Leukémiák. Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem II. sz. Belklinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Leukémiák. Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem II. sz. Belklinika"

Átírás

1 Leukémiák Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem II. sz. Belklinika

2 Acut myeloid leukémiák AML a myeloid rendszer klonális megbetegedése, melyben a kóros sejtek haemopoeticus őssejtből, vagy valamely myeloid sejtvonal irányába elkötelezett őssejtből származnak Éretlen myeloid elemek (blastok) felszaporodása és az érett sejtek számának jelentős csökkenése jellemzi Diagnosztikus kritérium: csontvelőben és/vagy perifériás vérben a blastok vagy blastekvivalens (promyelocyta, promonocyta) sejtek aránya 20% vagy annál nagyobb

3

4 Előfordulás Magyarországon évente új AML Többségük idős, átlagos életkor 65 év körül Férfiak:nők 1:1 Felnőttkorban akut leukémiák 70-80% Gyermekkorban 15% Családi halmozódás ritka Betegség oka ismeretlen (kivéve daganatellenes terápiában részesülők) A betegek többsége az első évben meghal, vagy meggyógyul

5 Etiopatogenezis Ismeretlen döntően Vegyszerek (benzol) Sugárártalom Kemo/radioterápia után

6 Tünettan-akut leukémiák Érett vérsejtek csökkenése (pancytopénia) Anaemia Lázas állapot Infectio Vérzés Csontvelőfájdalom Gingiva-hyperplasia Meningealis leukémia

7 Leukémiás bőrelváltozás az alkaron.

8 Gingivális infiltráció

9 Morfológia Diagnózis alapja a periférás vér és csontvelő aspirátum citológiai vizsgálata Biopsiára ritkán van szüksége ( ha a fentiek nem elégségesek) Diagnosztikus kritérium blastok 20% felett 20 % alatt, ha blastok leukémia specifikus kromoszóma-eltérést hordoznak Auer pálca (myeloid leukémiára jellemző specifikus eltérés) Pseudo-Chediac-Hirgashi féle citoplazmatikus granuláció-óriás granulumok, azurophil granulomok Csontvelő szövettani vizsgálat- hipocellularis AML és aplasticus anaemia differenciál diagnosztikája Ritkán perifériás vérben blastok hiánya (aleukémiás leukémia) Egy részét kifejezett myelofibrosis kíséri- punctio sicca Ritkán tumorszerűen növekvő extramedullartis lokalizáció- chloroma, myelosarcoma (normális csv), későbbiekben csv és perifériás vér is érintett

10 AML periféria

11 AML perifériás képe Auer pálcák

12 Citokémia (jelentősége csökken) Myeloperoxidáz (MPO) Myeloid sejtek azonosítására a legspecifikusabb reakció Citoplazmaris granulomok barna reakciót adnak Auer pálcál MPO pos Monocyták negativak vagy gyengén pozitivak, lymphocyták negativak Szudánfekete B(SBB) Myeloid sejtek citoplazmája fekete színreakciót ad Specificitás kisebb Monocyták negativ, vagy gyengén poz, lymphocyták gyengén poz. Kloroacetát-észteráz Myeloid sejtek citoplazmája piros színreakciót ad Monoblastos leukémiák egy része is pozitív Alfa-naftil-acetát-észteráz (ANAE) Monoblastos és megakaryblastok citoplazmája diffuz pozitivitást ad Lympobalstok citoplazmája ritkán pozitív Lizozim Granulopeiticus sejtekben és prekurzoraikban gyenge reakció Monocyták és monoblastokban erős pozitivitás Thrombocytaperoxidáz Elektromikroszkopos vizsgálat megakarycyták kimutatására- ER

13 Immunfenotipus Sejtfelszíni és citoplazmatikus differenciálódási antigén monoklonális antitestekkel való vizsgálatadifferenciáldiagnosztika Áramláscitometria Immunhisztokémia

14 Akut myeloid leukámiák által gyaran expresszált gének Myeloblast MPO, HLA-DR, CD13, CD15, CD33, CD34, wcd45 Promyelocyta MPO, CD11c, CD13, CD15, CD33, CD45 Monoblast HLA-DR, CD11c, CD13, CD15, CD33, CD45, vcd4, vcd14, vcd34 Promonocyta HLA-DR, CD4, CD13, CD14, CD33, CD45 Erythroblast Glikoforin A, hemoglobin A, CD45 Megakaryoblast HLA-DR, CD41, CD45, CD61, vcd13, vcd33, vcd34

15 Genotipus Leukámiás sejtek által hordozott citogenetikai és molekuláris aberációk meghatározása Prognosztikai csoportok Specifikus kezelés Klasszikus kromoszómasávozási módszerek, FISH vizsgálat, PCR reakciók

16 Osztályozás Heterogén patogenetikai hátterű kórképek Tumorsejtek morphológiája, immunfenotipusa és genetikai jellegzetességei széles határok közt változnak WHO besorolás-homogén patogenezisű csoportok állíthatók fel Morphológiai megjelenés, citokémiai reakció, immunfenotipus, genotipus, molekukáris genetikai eltérések Egyik legfontosabb a citogenetikai eltérés Összefüggés a betegség klinikai lefolyása, kezelés, túlélés

17 Osztályozás-WHO 1. Akut myeloid leukémia visszatérő genetikai eltérésekkel Akut mieloid leukémia t(8;21)(q22;q22) (AML-1/ETO vagy RUNX1/RUNX1T1 Akut mieloid leukémia inv(16)(p13;q22) (CBFβ/MYH11 transzlokáció) Akut promielocitás leukémia t(15;17)(q22;q12) (PML/RARA transzlokáció) Akut mieloid leukémia t(9;11)(p22;q23) (MLLT3/MLL transzlokáció) 2. Akut myeloid leukémia több sejtvonal dysplásiájával MDS, MPD transzformációja 3. Kemoterápia által indukált akut myeloid leukémia és myelodyplasiás szindróma Alkilálószerek adása után kialakuló Topoizomeráz II-gátló adása után kialakuló 4. Akut myelod leukémia, másképpen nem osztályozott Minimálisan differenciált akut mieloid leukémia Akut mieloid leukémia, granulocita érés nélkül Akut mieloid leukémia, granulocita éréssel Akut mielomonocitás leukémia Akut monocitás/monoblasztos leukémia Akut eritroid leukémia (tisztán eritroid vagy eritroleukémia) Akut megakarioblasztos leukémia Akut bazofil leukémia Akut panmielózis mielofibrózissal Mieloid szarkóma 5. Bizonytalan sejteredetű akut leukémiák

18 Kezelés Pontos diagnózis birtokában Nehéz Nagyon költséges Csak speciális centrumokban Idős nagyon elesett betegeknél elfogadható palliatív vagy csak szupportív kezelés

19 Kezelés fázisai Indukció Célja a komplett remisszió elérése: a sejtes csontvelő a blastok aránya 5% alatt, periférás vérképben nincs blast, neutrophil granulocyták száma meghaladja 1000/ul, thr /ul Postremissziós kezelés Indukció alatt alkalmazott vagy hasonló szerek kombinációja, vagy egy citosztatikus szer adása, csontvelő transzplantáció Fenntartó kezelés Két éven át tartó kis dózisú per os citosztatikus kezelése (ALL, akut promyelocytás leukémiában) Kp. Idgerendszerre való terjedésnél irradiáció, intrathecalis kemotherápia ALL esetén here!!

20 APL (acut promyelocytas leukémia) Gyakran életet veszélyeztető vérzések miatt csupa-transz-retinsav (ATRA) Anthracyclin (idarubicin, daunorubicin) 6-mercaptopurin+metothtrexat Cytarabin (konszolidáció kezelése) Betegek 80% meggyogyulhat

21 Jó prognozisú nem APL Cytarabin+anthracyclin kombináció 7+3 kezelés (80% komplett remisszio) Cytarabin postremissziós kezelés (50% meggyógyul) 6-thiguoanin, etoposid Gentuzumab ozogamycin+ ATRA Csontvelő transzplantáció

22 Intermedier vagy rossz genetikájú betegek kezelése 7+3 kezelés Sok terápiarezisztens Csontvelő transzplantáció Palliativ kezelés

23 Idős betegek AML Beteg kora Általános állapota Genetikája Citosztatikus kezelést rosszul viselik a mellékhatások miatt Palliatív kezelés

24 Kiegészítő kezelések Transzfuzió Antimikróbás kezelés- antibiotikum, antifugális kezelés Thrombocyta transzfuziók Hemopoeticus növekedési faktorok

25 ALL B és T sejtes akut lymphoblastos leukémiák klonális megbetegedések, tumorsejtek éretlen differenciálatlan B vagy T sejt prekurzorokból származnak Kiindulhat csontvelőből érintik a perifériás vért vagy esetenként extramedullarisan Klinikai lefolyás során extramedullaris manifesztáció Heterogén citogenetikai profil, immunfenotipus, biológiai tulajdonság Lymphoblastok genotipusa és immunfenotipusa alapján alacsony, magas rizikójú Gyermekkorban gyakoribb akut leukémiák 75% 50 éves korban kezd emelkedni a gyakoriság

26 Tünettan-akut lymphoid leukémiák Érett vérsejtek csökkenése (pancytopénia) Anaemia Lázas állapot Infectio Vérzés Csontvelőfájdalom Gingiva-hyperplasia Bőr-nyirokcsomo-infiltratumok Meningealis leukémia Mediastinalis nycs megnagyobbodás VCS szindróma

27 Morphológia Perifériás vér lymphoblastok citológiai megjelenése változó Csontvelő: lymphoblastok teljesen kitöltik a csontvelőt, zsírvelő eltünik Időnként punctio sicca Nyirokcsomó alapszerkezet eltűnik, blastproliferáció

28 Morphológia Perifériás vér: kis vagy közepes nagyságú lymphoid sejtek-másfél, 2x nagyobbak a normális ly-nál Csontvelő: diagnózis döntően csontvelő biopsiára épül, lehet focalis,fde előrehaladott esetben diffúz Lép: a kóros sejtek a vörös pulpát infiltrálják, fehér pulpa atrophiás Érintheti a májat, lépet Tartarátrezisztens savanyú foszfatáz pozitivak (TRAP)

29 Citokémia Myeloperoxidáz negativ Sudánfekete csak igen ritkán pozitiv Alfa-natil-acetátészteráz változó mértékben pozitiv T lymphoblastok fokalis savanyú foszfatáz pozitivitás

30 Immunfenotipus, Genotipus B-ALL 4- csoport T-ALL 4 csoport 80-90% genetikai eltérés Hyperdiploid kromoszóma számok emelkedése

31 ALL kezelése Indukció alapja vincristin, anthraciklinek, szteroidok, l-aszparagináz 90% hematológiai remisszióba kerül, de csak 25-40% gyógyul meg Új szerek : TKI, rituximab, cladrinin, clofarabin, nelalabrin Acut érett B-sejtes leukémia-burkitt-50-60% gyogyulás, cychlophosphamid, metothrexat, cytarabin, steroid

32 Plazmasejtes daganatok B sejt differenciáció terminális fázisát érintik Monoklonális Ig termelés, szérum és vizelet elektroforézise során M komponens felszaporodás Szervi érintettség: medullaris, extramedullaris, leukémiás Laboratóriumi jelek: könnyű és/vagy nehézlánc szekréció

33 Klinikai megjelenés Anaemia Lyticus csontfolyamataok Hypercalaemia Veselégtelenség Immundeficiencia Csontfájdalom

34

35 Epidemiológia Időskor megbetegedése (60-70 év körül) Nyugati világban 4 új eset/ , de afroamerikaik között több mint 2x, Mo évente új beteg Férfiakban valamivel gyakoribb Malignus hematológiai betegségek 10%- egyik leggyakoribb daganat Gyakorisága másfél szeresére emelkedett

36 Etiológia Pontos etiológia nem ismert Kockázati tényezők Tartós immunstimulus Immunbetegség Ionizáló sugárzás Kémiai égensek (dioxin, rovarirtók, gyomirtók, festékek, oldószerek) Virusok (HIV, HHV-8) Örökletes tényezők

37 Laboratóriumi vizsgálatok Gyorsult süllyedés (We: 100 felett) Vérkép, CRP, BUN, creatinin, LDH, albumin, HS, Ca, P, β2-mikroglobulin) Szérum és vizelet elektroforezis Csontvelői szaporulat Csontok radiológiai eltérései (koponya, gerinc) Monoklonalis fehérje szaporult M komponens Paraprotein megjelenése (nehézlánc: γα, ritkán δ,ε,μ, vagy egy tipusú könnyűlánc: κ vagy λ)

38

39

40

41

42

43 WHO osztályozás Plazmasejtes myeloma Nonszekrétroros myeloma Indolens myeloma Parászló myeloma Plazmasejtes leukémia Plasmocytoma Szolitzer csontplasmocytoma Extramedullaris plasmocytoma Immunglobulin-depoziciós betegségek Primer amyloidosis Szisztémás könnyű és nehézlánc-depoziciós betegségek Osteoscleroticus myeloma (POEMS-szindróma-polyneuropathia, organomegalia, endocrinopathia, monoklonalis gammopathia, bőreltérések) Nehézlánc betegségek Gamma-nehézlánc betegség Mű-nehézlánc betegség Alpha-nehézláns-betegség

44 Kezelés Csak aktív és progresszív szakban levő beteget kell kezelni Tünetmentes betegnél stabil állapot sokáig lehetséges Csonteltérés esetén kezelést meg kell kezdeni Primer indukciós kezelés Nagy dózisú kemoterápia és őssejtátültetés Fenntartó-konszolidáló kezelés

45 Indukciós kezelés Régen:Melphalan+prednisolon vagy cyclophosphamid+prednisolon Thalidomid Bortezomib Lenalidomid Nagy dózisú dexamethason

46 Nagy dózisú kemoterápia és őssejtáltültetés Nagy dózisú melphalan 65 éve alatt vagy jó állapotú 65 éve felett is őssejttranszplantáció

47 Fenntartó-konszolidációs kezelés Kis tumortömeg mellett lehet hatékony Cél a progresszióig eltelt idő meghosszabítása Myelotoxicus kezelés ellenjavallt Kortikoszteroid (kétnaponta 50 mg)-ritkán Alpha interferon-sok mellékhatás (1.5-3 MU sc) Thalidomid mg Lenalidomid- költséges Bortezomib+thalidomid+dexamethason-költséges

48 Speciális kezelések Vesekárosodás Hypercalcaemia kezelése NSAID kerülni Transzfuzió Osteoporosis kezelése Hyperviscositás szindróma

49 CML Chronikus myeloproliferativ megbetegedés Pluripotens hemopeticus őssejt daganatos megbetegedése BCR/ABL fúziós gén által kódolt fehérjék fokozott tirozinkináz-aktivitása áll BCR/ABL génátrendeződés minden myeloid sejtben (ritkán lymphoid sejtvonal)

50 Előfordulás Középkorúak megbetegedése (50 év) 1-2 beteg lakos Férfiakban másfélszer gyakoribb

51 Klinikai megjelenés Első fázisban véletlen diagnózis Splenomegalia Anaemia Hőemelkedés Éjszakai izzadás Fogyás, étvágytalanság Acut leukémia tünetei

52 Lefolyás Nyugodt, gyakran tünetmentesen zajló krónikus fázis G/l fvs Különböző érési stádiumban levő neutrophilek Blastok aránya 10% alatt Absolut basophilia esetleg eosinophilia Thr szám normális vagy emelkedett 1 M, óriásthrombocyták Csontvelő hypercellularis/e 10:1 Hepato-splenomegalia- infiltráció Accelerált fázis- egyre több panasz Blastok aránya 10-19% Perifériás vérben basophil sejtek 20 % Thr szám alatt Kezelésre nem reagáló 1 M feletti thr Kezelés ellenére fvs szám és/vagy lép méret nő A t(9;22) mellett egyéb klonális eltérések Végül blastos fázis- acut leukémiás kép Akut leukéiának megfelelő blast szaporulat Gyakran extramedullarisan

53 Citokémia Granulocyták AP csökkent (GAPA) Myeloperoxidáz pozitivak (accelerált fázisban elvesztik) Csontbiopsia kloracetát-észteráz pos

54 Immunfenotipus, Genotipus CD13, CD14, CD15m CD33 AG 95% hordozza a t(9;22)(q34;q11) reciprok kromoszomatranszlokációt 22-es chr Philadelphia chr Transzlokáció- 9-es chr hosszú karján fúzionál a 22 chr hosszú karján levő BCR génnel- kóros tirozin kináz aktivitás Gyakran csak FISH módszerrel

55 Kezelés Elsődleges cél a teljes gyógyulás Másodlagos cél hematológiai és citogenetikai válasz, progresszió megakadályozása Kezelést diagnózis felállításakor meg kell kezdeni Tirozin kináz- imatinib- Glivec Nilotinib, Dasatinib Korábban interferon +Ara-C Allogén csontvelőátültetés

56 CLL Érett B sejtes non-hodgkin- lymphomák (16 entitás) Különböző mértékben differenciált perifériás B sejtek daganatos megbetegedése B-sejtes chr lymphocytas leukémia (CLL) és kis lymphocytas lymphoma (SLL) prognosztikailag és klinikai megjelenése hasonló Csontvelőből indul ki, leukémiás vérkép alakul ki

57 Előfordulás 3.5/ , magyarországon évente 400 új beteg Férfiak/nők 1.5:1 Átlagéletkor a diagnóziskor 55 év Familiaris halmozódás

58 Klinikai megjelenés Tünetszegény 40 év felett 3%-ban mutathatók ki immunológiai és molekuláris eltérések, DE mégsem alakul ki a betegségbizonytalan jelentőségű monoklonális lymphocytosis Nyaki supraclaviculáris nyirokcsomó megnagyobbodás A betegség előrehaladásával több régióra is kiterjed Hepato-splenomegalia Anaemia, thrombotcytopénia, csak előrehalad esetben Hypogammaglobulinaemia, visszatérő fertőzések Gyakran vvt és thr elleni antitestek, de AIHA, ITP ritka Hosszantartó betegség esetén gyakoriak másodlagos daganatok

59 Prognosztikai tényezők- RAI klasszifikáció stadium tünetek Átlagos túlélés év Kis rizikójú 0 Lymphocytosis 15 Közepes rizikójú I. Lymphocytosis, lymphadenomegalia 9 II. Lymphocytosis, hepatoplenomegalia 5 Nagy rizikójú III. Lymphocytosis, anaemia IV. Lymphocytosis, thrombocytopénia 2 2

60 Morphológia Perifériás vér: abszolút lymphocytosis G/l Kis kesekeny citoplazmájú, kerek magvú lymphocyta Prolymphocyták 2%-nál kevesebb Gumprecht rögök- károsodott lymphocyták szétkenődött maradványai Egyes esetben atipusos sejtek Csontvelő: infiltráció mértéke változó (10-90%), myeloperoxidáz negativ, infiltráció lehet noduláris, intersticiális, diffuz Nyirokcsomó: follicularis alapszerkezet eltűnik, lymphocyták infiltrálják Hepato/splenomegalia

61 Immunfenotipus, Genotipus CD5, CD19, CD20, CD23 Moniklonalis Ig könnyűlánc- gyakrannam kappa Zeta asszociált protein expressziója összefüggést mutat a prognózissal (tirozinkináz aktivitású fehérje) Heterogén genetikai szrveződést tekintve FISH technika- betegség prognózisa (12 chr triszomia, 6q21 deléció)

62 Transzformáció A betegek 5-30%-a éretlenebb lymphomává transzformálódik Prolymphocytás transzformáció Richter szindróma (diffúz nagy B sejtes lymphoma) Acut lymphobalstos leukémia Hodgkin-lymphoma

63 CLL kezelése Kis kockázatú betegek (ECOG0-1): go-go betegek- első vonalban erélyesen kezelendők Közepes kockázatú betegek(ecog: 2): slow-go, kezelés kevésbé erélyes Nagy kockázatú ECOG3-4: no-go- citoreductiv kezelés. Transzfuzió, GMCS-F

64 Kezelést indokló aktivációs jelek Csontvelő elégtelenség Masszív splenomegalia Autoimmun anemia vagy thrombocytopénia (steroid rezisztens) Tesúly csökkenése 10%, jelentős fáradtság, láz, éjszakai izzadás

65 Gyógyszeres kezelés-régebben Chlorambucil (CR csak 5-10%) Fludarabine- idősebb betegekben Cyclophosphamide- ritkán Kombinált kezelés COP (cyclophosphamide, oncovorin, prednisolon) CHOP ( doxorubicin, C+vincristin+prednisolon CAP (doxorubicin, prednisolon, C) Adenosis analógok Fludarabin (antimetabolit, DNS, RNS szintézis gátlás

66 CLL kezelés 2. CD 20 felszini antigénje ellen rituximab- csak nagy dózisban Rituximab+fludarabin Rituximab+fludarabine+cyclophosphamide Alemtutumabe (recombináns, humanizált IgG1 altipusú monokolonalis antitest, CD52 kötődik)- csak ha eddigi terápia nem sikeres ((Őssejtranszplantáció)) Új monoklonalis antitestek- ofatumumab, lumiliximab, R-lenolamid

67 Hajas sejtes leukémia Döntően a csontvelőt és a lépet érintő chronicus lymphoproliferativ megbetegedés Finom felszíni nyúlványokkal rendelkező CD11c/CD22/CD25/CD103 pozitív B sejtek daganatos proliferációja Ritka NHL lymphomák 2% Magyarországon évente 20 eset Középkorú férfiak (54 éve körül), férfiakban 4x gyakoribb

68

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK Belgyógyászat alapjai fogorvosoknak Reismann Péter SE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.09.15 Fehérvérsejtképzés, myelopoesis Haemopoetikus

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

M y e l o i d b e t e g s é g e k

M y e l o i d b e t e g s é g e k M y e l o i d b e t e g s é g e k Csomor Judit ÁOK 2015. Csontvelő a vérképzés szerve Lymphoid Stromal Myeloid Granulopoiesis Erythropoiesis Megakaryopoiesis Monocyta képzés Mastocytaképzés Dendritikus

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

Hematológia. Dr. Adamkovich Nóra SZTE II.sz Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Hematológia. Dr. Adamkovich Nóra SZTE II.sz Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológia Dr. Adamkovich Nóra SZTE II.sz Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A vérsejtképzés (haemopoesis) A neutrophil és monocyta phagocyták fejlődése Lymphocyták Nyirokcsomó megnagyobbodás

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

Krónikus myeloproliferatív daganatok

Krónikus myeloproliferatív daganatok Krónikus myeloproliferatív daganatok előadás V. éves orvostanhallgatóknak 2015. március 5. Dr. Tóth Miklós egyetemi tanár Myeloid daganatok osztályozása (WHO, 2008) 1. Akut myeloid leukaemia 2. Myelodysplasiás

Részletesebben

III./18.3. Krónikus myeloid leukaemia

III./18.3. Krónikus myeloid leukaemia III./18.3. Krónikus myeloid leukaemia Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a krónikus myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó egyik megbetegedést, a krónikus myeloid leukaemia

Részletesebben

III./19.4. Myeloma multiplex. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit

III./19.4. Myeloma multiplex. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit III./19.4. Myeloma multiplex Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit A fejezet célja a hallgató megismertetése a myeloma multiplex diagnosztikájával, a kezelési döntés menetével, a kezelés lehetséges

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

III./16.2. Gyermekkori leukémiák

III./16.2. Gyermekkori leukémiák III./16.2. Gyermekkori leukémiák Csóka Mónika, Kovács Gábor A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a gyermekkori leukémiák előfordulási gyakoriságát, kezdeti tüneteit, a diagnózis felállításához szükséges

Részletesebben

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015.

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin és non-hodgkin lymphoma Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin- kór Lymphoid rendszer daganatos proliferációja Lokalizált és disszeminált formája

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26. 1 1. Az

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

MDS (és AML) Masszi Tamás. SE III. Belklinika Szent László Kórház Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály

MDS (és AML) Masszi Tamás. SE III. Belklinika Szent László Kórház Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály MDS (és AML) Masszi Tamás SE III. Belklinika Szent László Kórház Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály Az őssejt lehetséges sorsa Nyugvás Differenciálódás Osztódás Apoptosis Leukémiás versus

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

III./18.2. Myelodysplasiás szindróma

III./18.2. Myelodysplasiás szindróma III./18.2. Myelodysplasiás szindróma Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó myelodysplasiás szindróma epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

A reumatológia, hematológia határterületei

A reumatológia, hematológia határterületei A reumatológia, hematológia határterületei Elsősorban a lymphoproliferatív betegségek Mozgásszervi eltérések Autoimmun jelenségek Autoimmunitás és lymphomák kapcsolata A myeloma multiplex diagnosztikája

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján

A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján Dr Modok Szabolcs, PhD egyetemi adjunktus SZTE, II. Sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai

Részletesebben

NEFMI szakmai irányelv

NEFMI szakmai irányelv 1. oldal NEFMI szakmai irányelv a hematológiai betegségek korszerű kezeléséről - a myeloproliferativ betegségek diagnosztikája és korszerű kezelése 1 - Felnőttkori heveny leukémiák - Krónikus myeloid leukémia

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 3. előadás Az immunrendszer molekuláris elemei: antigén, ellenanyag, Ig osztályok Az antigén meghatározása Detre László: antitest generátor - Régi meghatározás:

Részletesebben

Krónikus myeloid leukémia diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Krónikus myeloid leukémia diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Krónikus myeloid leukémia diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll - háttéranyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

III./18.4. Polycythaemia vera

III./18.4. Polycythaemia vera III./18.4. Polycythaemia vera Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó polycythaemia vera epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

Haematológiai protokollok

Haematológiai protokollok Haematológiai protokollok A 39/2008 (X. 18.) EüM rendelet szerint az indikáción túli kezelésre szolgáló protokollokat csak a jogszabályban meghatározott feltételek teljesülése esetén lehet gyógykezelésre

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok Általános szempontok HAEMOTERÁPIA Komponens (zélzott) terápia Csoportazonos vér adható Négy órán belül beadandó (lejárati idő 35 nap) Egyéb gyógyszerrel nem adható (fiz. só, 5%-os albumin) 1 E vér 10g/L-el

Részletesebben

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Végső Gy, Piros L, Toronyi É, Chmel R, Török Sz, Földes K, Molnár M, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A daganatok

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens

Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Budapest II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Tőzoltó utcai Gyermekklinika http://www.gyer2.sote.hu Gyermekkori malignus betegségek Magyarországon

Részletesebben

A. Fogalmi Meghatározások

A. Fogalmi Meghatározások II./3.9. fejezet: Daganatos betegségek őssejt-kezelése Masszi Tamás Ebben a tanulási egységben az egyes daganatos betegségek őssejt-transzplantációval történő kezelési lehetőségeinek és a felmerülő szövődményeknek

Részletesebben

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu I. Terápiás Aferezis Konferencia, 2012. nov. 10.

Részletesebben

A non-hodgkin lymphomák kezelése

A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin-lymphomák a B- és T-sejtek különböző érési fázisaiban lévő sejtjeiből kiinduló klonális daganatok. E betegség incidenciája az elmúlt évtizedekben jelentősen

Részletesebben

Haematológiai betegségek - propedeutika. Prof.Dr.Sréter Lídia SE,ÁOK,II.Belklinika

Haematológiai betegségek - propedeutika. Prof.Dr.Sréter Lídia SE,ÁOK,II.Belklinika Haematológiai betegségek - propedeutika Prof.Dr.Sréter Lídia SE,ÁOK,II.Belklinika A vér egészen furcsa nedv -Goethe: Faust Haematopoesis, csontvelői képzés, őssejt Granulopoesis, lymphoid, monocyta Erythropoesis

Részletesebben

2008.09.26. Komplex diagnosztika malignus hematológiai megbetegedésekben

2008.09.26. Komplex diagnosztika malignus hematológiai megbetegedésekben Vérképző szervek betegségeinek laboratóriumi diagnosztikája Vérkenet Csontvelő aspirátum (kenet+beágyazott) Csontvelő szövettan (crista biopsia) Áramlásos citometria Citogenetika/FISH Molekuláris diagnosztika

Részletesebben

Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika HEMATOLÓGIAI DIASOROZAT

Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika HEMATOLÓGIAI DIASOROZAT Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika HEMATOLÓGIAI DIASOROZAT 1. Ép, normális érettségű vörösvértestek és egy lymphocyta a perifériás vérkenetben. 2. Normális csontvelő, citológiai kép. A sejtes

Részletesebben

Dr.Lászlóffy Marianna 2012.Március 7.

Dr.Lászlóffy Marianna 2012.Március 7. Dr.Lászlóffy Marianna 2012.Március 7. Bevezetés Az iparosodott világ lakosságának 30-40%-ában fejlődik ki élete folyamán daganatos megbetegedése. A megbetegedések kb.70-90%-át környezeti karcinogének okozzák.

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei. A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben. Dr.

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei. A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben. Dr. Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben Dr. Simon Ágnes Témavezető: Dr. Kappelmayer János, az MTA doktora DEBRECENI EGYETEM

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

Bevezetı, a tanfolyam rendjének ismertetése A hazai hematológia története Az ıssejtek eredete, fejlıdése és öregedése

Bevezetı, a tanfolyam rendjének ismertetése A hazai hematológia története Az ıssejtek eredete, fejlıdése és öregedése Hematológiai Szakvizsga Elıkészítı tanfolyam 2011. 01. 31-02. 17. Helyszín: Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika, Könyvtár 1083 Budapest, Korányi S. u. 2/a Elıadás napja Idıpont Hossz Elıadás

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

B-sejtes lymphomák. 1. Lassú lefolyás. 2. Gyors, agresszív lefolyás

B-sejtes lymphomák. 1. Lassú lefolyás. 2. Gyors, agresszív lefolyás B-sejtes lymphomák 1. Lassú lefolyás 1.1. Chronicus lymphoid leukaemia (CLL) 1.2. Köpenyzóna lymphoma 1.3. Follicularis lymphoma 1.4. Marginális zóna lymphoma 2. Gyors, agresszív lefolyás 2.1. Acut lymphoid

Részletesebben

Egy labororvos dilemmái. Dr Kalmár Katalin Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém Központi laboratórium

Egy labororvos dilemmái. Dr Kalmár Katalin Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém Központi laboratórium Egy labororvos dilemmái Dr Kalmár Katalin Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém Központi laboratórium Labororvos egyetemi hallgatóként választják ezt a szakterületet? - társadalmilag, kollégák által ismert?

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

III./19.1. Kifejezett malignitású non-hodgkin lymphomák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. B.) Kivizsgálás

III./19.1. Kifejezett malignitású non-hodgkin lymphomák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. B.) Kivizsgálás III./19.1. Kifejezett malignitású non-hodgkin lymphomák Burkitt lymphoma Fodor Anikó, Demeter Judit A fejezet célja a hallgató megismertetése a heveny lymphoid leukémiák természetével, a gyógyuláshoz szükséges

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

III./18.1. Akut leukaemia. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Panaszok. B./ Anamnézis. Sréter Lídia

III./18.1. Akut leukaemia. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Panaszok. B./ Anamnézis. Sréter Lídia III./18.1. Akut leukaemia Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó akut myeloid leukaemia epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

III./14.3.8. Mycosis fungoides

III./14.3.8. Mycosis fungoides III./14.3.8. Mycosis fungoides Marschalkó Márta, Erős Nóra A fejezet célja, hogy megismertesse a hallgatót a mycosis fungoides (MF) klinikai, hisztopatológiai jellemzőivel, a diagnózis felállításának menetével

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

A laboratóriumi haematológiai vizsgálatok lehetőségei, algoritmusai, szinergizmusa a pathológiai és radiológiai leképező diagnosztikával

A laboratóriumi haematológiai vizsgálatok lehetőségei, algoritmusai, szinergizmusa a pathológiai és radiológiai leképező diagnosztikával A laboratóriumi haematológiai vizsgálatok lehetőségei, algoritmusai, szinergizmusa a pathológiai és radiológiai leképező diagnosztikával Synlab továbbképzés oktatási anyag készítette: Dr.Magyarlaki Tamás

Részletesebben

Sejtek - őssejtek dióhéjban. 2014. február. Sarkadi Balázs, MTA-TTK Molekuláris Farmakológiai Intézet - SE Kutatócsoport, Budapest

Sejtek - őssejtek dióhéjban. 2014. február. Sarkadi Balázs, MTA-TTK Molekuláris Farmakológiai Intézet - SE Kutatócsoport, Budapest Sejtek - őssejtek dióhéjban 2014. február Sarkadi Balázs, MTA-TTK Molekuláris Farmakológiai Intézet - SE Kutatócsoport, Budapest A legtöbb sejtünk osztódik, differenciálódik, elpusztul... vérsejtek Vannak

Részletesebben

Allogén hemopoetikus őssejt transzplantáció

Allogén hemopoetikus őssejt transzplantáció Allogén hemopoetikus őssejt transzplantáció Dr. Szomor Árpád PTE KK I.Belklinika Belgyógyászati Szintentartó tanfolyam 2014.03.29. Orvosi Nobel Díj 1990 E. Donnall Thomas Első sikeres allogén- HSCT acut

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

Sejtfeldolgozás Felhasználás

Sejtfeldolgozás Felhasználás Sejtterápia Sejtfeldolgozás Felhasználás Fagyasztva tárolás Sejtmosás Alap sejtszelekció Komplex sejtszelekció Ex vivo sejtszaporítás Sejtaktiválás Immunizálás Génmodifikálás Köldökzsinórvér bank Limfocita

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

III./16.3. Gyermekkori lymphomák

III./16.3. Gyermekkori lymphomák III./16.3. Gyermekkori lymphomák Csóka Mónika, Kovács Gábor A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a gyermekkori lymphomák előfordulási gyakoriságát, kezdeti tüneteit, a diagnózis felállításához szükséges

Részletesebben

Hematológiai esetismertetések

Hematológiai esetismertetések Hematológiai esetismertetések Dr. Bekő Gabriella 2013.11.08. Impedancia (Coulter) elvű thrombocyta mérés Hydodinamikai fókuszálás a sejtek vezetőképessége kisebb, ellenállás változás következik be sejtnagyságtól

Részletesebben

A vérképzőszervi betegségekben szenvedők kemoterápiás kezelése, ápolása, lelki vezetése.

A vérképzőszervi betegségekben szenvedők kemoterápiás kezelése, ápolása, lelki vezetése. A vérképzőszervi betegségekben szenvedők kemoterápiás kezelése, ápolása, lelki vezetése. BERKES KRISZTINA SEMMELWEIS EGYETEM Kútvölgyi Klinikai Tömb III. Számú Belgyógyászati Klinika Onkohematológia Előadásomban

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

Apheresis hematológiai indikációi

Apheresis hematológiai indikációi Leukémiák és ferezis Demeter Judit demjud @bel1.sote.hu Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hematológia Apheresis hematológiai indikációi Csontvelőátültetés és transzfúzió: ABO inkompatibilis

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Zevalin 1,6 mg/ml készlet radioaktív infúziós gyógyszerekhez 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Zevalin készlet formájában kerül forgalomba az

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

Az omnipotens kutatónak, Dr. Apáti Ágotának ajánlva, egy hálás ex-őssejtje

Az omnipotens kutatónak, Dr. Apáti Ágotának ajánlva, egy hálás ex-őssejtje 1 Az omnipotens kutatónak, Dr. Apáti Ágotának ajánlva, egy hálás ex-őssejtje Írta és rajzolta: Hargitai Zsófia Ágota Munkában részt vett: Dr. Sarkadi Balázs, Dr. Apáti Ágota A szerkesztésben való segítségért

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Interferon-alfa alkalmazása a gyermekonkológiában

Interferon-alfa alkalmazása a gyermekonkológiában EGYETEMI DOKTORI (Ph.D) ÉRTEKEZÉS Interferon-alfa alkalmazása a gyermekonkológiában Dr. Szegedi István Témavezetı: Dr. Kiss Csongor egyetemi tanár Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Gyermekklinika

Részletesebben

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS DR. ERŐS NÓRA Témavezető: Dr. Marschalkó Márta egyetemi docens Programvezető: Dr. Kárpáti Sarolta egyetemi

Részletesebben

LYMPHOID DAGANATOK. Plasmocytoma. Malignusak; dg felállítása: az infiltrált szövet szövettani vizsgálatával

LYMPHOID DAGANATOK. Plasmocytoma. Malignusak; dg felállítása: az infiltrált szövet szövettani vizsgálatával LYMPHOID DAGANATOK Malignusak; dg felállítása: az infiltrált szövet szövettani vizsgálatával Felosztásuk 1) Lymphomák - Nem-Hodgkin lymphomák - Hodgkin lymphomák Plasmocytoma 2) Plasmasejtes daganatok,

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./18.6. Osteomyelofibrosis Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó osteomyelofibrosis epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

MUTÁCIÓK. A mutáció az örökítő anyag spontán, maradandó megváltozása, amelynek során új genetikai tulajdonság keletkezik.

MUTÁCIÓK. A mutáció az örökítő anyag spontán, maradandó megváltozása, amelynek során új genetikai tulajdonság keletkezik. MUTÁCIÓK A mutáció az örökítő anyag spontán, maradandó megváltozása, amelynek során új genetikai tulajdonság keletkezik. Pontmutáció: A kromoszóma egy génjében pár nukleotidnál következik be változás.

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

A HEMATOLÓGIAI BETEG VIZSGÁLATA. Dr. Benedek Szabolcs Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika

A HEMATOLÓGIAI BETEG VIZSGÁLATA. Dr. Benedek Szabolcs Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika A HEMATOLÓGIAI BETEG VIZSGÁLATA Dr. Benedek Szabolcs Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászat Hematológia Onkohematológia Immunhematológia Transzfúziológia Transzplantáció őssejtkezelés

Részletesebben

A myeloma multiplex megközelítése Magyarországon 2016-ban

A myeloma multiplex megközelítése Magyarországon 2016-ban ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A myeloma multiplex megközelítése Magyarországon 2016-ban Varga Gergely dr. 1 Mikala Gábor dr. 2 Váróczy László dr. 3 Illés Árpád dr. 3 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek Cytokinek - definíció Cytokin (Cohen 1974): Sejtek közötti kémi miai kommunikációra alkalmas anyagok; legtöbbjük növekedési vagy differenciációs

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

Glivec egy forradalmi terápia a betegek szolgálatában

Glivec egy forradalmi terápia a betegek szolgálatában Glivec egy forradalmi terápia a betegek szolgálatában Dr. Losonczy Hajna, Dr. Molnár Lenke Pécsi Tudományegyetem, Orvos-Egészségtudományi Centrum A Glivec (imatinib, 2-phenylaminopyrimidine) az elsô, racionálisan

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2448-06 Hematológiai és hemosztazeológiai vizsgálatok követelménymodulszóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2448-06 Hematológiai és hemosztazeológiai vizsgálatok követelménymodulszóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Belső továbbképzésen vesz részt, ami esetmegbeszéléssel zárul. Számoljon be szakmai vezetőjének az alábbi esetről! 60 éves nőbeteg jobb középső lábujján hónapokkal korábban jelentkező fájdalmas

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Lymphomák molekuláris patológiai diagnosztikája

Lymphomák molekuláris patológiai diagnosztikája OTKA nyilvántartási szám:t/f 043323 Lymphomák molekuláris patológiai diagnosztikája ZÁRÓJELENTÉS A lymphomák diagnosztikája és klasszifikációja az elmúlt 10 évben jelentősen átalakult. A jelenlegi osztályozás

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben

A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A véralvadás XIII-as faktorának megjelenése akut myeloid leukémiás sejtekben Dr. Simon Ágnes Témavezető: Dr. Kappelmayer János, az MTA doktora DEBRECENI EGYETEM LAKI

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

KRÓNIKUS LYMPHOCYTÁS LEUKÉMIA SEJTEK ÉS A MIKORKÖRNYEZET KÖLCSÖNHATÁSÁNAK JELENTŐSÉGE A BETEGSÉG PROGRESSZIÓJÁBAN. Dr.

KRÓNIKUS LYMPHOCYTÁS LEUKÉMIA SEJTEK ÉS A MIKORKÖRNYEZET KÖLCSÖNHATÁSÁNAK JELENTŐSÉGE A BETEGSÉG PROGRESSZIÓJÁBAN. Dr. KRÓNIKUS LYMPHOCYTÁS LEUKÉMIA SEJTEK ÉS A MIKORKÖRNYEZET KÖLCSÖNHATÁSÁNAK JELENTŐSÉGE A BETEGSÉG PROGRESSZIÓJÁBAN Doktori Tézisek Dr. Plander Márk Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola

Részletesebben

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18.

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. HIV/AIDS Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. Hogyan vált a piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképévé? 1991. Patrick O

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.

Részletesebben