regisztrált információkat értékelő orvosok külön térítésben részesülnének az indítvány szerint. Az AMTA vezetői úgy vélik, hogy a kezdeményezés megtérítené önmagát a megelőzés, a minőség és a hatékonyság javulása által termelt költségmegtakarítás következtében. Az Amerikai Kórházszövetség elnöke úgy tekint a javaslatra, mint egy fontos momentumra az Egyesült Államok egészségbiztosítás nélküli lakosainak csökkentésére irányuló munkában. (SZL) Forrás: :10:05 16

18 Népegészségügy Depresszió: az agy elektromos üzemzavara? A Science Express, az amerikai Science tudományos szaklap online verziója által július 6-án közzé tett tanulmány szerint, a depressziót az agy elektromos üzemzavara okozza. Ha ez beigazolódik, új kezelési alternatívák nyílnak az egyelőre még titokzatosnak tűnő betegség orvoslására. A kaliforniai Stanford Egyetem kutatói patkányokon végzett kísérletek révén jöttek rá arra az elvre, mely magyarázatul szolgálhat a betegség sokféle okának és kezelésének konvergálására. Az agy vizsgálatában egy újonnan alkalmazott képalkotó technika kimutatta, hogy a depresszió különféle mechanizmusai és kezelései végülis egyetlen elektromos áramkörön futnak át. Ezen az áramkörön belül az elektromos impulziók keringésének módosulása okozza nagy valószínűséggel a depressziós állapotokat. A tudományos munkát vezető Karl Deisseroth professzor vélekedése szerint ez a felfedezés közelebb fog vinni a depresszió számos okának és sokféle kezelésének megértéséhez. (ZLL) Forrás: :24:58 A depresszió hatása a csontritkulásra Az idősebb nőbetegek egészségi állapotát figyelemmel kísérő orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a depressziós tünetekre, főként ha a rizikócsoport csontritkulását kívánják megelőzni a hónap elején ezt a következtetést vonta le a Journal of the American Geriatrics Society, geriátriai problémákkal foglalkozó szaklap, a University of Minnesota kutatói által a témakörben végzett vizsgálat eredményeiből. Susan Diem és munkatársai 20 éven át folytattak follow up vizsgálatot egy év fölötti nőből álló kohors körében a csontritkulás okozta törések megelőzése érdekében. A kutatók négyszer végeztek méréseket az önként jelentkező személyek depressziós szimptómáira vonatkozóan. Ehhez egy skálát alkalmaztak, melynek a néhány éves eltéréssel megfigyelt értékei akkor jeleztek depressziót, ha meghaladták a 6-os fokozatot. A vizsgálatoknál az antidepresszánsok szedését is figyelembe vették. A depresszió follow up-jával párhuzamosan kétszer végeztek röntgensugaras abszorpciómetriát a csípő csontsűrűségére vonatkozóan. Az eredményekből kitűnik, hogy az önként jelentkezők közül depresszívként diagnosztizált 200 egyénnél a csontsűrűség évente átlagosan 0,96%-kal csökkent, ugyanakkor azoknál, akik a skála szerint a 6-os érték alatt maradtak, csupán 0,69%-kal. Ez az összefüggés az osteoporosis többi kiváltó tényezője, illetve az antidepresszánsok szedése mellett is fennáll. Az eredmények alátámasztják a csonttörések és a depresszió kapcsolatát kimutató vizsgálatok következtetéseit. Az összefüggés mechanizmusa ugyan még nem tisztázott, de a depressziós személyeknél kimutatott nagyobb csontveszteség magyarázatul szolgál a körükben gyakrabban előforduló csonttörésekre. 17

19 Ezzel a vizsgálattal egyidőben, Susan Diem és kutatócsoportja tanulmányozta a bizonyos antidepresszánsok alkalmazása és az idősek csontszövet-veszteségének fokozódása közötti kapcsolatot is. A 78 éves átlagéletkorú 2722 nőből álló vizsgálati csoport körében folytatott follow up eredményeit az Archives of Internal Medicine belgyógyászati szaklap tette közzé. Az eredmények kimutatták, hogy a szerotonin visszavétel gátlók alkalmazása nagyobb mérvű csontsűrűség-csökkenést idézett elő, mint a triciklikus antidepresszánsoké (évente 0,82%-ot 0,47%-kal szemben). Az utóbbi érték megegyezett a depresszióban nem szenvedő nők csontszövetveszteségével. (ZLL) Forrás: :33:32 Alzheimer-kór és a szaglás A neurodegeneratív problémák - mint például az Alzheimer-kór - jelentkezésének első jelei közé tartozik a jól ismert illatok azonosítására való képtelenség. Az észak-karolinai Duke University-n dolgozó amerikai kutatók felmérést végeztek év közötti személy bevonásával. A vizsgálaton részt vevőket felkérték, hogy azonosítsanak 12 jól ismert illatot, így a citrom, a hagyma, a csokoládé, a feketebors stb. illatát, és ezt feleletválasztás révén jelöljék meg. A vizsgálatok kezdeti szakaszában, 1997-ben egyik vizsgálati alanynál sem mutatkozott mentálhigiénés probléma. A továbbiakban a vizsgálatba bevont személyek mentális kapacitását 2002-ig, klinikai és neurológiai vizsgálatokkal évente ellenőrizték. A szaglásra vonatkozó tesztek szerint azok, akik legalább négy esetben hibáztak, a mentális problémák 50%-kal nagyobb kockázatával számolhattak, mint azok, akik nem tévedtek egynél többször. A kutatócsoport a vizsgálati eredményeket életkor, nem, iskolai végzettség, kórelőzmények és a dohányzáshoz való viszonyulás szerint súlyozta. Eredményeit az «Archives of General Psychiatry» folyóirat júliusi száma ismerteti részletesen. Az orvosok megjegyzése szerint a szaglás gyengülését okozhatja orrpolip, illetve melléküreg-gyulladás is. (ZLL) Forrás: :21:38 18

20 Belga kampány a lumbalgiában szenvedők megsegítésére Belgiumban a Munkaköri Ártalmak Pénzalapja (FMP) kampánnyal és akciótervvel készült a lumbalgiában szenvedő betegek problémáinak orvoslására. Bizonyos feltételek mellett, a derékfájásos panaszokat produkáló közalkalmazottak quasi térítésmentes programban vehetnek részt az FMP-vel szerződésben álló rehabilitációs központban egészségi állapotuk helyreállítására. Az emberek 90%-ánál lép fel élete folyamán ágyékcsigolya-táji akut fájdalom, ami a továbbiakban krónikus lumbalgiához vezethet. Bizonyos tevékenységi területeken egészségügyi ellátás, kórházi, szanatóriumi tevékenység, építőipar vagy kohászat a problémák fokozottan jelentkeznek. Ezekben a szektorokban az is előfordul, hogy a dolgozók ideiglenesen vagy véglegesen kénytelenek beszüntetni munkatevékenységüket hátfájásuk miatt. A szövetségi hatóság a következő hónapok során országos kampányával kíván széleskörű tájékoztatást nyújtani az új programról, mely a nehéz súlyok emelése vagy a vibrációs ártalmak révén megterhelő munkavégzés miatt ideiglenesen munkaképtelenné váló dolgozók számára hozhat enyhülést ban az egészségügyi szektor mintegy száz dolgozója vehetett részt ilyen jellegű kísérleti projektben. A résztvevők elégedettségüket fejezték ki a program menetével és eredményeivel kapcsolatban. (ZLL) Forrás: :05:31 Stressz és elhízás Széles körben ismeretes, hogy a nyugati országok lakosságát az elhízás veszélye fenyegeti, mivel keveset mozognak és túl kalóriadús ételeket fogyasztanak. Amerikai és ausztrál tudósok kutatási eredményei szerint - melyeket a Nature Medicine folyóirat a hétvégén publikált a stressz is kiegészíti ezeket a rizikófaktorokat. A kutatók kísérleteik során egy, a hypothalamus által termelt peptidet azonosítottak, melynek jelenléte a szervezetben stressz esetén növekszik, és stimulálólag hat a zsírszövetekre. Az egereken folytatott kísérletek eredményeit Arnaud Basdevant, a párizsi Hôtel Dieu kórház professzora rendkívül figyelemre méltónak találta, mivel alátámasztják azokat az intuíción alapuló megfigyeléseket, melyek a stresszhelyzetben lévő betegeknél többletkategória bevitele nélkül jeleztek súlygyarapodást. Herbert Herzog, a sydney-i Garvan kutatóintézet munkatársa és Zofia Zukowska, a washingtoni Georgetown Egyetem kutatója kimutatták, hogy kalóriadús étrend mellett a stresszhelyzetben lévő kísérleti egerek kétszer olyan mértékben híztak, mint nyugalmi állapotban lévő társaik. A stresszhelyzet ezek szerint bizonyítottan vált ki fokozott zsírraktározást. A kutatók állatkísérleteik során blokkolták a hypothalamus által termelt Y2 peptidet, és ennek eredményeképpen fokozott táplálás mellett is elmaradt a súlygyarapodás, sőt csökkent az anyagcserezavarok valamint a glukózintolerancia előfordulása. A kutatások jelentősége, hogy azonos táplálkozás mellett is kimutatták a stressz hízást kiváltó szerepét, rávilágítottak a súlygyarapodás mechanizmusára és lehetőséget teremtettek ennek leküzdésére. 19

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Kincses (2003): Az egészség az egyén biológiai működése, valamint a kora és neme szerint elérhető és/vagy

Részletesebben

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu)

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) Az Egészségügy Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés 3. Az egészségügy finanszírozása: forrásallokáció 4. Verseny

Részletesebben

A nem állami nyugdíjrendszerek európai szabályozása

A nem állami nyugdíjrendszerek európai szabályozása A nem állami nyugdíjrendszerek európai szabályozása Párniczky Tibor IX. Pénztárkonferencia - Eger - 2006. november 8.-9. Tájékoztató Melyik Európa? A szabályozás területeiről Tagok jogai Intézményi szabályozás

Részletesebben

2010. FEBRUÁR 11-12., SEVILLA A TANÁCSADÓ FÓRUM NYILATKOZATA AZ ÉLELMISZER-FOGYASZTÁSRÓL SZÓLÓ PÁNEURÓPAI FELMÉRÉSRŐL

2010. FEBRUÁR 11-12., SEVILLA A TANÁCSADÓ FÓRUM NYILATKOZATA AZ ÉLELMISZER-FOGYASZTÁSRÓL SZÓLÓ PÁNEURÓPAI FELMÉRÉSRŐL 2010. FEBRUÁR 11-12., SEVILLA A TANÁCSADÓ FÓRUM NYILATKOZATA AZ ÉLELMISZER-FOGYASZTÁSRÓL SZÓLÓ PÁNEURÓPAI FELMÉRÉSRŐL MI SZEREPEL AZ ÉTLAPON EURÓPÁBAN? AZ ÉLELMISZER-FOGYASZTÁSRÓL SZÓLÓ PÁNEURÓPAI FELMÉRÉS

Részletesebben

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. SZEPTEMBER TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi

Részletesebben

Egészségügyi ellátások. Alapellátás és Járóbeteg-ellátás: Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente.

Egészségügyi ellátások. Alapellátás és Járóbeteg-ellátás: Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente. Egészségügyi ellátások Ausztria: Alapellátás és Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente. Átlagban 8-10 eurót kell fizetni naponta, de ez tartományonként változik. 28 nap a felső korlát.

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Dublin ÍRORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2011. január Tájékoztató országtanulmány ÍRORSZÁG Tartalom Gazdasági-politikai környezet... 2

Részletesebben

HOGYAN TOVÁBB IRÁNYVÁLTÁS A FOGLALKOZTATÁSPOLITIKÁBAN

HOGYAN TOVÁBB IRÁNYVÁLTÁS A FOGLALKOZTATÁSPOLITIKÁBAN HOGYAN TOVÁBB IRÁNYVÁLTÁS A FOGLALKOZTATÁSPOLITIKÁBAN DR. CZOMBA SÁNDOR államtitkár Nemzetgazdasági Minisztérium 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 76,3 74,1 72,9 71,4 71,0 Forrás: Eurostat TARTÓS LEMARADÁS

Részletesebben

Egészség: Készülünk a nyaralásra mindig Önnél van az európai egészségbiztosítási kártyája?

Egészség: Készülünk a nyaralásra mindig Önnél van az európai egészségbiztosítási kártyája? MEMO/11/406 Brüsszel, 2011. június 16. Egészség: Készülünk a nyaralásra mindig Önnél van az európai kártyája? Nyaralás: álljunk készen a váratlan helyzetekre! Utazást tervez az EU területén, Izlandra,

Részletesebben

18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság

18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság 18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának előterjesztése

Részletesebben

Az információs társadalom európai jövőképe. Dr. Bakonyi Péter c. Főiskolai tanár

Az információs társadalom európai jövőképe. Dr. Bakonyi Péter c. Főiskolai tanár Az információs társadalom európai jövőképe Dr. Bakonyi Péter c. Főiskolai tanár Tartalom Lisszaboni célok és az információs társadalom Az eeurope program félidős értékelése SWOT elemzés Az információs

Részletesebben

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi

Részletesebben

A közúti közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon

A közúti közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon A közúti közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon Prof. Dr. Holló Péter KTI Közlekedéstudományi Intézet Nonprofit Kft. kutató professzor Széchenyi István Egyetem egyetemi tanár Tartalom 1. A hazai közúti

Részletesebben

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi

Részletesebben

Az egészségügyi rendszer

Az egészségügyi rendszer Az egészségügyi rendszer Egészséggazdaságtan és biztosítás, 2. elıadás Tantárgyi tematika- emlékeztetı 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák 2. Az egészségügyi

Részletesebben

A közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon

A közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon A közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon Prof. Dr. Holló Péter KTI Közlekedéstudományi Intézet Nonprofit Kft. kutató professzor Széchenyi István Egyetem egyetemi tanár A közlekedésbiztonság aktuális

Részletesebben

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001

Részletesebben

Környezetvédelmi Főigazgatóság

Környezetvédelmi Főigazgatóság Környezetvédelmi Főigazgatóság Főbiztos: Stavros Dimas Főigazgató: Mogens Peter Carl A igazgatóság: Kommunikáció, Jogi Ügyek & Polgári Védelem B igazgatóság: A Természeti Környezet Védelme Osztály: Természetvédelem

Részletesebben

Központi Statisztikai Hivatal

Központi Statisztikai Hivatal Központi Statisztikai Hivatal Korunk pestise az Európai Unióban Míg az újonnan diagnosztizált AIDS-megbetegedések száma folyamatosan csökken az Európai Unióban, addig az EuroHIV 1 adatai szerint a nyilvántartott

Részletesebben

(Kötelezően közzéteendő jogi aktusok)

(Kötelezően közzéteendő jogi aktusok) 2006.4.27. HU Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 114/1 I (Kötelezően közzéteendő jogi aktusok) AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS 629/2006/EK RENDELETE (2006. április 5.) a szociális biztonsági rendszereknek

Részletesebben

Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát

Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Dr. Tóth Gábor Siófok 2014 április 2. Definíció Az egynapos sebészeti ellátás olyan speciális, a kórházi kezelést kiváltó ellátás, amely speciális

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ Módszerek: 1. Fejkvóta, 2. Költségvetési korlát, 3. Kórházi napok díjazása, 4. Szolgáltatásfinanszírozás, 5. Esetfinanszírozás A forrásallokáció két vezérelve:

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Románia Szerbia Szófia BULGÁRIA Fekete-tenger Macedónia Görögország Törökország GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

Lisszaboni stratégia és a vállalati versenyképesség

Lisszaboni stratégia és a vállalati versenyképesség Lisszaboni stratégia és a vállalati versenyképesség 46. Közgazdász-vándorgyűlés Czakó Erzsébet Eger, 2008. június 27. 1/17 Témakörök 1. Versenyképesség az EU szintjén 2. A Lisszaboni Stratégia és metamorfózisai

Részletesebben

A magyar gazdaság főbb számai európai összehasonlításban

A magyar gazdaság főbb számai európai összehasonlításban A magyar gazdaság főbb számai európai összehasonlításban A Policy Solutions makrogazdasági gyorselemzése 2011. szeptember Bevezetés A Policy Solutions a 27 európai uniós tagállam tavaszi konvergenciaprogramjában

Részletesebben

Az EUREKA és a EUROSTARS program

Az EUREKA és a EUROSTARS program Az EUREKA és a EUROSTARS program Mészáros Gergely vezető-tanácsos 2014.03.13. Az EUREKA program 1985-ben létrehozott kormányközi együttműködés, Cél: Az európai ipar termelékenységének és világpiaci versenyképességének

Részletesebben

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi

Részletesebben

Területi fejlettségi egyenlőtlenségek alakulása Európában. Fábián Zsófia KSH

Területi fejlettségi egyenlőtlenségek alakulása Európában. Fábián Zsófia KSH Területi fejlettségi egyenlőtlenségek alakulása Európában Fábián Zsófia KSH A vizsgálat célja Európa egyes térségei eltérő természeti, társadalmi és gazdasági adottságokkal rendelkeznek. Különböző történelmi

Részletesebben

Időeltolásos tévénézés Magyarországon

Időeltolásos tévénézés Magyarországon www.agbnielsen.hu Időeltolásos tévénézés Magyarországon A 2011. októberi TSV teszt eredményei A digitális műsorszórás beindításával, illetve az ehhez kapcsolódó időeltolásos tévénézést lehetővé tevő eszközök

Részletesebben

A FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben. Dr Zopcsák László

A FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben. Dr Zopcsák László A FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben Dr Zopcsák László 2013 Bemutatkozás Dr. Zopcsák László PhD Magyar Fitnesz és Egészségfejlesztési Szövetség (MHESZ) Elnök Európai Egészségfejlesztési és

Részletesebben

Az egészségügyi intézmények speciális létesítménygazdálkodási szempontjai, a szolgáltatások kiszervezhetősége az. Dr.

Az egészségügyi intézmények speciális létesítménygazdálkodási szempontjai, a szolgáltatások kiszervezhetősége az. Dr. Az egészségügyi intézmények speciális létesítménygazdálkodási szempontjai, a szolgáltatások kiszervezhetősége az egészségügyben Dr. Szentes Tamás főigazgató-helyettes 2015.06.03. Egészségügyi intézmények

Részletesebben

HÍRLEVÉL. Szakmai nyílt nap (2006. március 30.) - 1 - Tartalom: Szakmai nyílt nap IMEA TEA

HÍRLEVÉL. Szakmai nyílt nap (2006. március 30.) - 1 - Tartalom: Szakmai nyílt nap IMEA TEA 2006. május Tartalom: Szakmai nyílt nap IMEA TEA Egészségügyi intézmények egységesített lakossági tájékoztatása Hírek a HealthOnLine rovatból Szakmai nyílt nap 2006 Szakmai nyílt nap (2006. március 30.)

Részletesebben

Egy lehetséges megoldás a legális foglalkoztatás növelésére

Egy lehetséges megoldás a legális foglalkoztatás növelésére Egy lehetséges megoldás a legális foglalkoztatás növelésére Szolgáltatási csekk (utalvány) rendszer Belgiumban Mi a probléma? Alacsony a foglalkoztatás, elsősorban a képzettséggel nem rendelkezők esetében

Részletesebben

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Készítette: Bakos Izabella Mária SZIE-GTK Enyedi György RTDI PhD-hallgató Kutatási téma Az egészségügyi állapot (lakosság

Részletesebben

Tartalom. Dr. Bakonyi Péter c. docens. Midterm review: összefoglaló megállapítások. A A célkitűzések teljesülése 2008-ig

Tartalom. Dr. Bakonyi Péter c. docens. Midterm review: összefoglaló megállapítások. A A célkitűzések teljesülése 2008-ig Tartalom i2010 - Midterm review Lisszaboni célok és az információs társadalom Az i2010 program főbb célkitűzései A A célkitűzések teljesülése 2008-ig Dr. Bakonyi Péter c. docens Legfontosabb teendők 2010-ig

Részletesebben

Dr. Bakonyi Péter c. docens

Dr. Bakonyi Péter c. docens i2010 - Midterm review Dr. Bakonyi Péter c. docens Tartalom Lisszaboni célok és az információs társadalom Az i2010 program főbb célkitűzései A A célkitűzések teljesülése 2008-ig Legfontosabb teendők 2010-ig

Részletesebben

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai környezet... 2 Demográfia, egészségi állapot... 2 Az egészségügyi rendszer általános jellemzői... 3 Finanszírozás... 6 Egészségügyi szolgáltatások... 9 Egészségügyi

Részletesebben

IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON

IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON DÉL-Dunántúli Regionális Innovációs Ügynökség Nonprofit Kft. 2009. június 17. RAKUSZ LAJOS TISZTELETI ELNÖK IPE Ipari-, Tudományos-, Innovációs- és Technológiai

Részletesebben

Közlekedésbiztonsági trendek az Európai Unióban és Magyarországon

Közlekedésbiztonsági trendek az Európai Unióban és Magyarországon Közlekedésbiztonsági trendek az Európai Unióban és Magyarországon Prof. Dr. Holló Péter, az MTA doktora KTI Közlekedéstudományi Intézet Nonprofit Kft. kutató professzor Széchenyi István Egyetem, Győr egyetemi

Részletesebben

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról 0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések II. Részletes megállapítások 1.

Részletesebben

A magánbetegbiztosítás

A magánbetegbiztosítás A magánbetegbiztosítás A jogi keretfeltételek korlátozott felmondási lehetőségek a betegbiztosítási szerződések csak élethosszig köthetőek a biztosítottra, kivéve a rövid távú biztosításokat, amelyek futamideje

Részletesebben

Tájékoztatás a SPARK programról

Tájékoztatás a SPARK programról Hoippj^j Bnln jjjjkkk Társadalompolitikai Programok Értékelésének Támogatása Európában Tájékoztatás a SPARK programról Scharle Ágota/Váradi Balázs Vezető kutató, Budapest Szakpolitikai Elemző Intézet Hélène

Részletesebben

Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére. Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika

Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére. Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika Joint Action of Mental Health and Well-being Munkacsomagok: Depression,

Részletesebben

Beruházások Magyarországon és a környező országokban. A Budapest Bank és a GE Capital kutatása. 2013. május 28.

Beruházások Magyarországon és a környező országokban. A Budapest Bank és a GE Capital kutatása. 2013. május 28. Beruházások Magyarországon és a környező országokban A Budapest Bank és a GE Capital kutatása 2013. május 28. A kutatásról A kutatás a GE Capital, a Budapest Bank anyavállalata és a Budapest Bank által

Részletesebben

A hozzáadott érték adó kötelezettségekből származó adminisztratív terhek

A hozzáadott érték adó kötelezettségekből származó adminisztratív terhek A hozzáadott érték adó kötelezettségekből származó adminisztratív terhek 15.02.2006-15.03.2006 A beállított feltételeknek 589 felel meg a(z) 589 válaszból. Jelölje meg tevékenységének fő ágazatát. D -

Részletesebben

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 1.Egészségügyi ellátás igénybevétele Az időskorúak gyakrabban szorulnak orvosi kezelésre, gyakrabban utalják őket szakorvoshoz és gyakrabban kezelik

Részletesebben

Az Európai Beruházási Bank (EIB) jelenlegi es jövőbeni lehetséges szerepe a magyar egészségügyben. Holló Imre

Az Európai Beruházási Bank (EIB) jelenlegi es jövőbeni lehetséges szerepe a magyar egészségügyben. Holló Imre 1 Az Európai Beruházási Bank (EIB) jelenlegi es jövőbeni lehetséges szerepe a magyar egészségügyben Holló Imre hollo@eib.org VIII. Egészség-gazdaságtani gazdaságtani szimpózium Budapest, november 18. 2

Részletesebben

Jó gyakorlatok a fogyatékosok foglalkoztatásában és rehabilitációjukban észt tapasztalatok. Sirlis Sõmer Észt Szociális Ügyek Minisztériuma

Jó gyakorlatok a fogyatékosok foglalkoztatásában és rehabilitációjukban észt tapasztalatok. Sirlis Sõmer Észt Szociális Ügyek Minisztériuma Jó gyakorlatok a fogyatékosok foglalkoztatásában és rehabilitációjukban észt tapasztalatok Sirlis Sõmer Észt Szociális Ügyek Minisztériuma Tartalom Történelmi háttér A közelmúlt irányvonalai A foglalkoztatási

Részletesebben

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,

Részletesebben

Fogyasztói Fizetési Felmérés 2013.

Fogyasztói Fizetési Felmérés 2013. Fogyasztói Fizetési Felmérés 13. A felmérés hátteréről Külső felmérés a lakosság körében 10 000 válaszadó Adatgyűjtés: 13. május-június között, az adott ország anyanyelvén 21 országban (azokban az országokban,

Részletesebben

Azon ügyfelek számára vonatkozó adatok, akik részére a Hivatal hatósági bizonyítványt állított ki

Azon ügyfelek számára vonatkozó adatok, akik részére a Hivatal hatósági bizonyítványt állított ki Amerikai Egyesült Államok Ausztrália Ausztria Belgium Brunei Ciprus Dánia Egyesült Arab Emírségek Egyesült Királyság Finnország Franciaország Görögország Hollandia Horvátország Irán Írország Izland Izrael

Részletesebben

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS Előadó: dr. Kudász Ferenc Szakorvos Országos Tisztifőorvosi Hivatal

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

AZ EURÓPAI INTEGRÁCIÓ REGIONÁLIS KÉRDÉSEI A KÖZÖS REGIONÁLIS POLITIKA KIALAKULÁSA ÉS SZABÁLYOZÁSI KERETE

AZ EURÓPAI INTEGRÁCIÓ REGIONÁLIS KÉRDÉSEI A KÖZÖS REGIONÁLIS POLITIKA KIALAKULÁSA ÉS SZABÁLYOZÁSI KERETE AZ EURÓPAI INTEGRÁCIÓ REGIONÁLIS KÉRDÉSEI A KÖZÖS REGIONÁLIS POLITIKA KIALAKULÁSA ÉS SZABÁLYOZÁSI KERETE ELŐADÓ: DR. KENGYEL ÁKOS EGYETEMI DOCENS JEAN MONNET PROFESSZOR 1 TARTALOM A KOHÉZIÓS POLITIKA FONTOSSÁGA

Részletesebben

KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN

KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN REevolutio Regionális Fejlesztési Konferencia és Kerekasztal 2009. június 3. RAKUSZ LAJOS TISZTELETI ELNÖK IPE Ipari-, Tudományos-, Innovációs- és Technológiai

Részletesebben

24 Magyarország 125 660

24 Magyarország 125 660 Helyezés Ország GDP (millió USD) Föld 74 699 258 Európai Unió 17 512 109 1 Amerikai Egyesült Államok 16 768 050 2 Kína 9 469 124 3 Japán 4 898 530 4 Németország 3 635 959 5 Franciaország 2 807 306 6 Egyesült

Részletesebben

Engelberth István főiskolai docens BGF PSZK

Engelberth István főiskolai docens BGF PSZK Engelberth István főiskolai docens BGF PSZK Gazdaságföldrajz Kihívások Európa előtt a XXI. században 2013. Európa (EU) gondjai: Csökkenő világgazdasági súly, szerep K+F alacsony Adósságválság Nyersanyag-

Részletesebben

11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot

11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot 11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot Egy, a munkához kapcsolódó egészségi állapot változó ugyancsak bevezetésre került a látens osztályozási elemzés (Latent Class Analysis) használata

Részletesebben

2006.12.26. Elgépiesedő világ, vagy humanizált technológia

2006.12.26. Elgépiesedő világ, vagy humanizált technológia Elgépiesedő világ, vagy humanizált technológia Az emberi szenvedés kalkulusai Az utóbbi 15 évben lezajlott a kettős átmenet A társadalmi intézményrendszerekbe vetett bizalom csökken Nem vagyunk elégedettek

Részletesebben

TANÁRKÉPZÉS: AZ ÁLTALÁNOS ISKOLAI TANÁROK KÉPZÉSÉNEK HELYZETE ÉS KILÁTÁSAI EURÓPÁBAN

TANÁRKÉPZÉS: AZ ÁLTALÁNOS ISKOLAI TANÁROK KÉPZÉSÉNEK HELYZETE ÉS KILÁTÁSAI EURÓPÁBAN EURÓPAI PARLAMENT BELSŐ POLITIKÁK FŐIGAZGATÓSÁGA B. TEMATIKUS OSZTÁLY: STRUKTURÁLIS ÉS KOHÉZIÓS POLITIKÁK KULTÚRA ÉS OKTATÁS TANÁRKÉPZÉS: AZ ÁLTALÁNOS ISKOLAI TANÁROK KÉPZÉSÉNEK HELYZETE ÉS KILÁTÁSAI EURÓPÁBAN

Részletesebben

Lisszaboni folyamat. 2005- részjelentés: nem sikerült, új célok

Lisszaboni folyamat. 2005- részjelentés: nem sikerült, új célok Gyermekszegénység EU szociális modell célok, értékek, közös tradíció közös érdekek a gazdaságpolitikát és szociálpolitikát egységes keretben kezeli társadalmi biztonság szociális jogok létbiztonság garantálása

Részletesebben

Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból

Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból Prof. Dr. Orosz Éva egyetemi tanár ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpont vezetője, az OECD szakértője Alapvető kérdések Merre tart Európa?

Részletesebben

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK ÉS AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK ÉS AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, 13.12.2005 COM(2005) 658 végleges A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK ÉS AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK A fenntartható fejlődés stratégiájának felülvizsgálatáról Cselekvési

Részletesebben

Szélessávú szolgáltatások: Csökken a különbség Európa legjobban és legrosszabbul teljesítő országai között

Szélessávú szolgáltatások: Csökken a különbség Európa legjobban és legrosszabbul teljesítő országai között IP/08/1831 Kelt Brüsszelben, 2008. november 28-án. Szélessávú szolgáltatások: Csökken a különbség Európa legjobban és legrosszabbul teljesítő országai között A szélessávú szolgáltatások elterjedtsége továbbra

Részletesebben

Kommunikáció az élet végén. Magyari Judit

Kommunikáció az élet végén. Magyari Judit Kommunikáció az élet végén Magyari Judit A halálhoz való viszonyulás megváltozott. A múlt század elejéig nem fordulhatott elő, hogy valaki egyedül maradjon, és ne legyen mellette valaki, aki segít neki

Részletesebben

Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban

Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban dr. Ránky Anna: Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban I. A 2007-13-as időszakra vonatkozó pénzügyi perspektíva és a kohéziós politika megújulása A 2007-13 közötti pénzügyi időszakra

Részletesebben

Itthon, Magyarországon

Itthon, Magyarországon Itthon, Magyarországon Dóra Bálint Nemzetközi Migrációs Szervezet IOM Budapest 2012 Bepillantás az IOM-be Az IOM küldetése IOM Magyarországon Otthon, Magyarországon alapok Otthon, Magyarországon célok

Részletesebben

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János 2013. szeptember 14. Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági

Részletesebben

Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon és magyarok egészségügyi ellátása külföldön

Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon és magyarok egészségügyi ellátása külföldön Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon és magyarok egészségügyi ellátása külföldön Dr. Hódi Sándor Főosztályvezető-helyettes Nemzetközi és Európai Uniós Főosztály Tematika 1. Egészségügyi ellátások

Részletesebben

Versenyképesség és egészségnyereség

Versenyképesség és egészségnyereség Versenyképesség és egészségnyereség A munkahelyi egészségfejlesztés értéknövelő alternatív megoldásai HR-megoldások a XXI. században - fókuszban a közszféra és a magánszféra nemzetközi tudományos konferencia

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Atlanti-óceán Észak-Írország (N.Br.) Dublin ÍRORSZÁG Írtenger Kelta-tenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

197. sz. Ajánlás a munkavédelemről

197. sz. Ajánlás a munkavédelemről 197. sz. Ajánlás a munkavédelemről A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet Általános Konferenciája, Amelyet a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal Igazgató Tanácsa hívott össze Genfbe, és amely 2006. május 31-én kilencvenötödik

Részletesebben

Az egészségturizmus szerepe az önkormányzatok életében

Az egészségturizmus szerepe az önkormányzatok életében A KÖZSZFÉRA VERSENYKÉPESSÉGE KÖZPÉNZÜGYEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Az egészségturizmus szerepe az önkormányzatok életében Tapolczai Tímea PhD. hallgató Kaposvári Egyetem Bodrogai László Magyar Turizmus Zrt. Közép-Dunántúli

Részletesebben

JAVASOLT RED REFORMOK 2012 DECEMBER 6

JAVASOLT RED REFORMOK 2012 DECEMBER 6 JAVASOLT RED REFORMOK 2012 DECEMBER 6 Pannonia Ethanol Zrt. Helyszín: Dunaföldvár, Tolna megye Alakult: 2009 Fő befektetése az Ethanol Europe Renewables Limited vállalatnak Termelés kezdete: 2012 március

Részletesebben

Először éljenek együtt, de azután Az élettársi kapcsolatok megítélése Magyarországon és Európában

Először éljenek együtt, de azután Az élettársi kapcsolatok megítélése Magyarországon és Európában Először éljenek együtt, de azután Az élettársi kapcsolatok megítélése Magyarországon és Európában Rohr Adél PTE BTK Demográfia és Szociológia Doktori Iskola KSH Népességtudományi Kutatóintézet Fókuszban

Részletesebben

2006.9.29. Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 270/67 BIZOTTSÁG

2006.9.29. Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 270/67 BIZOTTSÁG 2006.9.29. Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 270/67 BIZOTTSÁG EU SVÁJCI VEGYES BIZOTTSÁG 1/2006 HATÁROZATA (2006. július 6.) az egyrészről az Európai Közösség és tagállamai és másrészről a Svájci Államszövetség

Részletesebben

ÖNKORMÁNYZATOK ÉS KKV-K SZÁMÁRA RELEVÁNS PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK ÁTTEKINTÉSE A TRANSZNACIONÁLIS ÉS INTERREGIONÁLIS PROGRAMOKBAN

ÖNKORMÁNYZATOK ÉS KKV-K SZÁMÁRA RELEVÁNS PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK ÁTTEKINTÉSE A TRANSZNACIONÁLIS ÉS INTERREGIONÁLIS PROGRAMOKBAN ÖNKORMÁNYZATOK ÉS KKV-K SZÁMÁRA RELEVÁNS PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK ÁTTEKINTÉSE A TRANSZNACIONÁLIS ÉS INTERREGIONÁLIS PROGRAMOKBAN Miben különböznek a nemzetközi programok? 1. Idegen nyelv használata 2. Konzorciumépítés

Részletesebben

A Magyar Szállodák és Éttermek Szövetségének felmérése a 2014 FORMA 1 Budapest Nagydíj eredményeiről, tapasztalatairól

A Magyar Szállodák és Éttermek Szövetségének felmérése a 2014 FORMA 1 Budapest Nagydíj eredményeiről, tapasztalatairól A Magyar Szállodák és Éttermek Szövetségének felmérése a 2014 FORMA 1 Budapest Nagydíj eredményeiről, tapasztalatairól Beérkezett válaszok: () = minősítés nélküli szállodák 5 3* 9 4* 31 5* 3 Összesen:

Részletesebben

EURÓPAI PARLAMENT 2014-2019. Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság VÉLEMÉNYTERVEZET

EURÓPAI PARLAMENT 2014-2019. Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság VÉLEMÉNYTERVEZET EURÓPAI PARLAMENT 2014-2019 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2014/2204(INI) 5.1.2015 VÉLEMÉNYTERVEZET a Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság

Részletesebben

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014.

Részletesebben

Külföldiek egészségügyi ellátása. Egészségügyi ellátás az EU-ban. Balatonfüred, 2009. szeptember 12.

Külföldiek egészségügyi ellátása. Egészségügyi ellátás az EU-ban. Balatonfüred, 2009. szeptember 12. Balatonfüred, 2009. szeptember 12. Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi ellátás az EU-ban Dr. Lengyel Balázs Nemzetközi és Európai Integrációs Főosztály Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül Best Doctors Egészségbiztosítások Egészség határok nélkül Tartalom Best Doctors bemutatása Pannónia termék koncepciók Díjak Partnerek Vállalati adózási tudnivalók Sajtómegjelenések 2 Best Doctors - szakértők

Részletesebben

A rendszerirányítás. és feladatai. Figyelemmel a változó erőművi struktúrára. Alföldi Gábor Forrástervezési osztályvezető MAVIR ZRt.

A rendszerirányítás. és feladatai. Figyelemmel a változó erőművi struktúrára. Alföldi Gábor Forrástervezési osztályvezető MAVIR ZRt. A rendszerirányítás szerepe és feladatai Figyelemmel a változó erőművi struktúrára Alföldi Gábor Forrástervezési osztályvezető MAVIR ZRt. Kihívások a rendszerirányító felé Az évtized végéig számos hazai

Részletesebben

KONZULTÁCIÓ A TÁRSASÁGOK BEJEGYZETT SZÉKHELYÉNEK MÁSIK TAGÁLLAMBA HELYEZÉSÉRŐL Konzultáció a Belső Piaci és Szolgáltatási Főigazgatóság szervezésében

KONZULTÁCIÓ A TÁRSASÁGOK BEJEGYZETT SZÉKHELYÉNEK MÁSIK TAGÁLLAMBA HELYEZÉSÉRŐL Konzultáció a Belső Piaci és Szolgáltatási Főigazgatóság szervezésében KONZULTÁCIÓ A TÁRSASÁGOK BEJEGYZETT SZÉKHELYÉNEK MÁSIK TAGÁLLAMBA HELYEZÉSÉRŐL Konzultáció a Belső Piaci és Szolgáltatási Főigazgatóság szervezésében Bevezetés Előzetes megjegyzés: Az alábbi dokumentumot

Részletesebben

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1 Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1. elıadás - Az egészségügyi rendszer problematikája Tantárgyi tematika - emlékeztetı 2 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák

Részletesebben

Magyar Nemzeti Szívalapítvány Hungarian National Heart Foundation

Magyar Nemzeti Szívalapítvány Hungarian National Heart Foundation Magyar Nemzeti Szívalapítvány Hungarian National Heart Foundation Alapította a Magyar Kardiológusok Társasága Adószám: Számlaszám/Bank account: Internet 18049471-2-42 11732002-20346146 www.mnsza.hu; nagya@kmk.hu

Részletesebben

- 1 - Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Munkaügyi Központ Sátoraljaújhelyi Kirendeltség TÁJÉKOZTATÓ. a munkanélküliség városi, térségi alakulásáról

- 1 - Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Munkaügyi Központ Sátoraljaújhelyi Kirendeltség TÁJÉKOZTATÓ. a munkanélküliség városi, térségi alakulásáról - 1 - Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Munkaügyi Központ i Kirendeltség TÁJÉKOZTATÓ a munkanélküliség városi, térségi alakulásáról, 2006. május 31. Napjaink gyorsan változó világában a munkahely megszerzése

Részletesebben

Honvári Patrícia MTA KRTK MRTT Vándorgyűlés, 2014.11.28.

Honvári Patrícia MTA KRTK MRTT Vándorgyűlés, 2014.11.28. Honvári Patrícia MTA KRTK MRTT Vándorgyűlés, 2014.11.28. Miért kikerülhetetlen ma a megújuló energiák alkalmazása? o Globális klímaváltozás Magyarország sérülékeny területnek számít o Magyarország energiatermelése

Részletesebben

Optimistább jövőkép, de visszafogott beruházási szándék jellemzi a vállalkozásokat

Optimistább jövőkép, de visszafogott beruházási szándék jellemzi a vállalkozásokat Optimistább jövőkép, de visszafogott beruházási szándék jellemzi a vállalkozásokat 404 milliárd forinttól esett el a hazai kkv-szektor tavaly az elavult eszközök miatt Továbbra is visszafogott a magyar

Részletesebben

Korai iskolaelhagyást megelőző beavatkozások (nemzetközi példák)

Korai iskolaelhagyást megelőző beavatkozások (nemzetközi példák) XXI. Századi Közoktatás (fejlesztés, koordináció) II. szakasz TÁMOP-3.1.1-11/1-2012-0001 Tomasz Gábor Korai iskolaelhagyást megelőző beavatkozások (nemzetközi példák) Lemorzsolódás Drop-outs (US) Early

Részletesebben

A Régiók Bizottsága véleménye az európai közigazgatások közötti átjárhatósági eszközök (ISA) (2009/C 200/11)

A Régiók Bizottsága véleménye az európai közigazgatások közötti átjárhatósági eszközök (ISA) (2009/C 200/11) C 200/58 Az Európai Unió Hivatalos Lapja 2009.8.25. A Régiók Bizottsága véleménye az európai közigazgatások közötti átjárhatósági eszközök (ISA) (2009/C 200/11) A RÉGIÓK BIZOTTSÁGA üdvözli az előző programoknak

Részletesebben

Gazdasági szabályozás 13. hét A szabályozás hatékonysága

Gazdasági szabályozás 13. hét A szabályozás hatékonysága Gazdasági szabályozás 13. hét A szabályozás hatékonysága ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék Készítette: Valentiny Pál A tananyag a Gazdasági Versenyhivatal Versenykultúra Központja és a Tudás-Ökonómia

Részletesebben

Amit a zöld beszerzésről tudni kell. Bevezetés. Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11.

Amit a zöld beszerzésről tudni kell. Bevezetés. Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11. Amit a zöld beszerzésről tudni kell Bevezetés Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11. Tartalom Az Energiaklubról A zöld beszerzés definíciója A zöld beszerzés előnyei Buy Smart+ projekt

Részletesebben

Lőrik Eszter projekt koordinátor. Országos Egészségfejlesztési Intézet. 2010. december 2.

Lőrik Eszter projekt koordinátor. Országos Egészségfejlesztési Intézet. 2010. december 2. Lőrik Eszter projekt koordinátor Országos Egészségfejlesztési Intézet 2010. december 2. Az ENWHP bemutatása Miért fontos a lelki egészségfejlesztés a munkahelyeken? A kampány: céljai és résztvevői menete

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Zágráb HORVÁTORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 Tartalom Gazdasági- politikai háttér 2 Demográfia 2 Egészségügyi rendszer 3 Finanszírozás 3 Egészségügyi

Részletesebben

Biztosan felkészült egy transzferár ellenőrzésre? Változó NAV ellenőrzési gyakorlat, növekvő kockázatok. Szigorodó adatbázis-szűrési szabályok

Biztosan felkészült egy transzferár ellenőrzésre? Változó NAV ellenőrzési gyakorlat, növekvő kockázatok. Szigorodó adatbázis-szűrési szabályok 2015 Biztosan felkészült egy transzferár ellenőrzésre? Változó NAV ellenőrzési gyakorlat, növekvő kockázatok Szigorodó adatbázis-szűrési szabályok TransferPricingServices Komplex transzferár szolgáltatások

Részletesebben

A szarvasmarhák vírusos hasmenése ( BVDV) Nemzetközi mentesítési tapasztalatok

A szarvasmarhák vírusos hasmenése ( BVDV) Nemzetközi mentesítési tapasztalatok A szarvasmarhák vírusos hasmenése ( BVDV) Nemzetközi mentesítési tapasztalatok Dr. Peter Franken Budapest 2013 BVD elleni védekezés a szarvasmarhaállományokban 1. Bevezetés és holland szarvasmarha-adatok

Részletesebben

Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet

Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet a történelmi múltú Szent Rókus Kórházban IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012. Farkas Annamária, Dr. Göböl Zsolt Szent Rókus Kórház és Intézményei,

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben