Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi KözpontK Neurológiai Klinika ://neurology.pote.hu

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi KözpontK Neurológiai Klinika http:// ://neurology.pote.hu"

Átírás

1 Depresszió neurológiai kórképekben Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi KözpontK Neurológiai Klinika ://neurology.pote.hu

2 Depresszió neurológiai kórképekben Post stroke depresszió Sclerosis multiplex Epilepszia Parkinson kór és s szindrómák Depresszió derékf kfájós s betegek körében Szédülés s (vesztibularis( diszfunkció) és depresszió

3 A post-stroke stroke depresszió gyakorisága ga 2004-ben Magyarországon gon több mint esetben volt cerebrovascularis betegség g az ápolást indokló fıdiagnozis Stroke után: major depresszió 10-14%, 14%, a minor forma 8-44% 8 (DSM-III, III-R és s IV, Research Diagnostic Criteria és s más m s tesztek, értékelı skálák k alapján) nıkben a major, férfiakban f a minor depresszió volt gyakoribb

4 A post-stroke stroke depresszió tünetei (II) leggyakoribb a stroke utáni elsı két évben a depressziós s tünetek t fennáll llása tartós (átlagosan 39 hét) h a minor depresszió is tartós, gyakran a major formába megy át a krónikus depresszió kialakulásának kockázat zatát a pozitív v egyéni és s családi pszichiátriai kórelızmény növelin az agyi károsodk rosodás és s a depresszió összefüggése

5 Van-e összefüggés s az agykárosod rosodás lokalizáci ciója és s a post-stroke stroke depresszió kialakulása között? k korábbi tanulmányok nyok metaanalízise ellentétes tes eredményekkel járt j (2000) azonos módszerrel m készk szült tanulmányok nyok szerint az elsı három hónapban h a depresszió elıfordul fordulása és s a lézil zió frontális pólustp lustól mért távolsága között k inverz kapcsolat áll fenn (2003) a pallidum károsodása sa a post-stroke stroke depresszió erıs s prediktív v tényezt nyezıje ( megerısítésre sre szorul, 2004)

6 A post-stroke stroke depresszió gyógyszeres gyszeres kezelése tri- és s tetraciklusos antidepresszívumok (mellékhat khatásaik miatt nem használatosak) szelektív v szerotonin visszavétel gátlg tlók (SSRI) elsıként választandó szerek kettıs s hatású antidepresszívumok: venlafaxin

7 A post-stroke stroke depresszió felismerésének és s kezelésének jelentısége (I) Az antidepresszáns ns kezelés csökkenti a morbiditást csökkenti a mortalitást megrövid vidíti a kórhk rházi kezelés s idıtartam tartamát csökkenti a kórhk rházi szövıdm dmények számát elıseg segíti a sikeres rehabilitáci ciót

8 A depresszió elıfordul fordulása sclerosis multiplexben (I) SM-beteg Magyarországon gon A depresszió élettartam prevalenciája SM-ben 40-60% a szuicid ráta r 7,5-szeres az átlagnépességhez képestk

9 A depresszió elıfordul fordulása sclerosis multiplexben (III) a depresszió és s a sclerosis multiplex között nincs genetikai kapcsolat nem függ f a rokkantság g súlyosss lyosságától (az idegrendszeri károsodk rosodás s független f tényezı) a depresszió aránya magasabb, mint ALS-ben vagy DMP-ben

10 A primer depressziók egyik speciális formája ja: az atípusos depresszió Bartkó Gy, Linka E Psychiat Hung 1997:12:27-33 rendszerint enyhe a hangulatzavar dominál l a szorongás fokozott interperszonális szenzitivitás vegetatív v típust pusú alcsoportjában kifejezett szomatizáci ciós s készsk szség - fejfájás, derékf kfájás, zsibbadás, s, arcfájdalom stb nagyfokú fáradékonyság

11 Depresszió epilepsziában

12 A depresszió elıfordul fordulása epilepsziában (I) epilepsziás s beteg hazánkban az epilepsziások sok 20-50% 50%-a a szenved (interictalis) depresszióban a depresszió 80%-a a lokalizáci cióhoz kötött k tt epilepsziában alakul ki a legtöbb depressziós s a temporális lebeny epilepsziában szenvedık k közül k l kerül l ki legkevesebb a parietális fókusz f fennáll llásakor észlelhetı a sikeres epilepszia mőtéten m ten átesettekben is gyakoribb

13 A depresszió elıfordul fordulása epilepsziában (II) a családi pszichiátriai kórelk relızmény növeli n a lehetıségét a depresszió összefügg az epilepszia idıtartam tartamával és a depresszió összefügg a rohamok gyakoriságával a szuicidium veszélye 3-4-szer 3 magasabb, mint az átlagnépességben

14 Depresszió Parkinsonkórban (I) Parkinson beteg Mo-n a depresszió aránya 30-50% (a fele major) a depresszió betegek kb. harmadában évekkel megelızi a motoros tünetekett hasonlóan an szorongás s is évekkel korábban jelentkezhet a szuicidium ritka (a gyakori öngyilkossági gi gondolatok ellenére)

15 A Parkinson-kórban rban jelentkezı depresszió gyógyszeres gyszeres kezelése önmagában az alapbetegség g DA-erg kezelése is hatékony lehet elsıként reverzibilis MAO-A- gátló vagy SSRI választandó az SSRI-szerek a szokásos sos dózisd zisú selegilinnel együtt adhatók alkalmazhatók k NA-erg és s kettıs s hatású szerek is különösen fontos az egyénre szabott terápia

16 Lumbagó és ischialgia természetes lefolyása BMJ 2003;327: vizsgálat eredménye alapján a(motivált) betegek 82% héten h belül újra munkába áll!! (bár r 73%-nak egy éven belül újabb derékf kfájása lesz) Lehetı leghamarabbi mobilizásl slás!!! Objectives To describe the course of acute low back pain and sciatica and to identify clinically important prognostic factors for these conditions. Design Systematic review. Data sources Searches of Medline, Embase, Cinahl, and Science Citation Index, and iterative searches of bibliographies. Main outcome measures Pain, disability, and return to work Results 15 studies of variable methodological quality were included. Rapid improvements in pain (mean reduction 58% of initial scores), disability (58%), and return to work (82% of those initially off work) occurred in one month. Further improvement was apparent until about three months. Thereafter levels for pain, disability, and return to work remained almost constant. 73% of patients had at least one recurrence within 12 months. Conclusions People with acute low back pain and associated disability usually improve rapidly within weeks. None the less, pain and disability are typically ongoing, and recurrences are common.

17 Lumbalis porckorongsérv mőtét nélküli gyógyulása MRI 1998-ban MRI 2003-ban

18 A derékf kfájás s diagnosztikája és terápi piája Mőtéti ti indikáci ció: : vizeletelakadás, gyorsan kialakuló súlyos paresis (Módszertani ajánl nlás s LAM 1997:7: ) 254) (a betegek kevesebb mint 10%-a) Minden alsóvégtagi izom 3 gyökb kbıl l kap beidegzést: periféri riás s regeneráci ció

19 A depresszív v zavarok elıfordul fordulása kb. háromh romötször r gyakoribb a krónikus derékf kfájós betegek körében, mint az átlagnépességben ( Sullivan és mtsai 1992; Bartkó és Linka 1997) (Fishbain DA et al. Pain 1986;26: ) 283 beteget értékeltek fájdalom f központokban 1 63%-uk mutatott szignifikáns ns szorongásos sos tüneteket (DSM-III) 56%-uk pedig szignifikáns ns depresszív tüneteket (DSM( DSM-III)

20 Evidence based példa a iatrogénia elkerülésének fontosságára II. Health-related quality of life and somatisation ation in patients with long-term low back pain: a prospective study with 109 patients Spine Oct 15;26(20) 109 beteget akiknek volt discus herniáci ciójuk és somatisatios zavaruk is két k t csoportra osztották Mőtét+ t+somatisatios zavar (depresszió) ) kezelése Nem volt mőtét, m t, somatisatios zavar kezelése Eredmény: a (feleslegesen) mőtött m tt beteget somatisatios zavara (depressziója) rögzr gzült, krónikuss nikussá, kezelhetetlenné vált

21 A depresszív v zavarok elıfordul fordulása kb. háromh romötször r gyakoribb a krónikus derékf kfájós betegek körében, mint az átlagnépességben ( Sullivan és mtsai 1992; Bartkó és Linka 1997) (Fishbain DA et al. Pain 1986;26: ) 283 beteget értékeltek fájdalom f központokban 1 63%-uk mutatott szignifikáns ns szorongásos sos tüneteket (DSM-III) 56%-uk pedig szignifikáns ns depresszív tüneteket (DSM( DSM-III)

22 Antidepresszánsok nsok fájdalomcsillapító hatása Neuropáti tiás fájdalomban tricyclicusok NNT 2-32 Kettıs s hatású szerek (venlafaxine( venlafaxine)

23 Venlafaxin hatékonys konyságának nak vizsgálata placebóval szemben neuropáti tiás fájdalomban VAS: visuális analóg skála Venlafaxin: : legalább 3 hónapja h fennáll lló neuropáti tiás fájdalomban (nem-depresszi depressziós s 244 beteg) Placebo V e n l a f a x i n 75 mg, mg, (VAS) 33,8-22.6, (mm) Maximális hatás s 6. héten(!) h Nausea 5%, 22%, (10% placebo) Kezelés s abbahagyása 4%, 7%, (placebo 10%)

24 Szédülés: a pszichiátria, a fülészet és s a neurológia határter rterületén

25 A szédülés s ( egyens( egyensúlyzavar ) népbetegség (National Institutes of Health) A teljes lakosság 42%-a élete folyamán legalább egyszer szédülés-egyens egyensúlyzavar miatt orvoshoz fordul Az szédülés-egyens egyensúlyzavar az életkor elırehaladt rehaladtával gyakoribbá válik, és 75 éves kor felett az egyik leggyakoribb panasz, amivel a betegek orvoshoz fordulnak U.S. physicians report a total of more than 5 million dizziness-vertigo visits a year

26

27 amikor a nyak hajlik, a labyrinth is elmozdul Spondylosis nem okoz vertigot A spondylosissal magyarázhat zható arteria vertebralis kompresszió okozta szédülés objektíven bizonyított esetei ritkák

28 Mégis akkor miért jój hatású (sokszor) a nyak fiziotrápi piás kezelése? a vestibularis rendszer aktivitásának aszimmeriája a nyakizomzat aszimmetrikus (kóros)fesz ros)feszülését t okoz(hatja) ( vestibulo( vestibulo- oculoralis-cervicalis cervicalis reflex) a túlfeszúlı izmok feleslegesen nagy mennyiségő propioceptív ingerrel bombázzák a vestibularis magvakat, ami a centrális kompenzáci ciós mechanizmusokat tovább terheli, circulus vitiosus alakul ki.

29 Mégis akkor miért jój hatású (sokszor) a nyak fizi(k) (k)otrápiás kezelése? A nyak fizioterápi piás kezelésének jój hatása a szédülıs s betegek egy részében az elızı dián n részletezettek r értelmében értelmezhetı, nem beszélve a terápi piás s körülmk lmények /pl. gyógyforr gyforrások/ és s sok szuggesztív terapeuta /pl. híres h csontkovácsok, csok, pszichoterapeuták/ (placebo) hatásáról (Herxheimer A: The power of placebo BMJ 313:1570, 1996)

30

31 benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) (Barany R. Diagnose von Krankheitserscheinungen im Bereiche des Otolithenapparates. Acta Otolaryngol 1921;2: Bárány írta le 1921-ben He described a 27-year year-old woman who had experienced attacks of positional vertigo for 2 weeks

32

33 6400/Magyarország/év(!)

34 benignus paroxismalis positionalis vertigo (Bárány) jellemzıi (Hirtelen) jellegzetes mozdulat által kiváltott forgó szédülés s (felfelé néz, ágyból l felkel, lefekszik, ágyban megfordul) A heves-forg forgó szédülés s ideje típusosan t kevesebb, mint egy perc, de sokszor ismétl tlıdik, naponta, hetekig, hónapokig, h néha n évekig. (A forgó- szédülések sek mellett állandó jellegő szédülékenys kenysége,, hányinger h is jelen lehet, ami napokig, hetekig tarthat) Ritka a centrális BPPV - hirtelen mozdulat kiválthat forgó szédülést st vertebrobasilaris insuff.- ban,, sclerosis multiplexben, hátsh tsó scalai, craniocervicalis folyamatokban.

35 benignus paroxismalis positionalis vertigo anamnézis!! diagnózisa The positioning test, as by Bárány, The as described by perfected by Dix and popularised by Hallpike,, is the cornerstone of diagnosis (HALMAGYI and CREMER Neurosurg Psychiatry 2000;68: 68: ) CREMER J Neurol There are no excuses for not conducting a positional manoeuvre. (Professor A M Bronstein, Academic Department Department of Neuro-otology otology, Imperial College London W6 8RF, UK; ic.ac.uk

36 1 1 BPPV 2 2 Dix-Hallpike manöver "Variant" Hallpike anöver Bárány-Nylan manöver

37 benignus paroxismalis positionalis vertigo (Bárány) oka (incidenciája: 66/ ) otholith kristályok elszabadulnak a utriculusból és s szabadon úsznak a (háts tsó) félkörös ívjáratban: Utriculus sacculus tttttttttttttt tttttttttttttt tt canalolithiasis Hátsó félkörös ívjárat Otolith kristályok

38 Epley féle canalith repozíci ciós manıver http-- --neurology.pote.hu video letölthetı:http://www.neurology.org/cgi/content/full/63/1/150/dc1

39 process of vestibular compensation of vestibular Halmágyi JNNP, 2004 Even after the vestibular nerve on one side has been surgically severed, the terrible vertigo and nystagmus that follow will always abate within a few days, not because the vestibular nerve has reanastomosed but because profound neurochemical changes have taken place in the brainstem during the process of vestibular compensation.

40

41 Periféri riás vestibularis lézió cognitív diszfunkciót okoz J Vestib Res. 2005;15(1):1-9. J Cogn Neurosci Sep;17(9):1432 ;17(9):

42 Phobias posturalis vertigo Brandt, Neurology,, 1996:46: A phobias posturalis vertigo kialakulását t gyakran megelızi emotionalis stressz, trauma, súlyos s testi betegség, g, valódi vestibularis érintettség g (BPPV, Méniere,, VBI stb) Szorongás, kellemetlen vegetatív szenzáci ciók k követik k a szédüléses ses rosszulléteket

43 Phobias posturalis vertigo Brandt, Neurology,, 1996:46: Szubjektív v szédülés és s bizonytalanság érzés, negatív v organikus status mellett A bizonytalanság-sz szédülés érzés s másodpercekigm sodpercekig- percekig tartó hirtelen felerısödése se a térérzt rzés zavarával val kísértenk Fenti attakok spontán n is jelentkezhetnek, de jellemzı,, hogy hídon, lépcsl pcsıházban, mozgólépcs pcsın n (lefelé), üres szobában, ban, utcán, tömegben, bevásárl rlóközpontban provokálódnak dnak. Gyorsan fixálódnak, a szédülés-érz rzés s feltételes teles reflexként aktiválódik: elkerülı magatartás alakul ki (panic( panic, agoraphobia)

44 Course of illness in phobic postural vertigo. Kapfhammer HP; Mayer C; Hock U; Huppert D; Dieterich M; Brandt T Acta Neurol Scand, 1997 Jan,, 95:1, 23-8 Despite a considerable rate of improvement in vertigo complaints (79%), the group of patients with phobic postural vertigo as a whole presented with significant psychological problems at follow-up term (74%), requiring specific psychiatric and/or psychotherapeutic interventions: antidepresszans (fluvoxamne, fluoxetine, venlaxine) Obsessive, dependent or avoidant personality, and hypochondria were prognostic of a more negative course of illness.

45 Psychiatric dizziness Furman et al Neurology, 1997:may: Organikus vestibularis érintettségben szenvedı betegekben szignifikánsan nsan gyakrabban pozitívak a pszichometriai tesztek, magasabb a (kis)psychiatriai morbiditás s (pánik, depresszió, agoraphobia,, kényszerk nyszer) Pánik-, agoraphobias betegekben is szignifikánsan nsan gyakrabban kórosak k az otoneurológiai leletek Schizophren betegekben szignifikánsan nsan gyakrabban kórosak k az otoneurológiai leletek Schizophren betegek érzékenyebbek tengeribetegség g (motion( sickness) ) iránt N. parabrachialis

46 Szédülıs s beteg terápi piája Az orvos ne a saját t szorongását kezelje, hanem a beteget, iatrogénia ( maladaptadive response elkerülése Epley féle canalith repositios manöver Társuló-következményes kórállapotok k (pánik, szorongás, s, fóbia, f depresszió, MIGRAIN) sz.sz.. (gyógyszeres) gyszeres) kezelése

47 Összefoglalás s I. Az idegrendszeri eredető szédülés s az esetek döntd ntı többségében ben valamilyen periféri riás vestibularis disfunkció következménye, vagy migrénhez társuló jelenség (Neurology 1996:46: ) 1519) A benignus paroxismalis positionalis vertigo becsült indcidenciája 64/ (BMJ, 1995, aug) A benignus paroxismalis positionalis vertigo kezelésében az Eply manöver hatékonys konyságát placebó konrollált lt vizsgálatok bizonyítj tják (Curr Opin Neur 2005:18:5-9) A szédüléssel ssel élı emberek körében k az átlag populáci ciónál l magasabb a szorongás, s, somatisatio, pánik-zavar, depresszió elıfordul fordulása (J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65: 65: , Neurology,, 1997: )

48 Összefoglalás s 2 Post stroke depresszió 10-40% Depresszió sclerosis multiplexben 50% Depresszió parkinsonismusban 20-30% Depresszió epilepsziában 20-50% (tempor( temporális lebeny epilepszia mőtét t lehetısége!) Depresszió derékf kfájásban 20-40% Szédülés-szorong szorongás-pánik-depresszió kapcsolata Neuropáti tiás s fájdalom f kezelésében a tricyclicus és kettıs s hatású szerek bizonyítottan hatékony szerek! (természetesen a gabapentin és pregabalin is!)

49 Köszönetnyílvánítás A bevezetı diákat Dr. Harcos Péter P fıorvos úrnak köszk szönöm

50 APPENDIX

51 IN THE PATIENT WITH REPEATED ATTACKS OF VERTIGO (Halmágyi JNNP, 2004) (1) Always do a positional test (Dix( Dix-Hallpike, Bárány-Nylan). (2) Learn to do the particle repositioning manoeuvre (Eply manöver ver: neurology.pote.hu). (3) Always order an audiogram (MRI) (4) Try migraine treatment. (5) Forget about vertebrobasilar insufficiency as a cause of isolated vertigo. Felejtsük k el a nyaki spondylosist mint a szédülés s (de vertebrobasilaris insuff.) okát

52

53 Vestibular ocular reflexes The vestibulo-ocular ocular reflex (VOR) serves a very specific function, to stabilise gaze in space during head movements.. The VOR is what allows us to see clearly when we walk, turn our heads, or look out of the window while in a car. It does so by generating slow phase eye movements of an almost equal velocity, but opposite in direction, to head movement. This is achieved by a three neurone, short latency reflex: a Scarpa ganglion neurone,, a vestibular nucleus neurone, and an oculomotor nuclear neurone (III, IV, or VI).

54 Cervico-ocular ocular reflex Bronstein AM, Hood JD. Oscillopsia of peripheral vestibular origin. Central and cervical compensatory mechanisms. Acta Otolaryngol 1987; : [Medline]

55 Kalorikus ingerlés Caloric hyporesponsiveness has been described in 30% of patients with idiopathic posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (Baloh( et al 1987) and horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo (Baloh et al 1993). Caloric hyporesponsiveness in horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo can be reversible after a successful liberatory maneuver and has been attributed to partial plugging of the horizontal canal (Strupp( et al 1995).

56 vertigo on the right side, It may be useful to start testing for benign paroxysmal positional vertigo on the right side, unless the history clearly points to affection of the left labyrinth; because benign paroxysmal positional vertigo affects the right labyrinth 1.4 times more often than the left side, possibly due to the habit of most patients to sleep on the right side (von Brevern et al 2004b).

57 Nehézs zségek?? However, two of the most commonly heard are "the couch in my room is placed awkwardly to do a Hallpike,, I just cannot get the patient s s head to hang off the couch" and "we have not got Frenzel s glasses in our clinic". Wrong. A positional manoeuvre can be done with a couch in any position and Frenzel s glasses are definitely not required for any positional nystagmus, BPPV included ((Bronstein,( (Bronstein, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74 74: ) 293)

58 szédülıs s beteg diffúz panaszai Because the vestibular system interacts with many other parts of the nervous system, symptoms may also be experienced as problems with vision, muscles, and thinking, and memory. In addition, people with vestibular disorders may suffer headache and muscular aches in the neck and back, increased tendency to suffer from motion sickness, and increased sensitivity to noise and bright lights. Patients with vestibular disorders often report fatigue and loss of stamina and an inability to concentrate. Difficulty with reading and speech may occur during times of fatigue. When these symptoms are constant and disabling, they may be accompanied by irritability, loss of self-esteem, esteem,

59 Psychiatric dizziness Furman et al Neurology, 1997:may: Organikus vestibularis érintettségben szenvedı betegekben szignifikánsan nsan gyakrabban pozitívak a pszichometriai tesztek, magasabb a (kis)psychiatriai morbiditás s (pánik, depresszió, agoraphobia,, kényszerk nyszer) Pánikos, agoraphobias betegekben is szignifikánsan nsan gyakrabban kórosak k az otoneurológiai leletek Schizophren betegekben szignifikánsan nsan gyakrabban kórosak k az otoneurológiai leletek Schizophren betegek érzékenyebbek tengeribetegség g (motion( sickness) ) iránt

60 Neuro-otological otological and psychiatric abnormalities in a community sample of people with dizziness: a blind, controlled investigation RESULTS: dizzy subjects. higher prevalence of psychiatric morbidity. (J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65: 65: ) 684)

61 As the combination of minor physical and psychiatric disorder is known to be unusually persistent and handicapping, treatment programmes must be provided for this prevalent syndrome syndrome (J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65: 65: ) 684)

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája. http- neurology.pote.hu

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája. http- neurology.pote.hu Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája http- neurology.pote.hu Vertigo Dizziness Praesyncope Lighthaededness Dysequilibrium Postural instability Motion sickness Tériszony

Részletesebben

failed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma

failed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma failed back surgery syndrome post lamectomy syndrome post discotomy syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma Összeállította: Prof.Dr.Komoly Sámuel Elnevezések: failed back surgery syndrome

Részletesebben

Szédüléssel járó kórképek differenciáldiagnosztikája a háziorvosi rendelőben. Komoly Sámuel egyetemi tanár PTE KK Neurológiai Klinika

Szédüléssel járó kórképek differenciáldiagnosztikája a háziorvosi rendelőben. Komoly Sámuel egyetemi tanár PTE KK Neurológiai Klinika Szédüléssel járó kórképek differenciáldiagnosztikája a háziorvosi rendelőben Komoly Sámuel egyetemi tanár TE KK Neurológiai Klinika szédülés nem-forgó forgó-vertigo szédülés nem-forgó Belgyógyászati bajok,

Részletesebben

Derékfájás a neurológus szemszögéből. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Derékfájás a neurológus szemszögéből. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója Derékfájás a neurológus szemszögéből Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója Lumbagó és ischialgia természetes lefolyása: a betegek 82% 1 hónapon belül munkába áll (Angliában, USA-ban..?)

Részletesebben

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika www.cnsc.hu

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika www.cnsc.hu Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika www.cnsc.hu SZÉDÜLÉS (szédülékenység, vertigo együtt) a szédülés a fájdalom után a leggyakoribb

Részletesebben

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi

Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi Szédülés: a neurológia a fülészet és a pszichiátria határterületi problémája Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE OEC Neurológiai Klinika http- neurology.pote.hu A szédülés ( egyensúlyzavar ) népbetegség

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Derékfájás a neurológus szemszögéből

Derékfájás a neurológus szemszögéből Derékfájás a neurológus szemszögéből Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Igazgatója Magyar Gerincgyógyászati Társaság Elnöke 2001-2003 között Lumbagó és ischialgia természetes lefolyása:

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

MANUÁLIS TERÁPIA ALKALMAZÁSA CERVIKÁLIS SZÉDÜLÉSBEN

MANUÁLIS TERÁPIA ALKALMAZÁSA CERVIKÁLIS SZÉDÜLÉSBEN MANUÁLIS TERÁPIA ALKALMAZÁSA CERVIKÁLIS SZÉDÜLÉSBEN Dr. Ormos Gábor PhD ORFI Budapest 2014. 11. 14-15. A SZÉDÜLÉS AZ EGYIK LEGGYAKORIBB PANASZ Prevalencia: fiatal felnőttkorban 1,8% idős korban 30% (Sloane

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika

Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika Az általános orvosi gyakorlatban előforduló egyik leggyakoribb panasz: Élettartam prevalencia az átlagpopuláción belül: 20-30% (Mo.-on 2-3 millió beteg) a prevalencia

Részletesebben

Akut szédüléses kórképek. Matievics Vera SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Noé Egészségközpont Szeged

Akut szédüléses kórképek. Matievics Vera SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Noé Egészségközpont Szeged Akut szédüléses kórképek Matievics Vera SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Noé Egészségközpont Szeged MI A SZÉDÜLÉS? prevalencia: -minden életkorban: 17% -80 éves kor felett:

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé Szédülések diagnosztikája és kezelése Nagy Ferenc VI. érzék Békésy György 1961-ben orvosi Nobel-díjat kapott a belső fül, a csiga ingerlésének fizikai mechanizmusával kapcsolatos fölfedezéseiért. Szédülések

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Pseudotumor Celebri

NANOS. Patient Brochure. Pseudotumor Celebri NANOS Patient Brochure Pseudotumor Celebri Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for

Részletesebben

Szédülés élmény. Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki)

Szédülés élmény. Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki) Szédülés élmény Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki) Formái 1. Vertigo Systemás mozgás-élmény: forgás vagy

Részletesebben

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata A diagnózis alapjai: I. részletes anamnézis II. fizikális vizsgálat III. eszközös diagnosztikai módszrek:

Részletesebben

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai II.

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai II. Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai II. Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Összefoglalás néhány

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

NOCICEPTIV és s NEUROPATIÁS FÁJDALOM

NOCICEPTIV és s NEUROPATIÁS FÁJDALOM NOCICEPTIV és s NEUROPATIÁS FÁJDALOM Dr. Komoly Sámuel S MTA doktora tanszékvezet kvezető egyetemi tanár PTE KK Neurológiai Klinika Fájdalom gyakorisága: ga: minden harmadik ember a FöldF ldön. Over one-third

Részletesebben

Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. Vesztibuláris rendszer neurofiziológiája: 5 alap szenzoros észlelés (Arisztotelész): 1. látás, 2.

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Szédülés vizsgálata a sürgősségi osztályon: új, ágy melletti diagnosztikai eljárások

Szédülés vizsgálata a sürgősségi osztályon: új, ágy melletti diagnosztikai eljárások ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Szédülés vizsgálata a sürgősségi osztályon: új, ágy melletti diagnosztikai eljárások Tamás T. László dr. 1 Garai Tibor dr. 1, Tompos Tamás dr. 1 Szirmai Ágnes dr. 2 1 Petz Aladár

Részletesebben

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR. ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem

Részletesebben

(Asking for permission) (-hatok/-hetek?; Szabad ni? Lehet ni?) Az engedélykérés kifejezésére a következő segédigéket használhatjuk: vagy vagy vagy

(Asking for permission) (-hatok/-hetek?; Szabad ni? Lehet ni?) Az engedélykérés kifejezésére a következő segédigéket használhatjuk: vagy vagy vagy (Asking for permission) (-hatok/-hetek?; Szabad ni? Lehet ni?) SEGÉDIGÉKKEL Az engedélykérés kifejezésére a következő segédigéket használhatjuk: vagy vagy vagy A fenti felsorolásban a magabiztosság/félénkség

Részletesebben

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I.

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika Szédülés, egyensúlybizonytalanság szubjektív panasz, pontos leírása nehéz = testünk térbeli helyzetének kóros érzete

Részletesebben

Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben. Nagy Ferenc Kaposvár

Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben. Nagy Ferenc Kaposvár Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben Nagy Ferenc Kaposvár Parkinson-kór tünetei Motoros tünetek: Tremor Rigor Akinesis Nem motoros tünetek: Kognitív problémák Viselkedés változás

Részletesebben

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika Szédülés, egyensúlybizonytalanság Jelentőssége a klinikai gyakorlatban: 1 2 3 Az általános orvosi gyakorlatban

Részletesebben

Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban

Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban

Részletesebben

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24.

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. A Parkinson kór korszerű szemlélete Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. , The 3 GIANTS Az extrapyramidalis betegségek felosztása Dopamin hiánnyal

Részletesebben

Lyme betegség (Lyme borreliosis) neurológiai aspektusai. Prof.Dr.Komoly Sámuel MTA doktora Klinikai Idegtudományi Centrum Pécs Neurológiai Klinika

Lyme betegség (Lyme borreliosis) neurológiai aspektusai. Prof.Dr.Komoly Sámuel MTA doktora Klinikai Idegtudományi Centrum Pécs Neurológiai Klinika Lyme betegség (Lyme borreliosis) neurológiai aspektusai Prof.Dr.Komoly Sámuel MTA doktora Klinikai Idegtudományi Centrum Pécs Neurológiai Klinika Incidencia és prevalencia USA-ban kötelezıen bejelentendı

Részletesebben

29/2010. (V. 12.) EüM rendelet a közúti jármővezetık egészségi alkalmasságának megállapításáról szóló 13/1992. (VI. 26.) NM rendelet módosításáról

29/2010. (V. 12.) EüM rendelet a közúti jármővezetık egészségi alkalmasságának megállapításáról szóló 13/1992. (VI. 26.) NM rendelet módosításáról 29/2010. (V. 12.) EüM rendelet a közúti jármővezetık egészségi alkalmasságának megállapításáról szóló 13/1992. (VI. 26.) NM rendelet módosításáról Hatályosság: 2010.08.01-2010.08.02 Az egészségügyrıl szóló

Részletesebben

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika

SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK. Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika SZÉDÜLÉSSEL ÉS EGYENSÚLYZAVARRAL JÁRÓ KÓRKÉPEK Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika Szédülés, egyensúlybizonytalanság Jelentőssége a klinikai gyakorlatban: 1 2 3 Az általános orvosi gyakorlatban

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Előszó.2. Starter exercises. 3. Exercises for kids.. 9. Our comic...17

Előszó.2. Starter exercises. 3. Exercises for kids.. 9. Our comic...17 2011. december Tartalom Előszó.2 Starter exercises. 3 Exercises for kids.. 9 Our comic....17 1 Előszó Kedves angolul tanulók! A 2010/2011- es tanévben elkezdett újságunkat szeretnénk továbbra is szerkeszteni

Részletesebben

First experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25.

First experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. First experiences with Gd fuel assemblies in the Paks NPP Tams Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. Introduction From 2006 we increased the heat power of our units by 8% For reaching this

Részletesebben

Szédülés. Magyar Tünde

Szédülés. Magyar Tünde Szédülés Magyar Tünde Szédülés A szédülés, mint forgó álmodozás (Schaffer) A szédülésen az objektív és szubjektív térviszonyok közötti diszkrepanciát értjük (Horányi) Szédülés élmény Vestibularis Proprioceptiv

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Szédüléssel és egyensúlyzavarral járó kórképek

Szédüléssel és egyensúlyzavarral járó kórképek Szédüléssel és egyensúlyzavarral járó kórképek PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Dr. Mike Andrea PTE KK Neurológiai Klinika 2015.09.30. Epidemiológia A szédülés az általános orvosi gyakorlatban előforduló egyik leggyakoribb

Részletesebben

Can/be able to. Using Can in Present, Past, and Future. A Can jelen, múlt és jövő idejű használata

Can/be able to. Using Can in Present, Past, and Future. A Can jelen, múlt és jövő idejű használata Can/ Can is one of the most commonly used modal verbs in English. It be used to express ability or opportunity, to request or offer permission, and to show possibility or impossibility. A az egyik leggyakrabban

Részletesebben

fájdalom anatómi és kezelése Dr. Komoly SámuelS tanszékvezet kvezetı egyetemi tanár

fájdalom anatómi és kezelése Dr. Komoly SámuelS tanszékvezet kvezetı egyetemi tanár A neurogén-neurop neuropátiás és s krónikus fájdalom anatómi miája, prevenciója és kezelése Dr. Komoly SámuelS tanszékvezet kvezetı egyetemi tanár PTE OEC ÁOK Neurológiai Klinika Az elıad adás s vázlatav

Részletesebben

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest neuro- = ideglogia = valaminek a tudása, λέγω (lego), beszélni A teljes országban, érvényes működési nyilvántartással

Részletesebben

Társasjáték az Instant Tanulókártya csomagokhoz

Társasjáték az Instant Tanulókártya csomagokhoz Társasjáték az Instant Tanulókártya csomagokhoz Játssz, szórakozz, tanulj! Hogyan tanulj játszva az Instant Tanulókártyákkal? Használati utasítás Az Instant Tanulókártya családhoz tartozó társasjátékkal

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis

Részletesebben

KÓRHÁZI GYÓGYSZERÉSZEK SZIMPÓZIUMA BALATONALMÁDI, 2011. OKTÓBER 14-16.

KÓRHÁZI GYÓGYSZERÉSZEK SZIMPÓZIUMA BALATONALMÁDI, 2011. OKTÓBER 14-16. KÓRHÁZI GYÓGYSZERÉSZEK SZIMPÓZIUMA BALATONALMÁDI, 2011. OKTÓBER 14-16. A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Kórházi Gyógyszerészeti Szervezete 2011. október 14-16. között Balatonalmádiban tartotta a

Részletesebben

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első

Részletesebben

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Doktori értekezés tézisei Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Szumska Irena Semmelweis Egyetem 4. sz. Interdiszciplináris

Részletesebben

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban Dr.Sal Péter házi gyermekorvos, homeopata Komplementer Medicina szakmai kollégiumi testület tagja Az EU egészségüggyel foglalkozó szakmai intézményeiben

Részletesebben

EXKLUZÍV AJÁNDÉKANYAGOD A Phrasal Verb hadsereg! 2. rész

EXKLUZÍV AJÁNDÉKANYAGOD A Phrasal Verb hadsereg! 2. rész A Phrasal Verb hadsereg! 2. rész FONTOS! Ha ennek az ajándékanyag sorozatnak nem láttad az 1. részét, akkor mindenképpen azzal kezdd! Fekete Gábor www.goangol.hu A sorozat 1. részét itt éred el: www.goangol.hu/ajandekok/phrasalverbs

Részletesebben

Rezgésdiagnosztika. Diagnosztika 02 --- 1

Rezgésdiagnosztika. Diagnosztika 02 --- 1 Rezgésdiagnosztika Diagnosztika 02 --- 1 Diagnosztika 02 --- 2 A rezgéskép elemzésével kimutatható gépészeti problémák Minden gép, mely tartalmaz forgó részt (pl. motor, generátor, szivattyú, ventilátor,

Részletesebben

EGYSZERŰNEK TŰNIK IV. RÉSZ

EGYSZERŰNEK TŰNIK IV. RÉSZ EGYSZERŰNEK TŰNIK IV. RÉSZ Lecke (Középhaladó 1. / 5.) MÉG TÖBBET A HAVE IGÉRŐL Igaz volt az előző leckére, igaz erre is. Részletes és átfogó. Kemény meló lesz ez is, de a kemény meló jellemző a profikra.

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN

DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN Nagy Beáta Magda Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék Szakképzés I. évfolyam 2014. Mi a diagnózis? A klinikai kép,

Részletesebben

Vestibularis migrén. Komoly Sámuel Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika

Vestibularis migrén. Komoly Sámuel Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika Vestibularis migrén Komoly Sámuel Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika Vestibularis migrén Korábbi elnevezései Migrainous vertigo Migraine-associated vertigo Migraine- associated dizziness Vertiginous

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Neurológiai betegek rehabilitáci

Neurológiai betegek rehabilitáci Neurológiai betegek rehabilitáci ciója A KÁROSODK ROSODÁS( S( IMPAIRMENT) IDİSZAKOS VAGY ÁLLANDÓ ANATOMIAI, ÉLETTANI VAGY PSZICHOLÓGIAI VESZTESÉGET JELENT A FOGYATÉKOSS KOSSÁG G (DISABILITY) AZ EMBER NORMÁLIS

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát.

SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát. CINIE 100 MG TABLETTA Cinie 100 mg tabletta szumatriptán HATÓANYAG: 100 mg szumatriptán tablettánként (szumatriptán szukcinát formájában). SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium,

Részletesebben

LIFELONG LEARNING A MINSÉG SZEMSZÖGÉBL

LIFELONG LEARNING A MINSÉG SZEMSZÖGÉBL LIFELONG LEARNING A MINSÉG SZEMSZÖGÉBL Bazsa György a MAB elnöke 4. MELLearN Konferencia Nyíregyháza, 2008. április 17. Változó társadalmi környezet: tudás alapú gazdaság és társadalom (a korábban meghatározó

Részletesebben

SAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13.

SAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13. SAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13. A MinDig TV a legdinamikusabban bıvülı televíziós szolgáltatás Magyarországon 2011 elsı öt hónapjában - A MinDig TV Extra a vezeték nélküli digitális televíziós

Részletesebben

ANGOL NYELVI SZINTFELMÉRŐ 2008 A CSOPORT

ANGOL NYELVI SZINTFELMÉRŐ 2008 A CSOPORT ANGOL NYELVI SZINTFELMÉRŐ 2008 A CSOPORT A feladatok megoldására 60 perc áll rendelkezésedre, melyből körülbelül 15 percet érdemes a levélírási feladatra szánnod. Sok sikert! 1. Válaszd ki a helyes megoldást.

Részletesebben

ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY

ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részből áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy szituációs feladatban vesz részt a

Részletesebben

az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer?

az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer? Munkahelyi stressz és stresszkezelés az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer? Purebl György Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Stresszhez társuló mentális zavarok a XXI. Században Munkahelyi

Részletesebben

EGY KIS ZŰRZAVAR. Lecke (Középhaladó 1. / 1.) SOMETIMES, SOMETIME VAGY SOME TIME?

EGY KIS ZŰRZAVAR. Lecke (Középhaladó 1. / 1.) SOMETIMES, SOMETIME VAGY SOME TIME? EGY KIS ZŰRZAVAR Lecke (Középhaladó 1. / 1.) SOMETIMES, SOMETIME VAGY SOME TIME? Igen hasznos adatot fogunk bemelegítésként letisztázni. Tapasztalataink alapján ez a témakör csak elméletben van meg, meglepően

Részletesebben

Paediatrics: introduction. Historical data.

Paediatrics: introduction. Historical data. Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,

Részletesebben

NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING

NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is

Részletesebben

Szédülések kivizsgálása, kezelési lehetıségei

Szédülések kivizsgálása, kezelési lehetıségei Szédülések kivizsgálása, kezelési lehetıségei Szédülés, egyensúlyzavar (vertigo, dizziness): Egyik leggyakoribb panasz (nem csak a neurológiában) Prevalencia: -minden életkorban: 17% -80 éves kor felett:

Részletesebben

A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE

A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL

Részletesebben

TestLine - Angol teszt Minta feladatsor

TestLine - Angol teszt Minta feladatsor Minta felaatsor venég Téma: Általános szintfelmérő Aláírás:... Dátum: 2016.05.29 08:18:49 Kérések száma: 25 kérés Kitöltési iő: 1:17:27 Nehézség: Összetett Pont egység: +6-2 Értékelés: Alaértelmezett értékelés

Részletesebben

Utasítások. Üzembe helyezés

Utasítások. Üzembe helyezés HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ Üzembe helyezés Utasítások Windows XP / Vista / Windows 7 / Windows 8 rendszerben történő telepítéshez 1 Töltse le az AORUS makróalkalmazás telepítőjét az AORUS hivatalos webhelyéről.

Részletesebben

H1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei. Dr. Jankovics István

H1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei. Dr. Jankovics István H1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei Dr. Jankovics István 1 HUMÁN INLUENZA: háromféle megjelenési forma 2 AZ INFLUENZA VÍRUS TÖRTÉNETE 1900-as

Részletesebben

Laboratóriumi riumi diagnosztikai folyamatok pre-és posztanalitikai hibalehetıségei

Laboratóriumi riumi diagnosztikai folyamatok pre-és posztanalitikai hibalehetıségei Laboratóriumi riumi diagnosztikai folyamatok pre-és posztanalitikai hibalehetıségei Dr. Gilyán Judit, Dr. Havass Zoltán Erzsébet KórhK rház - Rendelıint intézet Központi Laboratórium rium Hódmezıvásárhely

Részletesebben

bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş İngilizce-Macarca

bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş İngilizce-Macarca bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş İngilizce-Macarca Sipariş : Verme We are considering the purchase of Gondolkozunk a... vásárlásán. Resmi, çekingen We are pleased to place an order with your company

Részletesebben

bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş Macarca-İngilizce

bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş Macarca-İngilizce bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş Macarca-İngilizce Sipariş : Verme Gondolkozunk a... vásárlásán. We are considering the purchase of Resmi, çekingen Örömmel tudatjuk, hogy szeretnénk Önöktől rendelni...

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé SZÉDÜLÉSES KÓRKÉPEK, ENG A KLINIKAI GYAKORLATBAN dr. NÉMETH ADRIENN HALLÁS Hangvilla Szubjektív: audiológiai vizsgálatok: küszöb és küszöb feletti vizsgálatok Objektív: OAE, BERA, CERA, ASSR, VEMP Stapedius

Részletesebben

Intézményi IKI Gazdasági Nyelvi Vizsga

Intézményi IKI Gazdasági Nyelvi Vizsga Intézményi IKI Gazdasági Nyelvi Vizsga Név:... Születési hely:... Születési dátum (év/hó/nap):... Nyelv: Angol Fok: Alapfok 1. Feladat: Olvasáskészséget mérő feladat 20 pont Olvassa el a szöveget és válaszoljon

Részletesebben

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek Organikus és geriátriai pszichiátriai kórkk rképek Hidasi Zoltán Mitől l organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria

Részletesebben

Lesson 1 On the train

Lesson 1 On the train Let's Learn Hungarian! Lesson notes Lesson 1 On the train Dialogue for Lesson 1 (formal speech): Guard: Jó napot kívánok. Jó napot. Guard: Az útlevelét, kérem. Tessék. Guard: Köszönöm. Hmmmm, amerikai?

Részletesebben

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika ELEKTROFIZIZIOL ZIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK DIAGNOSZTIZÁLÁSÁBAN Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika LOKALIZÁCI CIÓS S ALAPSÉMA Tünetek Centrális Periféri riás Agy Gerincvelı

Részletesebben

A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON

A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Bevezetés A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Abayné Hamar Enikő Marselek Sándor GATE Mezőgazdasági Főiskolai Kar, Gyöngyös A Magyarországon zajló társadalmi-gazdasági

Részletesebben

Cashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat

Cashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat Cashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat 1. Definitions 1. Definíciók: a) Account Client s trading account or any other accounts and/or registers maintained for Számla Az ügyfél kereskedési számlája

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I.

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi tanár

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Széchenyi István Egyetem www.sze.hu/~herno

Széchenyi István Egyetem www.sze.hu/~herno Oldal: 1/6 A feladat során megismerkedünk a C# és a LabVIEW összekapcsolásának egy lehetőségével, pontosabban nagyon egyszerű C#- ban írt kódból fordítunk DLL-t, amit meghívunk LabVIEW-ból. Az eljárás

Részletesebben

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta

Részletesebben

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról A TUDOMÁNY NAPJA NYÍLT NAP A KOKIBAN Az agykutatás fontossága Oberfrank Ferenc MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról Tudnunk kell, hogy egyes egyedül

Részletesebben

Meghívó. Tisztelt Kolléga!

Meghívó. Tisztelt Kolléga! Meghívó Tisztelt Kolléga! Értesítem, hogy a Kaposi Mór Oktató Kórház 2012. április 13-14-én a PTE ÁOK Neurológiai és Fül-Orr-Gégészeti Klinika részvételével a tavalyi rendezvény sikerére és nagy érdeklődésre

Részletesebben

Regional Expert Meeting Livestock based Geographical Indication chains as an entry point to maintain agro-biodiversity

Regional Expert Meeting Livestock based Geographical Indication chains as an entry point to maintain agro-biodiversity How Code of Practice can address the question of biodiversity (indigenous breeds, peculiarities of feeding, rearing traditional or marginalized systems)? Rendek Olga, Kerekegyháza 2009 október 20. 1 2

Részletesebben