HYPERTONIA GYERMEKKORBAN TANULSÁGOS ESETEK ÉS EGY BETEGSÉG MEGVÁLTOZOTT ARCULATA. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
|
|
- Ida Lili Somogyi
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 HYPERTONIA GYERMEKKORBAN TANULSÁGOS ESETEK ÉS EGY BETEGSÉG MEGVÁLTOZOTT ARCULATA Reusz György I. sz. Gyermekklinika
2 ESETISMERTETÉSEK 2
3 Eset 1 Kilenc éves panaszmentes, jól fejlett kislány Sportorvosi vizsgálat kapcsán észlelték emelkedett ( /80 Hgmm) vérnyomását, emiatt küldik Családi anamnézis: pater juvenilis hypertonia Probandus: zavartalan terhességből, 3100 g-al, időre született, postnatalisadaptációja zavartalan volt. Öt éves kora óta amikor systolészörej miatt vizsgálták gondozzák bicuspidalisaorta billentyű miatt. Jól fejlődött, magassága, súlya az 50-es percentilnek (pc) felel meg.
4 Eset 1: Előzetes vizsgálatok másik intézményben 1) Laborvizsgálatokban vesefunkció, szérum elektrolitértékek normálisak, vérképe rendben 2) Vérnyomás adatai: eseti vérnyomásméréssel RR: /80 Hgmm; 24 órás ambuláns vérnyomásmonitorozás: Össz: syst164 Hgmm; diast95 Hgmm mindkettő >95 pc; p: 84 Nap: syst166 Hgmm; diast101 Hgmm -mindkettő >95 pc; p: 92 Éjjel syst159 Hgmm; diast85; mindkettő >95 pc; p: 69 3) Fundusmindkét szemen: éles határú, jó színű papilla, ép macula, erek: vékonyabb art, teltebb vénák, kanyargós érrendszer, periférián durva kóros nem látható. Vélemény: hypertonia enyhe jele látható a szemfenéken
5 Eset 1: Előzetes vizsgálatok másik intézményben 4) hasi ultrahang (vesék): A vese mindkét oldalon normális nagyságú, szerkezetű. Doppler vizsgálattal mindkét vesében kissé ellapult systoléscsúcsokazonosíthatók. A gázreflexiók miatt az arteriarenalisokeredése nem vizsgálható. Vélemény:A kép felveti a kétoldali areriarenalisszűkületének lehetőségét. Angiografia (MR/CT) elvégzése javasolt. 5) MR vizsgálat:lelet: A vesék normális nagyságúak és szerkezetűek, üregrendszeri tágulat nem látható. [ ]Az arteria renalisokkalibere megtartott, szűkület nem ábrázolódik. A két oldalt összehasonlítva, szimmetrikus, azonos ütemű kontrasztanyag kiválasztás látható. Vélemény:Az arteriarenalisokterületén szűkület nem igazolható
6 Fizikális vizsgálattal Felvétel osztályra 2/6 syst zörej. Hasa puha betapintható. A felső végtagi pulzus jól-, az a. dorsalis pedis gyakorilag nem, a femoralis nagyon gyengén tapintható. RR: bal kar:145/92 Hgmm; jobb kar:140/81 Hgmm; bal láb:118/90 Hgmm; jobb láb: 117/90 Hgmm.
7 Echocardiographia: [ ] Doppler: Aorta ascendens:1,7 m/s, descendens: 4,6 m/s, arteria pulmonalis: 1,0 m/s. Az ascendensátmérője 19 mm, a proximalisív 12 mm, a distalisív 8 mm. A bal subclaviaalatt a descendensgyakorlatilag nem ábrázolódik, Dopplerrel típusos coarctatiós görbe észlelhető (diastolés grádienssel). Vélemény: Súlyos coactatio aortae(grádiens: kb. 70 Hgmm). Aortaív hypoplasia Bicuspidalis aorta billentyű,minimális grádienssel. Tűszúrásnyi foramen ovale apertum.
8 Szathmári András anyaga
9 Eset 2 10 éves kisfiú korábban jelentős megbetegedése nem volt Iskolaorvos: RR: 150/100 Hgmm ABPM: 150-es nappali átlag, esetenként 180- as tenziókiugrások Hypertonia kivizsgálására küldik
10 Eset 2 RR: mindkét karon syst: ~160 Hgmm Kőrelőzményben hydronephros: esetleges renalis eredetet kizárására renin szint mérés majd ACE inhibitor terápia Emellett tenziók minimális csökkenése
11 Szív UH bennfekvésének második napján kardiológiai vizsgálat Aorta ascendensátmérője 18 mm, a distalisív 11 mm, az isthmuskb. 5 mm, a descendensaz utolsó nyaki ér leadása után 2,3 cm hosszan követhető, utána nem. Doppler: Aorta ascendens:1,2 m/s, descendens: 4,4 m/s, diastolés grádienssel Vélemény: Súlyos coarctatio aortae. Hypoplasiásabb aortaív, bicuspidalisaorta billentyű valószínű
12 Tanulság Mindkét esetben a szabályos fizikális vizsgálat jelezte az alsó testfél csökkent vérellátását gyenge pulzust és jelentősen alacsonyabb vérnyomás az alsó végtagon. Mégis, az első esetben a diagnózis (legalább) 5 évet késett, a gyermeket szakorvosok látták, kísérő vitiumát diagnosztizálták, azonban a coarctatiórejtve maradt, annak ellenére, hogy a nem célzottan kért vese doppler ultrahang vizsgálat felvetette a vesék vérátáramlásának csökkent voltát mindkét oldalon, illetve a veseerekmegítélésére MR vizsgálat is készült.
13 Tanulság Második esetünkben az osztályos felvétel során a fizikális vizsgálat nem volt teljes A diagnózis felállításához a szívizom hypertrophia kimutatására kért szívultrahang vizsgálat vezetett a cardiológuselőször egy szabályszerű statust vett fel, mely során észlelte az alsó testfélcsökkent vérnyomását, a diagnózist pedig echocardiografiával megerősítette. vizsgáljuk meg a beteget szabályosan és használjuk ki a fizikális vizsgálat nyújtotta minden lehetőséget, mielőtt költséges és terhelő vizsgálatoknak tesszük ki.
14 Esetismertetés 3 17 éves lány Anamnézisében fél évvel ezelőttignincs számottevő betegség, 168 cm, 53 kg Fél évvel ezelőtt irreguláris mensesmiatt nőgyógyászhoz fordult, aki hormonterápiában részesítette Mintegy 3 hónapja visszatérően fejfájásra panaszkodik, mely délután, este jelentkezik, pihenésre szűnik Fáradékonyabbnak is érzi magát Felvételi előkészítőre jár, sportol Körzetben vérnyomásra 135/95 6/14/2016 Reusz: hypertonia 14
15 Esetismertetés 3 További vizsgálatok? Etiológia? Renalis/renovasculáris/renovasculáris Metabolikus syndroma Egyéb endokrin Cushing, Conn, thyroidea Egyéb szekunder Szervkárosodás? 6/14/2016 Reusz: hypertonia 15
16 Esetismertetés 3 Háziorvosa szemészhez küldte 6/14/2016 Reusz: hypertonia 16
17 Retinopathia RR: 185/105 Malignus hypertensio -papillaoedema, cotton wool folt, macularis exsudatum, haemorrhagia 6/14/2016 reusz: hypertonia 17
18 Esetismertetés 3 Laboratóriumi vizsgálatok Hgb 67 g/l Kreatinin 1100 mikromol/l CN: 45 mmol/l Ca: 1.8 mmol/l P: 2.3 mmol/l Vizelet: fehérje: 1.5 g/die Vizelet c:+, ac:-, üledék: zsúf dysmorf vvs, 1-1 vvs cylinder 6/14/2016 Reusz: hypertonia 18
19 Esetismertetés 3 DG: glomerulonephritis. Veseelégtelenség Mi magyarázza a diszkrepanciát a körzeti és az intézeti vérnyomásmérés között? Gallavardin féle akusztikus hézag I. fázis: az első, dobbanó hang megjelenése, II. fázis: a hang kiszélesedik III. fázis: a hang felerősödik, élesebbé válik, IV. fázis: a hang elhalkul, fojtottá válik, V. fázis: a hang eltűnik. Gallavardin-féle akusztikus hézag (II.-III.) serdülőkor előtt V. gyakran hiányzik 6/14/2016 Reusz: hypertonia 19
20 Esetismertetés 3 Súlyos vesefunkció-beszűkülés sem mutat specifikus tüneteket Polyuria, polydipsia, vagy éppen folyadékretenció anémia csontfájdalom, deformitás (kisdedek) Acidozis, elektrolit zavar tünetei, szövődményei 6/14/2016 Reusz: hypertonia 20
21 Eset 4 16 éves fiú Háziorvosa fejfájás miatt vizsgálta Mko karon ismételten Hgmm-es systolés vérnyomásérték Súlya 101 kg, magasság 171 cm Családban pater obes, diabetes mellitus, hypertonia 6/14/2016 Reusz: hypertonia 21
22 Esetismertetés 4 További vizsgálatok? Etiológia? Metabolikus syndroma Egyéb endokrin Cushing, Conn, thyroidea vascularis/renovasculáris/renalis Egyéb szekunder Szervkárosodás? 6/14/2016 Reusz: hypertonia 22
23 Esetmegbeszélés 4 UpToDate /14/2016 Reusz: hypertonia 23
24 Aorta coarctatio 3D rekonstrukciója (CD vizsgálat) a b a) A nyíl a szűkület helyét mutatja b) A kollaterálisok ábrázolása UpToDate
25 Esetismertetés 4 Dg: Coarctatio aortae Hypertonia esetén a vérnyomást a beteg mind a négy végtagján ellenőrizni kell! 6/14/2016 Reusz: hypertonia 25
26 HYPERTONIA GYERMEKKORBAN 26
27 A téma jelentősége Ismert a felnőttkori hypertonia gyakorisága, szerepe a morbiditásban és mortalitásban Gyermekkori hypertonia Sokáig kizárólag szekunder, renalis és ritkán endokrin eredetűnek tartottuk (prevalencia<0.5%) Új epidemia gyermekkorban: A hypertonia az asthma és az obesitás után a harmadik leggyakoribb krónikus betegség gyermekkorban (prevalencia 3-6%!) 27
28 A gyermekkori hypertonia epidemiológiája 28
29 Az egyes kórokok gyakorisága serdülőkor előtt (Still and Cotton (1967), Gill et al. (1976), Uhari and Koskimies (1979), André et al. (1980), Loirat et al. (1982), Dillon (1987), Wyszynska et al. (1992), Arar et al. (1994) adatai nyomán) Renoparenchimás (%) 75 Renovascularis (%) 10 Coarctatio aortae (%) 10 Endocrin & egyéb (%) 5 29
30 A kövér gyermekek arányának változása 1963 és 2004 között National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) BMI>95 PC 30
31 A túlsúly és a hypertonia kapcsolata 31
32 Új célcsoport : koraszülött /SGA Barker hypothesis Későbbi betegségek gyökere újszülöttkorban keresendő: alacsony születési súly következményei Koraszülött/SGA: nephron szám? Koraszülött/SGA: gyors súlynövekedés Hajlamosít későbbi metabolikus sy-ra Hormonháztartás átállása éhezésre? Epigenetikus módosulások? Táplálás, tápszerek, energiatartalom? 32
33 A normalitás kérdése vérnyomás testmagasság testtömeg BMI 33
34 Vérnyomás normálértékek 34
35 Normális és kóros vérnyomásértékek 18 év feletti felnőttekben Csoport Systole Diastole Nomális Magas-normál Hypertonia I. (enyhe) < < II. (középsúlyos) III. (súlyos) IV. (igen súlyos) > MHT 2009 ajánlása alapján 35
36 Vascularis halálozás és vérnyomás Nők Férfiak kumulatív incidencia % normális optimális kumulatív incidencia % Magasnormális Magasnormális normális optimális évek évek Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:
37 37
38 Testmagassag percentilis 38
39 Magasságfüggő normál érték Életkor Magasság percentil Fiúk Magasság percentil lányok Vérnyomás év Hgmm Hgmm Szisztolés Diasztolés The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics (2004) 114(2 Suppl 4th Report): nyomán 39
40 A hypertonia definíciója és súlyossági fok szerinti osztályozása gyermekekben és serdülőkben Prehypertonia (Korábban: határérték hypertonia) Normál Sys és dia: < 90 percentil Sys és/vagy dia: 90 percentiltől 95 percentilig serdülőkben, ha a vérnyomás meghaladja a 120/80 Hgmm-t Hypertonia 1. fokozat Hypertónia 2. fokozatú (súlyos) Sys és/vagy dia: 95 percentiltől 99 percentil + 5 Hgmm-ig Sys és/vagy dia: >99 percentil + 5 Hgmm felett 40
41 Az egyedi mérések problematikája 24 órás vérnyomásmérés (ABPM)indikációja gyermekkorban a) A hypertonia diagnózisának igazolása; b) a "rendelői hypertonia" ill. a "fehérköpeny effektus" kiszűrése; c) vérnyomás napszaki ritmusának megítélése (mind hypertoniás, mind normotóniás vesebetegekben indokolt); d) A gyógyszeres kezelés hatásának ellenőrzése; 6/14/2016 reusz: hypertonia 41
42 Hyperkinetikus keringés 6/14/2016 reusz: hypertonia 42
43 Stresszhelyzet és hyperkinézis 6/14/2016 reusz: hypertonia 43
44 Hypertónia chronicus veseelégtelenségben 6/14/2016 reusz: hypertonia 44
45 Normálértekek kövérekben? 45
46 Túlsúly Definíciók Az ideális testsúly %-a között BMI 85 pc felett BMI a 18 éves kori 25 kg/m2-nek megfelelő pc felett Kóros kövérség Az ideális testsúly 120%-a felett BMI 95 PC felett BMI a 18 éves kori 25 kg/m2-nek megfelelő pc felett 46
47 Obesitás -BMI Tim J Cole et al: Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey BMJ
48 Túlsúly és kövérség határértékei különböző populációkban Tim J Cole et al: Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey BMJ
49 Normálértékek, technika a vérnyomás normálértéke az életkorral (és a testméretekkel) párhuzamosan változik Vajon a változó populációs anthropometriai értékekhez hozzá kell-e igazítani az egyéb normálértékeket? 49
50 A hypertonia kivizsgálása, kezelése 50
51 A hypertonia arculatváltása Praepubertásban, súlyos, rögzült hypertónia esetén Organikus ok Pubertásban, postpubertásban, prehipertóniában Essentialis Gyakori az obesitás Új vizsgálati protokollra van szükség Új terápiás gyakorlat 51
52 Prepubertásban RR, 4 végtagi is, ABPM Vesefunctió Vizelet ultrahang Izotóp Hypertonia vizsgálata Pubertás után RR, 4 végtagi is, ABPM Vesefunctió, májfunkció Húgysav, OGTT, Vizelet Ultrahang (zsírmáj?) Szemfenék, EKG Szív UH Speciális vizsgálatok Endokrin Angio Szemfenék, EKG Szív UH Speciális vizsgálatok HOMA? PWV? Endokrin 52
53 Hypertonia terápiája 53
54 Nem farmakológiai terápia Sóbevitel testsúly stressz Ca, Mg, K bevitel 54
55 Yanomamo indiánok, Venezuela (Na bevitel 1 mmol/nap, K bevitel mmol/nap, Hypertonia = 0,0) 55
56 Nem farmakológiai terápia Vérnyomás-csökkenés (Hgmm) vérnyomás systole diastole A: súly-; B: só-; C: stresszredukció; D: Ca bevitel; E: Mg bevitel; F: K bevitel 56
57 A vérnyomás korfüggő változása felnőttekben - a sóbevitel hatása =130 mmol Na = 60 mmol Na 57
58 58
59 TODAY(gyermekkori T2DM)study Végpont: a terápiás sikertelenségig eltelt idő Melynek meghatározása HbA1c 8% 6 hónapnál hosszabb ideig Akut metabolikus kisiklást követően 3 hónapon túl tartó inzulinigény 699 résztvevő éves életkor T2DM diagnózisa az ADA kritériumok szerint 2 évnél rövidebb ideje tartó bettegség a BMI 85% Éhezési C-peptid >0.6 ng/ml Szigetsejt ellenes antitestek hiánya Tryggestad JB et al: Journal of Diabetes and Its Complications 29 (2015)
60 Percentage of patientsexperiencing complications and comorbidities Tryggestad JB et al: Journal of Diabetes and Its Complications 29 (2015)
61 Tanulságok a TODAY vizsgálatból A felnőttekhez hasonló szövődményprofil Sokkal korábbi megjelenés E betegek életük 3 évtizedétől súlyos szövődményekre számíthatnak Psychés, gazdasági, társadalmi szintű következmények
62 Javasolt gyakorlat Tekintettel a gondozottak viszonylag kis számára adott gyógyszer csoporton belül néhány, jól ismert gyógyszer rendszeres használata javasolt Diuretikum hydrochlorothiazid, (indapamid, chlortalidon, furosemid, torasemid) Béta blokkoló metoprolol (retard), atenolol, carvedilol ACEI enalapril, ramipril, CCB amlodipin ARB candeasartan, valsartan
63 Saját gyakorlat Secunder hypertonia Vesebetegség, proteinuria, diabetes ACEI, ARB Diuretikum Vese Tx CCB ACI Diuretikum
64 Összefoglalás A gyermekkori hypertóniaa harmadik leggyakoribb krónikus betegséggé lépett elő Mérőeszközök és normálértékek standardizálása Etiológia: serdülőkor előtt: elsősorban vesebetegség Serdülőkor után: essenciális obesitás Kivizsgálás: etiológia által meghatározott Terápia Nem farmakológiai: életmód sport, étrend, testsúly Felnőtt ajánlások átvétele Alacsonyabb célértékek Speciális állapotok terápiája Új protokollok, ajánlások kidolgozása 64
65 65
66 66
Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma t jelentısége Felnıttkori hypertonia gyakorisága, ga, szerepe a morbiditásban és s mortalitásban Gyermekkori hypertonia
RészletesebbenHypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma jelentősége Felnőttkori hypertonia gyakorisága, szerepe a morbiditásban és mortalitásban Gyermekkori hypertonia
RészletesebbenHogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika
Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı
RészletesebbenHypertonia gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
Hypertonia gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma t jelentısége Felnıttkori hypertonia gyakorisága, ga, szerepe a morbiditásban és s mortalitásban Gyermekkori hypertonia Sokáig kizárólag
RészletesebbenA HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm)
A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Kategória Systolés Diastolés Optimális
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenAntihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika
Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)
RészletesebbenHypertonia és kezelése
Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti
RészletesebbenHypertonia gyermekkorban Dr. Bense Tamás. Forrás: Reusz Gy: hypertonia gyermekkorban
Hypertonia gyermekkorban Dr. Bense Tamás Forrás: Reusz Gy: hypertonia gyermekkorban A téma jelentősége Felnőttkori hypertonia gyakorisága, szerepe a morbiditásban és mortalitásban Gyermekkori hypertonia
RészletesebbenA serdülőkori hipertónia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszervkárosodásokra című MTA doktori értekezéséről
Vélemény Dr Páll Dénes A serdülőkori hipertónia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszervkárosodásokra című MTA doktori értekezéséről A dolgozat témája nagyon időszerű. A munka nagy
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenPCOS interdiszciplináris gondozása, különös tekintettel az alapellátásra. Dr Gődény Sándor Debreceni Egyetem NK, Megelőző Orvostani Intézet
PCOS interdiszciplináris gondozása, különös tekintettel az alapellátásra Dr Gődény Sándor Debreceni Egyetem NK, Megelőző Orvostani Intézet A PCOS jelentősége A polycystas ovarium szindróma (PCOS) előfordulási
RészletesebbenGyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók
Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók Dr. Nagy Judit Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései 2016. február 19-21. Nephrológusok munkája Belgyógyászati
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenVeleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István
Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek Dr. Máttyus István Veleszületett vese-húgyúti rendellenességek-1 Tágulattal járó rendellenességek Hydronephrosis - pyeloureteralis stenosis Hydronephrosis
RészletesebbenA vesebetegségek CT diagnosztikája
A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura
RészletesebbenDr. Flórián Ágnes főorvos 555 800/5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos
Reumatológiai osztály Fekvőbeteg ellátás Osztályvezető Főorvos: Dr. Tamási László 555 800/5810 rehabilitációs belgyógyász, reumatológus, klinikai immunológus, mozgásszervi szakorvos Osztályvezető helyettes:
RészletesebbenAz otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében
Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2015. Október 14. Gyakoriság ESPEN HAN Working Group 1999 Prevalencia (az összes HPN beteg/millió
RészletesebbenIstván Barna MD.PhD. 1.st. Dept of Int.Medicine, Semmelweis Univ. Faculty of Medicine
The comprehensive health tests program of Hungary 2010 2020 István Barna MD.PhD. 1.st. Dept of Int.Medicine, Semmelweis Univ. Faculty of Medicine NATIONWIDE COMPREHENSIVE HEALTH SCREENING PROGRAM IN HUNGARY
RészletesebbenVII. Gyermekszív Központ
VII. Gyermekszív Központ Dr. Szatmári András Magyarországon évente kb. 75-8 gyermek születik szívhibával, mely adat teljesen megegyezik az európai országok statisztikáival, nevezetesen, hogy 1 millió lakosra
RészletesebbenGERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA
GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA Belgyógyászati vonatkozások DR. HOFFER ZOLTÁN A GERINCBETEGSÉGEK OKAI 14,25% 4% 3% 0,01% Deformitások Fejlődési rendellenességek 20% 0,70% 0,30% 1% Spinális infekció Osteoporosis
RészletesebbenSzív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva
Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók
RészletesebbenDefiníció A pajzsmirigy veleszületett alulmőködése, (a tünetek egy részéért a már intrauterin kialakult hypothyroxinaemia a felelıs).
Definíció A pajzsmirigy veleszületett alulmőködése, (a tünetek egy részéért a már intrauterin kialakult hypothyroxinaemia a felelıs). A veleszületett hypothyreosis a populáció szőrések elıtt (Magyarországon
RészletesebbenDr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM
Dr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály 2013.10.10. NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM Definíció Szegmentum tévesztésről akkor beszélünk a gerincsebészetben amikor a sebész nem a tervezett magasságban
RészletesebbenTápláltsági állapot vizsgálata. Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése
Tápláltsági állapot vizsgálata Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése Tápláltsági állapot vizsgálata 1. Felnőttkorban: Különféle indexek 2. Gyermekkorban: Percentilis táblák vagy görbék BMI határértékek
RészletesebbenVesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei
Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Orvosi Biokémia Intézet Orvosi Biokémia és Molekuláris Biológia gyakorlati jegyzet: Transzaminázok TRANSZAMINÁZOK
TRANSZAMINÁZOK Az aminosavak α-aminocsoportjainak α-ketosavakra történő transzferét az aminotranszferázok (transzaminázok) katalizálják. A transzamináz enzimek prosztetikus csoportja a piridoxál- foszfát.
RészletesebbenHypertonia gyermekkorban
Hypertonia gyermekkorban Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika 2013. November 11. A vérnyomás, mint rizikótényező kardiovaszkuláris betegségekben Stroke
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenMinimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata
Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Rubovszky G. 1, Láng I. 1, Köves I 2, Farkas E. 2,Horváth Zs. 1, Kásler M. 3 1- Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenPogányné Bojtor Zsuzsanna az MWSzT elnöke
Előbb csináld azt, ami szükséges, utána azt, ami lehetséges, és máris azt fogod csinálni, ami lehetetlen Assisi Szent Ferenc Pogányné Bojtor Zsuzsanna az MWSzT elnöke www.williams.org.hu, http://eurowilliams.org
RészletesebbenVÁLTOZÁSOK ÉS EREDMÉNYESSÉG: A DÉLUTÁNIG TARTÓ ISKOLA BEVEZETÉSÉNEK INTÉZMÉNYI TAPASZTALATAI
XXI. Századi Közoktatás (fejlesztés, koordináció) II. szakasz TÁMOP-3.1.1-11/1-2012-0001 EREDMÉNYESSÉG ÉS TÁRSADALMI BEÁGYAZOTTSÁG (TÁMOP 3.1.1. / 4.2.1.) VÁLTOZÁSOK ÉS EREDMÉNYESSÉG: A DÉLUTÁNIG TARTÓ
RészletesebbenPeripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenHipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján
Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum
RészletesebbenSHOX GÉN KLINIKAI JELENTİSÉGE ALACSONYNÖVÉSBEN. dr Bertalan Rita PhD
SHOX GÉN KLINIKAI JELENTİSÉGE ALACSONYNÖVÉSBEN dr Bertalan Rita PhD SHOX GÉN - Stature HOmeobox Containing Gene - leggyakoribb monogenikus oka az alacsonynövésnek - 1/5000-1/2000 élve szülés SHOX GÉN LOKALIZÁCIÓJA
RészletesebbenA szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) computer
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok Prof. Dr. Kékes Ede Az anyagcsere zavarok helyes értelmezése Lipid anyagcsere zavar Fokozott
RészletesebbenA FIZIKAI TELJESÍTOKÉPESSÉG ÉS AZ ECHOCARDIOGRAPHIÁS PARAMÉTEREK ÖSSZEFÜGGÉSEI ELHÍZOTTAK ÉS ÉLSPORTOLÓK ESETÉBEN
A FIZIKAI TELJESÍTOKÉPESSÉG ÉS AZ ECHOCARDIOGRAPHIÁS PARAMÉTEREK ÖSSZEFÜGGÉSEI ELHÍZOTTAK ÉS ÉLSPORTOLÓK ESETÉBEN Ph.D. értekezés Sidó Zoltán Témavezeto: Pavlik Gábor Orvostudomány kandidátusa Semmelweis
Részletesebben09:45 Megnyitó Prof. Dr. Tóth Kálmán, Dr. Simon Attila, Dr. Simon Éva, Dr. Szabados Eszter, Dr. Vértes András
2015. szeptember 25., péntek 09:45 Megnyitó Prof. Dr. Tóth Kálmán, Dr. Simon Attila, Dr. Simon Éva, Dr. Szabados Eszter, Dr. Vértes András 10:00 11:00 KardiovaszKuláris prevenció és rehabilitáció hazai
RészletesebbenA látszat néha csal. dr. Gyöngy Anna, dr. Kovács Márta PhD, dr. Ruszinkó Viktória
A látszat néha csal dr. Gyöngy Anna, dr. Kovács Márta PhD, dr. Ruszinkó Viktória Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Központ, Győr Rebeka 4,5 éves Szül.: panaszmentes terhességből,
Részletesebben4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ
4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:
RészletesebbenVérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással
A TERMÉSZETES ÉS ÉPÍTETT KÖRNYEZET VÉDELME 6.6 Vérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással Tárgyszavak: higany; halfogyasztás; vérnyomás; expozíció. A higany igen reaktív, toxikus nehézfém,
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenKOCKÁZATBECSLÉS, FRAMINGHAM, SCORE. Szeged, 2011.05.02.
KOCKÁZATBECSLÉS, FRAMINGHAM, SCORE Szeged, 2011.05.02. Kockázatbecslés a foglalkozás egészségügyben Forrás: Dr. Ungváry György Munkaegészségtan Kockázat: általában bizonytalan, ugyanakkor káros esemény
RészletesebbenBiológiai terápia Audit Adatlap
Biológiai terápia Audit Adatlap Általános adatok A beteg neve:... TAJ száma: Neme: O férfi O nı Születési dátuma: év...hó...nap Munkahely kódja:.. Orvos pecsétszáma:. Beválogatás Diagnózis: Rheumatoid
RészletesebbenAz abortusz a magyar közvéleményben
Az abortusz a magyar közvéleményben Országos felmérés a egyesület számára Módszer: országos reprezentatív felmérés a 18 éves és idősebb lakosság 1200 fős mintájának személyes megkérdezésével a Medián-Omnibusz
RészletesebbenNeptun rendszer jelentkezési segéd
1. Neptun rendszer Neptun rendszer jelentkezési segéd Cserháti Sándor Kollégium A böngésző címsávjába gépeld be a Neptun rendszer címét: NEPTUN.SZE.HU 2. Hallgatói web A Neptun webes oldalán jobb oldalt
RészletesebbenA HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE
medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11
RészletesebbenA DISZFUNKCIONÁLIS HDL MEGHATÁROZÁSA ÉS JELENTŐSÉGE KRÓNIKUS GYULLADÁSBAN
DR. GAÁL KRISZTINA DE-OEC I.BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A DISZFUNKCIONÁLIS HDL MEGHATÁROZÁSA ÉS JELENTŐSÉGE KRÓNIKUS GYULLADÁSBAN A PROTEKTÍV HDL ÁTALAKULÁSA PROINFLAMMATORIKUS HDL MOLEKULÁVÁ I. NORMÁL HDL
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés. 2369-06 Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat. 2012. október 11.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenHELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás. Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó
HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó - extra testsúlynövekedés és generalizált ödéma (50%) A HELLP szindróma A preeclampsia súlyos, életveszélyes
RészletesebbenORSZÁGOS KÖRNYEZETEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET
ORSZÁGOS KÖRNYEZETEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET 197 Budapest, Gyáli út 2-6. Levélcím: 1437 Budapest Pf.: 839 Telefon: (6-1) 476-11 Fax: (6-1) 21-148 http://efrirk.antsz.hu/oki/ A PARLAGFŰ POLLENSZÓRÁSÁNAK ALAKULÁSA
RészletesebbenVeserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika
Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)
RészletesebbenRehabilitációs team, team munka. Dr. Péley Iván
Rehabilitációs team, team munka Dr. Péley Iván Az orvosi rehabilitáció, lehetőségei, módszerei, eszközei - Rehabilitációs ápolás nyugodt környezet - Fizioterápia gyógytorna, elektroterápia, hidroterápia
RészletesebbenPREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat
PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenKrónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek
Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Gyógyulás Stabilizáció
RészletesebbenSPA: új klasszifikáció, új stratégia,
SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
Részletesebbenavagy, hogyan lehetünk hatékonyabbak (nemcsak) a hivatásunkban
avagy, hogyan lehetünk hatékonyabbak (nemcsak) a hivatásunkban Rendszerek, amelyekben élünk: Család Munkahely Baráti kör Iskolai közösség stb. - meghatározott rend szerint működnek rend, törv rvények
RészletesebbenKöszvény és kardiovaszkuláris rizikó
HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2013-2015 Köszvény és kardiovaszkuláris rizikó Pálinkás Márton Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Budapest, 2016 A köszvény, mint
RészletesebbenTovábbra is terjed az influenza
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 6. hét Továbbra is terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján
RészletesebbenTantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika
Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus
RészletesebbenAz aktiválódásoknak azonban itt még nincs vége, ugyanis az aktiválódások 30 évenként ismétlődnek!
1 Mindannyiunk életében előfordulnak jelentős évek, amikor is egy-egy esemény hatására a sorsunk új irányt vesz. Bár ezen események többségének ott és akkor kevésbé tulajdonítunk jelentőséget, csak idővel,
RészletesebbenA gyermekszívátültetés aktuális kérdései
A gyermekszívátültetés aktuális kérdései Dr.Szatmári ri András GOKI Gyermekszív v KözpontK Budapest A gyermekszívátültet ltetés aktuális kérdk rdései Transzplantáci ció Praetranszplant időszak Betegkiválaszt
RészletesebbenVizelet vizsgálat a gyakorlatban
Vizelet vizsgálat a gyakorlatban Szabó J Attila Semmelweis Egyetem Bókay Gyermekklinika A vese szerepe az élettani folyamatok szabályozásában Anyagcsere termékek kiválasztása (KN, kreatinin) Elektrolit
RészletesebbenKerékpárlabda kvalifikációs szabályzat
Kerékpárlabda kvalifikációs szabályzat Érvényesség kezdete: Junior kategória 2016 június 1 Felnőtt kategória 2016 január 1 Tartalom I. Célja... 3 II. Szabályozás... 3 1) A versenyek meghatározása... 3
RészletesebbenNagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenA CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL
Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI
RészletesebbenHibák és tévedések a gyermeknephrológiában
Hibák és tévedések a gyermeknephrológiában A természet nem ért tréfát: mindig Szabó Attila igaz, mindig komoly, mindig szigorú, mindig igaza Semmelweis van; a hibák Egyetem és tévedések mindig az emberéi.
RészletesebbenSzívelégtelenség Napok 2011
Szívelégtelenség Napok 2011 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló, 2011. január 21-22. PROGRAM 2011. január 21. péntek 8:30 9:30 Regisztráció 9:30 9:45 A Kongresszus megnyitása Dr. Merkely
RészletesebbenAkut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:..
A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó vizsgálatot
RészletesebbenSZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenHÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ
Részletesebben- mit, hogyan, miért?
- mit, hogyan, miért? Dr. Bélavári Csilla VITUKI Nonprofit Kft., Minőségbiztosítási és Ellenőrzési Csoport c.belavari@vituki.hu 2011.02.10. 2010. évi záróértekezlet - VITUKI, MECS 1 I. Elfogadott érték
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.
Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam
RészletesebbenÉpületvillamosság laboratórium. Villámvédelemi felfogó-rendszer hatásosságának vizsgálata
Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Villamos Energetika Tanszék Nagyfeszültségű Technika és Berendezések Csoport Épületvillamosság laboratórium Villámvédelemi felfogó-rendszer hatásosságának
RészletesebbenA hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű
A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű Reusz György és munkatársai (Szabó László, Kis Éva, Ablonczy László) szakmai útmutatója alapján összeállította
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. október 10.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenA szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük
A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük Dr.Bencze Ágnes Tantermi előadás, ÁOK.II év Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015..Április 13 Miről lesz szó? Auscultatio szabályai
RészletesebbenEGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A SERDÜLŐKORI HIPERTÓNIA NÉHÁNY BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐJÉNEK VIZSGÁLATA Dr. Juhász Mária Témavezető: Dr. Páll Dénes, egyetemi docens, Ph.D. DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK
RészletesebbenA PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter
A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,
RészletesebbenIII./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
RészletesebbenVizelettartási zavarok gyermekkorban
Vizelettartási zavarok gyermekkorban Dr. Kelen Kata I. Sz. Gyermekgyógy gyászati Klinika Enuresis nocturna 5 éves életkor felett jelenlévı, akaratlan ágybavizelés, amely rendszeresen jelentkezik, és tartósan
Részletesebbenbetegségei gei Reismann PéterP SE ÁOK II. sz. Belgyógy gyászati Klinika
A vese és s a húgyutak betegségei gei Reismann PéterP SE ÁOK II. sz. Belgyógy gyászati Klinika Anatómia: húgyuti rendszer húgycső Anatómia Elhelyezkedés: Retroperitoneumban felső ágyéki gerinccsigolyák
RészletesebbenAlacsonynövés. Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Alacsonynövés Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika V.V. kórtörténete Sz. idő: 1993. 06. 29. Súly: 4120 g, + 2,4 SDS Hossz: 56 cm, + 2,8 SDS 3 év: alacsonyabb a kortársainál
RészletesebbenÁpolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
RészletesebbenRezisztens hypertónia
Rezisztens hypertónia Dr. Halmosi Róbert PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A vérnyomás osztályozása (WHO/ISH) Kategória szísztolés diasztolés (Hgmm) (Hgmm) Optimális < 120 < 80 Normális 120-129 80-84
RészletesebbenVéleményezési határidő: 2013. november 26. Véleményezési cím:
Budapest Főváros IV. kerület ÚJPEST ÖNKORMÁNYZAT 1041 Budapest, István út 14. 231-3141, Fax.: 231-3151 mszabolcs@ujpest.hu ALPOLGÁRMESTERE www.tuv.com ID 9105075801 Management System ISO 9001:2008 valid
Részletesebben2010. januárjától hatályát vesztette ez a rendelet, de akinek 2009. decemberig lett véglegesen kiállítva, attól elfogadják.
2010. januárjától hatályát vesztette ez a rendelet, de akinek 2009. decemberig lett véglegesen kiállítva, attól elfogadják. 15/1990. (IV. 23.) SZEM rendelet a súlyos fogyatékosság minősítéséről és igazolásáról
RészletesebbenA magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok
A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok Kékes Ede dr. és Berentey Ernő dr. 1 International Medical Services Ltd., Kardiológiai Szakrendelés (vezető: Kékes Ede dr.) Semmelweis
RészletesebbenDemográfiai helyzetkép Magyarország 2014 Spéder Zsolt
Demográfiai helyzetkép Magyarország 2014 Spéder Zsolt Igazgató, KSH Népességtudományi Kutatóintézet Az előadás menete Népesség = + születések halálozások +/- vándorlási egyenleg Témák: Termékenység F (párkapcsolatok)
RészletesebbenAorta regurgitáció. Dr. Nógrádi Ágnes PTE Szívgyógyászati Klinika Pécs. Pécs, 2016. április 8.
Aorta regurgitáció Dr. Nógrádi Ágnes PTE Szívgyógyászati Klinika Pécs Pécs, 2016. április 8. Előfordulás, etiológia Gyakoriságban az AS és a MR után következik Billentyűt érintő okok Degeneratív meszesedés
RészletesebbenBár a digitális technológia nagyon sokat fejlődött, van még olyan dolog, amit a digitális fényképezőgépek nem tudnak: minden körülmények között
Dr. Nyári Tibor Bár a digitális technológia nagyon sokat fejlődött, van még olyan dolog, amit a digitális fényképezőgépek nem tudnak: minden körülmények között tökéletes színeket visszaadni. A digitális
Részletesebben