Tompa hasi trauma okozta pancreasruptura diagnosztikai nehézségei
|
|
- Henrik Rácz
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 HASI DIAGNOSZTIKA Rövid közlemény Tompa hasi trauma okozta pancreasruptura diagnosztikai nehézségei Weninger Csaba, Rostás Tamás, Moró Zsuzsanna, Gersei Emma BEVEZETÉS Tompa hasi trauma okozta, a teljes pancreasparenchymára kiterjedô szakadás négy esetét vizsgáltuk, és összegeztük az eredményekbôl fakadó tanulságokat. BETEGEK ÉS MÓDSZER Négy év alatt négy betegnél állapítottunk meg pancreasrupturát. A betegeket spirál-ct-vel vizsgáltuk. Két gyermek (7,5 és 13 év), valamint két felnôtt férfi (40 és 35 év) szenvedett el tompa hasi trauma kapcsán hasnyálmirigy-sérülést. EREDMÉNYEK Az ultrahangvizsgálat nem mutatta ki a hasnyálmirigy sérülését, de a szabad hasi folyadékot és egyéb szervek társuló sérülését jól ábrázolta. Csak egy esetben szerepelt az elsô CT-vizsgálat után a radiológiai leletben a pancreasruptura diagnózisa, két esetben az elsô vizsgálat nem mutatta ki a sérülést, csak a második hasi CT-vizsgálat után született meg a diagnózis. A negyedik esetben, a trauma után több héttel, az ultrahangvizsgálathoz hasonlóan a CT-leletben pseudocysta diagnózisa szerepelt, és csak a felvételek ismételt áttekintésekor ismertük fel a hasnyálmirigy károsodását. KÖVETKEZTETÉS A pancreassérülés diagnózisa nehéz, de nagyon fontos, mert ellátása sebészi beavatkozást igényel. A szakirodalomban a spirál-ct-vizsgálatot tartják alkalmasnak a hasnyálmirigy-sérülések kimutatására. A radiológusnak hasi sérült vizsgálatakor gondolnia kell e szerv traumás károsodására is, ismernie kell a pancreasruptura radiológiai jeleit. Diagnostic difficulties of pancreatic rupture caused by blunt abdominal trauma INTRODUCTION The aim of this study was to analyze the radiological observations of four cases of pancreatic fracture caused by blunt abdominal trauma. PATIENTS AND METHOD The authors diagnosed pancreatic transection in four patient during a 4-year period. The patients were examined with spiral CT. Two children suffered pancreatic injury caused by blunt abdominal trauma (7,5 and 13 years old) and two adult men (40 and 35 years old). RESULTS The abdominal ultrasound examination was not diagnostic regarding to pancreatic injury, but depicted free abdominal fluid and associated injuries of other organs. The pancreatic fracture was diagnosed only in one case at the first abdominal CT. The examiner failed to recognize the pancreatic transection in two cases at the initial CT. A pseudocyst was diagnosed by the examiner correctly in the 4th case, depicted earlier with US some weeks after the blunt abdominal trauma, but the pancreatic rupture was seen during reviewing of the CT scans, only. CONCLUSION The recognition of pancreatic injury is difficult but very important, because it requires surgical intervention. In the literature, spiral CT considered as the best imaging technique in the evaluation of pancreatic injury. The radiologist has to think about the traumatic injury of pancreas also and know the signs of pancreatic fracture. pancreassérülés, spirál-komputertomográfia, hasi komputertomográfia, hasi ultrahangvizsgálat, trauma pancreas injury, helical computed tomography, abdominal computed tomography, abdominal ulltrasound, trauma DR. WENINGER CSABA (levelezô szerzô/correspondent), DR. ROSTÁS TAMÁS, DR. MORÓ ZSUZSANNA: Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum, Radiológiai Klinika/University of Pécs, Faculty of Medicine, Department of Radiology; H-7624 Pécs, Ifjúság út Csaba.Weninger@aok.pte.hu DR. GERSEI EMMA: Baranya Megyei Kerpel-Fronius Ödön Gyermekkórház, Radiológiai Osztály/County Children s Hospital Baranya; Pécs 178 Érkezett: február 10. Elfogadva: április 10.
2 A pancreas retroperitonealisan helyezkedik el, ezért ritkábban sérül, mint a felhasi szervek, a lép és a máj. Sérüléseinek gyakorisága az összes intraabdominalis szervsérülésnek kevesebb mint 5%-ában fordul elô, izoláltan vagy más szervek sérülésével együtt, legtöbbször tompa trauma hatására 1 5. Tipikus a kormánykerék, biciklikormány okozta trauma, de áthatoló sérülés kapcsán is gyakori 3, 6 8. Változó súlyosságú hasi, epigastrialis fájdalom, nyomásérzékenység mellett leukocytosis, a szérum amilázszintjének emelkedése jellemzi a sérülést 2, 4, 5, 7. A korai, preoperatív diagnózis lehetôségét az ultrahangvizsgálat és a komputertomográfia (CT) biztosíthatja 1, 2, Az elmúlt években két magyar nyelvû közlemény számolt be hasnyálmirigy-sérülések eseteirôl. A szerzôk ismertették a sebészi kezelés elveit, és hangsúlyozták a korai diagnosztika fontosságát 3, 11. E közleményben négy, tompa hasi trauma okozta, súlyos, a teljes pancreasparenchymára ráterjedô, a parenchyma és a vezetékrendszer megrepedésével, szakadásával járó eset tanulságait közöljük. A helyes kórismét a spirál-ct szolgáltatta. B ETEGEK ÉS MÓDSZEREK Négy beteg esetében diagnosztizáltunk pancreasrupturát március és december között. A betegek közül kettô leány volt (7,5 és 13 év), kettô pedig férfi (40 és 35 év), valamennyien tompa hasi traumát szenvedtek el. Ebben az idôszakban további két esetben merült fel a pancreas változó mértékû sérülésének gyanúja, de e betegek nem szerepelnek a közleményben, mert a feltételezett diagnózist mûtét nem támasztotta alá, és nem állt rendelkezésre elegendô információ a sérülés utáni idôszakról. A fizikális és laboratóriumi vizsgálatok mellett valamennyi betegnél képalkotó diagnosztikai vizsgálatok is történtek. A musculoskeletalis és mellkasi sérülések röntgenvizsgálata mellett hasi ultrahang- és CT-vizsgálatot végeztünk. Az elôbbi vizsgálatok számos intézetben, különbözô típusú készülékekkel készültek. A betegek személyi adatait, a sérülés módját, a laboratóriumi eltéréseket az 1. táblázatban foglaltuk össze. Egy beteg esetén más intézetben is végeztek hasi CT-vizsgálatot, klinikánkon Picker PQ 5000 spirál-ct-berendezést használtunk. Natív és posztkontrasztos mérések történtek. A sérülés napján akut vizsgálatot végeztünk, ilyenkor a betegek nem kaptak per os kontrasztanyagot, a késôbbi vizsgálatok idején már igen. A rekeszkupola és az aortabifurcatio között natív mérés 10 mm-es szeletvastagsággal (gyermeknél a testmérettôl függôen 5 vagy 8 mm), majd posztkontrasztos mérés történt. Vagy ugyanilyen szeletvastagsággal végeztük el az utóbbi mérést, vagy a pancreas területén az artériás fázisban 5 mm-es, majd a vénás, parenchymás fázisban 10 mm-es szeletvastagsággal. A nem ionos kontrasztanyagot perifériás, általában cubitalis vénába adtuk be szárnyas tû segítségével, injektorral, ml menynyiségben, 2,5-3 ml/s ütemben. A négy betegnél összesen 11 hasi CT-vizsgálat történt. E REDMÉNYEK A hasi ultrahangvizsgálat egyik esetben sem volt diagnosztikus értékû, de a szabad hasi folyadékot és egyéb hasi szerv, például a máj sérülését jól, kétséget kizáróan ábrázolta (1. a. ábra). A másodikként alkalmazott vizsgálómódszer a CT volt. A CT-vizsgálat csak egy esetben (1. beteg) szolgáltatta azonnal a hasnyálmirigy-sérülés, a parencyma teljes szélességére kiterjedô repedés diagnózisát (1. b. és c. ábra), három esetben csak késôbb született meg a diagnózis. Egy másik esetben az ismételt CT-vizsgálat már diagnosztikus volt (2. beteg). A másik gyermeksérültnél (3. beteg) számos ultrahangvizsgálat után került sor a has CTvizsgálatára, amikor egy nagy pseudocysta ábrázo- 1. táblázat. A sérültek adatai, a sérülés módja, laboratóriumi eltérések Életkor, nem A sérülés módja Szérumamilázszint Leukocytaszám 1. beteg 7,5 éves, leány kapufa esett a hasára emelkedett emelkedett 2. beteg 40 éves, férfi fa esett a hasára emelkedett emelkedett 3. beteg 13 éves, leány kerékpárbaleset emelkedett nincs adat* 4. beteg 35 éves, férfi bántalmazás emelkedett emelkedett *A 3. beteget nem az akut-szubakut szakban vizsgáltuk. M AGYAR R ADIOLÓGIA 2004;78(4):
3 a b c 1. ábra. Az 1. beteg, 7,5 éves leány esete. a) Hasi ultrahangvizsgálat, amelynek során a bal lebeny egy része echószegény szerkezetû (contusio). b) Kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat: A máj bal lebenyének egy része alacsony kontrasztanyag-halmozású. A máj kontúrja mellett, lateralisan sarló alakú folyadékgyülem van. c) A pancreastest síkjában készült metszeten az egész szervre kiterjedô folytonossági hiány látható a parenchymában, a parenchyma két részlete között széles hipodenz sáv húzódik lódott. Ezt rögzítettünk is a leletben, de a pancreas megrepedését csak késôbb, a vizsgálat ismételt áttekintésekor ismertük fel (2. ábra, 2. táblázat). A 4. beteg esete több tekintetben tanulságos. A bántalmazott fiatal férfi beteget beérkezése után nem sokkal a szerzôk egyikéhez küldték hasi ultrahangvizsgálatra. Ez negatív volt, a pancreasfej és -test ábrázolódott, errôl nem készült fotódokumentáció. Mivel a betegnek felhasi panaszai, fájdalmai voltak, néhány órával késôbb kérték a vizsgálat megismétlését. Ekkor a lép környezetében egyes metszetekben kevés folyadék ábrázolódott, ezért más intézetben hasi CT-vizsgálatot végeztek, amely szintén negatív lett. A beteget a negatív hasi CT-vizsgálati eredmény ellenére, fennálló hasi panaszai és leukocytosis miatt felvették. A felvételt követôen kétnapos hétvége következett. A beteg panaszai enyhültek, a laboratóriumi eltérések hullámzóak voltak. A második munkanapon, amikor hazabocsátását tervezték, ismételt hasi ultrahangvizsgálatot kértek, amelyet ugyanaz a radiológus végzett el, mint aki a korábbiakat. A vizsgálat kezdetén az epigastriumban nagy cystosus képlet ábrázolódott (3. a. ábra). Atoniás gyomor lehetôsége vetôdött fel, majd ez után, ismerve a traumás elôzményt, a megelôzô hónapokban vizsgált pancreasrupturás betegek adatait és kórtörténetét, lehetséges diagnózisként a traumás pancreaspseudocysta gyanúja jött szóba. Ekkor elkértük a traumatológiai osztályon tárolt, más intézetben készült, általunk addig nem ismert, a beteg megérkezése napján készült hasi CT-vizsgálat felvételeit: a hasnyálmirigyen felismerhetô volt a ruptura, kevés peripancreaticus folyadék. Ezt követôen ultrahangvizsgálat során is látótérbe lehetett hozni a pancreasparenchyma sérülésének helyét (3. b. ábra). A sürgôsséggel elvégzett hasi CT-vizsgálat nagy peripancreaticus folyadékgyülemet, a pancreasparenchyma 180 Weninger Csaba: Tompa hasi trauma okozta pancreasruptura diagnosztikai nehézségei
4 a b 2. ábra. A 3. beteg, 13 éves leány esete. Kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat. a) A pancreastest síkja felett készült metszeten nagy cystosus képlet: pseudocysta pancreatis. b) A pancreastest területén, a gerincoszlop elôtt a pancreasparenchyma sérülése látható teljes szélességére kiterjedô szakadást mutatott. A CT-vizsgálat után néhány órával mûtétre került sor (3. c., d. ábra, 2. táblázat). A négy esetbôl háromban, amikor a vizsgálatot az akut-szubakut szakban végeztük el, a pancreasruptura a nyak területén, a gerincoszlop elôtt ábrázolódott, változó vastagságú hipodenz sáv formájában, változó méretû folyadékgyülemmel. A 3. betegnél nagy pseudocysta ábrázolódott (esetleges társuló hasi sérülésrôl nincs tudomásunk). Az elsô esetben kombinált sérüléssel találkoztunk (pancreas és máj), a két felnôtt esetében izolált volt a sérülés. A kórlefolyást a 3. táblázatban foglaltuk össze. A négy beteg közül hárman felépültek. Az elsôként vizsgált leány gyermek több mûtéten esett át, és többszervi elégtelenség, szepszis tünetei között exitált. A 2. és 3. betegen átmeneti fistula alakult ki. A 4. beteg esetében csak a mûtét utáni rövid idôszak eseményei ismertek, ugyanis kölcsönös 2. táblázat. A radiológiai vizsgálatok eredménye Ultrahangvizsgálat Komputertomográfia A diagnózis késése 1. beteg szabad hasi folyadék, májsérülés ruptura pancreatis, hasûri vérzés, óra contusio hepatis 2. beteg szabad hasi folyadék 1. vizsgálat: hasûri vérzés, 8 óra amelynek oka nem ismert 2. vizsgálat: ruptura pancreatis 3. beteg pancreatitis ultrahangképe, pseudocysta, ruptura retrospektív hetek pseudocysta diagnózisa 4. beteg 1. vizsgálat: negatív, illetve 1. vizsgálat: álnegatív négy nap perilienalis folyadék 2. vizsgálat: ruptura, 2. kontrollvizsgálat: peripancreaticus folyadék peripancreaticus folyadék ruptura M AGYAR R ADIOLÓGIA 2004;78(4):
5 a b c d 3. ábra. A 4. beteg, 35 éves férfi esete. a) A hasi ultrahangvizsgálat során az epigastriumban egy nagy, cystosus képlet ábrázolódott. b) A pancreasfej és -test átmenetében a parenchyma teljes egészére kiterjedô szakadás látható (a nyíl a distalis pancreasrészletet mutatja). c) Kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat, a sérülés helyét mutatja. d) Jelentôs folyadékgyülem a pancreas elôtt, a bursa omentalis területén, amely összenyomja a gyomrot bántalmazás miatt a beteg a sebészeti klinikáról a rendôrségi fogdába került, és sorsáról nem kaptunk további információt. M EGBESZÉLÉS A szakirodalomban található utalások szerint, elôször 1827-ben Travers írt a hasnyálmirigy sérülésérôl: egy ittas nôt lovas kocsi ütött el, és a sérült elhunyt. Természetesen a pancreas traumás károsodásának diagnózisát akkor a sectio adta meg 5, 6. Horváth és munkatársai az 1970-es években írták le tapasztalataikat a traumás eredetû pancreatitisrôl. Ultrahang és komputertomográfia nélkül a radiológus csak a pancreassérülés indirekt jeleit szervmegnagyobbodás, a peripancreaticus érrendszer eltérése tudta kimutatni, olyan, ma már nem használt módszerekkel, mint a hypotoniás duodenográfia, angiográfia 12. Tompa hasi trauma alkalmával meglehetôsen ritkán sérül a hasnyálmirigy, hiszen elhelyezkedése folytán viszonylag védett. Leginkább közlekedési baleset kapcsán következik be sérülése. Az izolált sérüléshez képest gyakrabban fordul elô kombinált sérülés (borda, máj, duodenum) 6 8. Az irodalom adataihoz képest betegeink nem tekinthetôk tipikusnak, hiszen csak az egyik beteg sérülését okozta kerékpár kormánya, három esetben (kettô biztos, egy valószínû) izolált volt a hasnyálmirigy traumás károsodása. Trauma hatására a pancreas nyaka a gerincoszlophoz nyomódik, ez a károsodás leggyakoribb helye 2 4, 6 8. Áthatoló sérüléskor a szerv bármely más része is károsodhat. Trauma hatására enyhébb sérülések is létrejöhet- 182 Weninger Csaba: Tompa hasi trauma okozta pancreasruptura diagnosztikai nehézségei
6 3. táblázat. A sérültek sorsa, a betegség lefolyása Kórlefolyás 1. beteg négy mûtét (hasûri drenázs, a máj bal lebenyének eltávolítása, adhesiolysis) az ápolás 78. napján meghalt 2. beteg két mûtét; pancreasfistula gyógyult 3. beteg egy mûtét; pancreasfistula gyógyult 4. beteg egy mûtét gyógyult nek (contusio, haematoma). Csak jelentôs erô hatására alakul ki a parenchyma teljes egészére kiterjedô folytonossági hiány (az angol szakirodalomban a transection, fracture szavak használatosak; az utóbbi elég szemléletes). Mivel a parenchymasérülés a ductusrendszer és az érképletek sérülésével is együtt jár, peripancreaticus folyadékgyülem jön létre. A szakirodalomban, hasonlóan más szervek sérüléséhez, a pancreas traumás károsodását osztályokba sorolják 4, 5, 7, 11, 13. Az amerikai sebésztársaság osztályozását a 4. táblázat mutatja be 14. Eseteink a III. kategóriába tartoztak. 1, 2, 5 9, 11, A szakirodalomban egyértelmûen a CT-t 13, napjainkban a spirál-ct-t tartják az alapvetô módszernek a pancreassérülés diagnosztikájára 7, 8, de vannak szerzôk, akik az ultrahangvizsgálatot is diagnosztikusnak tartják 10, 15. Saját tapasztalatunk az, hogy az akut szakban a gázok miatt nem minden esetben vizsgálható az epigastrium; ha ábrázolódik is a szerv egy része, a repedés jelei annyira diszkrétek lehetnek, hogy nem ismerjük fel. A CTvizsgálat a pancreast teljes kiterjedésében ábrázolja. A gyors leképezésû spirál-ct, amikor kellôen magas kontrasztanyag-halmozás mellett lehet a pancreast vizsgálni, jobb lehetôséget biztosít a diagnózis meghozatalához, mint a korábbi készülékek. A spirál-ct megjelenése elôtt megírt közlemények számos álpozitív és álnegatív esetrôl, illetve a CT-diagnózis bonyolult voltáról számoltak be 1, 4, 5. Spirál-CT-vizsgálat esetén alapvetô a megfelelô vizsgálati paraméterek kiválasztása (késleltetési idô, szeletvastagság stb.). A pancreassérülés elsôdleges jele a transzparens sáv a parenchymában (folytonossági hiány) és a peripancreaticus folyadék 2, 4, 5, 7, 8. A folyadékgyülem a retroperitoneum egyes térségeiben ábrázolódik (például a bursa omentalis, a colon transversum mesocolonja). Vaskossá válik a bal elülsô pararenalis fascia 1, 2, 4, 5, 7 9, 11, 13. Az utóbbi eltérést Jeffrey és munkatársai 1983-ban publikálták 1. A szakirodalomban néhány speciális jelrôl, eltérésrôl is olvashatunk: kevés folyadék a pancreastest és a vena lienalis között, az arteria mesenterica superior körüli beszûrôdés 4, 8. Az elôbbire mint a hasnyálmirigy-rupturára utaló jelre Sivit és munkatársai hívták fel a figyelmet 16. A fel nem ismert és nem megfelelôen kezelt pancreassérülés számos szövôdmény pseudocysta, fistula, tályog kialakulását vonja maga után 1, 3, 7, 8, 11. Ezek hasonlók, mint amelyek nem traumás, akut pancreatitis kapcsán fordulnak elô. Egyik esetünkben kis ér arrodálódása következett be, vascularis szövôdmény alakult ki (2. beteg). Fistula két betegben fejlôdött ki, az egyik konzervatív kezelésre gyógyult (2. beteg), míg a másik esetben mûtétet kellett végezni (3. beteg). Pancreasruptura esetén azért fontos a gyors diagnózis, mert a haladéktalan sebészi beavatkozással (a pancreasnedv drenálása, a distalis rész reszekciója, anastomosis képzése) megelôzhetôk a szövôdmények, csökkenthetô a mortalitás, amelynek mértéke 15 40% 1, 3 7, 11. Akut, nem traumás pancreatitis kapcsán már természetesnek vehetô, hogy a radiológusnak nemcsak a kórisme felállításában van szerepe, hanem percutan módszerekkel (a peripancreaticus folyadék aspirációja, drenázs, tályogdrenázs) a beteg kezelésében is részt vesz. Jaffe és munkatársai gyermek sérültek esetén intervenciós radiológiai módszerrel a pseudocysta percutan drenázsát végezték el, és azt biztonságosnak és hatásosnak minôsítettek 17. Számos szerzô kiemeli, hogy hasnyálmirigy-sérülés gyanújakor a pancreas ductalis rendszerének vizsgála- 4. táblázat. A pancreassérülések osztályozása az American Association for the Surgery of Trauma 14 szerint Fokozat A sérülés leírása I. Kisebb contusio vagy felszínes sérülés a vezetékrendszer sérülése nélkül. II. Súlyos contusio, illetve nagyobb sérülés vezetéksérülés vagy állományvesztés nélkül. III. Distalis transsectio vagy parenchymasérülés a vezetékrendszer károsodásával együtt. IV. Proximalis transsectio vagy az ampullát érintô parenchymasérülés. V. A pancreasfej súlyos sérülése. M AGYAR R ADIOLÓGIA 2004;78(4):
7 tában fontos az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP), illetve az MRI, egyes esetekben ezekkel a módszerekkel e sérülés kizárható. Amikor nem spirál-ct-vizsgálatokat végeztek el, kétes esetben az ERCP volt a további vizsgálati módszer. Az utóbbi években az ERCP alternatívája az MR, illetve az MR-kolangiopankreatográfia 1, 3, 5 8, 13. Eseteinkben, amikor a CT-vizsgálat kimutatta a parenchyma repedésének helyét, peripancreaticus folyadékgyülem ábrázolódott, nem tartottuk szükségesnek az ERCP-t 11. Általános gyakorlat, hogy a hasi sérültet a laboratóriumi vizsgálat idején küldik el hasi ultrahangvizsgálatra. Ez nem szerencsés, mert bár a leukocytosis és az amilázszint emelkedése nem tekinthetô specifikusnak, de emelkedett érték esetén nagyobb figyelemmel kellene az epigastriumot vizsgálni, és még negatívnak tûnô esetben is meg kellene fontolni a hasi CT-vizsgálat elvégzését. Az amilázszint emelkedése nem specifikus: pancreastumorra és pancreatitisre jellemzô, de ezek mellett kialakulhat trauma kapcsán is, mégpedig nemcsak a pancreas, hanem a belek és az arckoponyán belül a nyálmirigyek sérülésekor is. Ráadásul kezdetben az enzimszint teljesen normális is lehet, és további nehézség, hogy a kezdeti enzimszint-növekedés után átmeneti javulás is bekövetkezhet 2 5, 7, 11, 17, 18. Összegzésként megállapíthatjuk, hogy a pancreas súlyos sérülése, rupturája ritka, de klinikai következményei súlyosak, ezért lehetôségére minden tompa hasi sérülés esetén gondolnunk kell. A radiológusnak ismernie és keresnie kell a pancreassérülés jeleit éppúgy, mint a beteget ellátó klinikusnak, baleseti sebésznek, általános, illetve hasi sebésznek. Köszönetnyilvánítás Közleményünk témáját elsôsorban a radiológiai diagnosztika oldaláról közelítettük meg, elkészítésébe nem vontunk be klinikus társszerzôket. Ezúton mondunk köszönetet azoknak a kollégáknak, akik részt vettek a betegek kezelésében, és akikkel a CTvizsgálatok lebonyolítása során együttmûködtünk: dr. Cseke László, dr. Kelemen Dezsô (Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum, Sebészeti Klinika), dr. Vámhidy László, dr. Wiegand Norbert (Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum, Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Klinika), dr. Bencze Gerda (Baranya Megyei Kerpel-Fronius Ödön Gyermekkórház, Központi Intenzív Osztály), dr. Horváth Magdolna (Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum, Gyermekklinika). Irodalom 1. Jeffrey RB, Federle MP, Crass RA. Computed tomography of pancreatic trauma. Radiology 1983;147: Dodds WJ, Taylor AJ, Erikson SJ, Lawson TL. Traumatic fracture of the pancreas: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1990;14: Oláh A, Pardavi G, Mátrai T. Tompa hasi traumát követô pancreassérülések késôi szövôdményei. Orv Hetil 1992;133: Gay SB, Sistrom ChL. Computed tomographic evaluation of abdominal trauma. Radiol Clin N Am 1992;30: Lane MJ, Mindelzun RE, Jeffrey RB. Diagnosis of pancreatic injury after blunt abdominal trauma. Semin US CT MRI 1996;17: Baker LP, Wagner EJ, Brotman S, Whithley NO. Transection of the pancreas. J Comput Assist Tomogr 1982;6: Douws C, Grenier N, Brichaux JC. Pancreatic trauma. In: Baet AL (editor). Radiology of the pancreas. Berlin: Springer- Verlag; p Novelline RA, Rhea RT, Bell T. Helical CT of abdominal trauma. Radiol Clin N Am 1999;37: Sivit CJ, Eichelberger MR, Taylor GA, Bulas DI, Gitschall CS, Kushner DC. Blunt pancreatic trauma in children: CT diagnosis. AJR 1992;158: Gothi R, Bose NC, Kumar N. Case Report: Ultrasound demonstration of traumatic fracture of the pancreas with duct disruption. Clin Radiol 1993;47: Haulik L, Tóth-G B, Issekutz Á, Gartber B. Tompa hasi trauma okozta pancreas transsectio a korai, illetve késôi diagnózis és sebészi ellátás tükrében. Magyar Sebészet 2001;54: Horváth L, Tekeres M, Mammel E. A traumás eredetû pancreatitis vizsgálata hypotoniás duodenográfiával. Magyar Radiológia 1976;28: Becker C, Mentha G, Schmidlin F, Terrier F. Blunt abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries. Part 2: GI tract and retroperitoneal organs. Eur Radiol 1998;8: Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ Injury Scaling, II: pancreas, dudodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 1990;30: Gothi R. US of pancreas in blunt abdominal trauma. Radiology 1998;209: Sivit CJ, Eichelberger MR. CT diagnosis of pancreatic injury in children: significance of fluid separating the splenic vein and the pancreas. AJR 1995;165: Jaffe RB, Arata JA Jr, Matlak ME. Percutaneous drainage of traumatic pancreatic pseudocysts in children. AJR 1989; 152: Differential diagnosis of hepatic, biliary, pancreatic, and splenic disorders. In: Dähnert W (editor). Radiology review manual. Baltimore: Williams & Wilkins; p Weninger Csaba: Tompa hasi trauma okozta pancreasruptura diagnosztikai nehézségei
CT-vizsgálattal diagnosztizált, pancreatitishez társult lépszövôdmények
HASI DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány CT-vizsgálattal diagnosztizált, pancreatitishez társult lépszövôdmények Kis Zsuzsanna, Kovács Annamária, Fazekas Péter, Magyar Klára CT findings of splenic
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenMR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai
RészletesebbenFejsérülések gyermekkorban
OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot
RészletesebbenFókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenRADIOLÓGIA. Mellkas spirál CT-vizsgálata és katéter terápia. Bevezetés
RADIOLÓGIA Mellkas spirál CT-vizsgálata és katéter terápia Írta: DR. WENINGER CSABA, DR. CSEKE LÁSZLÓ,DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER, DR. ZÁMBÓ KATALIN Bevezetés A pulmonális embólia az egyik leggyakoribb, változó
RészletesebbenFAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest
FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest POLYTRAUMA Több anatómiai régió vagy szerv egyidejű sérülése,
RészletesebbenPulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika
Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonális Embólia - Kivizsgálási taktika Klinikai valószínűség Scoring rendszerek: Wells Genfi Pisa-Ped Módosított
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenTompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK
Tompa hasi sérülések s sek a gyermekintenzív v osztályon dr. Bogár r Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics D SándorS PAMOK Gyır Tompa hasi sérüléseks sek Gyermekkori hasi sérülések
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenKovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.
Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenA HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN. Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet
A HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet HASI TRAUMA GYERMEKKORBAN Trauma a vezető ok a morbiditásban és a mortalitásban
RészletesebbenA modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában
A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában Dr. Kardos Lilla SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 1. diapár Bélbetegségek gyanúja esetén a hagyományos
RészletesebbenHasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája
Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG
RészletesebbenAz ultrahang- és röntgenvizsgálat szerepe az epekô okozta ileus mûtét elôtti diagnosztikájában
HASI DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány Az ultrahang- és röntgenvizsgálat szerepe az epekô okozta ileus mûtét elôtti diagnosztikájában Farkas József, Kánya László, Ludvig Zsuzsanna, Bende Sándor
RészletesebbenA GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika
A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenKÉPI DIAGNOSZTIKAI ÉS INTERVENCIÓS ASSZISZTENS FELSİFOKÚ SZAKKÉPZÉSI SZAK
KÉPI DIAGNOSZTIKAI ÉS INTERVENCIÓS ASSZISZTENS FELSİFOKÚ SZAKKÉPZÉSI SZAK Szakfelelıs szakmai vezetı PROF. DR. MED. PALKÓ ANDRÁS tanszékvezetı egyetemi tanár Szakfelelıs képzési vezetı DR. JUR. POGÁNY
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenTöbbfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?
Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés? Schiszler Tamás(1), Szukits Sándor(2), Újlaki Mátyás(3), Cseri Zsolt(3), Kárteszi Hedvig(4) 1: Monklands Hospital,
RészletesebbenA gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika április Harkányi Zoltán
Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Semmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika 2018. április 26-27. Harkányi Zoltán Radiológiai Osztály, Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Budapest Gyermekradiológiai
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenSONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április
SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb
RészletesebbenA CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
RészletesebbenPoszttraumás n. ischiadicus laesio
Poszttraumás n. ischiadicus laesio Buktatók, kihívások, tanulságok multimodális megközelítésben Dr. Lánczi Levente István, Dr. Bágyi Péter, Dr. Berényi Ervin Debreceni Egyetem, Kenézy Kórház Kórházi felvétel
RészletesebbenA CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben
A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben Szudi Gábor, Simon Eszter MH-EK KRDO 2016.08.03. 1 Kórkép jelentősége Gastrointestinalis vérzés (GIV) incidenciája: felső 40-150, alsó 20-27
RészletesebbenRADIOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.
SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. CSONGRÁD MEGYEI DR. BUGYI ISTVÁN KÓRHÁZ, SZENTES A 2007.09.30-től
RészletesebbenA radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján)
A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) Általános szempontok I.: Követelmények: A képzés eredményeként a radiológia szakvizsgát tett
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenKÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika
KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,
RészletesebbenRosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis
RészletesebbenA tompa hasi sérültek ellátása kórházunkban
A Jávorszky Ödön Kórház, Sebészeti Osztály 1, Traumatológiai Osztály 2, Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 3, Vác, közleménye A tompa hasi sérültek ellátása kórházunkban DR. EL-MEOUCH
RészletesebbenHasi sérülések megítélése és ellátása gyermekkorban
Hasi sérülések megítélése és ellátása gyermekkorban Dr, Füzesi Kristóf SZTE Gyermekgyógyászati Klinika Tartós károsodást okozó előzmények között egyik leggyakoribb ok gyermekkorban a trauma. Gyakoriság:
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenUltrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel.
Vizsgálóelj eljárások alkalmazásának klinikai jelentõsége: Ultrahang Dr. Kollár r Attila Klinikai FõorvosF SE Radiológiai és Onkoterápi piás Klinika Röntgen Képalkotó módszerek Ultrahang CT MR Angiográfia
RészletesebbenPrenatalis MR vizsgálatok
Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen
RészletesebbenLeukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?
Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó
RészletesebbenSürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép
MRT XXVIII. KONGRESSZUSA A.2.1. Klinikus-radiológus symposium: Sürgősségi radiológia. Budapest, 2016. június 24. Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép dr. Barta Miklós PhD Markusovszky Egyetemi Oktatókórház
RészletesebbenA mellkasi spirál-ct-vizsgálat és tüdôszcintigráfia eredményeinek összehasonlítása pulmonalis emboliában
MELLKASI DIAGNOSZTIKA Klinikai tanulmány A mellkasi spirál-ct-vizsgálat és tüdôszcintigráfia eredményeinek összehasonlítása pulmonalis emboliában Weninger Csaba, Bodrogi Gabriella, Boros Szilvia, Schmidt
RészletesebbenInvitation. Hungarian Small Animal Veterinary Association (HSAVA) invite you to the. 33. National Congress of HSAVA. invited foreign speakers:
Invitation Hungarian Small Animal Veterinary Association (HSAVA) invite you to the 33. National Congress of HSAVA invited foreign speakers: prof. R. LeCouteur (USA) prof. J. Haggström (Sweden) N. Naidu
RészletesebbenÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.
SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ, SZOLNOK Gyakorlat Igen Nem Fő Intézmény/osztály/részleg
RészletesebbenSebészi és háziorvosi team együttműködése
Sebészi és háziorvosi team együttműködése Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A háziorvos kompetenciája Diagn. tevékenységek,
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenA mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája
Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,
Részletesebben2014. évi Vándorgyűlése
Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
Részletesebben1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz
1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz A Szabálykönyv II. fejezetében: a) 26704 * Kvantitatív FLC kappa mérés szérumból vagy vizeletbıl Szabad kappa könnyőlánc kvantitatív mérése szérumból
RészletesebbenM E G H Í V Ó. Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesülete (HSAVA), és a. Federation of European Companion Animal Veterinary Associations (FECAVA)
M E G H Í V Ó A Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesülete (HSAVA), és a Federation of European Companion Animal Veterinary Associations (FECAVA) meghívja Önt a HSAVA és a FECAVA tavaszi, háromnapos
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenKontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon
A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok (contrast enhanced ultrasound CEUS) klinikai alkalmazása két évtizede indult el Európában, és ma már a többi kontinensen is elterjedt. Az ultrahangvizsgálatok az
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenA Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák
A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai szak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány TDK témák választásának
RészletesebbenMagyar Sebész Társaság
Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának III. Kongresszusa Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2015. április 17 19. Kedves Fiatal Sebész Kollégánk! Az elmúlt két év sikerein
RészletesebbenHasi trauma. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika
Hasi trauma Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Hasi trauma Gyermekkorban a trauma az elsı haláloz lozási ok. A fej és s a végtagok v után n a has a 3. leggyakrabban érintett régir gió
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenAz ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban
HASI DIAGNOSZTIKA Esetismertetés Az ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban Kukla Edit, Bevíz József, Makula Éva, Palkó András, Várkonyi Ágnes, Füzesi Kristóf BEVEZETÉS A
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.
PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
Részletesebben2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! A tájékoztatás során az alábbiakra térjen
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenDiagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai
RészletesebbenKritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja
Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika
RészletesebbenSzerző:Forrai Gábor www.radiologia.hu. Tisztelt Főszerkesztő Úr!
Tisztelt Főszerkesztő Úr! Érdeklődéssel olvastam a 2013. márciusi online számban A főszerkesztő dilemmája című cikket ( http:///szakma/mro/cikk/a_foszerkeszto_dilemmaja.html), amelyben a fő hangsúly arra
RészletesebbenEgyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK
Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Dr. Árkosy Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenKongresszus Marosvásárhelyen
Beszámoló az Erdélyi Múzeum-Egyesület Orvos- és Gyógyszerésztudományi Szakosztály XXVI. tudományos üléséről. Tavaly tavasszal Kolozsvárott gyűltek össze a Romániában élő és az egészségügyben dolgozó magyar
RészletesebbenAz örvényjel szerepe a malrotáció talaján kialakult vékonybélvolvulus ultrahang-diagnosztikájában
GYERMEKRADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány Az örvényjel szerepe a malrotáció talaján kialakult vékonybélvolvulus ultrahang-diagnosztikájában Várkonyi Ildikó, Kis Éva, Verebély Tibor, Máttyus István,
RészletesebbenPTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis
A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-
RészletesebbenULTRAHANG A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSBAN. Posztgraduális Továbbképző Tanfolyam
ULTRAHANG A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSBAN Posztgraduális Továbbképző Tanfolyam Debreceni Egyetem 2019. szeptember 17-20. Kedves Kollégák! A Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Orvosi Képalkotó
RészletesebbenA retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest
A retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest A retroperitoneum A hasüregben találhat lható kötıszövettel bélelt b tér, t mely a hashártya hátsh
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenRADIOGRÁFUS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI
RADIOGRÁFUS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI I. ORSZÁGOS KÉPZÉSI JEGYZÉKBEN SZEREPLŐ ADATOK 1. A szakképesítés azonosító száma: 52 725 04 1000 00 00 2. A szakképesítés megnevezése: Radiográfus
RészletesebbenCT-enterográfia a Crohn-betegség diagnózisában és követésében
HASI DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai közlemény CT-enterográfia a Crohn-betegség diagnózisában és követésében Tóth Géza, Magyar Péter BEVEZETÉS Tanulmányunknak az volt a célja, hogy bemutassuk a Crohn-betegségre
RészletesebbenNatív és intravénás kontrasztanyaggal végzett multidetektoros CT-vizsgálatok akut hasi kórképekben
HASI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény Natív és intravénás kontrasztanyaggal végzett multidetektoros CT-vizsgálatok akut hasi kórképekben Tóth László, Tóth Géza, Turupoli Emôke, Lombay Béla, Pavlikovics
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenCYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika
CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:
RészletesebbenCsigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,
RészletesebbenA kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok lehetőségei gyermekkorban
Az elmúlt években rendezett nemzetközi és hazai gyermekradiológiai és ultrahang-konferenciákon, valamint újabb közleményekben is (13), visszatérő gondolat: itt van az ideje, hogy kiterjedtebben használjuk
RészletesebbenProf. Dr. Harkányi Zoltán
Képalkotó diagnosztika gyermekkorban- Továbbképző tanfolyam Budapest, 2017 április 20-21. Prof. Dr. Harkányi Zoltán Heim Pál Gyermekkórház, CT/Intervenciós Radiológiai Osztály, Budapest 1994. április 10.
Részletesebben2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! - lehetséges műtéti megoldások - a laparoszkópos
RészletesebbenAz ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában
Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában Dr. Polovitzer Mária (1), Dr. Sulya Bálint (2), Dr. Bartók Márta (1), Dr. Morvai Zsuzsanna (1) Heim Pál Gyermekkórház Röntgen/Ultrahang
RészletesebbenA MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA
A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA Dr. Weninger Csaba PTE Klinikai Központ Radiológiai Klinika, Pécsi Diagnosztikai Központ Pécs Indikáció Mellékvese vizsgálata Endokrin
RészletesebbenAszerzők közleményükben azokat a jeleket és mérési
18 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2013/1-2 Elülső térd fájdalmak radiológiai vonatkozásai Balogh Endre dr., Palotás Anikó dr., Kovács Hedvig, Róka Timea, Kéki Imre, László Csaba, Stefán Ágnes dr. és Viharos Krisztián*
RészletesebbenPrenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
RészletesebbenMi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.
AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2420-06 Intervenciós radiológiai diagnosztika és terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Lágyéki behatolásból végzett intervenciós radiológiai beavatkozás után kötést alkalmaz a punkciós nyíláson. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy, milyen sebfedési lehetőségek
Részletesebbenultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig
A Semmelweis Egyetem Radiológiai Klinika ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig Helyszín: Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és
Részletesebben