A minőség mérésének egyik módszere: minőségi indikátorok fejlesztése

Átírás

1 Pre és posztanalitikai folyamatokban alkalmazott minőségindikátorok jelentősége Dr. Araczki Ágnes, Dr. Seres Erika SZTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézet Pre posztanalitika az orvosi laboratóriumban Kötelezően választható tanfolyam Szeged 2. január 27. Kiváló minőségű az egészségügyi ellátás, amelynek jellemzői a tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló erőforrások figyelembevételével megfelelnek a jótékony hatás maximálása és az egészségkockázat minimalizálása iránt támasztott elvárásoknak. (WHO 993) 5M: Man munkaerő Mashines műszerek Methods módszerek Materials eszközök Management vezetés Az egészségügyi, így az orvosi laboratóriumi szolgáltatásokkal szemben is alapvető elvárás: a lehető legmagasabb szinten elégítsük ki a felhasználók ill. betegek igényeit, a lehető legnagyobb egészségnyereséget, a lehető legköltséghatékonyabban érjük el. A minőség értelmezése különböző nézőpontból: páciens, eüi személyzet, szakmai szervezetek, fenntartó/tulajdonos, hatóság (ÁNTSZ), finanszírozó (OEP) Az egészségügyi ellátás dimenziói (Donabedian) A minőség mérésének egyik módszere: minőségi indikátorok fejlesztése A minőségi indikátor olyan mennyiségi mutatószám, amely az eüi ellátás valamely dimenzióját méri, és segítségével az ellátás minősége monitorozható és értékelhető. Struktúra Intézmény Felszerelés Infrastruktúra Szakképzett személyzet Folyamat Betegellátás Diagnosztika Terápia Megelőzés Gondozás Felvilágosítás Eredmény Ellátás végpontját minősítő jellemzők: Egészségi állapot, Életminőség Morbiditás, mortalitás Betegelégedettség Preanalitika Analitika Posztanalitika Minőségi indikátorok az orvosi laboratóriumokban Nemzetközi tendencia és elvárás Törekvés az átláthatóságra Vásárlói szerep erősítése Szolgáltatói és szakmai igény

2 Minőségi indikátorok az orvosi laboratóriumokban Indikátorterületek kiválasztásának szempontjai Lehetséges adatforrások? Indikátorok definiálása, leírása ( jó indikátor ) Közzététellel kapcsolatos kérdések Minőségi indikátorok az orvosi laboratóriumokban Jó minőségi indikátor Az adatok tényleges hozzáférhetősége a legelső minőségi kritérium. Ha egy adott mutató hozzáférhetetlen, akkor gyakorlatilag nem alkalmazható. Az indikátor legyen megbízható,, azaz a valós állapotot tükrözze. Az információ frissessége nagyon fontos minőségi kritérium, azaz egy adott időponthoz kötött indikátornak valóban arra az adott időpontra vonatkozó információt kell mutatnia. A mutatónak relevánsnak kell lennie, azaz a projekt azon jelenségét kell mérnie, ami érdekes a program egésze szempontjából A jó mutatónak meghatározottnak kell lennie, hogy bárki, akinek használnia kell, megértse, és valóban arra a jelenségre vonatkozzon, amit mérni szeretnénk. A mutató értelme, jelentése, azonos kell, hogy legyen a döntéshozók, a nyilvánosság és a projektmenedzsment számára, pontosan kell tükröznie a mért, vizsgált fogalmat Indikátorok az orvosi laboratóriumban Laboratóriumi szolgáltatás, kiegészítő szolgáltatás: telephelyek száma, akadálymentesítés, beavatkozások száma, díjfizetés gyakorlata, intézeti honlap Betegjogok: betegtájékoztató (jogi, adatkezelési, szakmai), panaszkezelés (panaszláda, eljárás, panaszok száma, elemzésértékelés) értékelés) Minőségügy: tanúsítás, akkreditálás, MIR KK, dokumentáció, MIR fejlesztés Gazdálkodás, kontrolling: laborban, központilag, tervtény tény elemzések Betegirányítás, előjegyzés, várakozás: információs tábla, pult, személyzet, ügyfélhívó, előjegyzés ideje, száma, tarthatóság Betegelégedettség: felmérés, hányan töltötték ki, összefoglaló jelentés, elérhetőe e honlapon Dolgozók helyzete: létszám, szakképzettek aránya, dolgozó elégedettség felmérés, juttatások, továbbképzési terv 2

3 Struktúra indikátorok Vizsgálatkérőlap Páciens Fő % Fő % Fő % Fő % Fő % összesen: orvos 5 9,6,4 9,6 8 8 vegyész 4 7,7 6 6,8 4 4, biológus 3 5,8 3 3,4 3 3, analitikus 2 3,8 3 3,4 3 3, laborasszisztens 29 55, ,4 44 5, ált. asszisztens mintavételi assziszt ,8 2, szak gyógyszerész,9 2 2,3,2 egédlabor asszisztens 3 5,8 6 6,8 6 7, 8 8 Regisztrálás Pre5 Mintavétel Pre9 Pre Pre2 Pre3 Pre6 Pre7 Pre8 Minták analízise A A2 A3 Post5 Eredményközlés Post Post7 Post8 titkárnő,9,,2 gazd.ügyintéző,9,,2 Beérkeztetés segédlaboráns 3 5,8,,2 műszerész,,2 portás, Szállítás Preanalitika Analitika Postanalitika üres állások 5 9, ,2 3 3 Eredmény indikátorok Össz. beavatkozás/év Járóbeteg beavatkozás/össz. bevatkozás Fekvőbeteg bevatkozás/össz. Beavatkozás Németpont/év Össz. beavatkozás/össz. németpont Vizsgálatszámok alakulása 2429 között amb. vizsg. fekvő vizsg. összes vizsg NP alakulása 2429 között amb. pont fekvő pont összes pont No MUNKAFOLYAMAT MSZ EN ISO 589:23 szabvány pontok Pre Pre 2 Pre 3 Pre 5 Pre 9 MSZ EN ISO/IEC 725:25 szabvány pontok INDIKÁTOR NEVE Vizsgálatkérés Hibás v. hiányos beteg adatok aránya (% ) Vizsgálatkérés Hibás v. hiányos vizsgálatkérő adatok aránya (% ) Vizsgálatkérés Mintavétel ek aránya (% ) Beteg várakozási idő Mintavétel Mintavétel és a minta LIR ben történt beérkeztetése közötti idő. SPECIFIKÁCIÓ (Számláló és nevező meghatározása) Hibás v. hiányos betegadatokkal kérések / összes Hibás v. hiányos vizsgálatkérő adatokkal kérések / összes ek/ összes Beteg érkezés, regisztrálás és vérvétel között eltelt idő Mintavétel és a beérkeztetés közötti idő. GYAKORISÁG ÉS TARTAM Évente x, egy Évente x, egy Évente x, egy Félévente x, egy Évente x, egy C É L FELELŐS Vargáné (I. Rendelő) Bukné (II.Rendelő) Tóth A (KKI) Vargáné (I. Rendelő) Bukné (II.Rendelő) Tóth A (KKI) KKI MIR felelős Telephely vezető Beküldők, KKI szállítás ADATFORRÁS. sz. Templát. sz. Templát GLIMS, Start, Statisztika, Indikátorok, Diagnózisok 2. sz. Templát 3. sz. Templát Pre3 és diagnózissal nem ek heti százalékos megoszlása nem 28 2 v.k. nem 3% v.k.,8 % v.k. 87% v.k. 98,2 % PRE4 Utólagos ek aránya 29 2 Átlag %os eloszlás Átlag %os eloszlás utólagos t nem tartalmaz , ,2 utólagos t tartalmaz 63,8 72,8 Összeg

4 Pre5 Várakozási idők az I. sz. Rendelőintézetben napi bontásban Citrátos minták hibamegoszlása PRE5 Várakozási idők az I. rendelőben napi bontásban 29 PRE5 Várakozási idők az I. rendelőben napi bontásban 2 Citrátos minták hibamegoszlása 29 Citrátos minták hibamegoszlása 2 :: :7:2 :4:24 :2:36 :28:48 :36: :43:2 :5:24 :57:36 :4:48 :2: :: :7:2 :4:24 :2:36 :28:48 :36: :43:2 :5:24 :57:36 :4:48 :2: Átlagos várakozási idő a regisztrálásig Átlagos várakozási idő a vérvételig Átlagos várakozási idő a regisztrálásig Átlagos várakozási időabehívásig hétfő :7:2 :38:24 hétfő :4:59 :39:58 9% 23% 25% kedd :6:58 :46:44 kedd :5:38 :47:47 43% alvadékos alvadékos szerda :5:2 :4:2 szerda :5:3 :39:24 hibás haemolizált hibás haemolizált 48% csütörtök :7:22 :3:55 csütörtök :6:4 :38:32 52% péntek :8:8 :57:54 péntek :4:25 :27:34 Süllyedéses minták hibamegoszlása 8 6 A3 Külső jártassági programok eredményessége Kémia A3 Elfogadott és külső QCk (Kémia) A3 Elfogadott és külső QCk (Kémia) 29 2 Süllyedéses minták hibamegoszlása 29 Süllyedéses minták hibamegoszlása % alvadékos 53% hibás 53% 47% alvadékos hibás A3 Elfogadott és külső QCk (Kémia) A3 Külső jártassági programok eredményessége Immunkémia A3 Elfogadott és külső QCk A3 Elfogadott és külső QCk (Immunkémia) 28 (Immunkémia) A3 Külső jártassági programok Haematológia 69 A3 Elfogadott és külső QC eloszlás (Haematológia) A3 Elfogadott és külső QCk (Haematológia) 2 59 A3 Elfogadott és külső QC eloszlás (Haematológia)

5 Post2 Sürgős vizsgálatok esetén Esetszá m augusztus Esetszá m Esetszá m hétfő kedd szerda csütörtök péntek szombat vasárnap Átlag augusztus 2 október 2 január Esetszám Esetszám Esetszám hétfő kedd szerda csütörtök péntek szombat vasárnap Átlag Sürgős vizsgálatok esetén Sürgős vizsgálatok esetén Adatelem Átlag Alaninaminotranszferáz (GPT) ,2 Albumin , Alfaamiláz , Alkalikus foszfatáz ,9 Anion gap ,4 Aszpartátaminotranszferáz (GOT) , Bikarbonát ,8 Etanol 64 64, EGFR ,8 Gammaglutamil transzferáz , 2 Glükóz ,6 Glükóz , Kálcium ,7 Kálium ,5 Karbamid (Urea) ,4 Klorid ,8 Kolinészteráz 6 4 5, Korrigált kalcium ,7 Kreatinfoszfokináz (CK) ,8 Kreatinin ,5 Laktát 46 45,5 Laktátdehidrogenáz (LDH) , Nátrium ,5 Össz bilirubin ,4 Összfehérje ,9 Prokalcitonin , Szenzitív CReaktív Protein ,2 Vörösvértestsüllyedés ,7 Post (Átlag) Hematológia részlegen Rutin: Beérkeztetéstechnikai technikai validálás közötti átlagidő 79ig 9ig 4ig 47ig Sürgős ,89 59,88 27,99 56,55 43, ,98 56,76 46,5 37,55 39, ,92 37,4 45,92 35,5 2,82 Rutin: Beérkeztetésdiplomás validálás közötti átlagidő 79ig 9ig 4ig 47ig Sürgős ,32 2,7 77,7 72, 6, ,2 48,39 76,82 33,2 64, Minőségi indikátorok az orvosi laboratóriumokban ,7 22, 27,97 57,67 37,66 5

6 Nem rangsor! Az indikátor eredmények ismerete elősegít(het)i az ellátás minőségének javulását Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Intézményen belül Benchmarking Szolgáltatást igénybevevők számára Betegek tájékoztatása 6