Congenitalis szívbetegségek. Dr. Dicső Ferenc Debrecen, Neonatológiai továbbképzés

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Congenitalis szívbetegségek. Dr. Dicső Ferenc Debrecen, 2008.12. 03. Neonatológiai továbbképzés"

Átírás

1 Congenitalis szívbetegségek Dr. Dicső Ferenc Debrecen, Neonatológiai továbbképzés

2 CÉL 1. Emergenciális ellátást igénylő rendellenességek iu. felismerése 2. Újszülöttkori cyanosis differenciális diagnosztikája 3. Shockkos és keringési elégtelenségi állapotok mögött meglévő operálható szívbetegségek kiszűrése 4. Legoptimálisabb keringési egyensúlyhelyzetben eljuttatni szívcentrumba

3 Kardiológus NIC

4 Diagnosztikus készségek 1. Multipar. monitorizálás ( EKG, RR, tco 2 sat, tco 2, CO 2 ) 2. Centrális és peripherias hőmérséklet monitorizálása 3. Astrup 4. EKG 5. Mobil rtg. 6. Echocardiographia

5 Terápiás készségek 1. Convencionalis és HFO lélegeztetés 2. NO lélegezetés 3. Defibrillator 4. Átmeneti pacemaker lehetőség 5. Transport feltételek

6 Klinikai kép RDS pul.flow/nyomás VSD CoAo, Interrupt.Ao PDA DCM,HCM MS AP fenest. Zörej hangos, systoles VSD, CAVC AS,PS Klinikai kép Shock syst.flow/nyomás CoAo, Interrupt.Ao AS DCM,HCM Zörej halk CoAo, ASD HCM.DCM Klinikai kép Nincs RDS ASD VSD PDA CoAo, Interrupt.Ao Zörej continua PDA AP fenest. pulsus összes végtag AS DCM pulsus alsó végtag CoAo Interrupt Ao Pulsus normal VSD, PS ASD, HCM pulsus peckelő PDA AP fenest Differencial diagnosis, acyanoticus újszülött

7 Klinikai kép RDS pul.flow/nyomás TAPVC-obstruc. Truncus art. PPH Klinikai kép Shock syst.flow/nyomás HLHS TGA+CoAo Ebstein+súlyos TR Klinikai kép nincs RDS TGA ToF Kritikus PS PA-IVS Szívhangok S2 hasadt TGA TAPVC PPH Szívhangok S2 egyes ToF kritikus PS PA-IVS, HLHS zörej hangos syst. ToF PS Truncus Art. zörej halk TGA, HLHS, PA-IVS TAPVC PPH zörej continua ToF+PA+collat PA-IVS+collat Differencial diagnosis, cyanoticus újszülött

8 Mellkas rtg pulm.art. vasc. ASD VSD PDA AP fenest Mellkas rtg Pulm- vasc. norm PS AS HCM Mellkas rtg pulm.ven. vasc. CoAo Interrupt.Ao MS DCM Szív méret VSD, ASD,PDA, DCM AS EKG LAD Primum ASD CAVC Jobb oldali Ao ív Vascularis gyűrű Bal kamra hypertrophia AS, HCM Jobb kamra hypertrophia PS, CoAo Szív méret norm PS HCM EKG normal egyéb eltérés Differencial diagnosis, acyanoticus újszülött, EKG, Rtg

9 Mellkas rtg pulm. vasc. TGA ( art.) HLHS ( art.+ven.) TAPVC (ven) Truncus art. (art) Mellkas rtg Pulm- vasc. norm Tricusp.atr. PPH Mellkas rtg pulm. vasc. ToF PS PA-IVS DCM Szív méret TGA, HlHS Truncus art. EKG LAD PA-IVS Tricusp. Atr CAVC+TGA Jobb oldali Ao ív ToF Truncus art. Bal kamra hypertrophia Tricusp.atr. Jobb kamra hypertrophia HLHS Szív méret norm PS, ToF, PA-IVS TAPVC, PPH EKG Nincs LAD ToF, TGA PS Truncus art. TAPVC PPH Differencial diagnosis, cyanoticus újszülött, EKG, Rtg

10 Quiz Melyik állítás igaz? a. A TGA fokozott tüdőkeringéssel járó veleszületett szívbetegség b. A tricuspidalis atresia nem jár cyanosissal Helyes válasz: a. A TGA fokozott tüdőkeringéssel járó veleszületett szívbetegség

11 Ductus dependens szívbetegségek Cyanosissal járó Csökkent systemas keringés Pulmonalis atresia Kritikus pulmonalis stenosis Tricuspidalis atresia Nagyerek transpositioja Fallot tetralogia Kritikus coarctatio aortae Aortaív interruptio Kritikus aorta stenosis Mitralis stenosis Hypoplasias balszívfél

12 Intrauterin felismert súlyos cardialis eltérések I. Ductus dependens systemás keringés II. Ductus dependens pulmonalis keringés cyanoticus eltérések III. Súlyos rhythmus-zavarok

13 Születés előtti teendők 1. Szülés III. szintű NIC mellett 2. Szülés megindulásakor NIC értesítés 3. Gyermekkardiológus értesítése 4. Gyermekkardiológus tájékoztatója a szülők felé

14 Szülőszobai teendők 1. Legtöbb súlyos cardialis eltérésű újszülött nem igényel resuscitatio - tünetek a születést követő órákban 2. Születéskori cyanosis, bradycardia respiratios eredetű 3. Születéskor kritikus állapot ( súlyos Ebstein, arrhythmia ) 4. Ha az újszülött állapota engedi anyai kontaktus 5. Transport NIC-be

15 Teendők neonatalis intenzív centrumban I. 1. Cardiorespiratoricus állapot és oxigén saturatio monitorizálása 2. Ha az újszülött állapota súlyos, beavatkozások szükségesek : haemocultura vétel, antibioticum adása

16 Teendők neonatalis intenzív centrumban II. Vénabiztosítás: - légzéstámogatás esetén: artériás és vénás - ductus dependens szívbetegség : dupla lumenű u. katéter - ha az újszülött jól van nem szükséges umbilicalis katéter

17 Teendők neonatalis intenzív centrumban III. DUCTUS DEPENDENS SYSTEMAS KERINGÉS : - Prostaglandin infusio: kezdő dosis 10 ng/kg/min - Túl oxigenizáltság kerülése ( PBF SBF )!! - Fogadjuk el a 75 % feletti saturatiot - Ha a saturatio 85 % felett van a belélegzett oxigént csökkentsük - Assistalt ventillatio esetén kerüljük a túllélegeztetést ( oxigén saturatio > 85, alacsony MAP, tachycardia, hűvös végtagok ) - Per os táplálás mellőzése

18 Teendők neonatalis intenzív centrumban IV. DUCTUS DEPENDENS PULMONARIS KERINGÉS : - Prostaglandin infusio: kezdő dosis 10 ng/kg/min - Gyermekkardiológiai consultatio - Apnoe PG mellett oxigén saturatio < 75% vetillatio - Apnoe PG mellett oxigén saturatio > 75% PG csökkentés ( de minimum 5 ng/kg/min ) további apnoe ventillatio - Ha éjszaka születik, és stabil állapot van gyermekkardiológiai consultatio másnap reggel

19 Főbb klinikai megjelenési syndromak Respiratios distress Cyanosis normál vagy PBF Cyanosis normál vagy PBF Shock, CHF

20

21

22 Respiratios distress Legvalószínűbb eltérések: 1. VSD, PDA, ASD ritkán 2. AV canal, AP fenstratio, TAPVR obstructio nélkül!! 3. TAPVR obstructioval megszületés után közvetlenül súlyos 4. Truncus arteriosus Ellátás: 1. Oxigén nem előnyös PVR shunt 2. Anaemia correctio, Na-folyadék megszorítás, diureticum 3. Korai műtét

23 Cyanosis normal vagy PBF Legvalószínűbb eltérések: 1. TGA ( postductalis saturatio > praeductalis )!! 2. Truncus arteriosus ( RDS lehet ) 3. DORV 4. Ebstein Ellátás: 1. Prostaglandin 10 ng/kg/min 2. CHF kezelése diureticum, pressor 3. Rashkind 4. Switch

24 Cyanosis normal vagy PBF Legvalószínűbb eltérések: 1. Fallot tetralogia ( pulmonalis atresiaval vagy nélküle ) 2. Tricuspidalis atresia, PA ép kamrai sövénnyel, kritikus PS!! 3. Ebstein tricuspidalis malformatio Ellátás: 1. Prostaglandin 10 ng/kg/min 2. Assistalt ventillatio az oxigenisatio fokozására 3. Oxigén PVR cyanosis 4. Saturatio % között

25 Újszülöttkori cyanosis diffrenciális diagnosztikája (1) CARDIOVASCULARIS PULMONARIS Ductus-dependens kever lesiok Truncus Arteriosus Primer tüdő betegségek RDS TAPVR without obstruction PPHN D-TGA Ductus-dependens pulmonaris flow TOF Meconium aspiratio Pneumonia Tricuspid atresia Tüdővérzés TOF with pulmonaris atresia Cysticus adenomatoid malformatio Critical pulmonaris stenosis Pulmonaris hypoplasia Ebstein s anomalia Pulmonaris AV malformation Pulmonaris atresia/intact septum A tüdő külső compressioja Ductus-dependens systemas flow Pneum-, chylo-, hemothorax Hypoplastic left heart syndrome Mellkasi deformitasok Aorta-ív interrupcio Pleuralis effusio Criticus coarctatio aortae PIE Tricuspidalis atresia + TGA Rekeszsérv

26 Újszülöttkori cyanosis diffrenciális diagnosztikája(2) PULMONARIS Légúti obstructio Choanalis stenosis vagy atresia Macroglossia Cysticus hygroma Hangszalag bénulás Lanryngotracheomalacia Lanryngealis hártya Vascular ring, pulmonary sling Tracheoesophagealis fistula Trachea vagy bronchus stenosis Mediast. teratoma vagy thymoma Pierre Robin syndrome HEMATOLOGIAI Methemoglobinemia Polycythemia NEUROLOGIAI Központi Idegrendszer Eltérések Drug-inducalta légzés depressio Post-asphyxiaa cerebralis dysfunctio Intraventricularis haemorrhagia Subarachnoidealis haemorrhagia Subduralis haematoma Encephalitis Sepsis Shock Görcsök Hypoglycemia Neuromuscularis Eltérések Neonatalis myasthenia gravis Botulismus Werdnig-Hoffman betegség Nervus Phrenicus bénulás

27 cyanosis 100 % FIO 2 Jobb felkar PO 2 22o Hgmm Tüdő betegség CXR EKG Jobb felkar PO 2 22o Hgmm Cyanoticus CHD Súlyos tüdő beteg Lehetséges cyanot.hd ECHO-card. Lehetséges tüdő beteg po Hgmm po Hgmm ventillació O 2 sat 70%,csökkent syst.ker. Lehetséges CHD, PPHN, PPHN, parenchyma PGE 1

28 HYPEROXIA TEST ÉRTÉKELÉSE F i O 2 = 0.21 F i O 2 = 1.0 P a CO 2 P a O 2 (% Sat.) P a O 2 (% Sat.) Normal 70 (95) >300 (100) 35 Pulmonaris betegség 50 (85) >150 (100) 50 Neurologiai betegség 50 (85) >150 (100) 50 Methemoglobinemia 70 (95) >200 (100) 35 Szívbetegség Párhuzamos keringés* <40 (<75) <50 (<85) 35 Kevert/Csökkent PBF** <40 (<75) <50 (<85) 35 Kevert/Fokozott PBF*** (75-93) <150 (<100) 35 * D-TGA/Intact septum, vagy D-TGA + VSD ** Tricuspid atresia + PS vagy PA, Pulmonary atresia, Critical PS/Intact septum, TOF *** Truncus arteriosus, TAPVR, single ventricle, HLHS

29 Shock Legvalószínűbb eltérések: 1. TAPVR obstructioval ( RDS és shock ) 2. Mitralis atresia vagy súlyos stenosis (HLH) 3. Aorta atresia (HLH) 4. Aorta-ív interruptio!! 5. Coarctatio aortae ( néhány nappal a születés után ) Ellátás: 1. Prostaglandin 10 ng/kg/min 100ng/kg/min 2. Assistalt ventillatio a pulmonalis oedema csökkentésére PEEP PBF!! 3. Metabolicus acidosis correctio 4. Inotrop szerek 5. Oxigén óvatosan 18 %,N 2 keverés!!

30 CHF újszülött és fiatal csecsemőkorban Hypoplastic Left Heart Syndrome Súlyos Tricuspid v. Pulmonar. Regurg. Nagy AV fistula Nagyerek Transpositioja prematurus/nagy PDA Subdiaphragmaticus T A V R Aorta vagy Pulmonaris Stenosis Coarctatio Aortae születés 1 hét 1-4 hét idő Még: Elsődleges myocadialis: Myocarditis, Ischemia, Cardiomyopathia Arrhythmiak: SVT, Congenital a-v block

31 Chormosoma eltérések és veleszületett szívbetegségek Syndroma Down Syndroma Edward s Syndroma Patau s Syndroma Cat-eye Syndroma Turner Syndroma Chromosoma Trisomia 21 Trisomia 18 Trisomia 13 Tetrasomia 22p 45, XO szívbetegség CAVC, VSD, ASD, PDA VSD, ASD, PDA VSD, ASD, PDA TAPVR Coarct, AS

32 Újabban detectalt kromoszóma eltérések és szívbetegségek Syndroma Holt-Oram DiGeorge/VCFS Alagille Heterotaxy (X-linked) Char Locus/Gene TBX5 22q11 del. JAG1 ZIC3 TFAP2B gyakori CHD ASD, VSD TOF, TA, VSD, PS, TOF Dextrocardia, compl. PDA

33 életkor 0-6 nap 6-12 nap nap DIAGNOSIS D-Transposition of great arteries (D-TGA) Hypoplastic left heart syndrome (HLHS) Tetralogy of Fallot (TOF) Coarctation of Aorta Ventricular septal defect (VSD) Coarctation VSD HLHS D-TGA TOF VSD Coarctation TOF D-TGA PDA % betegek

34 Prostaglandin dosis PGE1 Hatásosabb a ductus nyitva tartására Dosis : g/kg/min PGE2 Dosis: g/kg/min Hatás maximum: perc között Centrális vénába ugyanolyan hatásos mint intraarterialisan Mellékhatások egyformák TAPVR obstructio contraindicalt

35 PGE 1 mellékhatásai Lewis et al., Circ 64:893, 1981 CARDIOVASCULARIS Hypotensio, arrhythmia, vasodilatio KÖZPENTI IDEGRENDSZER Görcs, láz RESPIRATIOS Apnoe, hypoventilatio METABOLIAS Hypoglycaemia, hypocalcaemia GASTROINTESTINALIS Hasmenés, necrotizáló enterocolitis HEMATOLOGIAI DIC, vérzés, thrombocytopaenia VESEELÉGTELENSÉG SEPSIS VAGY EGYÉB FERTŐZÉS % > 2 kg % < 2 kg

36 Transport Prostaglandin Ventillatio?? 1. Idegrendszeri-respiratoricus mellékhatások Ventillatio szükséges 2. *PGE1 < 15 ng/kg/min Rutin ventillatio nem szükséges *Carmo,K.B., Barr,P., West, M., Hopper, N., White, J., Badawi, N.: Transporting newborn infants with suspected duct dependent congenital heart disease on low-dose prostaglandin E1 without routine mechanical ventilation.

37 Quiz Melyik állítás igaz? a. A prostaglandin E1 kezdő dosisa 10 ng/kg/min b. A prostaglandin E2 kezdő dosisa 10 ng/kg/min Helyes válasz: a. A prostaglandin E1 kezdő dosisa 10 ng/kg/min

38 Egy-kamrás anatómiai rendellenességek Bal típúsu egy kamra Tricuspidalis billentyű atresia Double inlet left ventricle Malaligned complete AV canal defect Pulmonaris atresia intact ventricularis septummal Jobb típúsu egy kamra Mitralis billenytű atresia Aorta billentyű atresia Hypoplastic left heart syndrome Malaligned complete AV canal defect

39 Egykamrás keringés Teljes keveredés atrialis vagy ventricularis szinten. Így a Qp:Qs függ a relativ resistenciától 1. Valv. vagy Sub-valv. PS mértéke 2. Pulm. Arteriolar Resistencia 3. Pulmonalis Venas Nyomás 4. Bal pitvari nyomás 5. PDA mérete Pulmonalis flow mértékét meghatározó tényezők 1. Valv. vagy Sub-valv. AS mértéke 2. Aorta ív hypoplasiájának mértéke 3. Coarctatio foka 4. Systemas vascularis resistencia 5. PDA mérete Systemas flow mértékét meghatározó tényezők

40 Egy-kamrás keringés: Overload/CHF kezelés Minimalizalni az alpha-agonista pressor kezelést Afterload csökkentése ( nitroprusside) ha BP elmelkedett Alacsony F i O 2 Haematocrit emelése, 40-45% Izomrelaxacio és permissiv hypoventilation a pco Hgmm közé emelése

41 Egy-kamrás keringés: Inadequat Pulmonalis Flow kezelése Inadequat arteriás saturatio (< 65%) oka: Valvaris vagy subvularis pulmonalis stenosis Restrictive PDA ahol a PBF ductus dependens Magas pulmonalis vascularis resistencia Pulmonalis vénás elfolyási akadály Beavatkozási lehetőségek: Interventionalis pulmonalis valvularis dilatacio Ha a pulmonalis vascularis resistencia emelkedett, annak csökkentése: ( hyperventillatio, oxygen, NO).

42 Nagyerek teljes transpositioja ( TGA ) A túlélés feltétele R L és L R shunt, keveredés.

43 Nagyartériák teljes transpositioja Echocardiographia : Parasternalis hossz metszetben a hátul eredő a. pulmonalis az eredés után azonnal hátrafelé fordul. Gyakori a két párhuzamosan futó nagyér visualisatioja. Parsternalis rövid tengelyi metszetben az aorta elől fekszik az a. pulmonalistól jobbra.

44 Nagyerek teljes transpositioja ( TGA ) Ha a kamrai sövény intact és a DA zárt súlyos hypoxemia elégtelen keveredés a foramen ovalen Ha a shuntök adequatak, és megfelelő pulmonalis flow magasabb O2 saturatio Súlyos hypoxemia ha subpulmonalis vagy pulmonalis stenosis vagy emelkedett PVR.

45 Nagyerek teljes transpositioja ( TGA ) Hypoxaemia menedzselése: PGE1 a DA nyitvatartására Méréskelt hyperventillatio és FiO2emelés a PVR csökkentésére Ha ennek ellenére az acidosis és hypoxemia persistal (<25-30 Hgmm), ballon atrioseptostomia. Maximanizalni a kevert vénás vér oxygen saturatioját: A felhasználás csökkentése sedatioval, izomrelaxanssal, gépi lélegeztetéssel Javítani az oxygen kínálatot, növelve a cardiac outputot pressor kezeléssel Anaemia rendezésével növelni az oxygen szállító kapacitást Esetleges ptx rendezése

46 Nagyartériák teljes transpositioja switch műtét

47 Fallot tetralogia (TOF) 1) Lovagló aorta 2) Nagy subaorticus malalignment VSD 3) Subpulmonalis stenosis 4) RVH a PS következtében

48 Klinikai megjelenés Rendszerint tünetmentes az újszülött, csak szívzörej. Cyanosis újszülöttkorban nem szokányos csak ha súlyos RVOT obstructio van jelen RVOT obstructio hónapról-hónapra fokozódik, cyanosis súlyosbodik.

49 Fallot- tetralogia keringés dinamika Függ a subpulmonalis stenosistól Ha minimalis, nagy L R shunt, CHF Ha súlyos, R L shunt a VSD-én keresztül Oxygen saturatio70-80%, cyanosis Ha közepes, lehet asymptomaticus

50 Fallot-teralogia kezelés Asymptomaticus: Anatómiai correctio egy éves korig: VSD zárás RVOT muscularis resectio Pulmonalis valvulotomia & transannular patch Tünetes ( újszülöttkori progressiv cyanosis, vagy cyanoticus roham): Blalock-Taussig shunt előbb, majd korrekcio) vagy korai anatómiai korrekcio.

51 Hypoplasias bal szívfél syndroma Az első élethónapban leggyakoribb halálhoz vezető rendelleneség Jellemzői: Hypoplasias bal szívfél Az aorta vagy mitralis billentyű atresiaja vagy súlyos stenosia Hypoplasias aorta és aorta ív. Systemas keringés függ : Jobb kamra pumpafuncioja, Botallovezeték Bal pitvar decompressioja az interatrialis kommunicatio függvénye KORAI CHF, SHOCK, GYÉR PERFUSIO, ACIDOSIS

52 Hypoplasias bal szívfél syndroma menedzselése Gyógyszeres: Volumen expansio, pressor, acidosis correctio PGE1?Balloon atrioseptostomia pitvari keveredés Sebészi: Norwood procedura + Fontan Szív transplantatio * Contraindicatio: < 2500 g aorta ascendens < 2 mm súlyos tircuspidalis és pulmonalis insuf jobb kamra dysfunctio *Hraska V.,Nosál M., Sýkora P, Soják V., Sagát M., Kunovský P.: Results of modified Norwood's operation for hypoplastic left heart syndrome. Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:

53 Hypoplasias bal szívfél syndroma Stadium 1: Norwood/Fontan Pulmonalis arterias törzs lekötése Pulmonalis arterias törzs és aorta ascendens connetio Jobb B-T shunt a pulmonalis flow biztosítására (a. subclavia PA) Stadium 2: vena cava superior jobb PA shunt (6 hónapos kor) Stadium 3: Fontan procedura (1½ éves kor)

54 Hypoplasias bal szívfél syndroma: Kórházi túlélés (n = 269) (n = 255) (n = 173) (n = 143) Stadium I 56.2% 64.7% 67.6% 71.3% Stadium II 96.3% 80.0% 93.6% 100% Fontan 76.0% 87.5% 93.1% 100% Children s Hospital of Philadelphia: Mahle et al., Circulation 102:III , 2000

Kardiológiai UH vizsgálatok

Kardiológiai UH vizsgálatok Kardiológiai UH vizsgálatok Dr. Horváth Zsóka SE I. sz. Gyermekklinika Aetas aliquid semper novi. (Horatius) A terápia korába léptünk Therápiás intervenciós szívkatéterezés Congenitalis vitiumok előfordulási

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis

Részletesebben

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői Ablonczy László, Kálmán Mihály Kávészünet, Siófok 2016 Szívzörejek észlelése Neonatológus kompetencia: születéstől hazaadásig Házi gyermekorvosi

Részletesebben

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük Dr.Bencze Ágnes Tantermi előadás, ÁOK.II év Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015..Április 13 Miről lesz szó? Auscultatio szabályai

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Horváth Zsóka Kamrai sövényhiány (VSD) Definíció A kamrai sövényen

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Ultrahangvizsgálat 4 ajánlott szőrı: 12 hetesen, 18-20 hetesen,

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása

Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása A szívkatéterezés és a katéteres beavatkozások indikációi gyermekkardiológiai betegségekben Az American Heart Association tudományos állásfoglalása Támogatja az

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok.

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok. Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Veleszületett és szerzett vitiumok. Budapest, 2015. IV. 13. A szív betegségei egyszerűsített megközelítésben vitiumok

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika Neonatalis sepsis ellátása Dr. Nobilis András SE.II. sz. Szülészeti és s NőgyN gyógyászat Klinika Koraszülött Intenzív v Osztály Évente 1,02 millió újszülött hal meg sepsisben a világon Újszülöttkori fertőzések

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések **** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések **** 01 013C Neuroimmunológiai betegség teljes dózisú humán immunglobulin terápiával, 18 év felett G6100 Guillain-Barré-syndroma G7000 Myasthenia gravis

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A Magyar Kardiológus Társaság és a

A Magyar Kardiológus Társaság és a A Magyar Kardiológus Társaság és a Magyar Gyermekgyógyász Társaság Gyermekkardiológiai Szekciójának Ülése Mátraháza Lifestyle Hotel Mátra**** 2012. október 5 6. 1 Megnyitó: 2012. október 5., péntek, 11.00

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

3. A Keringés Szervrendszere

3. A Keringés Szervrendszere 3. A Keringés Szervrendszere A szervezet minden részét, szervét vérerek hálózzák be. Az erekben folyó vér biztosítja a sejtek tápanyaggal és oxigénnel (O 2 ) való ellátását, illetve salakanyagok és a szén-dioxid

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

9/2013. (I. 31.) EMMI rendelet. egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

9/2013. (I. 31.) EMMI rendelet. egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 9/2013. (I. 31.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos: 2013.05.01-2013.05.02 Tartalom: Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának

Részletesebben

EKG ESETEK 1. ESET 14 éves szuka belga juhász kutya. Testtömege 40kg. Hirtelen kialakult súlyos általános állapot romlás, elesettség, dyspnoe. Súlyos tachyarrhythmia, pulzusdeficit. Szívfrekvencia 230-250/perc

Részletesebben

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Haemodynamikai monitorozás

Haemodynamikai monitorozás Haemodynamikai monitorozás Szívütések számának mérése: EKG A szív működését az R-hullámok detektálásával és az R-R intervallumok mérésével vizsgálja A beállítástól függően átlagol (5-15 másodpercenként)

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

3.b) Alacsony születési súly esetén 4 vagy 5 típusú diagnózisként a következő kódok valamelyikét függetlenül a gestációs időtől - kötelező megadni:

3.b) Alacsony születési súly esetén 4 vagy 5 típusú diagnózisként a következő kódok valamelyikét függetlenül a gestációs időtől - kötelező megadni: HBCs 5.0 besorolás változása 2. számú melléklet A HBCs besorolási kézikönyv I. Általános ismertető részében: K044.2 Újszülöttek kódolása 1. Újszülött ellátás minden olyan kórházi ellátás, amikor a kórházi

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SZÍVBETEG GYERMEKEK ELLÁTÁSÁNAK KRITIKUS ELEMZÉSE HAJDÚ-BIHAR MEGYÉBEN DR.

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SZÍVBETEG GYERMEKEK ELLÁTÁSÁNAK KRITIKUS ELEMZÉSE HAJDÚ-BIHAR MEGYÉBEN DR. EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SZÍVBETEG GYERMEKEK ELLÁTÁSÁNAK KRITIKUS ELEMZÉSE HAJDÚ-BIHAR MEGYÉBEN DR. MOGYORÓSY GÁBOR DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI

Részletesebben

3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016. dr. Apor Astrid SE VSZEK

3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016. dr. Apor Astrid SE VSZEK 3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016 dr. Apor Astrid SE VSZEK Áttörő újdonság az ultrahangos képalkotásban! struktúrák térbeli alakjának

Részletesebben

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Mellkasi kórkk rképek újszülöttkorban Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Vizsgáló módszerek Mellkas felvétel Átvilágítás UH CT MR Izotóp p vizsgálat Angiographia Bronchographia Technikai feltételek

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Acut kardiológiai kórképek

Acut kardiológiai kórképek Acut kardiológiai kórképek Apor Astrid Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Cardiovascularis Centrum 2008. 06. 13. 1 acut vascularis katasztrófák acut ritmuszavarok acut coronaria syndroma acut cardiológiai

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban. Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22.

Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban. Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22. Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna,

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

A gastricus tonometria lehetősége és prognosztikai szerepe csecsemőkori akut kardiológiai állapotokban

A gastricus tonometria lehetősége és prognosztikai szerepe csecsemőkori akut kardiológiai állapotokban A gastricus tonometria lehetősége és prognosztikai szerepe csecsemőkori akut kardiológiai állapotokban Tálosi Gyula, Szakál Orsolya, Katona Márta, Rácz Katalin, Túri Sándor, Boda Domokos SZTE Gyermekklinika,

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis vizsgálatok Szőrés - általános Anamnesis: életkor

Részletesebben

A szív gyulladásos betegségei

A szív gyulladásos betegségei A szív gyulladásos betegségei ENDOCARDITIS: az endocardiális felszín microorg. okozta gyulladásos betegsége. ok: - bakteriális (Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus) - gomba (candida), - vírus hajlamosítók:

Részletesebben

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

A keringési szervrendszer megbetegedései

A keringési szervrendszer megbetegedései A keringési szervrendszer megbetegedései A szívbetegségek fajtái: A szív betegségeit három fő csoportba sorolhatjuk be: léteznek veleszületett szívhibák, gyulladásos szívbetegségek és a koszorúerek betegségéből

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

Az intubációi indikációi:

Az intubációi indikációi: Az intubációi indikációi: 1. A makroszkópos aspiráció megelőzése 2. Lélegeztetőgéphez való csatlakoztatás lélegeztetés szükségessége esetén. 3. Légúti toilette. Nem kötelező intubálni a gépi lélegeztetéshez

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT 1 gyakorisága: 5-10% mortalitás: 80-90% + sűrgősségi revascularisatio: 56-67% 2 Meghatározás = Hypotensio, sap < 90 Hgmm (>30`, Ø hypovolaemia, hypoxia, acidosis)

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

A kutyák szívének ultrahangvizsgálata

A kutyák szívének ultrahangvizsgálata A kutyák szívének ultrahangvizsgálata Érdekességek, esetbemutatások Dr. VörösKároly SZIE, ÁOTK, Belgyógyászati TanszékésKlinika 1 Fizikális vizsgálat: Mielőtt és aminek alapján a szív UH-vizsgálatára sor

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata. A fejezet célja. Történet. Alapfogalmak/fogalomtár. Szükséges eszközök

1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata. A fejezet célja. Történet. Alapfogalmak/fogalomtár. Szükséges eszközök 1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata A fejezet célja A cyanosis patofiziológiai hátterének megismertetése, a klinikai tünetek alapján a centrális és perifériás cyanosis elkülönítése, az oxigenizáció

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Stroke megel zése, kezelés

Stroke megel zése, kezelés Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Ultrahangvizsgálat 4 ajánlott szőrı: 12 hetesen, 18-20 hetesen,

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz.

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Gyermekklinika Az élveszülöttek és csecsemıhalálozás alakulása 2004-2006-ban

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

A kutyákveleszületettszívbetegségeinek diagnosztikája és gyógykezelése. Dr. Vörös Károly

A kutyákveleszületettszívbetegségeinek diagnosztikája és gyógykezelése. Dr. Vörös Károly A kutyákveleszületettszívbetegségeinek diagnosztikája és gyógykezelése Dr. Vörös Károly Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Belgyógyászati Tanszékés Klinika Kutyák veleszületett szívbetegségei

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése. Hódmezővásárhely, 2012. április 13-14.

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése. Hódmezővásárhely, 2012. április 13-14. PROGRAM Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése Hódmezővásárhely, 0. április -4. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Simonka János Aurél tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Traumatológiai Klinika, Szeged mellkas trauma A trauma okozta halálozások 20-25%-ában

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

A MAGYAR KARDIOLÓGUS TÁRSASÁG ÉS A MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA GYERMEKKARDIOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK ÜLÉSE ÉS GYAKORLATI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA

A MAGYAR KARDIOLÓGUS TÁRSASÁG ÉS A MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA GYERMEKKARDIOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK ÜLÉSE ÉS GYAKORLATI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA A MAGYAR KARDIOLÓGUS TÁRSASÁG ÉS A MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA GYERMEKKARDIOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK ÜLÉSE ÉS GYAKORLATI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA PÉCS 2013. szeptember 19-21. A rendezvény fővédnökei: Prof.

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

Fábiánné Gelsi Eleonóra

Fábiánné Gelsi Eleonóra Az intenzív osztályos ellátás szempontjai plazmaferezissel kezelt betegeink kapcsán Fábiánné Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium 1. Jelentőség Az echocardiographia non-invazív képalkotó

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Hypertónia fogalma Hypertónia fogalma Hypertónia: A nyugalomban mért vérnyomás 3 különböző értékének átlaga nagyobb mint Systoles

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális

Részletesebben

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek

Részletesebben

lete (sürgősségi ellátás)

lete (sürgősségi ellátás) Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben