Súlyosan Mozgássérültek Bethesda Segélyező Alapítvány 1028 Budapest, Pinceszer u. 20/a
|
|
- Dávid Kelemen
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Súlyosan Mozgássérültek Bethesda Segélyező Alapítvány 1028 Budapest, Pinceszer u. 20/a A felmérés azért készült, hogy az Alapítvány a fogyatékosok körében végzett szolgáltatásait minnél hatékonyabban végezze, és összehangolja a szociális asszisztensek munkáját az igényekkel. Teljes Lista Felmérés fogyatékosok körében Feldolgozott tételszám (Teljes): 112 db Megnevezés Teljes Teljes % Kérdéscsoport: Általános kérdések Neme: Válasszon a listáról Férfi % Nö % Iskolai végzettsége: Válasszon a listáról Kevesebb, mint 8-általános Befejezett 8-általános 2 2 % Középiskola érettségi nélkül % Középiskola érettségivel % Felsöfokú diploma nélkül 10 9 % Föiskola % Egyetem % Egyéb 2 2 % 2 2 % 2 2 % Családi körülményei Válasszon a listáról Nötlen, hajadon % Nem házas, élettársi kapcsolatban él % Házas, házastársával együtt él % Házas, házastársával nem él együtt 3 3 % Özvegy % Elvált 4 4 % Egyéb 4 4 % 2 2 % Gyermekeinek száma: % % % 1. / 19 oldal
2 % % % 7 Közös háztartásban élök száma: % % % % % % % Lakás mérete/négyzetméter: % % % % % 2 2 % A lakásban lakók száma: % % % % Milyen jogcímen lakik Ön jelenleg a lakásban: Válasszon a listáról 2 2 % Tulajdonos % Albérlö % Tulajdonos családtagja % Szolgálati lakás Intézményi lakó 3 3 % Egyéb 4 4 % 2. / 19 oldal
3 2 2 % Lakásának típusa: Válasszon a listáról 1 1 % Családi ház % Többlakásos sorház % Lakótelepi lakás % Szükséglakás Egyéb 10 9 % 2 2 % Lakás komfortfokozata: Válasszon a listáról 2 2 % Komfort nélküli Félkomfortos 4 4 % Komfortos % Összkomfortos % Egyéb 2 2 % Kérdéscsoport: Betegségre vonatkozó kérdések Kérjük, válassza ki, hogy Ön melyik fogyatékossági csoportba tartozik: Válasszon a listáról Mozgásszervi fogyatékos % Látássérült 4 4 % Hallássérült Értelmi sérült Autista Halmozottan sérült 5 4 % Egyéb Mikor érte a sérülés? Válasszon a listáról Veleszületett % Gyermekkorban % Felnöttkorban % Egyéb Kérjük a betegségével kapcsolatban válaszoljon az alábbiakra! Szív és érrendszeri betegségek(keringési rendszer betegségei; Magasvérnyomás-betegség; Ischaemiás szívbetegség; Cerebrovascularis betegségek, stb.) 3. / 19 oldal
4 Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 6 5 % Krónikus betegségben szenvedek % Tartós betegállapotban szenvedek % Rosszindulatú daganatok (A hörgö és a tüdö rosszindulatú daganata; vastagbél, a végbél és a végbélnyí-lás rosszindulatú daganata; nöi emlö rosszindulatú daganata; prosztata rosszindulatú daganata; egy Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 2 2 % Krónikus betegségben szenvedek 6 5 % Tartós betegállapotban szenvedek 4 4 % Cukorbetegség Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim Krónikus betegségben szenvedek Tartós betegállapotban szenvedek % A légzörendszer betegségei(tüdögyulladások; Asthma bronchiale, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim Krónikus betegségben szenvedek % Tartós betegállapotban szenvedek 7 6 % Emésztörendszer betegségei (Gyomor-, nyombél-, gastrojejunális fekély) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 7 6 % Krónikus betegségben szenvedek 5 4 % Tartós betegállapotban szenvedek 6 5 % Máj betegségei Nincs ilyen panaszom % 4. / 19 oldal
5 Elöfordulnak ilyen panaszaim 3 3 % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim Krónikus betegségben szenvedek Tartós betegállapotban szenvedek 4 4 % Vese betegségei Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 6 5 % Krónikus betegségben szenvedek 2 2 % Tartós betegállapotban szenvedek 2 2 % Mozgásszervi betegségek (nem fogyatékosságból eredö!)(izületi problémák; reumatikus megbetegedések, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim % Krónikus betegségben szenvedek % Tartós betegállapotban szenvedek % 8 7 % Mentális és viselkedészavarok(organikus és szimptomatikus mentális zavarok; hangulatzavarok, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim Krónikus betegségben szenvedek 2 2 % Tartós betegállapotban szenvedek 4 4 % 2 2 % Az idegrendszer betegségei (Parkinson-kór, másodlagos parkinsonismus, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim Krónikus betegségben szenvedek Tartós betegállapotban szenvedek 4 4 % 6 5 % 2 2 % A szem és függelékeinek betegségei (hályog, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 4 4 % 5. / 19 oldal
6 Krónikus betegségben szenvedek 2 2 % Tartós betegállapotban szenvedek % 2 2 % A csont-izomrendszer és kötöszövet betegségei (Dorsopathiák; a csontsürüség és a csontszerkezet rendellenességei, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 4 4 % Krónikus betegségben szenvedek % Tartós betegállapotban szenvedek % 4 4 % Az urogenitális rendszer megbetegedései (Prosztata túltengés; a nemi szervek nem gyulladásos rendellenességei, stb.) Nincs ilyen panaszom % Elöfordulnak ilyen panaszaim % Visszatéröen elöfordulnak ilyen betegségeim 3 3 % Krónikus betegségben szenvedek Tartós betegállapotban szenvedek 2 2 % 6 5 % Szedett-e, ill. szed-e rendszeresen gyógyszert? Igen % Nem % 2 2 % Fogyaszt-e rendszeresen alkoholt? Igen 6 5 % Nem % 2 2 % Dohányzik-e? Igen % Nem % 2 2 % Fogyaszt kábítószert? Igen Nem % Rendszeres orvosi ellenörzés alatt áll-e, ill. állt-e? Igen % 6. / 19 oldal
7 Nem % 2 2 % Rendszeresen sportol valamit? Igen % Nem % Volt-e balesete (csonttörés, fej-, mellkasi, hasi, gerinc-, végtag)? Igen % Nem % Van/Volt bármilyen izületi problémája, áll/állt-e ortopédiai vagy fizikoterápiás kezelés alatt? Igen % Nem % Az elmúlt év során mennyire zavarta testi egészsége vagy lelki gondjai szokásos kapcsolatát családjával, barátaival, szomszédaival vagy másokkal? Válasszon a listáról Egyáltalán nem % Alig % Közepesen % Meglehetösen % Nagyon is % Fogyatékossága, krónikus betegsége miatt részesül-e rendszeres orvosi kezelésben? Válasszon a listáról Igen % Nem 2 2 % % 2 2 % Ha igen-el válaszolt az elözö kérdésre: Hol, milyen orvos által? Válasszon a listáról % Körzeti (gyermek-) orvosnál % Szakrendelésen % Gondozóintézetben 9 8 % Kórházban % Magánorvosnál 4 4 % Lakáson (magánorvos) 7. / 19 oldal
8 Lakáson (körzeti orvos) 2 2 % 2 2 % Milyen az Ön egészsége általában? Válasszon a listáról 2 2 % Nagyon jó 2 2 % Jó 10 9 % Kielégítö % Rossz % Nagyon rossz 6 5 % Véleménye szerint Ön mennyit tehet az egészségéért? Válasszon a listáról 1 1 % Nagyon sokat tehet 8 7 % Sokat tehet % Keveset tehet % Semmit sem tehet 8 7 % 2 2 % 2 2 % Mennyi folyadékot fogyaszt naponta? Válasszon a listáról Kevesebbet, mint egy liter % Többet, mint egy liter % Többet, mint két liter % Egy-két litert % Igénybe vesz-e valamilyen kezelést? Válasszon a listáról % Igen 9 8 % Gyógytorna 5 4 % Vizitorna 10 9 % Masszázs 10 9 % Valamilyen elektromos kezelés Egyéb % Nem Nincs szükségem rá 10 9 % Nem tudom megoldani az elmenetelt % Nem tudom megoldani segitség nélkül az igénybevételt 2 2 % Nem érzem, hogy használna 4 4 % Egyéb 5 4 % Kérdéscsoport: Munkára vonatkozó kérdések 8. / 19 oldal
9 Jelenleg munkaviszonyban, illetve munkaviszony jellegü jogviszonyban áll-e? Igen % Nem % Ha nincs munkahelye, akkor Ön miben látja ennek okát? Válasszon a listáról % Megfelelö munkahely hiánya 6 5 % Nem lehet munkahelye (intézményben él és rendszeres szociális segélyt kap) Akadálymentes munkahely hiánya 8 7 % Közlekedési nehézség 2 2 % Egészségi állapota miatt nem tud munkát vállalni % Speciális eszközök hiánya 2 2 % Személyi segítö hiánya Nem akar dolgozni 2 2 % Életkora miatt % Képzettségének nem megfelelö munkahelyet ajánlottak fel (diszkriminálás) Egyéb 8 7 % Milyen pénzbeli ellátásban részesül? Válasszon a listáról % Munkabér % Álláskeresési járadék Öregségi nyugdíj % Rokkantsági ellátás % Baleseti, rokkantsági járadék 7 6 % Fogyatékossági támogatás % Vakok személyi járadéka 2 2 % Rehabilitációs járadék 5 4 % Rendszeres szociális segély Családi pótlék 4 4 % Kártérítés 2 2 % GYED-GYES-GYET Árvaellátás 6 5 % Bérpótló támogatás Egyéb 2 2 % Kérdéscsoport: Szolgáltatásra vonatkozó kérdések Jelenleg igénybe vesz-e valamilyen szolgálatot? Igen % Nem % Nincs elegendö információm a szolgálatokról 6 5 % Nem tudom megfizetni a térítési díjakat 4 4 % Nincs rá szükségem, megoldom a segítséget % Nincs bizalmam a szolgálatok igénybevételére 1 1 % Egyéb 5 4 % 9. / 19 oldal
10 Önnek az önálló életviteléhez leginkább mire van szüksége? Válasszon a listáról % Személyi segítöre % Olyan eszközökre, melyeket önállóan tud használni % Speciális szállítószolgálatra 9 8 % Egyikre sincs szüksége 5 4 % Egyéb 10 9 % Személyi segítést mely területeken igényel/igényelne? Válasszon a listáról % Lakókörnyezetében önálló életvitel segítése % Oktatás/képzésben részvétel 2 2 % Munkavégzés 10 9 % Egészségügy % Szabadidö/üdülés/kultúra 6 5 % Sport/rekreáció 1 1 % Közlekedési eszköz használatánál 9 8 % Lakáson belüli közlekedésnél Utcán való közlekedésnél 6 5 % Egyéb Milyen gyakran igényel/igényelne Ön személyi segítséget? Válasszon a listáról % Naponta % Hetente egyszer, kétszer % Hetente többször 8 7 % Havonta néhányszor % Hétvégén, ünnepnapokon 1 1 % Egyéb % Igényelne-e speciális szállítást? Naponta % Hetente egyszer, kétszer % Hetente többször Havonta néhányszor 7 6 % Ritkábban 10 9 % Nem % Nincs szükségem rá 7 6 % Nem tudom megfizetni a térítési díjakat 5 4 % Nincs rá szükségem, megoldom a segítséget % Nincs bizalmam a szolgálatok igénybevételére Egyéb Szüksége van hétköznapokon 8 óra elött és 16 óra után, vagy hétvégén is szállításra? Minden területen % Egészségügy 4 4 % Kulturális programokra % 10. / 19 oldal
11 Szabadidö eltöltés 9 8 % Munkahely 2 2 % Egyéb 4 4 % Nincs szükségem rá % Ha jelenleg nem is veszi igénybe a szolgálat segítségét 8 óra elött vagy 16 óra után,illetve hétvégén, hogy látja, a jövöben szüksége lesz rá? Igen, rendszeresen % Nem % Amennyiben az elözö kérdésre 'Igen'-nel válaszolt, akkor mennyi idöre venné igénybe a segítséget? Naponta 1 óra 3 3 % Naponta több óra 2 2 % Hetente 1-2 óra % Hetente több óra % Havonta több óra 10 9 % Ritkán % Mennyire elégedett a személyi segítök munkájával? Nem válaszolok Nem válaszolok % Pontosan érkeznek? Igen 4 4 % Nem Az Ön szükségleteinek megfelelöen végzik a segítö tevékenységet? Igen % Nem 2 2 % Ragaszkodik Ön személy szerint valakihez? Igen % Nem 7 6 % A személyi segítö szolgáltatást a következö évben elöreláthatólag Válasszon a listáról % Az elmúlt évihez hasonló idötartamban / idöpontokban / tevékenységeket fogom igénybe venni % Az elmúlt évnél hosszabb idötartamban Hétvégén 2 2 % Este tervezem igénybe venni Állapotromlásom miatt % Családtagom / eddigi segítöm teherbíró képessége csökkenése miatt % Amennyiben információért, tanácsért fordultam a szolgálathoz Válasszon a listáról % Mindig megkaptam a kért tájékoztatást % Legtöbbször megkaptam a kért tájékoztatást % Nem kaptam meg a kért tájékoztatást 4 4 % A segítségnyújtás módjával meg voltam elégedve 5 4 % 11. / 19 oldal
12 Kérem jelölje meg, hogy Önnek mely területeken van segítségre szüksége! Egyik területen sincs szükségem segítségre Egyik területen sincs szükségem segítségre % Egészségügyi, higiénés tevékenység Szükséges 3 3 % 6 5 % Lakáson belüli közlekedés Szükséges 6 5 % 2 2 % Étkezés Szükséges 4 4 % Háztartásvezetés - fözés, mosás Szükséges 10 9 % 2 2 % Tanulás, m?velödés Szükséges Otthoni munkavégzés Szükséges 10 9 % Szabadidö eltöltése Szükséges 7 6 % Ügyintézés Szükséges % Vásárlás Szükséges % 8 7 % Kérem jelölje meg, hogy Önnek mely területeken lenne szállításra szüksége! Egyik területen sincs szükségem segítségre Egyik területen sincs szükségem segítségre % Egészségügyi ellátás igénybevétele Nem szükséges Szükséges % 2 2 % Oktatási intézménybe eljutás Nem szükséges 2 2 % Szükséges Szociális intézménybe eljutás 12. / 19 oldal
13 Nem szükséges 4 4 % Szükséges Munkahelyre eljutás Nem szükséges 2 2 % Szükséges 6 5 % 3 3 % Közszolgáltatás igénybevétele Nem szükséges 2 2 % Szükséges 6 5 % Vásárlás, posta, önkorm, bank Nem szükséges 4 4 % Szükséges 5 4 % Szabadidös, kulturális programra eljutás Nem szükséges 3 3 % Szükséges 10 9 % Rokoni, baráti kapcsolatok ápolása Nem szükséges 8 7 % Szükséges 6 5 % Ha igénybe vette 2014 elött a szolgáltatásokat, akkor kérjük válaszoljon az alábbi kérdésekre! A. Információnyújtás Nem válaszolok a kérdésre Nem válaszolok a kérdésre % Elvárásaim szerint a szolgáltatás 2 2 % % 2 2 % 2 2 % A kapott szolgáltatás Egyáltalán nem tudtam hasznosítani. Valamire tudtam használni. Teljes mértékben fel tudtam használni. A kapott szolgáltatás körülményei 13. / 19 oldal
14 A kapott szolgáltatás szakszerüsége A segítö figyelembe veszi igényeimet 2 2 % A segítö személy barátságos - viselkedése A segítö tiszteletet tanúsít irántam A szolgáltatást nyújtó személy türelme 8 7 % B. Tanácsadás Nem válaszolok a kérdésre Nem válaszolok a kérdésre % Elvárásaim szerint a szolgáltatás A kapott szolgáltatás Egyáltalán nem tudtam hasznosítani. Valamire tudtam használni. Teljes mértékben fel tudtam használni. 14. / 19 oldal
15 A kapott szolgáltatás körülményei A kapott szolgáltatás szakszerüsége A segítö figyelembe veszi igényeimet A segítö személy barátságos - viselkedése A segítö tiszteletet tanúsít irántam A szolgáltatást nyújtó személy türelme C. Személyi kísérés Nem válaszolok a kérdésre Nem válaszolok a kérdésre % Elvárásaim szerint a szolgáltatás 2 2 % % 15. / 19 oldal
16 2 2 % A kapott szolgáltatás Egyáltalán nem tudtam hasznosítani. Valamire tudtam használni. Teljes mértékben fel tudtam használni. A kapott szolgáltatás körülményei A kapott szolgáltatás szakszerüsége A segítö figyelembe veszi igényeimet A segítö személy barátságos - viselkedése A segítö tiszteletet tanúsít irántam A szolgáltatást nyújtó személy türelme 4 4 % D. Személyi segítés 16. / 19 oldal
17 Nem válaszolok a kérdésre Nem válaszolok a kérdésre % Elvárásaim szerint a szolgáltatás 6 5 % 6 5 % A kapott szolgáltatás Egyáltalán nem tudtam hasznosítani. Valamire tudtam használni. Teljes mértékben fel tudtam használni. A kapott szolgáltatás körülményei A kapott szolgáltatás szakszerüsége 2 2 % A segítö figyelembe veszi igényeimet A segítö személy barátságos - viselkedése 2 2 % A segítö tiszteletet tanúsít irántam A szolgáltatást nyújtó személy türelme 17. / 19 oldal
18 2 2 % 2 2 % 2 2 % E. Szállítás Nem válaszolok a kérdésre Nem válaszolok a kérdésre % Elvárásaim szerint a szolgáltatás % 2 2 % A kapott szolgáltatás Egyáltalán nem tudtam hasznosítani. Valamire tudtam használni. Teljes mértékben fel tudtam használni. A kapott szolgáltatás körülményei A kapott szolgáltatás szakszerüsége 4 4 % 2 2 % A segítö figyelembe veszi igényeimet A segítö személy barátságos - viselkedése A segítö tiszteletet tanúsít irántam 18. / 19 oldal
19 A szolgáltatást nyújtó személy türelme 4 4 % 2 2 % 19. / 19 oldal
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1.1 Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Leánykori neve:.. Személyi igazolvány száma:.. Anyja neve:. Születési hely, idő:. Nyugdíj
RészletesebbenHelyettesítő. kérdőív TÁRKI. 1 hullám EGÉSZSÉG KUTATÁS. A válaszadás önkéntes! Család sorszáma. Kire vonatkozó adatokat tartalmaz ez a kérdőív?
Család sorszáma Kire vonatkozó adatokat tartalmaz ez a kérdőív? TÁRKI EGÉSZSÉG KUTATÁS Egyén sorszáma A válaszoló személy sorszáma 1 hullám Helyettesítő kérdőív 1997 A válaszadás önkéntes! Település neve:...
RészletesebbenInterjú kezdete: hónap: nap: óra perc. Interjú vége: óra perc
A KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! 2013. március Gondozás 2013 P2 Intézmény sorszáma: Intézmény neve: Kérdező neve:.. Kérdező száma: Instruktor neve:.. Instruktor száma: Interjú kezdete:
Részletesebben1 (Mozgáskorlátozottak Baranya Megyei Egyesülete) Egyesületi tagnyilvántartó lapja Személyes adatok BELÉPÉSI NYILATKOZAT
Tagnyilvántartási azonosító: Egyesületi azonosító: 1 (Mozgáskorlátozottak Baranya Megyei Egyesülete) Csoport azonosító: Egyesületi tagnyilvántartó lapja Személyes adatok Név: Születési név: Neme: * Férfi/Nő
RészletesebbenEgészségügyi kérdőív
KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Egységes Lakossági Adatfelvételi Rendszer I minta Az adatszolgáltatás nem kötelező Terület: Számlálókörzet száma: _ A lakás sorszáma: _ A személy sorszáma: A háztartás sorszáma:
RészletesebbenEllátottak köre: 1. Egyedül, vagy családban élő, önmaga ellátására nem, vagy csak részben képes fogyatékossággal
Támogató szolgáltatás Támogató szolgálat vezetője: NÉMETH HAJNALKA Az intézmény elérhetőségei: Telefon: 94/554-168, 94/554-169 Fax: 94/554-169 E-mail: gondkozpont@sztgnet.hu Támogató szolgáltatás ellátási
RészletesebbenE G É S Z S É G T E R V - k é r d ő í v -
Az egészség nem minden, de az egészség nélkül a minden is semmi. E G É S Z S É G T E R V - k é r d ő í v - (Arthur Schopenhauer) Életkora Neme (kérem, húzza alá) nő férfi Legmagasabb iskolai végzettsége
RészletesebbenTELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM. Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.
1. sz. melléklet a /2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez. TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.
RészletesebbenTELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-
TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához- I. A gondozást végző személyre vonatkozó adatok Neve: Születési neve:. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:. TAJ szám:..
RészletesebbenZsámbék Város Polgármesteri Hivatala
Zsámbék Város Polgármesteri Hivatala 2072 Zsámbék, Rácváros u. 2-4. Tel.: (36)-23-565-610, (36)-23-565-612 Fax: (36)-565-629 E-mail: hivatal@zsambek.hu Web: www.zsambek.hu 4. számú melléklet a 63/2006.
RészletesebbenTisztelt Hölgyem/Uram!
Tisztelt Hölgyem/Uram! Az alábbi felmérés melyet Szentes Város Önkormányzata Szociális Irodája készít célja, hogy hatékonyabban tudjunk segíteni Önnek ha olyan élethelyzetbe kerül, amikor az önkormányzat
RészletesebbenKÉRELEM 1 az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM 1 az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok Neve: Születési neve: Anyja neve: Szül. hely, év, hó, nap: Lakcíme: Tartózkodási címe: TAJ száma:
RészletesebbenSZAKÉRTŐI BIZOTTSÁGI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ... település,... irányító sz. (Előző név, ha van:. ) Születési hely:..., év: hó:. nap:.. Anyja neve:.
A kérelmező intézmény neve: A kérelmező intézmény címe:.... település,... irányító sz.... utca, hsz., Tel.: Fax.:.. E-mail cím:. Tisztelt Bizottság! Kérem, hogy a nevű igénybe vevő (Előző név, ha van:.
RészletesebbenMikrocenzus 2016 Nemzetközi vándorlás kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek
Mikrocenzus 2016 Nemzetközi vándorlás kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek A kérdőívre a válaszadás önkéntes, az egyes kérdésekre külön-külön is lehetőség
RészletesebbenKÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására
SZENTLŐRINCI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL SZOCIÁLIS IRODA 7940 Szentlőrinc, Templom tér 8. Tel.: 73/570-009 Fax.: 73/371-125 Ügyfélfogadás: hétfő, szerda 8.00-16.00, péntek 8.00-12.00 KÉRELEM települési
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Vác Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztálya 2600. Vác, Március 15. tér. 11. I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására Neve:... Születési
RészletesebbenA KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! 2013. március. Gondozás 2013 SZ2. Intézmény sorszáma: Intézmény neve:
A KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! 2013. március Gondozás 2013 SZ2 Intézmény sorszáma: Intézmény neve: Kérdező neve:.. Kérdező száma: Instruktor neve:.. Instruktor száma: Interjú kezdete:
RészletesebbenHasznos információk a fogyatékosságról. Összeállította: Kovács Tímea
Hasznos információk a fogyatékosságról Összeállította: Kovács Tímea Mi a fogyatékosság? A fogyatékosság nem betegség, hanem egy tartós vagy véglegesült állapot. A fogyatékos ember, aki tartósan vagy véglegesen
RészletesebbenBudapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY PÁLYÁZATI ADATLAP
1042 Budapest, Király u. 12-14. 231-3101, Fax.: 231-3183 szocialis_osztaly@ujpest.hu Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY www.tuv.com
Részletesebbenszáma AZ ADATSZOLGÁLTATÁS NEM KÖTELEZŐ! AZ ADATGYŰJTÉS STATISZTIKAI CÉLRA TÖRTÉNIK!
A/ Címazonosító X X X X X X X X X X B/ Megye: C/ Terület: D/ A számlálókörzet száma: ADATLAP E/ A lakás sorszáma: 2009 január május F/ A háztartás sorszáma: G/ A hallgató kódja: A felkeresés...megye sor-
RészletesebbenK é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
4. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
RészletesebbenKÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
5. sz. függelék KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Villány Város Önkormányzatának a szociális ellátások helyi szabályozásáról szóló 4/2009. (V.08.) rendelete 30. (1) bekezdés a)- b) pontja
RészletesebbenIDŐSKORÚAK JÁRADÉKA III. törvény 32/B valamint folyósításának részletes szabályairól szóló többször módosított 63/2006. (III. 27.) Korm. rendel
EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA JOGOSÍTÓ HATÓSÁGI BIZONYÍTVÁNY III. törvény 54. valamint folyósításának részletes szabályairól szóló többször módosított 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 50. Jegyzői hatáskör
RészletesebbenK é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
5. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve Születési
RészletesebbenTisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata
Tisztelt Szülők! Tájékoztatjuk Önöket, hogy a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (a továbbiakban Gyvt.) 2015. szeptember 1- jétől hatályos rendelkezései, az ott
RészletesebbenAz oldalbeállítások, oldalszámozás miatt a kérdőív nyomatatásához nem lehet egyszerre kijelölni valamennyi munkalapot. Azokat egyesével, külön kell
Az oldalbeállítások, oldalszámozás miatt a kérdőív nyomatatásához nem lehet egyszerre kijelölni valamennyi munkalapot. Azokat egyesével, külön kell nyomtatni! m lehet egyszerre kijelölni KÖZPONTI STATISZTIKAI
RészletesebbenÉletbiztosítási ajánlat
Életbiztosítási ajánlat Kötvényszám: Nyugtaszám: Első díj: Képviselő neve: Érkezett: Adóigazgatási szám: 10491984-2-44; SZJ: 66.01.10.0 Tárgyi adómentes Ajánlatszám: Kérjük, nyomtatott betűvel töltse ki!
RészletesebbenMikrocenzus 2016 Egészségproblémából fakadó akadályozottság kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek
Mikrocenzus 2016 Egészségproblémából fakadó akadályozottság kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek A kérdőívre a válaszadás önkéntes, az egyes kérdésekre
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:...
RészletesebbenKérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybevevő adatai: Név:, Születési név.. Anyja neve:, Születés helye, ideje:. Lakóhelye:... Tartózkodási helye:.
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, idő (év,
RészletesebbenNYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²
NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez² 1. Alulírott (születési név:, születési hely, idő,... anyja neve: ) szám alatti
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Átvettem: 2012 szignó. KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok Neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:...
RészletesebbenA Stratégia szakmai eszköztárának bemutatása Készítette: Szociális és Gyermekjóléti Szolgáltatások Fıosztálya 1 HISZÜNK ABBAN, HOGY A VÁLTOZÁS ÚJ, KONSTRUKTÍV, ÉS POZITÍV EREDMÉNYT HOZ. 2 12 évvel ezelőtt
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:. 1.1.2. Születési neve:..
RészletesebbenPOLGÁRMESTER 8230 Balatonfüred, Szent István tér 1.
BALATONFÜRED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA POLGÁRMESTER 8230 Balatonfüred, Szent István tér 1. bfuredph@t-online.hu Szám: /2008. Előkészítő: Váradi Gézáné/Végh Endréné E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület
RészletesebbenF O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez
F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez Név /leánykori is / Születési hely, idő: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jel: A kérelmező családi állapota*: nőtlen, hajadon,
RészletesebbenTámogató szolgálatunk február 01. óta működik, feladata a fogyatékkal élő személyek ellátásának biztosítása.
unk 2005. február 01. óta működik, feladata a fogyatékkal élő személyek ellátásának biztosítása. A támogató szolgáltatás célja A fogyatékos személyek lakókörnyezetben történő ellátása, elsősorban a lakáson
RészletesebbenKérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:
Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat: - FOT (fogyatékossági támogatás) vagy emelt családi pótlék határozat - rendszeres havi jövedelem igazolás - TAJ kártya fénymásolata
RészletesebbenKÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./
KÉRELEM A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./ Név:.. Leánykori neve: Anyja neve:.. Szül. hely, év, hó, nap:. Lakcím: TAJ szám:
RészletesebbenKÉRELEM. az ápolási díj megállapítására. 1.1.1. Neve:...
1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, idő (év,
RészletesebbenKérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást
RészletesebbenA kórházi szociális munka
EÜDSZM Egészségügyben Dolgozó Szociális Munkások Országos Egyesülete A kórházi szociális munka Kik a kórházi szociális munkások? A szociális munka egy professzionális segítő tevékenység, mely elősegíti
RészletesebbenSzemélyi lap. a Vakok Lakásgondjainak Megoldását Támogató Alapítvány. 2013. évi pályázatához. 1. Név:... 2. Születési név:... 3. Anyja neve:...
Személyi lap a Vakok Lakásgondjainak Megoldását Támogató Alapítvány 2013. évi pályázatához 1. Név:... 2. Születési név:... 3. Anyja neve:... 4. Születési hely, idő:... 5. Állandó lakcím:... 6. Budapesti
Részletesebben6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsödei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 1. Alulírott...
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:..... 1.1.4. Születési hely, idő (év,
RészletesebbenDEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 NYUGDÍJASOK TÁVHŐSZOLGÁLTATÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1./ Kérelmező neve /születési név
RészletesebbenK É R E L E M ápolási díj megállapításához
K É R E L E M ápolási díj megállapításához I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási hely:
RészletesebbenKÉRELEM. az ápolási díj megállapítására Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő (év, hó, nap):..
4. számú melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1 Neve:. 1.1.2 Születési neve:..
RészletesebbenKérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelel ő adatok figyelembevételével töltend ő ki.) 1. Az ellátást
RészletesebbenKÉRELEM Önkormányzati tulajdonú lakás bérbevételére
KÉRELEM Önkormányzati tulajdonú lakás bérbevételére Pécs Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Humán főosztály Szociális Lakásgazdálkodási Csoport Pécs, Kossuth tér 1-3. 7621 Pécs, Pf.:40 72/533-800
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Békésszentandrás Nagyközség Polgármesteri Hivatal Békésszentandrás, Hősök tere 1. telefon: 66/218-344 I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására
RészletesebbenKérdőív vizsgálati személyek számára
Beteg nevének kezdőbetűi (vezetéknév/keresztnév): Ragasszon ide egy Beteg kódot tartalmazó címkét! Általános adatokat tartalmazó Kérdőív vizsgálati személyek számára A dokumentum a Nemzeti Bionika Program,
RészletesebbenBugyi Nagyközség Polgármesteri Hivatala 2347 Bugyi, Beleznay tér 1. Tel.: 06-29/547-506 Fax: 06-29/348-464 ÁPOLÁSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNTI KÉRELEM
Bugyi Nagyközség Polgármesteri Hivatala 2347 Bugyi, Beleznay tér 1. Tel.: 06-29/547-506 Fax: 06-29/348-464 ÁPOLÁSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNTI KÉRELEM Ápoló adatai: Neve: lánykori neve: Születési hely, idő:
RészletesebbenPályázati adatlap. a Vakok Lakásgondjainak Megoldását Támogató Alapítvány. 2015. évi pályázatához. 1. Név:... 2. Születési név:... 3. Anyja neve:...
Pályázati adatlap a Vakok Lakásgondjainak Megoldását Támogató Alapítvány 2015. évi pályázatához 1. Név:... 2. Születési név:... 3. Anyja neve:... 4. Születési hely.. 5. Születési idő:... 6. Állandó lakcím:...
Részletesebben- - KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT. KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI! A támogatást kérő neve: Születési neve: Anyja neve:
KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI! A támogatást kérő neve: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje: TAJ száma: Családi állapota: (Aláhúzással
RészletesebbenAz orvosnál Orvosi ügyintézés Ajánlott szűrővizsgálatok
Down Alapítvány TÁMOGATOTT ÜGYINTÉZÉS 1145 Budapest, Amerikai út 14. Tel.: (061) 363-63-53 e-mail: down@downalapitvany.hu Az orvosnál Orvosi ügyintézés Ajánlott szűrővizsgálatok Milyen esetekben fordulunk
RészletesebbenKÉRELEM a gyermekek otthongondozási díjának megállapítására
KÉRELEM a gyermekek otthongondozási díjának megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:. 1.1.2. Születési neve:.. 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési
RészletesebbenKÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ
Bp. II. ker. Önkormányzat KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ 2015 / 2016 TANÉV Alulírott kérem, hogy kiskorú gyermekek (gyermekeim) nevelésének elősegítéséhez szíveskedjék részünkre kedvezményes étkezési térítési
RészletesebbenKérelem az ápolási díj megállapítására
1. számú melléklet a 141/2005. (VII. 27.) Korm. rendelethez [6. számú melléklet a 32/1993. (II. 17.) Korm. rendelethez] I. Az ápolást végzı személyre vonatkozó adatok Kérelem az ápolási díj megállapítására
RészletesebbenMikrocenzus 2016 Az elektronikus Személyi kérdőívre kerülő kérdések és válaszlehetőségek
Mikrocenzus 2016 Az elektronikus Személyi kérdőívre kerülő kérdések és válaszlehetőségek 1. Neme: férfi nő 2. Születési ideje: év hónap nap 3.1. Állampolgársága: magyar magyar és külföldi, mégpedig: magyar,
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 1 KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve: Születési neve: Anyja neve:
Részletesebben14. sz. melléklet Kérdőív kódszáma A kérdőív kitöltése önkéntes! Szociális szükségletfelmérő kérdőív
14. sz. melléklet Kérdőív kódszáma A kérdőív kitöltése önkéntes! Az adatokat bizalmasan kezeljük, csak a kutatás céljára használjuk fel. Szociális szükségletfelmérő kérdőív A kérdőív Győr Megyei Jogú Város
RészletesebbenPÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!
1. számú melléklet KÓDSZÁM PÁLYÁZATI ADATLAP KOMFORTOS VAGY ÖSSZKOMFORTOS KOMFORTFOKOZATÚ HELYREÁLLÍTOTT LAKÁS BÉRBEADÁSÁHOZ F I G Y E L E M! A pályázat elbírálásakor kizárólag ezen adatlap VII VIII. részében
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve:.......... Születési neve:. Anyja neve:..... Születési hely, év, hó, nap:.... Lakóhely:....
RészletesebbenKÉRELEM ápolási támogatás megállapítására
KÉRELEM ápolási támogatás megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve: Születési neve: Ha az ápolt személy nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: A törvényes
RészletesebbenSalgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...
Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez Kérelmező adatai: Kérelmező neve (leánykori név):... Születési hely, idő:...,...év,...hó,...nap
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Szekszárd Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Szociális és Gyámhivatala 7100 Szekszárd, Vörösmarty u. 5. Tel: 311-630, Tel/fax: 319-051 Iktatóbélyegző helye: Érkezett: Ügyfélfogadási idő: Hétfő és
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve: Születési neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jele: Adóazonosító jele: Az ápolt személlyel
RészletesebbenK É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához. I. Személyes adatok. 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:
I. Személyes adatok K É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely,, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási
RészletesebbenRendszeres gyermekvédelmi kedvezmény
Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény Leírás Rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot akkor lehet megállapítani, ha a gyermeket gondozó családban az egy főre jutó havi jövedelem összege
RészletesebbenN Y I L A T K O Z A T
N Y I L A T K O Z A T gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez bölcsődei ellátás és óvodai nevelés esetén 1. Alulírott:... Születési neve:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... Lakcíme:...,
RészletesebbenADATLAP A SZOCIÁLIS BÉRLAKÁS PÁLYÁZAT BENYÚJTÁSÁHOZ. a pályázó neve:...
ADATLAP A SZOCIÁLIS BÉRLAKÁS PÁLYÁZAT BENYÚJTÁSÁHOZ A megpályázott lakások sorszámai, rangsor szerint 1 :... 1. Lakásbérleti szerződés megkötésére a pályázó neve:... a bérlőtárs 2 neve:... 2. Pályázó adatai
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
sz. r. 11. -ához I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Személyes adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:...
Részletesebben- - Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/ , Fax: 22/
Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/454-050, Fax: 22/454-052 1. melléklet a 2/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM a 18. életévét betöltött tartósan beteg
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok: Neve:.. Születési neve:... Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely:... Tartózkodási
RészletesebbenKÉRELEM AZ ÁPOLÁSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁRA
Városi Polgármesteri Hivatal Intézményirányítási és Szociális Osztály Levélcím: 3060 Pásztó, Kölcsey F. út 35. : (32) 460-155 A Hivatal tölti ki! ÁTVETTEM Dátum: Aláírás: Melléklet: KÉRELEM AZ ÁPOLÁSI
RészletesebbenJogszabály alapján kötelező dokumentumok
DOKUMENTÁCIÓ 2012 Jogszabály alapján kötelező dokumentumok Egészségi állapotra vonatkozó igazolás 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet 1. számú melléklet I. rész Jövedelemnyilatkozat 9/1999. (XI. 24.) SzCsM
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Érk.:... Üi.:... CSONGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL SZENTESI JÁRÁSI HIVATALA KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2.
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Érkezett: Szignó:. 0501 I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Személyi adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...
RészletesebbenA szolgáltatást igénylő aláírása
Kérelem házi segítségnyújtás igénybevételéhez 1. Az szolgáltatást igénylő személyes adatai: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:...
RészletesebbenSzociális Fıosztály Szociális Osztály PÁLYÁZATI ADATLAP
Budapest Fıváros IV. kerület Újpest Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Szociális Fıosztály Szociális Osztály : 1042 Budapest, Király u.12-14. :231-3101 e-mail: szocialis_osztaly@ujpest.hu PÁLYÁZATI ADATLAP
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (Leánykori név: 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 4. Ha az ellátást
RészletesebbenKérelem a települési támogatás (lakhatási támogatás) megállapításához
I. Személyi adatok 2.számú melléklet a 12/2013.(XII.28.)önkormányzati rendelethez Kérelem a települési támogatás (lakhatási támogatás) megállapításához 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: A támogatást
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI!
KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI! A támogatást kérő neve: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje: TAJ száma: Családi
RészletesebbenKérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást
RészletesebbenKÉRELEM ápolási díj megállapítására
KÉRELEM ápolási díj megállapítására Azonosítószám: Változat: I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...
RészletesebbenPÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!
2. számú melléklet KÓDSZÁM PÁLYÁZATI ADATLAP KOMFORTOS VAGY ÖSSZKOMFORTOS KOMFORTFOKOZATÚ, NEM HELYREÁLLÍTOTT LAKÁS BÉRLŐ ÁLTALI HELYREÁLLÍTÁSSAL TÖRTÉNŐ BÉRBEADÁSÁHOZ F I G Y E L E M! A pályázat az egyéb
RészletesebbenKÉRELEM települési ápolási támogatás
KÉRELEM települési ápolási támogatás 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 7/2015. (II. 27.) sz. rendelet 6. sz. melléklete 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3.
RészletesebbenA köztemetést a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló (1993. évi III.) törvény 48. -a szabályozza.
Köztemetés A köztemetést a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló (1993. évi III.) törvény 48. -a szabályozza. A haláleset helye szerint illetékes települési önkormányzat polgármestere
RészletesebbenDöntést hozza: Szociális Bizottság
Lakásfenntartási támogatás Leírás A lakásfenntartási támogatás a szociálisan rászorult személyeknek, családoknak az általuk lakott lakás vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség fenntartásával kapcsolatos
Részletesebben15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/
TISZASZENTIMRE KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/ Tiszaszentimre Községi Önkormányzat Képviselő-testülete
RészletesebbenA Mozgássérültek és Barátaik Miskolc Városi Egyesülete
A Mozgássérültek és Barátaik Miskolc Városi Egyesülete A Mozgássérültek és Barátaik Miskolc Városi Egyesülete 1989-ben alakult, azzal a céllal, hogy hatékony segítséget nyújtson Miskolcon és vonzáskörzetében
RészletesebbenPÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!
2. melléklet a.../2011.(...) önkormányzati rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, RENDELTETÉSSZERŰ HASZNÁLATRA ALKALMATLAN LAKÁS BÉRLŐ ÁLTALI HELYREÁLLÍTÁSSAL
RészletesebbenEnyingi Szirombontogató Óvoda
Enyingi Szirombontogató Óvoda H-8130 Enying, Vas Gereben u. 1. OM 029915 Tel.: (+36-22) 572-132, Tel/fax.: (+36-22) 372-062 e-mail: vasgovi@t-online.hu Tisztelt Szülők! Értesítjük Önöket, hogy a gyermekek
RészletesebbenMEZŐKÖVESDI JÁRÁSI HIVATALA. KÉRELEM az ápolási díj megállapítására
Benyújtandó: Mezőkövesd, Mátyás király út 112. Tel.: 49/511-554 Ügyfélfogadás: H, Sze: 8:00-16:00 P: 8:00-12:00 MEZŐKÖVESDI JÁRÁSI HIVATALA KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre
RészletesebbenELŐTERJESZTÉS a Humán Ügyek Bizottsága 2014. március 5-i ülésére
Budapest Főváros IX. kerület Ferencváros Önkormányzata Iktató szám: Sz-63/2014. ELŐTERJESZTÉS a Humán Ügyek Bizottsága 2014. március 5-i ülésére Tárgy: Tájékoztató a Motiváció Mozgássérülteket Segítő Alapítvány
RészletesebbenKÉRELEM ÁPOLÁSI DÍJ. megállapításához
Papkeszi Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatal 8183 Papkeszi, Fő u. 42. Tel: 06/88-588-650 KÉRELEM ÁPOLÁSI DÍJ megállapításához Ügyfélfogadás rendje: Hétfő és szerda: 8.00 16.00 óráig Péntek: 8.00
RészletesebbenHáziorvosi törzskarton - Önkitöltős formanyomtatvány 18 év alatti bejelentkezett biztosítottak ellátásához
SZEMÉLYES ADATOK Név: Születési név: Édesanyja neve: Háziorvosi törzskarton - Önkitöltős formanyomtatvány 18 év alatti bejelentkezett biztosítottak ellátásához : férfi nő Születési hely: Születési idő:
RészletesebbenKÉRELEM az ápolási díj megállapítására
1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1.1. Személyes adatok 1.1.1.Neve:... 1.1.2.Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, idő (év,
Részletesebben