Mobil team: járó-fekvőbeteg szakellátó intézményeken belül működő, funkcionális csoportok

Átírás

1 TÁMOP Útmutatóhoz MOBIL TEAM Mobil team: járó-fekvőbeteg szakellátó intézményeken belül működő, funkcionális csoportok Több szakma együttes tevékenységével eredményesebben, gyorsabban kezelhetők bizonyos betegségek. A speciális betegség csoportok kezelésére létrehozott mobil teamek szélesebb körű és hatékonyabb ellátást tudnak biztosítani a közfinanszírozott egészségügyi intézményeken belül. A) A pályázat keretein belül az alábbi mobil team-ek alakíthatók ki: I.) Palliatív mobil team II.) Decubitus mobil team III.) Mozgásszervi rehabilitációs mobil team IV.) Korai rehabilitációs mobil team V.) Klinikai táplálási mobil team VI.) Diabetes mobil team VII.) Sürgősségi mobil team VIII.) Haemophilia mobil team IX.) Geriátria mobil team X.) Légzőszervi mobil team XI.) Stóma terápiás team XII.) Fejlődészavarok korai felismerését és rehabilitációját segítő team XIII.) Pszichiátriai mobil team XIV.) Infekciókontroll mobil team XV.) Burnout kezelő team XVI.) ROP mobil team XVII.) Újraélesztési team B) A mobil teamek kialakításának általános szabályai az alábbiak: - egy mobil team legalább 3 főből áll, - a mobil team-nek legalább egy tagja szakorvos, kivéve a burn out kezelési team-et, ott legalább egy tag vagy szakorvos, vagy klinikai szakpszichológus kell legyen - a mobil team-eket az egyes mobil team-ekre megállapított személyi feltételek figyelembe vételével a felsorolt szakképesítéssel rendelkező szakemberek közül kell kialakítani. Nem feltétel, hogy valamennyi felsorolt szakember tagja legyen a csoportnak, azonban más szakképesítéssel rendelkező személy a mobil team keretein belül nem foglalkoztatható. Az egyes mobil teamek az alábbiakban részletezettek szerinti céllal, feladattartalommal és személyi összetétellel alakíthatók ki ezen pályázat keretei között: 1

2 I. PALLIATÍV MOBIL TEAM Kórházon belül végzett, vagy a kórház ellátási területén élő betegek számára a beteg otthonában is nyújtható olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt terminális állapotú betegek ellátásának segítése, a palliatív ellátási szempontok érvényesítése. - Szakmai segítségnyújtás a terminális állapotú, elsősorban daganatos betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével; valamint szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház szakemberei számára. - Aktualitások követése, szakmai továbbképzéseken való részvétel, oktatás. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása - palliatív jártasságú szakorvos (például: onkológus szakorvos, fájdalomcsillapításban jártas szakorvos stb.), - diplomás ápoló, onkológiai és/vagy hospice szakápoló, dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, - mentálhigiénikus, klinikai szakpszichológus/pszichológus, szociális munkás, lelkész. II. DECUBITUS MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt teljes ellátást igénylő és/vagy nyomási fekéllyel rendelkező betegek ellátásának segítése, a modern sebkezelési és prevenciós irányelvek érvényesítése. - Elsősorban szakmai segítségnyújtás a tartósan fekvő, decubitus szempontjából veszélyeztetett, és már kialakult decubitussal rendelkező betegek és családtagjaik számára, erre kiképzett interdiszciplináris csoport segítségével, melybe beletartozik a nyomási fekély prevenciója, a veszélyeztetett betegek mielőbbi felismerése, és a már kialakult felfekvéses fekélyek helyi és általános kezelése, a vonatkozó legfrissebb szakmai ajánlások érvényesítése. Szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház szakemberei számára (sebkezelés, nyomásmentesítés, infekció leküzdése, táplálás, immobilizációs szindróma kezelése, szükség esetés műtéti beavatkozás előkészítése, kivitelezése, pszichés betegvezetés, decubitus prevenció irányelveinek oktatása, érvényesítése). - Nyilvántartás vezetése, (adatgyűjtés, feldolgozás) jelentés a menedzsment részére. Aktualitások követése, szakmai továbbképzéseken való részvétel, oktatás. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása. - A betegek testhelyzet változtatásában tanácsot adnak. V.ö. nyomásmentesítés, a személyi összetétel alapján nem ők végzik. - sebész, bőrgyógyász szakorvos, - diplomás ápoló, sebkezelésben jártas szakápoló, epidemiológiai szakápoló, gyógytornász, dietetikus, 2

3 - pszichológus III. MOZGÁSSZERVI REHABILITÁCIÓS MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt, egészségkárosodás miatt fizikai vagy szellemi/mentális fogyatékossággal rendelkező betegek meglévő funkcióinak és teljesítőképességének pontos megítélése, illetve azok kompenzatorikus fejlesztése. - A betegek fizikai és lelki állapotának javítása. - Komplex javaslat tétele, segítve a beteget egy beavatkozást vagy egy betegséget követően az önellátóképesség fejlesztése, az életminőség javítása, akár a mindennapi életbe, akár a munkába való mielőbbi visszailleszkedésre. - Szakmai segítségnyújtás az egészségkárosodás miatt bekövetkezett fogyatékosságban szenvedő betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével. - Szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház szakemberei számára (meglévő funkciók és teljesítőképesség pontos megítélése, fejleszthető funkciók megállapítása, orvosi, gyógypedagógiai, foglalkozási, szociális rehabilitációs lehetőségek és szempontok érvényesítése). - Aktualitások követése, szakmai továbbképzéseken való részvétel, oktatás. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása. - orvosi rehabilitációs szakorvos, - diplomás ápoló, rehabilitációs tevékenység terapeuta, gyógytornász, fizioterápiás ergoterapeuta, - pszichológus, konduktor, logopédus, szociális munkás IV. KORAI REHABILITÁCIÓS MOBIL TEAM A kórházon belül végzett olyan szakellátás, amely a korai rehabilitációt segíti elő, komplex javaslatot tesz a betegek fizikai és lelki állapotának javítására, segíti a beteget egy beavatkozást vagy egy betegséget követően akár a mindennapi életbe, akár a munkába való mielőbbi visszailleszkedésben. A korai aktív rehabilitáció megvalósításához, a betegek rehabilitációs szemléletű ellátása a károsodás bekövetkezte után, a korai szakban. A mobilt team tagjaként a neuropszichológus végzi a kognitív funkciók felmérését, javításának támogatását és a terápiás lehetőségek feltárását ezzel segítve időben a beteg általános fizikai állapotának a javítását. A betegek számára jelentős előnyt jelenthet, ha komplexen foglalkozik velük az egészségügyi személyzet, és így jobb lesz az egészségügyi ellátás minősége, a betegek nagyobb törődést és odafigyelést élvezhetnek. - rehabilitációs szakorvos, neuropszichológus, - gyógytornász, diplomás ápoló, 3

4 - pszichológus, konduktor, logopédus, szociális munkás. V. KLINIKAI TÁPLÁLÁSI MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt, betegségükkel összefüggő alultápláltságban szenvedő betegek ellátásának segítése, illetve az alultápláltság megelőzési irányelveinek érvényesítése a betegek lehető legjobb tápláltsági állapotának elérése, ezzel együtt az alapbetegség optimális kezelése érdekében. - Szakmai segítségnyújtás a betegségükkel összefüggő alultápláltságban szenvedő, vagy az alultápláltság szempontjából rizikócsoportba tartozó betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével. - Szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház szakemberei számára (konzílium keretében javaslat-tétel a tápláltsági állapot felmérésére, a klinikai táplálás mennyiségére, minőségére, az alkalmazás módjára, adott esetben a szükséges beavatkozás endoscopia, PEG behelyezés, centrális véna behelyezés elvégzése, javaslat a táplálási terápia változtatására, befejezésére, a táplálási terápia monitorozása). - A feladattal összefüggő protokollok készítése, ezek és az ápolási dokumentáció aktualizálása, továbbképzések tervezése, bonyolítása, a kórházi alultápláltság felderítése, ezen betegek klinikai táplálásának megtervezése, kivitelezése. - Rendszeres ellenőrzés, gondozás, kórházi malnutrició kivédése. - Beteg és hozzátartozók oktatása. - gasztroenterológus szakorvos, sebész szakorvos, aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos - diplomás ápoló, táplálásban jártas szakápoló, dietetikus VI. DIABETES MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt diabetes alapbetegségben szenvedő betegek ellátásának segítése. - Szakmai segítségnyújtás azon betegek számára, akik gyógykezelésre szorulnak és diabetes alapbetegséggel rendelkeznek. - Szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház szakemberei számára (konzílium keretében javaslat-tétel a diabetes alapbetegségben szenvedő betegek körében végzett diagnosztikus és terápiás beavatkozások előkészítéséhez és kivitelezéséhez tekintettel a speciális körülményekre). A szövődmények kivédése, felismerése, kezelése a társszakmák bevonásával. - Aktualitások, szakmai továbbképzéseken való részvétel, oktatás. - A betegek és hozzátartozók oktatása. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása. 4

5 - diabetológiai jártasságú szakorvos (például: belgyógyász, gasztroenterológus, endokrinológus), érsebész, szemész, bőrgyógyász, nefrológus szakorvos - diabetológiai szakápoló diplomás ápoló, dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, - mentálhigiénikus VII. SÜRGŐSSÉGI MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt akut életveszélyt jelentő történések elsődleges ellátása. - A fekvőbeteg osztályokon, járóbeteg rendeléseken, valamint a kórház területén, fekvőbeteg osztályon kívül esetlegesen előforduló újraélesztést igénylő betegek szakszerű, késedelem nélküli ellátásának biztosítása, további fekvőbeteg osztályon történő elhelyezésének bonyolítása. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása. - sürgősségi ellátásában jártas szakorvos (például: aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos, oxyológus, sürgősségi orvostan szakorvos), - diplomás ápoló, mentőtiszt, intenzív terápiás szakápoló, aneszteziológus szakasszisztens, sürgősségi szakápoló VIII. HAEMOPHILIA MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt, vérzékenységgel járó alapbetegségben szenvedő betegek ellátásának segítése. - A team feladata elsősorban szakmai segítségnyújtás a vérzékenységben szenvedő veszélyeztetett betegek mielőbbi felismerése. - Központi vérellátóval együttműködve a megfelelő faktor készítmény minél hamarabbi beszerzése, a beteg regionális haemophilia központban történő gondozásba vételeztetése. - Aktualitások követése, szakmai továbbképzéseken való részvétel, oktatás. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk aktualizálása. - hematológus szakorvos, transzfúziológus szakorvos - diplomás ápoló, szakápoló, haematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens 5

6 IX. GERIÁTRIA MOBIL TEAM Kórházon belül végzett megelőző, gyógyító és rehabilitálós munka, mely során visszahelyezzük az idős embert a társadalomba szem előtt tartva azt a szemléletet, mely szerint az öregség életszakasza nem egyenlő a betegséggel. Kor specifikus, a szerv specifikus ellátást követően a funkciók minél nagyobb mértékben történő helyreállítása, prevenciós eljárások alkalmazása, a dependencia maximális csökkentésével. Az idős emberek teljes gyógyulása lassúbb, ezért speciális eljárásmódot igényel a kezelésük, az egyes betegségekből való felépülés során. Az akut betegség utáni lábadozás időszakában nemcsak ápolási, hanem gyógyszerelési, táplálkozási, rehabilitációs igények lépnek fel. - geriátriai szakorvos, - szakápoló, gyógytornász, - mentálhigiénikus, szociális munkás X. LÉGZŐSZERVI MOBIL TEAM Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a személyre szabott légzőszervi kezelés, gondozás, rehabilitáció, mely a légzőszervi megbetegedés minél korábbi fázisában történő megkezdésére irányul, a hatékonyság fokozása érdekében. - Szakmai segítségnyújtás a betegek/családtagok részére a korszerű, komplex légzésrehabilitáció megkezdésére, a helyes és hatékony gyógyszeradagolás-, és az inhalációs eszközök használatának, valamint az önellenőrzés tanítására, az életkor sajátosságainak figyelembe vételével. - Krónikus gondozásra szoruló légúti betegeknek/hozzátartozóiknak-, életvezetési tanácsadás, életminőség javítás. - A feladattal összefüggő protokollok készítése, ezek és az ápolási dokumentáció aktualizálása, továbbképzések tervezése, bonyolítása. - pulmonológus szakorvos, orvosi rehabilitáció (pulmonológia) szakorvos - diplomás ápoló, légzőszervi szakápoló, vagy pulmonológus-allergológus szakasszisztens, gyógytornász, dietetikus, - mentálhigiénikus. XI. STÓMA TERÁPIÁS TEAM 6

7 Kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt, stómával rendelkező betegek ellátásának segítése, a modern stómaterápiás irányelvek, érvényesítésével. - A team feladata elsősorban szakmai segítségnyújtás a betegek/hozzátartozók, illetve az e szempontból nem specifikus osztályok dolgozói számára, ennek keretében a stómával rendelkező betegek ellátásának segítése, illetve szükség szerint az ellátás elvégzése a legmodernebb eljárások és eszközök alkalmazásával, a szövődmények megelőzése, és a beteg számára a lehető legjobb életminőség elérése érdekében. - A feladattal összefüggő protokollok, ápolási dokumentációk rendszeres aktualizálása, szakdolgozók rendszeres oktatása. - sebész szakorvos, gasztroenterológus, bőrgyógyász szakorvos - diplomás ápoló, ápoló, illetve stómaterápiás ellátásban jártas szakdolgozó, dietetikus, - mentálhigiénikus XII. FEJLŐDÉSZAVAROK KORAI FELISMERÉSÉT ÉS REHABILITÁCIÓJÁT SEGÍTŐ TEAM A kórházon belül a gyermekneurológiai szakvizsgálat elvégzése kibővített szakteammel, a hatékonyabb betegellátás érdekében. - A tevékenység irányítását okleveles rehabilitációs szakember végezheti. A vizsgálat végén szakorvosi vélemény születik, amelyben javaslatot lehet tenni további problémafeltáró vizsgálatokra és terápiás ellátásra, amely tartalmazhat pszichoterápiát, gyógytornát-fizikoterápiát, szomatopedagógiát, fejlesztőpedagógiát, logopédiát, neuro-hidroterápiát, vagy egyéb speciális terápiát a gyermek idegrendszeri-, illetve mozgásérintettségének megfelelően. - A terápia megkezdését követően rendszeres kontroll vizsgálatokkal ellenőrizhető a gyermek fejlődése, melynek során, ha szükséges, a megkezdett terápia esetleges módosítására vagy bővítésére kerül sor, összhangban a gyermek igényeivel. - A helyben (kistérség, városi kórház) végezhető rehabilitációs ellátásokra javaslatot tesznek, azok ellenőrzését és segítését biztosítják. - A mobil team egyben a kórház vonzáskörzetében ténykedő, a gyermekek fejlesztésével, rehabilitációjával foglalkozó civil szervezetek tevékenységét is segítheti, ellenőrizheti. - A terápia megkezdését követően rendszeres kontroll vizsgálatokkal ellenőrizhető a gyermek fejlődése, melynek során, ha szükséges, a megkezdett terápia esetleges módosítására vagy bővítésére kerül sor, összhangban a gyermek szükségleteivel. - gyermekneurológus, gyermekgyógyász szakorvos, rehabilitációs szakorvos, - gyógytornász, diplomás ápoló, szakápoló, okleveles rehabilitációs szakember - gyógypedagógus, konduktor, szociális munkatárs. 7

8 XIII. PSZICHIÁTRIAI MOBIL TEAM A kórházon belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt betegek esetében a személyre szabott pszichiátriai kezelés szükségességének minél hamarabbi felismerése a kezelés időbeni megkezdésének érdekében. Veszélyeztető állapotú, például súlyos hangulati- és pszichotikus zavarok, öngyilkossági szándék fennállása esetén szakirányú szakképesítéssel rendelkező szakember általi vizsgálat elvégzése kibővített szakteammel, illetve a pszichotikus időszak lezajlása után - még vissza nem illeszthető pácienseknek nyújthat segítséget. - pszichiáter, gyermekpszichiáter, gyermekpszichológus, klinikai szakpszichológus, - diplomás ápoló, pszichiátriai szakápoló - gyógypedagógus, fejlesztő pedagógus, tanár, szociális munkás. XIV. INFEKCIÓKONTROLL MOBIL TEAM Az egészségügyi intézmények azon tevékenységeinek összessége, amelyek a betegek és a személyzet nosocomiális infekció rizikójának felmérését és csökkentését, ezzel a kórházi fertőzések felderítését és megelőzését szolgálják. - Antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatos feladatok: o Fokozódó antibiotikum rezisztencia miatt problémás baktériumok követése o Antibiotikum váltás vagy a kezelés felfüggesztése o Mikrobiológiai eredmények elemzése az antibiotikum rezisztencia tükrében - Orvostechnikai eszközök alkalmazásával kapcsolatos feladatok: o Invazív eszközhasználattal összefüggő fertőzések megelőzése, feltárása és nyomon követése o Kanül alkalmazásával kapcsolatos fertőzés felderítése o Húgyúti katéter infekció feltárása és nyomon követése o Lélegeztetéssel összefüggő légúti infekció és pneumonia megfigyelése o Bőr- és lágyrészfertőzések megelőzése, felderítése a decubitus mobil teammel együttműködve. - Egyéb feladatok: o A multirezisztens kórokozó törzsek szóródásának megakadályozása o A lázas állapot nyomkövetése 8

9 o Haemokultúra tenyészetek vizsgálati eredményének feldolgozása, nyomon követése o Sebfertőzések felkutatása, kötéscserék ellenőrzése o Fertőző beteg izolálása - Szervezeti feladatok: o Együttműködés az Antibiotikum Bizottsággal o A feladattal összefüggő protokollok felkutatása, újak készítése, alkalmazása a klinikumban o A személyzet tájékoztatása és oktatása o A kézfertőtlenítés hatásosságának ellenőrzése, kézhigiénés indikátorok alkalmazása. o Infekciókontroll adatok gyűjtése és elemzése EU konform módon o Az esetek dokumentálása és jelentése - közegészségügyi járványtan szakorvos, megelőző orvostan és népegészségtan szakorvos, infektológus szakorvos, klinikai mikrobiológus - közegészségügyi, járványügyi felügyelő, népegészségügyi ellenőr, diplomás ápoló, epidemiológiai szakápoló XV. BURNOUT KEZELÉSI TEAM A kórházon belül, a speciális szaktudással rendelkező szakemberekből álló, úgynevezett burnout kezelési team célja kiégés prevenciós tréningek tartása révén az egészségügyi dolgozók mentális egészségének megőrzése és a kiégés megelőzése. A team azonos foglalkozási csoportba tartozó egészségügyi dolgozókkal foglalkozik, ezáltal biztosítható a legnagyobb nehézséget jelentő helyzetek megvitatása, illetve elősegíthető a hatékonyabb működés. A team feladata: o a prevenciós tréningek keretében: munkaterhelés csökkentés, időgazdálkodás, munka-pihenés egyensúlyának helyreállítása, érzelmi megterhelés csökkentése, ventillálása, pozitív kommunikációs és asszertív készségek fejlesztése, stressz-management, problémamegoldási módszerek tanítása, o a tréninggel kapcsolatos dokumentációk előkészítése, feldolgozása és (bizalmas) kezelése. - pszichiáter, klinikai szakpszichológus, pszichológus mentálhigiénikus, egészségfejlesztő, diplomás ápoló XVI. ROP MOBIL TEAM 9

10 A kiemelt rizikójú koraszülöttek retinopátiájának (ROP) kórházon belül végzett diagnosztikus és terápiás szakellátása a betegcsoport felesleges és kockázatos szállításának elkerülésével és a vakság kialakulásának megakadályozásával. - A különböző neonatális intenzív centrumokban ápolt koraszülöttek rendszeres és centralizált ROP szűrése helyszíni retinotelemetriás módszerrel (zártrendszerű internetes képtovábbítás a ROP centrumba) illetve - műtét esetén a retina lézer koagulációja a helyszínre szállított gyermekszemész specialista, valamint szükség esetén gyermek-aneszteziológus segítségével, szintén a koraszülött ápolási helyén, műtét előtti és utáni retinotelemetriás dokumentálással. - gyermekszemész szakorvos (ROP-specialista), gyermek-aneszteziológus szakorvos - diplomás ápoló retinotelemetriás és neonatológiai sürgősségi ellátási gyakorlattal, koraszülött intenzív terápiás ápoló XVII. ÚJRAÉLESZTÉSI TEAM Kórházon belül észlelt keringésmegállás szakszerű menedzselésére és kiterjesztett szintű végzésére/folytatására, az ellátandó terület minden pontján 5 percen belül bevethető egység, ami a resuscitatiot követő szükséges belső transzportot is szervezi és felügyeli. - A gyógyintézet területén előzetes egyeztetések alapján meghatározza az újraélesztés rendszerét, személyi és eszközös feltételeit, dependencia szintjeit. - Észlelt keringésmegállás esetén meghatározott módon közvetlenül riasztandó, 5 percen belüli megjelenését garantálni kell. - Elsődleges gyakorlati feladata a haladéktalanul megkezdett újraélesztés kiterjesztése (ALS). A spontán keringés visszatérte esetén (ill. speciális esetekben folyamatos újraélesztés mellett) az intenzív irányú transzportot menedzseli. - Feladata továbbá a gyógyintézet újraélesztési rendszerének és felügyelete a kapcsolódó adatgyűjtés, -feldolgozás és -értékelés, valamint oktatás biztosítása. aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos, oxyológus, sürgősségi orvostan szakorvos diplomás ápoló, mentőtiszt, intenzív terápiás szakápoló, aneszteziológus szakasszisztens, sürgősségi szakápoló valamint képzett betegszállító. A team legalább egy tagjának rendszeres gyakorlattal és érvényes ALS provider vizsgával (MRT, ERC) kell rendelkeznie. 10