Köszöntő. Tartalom. øtinfo szeptember 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Átírás

1 Köszöntő Köszöntõ Tartalom Kedves Olvasók! Szeptember tele színekkel. Még a neve is Szent Mihály hava, őszelő hava, Földanya hava, almaszüret hava Indián nyár. Az ősz egy második tavasz, amikor minden levél virággá változik. (Albert Camus) Színes a paletta konferenciákból, különböző szakmai napokból, rendezvényekből, amelyekből ki-ki érdeklődése, szakmai előmenetele szerint válogathat. A Pár szóban rovatban szeptemberi jeles napokat sorolunk, amelyekről minden egészségügyi dolgozónak érdemes megemlékeznie. S bár a felnőttképzésben a tanfolyamkezdések folyamatosak, azért az igazi iskolakezdés még is ez a hónap, az újrakezdés, az újra találkozás és az új tudás megszerzésének a lehetősége, amihez kapcsolódóan színesedett a segítő, támogató szakirodalom kínálata is. Nem véletlen hogy ebben a lapszámban adunk hírt az Országos Szakképzési Tanévnyitó Értekezletről is, amelyen a mintegy 500 főnyi hallgatóság a Nemzetgazdasági Minisztérium és a Nemzeti Erőforrás Minisztérium, valamint a Nemzeti Szakképzési- és Felnőttképzési Intézet képviselőinek tájékoztatását hallgatta végig az új tanév feladatairól és a várható változásokról. Naponta megújuló boldogság, hogy valaki beszél hozzám a könyv lapjairól, és ezt az élményt megismételhetem, sőt ez az élmény a korom és életkörülményeim változásával mindig más és mást közöl. (Szabó Magda) Kívánunk Önnek is egyéni színeket, nagy találkozásokat az életben! Az øtinfo szerkesztősége Ahol a probléma keletkezik, ott kell megoldani 2 Országos Szakképzési Tanévnyitó Értekezlet 2010/2011. tanév 4 Mentős továbbképzés Csopakon 4 Jeles napok az egészségügyben 5 HirdethETI 5 Átalakulnak a szakmai kollégiumok 5 Robot hozza a vacsorát 6 Egyenlőtlen esélyek szürkehályog műtétre 7 FOA és KFH képzés és vizsga az ETI-ben 7 Tabletta program szerint 8 Az EU keményebben lép fel a gyógyszerhamisítások ellen 8 Értékelhetetlen szaktudás 9 Új szakrendelőbe új röntgen kell 9 Európai Bizottság: 180 millió betegbiztosítási kártyát adtak ki 10 Mennyire működünk együtt gyógyulásunk érdekében? 11 A láthatatlan nőknek nincsenek jogaik 12...Divathóbort, vagy tényleges veszély? Oszteoporózis 15 A válság következményei az egészséggazdaságban 16 Könyvajánló 17 Megnyílt a Zöld Zug 18 Grapefruit s Bitter Taste Holds a Promise for Diabetes Therapy 19 Rendezvénynaptár 20 øtinfo szeptember 1

2 Aktuális hírek Ahol a probléma keletkezik, ott kell megoldani Interjú Dr. Paller Judittal, az ÁNTSZ megbízott országos tiszti főorvosával Az Országos Tisztifőorvosi Hivatalban az ÁNTSZ országos és regionális intézeteinek vezetői előtt dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár július 7-én mutatta be az országos tiszti főorvosi pozíciót átvevő dr. Paller Juditot. Az új vezető a Pécsi Orvostudományi Egyetemen szerezte diplomáját, közegészségtan-járványtan, valamint megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsgával rendelkezik. Egész életpályája a KÖJÁL-hoz, majd a jogutód ÁNTSZ-hez köti. A jelenleg megbízott országos tiszti főorvosi pozíció mellett változatlanul ellátja az ÁNTSZ Nyugat-du nántúli Regionális Intézet regionális tiszti főorvosi feladatait is. A főorvos asszonnyal az ÁNTSZ átalakításával kapcsolatos feladatokról és a rá váró kihívásokról beszélgettünk. øtinfo: Pécsett szerezte diplomáját az Orvostudományi Egyetemen. Hogyan és miért választotta a közegészségügyi, járványügyi hivatást? Dr. Paller Judit: Valóban Pécsett végeztem 1973-ban, ott ismertem meg a jövendőbeli férjemet, aki győri lakos volt, s komoly lokálpatrióta. Amikor a kapcsolatunk szorosabbá vált, egyértelmű volt, hogy én is Győrbe költözöm, ahol apósom ajánlását átgondolva vállaltam állást az akkori KÖJÁL-nál. Évekig azt gondoltam, hogy ez egy átmeneti helyzet, mert nagyon erős volt a gyógyításhoz való kötődésem. Házasságkötésünk után a férjem traumatológus lett, s mindketten tudtuk, hogy rendszeres ügyeletei miatt nem szerencsés, ha én is a gyógyító pályát választom. A közegészségügyi, járványügyi feladatok bőven adtak módot a népegészségügyi szemléletű hivatás gyakorlására. A munkahelyemen adott volt az életpálya építés lehetősége is. Bármennyire másként képzeltem eredetileg, ezen a szakterületen teljesedett ki a szakmai pályám, itt találtam meg azt a csapatot, akikkel nagyszerű együtt dolgozni. øtinfo: Mikor és miért lett a KÖJÁL-ból ÁNTSZ? Dr. Paller Judit: 1991-ben, a rendszerváltást követően szükségessé vált egy, a tiszti orvosi rendszeren alapuló Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat, a KÖJÁL-hoz képest jelentősen kibővített feladatkörökkel. Ekkor vált feladattá az egészségügyi szolgáltatók és a gyógyszerészet felügyelete, az ápolási és a védőnői szakfelügyelet, ekkor hozták létre a családvédelmi szolgálatokat, és ekkor kapott nagy hangsúlyt a Szolgálat népegészségügyi tevékenysége is. Az új feladatokkal, a klinikusi szakorvosok felvételével magasabb rangra emelték a Szolgálatot, és új távlatokat, ambíciókat adtak az itt dolgozó munkatársaknak is. Megkaptuk például a betegjogi képviseleti rendszer működtetését is. øtinfo: Hogyan vezetett az útja Győrből Pestre? Dr. Paller Judit: 2007-ben regionális intézetek jöttek létre a megyeiek helyett. Mivel a régiók kialakításában részt vettem magam is, ismertem a szervezet átalakításának buktatóit, a működés korlátait. Ráláttam a kistérségi és régiós feladatokra egyaránt, és saját bőrömön érzékeltem a feladatellátás hiányosságait, az országos irányítás esetleges hibáit. És nem tagadom, sok esetben a megoldást is fentről vártuk. Az országos szervezetnek egyértelmű belső szabályozási rendszer mentén kell működnie, nem elhanyagolva a bizalom elvét sem. Természetesen az elsődleges szabályozást a munkavégzéshez kapcsolódó aktuálisan hatályos jogszabályok adják. øtinfo: És hogyan került Ön az országos szervezethez? Dr. Paller Judit: Szóba került, hogy az ÁNTSZ racionális működéséhez strukturális átalakításokra van szükség, elsődlegesen országos szinten. Én azt képviselem: ahol a probléma, a feladat keletkezik, ott kell azt megoldani, ott a legolcsóbb, a legracionálisabb, a leghatékonyabb, ott van a lakossághoz, az ügyfélhez a legközelebb. Ehhez természetesen a feltételeket is biztosítani szükséges. Erre a feladatra, az ÁNTSZ ilyetén átalakítására, a racionális működtetés kialakítására kaptam megbízást. øtinfo: Ingázik Győr és Budapest között? Dr. Paller Judit: Igen. Néha soknak tűnik, bár háromnegyed óra alatt Pest határában vagyok. Igaz onnan bejutni a fővárosba nem könnyű, de akkor sem lenne az, ha közelebbről indulnék. Általában minden pénteken Győrben vagyok, akkor foglalkozom a regionális ügyekkel. Győrben van egy kiváló helyettesem, aki minden területen kompetens kolléga. øtinfo: A család hogyan fogadta az új helyzetet? Dr. Paller Judit: Természetesen első körben velük kellett ezt megbeszélnem. Összeült a családi kupaktanács. Mindannyian nagyon támogatóak voltak, másként nem is tudtam volna elvállalni ezt a megbízatást. Mindenképpen szerettem volna úgy alakítani a napjaimat, hogy részese lehessek az unokám életének, ez sikerült is, minden pénteken a férjemmel mi megyünk érte az iskolába. øtinfo: Nőként mennyire nehéz helytállni ebben a felelős beosztásban? Dr. Paller Judit: Egy ember akkor van egyensúlyban testileg-lelkileg, ha egyensúlyt tud teremteni a fontos dolgok között, ami az én gondolkodásomban a család 2 øtinfo szeptember

3 Aktuális hírek Az élet kitermeli a szükségszerű, racionális változásokat. és a munka. Ha nincs meg ez az egyensúly, akkor baj van, és valamelyik fontos dolog sérül. Sok kollégám szinte éjjel-nappal szolgálatban van, ez a szellemük és a testük kizsigerelése. Igyekszem figyelni rá, hogy ha a munkám kíván több időt, akkor intenzívebben legyek feleség, édesanya, nagyszülő is. Persze ennek is vannak korlátai: a fizikai teljesítőképességem és a lelkiállapotom. Ha több munkám van, akkor is hazamegyek, és otthon dolgozom, inkább ott írok meg egy fontos levelet. Egy férfi könnyebben hagyja a gyerekeit a feleségére, ha várja a meleg családi fészek. Ebből a szempontból nem tudunk egyenlőek lenni. øtinfo: Mennyi időre szól a megbízatása? Dr. Paller Judit: Nincs konkrét ideje, ez a feladattól függ, a feladat végrehajtását pedig a kormányhivatalok átalakításával kapcsolatos kormányzati döntés határozza meg. Az ÁNTSZ csatlakozását úgy kell szabályozni, hogy ne sérüljön az egyenes szakmai irányítási elv, ami az ország lakosságának közegészségügyi-járványügyi biztonságát, a Szolgálat gyors reagálási képességét garantálja. Nagyon sok kérdés van, amiről még tárgyalni kell ahhoz, hogy mindannyian jól érezzük magunkat ebben a szervezetben. Nagyon szeretnénk kiterjeszteni az elektronikus ügyintézést, amit egy kicsit le kellene egyszerűsíteni, ugyanis az ügyfélkapun keresztül jelenleg ez meglehetősen bonyolult. Másrészt az egységes ügyfélszolgálati rendszert is szeretnénk mielőbb felépíteni, hogy az emberek mindent egy helyen tudjanak személyesen elintézni. øtinfo: Várhatóan maradnak a regionális intézetek? Dr. Paller Judit: Nagyon jó lenne, ha hosszú távon a megyei rendszerhez tudnánk visszatérni, de ennek egyelőre sem a személyi, sem az anyagi feltételei nem adottak. A feladatok elvétele miatt sok volt a leépítés, a megszüntetetett megyei központok épülete sok helyütt nincs már meg, mert visszakerült az eredeti tulajdonos önkormányzathoz. A rendszer újjáépítése idő és pénz kérdése. øtinfo: Nem bánta meg, hogy elvállalta ezt a nagy feladatot? Dr. Paller Judit: Nem bántam meg egyáltalán, mert nagyon jó munkatársaim vannak. Átalakítani egy szervezetet kétféleképpen lehet: sokkszerűen vagy módszeresen. Az előbbi gyors és látványos, de nagyobb a hiba lehetősége. A második lassabb folyamat, fel lehet rá készülni, és folyamatosan kontrollálható, merre haladunk valójában. Igyekszem a munkatársaimat bevonni ezekbe a folyamatokba, hiszen nem csak szervezetekről beszélünk, hanem emberekről, akik ha nem tudnak együtt dolgozni, akkor hiába minden erőfeszítés. Fontos, hogy ez a nagy átalakítás ne legyen sikertelen, a munkatársak elfogadják, hogy ami velük történik, az a lehető legjobb, amit a hivatásunk és tudásunk legjobbjaként együtt hoztunk létre. Dolgozni minden körülmények között lehet és kell, de előbb-utóbb felszínre kerül az a vágy, hogy egy kicsit jobb legyen, nem véletlenül vagyok én is itt. Az élet kitermeli a szükségszerű, racionális változásokat. Kocsis Tímea, ETI Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet induló természetgyógyászati képzései Szak megnevezése Képzési költség március 1-től Vizsgaköltség Természetgyógyászati modul távoktatás Ft Ft Egészségügyi modul természetgyógyászok számára internet alapú távoktatás Ft Ft Egészségügyi modul természetgyógyászok számára papíralapú távoktatás Ft Ft Alternatív mozgás és masszázsterapeuta Ft Ft Reflexológia Ft Ft Fitoterápia Ft Ft A képzéseinket megfelelő létszám esetén (20-25 fő) indítjuk, tanévtől függetlenül. Bővebb felvilágosítást a Tanácsadó Irodától kérhet az info@eti.hu címen, vagy a 06-1/ telefonszámon. Nyitvatartás: hétfőtől csütörtökig: , pénteken: , 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Honlap: A jelentkezéseket a fogadjuk! FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: øtinfo szeptember 3

4 Országos Szakképzési Tanévnyitó Értekezlet 2010/2011. tanév augusztus 27-én került megrendezésre az NSZFI szervezésében az Országos Szakképzési Tanévnyitó Értekezlet, amelynek a Budapesti Corvinus Egyetem Budai Campusa adott otthont. A rendezvény közel 500 résztvevője számára a program első részében a Nemzetgazdasági Minisztérium és a Nemzeti Erőforrás Minisztérium valamint a Nemzeti Szakképzési- és Felnőttképzési Intézet képviselői tartottak Beszámoló tájékoztatást a tanév feladatairól és a várható változásokról, valamint a TÁMOP keretében zajló fejlesztésről. A második részben a szakképző iskolákat a 2010/2011. tanévben közvetlenül érintő információk hangzottak el. Dr. Zachár László (NSZFI-főigazgató helyettes) köszöntő szavai után dr. Czomba Sándor államtitkár, majd dr. Madarász Sándor az oktatási tárca képviseletében köszöntötte a megjelenteket. Mindketten hangsúlyozták a szakképzés megújításának fontosságát, a prioritásokat, melyek elengedhetetlenek a jó szakemberképzéshez. Kiemelést érdemel többek között a leszakadás megakadályozását és a pedagógus tekintélyének helyreállítását célzó intézkedések tervezése, valamint a teljes ember nevelésének erősítése. Szóba került a Közoktatási törvény módosításának tervezete, ami társadalmi vita előtt áll. Mindkét felszólaló hangsúlyozta, hogy a kitűzött célokat csak közös erőfeszítéssel érhetjük el. Dr. Garai Péter miniszteri biztos előadásában a Nemzetgazdasági Minisztérium koncepcióját mutatta be a magyar szakoktatás megújítására, melynek során az előzmények és a helyzetkép felvázolása után kiemelte, hogy a szakképzésben nagyobb hangsúlyt kell helyezni a gyakorlatokra a szakmai tartalom átdolgozásával, egyszerűsíteni kell a szakmai záróvizsgákat, és átalakítást igényel a képzés finanszírozásának rendszere is. Jelezte, hogy a képzés felügyeleti rendszerét újra kell szervezni, a kamarák szerepvállalását erősíteni, és a TISZK-ek működését is egyszerűsíteni szükséges. Fő célként jelölte meg az 1 millió új munkahely megteremtését Magyarországon. Modláné Görgényi Ildikó az NSZFI főigazgató-helyettese előadásában a TÁMOP program keretében zajló fejlesztés előzményeiről, az első szakasz 9 alprojektjének céljáról és a szakképzésben közvetlenül felhasználható eredményekről beszélt. Előrevetítette a fejlesztés második szakaszában tervezett prioritásokat is, ami természetesen összhangot mutat a szakképzés megújításának koncepciójával. A szünet utáni előadók tájékoztatást nyújtottak a szakképző intézmények képviselői számára az egyes rendeletekben szereplő előírásokhoz kapcsolódó feladatokról, illetve a megfogalmazottak értelmezéséhez is. Szó esett a tanév rendjéhez kapcsolódó aktuális feladatokról a térségi integrált szakképző központok számára nyújtható fejlesztési támogatás feltételeiről a szakiskolai tanulmányi ösztöndíjról a felnőttképzési intézményakkreditáció feltételeiről az országos törzslapnyilvántartás rendszeréhez kapcsolódó feladatokról, és a leggyakoribb hibákról Demeter Józsefné, ETI A tanévnyitó értekezleten közel 500 érdeklődő vett részt Mentős továbbképzés Csopakon Kiscsoportos foglalkozáson lehetett gyakorolni a sérültek ellátását A Magyar Mentő és Mentőtiszti Egyesület augusztus án, Csopakon megtartott továbbképző konferenciája első napi két fő témaköre a mentőápolók és mentőtisztek képzése és kompetenciája, valamint a súlyos sérültek ellátása volt. A második napon tantermi gyakorlatokra került sor. A mentőápolói szakképzésről adott komplex áttekintést Vízvári László, az ETI főigazgatója az egyes korszakok bemutatásával, 1949-től napjainkig, a moduláris, kompetencia alapú szakképzésig. Tóth Attila, Magyar Mentő és Mentőtiszti Egyesület A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 4 øtinfo szeptember

5 Jeles napok az egészségügyben Szeptember Szeptember 16. Az ózon világnapja Pár szóban a szívbetegségek és a stroke megelőzése és gondozása által, különös tekintettel a szegény és a közepes jövedelmű országokra. Az Egyesület a WHO-val szoros együttműködésben dolgozik. Legismertebb kezdeményezésük A szív világnapja, amelyet 2000 óta tartanak meg, mindig szeptember hónap utolsó vasárnapján szeptember 16-án 46 ország írta alá a sztratoszférikus ózonréteg védelmét szolgáló montreali jegyzőkönyvet. Mára több mint 160 ország csatlakozott hozzá, köztük Magyarország 1989-ben. Az egyezmény értelmében a csatlakozó országok vállalták, hogy megszüntetik a magas légköri ózont lebontó klórozott vegyületek gyártását, kereskedelmét, és használatát. Szeptember 21. Alzheimer világnap A kórt az 1864-ben született bajor orvos és pszichiáter, Alois Alzheimer írta le először a múlt század elején, s így róla nevezték el. Az Alzheimer-kór az időskor betegsége. A központi idegrendszert támadja: az agyban olyan fehérjelerakódások keletkeznek, amelyek a feltételezések szerint felfalják az agysejteket. A következmény: először a személyiség, majd a test is elpusztul. Az Alzheimer világnap megrendezését 1994-ben kezdeményezte az Egészségügyi Világszervezet támogatásával a Nemzetközi Alzheimer Társaság. Szeptember 26. A hallássérültek világnapja A Siketek Nemzetközi Szövetségének határozata alapján 1958 óta minden év szeptember utolsó vasárnapján tartják A hallássérültek világnapját. Szeptember 26. A szív világnapja A Szív Világszövetség (World Heart Federation) 1998-ban alakult az 1946-ban alapított Nemzetközi Kardiológiai Társaság (International Society of Cardiology) tagjaiból. A 2001-ben kiadott missziós nyilatkozat szerint egy hosszabb és jobb minőségű élet eléréséhez segítik az embereket HirdethETI Minősített továbbképzések Az ETInfo Mellékletében publikált minősített továbbképzéseket a bírálat után egy alkalommal jelentetjük meg lapunkban, de igény esetén lehetőséget biztosítunk a további megjelentetésre is, melynek részleteiről bővebb információ kérhető az info@eti.hu címen. Átalakulnak a szakmai kollégiumok Szeptember elején tett bejelentést Dr. Szócska Miklós, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium egészségügyért felelős államtitkára a szakmai kollégiumok átalakításának szükségességével kapcsolatban. Mivel ezen kollégiumok 2009 tavaszán lezajlott választási eljárása antidemokratikus volta miatt sokakban ellenérzéseket keltett, az államtitkár szükségesnek tartja a kollégiumok átalakítását. A cél érdekében hamarosan megalakul egy 12 főből álló államtitkári szakértői bizottság, amely év végig megalkotja a kollégiumok átalakításának elveit. Az elképzelések szerint kisebb létszámú, rugalmasabban működő kollégiumokat kell létrehozni, amelyek összetételében az eddiginél nagyobb szerepet kapnak a fiatal, korábban esetleg periférián dolgozó kollégák. A szakfelügyelet (OSZMK), illetve az országos intézetek vezetői és a szakmai kollégiumok kapcsolatát rendszerszintűvé kell tenni, és a működéshez a szükséges erőforrásokat, illetve infrastruktúrát biztosítani kell. A tárca szeptember végéig várja a szakemberek javaslatait a 12 fős tanácsadó testület összetételét illetően. Az egyeztetéseket és a koncepció megalkotását követően év elején lehetséges az új elvek alapján működő kollégiumok létrehozása és működésük megkezdése. Kocsis Tímea, ETI øtinfo szeptember 5

6 Robot hozza a vacsorát Ápoló szakmacsoport Skóciában egy új kórházban robotokat alkalmaznak, hogy az ápolószemélyzet munkáját megkönnyítsék. Így a nővéreknek több idejük van a betegekre és a robotok alkalmazása az infekciók terjedését is segít megakadályozni. Takarítás, ételszállítás ezt a munkát a larberth-i Forth Valley Royal Hospitalban a jövőben robotok végzik. Az augusztusban megnyitott kórház az első Nagy- Britanniában, amely robotokat alkalmaz normál üzemben tudósít a BBC. Robot indul, automatikus áruszállítás, kérjük az utat szabadon hagyni mondja a beszélő, tájékozódó, liftet hívó robot, amelyből több is segíti a munkát az Állami Egészségügyi Központban (ÁEK). A leginkább bobhoz hasonlító szerkezetek ebédet visznek az osztályokra, elszállítják a szennyest vagy steril eszközöket visznek a műtőkhöz. A robotok előre tervezett menetrend alapján a konténereket (amelyekben az eszközök, az ételek, műszerek vannak) elszállítják az előre beprogramozott helyekre, de elviszik a gyógyszeres, veszélyes hulladékokat tartalmazó konténereket is. Táborszki Katalin mérnök őrnagy, üzemeltetési főmérnök elmondta: a központi vezérlővel amelyben monitoron figyelik a gépek mozgását állandó kapcsolatban lévő robotok a részükre kialakított liftet is hívni tudják, hogy az emeletek közötti mozgásuk is lehetséges legyen. A beteg elé az ételt természetesen már nem a robot teszi le, de egy 74 ezer négyzetméteres egészségügyi komplexumban így is nagy segítséget nyújtanak a gépek, amelyekből nyolc modell mintegy harminc ember munkáját végzi el. nak. Azokat az útvonalakat, amelyeken a robotok járnak, előzőleg beprogramozzák. A gépek a folyosókon egy forgó lézer segítségével tájékozódnak. A balesetek elkerülésére szenzorokkal rendelkeznek, ha a szenzor akadályt vesz észre az úton, a robot azonnal megáll. A fedélzeti komputer kommunikál az épülettel és gondoskodik pl. arról, hogy az ajtókat kinyissák a robotoknak. Az emberi személyzet egy készülék segítségével hívhatja a robotokat, ha a szennyes ágynemű, a tálcák vagy a használt edények elszállítására van szükség. A robot ilyenkor választ egy felvonót és találkozik azokkal az emberekkel, akik átadják neki a tárgyakat. A szállító robotokon kívül a kórház takarító robotokat is fog alkalmazni, amelyeknek a műtőhelyiségeket kell takarítaniuk. Ezenkívül automatizálni fogják a kórházi gyógyszertárat. Ez azt jelenti, hogy robotok fogják összeállítani a gyógyszereket a betegek számára. A kórházvezetés a BBC-vel szemben megerősítette, hogy a robotokkal nem az emberi személyzetet akarják pótolni, hanem a nővérek munkáját szeretnék megkönnyíteni, hogy több idejük legyen a betegekre. A robot nagy súlyokat képes mozgatni Annak érdekében, hogy az emberek és a gépek útja ne keresztezze egymást, az épület alagsorában egy külön folyosórendszert alakítottak ki a robotok- Ezen kívül az emberi személyzetnek készenlétben kell lennie arra az esetre, ha a robotok kiesnek. A robotok azonban nemcsak az embereket tehermentesítik. Alkalmazásuknak ahhoz is hozzá kell járulnia, hogy megakadályozzák az infekciók terjedését, jelentette ki a kórház higiéniai megbízottja. Kma online, 2010, 7, 18. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin 6 øtinfo szeptember

7 Mûtéti szakmacsoport Egyenlőtlen esélyek szürkehályog műtétre Bár a korszerű műtéti eljárások mindenki számára hozzáférhetőek voltak 2008-ban, az olcsóbb és jobb ellátási minőséget képviselő egynapos műtétek aránya még messze elmaradt a fejlett országokétól. Az egynapos ellátáshoz való hozzáférés inkább a nagyobb településen lakók számára volt megoldott. A hozzáférési adatok elemzésének eredményeit hasznosító hatékonyabb betegút-szervezéssel, illetve az egynapos ellátáshoz való hozzáférés javításával több százmillió, a kapacitásoknak az igényekhez való jobb illesztésével akár több milliárd forintnyi forrás is átcsoportosítható lenne más ellátási területekre az egészségügyi rendszeren belül. Az EgészségMonitor előzetes beszámolót tett közzé az Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés magyarországi egyenlőtlenséginek vizsgálata című kutatásról. A kutatás első szakaszában a 2008-ban elvégzett, közfinanszírozott szürkehályog-műtétek adatainak elemzésére került sor. A legfontosabb megállapítások számos vonatkozásban megerősítik az Állami Számvevőszék márciusi jelentésében megfogalmazottakat. A betegúthálózatok elemzése alapján jelentős földrajzi egyenlőtlenségek voltak kimutathatók. Az előzetes kutatási beszámoló elérhető a oldalon. Forrás: Az Országos Sajtószolgálat közleménye Higiénés szakmacsoport FOA és KFH képzés és vizsga az ETI-ben Fogászati asszisztens képzésünket 2008-ban indítottuk több év kihagyást követően, még a régi OKJ alapján. Nagyon lelkes kis csapatot sikerült összeverbuválnunk, akik már a képzés elején mondták: ők bizony a klinikai fogászati higiénikus szakképzettség megszerzéséig meg sem állnak. Fogászati asszisztensi végzettségüket, összesen 26-an, a júniusi vizsgaidőszakban szerezték meg. A vizsga intézetünk szervezésében zajlott, igen jó eredménnyel. Vizsgaátlagok: Írásbeli: 4,07; Gyakorlati: 4,42; Szóbeli: 4,07; Részlet a szakmai vizsga jegyzőkönyvéből: A vizsgázók szakmai felkészülését a képzés szervezője által nagy körültekintéssel megválasztott oktatógárda segítette elő, közülük is kiemelendő a két kérdező tanár: Dr. Várnai Gusztáv és Dr. Weimer Enikő. Ezt követően, október 1-én tudtuk elindítani Klinikai fogászati higiénikus képzésünket. A korábbi eredményekre büszkén, még nagyobb lelkesedéssel kezdtünk a képzés gyakorlati hátterének megszervezéséhez. Választásunk a Fővárosi Önkormányzat Központi Stomatológiai Intézetére esett, ahol kiváló szakmai gárda segítette a gyakorlati ismeretek elsajátítását tanulóinknak. Külön köszönet a gyakorlat szervezési-lebonyolítási munkájáért Holczer Bélánénak /Irmának/, aki nagy rutinjával tette gördülékennyé a gyakorlat letöltését. Tanulóink (összesen 30 fő) a két szakmai modulból tett eredményes záróvizsgát követően szakmai vizsgára jelentkeztek 2010 júniusában. A hangsúlyt most is a gyakorlati vizsgára helyezve, a kor követelményeinek megfelelő és a vizsgát befogadó gyakorlati helyszínt kerestünk, és találtunk az SE Oktatási Centrumban. Idézet a jegyzőkönyvből: A vizsgázók gyakorlati felkészültsége jónak mondható, tájékozottságuk a vizsgafeladatok alapján tükrözte a gyakorlati protokollok elsajátítását. Az elégedett végzős évfolyam A szóbeli vizsgára intézetünk nyári bezárása alatt került sor. A vizsga zökkenőmentesen, nyugodt körülmények között zajlott. A jegyzőkönyv szerint: A vizsgázók lexikális tudása az előírt követelményeknek megfelelt, szóbeli és didaktikus prezentációjuk logikus, felépített volt. 3 fő kiemelt teljesítménnyel abszolválta a szóbeli vizsgát, ezért elnöki és vizsgabizottsági dicséretben részesültek. A szóbeli és a gyakorlati vizsga átlaga: 86%-os volt. Az írásbeli vizsgatevékenységek a vártnál gyengébben sikerültek, ezt az új típusú szituációs feladatok kérdésfeltevésének nehezebb értelmezésével magyarázzuk. A csoport összesített teljesítménye végül 78%-os lett. Az ünnepélyes bizonyítványosztásra augusztus 12-én került sor az ETI-ben. Külön köszönetet mondunk mindazon cégeknek (Johnson & Johnson, Curaprox, G.C. Europe N. V.), amelyek önzetlenül fogászati eszközöket (fogkefe, szájvíz) biztosítottak tanulóink számára. Köszönjük ugyanezen cégek szakembereinek, hogy hívásunkra díjmentesen tudásuk legjavával segítették tanulóinkat a felkészülésben. Makainé Vér Julianna, ETI øtinfo szeptember 7

8 Tabletta program szerint A gyógyszerelési folyamatokat más országokban sokkal jobban ellenőrzik, Németország ebből a szempontból az utolsó Európában. A kórházi mindennapokban a betegfelvételnél a gyógyszerelés gyakran egy rémálom: a beteg hoz egy listát az ambuláns generikumjaival, amire azonban OTC szemcseppjei nincsenek feljegyezve. A nővérek kézírással felveszik a gyógyszerelési helyzetet és továbbadják az orvosnak, aki felírja a készítményt. Ez a folyamat időigényes és gyakran bizonytalan. Ezért a szoftvergyártók programokat kínálnak a strukturált kórházi gyógyszerelésre, amelyek megkönnyítik a dokumentációt és a készítmények rendelését. Az ilyen termékek támogatják a betegfelvételt, a különböző rendelési feladatokat az osztályon és a gyógyszertárban. A szoftver magában foglalja a háziorvosi gyógyszerelést, amely alapján az orvos rendel. A program összehasonlítja a különböző hatóanyagokat és figyelmeztet, ha pl. két generikum nem adható együtt. Ezenkívül biztonsági intézkedésekre is lehetőség van, ha pl. a gyógyszerrendelésnél bizonyos értékeket túllépnek, automatikusan értesítik a klinikai gyógyszerészt. A klinikai gyógyszerelés hatóanyagai alapján a program támogatja az elbocsátási gyógyszerelés összeállítását is. Egy másik program a dokumentáció keretében útmutatást ad a gyógyszerek kiválasztására és adagolására a beteg kora, neme és egészségi állapota figyelembevételével. Az orvos klinikai szempontból releváns figyelmeztetéseket kap a rendelés időpontjában, úgy, hogy a hibák és kockázatok elkerülhetővé válnak. Ennek elérésére a program hibakereső funkciót kínál, valamint a diagnózisok és a laboradatok maximális integrációját. Mindezek programok útmutatásokat és figyelmeztetéseket adnak, de a gyógyszerelésről való döntés mindig az orvosé. Németország az utolsó Más országokban a gyógyszerelési folyamatot sokkal jobban ellenőrzik. Németország ebből a szempontból az utolsó Európában. A gyógyszerelési program piaca mégis kicsi. Az egyik említett programot eddig mindössze 8 kórházban alkalmazzák, a másikat 19-ben. Az országos elterjedtségét 5% alatt becsülik. Más országokban, mindenekelőtt az USA-ban és néhány ázsiai országban az ilyen programok sokkal elterjedtebbek. A probléma nem csak a szoftver hiányán múlik, hanem a munkaerő-hiányon. Európában átlagosan 100 kórházi ágyra jut egy gyógyszerész, Németországban pedig 300 ágyra. Ezt a betegbiztonság sínyli meg. Gyógyszertári szakmacsoport A megtakarítások fedezik a költségeket Egy szakértő szerint a program beszerzése jó beruházás. Ahol kevesebb hiba keletkezik, kevesebb felelősségi kockázat is van és ez a rendeléseknél több biztonságot nyújt. Egy program euróba kerül. Az egyik előállító az évi licencköltségeket a kórház nagysága és esetszáma szerint kalkulálja. Egyedül azokkal a megtakarításokkal, amelyeket a jobb gyógyszerbeszerzéssel, kevesebb lejárt gyógyszerrel és kevesebb fogyasztással érnek el, a program nagy része finanszírozható. Kma, 2010, 15, 6, (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin Az EU keményebben lép fel a gyógyszerhamisítások ellen A hamisított gyógyszerek vagy hatóanyagok egyre nagyobb problémát jelentenek. A spanyol EU tanácselnökség még június végén, hivatali ideje lejárta előtt el akart járni ez ellen, megoldásként a csomagoláson kötelezően feltüntetett vonalkódot javasolta. Növekvő probléma, hogy hamisított gyógyszerek kerülnek a piacra mondta Dagmar Roth-Behrendt az Európai Parlament helyettes elnöknője. Ez valóban életveszélyes. Ha egy potencianövelő szer veszélyes, azt lehet mondani, hogy pechje volt. De hatástalan heparinnál, amint az valóban megtörtént, emberek halhatnak meg trombózisban. Fontos lenne, hogy az előállítók több hatóanyagot vásároljanak az EU-ban. Jelenleg csak az anyagok felét vásárolják itt, mert máshol olcsóbb. Az EU-ban legalább megkísérelhetjük, hogy kizárjuk azokat, amelyeket valahol garázsokban állítanak elő mondja az elnöknő. Ahhoz, hogy a hamisított termékek ellen eljárjanak, az EU elképzelései szerint a csomagolásokat vonalkóddal kell ellátni, amely minden dobozt egyértelműen azonosít és követhetővé tesz. Ez lehetővé teszi azt is, hogy akár egész sorozatokat visszahívjanak. Mint egy Toyotát, ha a fékek nem működnek. Jelenleg a gyógyszer-előállítók csak azt tudják megállapítani, hogy mi melyik nagykereskedőhöz került és ezt mely gyógyszertárakba szállították. De ha a gyógyszertárban eladták, senki sem tudja, kinek. Nekünk visszakövethetőségre van szükségünk mondja Roth-Behrendt. Jelenleg a parallelimport a legnagyobb akadály. Mivel az EU országokban a gyógyszereknek nem ugyanaz az áruk, külön ágazat épült ki, amely az egyik országban gyógyszereket vesz, és a másikban eladja. Ehhez a kereskedők átcsomagolják a gyógyszereket, és a csomagolással elvész a jelzés vagy a vonalkód. Ezért az EU-nak meg kellene tiltania az átcsomagolást. Roth-Behrendt elmondta, hogy a parallelkereskedők nem eredménytelenül lobbyztak a törvény ellen. Ennek következtében néhány tagállam, amelyben erősek a parallelkereskedők, megváltoztatták véleményüket. PZ, 2010, 155, 6, 12. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin 8 øtinfo szeptember

9 Értékelhetetlen szaktudás Képi diagnosztikai szakmacsoport Amióta a szakdolgozói képzés kikerült az iskolarendszerből, nevenincs bt-k, kft-k végeznek üzleti megfontolásból oktatást. Sokszor pesti bérházak emeleti lakásában, a szükséges tárgyi és oktatói feltételek nélkül zajlik az ápolók, gyógymasszőrök, szakasszisztensek és Óriási gondok vannak más egészségügyi dolgozók képzése. Balogh Zoltán, Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara elnöke hangsúlyozta: óriási gondok vannak az egészségügyi szakemberképzés minőségével, amióta ez a feladat kikerült az iskolarendszerből. A tanfolyamok az engedélyezésnél még általában megfelelnek az előírásoknak vélekedett Balogh Zoltán, ám valójában sokkal rövidebb a képzés a tervezettnél, kevés és nem megfelelő a gyakorlati oktatás. Van olyan szakma, amelyet a nemzetközi ajánlások szerint körülbelül 1200 órás, úgynevezett ráépülő képzéssel lehet elsajátítani, ám Magyarországon a végzettséget igazoló papír elvileg 450 órás oktatással is megszerezhető. A kamarának ugyan nincs ellenőrzési joga a képzések fölött, de amióta 2009-től a szakmai szervezet is képviselteti magát a háromtagú vizsgabizottságban, Balogh Zoltán találkozott már olyan 18 fős csoporttal, amelyből 17 végzőst meg kellett buktatni. Többségük ott szembesült azzal, hogy hiába fizette ki a tanfolyam árát, a tudása nem megfelelő. Volt olyan vizsga, amelyet a rossz színvonal miatt fel kellett függeszteni. Sokszor előfordul az is, hogy a hirdetésekben OKJ-s végzettséget ígérnek a fiataloknak, ám a végén ezt nem kapják meg, s csak egy szinte értéktelen papírt adnak nekik. Tehát már nem csak az a baj, hogy kevés az egészségügyi szakdolgozó, hanem az is, hogy egyre kisebb a tudásuk. A most végzettek készségei sokkal gyengébbek, mint egy évtizeddel ezelőtt s ez megmutatkozik az injekció beadásában, az infúzió összeállításában, a betegmozgatásban, a táplálásban. Magyarország EU-csatlakozása óta sokat változott az egészségügyi szakemberek képzése. Míg korábban általában egészségügyi középiskolában folyt az oktatás, addig mára ez kikerült az iskolarendszerből, s érettségi után választható az OKJ-s, vagy főiskolai végzettséget adó képzés, amelyet magánvállalkozások végeznek. A szakmai kamara elnöke szerint nem kellene visszaállítani a korábbi rendszert, hiszen nem jó, ha a fiataloknak 14 éves korukban kell eldönteniük, hogy ezt a pályát választják, s 17 évesen már a betegágy mellett dolgoznak. Elképzelésük szerint a képzést részben vissza kellene helyezni az iskolarendszerbe úgy, hogy bizonyos középiskolákban a fiatalok felvehessék a szükséges tantárgyakat, így érettségi után már csak egy 1-1,5 éves ráépülő képzést kellene elvégezniük, amelynek minőségét is könnyebb ellenőrizni. Ebben a technikum jellegű képzésben nagyobb szerepet kellene kapniuk az egészségügyi intézményeknek, amelyekben persze az is gondot okoz, hogy a szakoktatói gárda nagy részét leépítették. A szakmai kamara az elmúlt években sokszor tett javaslatokat a képzés átalakítására, de eddig nem történt érdemi intézkedés. Az új kormány megalakulása után is felvetették ezt, s reményeik szerint hamarosan tárgyalnak a témáról az egészségügyért felelős államtitkársággal. Balogh Zoltán szerint ugyanis gyors kormányzati beavatkozásra van szükség, mert a helyzet így tarthatatlan. Forrás: radiologia.hu Új szakrendelőbe új röntgen kell Ellátogattunk a zöldmezős szakrendelői beruházások közül elsőként megvalósult kiskunmajsai járóbeteg-központba. Elsősorban a röntgenberendezés érdekelt bennünket. Szeptember elsején 1500 négyzetméteres szakrendelő nyílt Kiskunmajsa központjában. A TIOP beruházás keretében, 947 millió forintos uniós támogatással megvalósult szakrendelőben 11 szakma kapott helyet az új épület emeletén, de az épületben megtalálhatóak a helyi háziorvosok és a magánpraxisban működő fogorvosok is. A fejlesztés elsődleges célja az volt, hogy az alapellátások és a kiegészítő szolgáltatások egy helyen történő összegyűjtésével a 20 ezer fős kiskunmajsai kistérség lakói számára közelivé váljanak az egészségügyi szolgáltatások. Az intézmény mind építészeti (energiatakarékosság, környezettudatosság, megújuló és geotermikus energia) mind orvostechnológiai megközelítésből (pl. integrált informatikai rendszerek, telemedicina, stb.) a legkorszerűbbek közé tartozik, nem csak magyar, hanem európai összehasonlításban is. Forrás: radiologia.hu A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo szeptember 9

10 Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport Európai Bizottság: 180 millió betegbiztosítási kártyát adtak ki Az Európai Bizottság közölte, hogy a bevezetése óta 5 év alatt 180 európai betegbiztosítási kártyát adtak ki. A kártyának meg kell könnyítenie az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést a 31 résztvevő ország (27 EU tagállam, valamint Izland, Lichtenstein, Norvégia és Svájc) valamelyikében való átmeneti tartózkodás esetén. A kártyát fokozatosan vezették be, hogy az ún. külföldi beteglapot (E111) helyettesítse. Az Európai Bizottság szerint a legszélesebb körben a kártya Lichtensteinben, Svájcban és Ausztriában terjedt el, ahol a polgárok 96-99%-a rendelkezik kártyával. Ezt a magas arányt azzal magyarázzák, hogy ezekben az országokban a kártya hátoldalát nemzeti betegbiztosítási kártyaként alkalmazzák. Ezekben az országokban tehát a polgárok automatikusan európai betegbiztosítási kártyát kapnak. Az alacsony elterjedési arány oka lehet pl. Görögországban (ahol ez csak egy százalék), hogy a görögök ritkábban tartózkodnak más tagállamokban véli az Európai Bizottság. Az Eurostat európai statisztikai hivatal adatai ugyanis azt mutatják, hogy a görögöknek csak 11%-a töltötte szabadságát Görögországon kívül. Romániában, Bulgáriában, Lengyelországban és Lettországban alig ismerik a kártyát. A statisztikák szerint azonban a kártya alkalmazása minden évben növekedett, ami további bizonyítéka annak, hogy a kezdeményezés kifizetődik. A kiállított kártyák növekvő száma azt mutatja, hogy az emberek egyre jobban bíznak a kártya előnyeiben. Ez vonatkozik az egészségügyi szolgáltatókra is, akik lassan elismerik a kártya előnyeit. A kártya egységes európai formája a biztosítási adatok világos felépítésével megelőzi a félreértéseket, a különböző nyelvek és a különböző nemzeti igazgatási struktúrák ellenére is. A jelentéshez kapcsolódva az Európai Bizottság információs kampányt folytatott, hogy a kártya ismertségét növelje, különösen, ahol az még nem széles körben terjedt el. A kampány magában foglalta plakátok és leporellók osztását is, valamint az orvosi és turisztikai vásárokon való részvételt. Azon nemzeti hatóságok részére, amelyek saját kampányokat akartak szervezni, további szóróanyagokat bocsátottak rendelkezésre. Social insurance europe, 2010, 7, 5, (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin Tények és tévhitek a vérnyomásról A magasvérnyomás-betegség Magyarországon a felnőttek százalékát, míg a 60 éven felüliek több mint felét érinti. A magas arányok ellenére azonban még mindig vannak olyan kérdések a kórral a kapcsolatban, amelyek minduntalan felvetődnek és válaszra várnak. Azt mindenki tudja, hogy nem jó, ha túl magas a vérnyomás, de az is zavaró lehet, ha túl alacsony. De az már kevésbé köztudott, hogy például lehet-e sportolni magas vérnyomásértékek esetén, vagy befolyásolja-e a napfény az erek munkáját? Kósa Éva, az Oxygen Medical belgyógyásza-angiológusa szerint sokan még mindig azt gondolják, hogy az emelkedett vérnyomás kizárja a sportot. Ez így semmiképpen sem mondható ki, de arra felhívnám a figyelmet, hogy a rendszeres mozgás megkezdése előtt be kell állítani a vérnyomást és a megerőltető sporttevékenységek előtt ajánlatos kikérni az orvos tanácsát. Az tény, hogy a rendszeres testmozgás vérnyomás-csökkentő hatással bír, illetve segít a magas vérnyomás kialakulásának megelőzésében. Sajnos a napi tevékenység akkor sem számít testedzésnek, ha rengeteget rohanunk és cipekedünk. A kitartóan, nem túl nagy intenzitással végzett kocogás, úszás, kerékpározás vagy akár az edzőtermi edzések tekinthetők ebből a szempontból ideálisnak, hetente legalább háromszor fél órán át magyarázza a szakorvos. Az is gyakran kérdésként merül fel, hogy veszélyes lehet-e a szexuális élet a magas vérnyomásban szenvedőkre. Az angiológus azt mondja, az aktus közben ugyan az úgynevezett szisztolés, vagyis az első vérnyomásérték megemelkedik, de jól beállított vérnyomás esetén a nemi élet nem jelent veszélyt a betegekre. S az élvezetekről szólva még egy adalék: tény, hogy a nagy mennyiségű alkohol de a tea és a kávé is növeli a magas vérnyomás kialakulásának esélyét. Ám napi egy deciliter jó minőségű vörösbor fogyasztása ajánlott, és az is megengedhető, hogy a beteg egy-két csésze kávét elkortyoljon, a kólát viszont egyáltalán nem ajánlja a szakorvos. A vérnyomásgondok öröklődésével kapcsolatban Kósa doktornő megjegyzi: a magasvérnyomás-betegségre való hajlam több génben is meghatározott. A betegség kialakulásához azonban több tényező együttes fennállása szükséges. Forrás: medizona.hu A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 10 øtinfo szeptember

11 Egy krónikus betegek körében végzett kutatás szerint minden második beteggel előfordul, hogy ára miatt nem tudja kiváltani vényköteles gyógyszerét, és egynegyedük nem az orvosi előírások szerint alkalmazza azt ezek a legfőbb megállapításai a Szinapszis Kft. által végzett kutatásnak, amelyet a WEBBeteg.hu egészségportál megbízásából készített. A WEBBeteg.hu regisztrált felhasználói körében végzett felmérés szerint a krónikus betegek 13 százalékával rendszeresen fordul elő, hogy a gyógyszer ára miatt nem tudja kiváltani a számára felírt vényköteles készítményt. Az alacsony jövedelműek esetében (50 ezer forint alatt) ez még gyakoribb jelenség, hiszen esetükben 27%-os ugyanez az arány. Szintén gyakran (20%) fordul elő azok körében a szükséges tabletta kiváltásának elmaradása, akik öt, vagy annál több betegségben szenvednek. Gyógyszerek helyettesítése Kevesen élnek vele A megkérdezett krónikus betegek egyötöde (22%) tapasztalja, hogy gyógyszerésze magától ajánl fel helyettesítő szert a recepten lévő készítmény helyett. A felajánlás gyakrabban hangzik el, ha a vásárló több 3% krónikus betegségben szenved, és összességében sokat költ vényköteles gyógyszerekre. 33% Másik oldalról ugyanakkor a betegek ragaszkodnak már bevált tablettájukhoz: a páciensek több mint fele (51%) soha nem kérdez rá, létezik-e a felírt gyógyszer helyett olcsóbb, helyettesítő készítmény. A csere lehetőségére egyébként a fiatalabbak (30 év alatt) valamelyest gyakrabban kérdeznek rá, illetve érdeklődőbbek azok is, akik számára a szükséges gyógyszer(ek) költsége jelentős anyagi terhet jelent. Egészségnevelés Mennyire működünk együtt gyógyulásunk érdekében? A gyógyszerész által javasolt helyettesítő készítményt elfogadó betegek aránya közel 30%-ra becsülhető, hiszen döntő többségük (46%) jellemzően idősebbek nem váltaná le egyből a terméket, ha nem orvosától kérne véleményt a felajánlott cseréről. A recepten szereplő gyógyszerhez a betegek 23%-a elsősorban fiatalok ragaszkodnak. Az orvos szava szent? A megkérdezett receptköteles gyógyszert egyébként folyamatosan alkalmazó krónikus betegek háromnegyede saját bevallása szerint mindig úgy alkalmazza a felírt szereket, ahogyan azt orvosa előírta. 23 százalékuk van, hogy az előírt dózist módosítja, míg két százalékuk egyáltalán nem tartja be az orvos utasításait. Legkevésbé az idősebb (60 fölötti) betegek szoktak a terápiától eltérni, míg az orvosi tanácsot leggyakrabban megszegőknek a év közöttiek számítanak. A terápián módosító betegek 56%-a jellemzően csökkenti az előírt napi dózist, míg 41 százalékuk saját aktuális állapotától függően növeli, vagy épp csökkenti azt. A napi adag módosításának legfőbb oka, hogy a beteg jobban érzi magát (35%), de sokan vannak, akik egyszerűen csak a folyamatos gyógyszerszedést ellenzik (17%), míg mások gazdaságossági szempontok miatt változtatnak az adagon (16%), mondván, hogy a gyógyszer így tovább tart és kevesebbet kell fizetni érte. A dózis-módosító betegek 63%-a egyáltalán nem egyeztet orvosával a változtatásról. 64% Még soha nem fordult el ilyen Ritkán, de el fordult Rendszeresen el szokott fordulni Előfordult-e már Önnel valaha, hogy egy Önnek egyébként folyamatos alkalmazásra javasolt vényköteles gyógyszer alkalmazását teljesen elhagyta, anélkül, hogy erről egyeztetett volna orvosával? A válaszadók 33 százalékával ritkán, 3 százalékukkal pedig gyakran fordult elő, hogy a folyamatos alkalmazásra rendelt vényköteles szert elhagyták, és erről orvosukkal sem egyeztettek. Az életkor emelkedésével jelentősen nő azok aránya, akik mindig betartják a terápiát: az 50 évesnél idősebbek 70%-a mindig az előírások szerint szedi gyógyszereit. Forrás: webbeteg.hu øtinfo szeptember 11

12 Szociális szakmacsoport Mivel az egészségügyi és szociális ellátó intézmények munkája számos ponton kapcsolódik egymáshoz, szerkesztőségünk úgy döntött, új rovatot hív életre Szociális szakmacsoport címmel. Ebben a rovatban ezentúl a szociális szféra egészségügyhöz valamilyen módon kötődő történéseiről, híreiről számolunk majd be. Reméljük, új rovatunk cikkei kedvező fogadtatásra találnak az egészségügyi szakdolgozók körében is. A láthatatlan nőknek nincsenek jogaik Magyarországon több százezerre, egyes szakértők félmillióra becsülik azon nők számát, akik jogilag láthatatlanok. Valamely fogyatékossággal élnek, hallásukban, látásukban, mozgásukban vagy értelmükben akadályozottak. Ha egy többszörösen hátrányosan Vajon segítő kutyával beengedik az orvosi rendelőbe? megkülönböztetett társadalmi csoport nincs nevesítve, akkor helyzetük javítására programok sem születnek, és a társadalom beletörődik abba, hogy a fogyatékkal élő nők számára például egyes egészségügyi szűrővizsgálatok nem hozzáférhetőek. Álságossá válhat egy országban kiejteni a szót, esélyegyenlőség, ha nem folyik érdemi párbeszéd állam és civil szféra között, ha tervezni, gondolkodni lehet az esélyek megteremtéséről, de a jogi értelemben vett kényszerítő eszközök csak az állam birtokában vannak meg. Részlet az árnyékjelentés előszavából, melyet dr. Kósa Ádám fideszes európai parlamenti képviselő, a Siketek és Nagyothallók Országos Szövetsége elnöke írt. Nem tudnak fölmászni a vizsgálóasztalra mondja Szöllősiné Földesi Erzsébet az Európai Fogyatékosügyi Fórum alelnöke. Mammográfia vizsgálat esetén nincs, aki a kerekesszékből kiemelve megtartaná őket. Az orvos nem segít az anyának fölmásznia a vizsgálóasztalra, ami a nővérnek sem dolga. Van, hogy az anyuka a fiával megy el a nőgyógyászati vizsgálatra, és a fiúnak kell őt levetkőztetnie és az asztalra fölsegítenie. Olyan sok a megaláztatás, hogy inkább el sem mennek. Részt vettünk egy három országot érintő olasz, spanyol, magyar programban, úgynevezett fókuszcsoportokat alkottunk, és a fogyatékossággal élő magyar nők hihetetlen dolgokról meséltek: az orvosok például a kisbabát váró fogyatékos nő előtt tárgyalták meg, hogy minek gyerek az ilyennek. Magyarországon az orvosok nincsenek felkészítve a fogyatékossággal élők speciális problémáira. A társadalom ma olyan, hogy számára nem illik bele a képbe, nem elfogadható, hogy egy fogyatékkal élőből nő és anya is lehet. Ezért történhet meg, hogy a fogyatékkal élő nők a felvilágosító kampányokból egyszerűen kimaradnak. A nem fogyatékosok ugyanis nem tudják elképzelni, hogy egy mozgáskorlátozott is lehet szexuálisan aktív. Az Unióban ma jó néhány fogyatékossággal élő nő azért kritizálja a fogyatékosok mozgalmát, mert programjaikban a szexuális élet nem ugyanolyan súllyal szerepel, mint például a közlekedés vagy a lakhatás. Holott nagyobb szükségük volna arra, hogy szeressenek és szeressék őket testileg is, mint hogy fel tudnak-e szállni egy buszra. Én is mozgássérült vagyok gyermekbénulás kétévesen 1959-ben és amikor a lányom megszületett, akkora magabiztosságot adott nekem, hogy úgy éreztem, többé már semmi olyan nem történhet, ami ezt megtöri. Az ön neve mellett az olvasható, hogy rehabilitációs környezettervező. Mit csinál egy rehabilitációs környezettervező? A szakot a Műegyetem indította az építészmérnöki karon, nem csak építészeknek. Ez egy kétéves posztgraduális képzés volt, a többi között arról, milyen szélesnek és meredeknek kell lennie a rámpának, milyen erősséggel kell nyílnia az ajtónak ahhoz, hogy a leggyengébb izomzatúak is képesek legyenek kinyitni. A vakok, a látássérültek, a siketek és az értelmi fogyatékosok szempontjából is vizsgáltuk az akadálymentes környezetet. Hogyan lehet bonyolult magyarázatok és föliratozás helyett piktogramokkal tájékoztatni az embereket. Ön találkozott már ilyennel magyar nőgyógyászati szakrendelőben? Ott nem, csak az értelmi fogyatékosok honlapján, ahol így, piktogramokkal magyarázzák el azt, mi mindenhez van joguk, és mit tagadhatnak meg. Piktogramokkal a nem fogyatékkal élők is nap mint nap találkoznak. Például a repülőtereken, ahol az egymás 12 øtinfo szeptember

13 Szociális szakmacsoport nyelvét nem beszélők így értik meg, merre van a leszálló és a felszálló repülő. Azt szoktuk mondani, hogy ami nekünk, fogyatékkal élőknek nélkülözhetetlen, az másoknak kényelmes. A távirányítót is ágyban fekvő betegeknek találták fel, ma pedig majd minden háztartásban megtalálható. A nem fogyatékkal élők kényelmi szempontból használják az elektronikus kapu- és garázsnyitót, amit eredetileg a kerekesszékesek számára fejlesztettek ki. Muszáj példákat fölhozni, mert akkor talán a társadalom megérti, hogy az épek és a fogyatékkal élők között nincs érdekellentét. Nem is szabad, hogy legyen, mivel az elöregedő társadalmakban egyre többen lesznek, akik valamilyen fogyatékkal élik a mindennapjaikat. Egy hetvenéves, nehezen mozgó is nehezen fogadja el, hogy pusztán három lépcső miatt el kell kötöznie a lakásából. Az a környezet, amire mi, fogyatékkal élők vágyunk, nem irreális. Azt szoktuk mondani, egy kerekesszékes nem azért nem tud feljutni a buszra, mert kerekesszékes, hanem azért, mert a busz tervezője nem gondolt arra, hogy egy kerekesszékes is föl akar majd szállni. A problémák abból adódnak, hogy a tervezők, az építészek fejében nincsen benne a lakosság teljes köre, csak a nagy átlag, ami egyre szűkebb. Gondoljon a három lépcsőre. Ön alelnöke az Európai Fogyatékosügyi Fórumnak. Mi a dolga a fórumnak? Az Európai Unió fogyatékosügyi politikáját akarja befolyásolni. Az a feladata, hogy lobbizzon. És hogy az Unióban meghozott döntések a fogyatékos embereknek is megfeleljenek. Fogyatékosügyi uniós jogszabály 1997-től létezik. Az úgynevezett amszterdami szerződésbe ekkor került bele a fogyatékos szó, a szerződés pedig tartalmazza, hogy fogyatékossága alapján nem lehet senkit diszkriminálni. Az Európai Bizottságot felhatalmazták, intézkedjen, és így született 2000-ben egy direktíva. Ha ugyanis az alapszerződésekben nincsen benne a fogyatékos szó, akkor a világon semmi nem történik. Ezért hajtjuk, szorgalmazzuk, hogy a jogszabályokba idehaza is bekerüljön a fogyatékos szó. A magyarországi pszichiátriai betegek is ezért akarják, hogy betegségüket ismerjék el fogyatékosságnak? Különben nem születnek intézkedési tervek, amik arra irányulnak, hogy helyzetük javuljon. Ha egy úgynevezett magas szintű jogszabály nem tartalmaz egy bizonyos társadalmi csoportot vagy a diszkrimináció tiltását, akkor... Az állam a jogszabályokban rögzített kötelezettségeit próbálja teljesíteni. Mondok egy példát. Az, hogy a városi buszoknak akadálymenteseknek kell lenni, egy 2000-es európai uniós direktívából ered. A direktíva azt jelenti, el kell érni a célt. Ha a közbeszerzésben azt írjuk elő, hogy a fővárosi önkormányzat csak és kizárólag akadálymentes buszt vagy villamost vehet, akkor a gyártók kezüket-lábukat törik, hogy ennek megfeleljenek. Ha van európai uniós direktíva, akkor az összes európai főváros akadálymentesített buszt vásárol, ami által az addig drágának tartott akadálymentesített buszok egyre olcsóbbá lesznek, mivel sorozatban gyártják. A direktívának egy baja van, hogy csupán az új beszerzésű közlekedési eszközökre vonatkozik. Ma már uniós alapfilozófia, hogy minden utasnak azonos feltételt kell biztosítani. Vagyis a fogyatékkal élőknek a reptereken minden segítséget meg kell adni anélkül, hogy ezért plusz díjat kérnének tőlük. Megérkezem a repülőtérre, és kérek egy kerekesszéket. Mert ugyan én nem közlekedem azzal, de nem tudok annyit gyalogolni, amennyit a reptéren kellene. Az idősek, a betegek, a kismamák is kérhetik a segítséget? Igen, és azt, hogy szükségük van rá, senki nem kérdőjelezheti meg. A nemzetközi vasúti pályaudvarokon is vannak, kell, hogy legyenek efféle kijelölt segítő pontok. A fogyatékkal élő nőkről az Unióban létezik direktíva? Nem. Az Unióban egyelőre csak lobbiznak, hogy a nőkre vonatkozó jogszabályokba bekerüljenek olyan rendelkezések, amik rájuk vonatkoznak. Például a GYES. Az unióban ma azért lobbiznak, hogy a fogyatékkal élő anyákat gyermekük hároméves koráig emelt összegű GYES illesse meg. Nem azért küzdenek, hogy külön jogszabály szülessen, hanem hogy a meglévőbe illeszszenek bele fogyatékkal élő nőkre vonatkozó részeket. De hiszen akkor ezt akár a magyar Országgyűlés is megtehetné. Igen, de eszük ágában sincs. Vagy azért, mert nem tartják fontosnak, vagy mert azt hiszik, kevés embert érint. Holott Magyarországon a népesség tíz százaléka valamilyen fogyatékkal él, s ennek fele nő. Ötszázezer fogyatékkal élő magyar nő? Jogilag mégis láthatatlanok. Ön a Mozgássérültek Budapesti Egyesülete elnöke is. Mi lenne az a kicsi dolog, ami ha megoldódna, nagyon örülne? Budapest akadálymentes közlekedésének. És azt is szeretném, ha a fogyatékkal élők láthatóak lennének. Reklámokban, plakátokon. Budapest belvárosa megújult, a lakosság örül, ám a promóciós filmekbe fogyatékkal élők nem kerülnek. Ahogy a gépkocsigyártók sem akarnak a reklámfilmjeikben siket vagy down-kóros családtagot. Mindig az ideális családot mutatják, a fogyatékkal élőt nem ismerik el teljes értékűnek. Holott egy fogyatékkal élő miért ne mondhatná: A tej élet, erő, egészség! Scipiades Erzsébet/Népszava Forrás: nonprofit.hu øtinfo szeptember 13

14 Természetgyógyászati szakmacsoport...divathóbort, vagy tényleges veszély?... Gondolatok a Candidiasis elleni harc kapcsán 2. rész Maga a candidiasis nem más, mint egy újabb jelzés a természettől, hogy az egész emberiség nagyon rossz úton jár. Felelőtlenül felborítottuk a természet rendjét, belenyúltunk ebbe a hallatlan rendbe, és most a candidákat kiáltjuk ki első számú közellenségnek, holott ezek a mikroszervezetek nem csinálnak semmi mást, csak azt, amire mi emberek kényszeríttettük őket, azaz válaszolnak a maguk módján. Ez a válasz az emberiség számára valóban betegség szindrómaként jelentkezik, de ha átértékeljük a jelenséget s benne magunkat is, talán azt is mondhatnánk, a Teremtő most már sokadszor és sokféleképpen próbálja felhívni a figyelmet arra, hogy valami nagyon nincs rendben az ember és környezetének összhangjában. Mindezek igazak de sajnos a közgondolkodás éretlensége és a pillanatnyilag különféle szindrómákkal küzdők türelmetlensége kötelezővé teszi a rövidtávú, és hosszútávú, részben tüneti, részben oki terápiarendszer kialakítását. A végső megoldás össztársadalmi feladat. Része az egész emberiség és a természetes környezet harmóniájának újraértelmezési programjának erre azonban sajnos még évszázadokat kell várni-, megvárni, amíg a gödör fenekén egyszerre fordul meg az egész emberiség, hogy is írta ezt a Biblia? de ne menjünk ilyen filozofikus mélységekbe. Nekünk itt, és most kell segíteni azokon, akik egyedileg pszicho-neuro endokrinológiailag és immunológiailag már saját szerencsétlenségük vagy más egyéb folytán szenvednek valamilyen szinten. Kezdjük mindjárt az elején, a szülőszobában. Amennyiben a szülőút vagy császármetszés esetén a szülészeti műtő candida fertőzött, az újszülöttbe elsődleges infectioként ezek a kórokozók kerülnek be, és kialakul a szájpenész (soor), valamint a pelenkapállás és a lábujjak közti kipállás is. Innen a cukros tea segítségével csak egy lépés, hogy az egész szervezet elgombásodjon. Angliában 30 évvel ezelőtt összehasonlították a természetes úton született és császármetszéssel született csecsemők mikrobiológiai állapotát. Ezt a vizsgálatot pár éve megismételték. A döbbenetes eredmény az volt, hogy a 30 évvel ezelőtti császármetszéssel született gyermekek diszharmonikus mikrobiológiai állapotát most a normális úton született újszülötteknél találták meg. A tünetek és panaszok mindig ott jelentkeznek, ahol az egyén genetikailag a leggyengébb. Lehetnek tehát szisztémások, járhatnak általános lázas állapottal, hasonlíthatnak bármely fertőzéses betegséghez. Megtámadhatják a belső szerveket (tüdőt, lépet, májat, stb.). Csecsemőkorban megtévesztésig hasonlíthat a különféle felsőlégúti és fülészeti (hallójárat és középfülgyulladás) valamint agyhártyagyulladásos kórképekre. A lokális fertőzések a locus minoris resistentia pontokon (a legkisebb ellenállású) pontokon jelentkeznek. Ezek a teljesség igénye nélkül a követezőek: központi idegrendszeri tünetek: lásd általános tünetek. Érzékszervi tünetek: hirtelen látásromlás, ingadozó látásélesség, krónikus kötőhártya- és könnycsatornahurut, kettős látás, sustorgó fülzúgás, váladékozó, viszkető hallójárat gyulladás. Felső és alsó légúti tünetek: krónikus orrnyálkahártya gyulladás, garat és gégehurut, krónikus homlok- és arcüreggyulladás, vissza-visszatérő rekedtség, szaglásvesztés, orrfolyás, kellemes szagok kellemetlenné válása, széleskörű allergiás panaszok fokozódása, a virágportól a házi porig, az élelmiszerektől, a kozmetikumokig. Húgyivarszervi tünetek: krónikus hólyag- és vesegyulladás, húgycsőhurut állandóan kínzó, visszatartásra képtelen, csípős, viszkető vizelési ingerrel, hólyag és húgycső fájdalommal, tompa vesenyomással a vese gyöngeség igényli a meleget, s az állandó végtag hidegérzet a vesék melegítésére oldódik. Szaporodásbiológiai tünetek: krónikus női külső nemi szervi gyulladás, a gombák szaruoldó enzimeket termelnek, amelyek megtámadják és elvékonyítják a hüvely és hüvelybemenet nyálkahártyáját és kellemetlen, fájdalmas, égő, viszkető állapotot eredményeznek. A hölgyeknél csökken a libidó is, mert a candida toxinok lekötik a vérben levő női hormonokat, mellbimbó környéki szőrösödés, szakáll és bajusznövés indul meg, de itt említjük meg a krónikus petefészek- és petevezeték-gyulladást, valamint a méhszáj bakteriális és gombás kombinált fertőzését, ami utat nyithat a HPV-fertőzésnek is. Férfiaknál krónikus prosztatagyulladás az eredmény, gyakori éjszakai vizeléssel, libidócsökkenéssel, de here és mellékhere-gyulladás is jelentkezhet, gyakran található glans pénisen a női nemi szervekhez hasonló égő, csípő, viszkető, gyulladásos állapot, mely egyes esetekben a scrotumra is átterjedhet. Béky László, természetgyógyász Forrás: A cikk folytatását a következő számban olvashatják! 14 øtinfo szeptember

15 Oszteoporózis Csontritkulásról mindenkinek 2. rész Természetgyógyászati szakmacsoport A szervezet csonttömege éves korra kialakul, majd fokozatos csontvesztés indul meg. (A csonttömeg egésze genetikusan meghatározott!). Az oszteoporózis táplálkozási, hormonális és egyéb tényezőktől függ. Mindez ráépül a genetikai örökségre, melynek fontosságára a családi halmozódás hívja fel a figyelmet. Legfontosabb szövődménye a csonttörés. Leggyakrabban előforduló törések oszteoporózis miatt: Csuklótörés: Bizonyos értelemben a bajt előre is jelezheti, mivel a viszonylag kis erőbehatásra bekövetkező törés jellemző az osteoporosisra. Gyakorisága a mozgásszegény életmód mellett egyéb civilizációs ártalmakkal is összefüggésbe hozható (szív- érrendszeri betegségek, cukorbetegség). Combnyaktörés: Egészségügyi és szociális szempontból a legfontosabb. Gyakorisága világszerte extrém módon növekszik. (Civilizált országokban az utóbbi 30 évben száma duplázódott). Idős nőknél 15, idős férfiaknál 5%-ban szerepel kockázati tényezőként. (Minden 6-7. idős nő, minden 20. idős férfi veszélyeztetett). Hazánkban a 35 év feletti lakosságban évente 8-10 ezer új eset fordul elő. (Hasonló mennyiséget jelent a csuklótörés is, de sokkal enyhébb következményekkel). Csigolyatörések: Valós számuk talán sosem lesz kideríthető. Nagy nemzetközi felmérések alapján a 65 év feletti nők egyharmadának, a 85 év felettiek felének van legalább egy törött csigolyája. Ez a fajta törés kétszer gyakoribb lehet, mint a combnyaktörés, és tízszer gyakoribb nőkön, mint férfiakon. Az oszteoporosis klinikuma A betegek hátfájásra, medencetáji fájdalmakra panaszkodnak, meggörbülnek. Ellentétben a reumatikus panaszokkal, ezek a fájdalmak bemozgatásra nem csökkennek, feltűnő a testmagasság akár több cm-es csökkenése. Ez utóbbit és a fájdalmakat a csigolyák elváltozásai okozzák. A csigolyák finom csontgerendái számukban is kevesebbek lesznek, töredeznek, teherviselésre kevésbé alkalmasak. Elég egy rossz mozdulat, kisebb súlyok emelése, fenékre esés, a csigolya porckoronggal szomszédos, ún. záró lemeze máris beroppan. Több csigolya sérülése esetén megrövidül a gerinc, a csigolyák alakja röntgenfelvételen jellegzetesen bikonkáv lesz, a törzs rövidebbé válása miatt a bordák a medencecsonton csiszolódva heves epegörcsöt utánozhatnak. A testen a bőr jellegzetes, karácsonyfa-szerű redőket alkot. Az idő előrehaladtával a végtagok csontjai is vékonyodnak, gyengülnek. Kisebb ütések, esések is combnyaktöréshez, csuklótöréshez vezetnek. A merevebb ízületek miatt a mozgás nehéz. A gyakorlatban két nagy csoport ismert a csontritkulásban: Postmenopauás osteoporosis (női betegség) Viszonylag fiatal, még dolgozó, év közötti nők klimax utáni oszteoporózisa, melyre főleg a gerinc mészhiányos állapota, a csigolyák összeroppanása jellemző. Ebben a korban a csontritkulás mértéke jelentős, évi l-2% körüli. Igen kedvezőtlen esetben azonban az évi 6-8%-ot is elérheti. Tehát a korosodó hölgyek egy évtized alatt teljes csonttömegük harmadát is elveszíthetik! A mészhiány eleinte szinte exponenciális görbe mentén nő, miközben a csontképzés egyidejűleg növekedve eredménytelenül próbál lépést tartani a csontvesztéses folyamattal. A 60 éves nők közül minden negyediknek legalább egy csigolyája összeroppant. Ilyenkor a csont mészállományának pótlása már csaknem teljesen lehetetlen. Menopausa és változó kor. 45 éves kor körül kezdődik és 3-8 évig tart. Első szakasz: hypolutealis (sárgatesthormon-hiányos) kiegyensúlyozatlan ösztrogén fázis. A méh nyálkahártyája hyperproliferációs képet mutat, a klinikumban rendszertelen, anovulációs vérzés mutatkozik. Második szakasz: hypoösztrogén: az ovarium egészének működése csökken, sorvad a méh nyálkahártyája, a vérzés elmarad. Az utóbbi 100 évben a nők várható élettartama 60 évről 80-ra nőtt (10 éves posztmenopazális időszak helyett 30), mindez megfelelő petefészek hormonok hiányában, a menopauza kezdeti ideje viszont maradt! Endokrinológiai háttér: Humán ösztrogének: ösztron: hatása jelentős, mennyisége kevés ösztradiol: legnagyobb biológiai hatékonyság ösztriol: gyenge, az előbbiek anyagcsereterméke Reproduktív életkor: mind mennyiségében, mind hatékonyságában az ösztradiol játszik főszerepet. Kb. 90%- ban az ovarium termeli. Kisebb mennyiségben, a zsírszövetben is keletkezik az aromatáz enzim hatására az ösztronból és androszténdionból, tesztoszteronból. Androgének: fele-fele arányban keletkeznek a petefészekben és a mellékvesekéregben (androszténdion, tesztoszteron). dr. Veress János A cikk folytatását a következő számban olvashatják! øtinfo szeptember 15

16 A válság következményei az egészséggazdaságban A pénzügyi piacok válsága mélyreható következményeket gyakorol a gazdaságra, s ezek mértéke csak fokozatosan válik felfoghatóvá. Az egészségügyi ágazatban azonban a válság hatásai csak korlátozottan jelennek meg. Hosszútávon azonban ez az effektus fokozódni fog. Az önkormányzatoknak és a tartományoknak az adókiesésekkel összefüggő deficitje felgyorsítja a kórházi piacnak az utóbbi időben csökkenni látszó privatizációját. A pénzügyi válság miatt bevezetett munkaidő-csökkentés és elbocsátás a kötelező betegbiztosítás bevételeinek csökkenéséhez vezet, ami negatív hatást gyakorol az orvosi honoráriumokra. A költségek által gyakorolt nyomás tehát továbbra is magas. Ezenkívül a jelenleg megfigyelhető betegpénztári konszolidáció piaci hatalmuk növekedéséhez vezet és megerősíti a betegpénztáraknak a szolgáltatókkal szembeni pozícióit a szelektív szerződésekről folytatott alkufolyamatban. A tartományok által beruházásokra nyújtott támogatásoknak az utóbbi években bekövetkezett csökkenése mindenekelőtt az állami kórházakat sújtotta, mivel ezek kevésbé jutnak hozzá a tőkepiaci forrásokhoz. A hitelezési feltételeknek egyes bankoknál való megnehezítése folytán elsősorban a hiánnyal küszködő kórházak kerülnek kényszerhelyzetbe. A Basel II [N.B. a évi új nemzetközi tőkeegyezmény a szerk.] szerinti hitelezési gyakorlat továbbá a hitelképességi vizsgálatot (Rating) is megköveteli a kockázatos magántőke befektetésekre. Számos kórház ínséges gazdasági helyzete miatt részben kockázati pótlékot hajt be, ami viszonylag megdrágítja az idegen tőkével való feltöltést. A válsághelyzetek azonban hagyományosan lehetőséget kínálnak az innovatív üzleti modellek kipróbálására. Így az egészségügyben abból kell kiindulnunk, hogy a szolgáltatók közötti együttműködés bővülni fog. A szolgáltatók ugyanis a fenntartókkal szembeni pozícióik erősítésére fognak törekedni, a közös márkatermékek bevezetésével pedig a regionális egyesülési struktúrák kialakulását fogják forszírozni. Az egészségügyi ágazat, többek között a pénzáramlás folyamatossága miatt, amelyekre a szolgáltatók mindig számíthatnak, igen vonzó a beruházók számára. A jövőben a kórházak mellett a kórházláncok és a rehabilitációs intézmények is a nemzetközi beruházó csoportok látókörébe kerülhetnek, ilyen volt például a Median kórházlánc vagy a Polikum ellátási központ felvásárlása. Németországban egyébként az egészségügy fontos gazdasági ágazattá nőtte ki magát. Közvetlenül az egészségügyben 4,5 millió dolgozót foglalkoztatnak, a foglalkoztatás növekedése pedig jelentősen meghaladja más hasonló ágazatokét. Az egészségügy azon Gazdaság kevés ágazatok közé tartozott, ahol a foglalkoztatás 2009-ben is növekedett. Az egészséggazdaság azonban korántsem tartozik a pénzügyi válság nyertesei közé. Deutsches Ärzteblatt, 2010; 107(19): A-915 (Tömörítvény) Fordította: Komáromi Béla Nemzetközi tapasztalatok a prevenció területén Jóllehet a prevenciót eddig világszerte az egészségügy mostohagyermekének tekintették, ez nem lesz sokáig így. Ez már az OECD-országokban az egészségügyi kiadásokból erre a célra fordított összeg enyhe emelkedésében is meglátszik. Dániában a prevenció fontos célja, hogy az elkövetkező tíz év során a polgárok élettartama három évvel növekedjen. Az egészségtudatos viselkedés ösztönzésének egyik módja az egészséges életmód jutalmazása vagy az egészségtelen életvitel szankcionálása. A politika egyre gyakrabban ezt az utat járja. Az angol Public Health Institute által kiadott Health England jelentés a prevencióra való ösztönzés számos lehetőségét elemezte, amelyek részben a polgárokra, részben a szolgáltatókra és az államra irányulnak. A jelentés szerint az individuumokra irányított ösztönzők által gyakorolt direkt hatás igencsak kérdéses. Egyes vizsgálatokból elégséges támpontot vezetnek le a hatékonyságra vonatkozóan, másokból viszont nem tűnik bizonyítottnak, hogy az emberek életstílusa az ösztönzők folytán tartósan megváltozna. Bizonyos országokban kis lépésekben már próbálkoznak ilyen ösztönzők alkalmazásával. Németországban a prevenciós intézkedéseken való részvételt pontokkal jutalmazzák, amelyek sportfelszerelésre vagy könyvekre válthatók be. Nagy-Britanniában helyi kezdeményezésekkel próbálták csökkenteni az alkoholfogyasztást és ösztönözni az egészséges életmódot. Nyilván vitatható, hogy az egyén problémáiként interpretálhatjuk-e a közegészségügy kihívásait. Az individuális viselkedésnek és a szociális feltételeknek különböző kultúrákban eltérő jelentőséget tulajdonítanak. Amikor például az elhízásról van szó, egyes szerzők nem az egyént teszik felelőssé, hanem a társadalmi körülményeket, amelyek a jelenséget kiváltják. Mások szerint viszont a strukturális elemzésnek megvannak a maga határai és az individuális viselkedés mégis megváltoztatható. In: Sophia Schlette Kerstin Blum Reinhard Busse: Gesundheitspolitik in Industrieländern, Ausgabe 13 (2009), p.; Verlag Bertelsmann Stiftung (Tömörítvény) Fordította: Komáromi Béla A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 16 øtinfo szeptember

17 Könyvajánló Közmunkaprogram modulfüzetek Gondozás Könyvajánló Az Országos Foglalkoztatási Közalapítvány által támogatott közmunkaprogram keretében 2009-ben készült el a Gondozás című modulfüzet. A modulfüzet kiadója az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet. A tananyag a moduláris rendszerű, kompetencia alapú szakképzésben részt vevő gyakorló ápolók számára készült. Célja a képzésben résztvevőkkel megismertetni a gondozási folyamat egyes elemeit a csecsemő-és gyermek gondozásán át egészen az idős betegek gondozásáig, illetve a fogyatékkal élők gondozásáig. A modulfüzet a könnyebb tanulhatóság érdekében tartalmaz gyakorlati feladatokat, melyek az elméleti tudás elmélyítésében segítik a tanulót. A modulfüzet 5 nagy fejezetből épül fel: Fejlődéslélektan, A várandós nő, Gondozástan, Gerontológia, A fogyatékos ember gondozása A fejlődéslélektan fejezetrész célja megismertetni a képzésben résztvevőket az általános fejlődéslélektani alapfogalmakkal, a gondolkodás, a tanulás, a beszéd, a viselkedés kapcsolatainak egymásra hatásával, valamint az érzelmi és a motivációs fejlődés lépeseivel. Emellett betekintést ad az egyes életkori szakaszok fejlődéslélektani vonatkozásaiba, valamint a gyermeki személyiség fejlődésébe is. A várandós nő fejezetrész a megtermékenyítéstől egészen a szülésig, illetve a gyermekágyi ápolásig végigköveti a csecsemő/gyermek fejlődését. A gondozástan fejezetrész a csecsemő-és gyermekgondozásba ad egy rövid betekintést. Alapvető gondozási feladatokat ismertet 1-3 éves korig, valamint a kórházba kerülő gyermek reakcióiról és a kórházban végezhető beavatkozásokra való felkészítésről is beszél. A gerontológia fejezetrész a gerontológia alapfogalmaival, az időskor jellegzetességeivel, az öregedés élettani jellemzőivel foglalkozik és az időseket veszélyeztető leggyakoribb kórképekbe enged betekintést. A fogyatékos gondozás fejezetrész a speciális igényű emberek gondozásához és rehabilitációjához nyújt egy rövid áttekintést. A fejezetben olvashatunk a fogyatékossági formák definícióiról, az akadálymentesítésről, a fogyatékos emberek társadalmi megítéléséről, illetve az antidiszkriminációról is. A fejezetek elején találhatók a követelmények és célmeghatározások, melyekhez a tananyagtartalmak elsajátításával juthat el a képzésben résztvevő. A modulfüzet áttekinthető, jól tagolt tartalma és terjedelme alapján olyan oktatási segédlet, mely jó szolgálatot tesz képzésben résztvevőknek, a modul témaköreit oktatóknak, illetve az ismereteiket frissíteni kívánó szakdolgozóknak. Megvásárolható az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Könyv- és Jegyzetboltjában (1085 Budapest, Horánszky 24.) Ára: Ft Gombai Zsuzsanna Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár Állandó kiállítások Képek a gyógyítás múltjából Az orvostudomány és a gyógyszerészet története az ókortól a 20. századig. Arany Sas Patikamúzeum A reneszánsz és a barokk gyógyszerészet Cím: H-1013 Budapest I., Apród utca 1-3. Telefon: 06-1/ , 06-1/ , Fax: 06-1/ semmelweis@museum.hu Web: hu Cím: H-1011 Budapest I., Tárnok u. 18. Telefon: 06-1/ semmelweis@museum.hu Web: hu Címlapfotó: Köldökcsipesz (19. sz. második fele). A címlapfotó a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum tulajdona. Köszönet érte! øtinfo szeptember 17

18 Környezetvédelem Kedves Olvasó! Megnyílt a Zöld Zug Megnyílt a Zöld Zug, az Ökoszolgálat Alapítvány nonprofit boltja, ahol megtalálhatóak a környezettudatos háztartás alapvető kellékei, az ezek használatához szükséges jó tanácsok és ahol a vásárlással egy igazi jó ügyet szolgálunk. Magyarország első környezeti tanácsadó irodája, az Ökoszolgálat megnyitotta Zöld Zug bemutatótermét és boltját a Belvárosban, az V. kerület Nádor u. 34-ben. A bolt a környezettudatosabb életre vágyó városlakók számára kínál olyan termékeket, melyek jóval kevésbé károsítják környezetünket, ugyanakkor nem drágábbak, sőt sokszor olcsóbbak a megszokott termékeinknél. A Zöld Zugban ezen kívül ingyenes tanácsadással és nyílászáró szigetelési programukkal is várják a hozzájuk fordulókat. A vállalkozás a ma egyre inkább hangoztatott social business szép példája, hiszen az ügyfelek vásárlásaikkal nem profitot termelnek, hanem az alapítvány ingyenes lakossági tanácsadó munkáját, tevékenységének hosszú távú fenntarthatóságát biztosítják. Egyre több ember szeretne változtatni jelenlegi, a környezetet kizsákmányoló életmódján. Sokan viszont nem tudják, hogyan fogjanak hozzá, milyen termékekkel helyettesítsék a megszokott, de sokszor egészségre, környezetre ártalmas, feleslegesen túlcsomagolt, így rengeteg hulladékot termelő termékeket. Nekik nyújt segítséget immáron 20 éve ingyenes tanácsadási tevékenységével az Ökoszolgálat. Ügyfeleik visszajelzése alapján azonban belátták, hogy nehézkes beszerezni ezeket a zöld termékeket, így összegyűjtötték mindazokat, melyekben maguk is hisznek, s elindították a Zöld Zugot. A boltba betérve egyre bővülő kínálattal találkozhatnak az ügyfelek, a termékek használatáról pedig részletes tanácsokat kaphatnak a munkatársaktól vagy akár a többi vásárlótól, hiszen a célok szerint a Zöld Zug nem egy klasszikus üzlet, inkább egy kellemes hely, ahová érdemes betérni, beszélgetni, tapasztalatot cserélni. Ezért is döntöttek a non-profit működés mellett, hisz nem a haszonszerzés a céljuk, hanem fő tevékenységük, az ingyenes lakossági környezeti tanácsadási tevékenység működtetése, továbbfejlesztése. Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øtinfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre. Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser Áraikat is ennek megfelelően igyekeznek alacsonyan tartani. A környezettudatos termékek között természetesen on-line is böngészhetnek az érdeklődők a webáruházban. A Zöld Zug kínálatában megtalálható termékek: növényi alapú tisztítószerek, natúrkozmetikumok, újrapapír termékek, megújuló energiával működő termékek, a környezettudatos életmódhoz szükséges könyvek, DVD-k, és persze nagyanyáink újra felfedezett csodaszerei, mint a mosószóda, a szódabikarbóna, vagy az ecetes tisztítószer. A Zöld Zug létrehozásában segített az V. kerületi önkormányzat, amely felismerte a szolgáltatás fontosságát, aktualitását és persze az egyre növekvő lakossági igényt. Forrás: greenfo.hu Napenergiát termel Károly herceg Napenergiát tervez előállítani hivatalos londoni lakhelyén Károly herceg. A brit trónörökös nemrég kapta meg az engedélyt, amelynek alapján összesen 32 napelemet szerelnek fel a Clarence House rezidencia délkeleti tetején. A 170 éve a királyi család tagjai által lakott épületre telepítendő napelemek évente négyezer kilowatt környezetbarát áramot termelnek majd ez a mennyiség elég egy átlagos londoni háztartás ellátásához. Mivel a Buckingham Palota közelében lévő lakhely a legmagasabb műemlékvédelmi fokozat alá tartozik, Károly hercegnek külön engedélyt kellett kérnie az elemek felszereléséhez, amelyeket a mellvéd mögött kell majd elhelyezni. A cellák a napsugárzást közvetlenül alakítják át elektromos energiává. A rezidencia 1825 és 1828 között épült. A napelemek felszerelése nem az első környezetvédelmi tevékenysége a brit trónörökösnek: otthonában energiatakarékos izzók égnek, a meleget fahulladékokkal táplált fűtőtest szolgáltatja, Aston Martinját bioetanol hajtja, vidéki házában pedig évek óta esővíz működteti a toalettet. Forrás: greenfo.hu 18 øtinfo szeptember

19 Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rövidebb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser Grapefruit s Bitter Taste Holds a Promise for Diabetes Therapy Naringenin, an antioxidant derived from the bitter flavor of grapefruits and other citrus fruits, may cause the liver to break down fat while increasing insulin sensitivity, a process that naturally occurs during long periods of fasting. A team of researchers from the Hebrew University of Jerusalem and Massachusetts General Hospital (MGH) report that naringenin activates a family of small proteins, called nuclear receptors, causing the liver to break down fatty acids. In fact, the compound seems to mimic the actions of other drugs, such as the lipid-lowering Fenofibrate and the anti-diabetic Rosiglitazone, offering the advantages of both. If the results of this study extend to human patients, this dietary supplement could become a staple in the treatment of hyperlipidemia, type-2 diabetes, and perhaps metabolic syndrome. The report appears in this week issue of the online journal PLoS ONE. It is a fascinating find, says Yaakov Nahmias, PhD, of the Hebrew University of Jerusalem the paper s senior author. We show the mechanism by which naringenin increases two important pharmaceutical targets, PPARα and PPARγ, while blocking a third, LXRα. The results are similar to those induced by long periods of fasting. The liver is the main organ responsible for the regulation of carbohydrate and lipid levels in the blood. Following a meal, the blood is flushed with sugars, which activate LXRα, causing the liver to create fatty acids for long-term storage. During fasting, the process is reversed; fatty acids are released by fat cells, activate PPARα in the liver, and are broken down to ketones. A similar process, involving PPARγ, increases sensitivity to insulin. It is a process which is similar to the Atkins diet, without many of the side effects, says Martin L. Yarmush, MD, PhD, director of the MGH Center for Engineering in Medicine and one of the paper s authors. The liver behaves as if fasting, breaking down fatty acids instead of carbohydrates. Yarmush is the Helen Andrus Benedict Professor of Surgery and Bioengineering at Harvard Medical School. Dual PPARα and PPARγ agonists, like naringenin, were long sought after by the pharmaceutical industry, says Nahmias, but their development was plagued by safety concerns. Remarkably, naringenin is a dietary supplement with a clear safety record. Evidence suggests it might actually protect the liver from damage. Grapefruit s bitter taste is caused the presence of the flavonoid naringin, which is broken down in the gut into naringenin. Earlier evidence has shown the compound has cholesterol lowering properties and may ameliorate some of the symptoms associated with diabetes. The researchers demonstrated that the compound activates PPARα and PPARγ by dramatically increasing the levels of a co-activator peptide of both, called PGC1α. At the same time, naringenin bound directly to LXRα, blocking its activation. These effects culminated with increased fatty acid oxidation and the inhibition of vldl ( bad cholesterol ) production. Additional co-authors of the PLoS ONE paper are Jonathan Goldwasser, PhD, Eric Yang, PhD, MGH; Pazit Cohen, PhD, Hebrew University; and Patrick Balaguer, PhD, INSERM Univ. Montpellier France. The work was supported by grants from the National Institutes of Health (NIH) and European Research Council (ERC). This work was supported by the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (K01DK080241), a European Research Council starting grant (TMIHCV ), and the Harvard Clinical Nutrition Research Center (P30-DK040561). Resources were provided by the BioMEMS Resource Center (P41 EB ), Shriners Burns Hospital, and the Alexander Silberman Institute of Life Sciences. Source: ScienceDaily.com øtinfo szeptember 19

20 Rendezvények Rendezvénynaptár Kedves Olvasó! A közeljövőben megrendezésre kerülő konferenciák és szakmai fórumok közül szemezgetünk az alábbiakban. Felhívjuk a figyelmet, hogy Egészségügyi Marketing Konferencia Időpont: Helyszín: Mátrai Gyógyintézet, Kékestető További információk: magy.eu/matrahaza Gyógyuló egészségügy? Az egészségpolitika új irányai Időpont: Helyszín: Corinthia Grand Hotel Royal, Budapest Fő témák: Az egészségügyi finanszírozás kérdései; Kórházak átalakuló szerepe; A kormány és a szakmai szervezetek kapcsolata; Patikaliberalizáció; Gyógyszeripar helyzete; Dialízis vs. vesetranszplantáció További információk: Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság 38. Kongresszusa Időpont: Helyszín: Debrecen Fő témák: Infekciós immunológia; A biológiai terápia fertőzéses komplikációi; Molekuláris infektológia; Intézményi infekció kontroll; Új diagnosztikai és terápiás eljárások; Klinikai tanulmányok; Esetismertetések További információk: Szegedi Intenzíves Találkozó Időpont: ; Helyszín: Szeged honlapunkon, a a Hírek, majd ezen belül Rendezvények menüpont alatt folyamatosan tájékozódhatnak az aktuális szakmai eseményekről. Kocsis Tímea, Kommunikációs referens Fő témák: Monitorozás volt-e fejlődés az elmúlt évtizedekben?; Szervtámogató kezelések szepszisben; Biztonságos légútbiztosítás; Nil nocere (Diavetítés nélküli szekció a világon először!); Szervezés és biztonság; Biztonság és a magyar helyzet További információk: A Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság X. Jubileumi Kongresszusa Időpont: Helyszín: Kolping Hotel, Alsópáhok Fő témák: A haemostasis elméleti és gyakorlati kérdései; Thrombosis és vérzékenység diagnosztika, megelőzés és kezelés; Thrombosis és daganatos betegségek; A haemostasis tényezőinek szerepe egyéb, nem véralvadási betegségekben További információk: VII. Aritmia és Pacemaker Napok Időpont: ; Helyszín: Budapest Fő témák: Licenszvizsga-felkészítő, és továbbképző tanfolyam; Elektrofiziológia/abláció ill. Eszközös kezelés (Pacemaker- ICD- CRT) témában meghívott külföldi és magyar előadókkal; Cardiomyopathiák különleges formái és aritmológiai vonatkozásai További információk: øtinfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az øtinfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Kovács Tünde, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Tel.: 06-1/ /102 Fax: 06-1/ kiadvany@eti.hu Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Zsuponyó Diána, Tel.: 06-1/ /102 Előfizethető az øtinfoban és a honlapunkon ( megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: øtinfo szeptember