A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak)

Átírás

1 Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2010/2011 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak) 1

2 Tartalomjegyzék OOKGT2 Gyógyszertan 2. 3 OOKKAR Belgyógyászat: kardiológia 6 OOKKBK Klinikai biokémia 9 OOKKIR Belgyógyászat: klinikai immunológia - reumatológia 12 OOKKRA Klinikai radiológia 15 OOKME2 Közegészségtan OOKONK Onkológia 24 OOKORT Ortopédia 26 OOKBOR Bőrgyógyászat 29 OOKFUL Fül-orr-gégegyógyászat 32 OOKGT3 Gyógyszertan OOKHAE Belgyógyászat: haematológia 40 OOKIGU Igazságügyi orvostan 42 OOKORM Orális medicina 45 OOKSE1 Sebészet OOKTRA Traumatológia 49 OOKCSA Családorvostan 52 OOKDAN Belgyógyászat: diabetológia - angiológia 53 OOKEAB Belgyógyászat: endokrinológia és anyagcsere betegségek 54 OOKGY1 Gyermekgyógyászat OOKINF Belgyógyászat: klinikai infektológia 59 OOKNE1 Neurológia OOKPS1 Pszichiátria OOKPUL Belgyógyászat: pulmonológia 66 OOKROL Urológia 69 OOKSE2 Sebészet OOKST1 Szülészet - nőgyógyászat OOKAIT Anaesthesiológia és intenzív therápia 78 OOKGAS Belgyógyászat: gasztroenterológia 81 OOKGY2 Gyermekgyógyászat OOKNE2 Neurológia OOKNHA Belgyógyászat: nephrológia, hypertonia 87 OOKOGE Orvosi genetika 89 OOKPS2 Pszichiátria OOKST2 Szülészet - nőgyógyászat OOKSZE Szemészet 95 2

3 OOKGT2 GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 0 óra gyakorlat + 28 óra szeminárium = összesen 56 óra Létszámkorlát: 5 fő 0 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, Általános farmakológia és gyógyszerrendeléstan (intézeti jegyzet) Pécs, Ajánlott könyvek és segédletek: Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone, B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 11. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, Előadások 1. Hisztamin, H1-receptor-antagonisták 2. H2-receptor-antagonisták 3. Kalciumcsatorna-blokkolók 4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 5. Antiaritmiás szerek I. 6. Antiaritmiás szerek II. 7. Diuretikumok I. 8. Diuretikumok II. 9. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. 10. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. 11. Antianginás szerek I. 12. Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók 13. Antihipertenzív szerek I. 14. Antihipertenzív szerek II. 15. Anxiolítikumok, hipnotikumok I. 16. Anxiolítikumok, hipnotikumok II. 17. Antipszichotikumok I. 18. Antipszichotikumok I. 19. Antidepresszánsok I. 20. Antidepresszánsok II. 21. Antiepileptikumok I. 22. Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok 23. Opioid fájdalomcsillapítók I. 3

4 24. Opioid fájdalomcsillapítók II. 25. Opioid fájdalomcsillapítók III. 26. Nem-szteroid gyulladásgátlók I. 27. Nem-szteroid gyulladásgátlók II. 28. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Gyakorlatok Szemináriumok 1. Helyi érzéstelenítők 2. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3. Az eikozanoidok farmakológiája 4. A simaizomzatra ható szerek 5. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7. A hemosztázisra ható szerek I. 8. A hemosztázisra ható szerek II. 9. A vérképzésre ható szerek I. 10. A vérképzésre ható szerek II. 11. A légzőrendszer farmakológiája I. 12. A légzőrendszer farmakológiája II. 13. A légzőrendszer farmakológiája III. 14. A légzőrendszer farmakológiája IV. 15. A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16. A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17. A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18. A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19. A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20. A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21. Az alkoholok farmakológiája I. 22. Az alkoholok farmakológiája II. 23. Általános érzéstelenítők I. 24. Általános érzéstelenítők II. 25. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 4

5 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 5

6 OOKKAR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA 3 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 42 óra Létszámkorlát: 1 fő 0 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnesis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a non-invazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket, valamint bepillantást ad a szívsebészetbe is. A félév elfogadásának feltételei Számonkérés: kollokvium Javítóvizsga/értékemelő vizsga: szóbeli Maximális hiányzás: Az előadásokról és a gyakorlatokról összesen max. 15% hiányzás lehetséges a félév alatt. Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoporttal lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga Temesvári A., Gyenes G.: Kardiológia 2000 (Melánia) Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, ISBN Előadások 1. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) (Dr. Tóth Kálmán) 2. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT (Dr. Cziráki Attila/Dr. Simor Tamás) 3. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) (Dr. Horváth Iván) 4. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük (Dr. Tóth Kálmán) 5. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés (Dr. Simor Tamás/Dr. Melczer László) 6. Hypertonia (Dr. Czopf László) 7. Szívelégtelenség (Dr. Habon Tamás) 8. Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio (Dr. Tóth Kálmán) 9. Acut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) (Dr. Horváth Iván) 10. Coronaria sebészet. Szívtransplantatio (Dr. Szabados Sándor) 11. Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek. (Dr. Cziráki Attila) 12. Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet (Dr. Szabados Sándor) 13. Cardiomyopathiák (Dr. Habon Tamás) 14. Kardiológiai rehabilitáció (Dr. Czuriga István) Gyakorlatok 1. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 4. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 5. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 6

7 6. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 7. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 8. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 9. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 10. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 11. Hypertonia 12. Hypertonia 13. Szívelégtelenség 14. Szívelégtelenség 15. Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 16. Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 17. Acut coronaria szindrómák. PCI 18. Acut coronaria szindrómák. PCI 19. Coronaria sebészet. Szívtransplantatio 20. Coronaria sebészet. Szívtransplantatio 21. Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek 22. Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek 23. Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet 24. Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet 25. Cardiomyopathiák 26. Cardiomyopathiák 27. Kardiológiai rehabilitáció 28. Kardiológiai rehabilitáció Szemináriumok Vizsgakérdések A vizsga három részből áll: A. Írásbeli vagy szóbeli belépővizsga a kardiológiai betegek sürgősségi ellátásában legfontosabb döntő jelentőségű alapismeretekre vonatkozó kérdésekkel. B. Szóbeli gyakorlatos vizsga: anamnézisfelvétel, fizikális vizsgálat, EKG értékelés, C. Szóbeli elméleti vizsga: két vizsgakérdés. Vizsgakérdések: 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter monitorozás és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, izotópos vizsgálatok, coronaria CT, MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invasiv vizsgálatok és eljárások (electrophysiologia, szívkatéterezés és coronarographia, percutan coronaria intervenciók, IVUS) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8. Kamrai rhythmuszavarok 9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillator 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer preventio 14. Az ISZB fontosabb megjelenési formái (angina pectoris típusai) 15. Az ISZB diagnosztikája 16. Az ISZB gyógyszeres kezelése 17. Az ISZB nem gyógyszeres kezelése. Katétertherapiás (PCI) és műtéti (CABG) kezelés. 18. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) típusai és diagnosztikája 7

8 19. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) kezelése 20. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 21. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és secundaer preventio, rehabilitáció 22. A hypertonia epidemiológiája és típusai 23. Essentialis hypertonia - rizikófaktorok, pathogenesis 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorok és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai syndromái 27. A szívelégtelenség kezelése 28. A cardiomyopathiák osztályozása 29. A dilatativ cardiomyopathia 30. A hypertrophiás és restrictiv cardiomyopathia 31. A myocarditis 32. A pericardium betegségei 33. A szívtamponád 34. A rheumás láz 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyű betegségek 39. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 40. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, AICS kezelés, secundaer preventio, stb.) 8

9 OOKKBK Tantárgyfelelős: KLINIKAI BIOKÉMIA 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Létszámkorlát: 5 fő 200 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! DR. KOVÁCS L. GÁBOR, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei A félév elfogadásának kritériumai: az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Hiányzások száma, igazolása, távolmaradás pótlása: a gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai Biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai Kémia (4.kiadás), Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN Az alábbi két újabb tankönyv: W.J.Marshall, S.K.Bangert: Clinical Chemistry 5th ed., Mosby Co, ISBN G.J.Beckett, S.W.Walker, P.Rae, P.Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 7th ed. Blackwell Co., Előadások 1. A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke 2. A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai 3. Plazma fehérjék rendellenességei 4. Plazmaenzimek 5. Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája 6. Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus 7. Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája 8. Májbetegségek. 9. Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben 10. Sav-bázis egyensúly 11. Vesebetegségek 12. A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és izületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája 13. Táplálkozás és életkor. Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai 14. Genetikus megbetegedések. Tumorok és tumor markerek Gyakorlatok 1. Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 2. Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 9

10 3. A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 4. A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 5. A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 6. A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 7. Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetöségei, és a vizsgálatok információs értéke 8. Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetöségei, és a vizsgálatok információs értéke 9. Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 10. Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 11. Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 12. Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 13. Alapvetö osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás 14. Alapvetö osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az ana1ízisek módszertanából eredő különbségek, a vizsgálandó egyén biológiai változékonyságából származó ingadozások) 2. A laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke 3. A spektrofotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 4. Az emissziós lángfotometria és az atomabszorbciós fotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 5. A fehérjék amfoteritása, elválasztási és identifikálási lehetőségei 6. A víz és a nátrium homeosztázis zavarai. Vízhiányra és feleslegre, nátrium hiányra és feleslegre vezető állapotok és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei. 7. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai, vizsgálatának lehetőségei. Diuretikumok okozta káliumhiányos állapotok. (Szérum és vizelet K koncentráció, ill. ürítés, vesefunkciós vizsgálatok, stb.) 8. Nem immunglobulin plazma fehérjék eltérései és vizsgálati lehetőségei. (Elektroforetikus elválasztás és specifikus detektálás, immunológiai módszerek) 9. Az immunglobulinok szintézisének zavarai. (Csökkent és fokozott immunglobulin szintek vizsgálatilehetőségei) 10. Benignus és malignus paraproteinaemiák. Differenciál diagnosztikus lehetőségek 11. Fontosabb vérplazma enzimek. Eredetük, a szervezetben betöltött biológiai szerepük 12. A szérum (plazma) enzim aktivitás mérések diagnosztikus értéke (összaktivitás mérések, izoenzim vizsgálatok, időbeni monitorozás) 13. Oralis antikoagulans terápia laboratóriumi követése 14. A DIC (disseminalt intravascularis coagulatio)laboratóriumi jelei 15. Globális alvadási vizsgálatok információs értéke 16. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban 17. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei 18. Hemoglobin és vas metabolizmus zavarai. Mérési lehetőségek 19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei 20. Az AMI (akut miokardiális infarktus) kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése 21. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, probnp, elektrolitok) 10

11 22. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekke1 23. Lipidek és lipoproteidek a vérplazmában. Vizsgálatuk és kórjelző értékük. (Cholesterin, triglicerid, phospholipidek, zsírsavak. Lipoproteidek: HDL, LDL, VLDL, chylomicron) 24. Az arterioszklerózis lehetséges rizikofaktorai és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei 25. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. (Epefestékek,plazmafehérjék, véralvadás, enzimek, immunglobulinok, vas, réz, stb.) 26. A vírus hepatitisek klinikai biokémiai, PCR és szerológiai diagnosztikája 27. Alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája 28. A májfibrózis laboratóriumi jelei 29. A májkóma laboratóriumi jelei 30. A bilirubin anyagcsere zavarai. (Pre-, intra-, és poszthepatikus zavarok laboratóriumi megjelenése) 31. Akut fázis fehérjék vizsgálatának diagnosztikus értéke 32. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. (Szérum amiláz, lipáz,ca, stb.) 33. A szérum és vizelet amiláz aktivitás eredete és diagnosztikus értéke 34. A diabetes mellitus diagnosztikus kritériumai (WHO) 35. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok diabetes mellitusban. (Éhgyomri és terheléses vércukor, K, sav/bázis, laktát, vizelet vizsgálatok, stb.) 36. A diabeteszes kóma klinikai biokémiája 37. A hipoglikémia klinikai biokémiája 38. A diabetes insipidus diagnosztikája 39. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei 40. A glomeruláris vesefunkció laboratóriumi vizsgálati módszerei (GFR, clearance, kreatinin) 41. A tubularis vesefunkciók vizsgálati módszerei. (Hígítási és koncentrálási próbák, Na és K kiválasztás, aminosavak, stb.) 42. Akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin) 43. Krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.) 44. Proteinuriák vizsgálata és differenciál diagnosztikája. (Bence Jones fehérje, glomeruláris és tubuláris proteinuria) 45. Hematuriák laboratóriumi vizsgálata 46. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 47. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 48. A kalcium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi megközelítése. (Szérum és vizelet Ca és P, plazma ionizált Ca, összfehérje, albumin, alkalikus foszfatáz, hormon és vitamin vizsgálatok). 49. Metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. (Hyperparathyreosis,osteomalacia, renális betegségek) 50. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei, a terápia követése 51. A magnézium vizsgálatok indikációi és információs értéke 52. Emelkedett szérum húgysavszint okai különböző kórképekben 53. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 54. Tumormarkerek és információs értékük (AFP, CEA, enzimek, hormonok, stb.) 55. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM)a klinikai laboratóriumban 56. A multidrog rezisztencia vizsgálata a klinikai laboratóriumban 57. Toxikológiai vizsgálatok helye a klinikai laborban 58. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük 11

12 OOKKIR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIA DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Immunológiai és Reumatológiai Klinika 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Létszámkorlát: 1 fő 200 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák (autoimmun betegségek, allergia, trasznplantáció, tumor immunológia, immunhiányos állapotok) megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Intraneten elérhető oktatási anyag. Czirják László: A kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) és az egyéb, polyarthritisszel járó kórképek diagnosztikájának és kezelésének gyakorlati vonatkozásai, (az új kiadás megjelenéséig) A Reumatológia Tankönyve (szerk: Poór Gyula), Medicina, Belgyógyászat, Medicina, (egyetemi tankönyv A szisztémás autoimmun kórképek c. fejezet Előadások 1. Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Nem differenciált collagenosis. 2. Szisztémás lupus erythematosus. 3. Szisztémás sclerosis. 4. Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. 5. Systemás vasculitisek. Secunder immundeficienciák 6. Spondylarthropáthiák. 7. Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika.Arthritisek differenciáldiagnosztikája. 8. Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. 9. Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. 10. Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Egyéb lágyrészreumatizmusok. 11. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Algodystrophia. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 12. Osteoporosis, osteoarthrosis. Osteonecrosis. 13. A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Anyagcsere betegségek mozgásszervi következményei. Belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. 14. Fibromyalgia. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. Gyakorlatok 1. Mozgásszervi beteg vizsgáltának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása 2. Mozgásszervi beteg vizsgáltának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása 3. Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4. Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5. Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 6. Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 7. Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 8. Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák 9. Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10. Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11. Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12. Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 13. Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 14. Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája 12

13 Szemináriumok Vizsgakérdések Orvostanhallgatói Tételek A 1. Mikor gondolunk szisztémás autoimmun kórkép fennállására? 2. Alap laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun megbetegedés gyanújakor. Autoantitest szűrővizsgálatok. 3. Primer, szekunder Raynaud szindróma. Capillarmicroscopia diagnosztikus értéke. 4. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. 5. Korai arthritisek jellemzői, kezelése. 6. Rheumatoid arthritis (RA) kritériumai, alapvető klinikai jellemzői a betegség korai szakaszában. 7. Rheumatoid arthritis (RA) laboratóriumi és radiológiai jellemzői. 8. Rheumatoid arthritis (RA) klinikai jellemzői a betegség késői fázisában. A betegség extraarticularis manifesztációi. 9. Alapvizsgálatok a rheumatoid arthritises betegek gondozása során. DAS28, SDAI, HAQ index. 10. Juvenilis idiopathiás arthritis. 11. SLE általános jellemzői, a diagnosis felállításának alapjai. 12. Elvégzendő alapvizsgálatok SLE gyanújakor. Laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek. 13. Lupus nephritis. 14. Lupus központi idegrendszeri érintettsége. 15. Primer, szekunder antiphospholipid szindróma. Laboratóriumi diagnosztika, tünetek és kezelése. 16. Primer és szekunder Sjögren syndroma főbb klinikai jellemzői. 17. Polymyositis, dermatomyositis főbb jellemzői. Myositisek felosztása. 18. Myositisek diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. 19. Szisztémás sclerosis alapvető klinikai jellemzői, diagnosztikája. 20. Szisztémás sclerosis alcsoportjai: limitált és diffúz cutan SSc. 21. Szisztémás vasculitisek felosztása. Primer, szekunder vasculitisek. 22. Polymyalgia rheumatica és az arteritis temporalis. 23. ANCA asszociált vasculitisek klinikuma. 24. Spondylitis ankylopoetica tünetei, diagnosztikája. 25. Kristály arthropathiák. A köszvény diagnosztikája és kezelése. Orvostanhallgatói Tételek B 1. Basistherapiás szerek RA-ban. Gondozási teendők: sulphasalazin, metotrexat, leflunomid, kezelés során. 2. Basistherapiás szerek RA-ban. Gondozási teendők: azathioprin kezelés, biológiai terápia során. 3. Kezelési elvek RA-ban. Korai kezelés. 4. Kombinációs kezelés formái és jelentősége RA-ban. 5. Sjögren syndroma kezelési elvei. 6. Lupus kezelési elvei és gondozása. Aktivitás követése 7. Szisztémás sclerosis terápiás lehetőségei. 8. Myositisek gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiája, gondozása. 9. Spondylitis ankylopoetica terápiás lehetőségei. 10. Corticosteroid kezelés lehetséges alkalmazási módjai, mellékhatásai. Lehetséges preventív lépések. 11. Reumatológiai mozgásszervi beteg rehabilitációja. Fizioterápia formái. Gyógytorna. Segédeszköz ellátás. 12. Nem steroid gyulladásgátló szerek hatása, mellékhatásai 13. NSAID-k gastrointestinalis mellékhatásai. Rizikócsoportok, ahol a súlyos gastrointestinalis szövődmények (vérzés perforatio) esélye nagy 14. TNF antagonista biológiai terápia. 13

14 15. Egyéb biológiai terápiák a gyulladásos reumatológiaikórképekben (rituximab, abatacept, tocilizumab) 16. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 17. Teendők anaphylaxiás shock esetén. A leggyakoribb kiváltó okok felsorolása. 18. A fibromyalgia szindróma gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése 19. Kálcium, D vitaminpótlás, biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésében 20. Súlyos osteoporosis kezelésére alkalmas gyógyszerek Orvostanhallgatói Tételek C 1. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája. 2. A lágyrészek betegségei. 3. Seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó kórképek általános jellemzői. 4. Arthritis psoriatica. 5. Bakteriális infectiv arthritis. 6. Osteoarthrosisok diagnosztikája, kezelése. 7. Térd- és csipőarthrosis jellemzői, kezelése. 8. A nyaki, háti gerinc degeneratív bántalmai. 9. Belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei (endocrin, hematológiai és anyagcsere betegségek). 10. Primer osteoporosisok. Diagnosztikusés gondozási protokollok. 11. Szekunder osteoporisok differenciáldiagnosztikája 12. Osteonecrosis. 13. Alagút szindrómák. 14. Algodystrophia 15. Fibromyalgia szindróma. 16. Osteoporosis rizikó faktorai. A FRAX index. 17. Másodlagos immunhiányos állapotot okozó kórképek. A góckérdés. A minimum tesztkérdések témái: 1. Anaphylaxiás shock kezelése 2. Kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) általános klinikai jellemzői. Milyen tünetek fennállása esetén gondolunk ezekre a kórképekre? 3. Típusos klinikai tünetek, laboratóriumi és radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben. 4. A rheumatoid arthritis kritériumai. 5. Spondylitis ankylopoetica típusos klinikai tünetei. 6. NSAID adás mellékhatásai. 7. Corticosteroid adás mellékhatásai. 8. Gyógyszer dózisok, és kötelező ellenőrzés metotrexat, azathioprin, leflunomid kezelés esetén. 9. Térd illetve csipő arthrosis típusos klinikai tünetei. 10. Lupus alaptünetei. 11. Osteoporosis alaptünetei, rizikó tényezők osteoporosisban. 14

15 OOKKRA Tantárgyfelelős: KLINIKAI RADIOLÓGIA 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 56 óra Létszámkorlát: 1 fő 200 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! DR. BATTYÁNI ISTVÁN, egyetemi docens Radiológiai Klinika Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás másik fontos eleme az intervenciós radiológiai módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedethetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán, a hiányzás nem pótolható.) Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, Ajánlott irodalom: Berényi, Bognár, Horváth, Repa: Radiológia, Springer, Előadások 1. A radiológia helye a medicinában. A képalkotó diagnosztika múltja, jelene, jövője. Fogalmak. Előkészítés, a konzíliumkérő dokumentum. Igazságügyi vonatkozások. 2. Hagyományos és digitális radiográfia. Új technikák a radiológiában. 3. Ultrahangdiagnosztika. 4. CT 5. MR 6. Mellkasi diagnosztika. A tüdő vizsgálómódszerei, a szükséges klinikai adatok, javallata, információtartalma. Alapfogalmak, röntgenanatómia, alapelváltozások. A normális és a kóros tüdő képi sajátosságai, a sugárelnyelődés kóros megváltozásának okai é 7. A tüdő gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája. Pneumonia. TBC. Tüdőtályog. 8. A tüdő HRCT vizsgálata. Degeneratív tüdőbetegségek, fibrosisok, coniosisok. A pleura megbetegedései, hydrothorax, pneumothorax. Jó- és rosszindulatú daganatok. A rekesz kóros elváltozásai. 9. A mediastinum röntgenanatómiája és vizsgáló módszerei. A mediastinum megbetegedéseinek (gyulladás, nyirokcsomó megnagyobbodások, térfoglaló folyamatok, nagyér és nyelőcső rendellenességek) diagnosztikája. 10. A szív és nagyerek vizsgálatának módszerei, a szükséges klinikai adatok javallata és információtartalma. A vítiumok diagnosztikája. A veleszületett szívbetegségek. A szívizom és a szívburok megbetegedései. Kis- és nagyvérköri hypertensio okozta szíve 11. Kontrasztanyagok és alkalmazásuk (reakciók, szövődmények). 12. Heveny hasi megbetegedések (akut hasi katasztrófák), sérülések és postoperativ szövődmények képalkotó vizsgálata. A szükséges klinikai adatok. 13. Az emésztőtraktus vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum betegségei és képalkotó diagnosztikája. Az operált gyomor. Az endoscopos és a radiológiai módszerek viszonya. 14. A vékony- és vastagbél vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. E szervek betegségeinek képalkotó diagnosztikája. 15. A máj és az eperendszer vizsgálómódszerei, a vizsgálatok taktikája és információi a különböző betegségekben. A szükséges klinikai adatok. 16. A hasnyálmirigy és a retroperitoneum betegségeinek képalkotó diagnosztikája, a vizsgálatok javallatai. A lép betegségei és diagnosztikája. 15

16 17. Az urogenitalis rendszer (vese, mellékvese, ureter, húgyhólyag, genitáliák) képalkotó diagnosztikája. Vizsgálati taktika, javallatok, a szükséges klinikai adatok. 18. A csontok és ízületek röntgenvizsgálata: A normális csont. Kóros alapelváltozások. Traumatológiai diagnosztika. Congenitalis csont- és ízületi elváltozások. Az anyagcsere, a vitamin és a hormonháztartás zavarainak megjelenési formái. Degeneratív ízül 19. Sugárvédelem 20. Neuroradiológia I. Neurológiai betegségek képalkotó diagnosztikája. Daganatok. Keringési betegségek és következményeik. 21. Neuroradiológia II. A koponya és a gerinc sérüléseinek diagnosztikája. Képalkotó diagnosztika fül-orr-gégészeti és szemészeti megbetegedésekben. 22. Izotópdiagnosztika. 23. Non-vascularis intervenciós radiológiai módszerek II. (a pancreas intervenciós radiológiája). Egyéb intervenciós radiológiai módszerek (percutan szövet- és vérmintavétel, cysta sclerotisatio, CT vezérelt beavatkozások). 24. Komplex angiológiai vizsgálatok (angiológiai alapismeretek, fizikális vizsgálatok, funkcionális tesztek, a laborleletek beillesztése a gondolkodásmenetbe, doppler UH vizsgálatok, CT és MR angiográfiák, a szamított értékek). Atherosclerosis. 25. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek I. (thrombus oldás, thrombus eltávolítás, érszűkületek katéteres kezelése). Stentek. 26. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek II: embolisatio, vérzéscsillapítás, vérmintavétel, idegentest eltávolítás. TIPS. 27. Az intervenciós onkoradiológia elméleti alapjai. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek (onkoradiológiai intervenciók). 28. Az emlő és a felületes lágyrészek képalkotó diagnosztikája, intervenciós radiológiai beavatkozások. Gyakorlatok 1. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 2. A vese vizsgálata (kivitelezés, stratégia). Kóros parenchyma és üregrena vékonybél anatómiája. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok.dszeri elváltozások. Fejlődési variánsok, rendellenességek. 3. Vesekövesség, elfolyási akadályok. Gyulladások, tuberculosis, térfoglaló folyamatok. Az urether és a húgyhólyag elváltoz 4. Csont és ízületi normális és kóros anatómia. Kóros csont alapelváltozások 5. Csont és ízületi traumás eltérések, gyulladások, daganatok, fejlődési rendellenességek. 6. Máj és epevizsgálatok fajtái. Gócos májelváltozások. 7. Epekövesség, gyulladás. Daganatok, traumás eltérések. 8. Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. 9. Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 10. Intervenciós oncoradiológia. 11. Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai (st 12. Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. -I. 13. Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. -II. 14. A röntgenosztály szervezete és működése. Diagnosztikai röntgen készülékek egységei. Sugárirányok. 15. Ultrahang diagnosztika. Az UH készülék működési elve, a készülék főbb részei. 16. Az emésztőtraktus alapelváltozásai: telődési hiány, többlet, pelotta-tünet. 17. A nyelőcső anatómiája, fiziológiás szűküleletei. szűkület, achalasia, diverticulum, varicositas, oesophagitis. A nyelőcső daganatos megbetegedése. 18. Kóros tüdő, alapelváltozások. Az intenzitás fokozatai. A homogenitás fogalma és változatai. A radiológiában szokásos méretek alkalmazása. 19. Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - I D képalkotás, CT angiográfia. 21. Parenchymás szervek és az erek vizsgálata. 22. Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - II. 23. Kontrasztanyagok a napi gyakorlatban. 24. Báriumos és vízoldékony kontrasztanyagok indikációs területe. 25. A normális tüdő képe, mellkasfal, rekesz, pleura. A tüdő egységei, natómiája. 26. A CT bemutatása, a készülék működési elve, főbb részei. Képrögzítés, képmanipulációk, mérések. hounsfield-skála. 27. Analóg, digitális röntgen berendezések. Hálózatok (HIS, RIS). A Röntgen felvétel készítése, film, kazetta. Sötétkamrai munka. 28. A vékonybél anatómiája. 16

17 Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás.képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv., személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Virtualis endoscopia, indikációi, szerepe (helye) a vizsgálati módszerek között. 12. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT) B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek röntgenvizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor röntgenvizsgálata, a normális gyomor röntgenképe és röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. Kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat és információtartalma. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. Kettőskontrasztos vastagbélvizsgálat. A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutak, pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi 21. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 22. Képalkotó módszerek a vese és hugyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 23. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 24. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 25. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 17

18 26. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 27. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 28. Phlebographiák (venographiák). 29. Az alsóvégtagi nyirokrendszer vizsgálati módszerei, lymphographia, javallatok, információk 30. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 31. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 32. A csontok és izületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 33. A csontok és izületek heveny gyulladásos betegségei, gümőkórja és ezek klinikai jellegzetességei. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Mammographia, klinikai mammographia. Galactographia, pneumocystographia. 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. C csoport (Intervenciós radiológia) 1. Az intervenciós radiológia fogalma és módszerei. 2. Szelektív thrombolysis. Katéteres thrombectomia. 3. A vérzések interventiós radiológiai ellátása (embolisatio, sclerotisatio). 4. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. 5. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.) 6. Intervenciós radiológiai tumorablatios módszerek, és indikációik. 7. Májdaganatok interventios radiológiája (selectiv cytostatikus kezelés, chemoembolisatio). (Indikáció, technika, eredményesség) 18

19 OOKME2 KÖZEGÉSZSÉGTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 6 óra gyakorlat + 22 óra szeminárium = összesen 56 óra Létszámkorlát: 5 fő 0 fő Előfeltételek: lásd az ajánlott mintatantervekben! DR. EMBER ISTVÁN, egyetemi tanár Orvosi Népegészségtani Intézet Tematika A Közegészségtan tárgy második félévében a népegészségügyi kihívásokat jelentő nem fertőző (fertőző) betegségek részletes, epidemiológiai ismertetése történik, külön hangsúlyt fektetve a primer/szekunder prevenció lehetőségeire. Gyakorlati oldalról a fertőző betegségek megelőzésének lehetőségeinek bemutatása történik. A kuratív medicina mellett az általános orvosok számára fontos, hogy a betegségek megelőzésének lehetőségével, alkalmazási módjával is tisztában legyenek; a tárgy feladata a preventív szemlélet kialakítása. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatokon való részvétel kötelező, melyet katalógussal ellenőrzünk. 2x2 óra hiányzás megengedett, e felett a tárgy aláírását megtagadhatjuk. A kollokvium előtt írásbeli minimumvizsgát tesznek a hallgatók. A kollokvium elégtelen, ha a hallgató nem éri el a 90%-os eredményt. (Ennek kérdéseit az Általános orvosi ismeretek című tesztgyűjtemény Megelőző orvostan és népegészségtan fejezetének kérdései közül választjuk ki.) Távolmaradás pótlásának lehetőségei A kollokvium során a megadott vizsgakérdésekből három tételt kell húzni, a három jegy átlaga adja a kollokviumi jegyet. (Bármelyik részjegy elégtelen minősítése esetén a kollokviumi jegy elégtelen.) A hallgatóknak lehetőségük van a második félév végén rendezett tanulmányi versenyen (Fenyvessy-emlékverseny) részt venni, melynek sikeres teljesítése (jó vagy jeles érdemjegy) a kollokviumi jegyet kiválthatja. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ember István (szerk): Népegészségügyi Orvostan Ajánlott irodalom: Ember I. (szerk.): Környezet-egészségtan Ember-Kiss-Sándor: A daganatok epidemiológiája és prevenciója Ember I.: Környezetünk és a rák Ember-Kiss-Agócs: A táplálkozás és a rák Kiss-Ember: Molekuláris epidemiológia Kertai P.: Megelőző orvostan Kienle-Szűcs-Kiss-Ember: A fertőző betegségek epidemiológiája Előadások 1. Molekuláris epidemiológiai bevezető 2. Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája 3. Cerebrovaszkuláris betegségek epidemiológiája 4. Hipertónia epidemiológiája 5. Diabétesz epidemiológiája 6. Oszteoporózis epidemiológiája 7. Mentális betegségek epidemiológiája. A szenvedélybetegségek epidemiológiája 8. Kábítószer fogyasztás hatása az egészségre. Dohányzás epidemiológiája, dohányzás és daganatok 9. Alkoholfogyasztás epidemiológiája 10. Erőszakos halálozások, balesetek epidemiológiája. Az öngyilkosság epidemiológiája 11. Daganatos betegségek epidemiológiája, Daganatregiszter 12. A daganatok molekuláris epidemiológiája 13. A karcinogenezis patomechanizmusa 14. Daganatprevenció, szűrővizsgálatok 15. Munkaegészségtan / Foglalkozás-egészségtan 16. Foglalkozási eredetű daganatok. (Nozokomiális eredetű daganatok; terápia indukálta daganatok) 17. Szerves mérgek toxikológiája 19

20 18. Szervetlen mérgek toxikológiája 19. A fertőző betegségek epidemiológiája 20. A fertőző betegségek molekuláris epidemiológiája 21. Légúti fertőző betegségek epidemiológiája 22. Hepatitiszek (Enterális fertőző betegségek epidemiológiája) 23. STD AIDS 24. Parazitás megbetegedések epidemiológiája 25. A prionbetegségek epidemiológiája 26. Védőoltások surveillance rendszerek 27. A nem fertőző és fertőző nozokomiális betegségek epidemiológiája 28. Bioterrorizmus. Az újonnan felmerülő reemering betegségek jelentősége Gyakorlatok 1. Hematotoxikológia 2. Genotoxikológiai vizsgálatok 3. Közegészségügyi járványügyi parazitológiai gyakorlatok Szemináriumok 1. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Klinikai szociális esettanulmány készítésének szempontjai 2. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Szűrővizsgálatok 3. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Direkt és indirekt standardizálás 4. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Kockázatbecslés, kémiai biztonság 5. Éttermek közegészségügyi, járványügyi szempontból történő szemléje és értékelése 6. Foglalkozás-egészségügy, üzemorvosi hálózat szerkezete, működése, munkavédelem 7. Fertőző betegségek kontrolljának gyakorlati vonatkozásai 8. Hygiéne a betegellátó intézményekben, sterilizálás és fertőtlenítés, rovar és rágcsáló irtás 9. A genetikai epidemiológia alapjai. Genetika a közegészségügyben. Genomika. 10. Az egészségfejlesztés gyakorlati vonatkozásai. A Nemzeti Népegészségügyi Program, a SWOT analízis készítésének szempontjai 11. A kliniko-szociális esettanulmány értékelése Vizsgakérdések Vizsgakérdések: 1. Népegészségügyi ciklusok 2. Magyarország demográfiai helyzete 3. Magyarország egészségügyi helyzete 4. Epidemiológiai krízis 5. Magyarország történeti demográfiája 6. Történelem-egészségtan: Trianon szindróma 7. Történelem-egészségtan: Környezeti igazságtalanságok 8. Magyarország populációgenetikája 9. Epidemiológiai vizsgálatok tervezése. Mintavétel, reprezentativitás, validitás 10. Az epidemiológiai vizsgálatok felosztása, zavaró tényezők, hibák 11. Analitikus epidemiológiai vizsgálatok 12. Demográfiai módszerek, korfaelemzés. A népességszám változásai: natalitás, fertilitás, reprodukció, magzati veszteségek, 13. Haláloki statisztika, (születéskor és adott korban) várható átlagos élettartam, elkerülhető halálozás, csecsemőhalálozás, anyai halálozás, elveszített potenciális életévek 14. Morbiditási adatok, incidencia, prevalencia, rejtett morbiditás 15. A tápláltsági állapot vizsgálata 16. Túltápláltság, arányaiban helytelen táplálkozás. Malnutríciók 17. Táplálékintolerancia, táplálékallergia, táplálékaverzió 18. Az egészséges táplálkozás. A magyar néptáplálkozás jellemzői 19. A táplálkozás és a daganatok 20. Az élelmiszerek által közvetített kémiai ártalmak. Ételmérgezés. Élelmiszerbiztonság 20