EGÉSZSÉGÜGYI MINISC1 ÉRIUM MINISZTE R

Átírás

1 EGÉSZSÉGÜGYI MINISC1 ÉRIUM MINISZTE R Válasza K/4049. számú írásbeli kér] JYr Iktatósám: / / O ÜI Érkezett : 2007 OKT 2 Q. Erdős Norbert országgyűlési képvisel ő úr részére Képviselői Irodaház Budapes t Tisztelt Erdős Norbert Képvisel ő Úr! A Hogyan támogatja a Kormány a szűréseken való részvételt? címmel feltett, írásbeli választ igénylő kérdésére az alábbi tájékoztatást adom : Az EU tagállamok közül Magyarországon a legmagasabb a daganatos megbetegedések miatti halálozás. Ennek ellenére a társadalom nem kezeli valós súlyának megfelel ően a kérdést, nem figyel az életmódjára, vagy nem jelenik meg a sz űréseken. A rák elleni felel ősségteljes küzdelem mindannyiunk közös ügye. Ennek súlyát ismertük fel akkor, amikor elindítottuk a szervezett, lakossági daganatsz űrő programjainkat a Népegészségügyi Progra m keretében. A Kormány 2007 és 2013 között összességében 2,5 milliárd forinttal kívánj a támogatni a szűrésekhez kapcsolódó tájékoztatást (TAMOP-ból, a projektgazda az Országo s Tisztifőorvosi Hivatal). Ebb ől ra 900 millió forint jut. A program 2008-ban fo g indulni. A program részletei: országos és helyi kommunikációs kampányok indítása, azaz a z informálás (tv, rádió, újsághirdetés, szórólapozás, stb.) A program nem áll meg a tájékoztatásnál, a cél ugyanis az egészséggel kapcsolatos ismeretek fejlesztése, egészségtudatos magatartás kialakítása, továbbá a betegségekkel, szűrésekkel kapcsolatos hiedelmek eloszlatása. A program kiemelked ő eleme a szűrésben résztvevő szakdolgozók felkészítése, továbbképzése. Az országos tájékoztató program célja, hogy az ingyenes szűrések híre mindenkihez eljusson, hogy minél többen elmenjenek a szűrésekre felismerve annak jelent őségét. A Népegészségügyi Program fejezeti kezelés ű 1

2 előirányzata a daganatos megbetegedések sz űrésének adminisztrációs hátterét továbbra i s biztosítja. Jelenleg a következ ő jogszabályoknak megfelelően alakul a vizitdíj fizetési kötelezettség: a kötelez ő egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. tv ában foglalt szűrővizsgálatokat azok (a betegségek megel őzését és korai felismerésé t szolgáló egészségügyi szolgáltatások), amelyek a vizitdíj alaprendelkezése i tekintetében mentesek a vizitdíj fizetése alól (Ebtv. 18/A, (1)) ; járványügyi intézkedés részét képezi a fert őz ő betegségek és a járványo k megel őzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet alapján, valamint az Ebtv. vizitdíjra vonatkoz ó rendelkezései alapján. (18/A. (6) bekezdés a) pont) ; a terhesgondozás keretében végzett sz űrővizsgálat a terhesgondozásról szóló 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet alapján valamint az Ebtv. vizitdíjra vonatkozó rendelkezései alapján. (18/A. (6) bekezdés d) pont). A mellékletben részletes összefoglalás található, amely a vizitdíj fizetése alól mente s szűrővizsgálatokat foglalja magába. A tárca jelenleg nem tervezi a vizitdíj fizetése alól mente s egészségügyi szolgáltatások körét kiterjeszteni. Munkájához sok sikert kívánva kérem válaszom szíves elfogadását! Budapest, október..... Tisztelettel: Dr. Horváth Agne s 2

3 Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok* 0-4 napos életkor teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejl ődési rendellenességek szűrésére, 1,3 és 6 hónapo s életkorban 1 éves életkorban és 6 éves életkorig évente testtömeg, testhossz, fej/mell-körfogat mérése és a hazai standardo k szerinti értékelése, ideggyógyászati vizsgálat, csípőficam szűrése, érzékszervek működésének vizsgálata, hallás vizsgálata, látás vizsgálata (vörös-visszfény, pupilla-reakció, látásmagatartás), veleszületett anyagcsere betegségek: a) galactosaemia (összgalaktóz-szint és Gal-1-PUT), hypothyreosis, biotinidáz hiány, b)tömegspektográfiás vizsgálattal, egy vizsgálati mintából: jávorfaszörp betegség (MSUD), tyrosinaemia I, II, citrullinaernia I (argininosuccinát synthase hiány, ASS), arginosuccinic aciduria (arginosuccinát lyase hiány, ASL), homocystinuria, rövid-láncú acyl-coa dehydrogenase hiány (SCAD), közép-láncú acyl-coa dehydrogenase hiány (MCAD), hosszú - láncú hydroxi-acyl-coa dehydrogenase hiány (LCHAD), nagyon hosszúláncú acyl-coa dehydrogenase hiány (VLCAD), Carnitin-palmytoil transferase hiány (CPT-I, II), Carnitin transzport zavara (CT), multiple x acyl-coa dehydrogenase defectus (glutársav aciduria GA II), beta - ketothiolase (oxothiolase) hiány, glutársav aciduria I (GAI), isovaleriánsav acidaemia (IVA), metilmalonsav acidaemia (MMA), propionsav acidaemia (PA), 3-hydroxi-3-metilglutaryl-(HMG-)-CoA lyase, methylcrotonyl CoA karboxylase hiány (MCC) multiplex carboxylase hiány, phenylketonuria újszülöttkori sz űrése. teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejl ődési rendellenességek szűrésére, mozgásszervi vizsgálat, csípőficam szűrése 4 hónapos korig, idegrendszer vizsgálata, rejtettheréj űség vizsgálata, a pszichomotoros és mentális fejl ődés vizsgálata, érzékszervek működésének vizsgálata (látás, kancsalság, hallás). teljes fizikális vizsgálat, idegrendszer vizsgálata, rejtettheréjűség vizsgálata 2 éves korig, herék vizsgálata évente, pozitív családi anamnézis esetén szerológiai szűrővizsgálat coeliakia irányában, 1 éves korban, testmagasság, testtömeg (fejkörfogat szükség szerint, mellkaskörfogat mérése), a fejlődés és tápláltsági állapot értékelése hazai standardo k alapján, a pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés és magatartásproblémák vizsgálata, gyanú esetén szakellátásra irányítás, érzékszervek működésének vizsgálata (látás, kancsalság, hallás) és a beszédfejl ődés vizsgálata, mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai problémákra é s a gerinc rendellenességeire (tartáshiba, scoliosis), vérnyomás mérése 3-6 éves életkor között évente.

4 0-6 éves korosztály a fogazati rendellenességek felismerését célzó vizsgálatra, valamint a teljes fogászati státusz rögzítésére év kőzőtt _ teljes fizikális vizsgálat és ennek rögzítése, a kórelőzmény ismételt felvétele az öröklődő malignus betegségek vagy hajlamosító állapotok (pl. familiáris colon polyposis) irányába, szüksé g esetén szakorvosi vizsgálat, a családi anamnézis, a tápláltsági állapot, az életmódbeli tényez ők alapján a szív és érrendszeri betegségek, a metabolikus szindróma és a diabete s mellitus szempontjából veszélyeztetett gyerekek kisz űrése, szakellátásra irányítása, golyvasz űrés 11 éves életkortól, a testmagasság, testtömeg, mellkaskörfogat mérése, a testi fejlettség é s tápláltsági állapot hazai standardok szerinti értékelése, a nemi fejlődé s értékelése, hangulati, magatartászavarok, tanulási nehézségek feltárása, szükség esetén szakellátásra irányítás, _ érzékszervek vizsgálata (látásélesség, színlátás, hallás), mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai problémákra é s a gerinc-rendellenességekre (tartáshiba, scoliosis, Scheuerman), Vérnyomásmérés. a fogazati rendellenességek felismerését célzó vizsgálatra, valamint a teljes fogászati státusz rögzítésére. 21 éves korban a felnőttkori a családi anamnézis adatainak frissítése, különös tekintettel a szül ők és a testvérek között a korai életkorban (férfiaknál 55 évnél, nőknél 65 évnél alapstátusz fiatalabbaknál) jelentkez ő szívkoszorúér-betegségre, érelmeszesedéssel meghatározása kapcsolatos szélütésre, verőérszűkületre, életmódbeli tényez ők (táplálkozási szokások, fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás) feltárása, részletes fizikális vizsgálat, testsúly, haskörfogat, testmagasság, testtömegindex meghatározása, vérnyomásmérés, abdomínális obesitas (haskörfogat n őknél >_ 80 cm, férfiaknál? 94 cm) esetén a metabolikus szindróma más alkotóelemei (triglicerid-szint, HDL-koleszterin-szint, vérnyomásérték, éhorri vércukorszint) fennállásának a vizsgálata, a 2-es típusú diabetes mellitus szempontjából nagy kockázatú személyeknél (elhízás, a diabetes mellitus családi halmozódása, a kórelőzményben gestatios diabetes) orális glükóz tolerancia teszt elvégzése (éhorri és 120 perces értékek értékelése) vagy ennek kivitelezhetetlensége esetén éhomi és postprandiális vércukorszint meghatározása, a teljes kardiovaszkuláris kockázat felmérése, vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyeknél (örökl ődő vesebetegség familiáris el őfordulása, hipertónia, diabetes mellitus stb. fennállása) szérum kreatininszint, a kreatinin clearance becsült értékéne k a meghatározása vizeletvizsgálat (tesztcsíkkal) : fehérje- és haematuria meghatározása, a családi kórelőzmény elemzése a 40 éves kor alatt a szül ők és a testvérek kőzött előforduló benignus és malignus szolid tumorokra, valamin t hajlamosító állapotokra, sztomato-onkológiai vizsgálat, különös tekintettel a parodontosisra, mint

5 ateroszklerózisra is hajlamosító tényezőre, valamint az ajak- és szájüregi rákra hajlamosító állapotokra, látásvizsgálat év között ötévente ismételni (a kis kardiovaszkulásris kockázatú személyeknél), kétévente ismételni (a közepes és nagy kardiovaszkuláris kockázatú személyeknél) : a családi anamnézis adatainak frissítése, különös tekintettel a szülők és a testvérek között a korai életkorban (férfiaknál 5 5 évnél, nőknél 65 évnél fiatalabbaknál) jelentkez ő szívkoszorúérbetegségre, érelmeszesedéssel kapcsolatos szélütésre, verőérszűkületre, életmódbeli tényez ők (táplálkozási szokások, fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás) feltárása, részletes fizikális vizsgálat, testsúly, haskörfogat, testmagasság, testtömegindex meghatározása, vérnyomásméré s abdominális obesitas (haskörfogat nőknél? 80 cm, férfiaknál >_ 94 cm) esetén a metabolikus szindróma más alkotóeleme i (triglicerid-szint, HDL-koleszterin-szint, vérnyomásérték, éhomi vércukorszint) fennállásának a vizsgálata, a teljes kardiovaszkuláris kockázat felmérése, kétévente a vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyekné l (hipertónia, diabetes mellitus) szérum kreatininszint meghatározása, vizeletvizsgálat (tesztcsíkkal) : mindkét nemben fehérjeürítés, haematuria meghatározása, kétévente sztomato-onkológíai sz űrővizsgálat, évente egy alkalommal fogászati sz űr ővizsgálatra éves életkor között ötévente ismételni (a kis kardiovaszkulásris kockázatú személyeknél), kétévente ismételni (a közepes és nagy kardiovaszkuláris kockázatú személyeknél) : a családi anamnézis adatainak frissítése, különös tekintettel a szül ők és a testvérek között a korai életkorban (férfiaknál 5 5 évnél, nőknél 65 évnél fiatalabbaknál) jelentkez ő szívkoszorúérbetegségre, érelmeszesedéssel kapcsolatos szélütésre, verőérszűkületre, életmódbeli tényez ők (táplálkozási szokások, fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás) feltárása, részletes fizikális vizsgálat, testsúly, haskörfogat, testmagasság, testtömegindex meghatározása, vérnyomásmérés abdominális obesítas (haskörfogat nőknél 80 cm, férfiakná l 94 cm) esetén a metabolikus szindróma más alkotóelemei (triglicerid-szint, HDL-koleszterin-szint, vérnyomásérték, éhom i vércukorszint) fennállásának a vizsgálata, a teljes kardiovaszkuláris kockázat felmérése. kétévente a nagy kardiovaszkuláris kockázatú személyeknél a panasz t nem okozó ateroszklerózis tüneteinek a vizsgálata (a perifériás artériák tapintása és meghallgatása), ultrahangos áramlásméréssel ( mini- Doppler") a boka-kar index meghatározása, kétévente a vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyekné l (hipertónia, diabetes mellitus) szérum kreatininszint, a kreatinin clearanc e becsült értékének a meghatározása, vizeletvizsgálat (tesztcsíkkal :

6 fehérjeürítés, haematuria meghatározása, kétévente sztomato-onkológiai szűrés. évente egy alkalommal fogászati sz űr ővizsgálatra. 65 éves életkor felett az életkorral járó fokozott kardiovaszkuláris kockázat miatt kétévente a z 1. Pont b)-e) alpontjaiban szerepl ő vizsgálatok ismétlése, kétévente a panaszt nem okozó ateroszklerózis tüneteinek a vizsgálata ( a perifériás artériák tapintása és meghallgatása), ultrahangos áramlásméréssel ( mini-doppler") a boka-kar index meghatározása, kétévente a vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyekné l (hipertónia, diabetes mellitus) szérum kreatininszint, a kreatinin clearanc e becsült értékének a meghatározása, vizeletvizsgálat : fehérjeürítés, haematuria meghatározása, kétévente sztomato-onkológiai szűrés, évente egy alkalommal fogászati sz űrővizsgálatra, évente az érzékszervek vizsgálata.

7 Népegészségügyi célú, célzott sz űrővizsgálatok** és 65 év között népegészségügyi céllal egyszeri negatív eredmény ű szűrővizsgálatot követően háromévenként nőgyógyászati onkológiai méhnyakszűrés, különös figyelemmel a méhnyakelváltozások sejtvizsgálatára (citológia) és kolposzkópos vizsgálatára, és 65 év között népegészségügyi céllal kétévenként az eml ő lágyrész röntgenvizsgálatán alapuló emlőszűrés (mammográfia), és 70 év között a Nemzeti Rákellenes Program keretében kísérleti programkén t prosztataszűrés, és 70 év között a Nemzeti Rákellenes Program keretében kísérleti programként a gyomor - bélrendszeri eredetű vérzés szűrése. Járványügyi érdekb ől végzett sz űr ővizsgálatok HIV szűré s Hepatitis B : valamennyi terhes n őnél Güm őkóros betegek felkutatása tüdőszűréssel: ÁNTSZ elrendelése alapján Az ellátást végző orvos, illet őleg a városi intézet felhívására a fertőző beteg és a kórokoz ó hordozó környezetében élő, velük érintkezett személyek, illetve azok, akiktől a beteg fertőződhetett, köteles magukat orvosi vizsgálatnak alávetni, a szükséges laboratóriumi vizsgálathoz anyagot adni, vagy annak vételét lehet ővé tenni. A külföldr ől érkez ő személyek huzamos tartózkodási, illetve bevándorlási engedélyéhez HIV, tbc, lepra, lues, valamint hastífusz, paratífusz és ektoparazita fertőzöttség felderítésére irányul ó szűrővizsgálatokat kell végezni. Szerv-, szövet- vagy sejtátültetés esetén a donorok sz űrővizsgálata. Környezeti tényez ők rizikófaktorai által indukált sz űrővizsgálatok A környezeti tényezőkb ő l adódó lehetséges egészségkárosodások megelőzését szolgáló szűrővizsgálatok indokoltságát az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat állapítja meg. Sportegészségügyi vizsgálat Életkortól függetlenül, kivéve a hivatásos sportoló sportegészségügyi ellátását. Terhesgondozás keretében végzett sz űrővizsgálatok Kötelező Els ő jelentkezés alkalmával : szűrővizsgálatok a méhen belüli terhesség igazolása az anamnesztikus adatok figyelembevételével bimanuális vizsgálattal, laboratóriumi terhességi próbával vagy szonográfiás vizsgálattal, belgyógyászati vizsgálat, fogászati vizsgálat, betöltött 35 éves életkor felett genetikai tanácsadás. További jelentkezések alkalmával: hüvelyi feltárás, inspectio hüvelyi váladék mikroszkópos vizsgálata, trimeszterenként egy-eg y alkalommal kolposzkópos vizsgálat -kolposzkópos vizsgálat és kenetvétel rákszűrés céljából, amennyiben a népegészségügyi célú, célzott sz űrővizsgálat szabályai szerint esedékes lenne ; - az emlők tapintásos fizikális vizsgálata az anatómiai helyze t tisztázására, rendellenesség felderítésére és lehetőség szerint korrigálására a szoptatás érdekében ; - a testsúly és a testmagasság mérése, szükség esetén a medence méreteinek pontos meghatározása fizikális és műszeres

8 vizsgálatokkal; pulzusszámlálás és vérnyomásmérés ; laboratóriumi vizsgálatok anyai vérmintából a magzat fejlődésének és életjelenségeinek fizikális és/vagy műszeres ellenőrzése Szakorvosi javaslatra igényb e vehető, ajánlott szűrővizsgálatok az els ő megjelenés alkalmával az anya betegségének megfelel ő szakorvosi konzílium kezdeményezése ; terhel ő szülészeti-genetikai anamnézis esetén genetikai konzílium ; bimanuális vizsgálatok a cervix-score meghatározására ; toxoplasma, rubeola, CMV, hepatitis B, C aktuális fert őződés vagy annak gyanúja esetén a szűrővizsgálatot végző laboratóriummal történt szakmai konzultáció alapján, genitourinalis és székletfertőzöttség szűrése ; orális glucose terheléses teszt (OGTT), 3 órás ; vas-anyagcsere vizsgálatok ; serum és vizelet hormonszint, illetve ürítési vizsgálatok a foetoplacentari s egység állapot-diagnosztikájára ; kiegészítő ultrahangvizsgálatok A terhesgondozás keretében a védőnők által önállóan végezhető vizsgálatok: testsúly, testmagasság mérés e haskörfogat mérése symphysis-fundus távolság mérés e vérnyomás mérése pulzus számlálá s magzati szívműködés vizsgálata (frekvencia-számlálás) a terhesség küls ő tapintásos vizsgálata az emlők szemrevételezése és tapintásos vizsgálata a terhes n ő vizeletének vegyi és tesztcsíkos vizsgálata. Forrás : A kötelez ő egészségbiztosítás keretében igénybe vehet ő betegségek megel őzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a sz űrővizsgálatok igazolásáró l szóló 51/1997. (XII. 18.) NM rendele t A fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendele t Az egészségügyről szóló évi CLIV. tv A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXX. tv. 10. A terhesgondozásról szóló 33/1992. (XII. 23.) NM rendele t

9 A 18. életévet be nem töltött személy alanyi jogon mentes a vizitdíj/napidíj fizetése alól! * A biztosított a betegségek megel őzését és korai felismerését célzó szolgáltatásokat - a z egészségügyi miniszter rendeletében meghatározott gyakorisággal - a biztosítot t kezdeményezésére vagy egészségügyi ellátása során, illetve a háziorvos vagy a kezel őorvo s beutalása, továbbá a szűrővizsgálatot végző egészségügyi szolgáltató értesítése alapján veheti igénybe. A népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatok esetében az értesítést a szűrővizsgálatot végz ő egészségügyi szolgáltató vagy az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat küldi ki. **A népegészségügyi célú, célzott sz űrővizsgálatok esetében az értesítést a sz űrővizsgálatot végz ő egészségügyi szolgáltató vagy az egészségügyi államigazgatási szerv küldi ki. A népegészségügyi szűrővizsgálatokban kiemeltek (nem negatív sz űrési eredmény miatt) visszahívása a diagnózis tisztázása céljából vizitdíj köteles!