Zima Endre #, Gál János*, Merkely Béla

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Zima Endre #, Gál János*, Merkely Béla"

Átírás

1 Mellkasi fájdalom sürgősségi differenciáldiagnosztikája és terápiája ACS, PE, tensios PTX, oesophagus ruptura Zima Endre #, Gál János*, Merkely Béla # *Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, #Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ Budapest,

2 XXI. század WHO Tüdő betegségek 6.3 Balesetek AIDS Daganat 12.6 Fertőző betegségek 19.3 Atherothrombosis* Halálok (%) *Atherothrombosis defined as ischemic heart disease and cerebrovascular disease. 1 The World Health Report Geneva: WHO; Reprod.with permission from Cannon CP. Atherothrombosis slide compendium. Available at:

3 Mellkasi fájdalom

4 Teendők a sürgősségi osztályon Differenciál diagnózis : Életveszélyes kórképek Aorta disszekció Tüdőembólia Perforált fekély Feszülő légmell Boerhaave szindróma (nyelőcső ruptura mediasztinitisszel)

5 Teendők a sürgősségi osztályon Differenciál diagnózis: egyéb cardiovascularis és nem ischaemias kórképek és EKG-juk Pericarditis Atipusos angina Korai repolarizáció WPW syndroma BK hypertrophia strain jelekkel Myocarditis Hyperkalemia Komplett szárblokkok Vasospastikus angina

6 Teendők a sürgősségi osztályon Differenciál diagnózis: egyéb nem kardiális ok GERD Mellkasfali fájdalom Pleuritis Ulcus betegség Pánik roham Nyaki gerinc betegség Biliáris v. hasnyálmirigy betegség Szomatizáció vagy lelki eredetű ok

7 Differenciáldiagnózis életveszélyes mellkasi kórképek: tüdőembolia Acut coronaria syndroma aorta dissectio egyéb betegségek: Pleuritis/PTX gastro-oesophagealis betegségek myositis gyomor/nyombél fekély epekő/cholecystitis Váz-izom rendszer degeneratív betegségei

8 Mellkasi fájdalom (MF) -általános megfontolások- A tünetek szubjektív megítélése és a kimenetel között nincs közvetlen összefüggés, DE Jelenség Tünet Légzés Tudati állapot Keringés EKG Sat O 2 <90% Nagy kockázat sürgős beavatkozás Folyamatos, jelenleg is tartó MF Légszomj, verejtékezés Szorító, kisugárzó MF Visszatérő MF >24/perc, súlyos nehézlégzés, légzési segédizmok használata Csökkent szintű HR<40/min vagy >100/min SAP <100 Hgmm vagy >200 Hgmm Hideg végtagok Telt nyaki vénák STE, aritmia, VT, AV-blokk

9 Mellkasi fájdalommal járó kórkép ACS gyanúja? + _ Panaszok, tünetek, biomarker acut coronaria syndroma (ACS)? Echo, rtg, egyéb etiológia keresése PTX NSTE-ACS STEMI GERD Pericardits pleuritis Instabil angina NSTEMI PULM. EMBOLIA AORTA DISSECTIO

10 Pulmonális embólia

11 Pulmonális embólia Pathophysiologia Thrombosis pulmonalis arreriában >90% MVT-ból ered Thrombus MVT-ből pulmonalis vasculaturában elkadva ventilatio/perfusio mismatch-et eredményez scintigraphián Anamnézis Dyspnoe- leggyakoribb tünet, PE betegek 90%-ánál Éles pleurális mellkasi fájdalom, syncope, Rizikó: hosszú immobilzáció, neoplasma, ismert hypercoaguabilis állapot, családi anamnézis, halmozódás

12 Pulmonális embólia Diagnosticus vizsgálatok Tachycardia, tachypnoe, diaphoresis, hypotensio, hypoxia, hőemelkedés, anxietas, cardiovascularis collapsus, jobb kamrai terhelés Sinus tachycardia gyakran EKG-n Klasszikus S1,Q3,T3 max 20-30% D-Dimer alacsony kockázatú betegnél PE kizárásában megfelelő prediktív értékű

13 Pulmonális embólia Wells kriteriumok PE-ben MVT klinikai jelei és tünetei? Igen +3 PE az #1 diagnosis, vagy egyenlően valószínű? Igen +3 Szívfrekvencia > 100? Igen +1.5 Immobilizatio min. 3 napon át, vagy műtét az elmúlt 4 hétben? Igen +1.5 Korábbi, objectivizált PE vagy MVT diagnózis? Igen +1.5 Hemoptysis? Igen +1 Malignus betegség kezeléssel vagy -nélkül 6 hónapon belül? Igen +1 <2 = alacsony kockázat = közepes kockázat >6 = magas kockázat

14 Mellkasi fájdalom, EKG eltérés és nem ACS - típusos PE EKG S I, Q-T III!!! Egyéb dg.: echo (emelkedett jobb szívfél nyomások, D-jel, jó EF, nincs falmozgás-zavar), mellkas CT

15 Aorta aneurysma

16 Aorta dissectio Diagnosis Aorta intima szakadás: dissectio az aorta falban, állumen-képződéssel Hasító-szakító mellkasi fájdalom, hátba sugárzik Rizikófaktor: hypertonia, kötőszöveti betegség Vizsgálat: hypertonia, FV-AV pulzus-tensio differencia, neurologiai deficit Radiologia: kiszélesedett mediastinum mellkas rtg-en CT angio echo

17 De Bakey klasszifikáció Aorta dissectio

18 Aorta dissectio dg&therapia Kulcs: tensio rendezés, időnyerés! Részletes anamnesis/fizikális vizsgálat (pulzusok, ao. zörej) Labor: necroemzimek, fvs, d-dimer EKG: ischaemia coronaria érintettség HR és BP monitorizálás Fájdalom csökkentés (MO) BP csökkentés béta-blokkolóval (COPD esetén CaCh blokkoló) ITO transzport Ideális SAP Hgmm (addicionálisan vasodilátorok használata) Mellkas rtg, TTE: AoD gyanú felvetődik Definitív képalkotó diagnosztika sürgősen (TEE, CT, MRI, angio, IVUS) Életveszélyes szöv: STEMI, aorta insuff., pericardialis tamponade Kezelés (I. és II. típus): sebész!

19 Új CT módszer az acut cardiologiában: To rule out the most dangerous conditions which can cause acute chest pain with a single CT scan: Myocardial infarction Aortic dissection Pulmonary embolism Triple rule out

20 Tensios pneumothorax (PTX) Diagnosis Pathophysiologia: Pleuralis űrben evegő accumuláció Ipsilateralis tüdő összeesése, ellenoldali középvonaláttolással Cardiovascularis összeomlás, ha az intrathoracalis nyomás nő Rizikófaktor: COPD; kötőszöveti betegség, trauma, mellkas-instrumentatio, pozitiv nyomású lélegeztetés Dg: azonos oldali légzési hang hiánya, dobos kopogtatás, hypotensio, tág nyaki vénák, trachea deviatio mrtg-n

21 Komplett bal oldali PTX PM után

22 Tensios pneumothorax - Therapia Tű decompressio Mellkas drainálás Vákuum, Buleau

23 Oesophagus ruptura - diagnosis Oesophagus-szakadás, gastrointestinalis bennék mediastinumba ürül Gyulladás, infectio, gyors állapotromlás, sepsis, majd exitus Ritka de gyakran halálos Rizikófaktorok: iatrogenia, erős csuklás, trauma, idegentest, toxicus anyag lenyelése Radiologia: mediastinalis levegő, nívó (mrtg, CT)

24 Oesophagus ruptura - diagnosis Antibioticum Supportiv ellátás Kis szakadás minimális extraesophagealis érintettséggel konzervatívan kezelhető Sebészeti konzultáció mindig szükséges, mérettől függetlenül

25 Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / szívelégtelenség stabil angina pectoris akut coronaria szindróma syndroma NSTE-ACS/ STEMI malignus ritmuszavar / hirtelen halál

26 Stabil effort angina pectoris coronarographia indikált (I): CCS 3: st. EAP, CCS4: IAP gyógyszer refrakter angina pectoris Újraélesztést követően megelőző revascularisatio után visszatérő angina (PCI, ACBG) malignus kamrai ritmuszavar nagy ischaemia provokálható csökkent bal kamra functio

27 ACS patogenezise Plakk fisszúra ruptura Trombocita adhézió Aktiváció Aggregáció Okklúzió

28 Vulnerábilis plakk Vékony, sérülékeny, fibrózus sapka Nagy lipid mag Reproduced with permission from Falk E, et al. Circulation. 1998;92:

29 Plakk ruptúra: akut coronaria szindróma Plakk Ruptúra Régi név Stabil Angina Instabil Angina Non Q-wave MI Q-wave MI Új név Stabil Angina Atherothrombosis Napok-hetek IAP/NSTEMI Percek-órák STEMI Antithrombotikus terápia Primer PCI Thrombolysis

30 Acut coronaria syndroma: anamnesis Jelen panaszok: fájdalom légszomj veritékezés szédülés halálfélelem

31 Acut coronaria syndroma: anamnesis családi anamnesis: közeli hozzátartozó infarctusa fiatal korban, vagy hirtelen halál rizikófaktorok: dohányzás hypertonia hyperlipidaemia diabetes mellitus

32 Diagnosis fizikális vizsgálat -keringési elégtelenség ill. mechanikus szövődmény jelei- sápadtság extracardialis ok - anemia? cyanosis légszomj, orthopnoe, periódikus légzés (Cheyne-Stokes) tág nyaki vénák hepatomegalia anasarca

33 Diagnosis fizikális vizsgálat -keringési elégtelenség ill. mechanikus szövődmény jelei- Pulmonalis pangás Vérnyomás - cardiogen shock? Zörej szövődmény? (VSD, MI)

34 Diagnosis EKG - STEMI Hyperacut extensiv anterior myocardialis infarctus

35 ST depressio

36 ST-elevációs AMI

37 Újkeletű BTSZB

38 Laboratoriumi vizsgálatok myocardium sérülés biomarkerek szabadulnak fel Troponin T,I,C kreatin kináz MB frakciója (CK-MB) Ha csak Troponin eleváció: mikroinfarctus

39 Troponin-T: 4h - (max.: 1-2 nap) - 14 nap CK-MB: 6h - (max.: 12-24h) - 3 nap LDH 1 : 12h (max.:4 nap) 10 nap SGOT: 12h (max.:2nap) 4 nap

40 Emelkedett troponin szint - akut miokardiális infarktus - akut v. krónikus szívelégtelenség - aorta disszekció - tüdő embólia - hypertrophiás cardiomyopathia - myocarditis - tachycardia - hypertenzív krízis - akut v. krónikus veseelégtelenség - hypothyreosis - myocardium kontúzió (trauma, kardioverzió) - akut cerebrovascularis kórképek (stroke, SAV) - sepsis - amyloidosis, hemochromatosis, sarcoidosis, scleroderma - gyógyszerek: adriamycin, 5-FU, herceptin - rhabdomyolysis

41 Akut miokardiális infarktus diagnózisa 1. Mellkasi fájdalom (típusos) >20 perc 2. EKG: ST-eleváció - 2 összetartozó elvezetésben - V 1 -V 3 2mm, többi elvezetés 1mm ST-depresszió ( 1mm) vagy T-hullám inverzió új BTSZB 3. Labor: specifikus biomarker/nekroenzim szint emelkedés troponin-t, troponin-i kreatin kináz (CK), szívizom specifikus kreatin kináz (CK-MB) A háromból kettő feltételnek teljesülnie kell!!!

42 Kórházi felvétel: NSTEMI - STEMI ACS 2.3 millió kórházi felvétel NSTEMI STEMI 1.43 milló felvétel/év National. Center for Health Statistics ,000 Felvétel/év

43 A BETEG STEMI EGYSZERŰ 50 éves egészséges férfi új angina 1 ér betegség NSTEMI HETEROGÉN, KOMPLEX 80 éves diabetes, veseelégtelenség perifériás verőérbetegség kardiogén sokk 3 ág betegség MORTALITÁS JOBB ROSSZABB RE-HOSPITALIZÁCIÓ KEVESEBB TÖBB SZÍVELÉGTELENSÉG KEVESEBB TÖBB TÁRSBETEGSÉGEK KEVESEBB TÖBB KOSZORÚÉR STÁTUSZ 1 ér betegség súlyosabb, 3 ág betegség REVASZKULARIZÁCIÓ PCI (direkt stent) Komplex PCI/ CABG

44 STEMI nagyon fontos a gyors diagnózis!!! IDŐ=MYOCARDIUM=ÉLET! Ha az időablak 12 h nyitott artéria elmélet= elzárt coronaria megnyitása MENTI A MYOCARDIUMOT! Tipusos mellkasi fájdalom és tipusos EKG (ST elevációval) elég a diagnózishoz!!!

45 STEMI Kiforrott a kezelési stratégia Széleskörű a konszenzus, szervezett, szerveződőben az ellátás (családorvosok,omsz,területi kórházak,pci centrumok) A fő hangsúly egyre inkább az időablak csökkentésére és nem a terápiás stratégia mikéntjére helyeződik (páciens oktatás)

46 NSTE-ACS jelentősége: epidemiológia Bonyolult diagnózis Az EKG nem diagnosztikus 50 %-ban Prevalencia NSTEMI > STEMI Kórházi felvételre kerülő NSTEMI éves incidenciája: 3/1000 lakos Európában nyugat-keleti irányú grádiens : Közép- és Kelet Európában magasabb incidencia és halálozási arány

47 NSTE-ACS jelentősége: epidemiológia Mortalitási adatok: Kórházi halálozás 1-7% (STEMI 5-9%!) Hathavi mortalitás: NSTEMI=STEMI (12% vs. 13%) 4 éves halálozás: 2x magasabb, mint a STEMInél (!) NSTEMI beteg: Idősebb több társbetegséggel (főként diabetes mellitus, veseelégtelenség)

48 NSTE-ACS a helyszínen Nincs mindig gyógyszer (receptor blokkolók) Nincs mindig laborháttér (szívizomspecifikus markerek) Ellátásuk széleskörű belgyógyászati és kardiológiai ismeretet és árnyalt döntéseket igényel(ne) Az ACS betegek túlnyomó többsége ebben a bajban szenved

49 Diagnózis és rizikóstratifikáció Kórtörténet, tünetek, EKG, risc score, biomarkerek mint ACS általában TnI,T 60 percen belül eredmény, ismétlés 6-12 óra múlva ha (- )DE CK-MB nem Bármelyik risk score használható (TIMI, GRACE)

50 Rizikó stratifikáció célja Az ischaemias szempontból magaskockázatú betegek kiválogatása, ezen betegek agresszív kezelése A vérzéses szövődményekre való felkészülés és elhárításuk Az alacsony trombotikus kockázatú betegek túlkezelésének a kerülése

51 ACS (NSTE) rizikómeghatározás akut rizikó (=thrombotikus rizikó): ST depressio Dynamicus ST változás Emelkedett Troponin Hemodynamikai instabilitás Mal. ritmuszavar Hosszútávú rizikó (előrehaladott coronaria betegségre utal): életkor megelőző CABG/PCI Diabetes, szívelégtelenség veseműködés zavara Emelkedett CRP,IL-6 Csökkent EF

52 Kezelés alapja etiológiai terápia megelőzni az infarktust és a hirtelen halált szívvédelem

53 Anti ischaemias kezelés O2, iv., monitor Morphin Béta-Blokkolók NG tünetileg CCA: BB és NG hatástalanság, valamint BB intolerancia és vazospasztikus angina Nifedipin /Diltiazem (B-blokkolóval)

54 Trombocita gátlók COX 1 inhibitor ( ASA) ADP receptor blokkolók ( clopidogrel, ticlopidin) GPIIb/IIIa receptor blokkolók (tirofiban, integrilin,abciximab)

55 ASA: cox-1 enzim inhibitor Irrevezibilis gátlás a trombocitákban A vérzéses szövődmények fellépte dózisfüggő Prodrug (gi mucosa, máj, itt hasad le az acetyl csoport) Ürülés a vesén keresztül

56 ASA telítő dózis mg (ACC/AHA NSTE-ACS 2002) mg (ACC/AHA PCI 2005) 500 mg p.os, 300 mg iv. (ESC-PCI 2005) A RÁGÓTABLETTA PREFERÁLANDÓ AZ ENTEROSZOLVENS FORMÁVAL SZEMBEN.

57 Antitrombocyta ASA: töltés: mg fenntartó: mg Clopidogrel mindenkinek 300 mg töltés és 75 mg fenntartó Ha vérzés rizikó nincs 12 hónapig ASA mellé

58 Antitrombocyta ASA érzékenység esetén clopidogrel PCI esetén 600 mg clopidogrel CABG esetén 5 nap kihagyás ha klinikailag lehetséges???

59 GP IIb/IIIa receptor blokkolók Eptifibatid (integrilin) Tirofiban (aggrastat) Abciximab (reopro)

60 GP IIB/IIIA inhibitorok Az ischaemias-vérzéses kockázat felmérése alapján döntsünk A GP IIb/IIIA mindig antikoagulánssal együtt Tirofiban/eptifibatid PCI esetén folytatandó In lab kezelés esetén angio után abciximab

61 GPIIb/IIIa kontraindikációk Aktív vagy lezajlott nagy vérzés (4-6 héten belül) Súlyos hypertonia (SBP > mm Hg; DBP >110 mm Hg) Koponyán belüli vérzés bármikor (+/- intrakranial neoplazma, AVM, aneurizma) Stroke 30 napon belül Nagy műtét vagy trauma 4-6 héten belül Thrombocytopenia ( <100,000/mm 3 ) Vérzéses diathesis/warfarin, emelkedett INR

62 Revaszkularizáció Urgens invaziv: refrakter, rekurrens angina dinamikus ST-T hullám mozgással, szivelégtelenség, hemodinamikai instabilitás, életveszélyes arrhythmia Korai invazív startégia: 72 órán belüli revascularizációt jelentsen (CABG/PCI) a közepes, magas kockázatú betegnél Rutin invazivitás nem javasolt alacsony kockázat estén

63 ESC STEMI GUIDELINE / 7 high volume CENTRUM! időhatárok PCI centrum ambulancia Non-PCI centrum első orvosi találkozás 2 h. PRIMER PCI PCI <2 h* elérhető PCI <2 h* NEM érhető el pre-/ in-hosp. THROMBOLYSIS 12 h. RESCUE PCI sikertelen sikeres STEMI h között, ongoing ischaemia (klinikai/ekg jelek) 24 h. CORONAROGRAPHIA/R EVASCULARISATIO A thrombolysis kezdete után legkorábban 3 órával! * Nagy ischaemiás myocardium és alacsony a vérzési rizikó, akkor 90 perc

64 1: első kontaktus 2. : diagnózis / rizikó becslés Kezelési algoritmus NSTE-ACS esetén Kezdeti vizsgálatok: -Mellkasi fájdalom milyensége -Tünet-orientált fizikális vizsgálat -ISZB valószínűsége -EKG más NSTE-ACS STEMI Megerősítés: -Antianginás kezelés hatékonysága -Labor (főként Trop T), beérkezéskor órával utána -Folyamatos EKG -Risk stratifikáció -Vérzéses rizikó megállapítása -Diff. dg. (echo, CT, MR) 3:. invazív kezelés Sürgős: Terápia rezisztens angina Haemodynamikai instabilitás Életveszélyes ritmuszavar (VF/VT) Korai (<72 óra): Emelkedett Trop T Dinamikus ST-T eltérések Diabetes mellitus Csökkent vesefunkció EF<40% Korábbi MI, CABG vagy 6 hónapon belül PCI Közepes-magas GRACE risk Nem/elektív: Nincs visszatérő angina Nincs szívelégtelenség Nincs EKG eltérés Nem emelkedett Trop T (beérkezéskor és utána 6-12 órával)

65 ACS: gyógyszeres kezelés potenciális problémái Antithromboticus/anticoagulans kezelés Haematoma, lumenes vérzés Gastrointestinalis vérzés: gastritis, ulcus, polyposis, Chron, CU ICH Haematuria Egyéb szervek bevérzése HIT Toxicoderma nehéz ddg. kontraszt? új gyógyszerek? CIN - nephrotoxicus szerek+kontrasztanyag

66 Myocardialis infarctus szövődményei aritmia életveszélyes: kamra tachycardia / kamra fibrillació hirtelen halál (I. tünet?) II-III fokú AV block asystolia szívelégtelenség (szívizom vesztés >40%) tüdőoedema kardiogén shock jobb kamrai infarctus csökkent töltőnyomás (CAVE: NITRO!) mechanikus szövődmény mitralis papillaris izom ruptura acut mitralis insuffitientia kamrai septum ruptúra szabad kamrafal ruptura pericardialis tamponade

67 Pericardialis tamponade

68 ACS-ellátás: lehetséges szövődmények Intenzív osztályos ellátást igénylő alapbetegségekkel, monitorozással, therapiás lépésekkel összefüggő szövődmények PCI alatt ill. PCI-t követő ellátás kapcsán ACS-hez társuló Mechanikus szövődmények (ASD, VSD, mitralis ínhúrruptúra) Arrhythmiák AF, VT, VF, ASY, EMD Légzési elégtelenséghez társuló Gyógyszeres kezelés Allergiás reakció, anaphylaxia Local anesztetikum neurológiai mellékhatás Kontrasztanyag-indukálta nephropathia (CIN) Invazív beavatkozások: CVK Pulmonalis katéter behelyezés Arteria biztosítás IBP-hez Ideiglenes pacemaker

69 Akut mellkasi fájdalom (AMF) összefoglalás Akut mellkasi fájdalom: Potenciálisan életveszélyes kórképek tünete (IDŐ!!!) 1.AMF + ST elevatio STEMI PCI 2.AMF + coronaria ischaemia/necrosis jelei + PE, AoD kizárható NSTE-ACS rizikóbecslés! 3.AMF + képalkotókon prox. AoD sebész 4.AMF + labor-ekg-képalkotók PE-re utalnak anticoagulálás, thrombolysis Nem kardiológiai kórkép, de AMF és sürgős ellátást igényel: PTX, oesophagus ruptura

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Acut kardiológiai kórképek

Acut kardiológiai kórképek Acut kardiológiai kórképek Apor Astrid Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Cardiovascularis Centrum 2008. 06. 13. 1 acut vascularis katasztrófák acut ritmuszavarok acut coronaria syndroma acut cardiológiai

Részletesebben

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL A HEVENY SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI MEGÍTÉLÉSÉNEK JELLEMZİ VÁLTOZÁSAI FÓRIZS ÉVA, GRÍNYI ANIKÓ,, POLGÁR R BÉLÁNÉ, B SZENTES LÁSZLL SZLÓNÉ BEVEZETÉS A fejlett nyugati és

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Székesfehérvár, 2012.11.8-10. ACS PCI kezelése ACS korszerűellátása:

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10.

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Előzetes program: Március 6-7. (kedd, szerda) XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Invazív kardiológiai képzés (HURO Európai program keretében) Megbeszélésre és

Részletesebben

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT 1 gyakorisága: 5-10% mortalitás: 80-90% + sűrgősségi revascularisatio: 56-67% 2 Meghatározás = Hypotensio, sap < 90 Hgmm (>30`, Ø hypovolaemia, hypoxia, acidosis)

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár 2 Bal koronária Jobb koronária 3 85% 8% 7% 4 Koronária keringés - élettan O 2 ellátás O 2

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Ligeti Richárd belgyógyász és intenzív terápiás szakorvos Akut kardiológiai tünetek kórképei mellkasi fájdalom, verejtékezés fulladás, dyspnoe nagyfokú

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis

Részletesebben

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Simonka János Aurél tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Traumatológiai Klinika, Szeged mellkas trauma A trauma okozta halálozások 20-25%-ában

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja

Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési,

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június ST elevatioval járó akut koronária szindróma 2004 június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Bevezetés Ma Magyarországon a második halálok az ISZB. Évi 25.000-30.000 miokardialis

Részletesebben

Terheléses EKG (MP 064.B1)

Terheléses EKG (MP 064.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Terheléses EKG (MP 064.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. június

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai Dr. Ofner Péter A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai Készítette: A Kardiológiai

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 23 Endocarditis,myocarditis,pericarditis ENDOCARDITIS Endocarditis

Részletesebben

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Dr. Horváth Anikó, Dr. Hetzman T. László, Dr.Sóti Ákos, Dr.Temesvári Péter v1.0 Országos Mentőszolgálat, Oxiológiai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO ACS EKG (percek) ACS ST ST enzimek (órák) IA NSTEMI STEMI PMA kiírási dg napok NQAMI

Részletesebben

XXI. Ifjúsági Kardiológus Napok 2014. Lillafüred, Hunguest Hotel Palota, 2014. április 11. 13.

XXI. Ifjúsági Kardiológus Napok 2014. Lillafüred, Hunguest Hotel Palota, 2014. április 11. 13. XXI. Ifjúsági Kardiológus Napok 2014 Lillafüred, Hunguest Hotel Palota, 2014. április 11. 13. A konferencia helyszíne: Hunguest Hotel Palota Konferencia terem A konferencia időpontja: 2014. április 11-13..

Részletesebben

Sürgősségi Belgyógyászati Állapotok Differenciáldiagnózisa: MELLKASI FÁJDALOM

Sürgősségi Belgyógyászati Állapotok Differenciáldiagnózisa: MELLKASI FÁJDALOM Sürgősségi Belgyógyászati Állaptk Differenciáldiagnózisa: MELLKASI FÁJDALOM Hunyady Béla Smgy Megyei Kapsi Mór Oktató Kórház, Gasztrenterlógia Osztály, Kapsvár Pécsi Tudmányegyetem, I.sz. Belgyógyászati

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) 1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor HELLP szindróma A HELLP szindróma (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) a praeeclampsia

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Stabil angina pectoris diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Stabil angina pectoris diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll - háttéranyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben