2009/1.

Átírás

1 2009/1. A propofol állatorvosi alkalmazása A fenilbutazon/prednizolon gyógyszerkombináció hatékonysága kutyák mozgásszervi betegségeiben A titánklipek alkalmazása a kisállat-sebészetben

2 Infó ANESZTEZIOLÓGIAI TUDÁSTÁR A propofol állatorvosi alkalmazása 1. rész Apropofol intravénás altatószer kutyák és macskák számára. A propofol az alvási fázisban izomrelaxálóként kielégítő, fájdalomcsillapítóként azonban csak minimális hatást gyakorol, viszont fájdalomcsillapító szerekkel jól kombinálható. A propofol gyorsan és rövid ideig ható hipnotikum. A beadást követően 30 másodpercen belül tudatvesztést idéz elő, hatása komplikációmentes, és a premedikáció mértékétől függően 4 8 percig tart. A szervezetben hepaticus és extrahepaticus úton igen gyorsan metabolizálódik, nem kumulálódik, ezért szükség esetén ismételt adásával hatása meghosszabbítható. A propofolnarkózist gyors, rövid és nyugodt ébredési fázis követi. Következményes excitatiót nagyon ritkán okoz, az ébredéskor nyugtalanság előfordulhat, az esetek nagy többségében azonban az állatok az altatást szinte észre sem veszik. Adagjától függően a propofol vérkeringési, vagy légzési depressziót okozhat. Ajánlott adagjának meghaladása esetén ritkán cyanosissal járó légzéskimaradás is felléphet. A nem kívánatos mellékhatások elkerülhetők, ha a propofol megfelelően kiszámított adagját lassan fecskendezzük be. Rizikóbetegek (pl. idős, máj-, vese-, szívbeteg) altatására, valamint szemészeti beavatkozásokhoz kiváló, mivel arrhythmiát nem okoz, nem kumuiálódik, és gyorsan lebomlik. Jól oldódik, infúzióhoz felhígítható. A propofol vivőanyaga 1%-os, izotóniás, olaj a vízben emulzió, konzerválószertől mentes. Intravénásan alkalmazható, paravénásan a barbiturátokkal ellentétben szövetkárosodást nem okoz. Keres kedelmi forgalomban kapható készítmény a Narcofol 1% inj. A.U.V. Az ampullás kiszerelést a megnyitás után haladéktalanul fel kell használni, hogy a bakteriális befertőződést elkerüljük. Az inhalációs narkózist tökéletesen helyettesíti és fenntartja intravénás narkózisfenntartással. Alkalmazási területei: 1. Rövid idejű beavatkozásokhoz szükség esetén meghosszabbítható inj. altatás. 2. Az inhalációs narkózis bevezetése. 3. Nagyobb műtétekhez az inhalációs narkózis helyettesítése intravénás altatással. 1. Injekciós altatás rövid idejű beavatkozásokhoz Az állatorvosi gyakorlatban gyakran szükséges rövid idejű altatás. Rövid hatásidejű, gyors és komplikációmentes ébredést biztosító szerre van szükség, mely lehetőleg legyen jó fájdalomcsillapító és izomrelaxáns hatású. A propofol kitűnő anaestheticum, megfelelő izomrelaxáns, viszont gyenge fájdalomcsillapító. A rövid beavatkozásokhoz injekciós altatóként kétféleképpen alkalmazhatjuk: (1. táblázat) Monoanaestheticumként fájdalommentes, vagy csekély fájdalommal járó beavatkozásokhoz, ill. premedikációval fájdalmas műtétek esetén, vagy a dózis csökkentése céljából. 1. táblázat A propofol adagja és alkalmazási területei rövid fájdalommentes, vagy minimális fájdalommal járó beavatkozások esetén Monoanesztetikumként Premedikációval Monoanesztetikumként Premedikációval Egyszeri adag, narkózis bevezetés 4 7 mg/ttkg iv. 0,4 0,7 ml/ttkg iv. Ismétlődő dózis, narkózisfenntartás 2 4 mg/ttkg iv. 0,2 0,4 ml/ttkg iv. Egyszeri adag, narkózis bevezetés 2 4 mg/ttkg iv. 0,2 0,4 ml/ttkg iv. Ismétlődő dózis, narkózisfenntartás 1 2 mg/ttkg iv. 0,1 0,2 ml/ttkg iv. Egyszeri adag, narkózis bevezetés 6 8 mg/ttkg iv. 0,6 0,8 ml/ttkg iv. Ismétlődő dózis, narkózisfenntartás 1 3 mg/ttkg iv. 0,1 0,3 ml/ttkg iv. Egyszeri adag, narkózis bevezetés 2 4 mg/ttkg iv. 0,2 0,4 ml/ttkg iv. Ismétlődő dózis, narkózisfenntartás 1 1,5 mg/ttkg iv. 0,1 0,15 ml/ttkg iv. 2

3 3

4 Infó 2. táblázat Propofol-premedikáció kombinációk rövid ideig tartó beavatkozásoknál egyszeri adagban különböző állatfajoknál Premedikáció nélkül Acepromazin Xylazin Medetomidin Detomidin Opioidok Neuroleptanalgézia A propofol egyszeri, vagy bevezető dózisa (mg/ttkg) Kutya Macska Juh Kecske Sertés Madarak 7,4 μg/ttkg Monoanaestheticumként az egyszeri injekció hatásideje 4 8 perc, amelyet kutyáknál 5 15, macskáknál perces nyugodt, komplikációmentes és gyors ébredés követ. A propofol csökkentett dózissal ismételhető, ezzel hatásideje növelhető úgy, hogy az ébredés jellemzői változatlanok maradnak. Premedikációval csökkenthető a propofol bevezető és fenntartó dózisa. Az alkalmazott szertől függően egyszeri adagolás után a narkózis hatásidő is meghosszabbítható, maximum másfélszeresére nyújtható el (6 12 perc). A premedikáció céljára megfelel bármely szedatívum. Pl. már 0,01 mg/ttkg acepromazinnal jelenősen csökkenthető a propofoladag. Az acepromazin hatása hosszú, ezért az ébredés után a szedáció még egy ideig fennállhat. (Az acepromazin rizikóbetegeknek nem adható, mivel alfa-receptor bénító, és így zavarja a vérnyomás szabályozását.) Szedatívumként alkalmazható az alfa-2- agonista medetomidin (Cepetor inj. A.U.V.), amely fájdalomcsillapító is. Propofollal való kombinációja kiválóan alkalmas közepesen fájdalmas műtéteknél, beavatkozásoknál. Nagyon jól beválik a gyomor-bél endoszkópiánál, mivel nehézség nélkül átjárhatóvá teszi a pylorust. A medetomidin potenciálja az altatókat, kombinációjával a propofoldózis jelentő - sen csökkenthető (3. táblázat). A medetomidin-kombinációban a propofol vérkeringés- és légzésdeprimáló hatásai felerősödhetnek. Epilepsziás betegeknél pl. az antikonvulzív midazolam ajánlható premedikációra*. 2. Inhalációs narkózis bevezetése A propofolhoz hasonló ultrarövid hatásidejü hipnotikumok elsőrendű felhasználási területe az inhalációs narkózist bevezető anaesthesia (4. táblázat). Ilyenkor a monoanesztetikumként ajánlott adagban használjuk. Fájdalmas beavatkozások esetén nem szabad megfeledkezni a megfelelő premedikációról, mivel sem az inhalációs narkotikumoknak, sem a propofolnak érdemleges fájdalomcsillapító hatása nincsen. (folytatjuk) 3. táblázat A propofol-medetomidin és propofol-midazolam kombináció KUTYA medetomidin kombináció *midazolam kombináció Premedikáció medetomidin 40 μg/ttkg iv. (im.) 0,04 ml/ttkg iv. (im.) midazolam 0,1 mg/ttkg 0,02 ml/ttkg (5 mg-os inj.) Egyszeri adag, vagy narkózis bevezetés Propofol 2 mg/ttkg iv. 0,2 ml/ttkg iv. Propofol 4 mg/ttkg iv. 0,4 ml/ttkg iv. Ismétlődő dózis, vagy narkózisfenntartás Propofol 0,2 0,5 mg/ttkg iv. 0,02 0,05 ml/ttkg iv. Propofol 1 1,5 mg/ttkg iv. 0,01 0,015 ml/ttkg iv. 4. táblázat Inhalációs narkózis bevezetése propofollal Narkózisbevezetés Premedikáció nélkül 4 7 mg/ttkg iv. 0,4 0,7 ml/ttkg iv. Premedikációval 2 4 mg/ttkg iv. 0,2 0,4 ml/ttkg iv. Inhalációs anesztézia 1,5 3,5 térfogat% Isofluran Narkózisbevezetés Premedikáció nélkül 6 8 mg/ttkg iv. 0,6 0,8 ml/ttkg iv. Premedikációval 2 4 mg/ttkg iv. 0,2 0,4 ml/ttkg iv. Inhalációs anesztézia 1,5 3,5 térfogat% Isofluran 4

5 Biztos álom! Új taggal bővült a NAGY CSALÁD! Isofluran 250 ml Propofol 1% inj. 50 ml/20 ml Inhalációs narkózis végzésére alkalmas készítmény, gazdaságos 250 ml-es kisze - relésben. Ára: 64 euro* Ketamin 10% inj. 25 ml ÚJ! 20 ml-es kiszerelés! Ára: 18,82 euro* /50 ml 39,53 euro* /5 x 20 ml Cepetor inj. 10 ml Medetomidint (1 mg/ml) tartalmazó készítmény kutyák és macskák részére. Ára: 27,81 euro* Revertor inj. 10 ml Ára: 9,41 euro* Xylazine 2% inj. 50 ml Ára: 9,41 euro* Cepesedan inj. 5 ml Ára: 27,81 euro* Ára: 26,56 euro* * Áraink ÁFA nélkül értendők! 5

6 Infó KOMBINÁCIÓ ÉS HATÉKONYSÁG A fenilbutazon/prednizolon gyógyszerkombináció hatékonysága és tolerálhatósága összehasonlítva a fenilbutazon monopreparátummal kutyák mozgatószervi betegségeiben (A. Engelke, A. Meyer-Lindenberg, M. Kietzmann, W. Lechmacher, I. Nolte) (Kivonat) Az állatorvosi praxisban gyakran kerül vizsgálatra idült mozgásszervi megbetegedésekben szenvedő kutya. A betegség oka szerint konzervatív vagy sebészi kezelésben részesülnek, és a gyógyszeres terápia igen hosszú ideig tarthat. A fenilbutazon a nem-szteroid gyulladás - csökkentőkhöz tartozó, hatórás biológiai felezési idejű pirazolderivátum, hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz gátlásán alapul. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásai lehetnek: étvágytalanság, hányás, hasmenés részben a gyo - mor-bélnyálkahártya károsodásával, anaemia. A fenilbutazon maximális napi dózisát kutyán ként többen mgban jelölik meg. Ilyen dózisok esetén csontvelő-károsodás, leukocytagátlás fordulhat elő A gyulladáscsökkentő hatás fokozása céljából glükokortikoidokkal való kombinációt javasolják a fenilbutazon adagjának egyidejű csökkentése mellett. Más vélemény szerint tartózkodni kell a kombinációs készítmények adásától a gastro intestinalis mellékhatások esetleges erősödése miatt. Az alábbi közlemény beszámol egy fenilbutazon/prednizolon kombinációs készítményt, valamint egy, kizárólag fenilbutazon hatóanyagú preparátumot öszszehasonlító munkáról mozgásszervi bántalmakkal küszködő kutyák esetében. A vizsgálatokba bevont kutyák (n=100) a Hannoveri Állatorvosi Főiskola Kisállat Klinikája mozgásszervi betegségekben szenvedő, ambuláns és stacioner páciensei voltak. Az A-cso - port kutyái (n=50) fenilbutazon/prednizolon kombinációs készítménnyel (50 mg fenilbutazon és 1,5 mg prednizolon tartalmú tabletta) 7 napos p.o. kezelésben részesültek. A B- cso port kutyái (n=50) csak fenilbutazont (50 mg fenilbutazon tartalmú tabletta) kaptak ugyancsak 7 napon át. Mindkét csoport 15 ttkg-ra 1 tablettát kapott naponta kétszer. A vizs- 6 gálatból ki lettek zárva azok a kutyák, amelyeket más gyulladás - csillapító vagy analgetikus hatású szerekkel láttak el. A kísérletet lezáró kontrollvizsgálat után a kezelést befejezték. A klinikai leletet a kezelés megkezdése előtt és utána 7 nappal értékelték. Vizsgálták az eleségfelvételt, a bélsarat, továbbá részletesen a mozgásszerveket. Meghatározták a mozgászavar mértékét 0-tól (nincs mozgászavar) 4-ig (súlyos mozgászavar, a lábak egyáltalán nem terhelhetők) terjedő skálán. Hasonló módon osztályozták a fájdalmasságot 0-tól (nincs fájdalom) 3-ig (súlyos fájdalmasság). Vizsgálták továbbá a mély fájdalomérzést, a propriocepciót és a gerincvelői reflexeket. A 7. kezelési nap után vérvétel történt: a fehérvérsejt-, vörösvérsejt- és thrombocytaszámot, valamint a karbamid-, alkalikus foszfatáz-, ALT- és GLDH-szintet mérték. A statisztikai értékeléshez a Wilcoxon-2-sample- Testet alkalmazták. A laborparaméterek átlagát, standard eltéréseit és szignifikanciáját adták még meg. A monopreparátummal és a kombinációs készítménnyel kezelt csoportokkal kapott eredményekből nyilvánvaló, hogy a kombinációs preparátum alkalmazása lényegesen sikeresebb volt a fájdalmasság csökkentését, a mozgászavar enyhítését illetően egyaránt, mint a fenilbutazon önmagában. A kombinációs készítményt az A-csoportban a kutyák egészében véve jól tolerálták. Két esetben figyeltek meg polydipsiát. Egy esetben jobban evett az a kutya, amely a kezelés előtt anorexiás volt. A B-csoportban egy kutya a 4. kezelési napon egyszer hányt. Egy másik betegnél kissé fokozódott az elfogyasztott ivóvíz és eledel mennyisége. További esetben megnövekedett vízivásról és enyhe aluszékonyságról számoltak be. A laboratóriumi eredményekben nem volt érdemleges különbség a két csoport között. A vizsgálat célja a fenilbutazonnak és prednizolonnal való kombinációjának összehasonlítása volt kutyákban.

7 7

8 Infó A kutyák egy csoportja kombinációs készítményt kapott, amelyben a fenilbutazon adagja 3,3 mg/ttkg, a prednizoloné pedig 0,1 mg/ttkg volt naponta kétszer. A másik csoport fenilbutazon monopreparátumos kezelésben részesült ugyancsak 3,3 mg/ttkg adagban naponta kétszer. A kontrollálás a mozgászavar és a fájdalmasság klinikai paramétereinek felvételével történt a kezelés megkezdésének 7. napja után. Mindkét gyógyszerkomponens adagja a szóban forgó klinikailag ellenőrzött vizsgálatok során, az irodalmi adatokkal összehasonlítva igen alacsony volt. A napi legmagasabb dózis a saját vizsgálatban például egy 50 kg- os kutyánál csak 330 mg fenilbutazont tett ki, és ez jóval kevesebb, mint a maximális napi adag, vagyis a 900 mg fenilbutazon fele. A prednizolon 1,5 mg/15 ttkg, napi kétszeri adagja is jóval kisebb, mint a Cushing-küszöbdózis, vagyis 1,0 mg/ttkg/24 h. A kizárólag fenilbutazonnal kezelt csoporttal való összehasonlításból kitűnt, hogy a két hatóanyag kombinációja az általában elfogadottnál kisebb adagokkal sokkal erősebb terápiás hatást gyakorol, tekintettel a mozgászavar fokára és a fájdalmasság mértékére. A két hatóanyag kombinációjával jó klinikai eredményt lehetett elérni az összetevők adagjainak mérséklése mellett, ami a mellékhatások rizikóját csökkentette. A saját vizsgálatok során a nem-szteroid gyulladáscsökkentőknek tulajdonítható mellékhatás nem fordult elő. Hányást és hasmenést, vagy vért a bélsárban nem tapasztaltak, és így a terápiát egyetlen esetben sem kellett megszakítani. Az inhomogén beteganyag ellenére (a páciensek életkora, a bántalom oka, a laboratóriumi paraméterek különböztek) nem volt jelentős a különbség a vér-, vese- és májértékekben. A vizsgálati időtartam csak hét napot tett ki, azonban ehhez járult még több, mint ezer beteg esetében egy év alatt a fenil buta zon/prednizolon kombinációs készítménnyel szerzett tapasztalatok a klinikán, a dózis individuális variálása és a kórképhez való illesztése. Az alacsony fenntartó adaggal idős kutyáknál is, pl. discusbántalmakban, vagy idült ízületi betegségekben, hó napokon, sőt egy éven át is sikeres gyógyszerezés folytatható le. A krónikus ízületi betegségek hosszas kezelésénél a betegek állapotának javulását, könnyebb életvitelét lehetett tapasztalni, de esetenként a kórélettani folyamataik rosszabbodását is. A páciensek általános állapotát a kombinációs te rá piával, tünetileg, lényeges mellékhatások nélkül, jelentős mértékben javítani lehetett. Egyedül a fokozott vízivás és a megnövekedett étvágy volt megfigyelhető esetenként a magas kezdő dózisok alkalmazásakor. A vizsgálatok során a fenilbutazon/prednizolon kom bi ná - ciós készítményt csak fenilbutazont tartalmazó specialitás használatával vetették össze 100 kutyán. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő adásának indikációját kutyák heveny és idült gyulladásos és fájdalmas mozgásszervi elváltozásai jelentették. Ellenőrizték a klinikai leletet a mozgászavar és a fájdalmasság tekintetében, továbbá a laboratóriumi adatokat a hétnapos kísérleti időszak alatt. A kombinációs készít mény ről annak klinikai alkalmazásakor igazolást nyert, hogy ha té konyabb, mint a fenilbutazon monopreparátum. A labo ra tóriumi paraméterek klinikailag releváns eltéréseket nem mutattak. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők adása eseté ben tipikus mellék hatásokat a kísérlet idején nem figyeltek meg. A két hatóanyag kombinációjával az egyes szerek dózisát csökkenteni lehetett, amivel redukálódott a mellékhatások kialakulásának rizikója. A glükokortikoid hozzáadásával annak mellékhatást potenciáló következménye nem állt elő. Bebizonyosodott, hogy kutyák számára a fenilbuta zon/prednizolon kombinációs készítmény konzervatív kezelés céljából hosszabb időtartamra is alkalmas. Macskarögzítő táska Praktikus újdonság! Kíméletes rögzítés. Asszisztencia nélküli vizsgálat és kezelés. Megkönnyíti a katéterezést, injekció-, ill. gyógyszerbeadást, monitorozást, a végtagok röntgenvizsgálatát. Mosógépben tisztítható. 8

9 Csak a lábát, hogy meg ne sántuljon! Animedazon spray 2,45 w/w% klórtetraciklin-hidroklorid külsőleges szuszpenziós spray szarvasmarha, juh és sertés kezelésére A.U.V. Traumás vagy műtéti eredetű sebek kezelésére. Csülökápolási stratégia: bőr- vagy körömfertőzésekre, interdigitális dermatitiszre (büdös sántaság) és digitális dermatitiszre. Segédanyag: Patent Blue V Élelmiszer-egészségügyi várakozási idő: 0 nap. Tej: 0 nap. Akkumulátoros nyírógépek Csúcsminőségű! Halk! GT 410 VEGA GT 420 ISIS Akkumulátorral, illetve hálózatról működtethető nyírógép. DC motor kb. 5700/perc fordulatszám. Akkumulátorról és hálózatról is működtethető, akkumulátor töltési idő kb. 2 óra (gyorstöltés). Akkumulátor használati ideje: kb. 50 perc. Töltöttség-jelzés a készüléken. 3 állású nyírófej: 0,5 mm; 1,5 mm; 2,5 mm, 40 mm nyírási szélesség. Tömege: 250 g. Hossza: 16 cm; átmérő: kb. 4 mm. Akkumulátoros nyírógép. DC motor kb. 5700/perc fordulatszám. Akkumulátor töltési ideje: kb. 4 óra. Akkumulátor használati ideje: kb. 40 perc. Ledes töltöttség-jelzés. 1/20 mm nyírófej, 24 mm nyírási szélesség. Speciálisan lábvégekre és pofára. Tömege: 120 g. Hossza: 14 cm; átmérő: kb. 2,5 cm. 9

10 Infó ÚJDONSÁG A titánklipek alkalmazása a kisállatsebészetben Dieter Müller, Kleintiermedizin / (Kivonat) Atitánklipek, mint az átmetszett erek vérzéscsillapításának, az elektro-koagulációs haemostasisnak és a klasszikus érlekötésnek elegáns, biztonságos és gyors alternatívái, teret nyertek a kisállat-sebészetben is. A humánsebészet mindennapos gyakorlata érklipek alkalmazása nélkül ma már alig képzelhető el. A kisállat-sebészetben jelenleg 6, különböző méretű titánklip áll rendelkezésre. A klipek eltérő nagysága elősegíti azok különböző területeken történő alkalmazását, mint például: ovariectomia, splenectomia, rágcsálók kasztrálása, cryptorchismus-operáció, vagy érelzáródás. A jelenlegi, tiszta titánból készült klipek rugalmasak és kiemelkedően szövetbarátok. Az érklipekkel és azok speciális applikációjával a vérzéselállítás problémája a manuális ligatúrák felhelyezésénél sok esetben biztosabban, gyorsabban és szövetkímélőbb módon oldható meg. Az ér környezetének kiterjedt kipreparálása így rendszerint elkerülhető. A hemosztatikus klip lényegében nem más, mint az ércsipesz szorítófeje. A különbség csak az, hogy ha a klippet egyszer bezárják, egyszerűen in situ marad, és az ér vagy az ércsonk tartós zárását teszi lehetővé. A hemosztatikus klipek artériacsipeszek, amelyeket nem kell eltávolítani, és következmény nélkül a testben maradhatnak. Nem kell ilyenkor számolni azzal a veszéllyel, amelyet a tűvel és varróanyaggal lekötött struktúra felbontása vagy a lekötés áthelyezése jelent. A hemosztatikus ércsipeszek előnye elsősorban abban rejlik, hogy a klip felhelyezése után azonnal tudni lehet, hogy az ér zárása sikeres-e vagy sem. Szükség esetén sor kerülhet egy második klip alkalmazására is. A hosszúszárú klipfogóval könnyű dolgozni a testüreg mélyén, de használata nem okoz gondot szűk helyi viszonyok között sem. A napjainkban alkalmazott érklipek tiszta titánból készülnek, és röntgennel kimutathatók, mivel azokon a röntgensugár áthatolni abszolút képtelen. Nem elhanyagolható előny a gyorsaság sem; gócos jellegű vérzés is rendkívül rövid idő alatt megbízhatóan csillapítható. Vágásos eredetű sérüléseknél 10 gyakran multiplex vérzési forrással találkozunk, és a sebkörnyék áttekinthetetlen. Több klip felhelyezésével a vérzés gyorsan kontroll alatt tartható, és a további vérveszteség könnyedén megakadályozható. Az érklipek korábbi generációinak az volt a hátránya, hogy a klipek még zárt állapotban is lecsúszhattak az átfogott szövetről a terület manipulációja során. Ezen kívül az összenyomott klipek a leszorítandó vaskosabb struktúrákat nem teljesen érték át, és végük résnyire nyitva maradhatott. A lecsíptetett szövetre ilyenkor a klip csak rányomódik, és arról könnyen lecsúszhat. A modern hemosztatikus titánklipek speciális kialakítása optimális tartást, különleges hőkezelésük pedig rugalmasságot biztosít. A Chevron-formának köszönhetően a klip előbb a végein, majd a közepén záródik, így a szövetet teljesen átfogja. A klip belső felületének finom, gúla alakú fogazata biztosítja a klipek egymásba kapcsolódó és atraumatikus záródását. A fogazat elkerülhetővé teszi az érfal sérülését és a klip különböző irányokba történő csúszását. A klip keresztmetszete háromszög alakú. Ez a forma lehetővé teszi, hogy a klip tökéletesen beleilleszkedjen a fogó végén kialakított horonyba, ami előnyös a műszer kezelése és záráshoz szükséges mechanikus erőátvitel szempontjából. A klip különleges hőkezelése és gondos felületi megmunkálása biztosítja annak maximálisan traumamentes tulajdonságát. A klipek különböző nagyságban vannak forgalomban, ami lehetővé teszi, hogy minden beavatkozáshoz optimális méretű eszközt lehessen választani. Mindegyik klip mérethez megfelelő nagyságú fogó szükséges. A klipet a fogó segítségével vesszük ki a tárból, majd helyezzük be az operációs területre. A fogó pofarészének speciális kialakítása biztosítja, hogy a klip megfelelően beleilleszkedjen.

11 VetMedCare ruhák A kutyáknál és macskáknál előforduló hasűri, ivarszervi operációk, egyéb sebészeti beavatkozások után a sebellátás és sebvédelem az állatorvos és a tulajdonos egyik központi problémája. Ezért a Vet- MedCare az állatorvosokkal együttműködve kifejlesztette a Dog Cat Body-t. Megadja a kívánt mozgási szabadságot Puhán bevonja és megnyugtatja az állatot Optimális védettséget biztosít Higiénikus Praktikus Kényelmes Mosható Lehetővé teszi a bélsár és vizelet ürülését Búcsú a gallértól! 11

12 Infó A klip kivétele és behelyezése A klip tárból való kivételénél fontos, hogy az applikátort a csuklópánt alatti részén kell megfogni, úgy, hogy a fogó pofája függőlegesen álljon, és ne ferdén vezessük be a klip tárolójának padocskájába. A klip elhelyezésénél is oda kell figyelni, hogy az a lekötendő képletre pontosan merőlegesen álljon, ne ferdén. A két klip közti műtéti bemetszésnél a kliptől számított legalább 3-3 mm távolság betartása szükséges a vágás mellett, hogy a klip lecsúszását elkerüljük. A titánklipek előnyei tiszta titán Chevron-forma gyémánt fogazatú belső felület háromszögletű keresztmetszet atraumatikus több méretben elérhető speciális applikátor fogó gazdaságos Leszorító CLIP A gyors és biztos kötésért! Tiszta titán. Tökéletes zárás. Gyémánt-mintázatú fogazata optimális rögzítést és tapadást biztosít. Atraumatikus. Szükség szerint különböző méretekben mikro mérettől nagyig. Gyors és biztonságos vérzéscsillapítás! Kitűnő minőségű clipek! Könnyen kezelhető tárak! FOGÓ NAGYSÁG SZÍNKÓD RENDELÉSI SZÁM ÁR/db MIKRO fehér Z-W 89 KICSI sárga Z-Y 89 KICSI-KÖZEPES lila Z-L 89 KÖZEPES kék Z-B 89 KÖZEPES-NAGY zöld Z-G 89 NAGY narancs Z-O 89 Áraink ÁFA nélkül értendők! TITÁN CLIP NAGYSÁG MÉRET (zárt állapotban) DARAB/CSOMAG RENDELÉSI SZÁM ÁR/csomag MIKRO 2,6 mm 30 tár, táranként 6 clip TC-W 109 KICSI 3,6 mm 30 tár, táranként 6 clip TC-Y 89 KICSI-KÖZEPES 4,7 mm 30 tár, táranként 6 clip TC-L 89 KÖZEPES 5,6 mm 30 tár, táranként 6 clip TC-B 89 KÖZEPES-NAGY 9,0 mm 20 tár, táranként 6 clip TC-G 109 NAGY 12,3 mm 20 tár, táranként 6 clip TC-O

13 Beindítja a tavaszt! Busol 0,004 mg/ml buserelin injekció szarvasmarhák, lovak és nyulak számára Indikációk Tehén Kanca Nyúl Ovuláció kiváltására domináló tüszőjű tehenekben. Az ivarzás szinkronizálására és az ovuláció kiváltására. A petefészek cisztás elváltozásainak gyógykezelésére. Ovuláció kiváltására ivarzó kancáknál. A vemhesülési arány javítására. Az ovuláció kiváltására post partum inszeminációnál. A fogamzási ráta növelésére. Vizeletcsík Többféle paraméterpalettával kapható Egyszerű, kényelmes Lásd. a katalógusunk 61. oldalán. Vérkonzervtasak Transzfúzióhoz, vérkészítmények tárolásához elengedhetetlen CPDA-1 stabilizátorral, véralvadásgátlóval 450 ml vér tárolására alkalmas 1,6 mm-es kanüllel Lásd. a katalógusunk 42. oldalán. Biológiai mikroszkóp, nagyítási képesség 40 x 1600 x között. A 3,5 LCD kijelző biztosítja a kép egyidejű meg - tekintését több ember által. Alsó és felső világító égőkkel van felszerelve és emellett lehetőség nyílik oldal megvilágításra is. Előnyei: A 3,5 LCD kijelzőnek köszönhetően trichineloszkópként is használható, megkönnyítve a próbák megvizsgálását. Az USB csatlakozásnak és az SD memóriakártyának köszönhetően a kívánt képeket el lehet menteni, vagy videófelvételt lehet készíteni a minták vizs - gálatáról illetve annak folyamatáról. LCD mikroszkóp, 40 x 1600 x 13

14 Infó KÍSÉRLET Az etetés hatása a szájon át adagolt fenilbutazon, trimetoprim és szulfadiazin farmakokinetikájára lovakban J. A. Bogan, A. Galbraith, P. Baxter, N. M. Ali, S. E. Marriner (Kivonat) Fenilbutazont, szulfadiazint és trimetoprimet adagoltak szimultán három lónak, két alkalommal, melyeket gyógyszerbeadás előtt megetettek, illetve nem etettek meg, és megállapították az etetés hatását e három gyógyszer farmakokinetikájára. A három lónak szénát és koncenrátumokat adtak. Az első kísérletben az állatokat 9.00-kor megetették, kor beadták a gyógyszereket, majd az állatok tovább ehettek ( etetett állatok). A második kísérletben kor nem kaptak enni, a gyógyszereket kor beadták, majd kor kaptak enni ( nem etetett állatok). A fenilbutazont paszta formájában adták 4,4 mg/ttkg adagban. A trimetoprimet és szulfadiazint együtt adták paszta formájában, szájon át trimetoprimet 5 mg/kg és szulfadiazint 25 mg/kg adagban. A fenilbutazon ill. a trimetoprim átlagos csúcskoncentrációja az etetés által rendre 34%-kal ill. 75%-kal csökkent. Az etetés a szulfadiazin farmakokinetikáját szignifikánsan nem érintette. Az etetés trimetoprim-felszívódásra gyakorolt hatása olyan nagymértékű volt, hogy ez alapján nyugodtan javasolható a takarmány megvonása a gyógyszerbeadás ideje környékén. Lees és munkatársai megfigyelték, hogy az etetés lovakban korlátozza a fenilbutazon hozzáférhetőségét, és késlelteti felszívódását. A fenilbutazon jóval nagyobb késleltetésű (akár 24 óra) felszívódásáról számoltak be pónikban etetés esetén, anélkül, hogy a maximum koncentrációra, valamint a biohasznosulásra az etetés hatással lett volna. A pónik, úgy tűnik, máshogy reagálnak a fenilbutazonra, mint a telivérek annak toxicitása (gastrointestinalis fekélyképződés) könnyebben kialakul pónikban (Snow és mtsai). Sigel és mtsai a cikkben leírtakhoz hasonló, de kevésbé meggyőző eredményre jutottak: etetett lovakban a trimetoprim koncentrációja jelentősen lecsökkent, emellett az etetés a szulfadiazin koncentrációra kevéssé hatott. A szulfonamidok és a trimetoprim közti szinergizmus széles körű trimetoprim/szulfonamid arányokban bizonyítható (Barnett és Bushby). Úgy tűnik, csekély jelentőséggel bír, hogy az állatokban alkalmazott készítmények összetevőinek hasonló kinetikája van. Mint ismert, a trimetoprimnek jó a szöveti eloszlása (Sigel és mtsai), és a trimetoprimnak nem is szükséges a terápia ideje alatt végig jelen lennie ahhoz, hogy kifejtse hasznos terápiás hatását. Mindemellett a lovak plazmájában elért koncentráció, különösen az etetett állatoknál, látszólag messze van az ideális szinttől. A csökkent felszívódásnak sokféle oka lehet. A gyomor-bélrendszerben lévő nagy térfogatú takarmány csökkentheti a nyálkahártya számára a gyógyszerek hozzáférhetőségét ez hozzájárul a felszívódás késleltetéséhez, de a hasznosulásra úgy általában nincs hatással. Az etetés befolyásolja a gyomor-bélrendszer ph-ját az emésztőnedv kevésbé savas, ha az emésztett tartalom térfogata nagyobb. A magasabb ph a gyomorban viszont csökkenti a fenilbutazon felszívódását (savas karakterű gyógyszer), fokozza a trimetoprim felszívódását (lúgos karakterű gyógyszer). A cellulózhoz való adszorpció is oka lehet a csökkent hozzáférhetőségnek, habár később a vakbélben és a vastagbélben zajló emésztési folyamatok során az adszorbeált gyógyszer nagy része felszabadul. A mikroorganizmusok általi metabolizmus a trimetoprimveszteség legvalószínűbb magyarázata, melyet a bendő mikroorganizmusai gyorsan metabolizálnak (Nielsen és mtsai), és így felszívódása kérődzőkben elhanyagolható. A fermentáció bizonyos mértékig megjelenik a ló gyomrában és vékonybelében, és etetéssel fokozódik. 14

15 1. táblázat A fenilbutazon (PHB), a trimetoprim (TMP), és a szulfadiazin (SDZ) farmakokinetikája 3 lóban etetéssel, ill. etetés nélkül GYÓGYSZER FENILBUTAZON TRIMETOPRIM SZULFADIAZIN Etetett Nem etetett Etetett Nem etetett Etetett Nem etetett A ló sorszáma Csúcskoncentráció (μg/ml) (középérték) Maximum koncentráció A kialakulásig eltelt idő (óra) Plazma koncentráció/idő A görbe alatti terület (0 24 óráig; μg/ml/óra) 1 14,5 15, , , ,0 25, , , ,45 0,81 2 0,90 2 0,82 1 1,62 3 1,15 1 2,05 1 1,00 1,10 2 4,58 2 1,10 3 6,32 3 1,20 2 7,15 1 8,2 10, , , , , , A maximum-koncentrációt, az annak kialakulásáig eltelt időt, és a biohasznosulást (a plazmakoncentráció/idő görbe alatti terület) az 1. táblázat mutatja. Az 1. ábra mutatja a három gyógyszer beadást követő átlagkoncentrációját az etetett és a nem etetett csoportban. 1. ábra 1,5 1,0 TMP Nem etetett Etetett 0,5 0 Koncentráció (μg/ml) SDZ Nem etetett Etetett PHB Nem etetett Etetett Idő (óra)

16 2051 Biatorbágy, Vendel Park Telefon: (+36) 23/ Fax: (+36) 23/