FELVÉTELI KÉRELEM. Jelentkező tanuló neve: Születési hely, idő: Oktatási azonosító száma: TAJ száma: Lakcíme: Telefonszáma: Anyja leánykori neve:

Átírás

1 FELVÉTELI KÉRELEM Jelentkező tanuló neve: Születési hely, idő: Oktatási azonosító száma: TAJ száma: Lakcíme: Telefonszáma: Anyja leánykori neve: Apja neve: Szülő, gondviselő, törvényes képviselő neve: _ Szülő, gondviselő telefonszáma: A közös háztartásban élő gyermekek száma: fő 18 éven aluli: fő 25 évesnél fiatalabb és közoktatási intézmény nappali rendszerű oktatási vagy felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanuló: fő Tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek: fő Étkezéstámogatáshoz jogosultsága van: igen nem Osztály: Szakma/ágazat: _ Kollégiumi felvételi kérelem rövid indoklása:

2 Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, azok változásáról, a változást követő 15 napon belül értesítem az intézményt. tanuló aláírása törvényes képviselő aláírása Elutasítás esetén indoklás: kollégiumvezető

3 ADATNYILVÁNTARTÓ LAP Tanuló neve: Született (hely, év, hó, nap): Személyi ig. szám: OM azonosító: Osztály: Szakma/ágazat: Lakcím: Lakás telefonszáma: Édesanyja (gondviselő) neve: Leánykori neve: Édesanyja (gondviselő) foglalkozása: Édesanyja (gondviselő) munkahelye: Elérhetősége (telefonszáma): Édesapja (gondviselő) neve: Édesapja (gondviselő) foglalkozása: Édesapja (gondviselő) munkahelye: Elérhetősége (telefonszáma): Testvérek száma: Levelezési név: Levelezési cím: szülő (gondviselő) aláírása

4 NYILATKOZAT ÁLLAGMEGÓVÁSRÓL Kijelentem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Szakképző Iskolája és Kollégiuma helységeire, eszközeire vigyázok, állagukat megőrzöm, azokban szándékosan kárt nem teszek. A kollégium házirendjét tudomásul veszem, magamra nézve kötelező érvényűnek tekintem, melynek alapja a évi CXC. törvény a nemzeti köznevelésről. tanuló aláírása

5 SZÜLŐI KÉRELEM Kérem nevű, osztályos tanuló tanulószobai foglalkozás utáni kimenőjét esetenként korlátozni (pl. rossz tanulmányi munka), megvonni. (Szükséges rész aláhúzandó) szülő (gondviselő) aláírása

6 KÁRTÉRÍTÉSI FELELŐSSÉGI NYILATKOZAT Alulírott szülő tudomásul veszem, hogy ha a gyermekem a nevelési-oktatási intézménynek kárt okoz, akkor évi nemzeti köznevelésről szóló CXC. törvény 59. (1)-(2) bekezdése által meghatározott módon kell a kárt megtéríteni. 59. (1) Ha a tanuló tanulmányi kötelezettségeinek teljesítésével összefüggésben a nevelési-oktatási intézménynek vagy a gyakorlati képzés szervezőjének jogellenesen kárt okoz, a Ptk. szabályai szerint kell helytállnia. 59. (2) Az (1) bekezdésben meghatározott esetben a kártérítés mértéke nem haladhatja meg a) gondatlan károkozás esetén a kötelező legkisebb munkabér a károkozás napján érvényes rendelkezések szerint megállapított egyhavi összegének ötven százalékát, b) ha a tanuló cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes, szándékos károkozás esetén az okozott kár, legfeljebb azonban a kötelező legkisebb munkabér a károkozás napján érvényes rendelkezések szerint megállapított öt havi összegét. szülő (gondviselő) aláírása

7 ELISMERVÉNY DOHÁNYZÁSRÓL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a tiltás ellenére az intézmény területén dohányoztam, a nem dohányzók védelméről szóló évi XLII. törvény előírásait, valamint a Házirendet megszegtem ) Tudomásul veszem, azt, hogy ezért fegyelmi büntetést kapok. tanuló aláírása

8 ELISMERVÉNY KÁROKOZÁSRÓL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma, Orosháza, Kossuth tér 1. kár okoztam. ) Vállalom, hogy az okozott kárt az intézménynek megtérítem. A káresemény leírása: a károkozó aláírása

9 ELISMERVÉNY A HÁZIREND MEGSZEGÉSÉRŐL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma, Orosháza, Kossuth tér 1. Házirendjét az alábbiakban megsértettem: ) Tudomásul veszem, hogy ezért büntetést kapok. a tanuló aláírása

10 KÉRELEM KEDVEZMÉNYES ÉTKEZÉSHEZ tanév Alulírott: szülő nevű tanuló nevében a gyermekek gyermekvédelméről és gyámügyi igazgatásról szóló évi XXXI. tv. (Gyvt.) (148. ) szerinti normatív kedvezmény igénybevételére vonatkozó kérelmet nyújtok be, mert a hivatkozott jogszabályban meghatározott feltételek közül az alábbi teljesül: (A megfelelőt kérjük bekarikázni, kitölteni!) 1. Tartós beteg vagy fogyatékos gyermek után járó kedvezmény Érvényesség (következő felülvizsgálat várható időpontja) 20, hó nap Az okirat kiállítás kelte: (E nyilatkozat mellé szíveskedjen csatolni a tartós betegség vagy fogyatékosság tényét igazoló okirat fénymásolatát!) Csatolt melléklet száma: db 2. Három- vagy többgyermekes családban élő gyermek után járó kedvezmény Nyilatkozom, hogy a velem közös háztartásban élő gyermekek száma: fő - ebből 18 éven aluli: fő - ebből 25 évesnél fiatalabb és oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló: fő - ebből tartósan beteg, vagy súlyosan fogyatékos gyermek: fő (MÁK igazolást, hatósági bizonyítványt, családi pótlék folyósításáról igazolást csatolni szíveskedjék.) Csatolt mellékletek száma: db 3. Rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesülő gyermek után járó kedvezmény Érvényessége: 20, hó napjától 20 év hó napjáig (Kérjük, hogy a nyilatkozat mellé szíveskedjen csatolni a támogatást megállapító határozat fénymásolatát.) Csatolt mellékletek száma: db 4. A fenti feltételek gyermekemre nem vonatkoznak, kedvezményben nem részesülök. Ezen kérelemhez kapcsolódó jogosultságot igazoló dokumentum(ok) másolatát kérjük a beiratkozáson átadni az ügyintézőnek (de legkésőbb augusztus 31-én)! Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, azok változásáról, a változást követő 15 napon belül értesítem az intézményt. szülő (gondviselő) aláírása Az átvétel időpontja: az ügyintéző aláírása A mellékelt igazolások alapján a megállapított normatív kedvezmény mértéke: % igazgató

11 ÉTKEZÉST IGÉNYLŐ LAP A igényelek. tanévben gyermekem részére kollégiumi ellátást (étkezést) Tanuló neve:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakcíme:... Osztálya:... Osztályfőnöke:... szülő (gondviselő) aláírása

12 NYILATKOZAT ÉTKEZÉS RENDELÉSÉHEZ Alulírott törvényes képviselő nyilatkozom, hogy nevű osztályos gyermekem részére a tanítási évben a kollégiumi ellátás keretében a gyermekétkezést a gyermekem által leadott rendelésnek megfelelően kívánom igénybe venni. szülő (gondviselő) aláírása

13 KOLLÉGIUMI ÉTKEZÉSSEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS Tisztelt Szülő! Kollégiumunkban (5900 Orosháza Kossuth tér 1.) a kollégisták napi háromszori étkezését a Gyermek és Diákélelmezési Intézmény biztosítja. Az étkezés a Gyermek és Diákélelmezési Intézmény 5900 Orosháza, Eötvös József tér 2. alatt lévő ebédlőjében történik. A reggelinél és vacsoránál hideg és meleg étkezés közül lehet választani, de a reggelit a tanulónak kell előző nap ebédnél elkérni. A vacsorát pedig aznap az ebédnél kell elkérni. Minden hétfőn és csütörtökön mindenkinek hideg vacsora van, kedden és szerdán kérhető a meleg vacsora. Ebédnél A és B menü van. Az A a könnyebb étkezés, itt hetente kétszer főzelék van, a B a nehezebb rántott hús, pörkölt. A tanulók legtöbbször a B menüt részesítik előnyben. A szülő/ gondviselő/törvényes képviselő kötelezettséget vállal a megállapított étkezési térítési díj havonkénti befizetésére. A megállapított étkezési díj befizetésének 1 hónapon túli elmaradása a tanuló étkezési ellátásának felfüggesztését vonja maga után. Kérelem alapján a kedvezményes étkezési ellátás (normatív kedvezmény) igényelhető a megfelelő igazolások benyújtásával. Étkezési igény módosítása betegség esetén minden reggel között van erre lehetőség személyesen vagy a 68/ telefonszámon a 129-es melléken és akkor másnaptól nem lesz étkezése a tanulónak. A gyermekvédelmi gondoskodásban részesülő nevelőszülőnél, gyermekotthonban vagy más bentlakásos intézményben nevelkedő ideiglenes hatállyal elhelyezett, nevelésbe vett gyermek után nem vehető igénybe normatív kedvezmény!(gyvt.151 (8)) A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló évi XXXI. törvény 151. (2) bekezdése alapján a teljes ellátást csak akkor kell biztosítani az Önkormányzatnak, ha a szülő (törvényes képviselő) eltérően nem rendelkezik. Amennyiben a szülő (törvényes képviselő) nem kéri a háromszori étkezést a Nyilatkozat tanulói étkezésrendeléshez nyomtatvány kitöltésével erre lehetősége van. Étkezést igényelni a rendelés leadásával és a következő nyomtatványok kitöltésével lehet: Kérelem a kedvezményes étkezési ellátás igényléséhez Étkezés igénylő lap Nyilatkozat tanulói étkezésrendeléshez Étkezésrendelés szeptember hónapra

14 NYILATKOZAT HÉTFŐI ÉRKEZÉSRŐL Felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy gyermekem osztályos tanuló vasárnap nem alszik a kollégiumban. Biztosítom, hogy hétfőn az iskolában a tanítás kezdetére megjelenik. szülő (gondviselő) aláírása

15 ORVOSI IGAZOLÁS (a Háziorvos tölti ki!) Kérjük nyomtatott betűvel kitölteni és a beköltözés napján leadni. Ezen igazolás nélkül a tanuló a kollégiumban nem helyezhető el! Név: Születési hely, idő: Lakcím: TAJ: Házi orvos neve, telefonszáma: Gyógyszerérzékenysége: nincs van Gyógyszer érzékeny a következőkre: Gondozás alatt álló betegsége: nincs van Gondozó intézmény Állandóan szedett gyógyszerei: Jelenleg fertőző betegségben szenved nem szenved. Kollégiumi elhelyezésre alkalmas nem alkalmas. orvos aláírása P. h.

16 MEGHATALMAZÁS Alulírott (szülő) hivatalosan meghatalmazom a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma pedagógusát, hogy nevű gyermekem sürgős egészségügyi ellátása esetén nevemben eljárjanak, gyermekem állapotáról hivatalosan értesítsenek. szülő (gondviselő) aláírása A szülő/gondviselő személyigazolvány száma: A szülő/gondviselő lakcíme: A szülő/gondviselő telefonszáma: Tanúk: Lakcím: Szem. ig. sz.: Lakcím: Szem. ig. sz.:

17 NYILATKOZAT KIIRATKOZÁSRÓL Gyermekem osztályos tanuló kollégiumi elhelyezésére a mai naptól nem tartok igényt. Indoklás: szülő (gondviselő) aláírása

18 SZOBALELTÁR Szoba száma: Ágy: db Asztal: db Szék: db Szőnyeg: db Csipke függöny: db Sötétítő függöny: db állapotban a mai napon az alábbi szobalakóknak: átadva. Orosháza, nevelő tanuló nevelő tanuló