Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése"

Átírás

1 Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék

2 Mit jelent az urtica és az urticaria? Az urtica definíciója: Az urtica csalángöbcsét jelent. Ilyenkor a bőr stratum papillare rétegében körülírt oedema jön létre, melynek oka az érfalak permeabilitásának fokozódása, az erek kitágulása. Az urtica átmérője általában 1-2 cm, de ennél lényegesen kisebb vagy nagyobb is lehet (urticaria gigantea). Színe rendszerint rózsaszín vagy vörös, ritkábban fehér (urticaria porcelanea). Az urticaria definíciója: A betegséget, melynek során urticák jelennek meg a testen urticariának nevezzük.

3 Az urticariák felosztása időbeni lefolyásuk alapján Akut urticaria: néhány napig tartó megjelenő-eltűnő kiütések, melyek nyom nélkül gyógyulnak. Az élet során többször ismétlődhetnek. Krónikus urticaria: több mint 6 hétig tartó csaknem naponta jelentkező kiütések. Egy darab csalángöb általában néhány óráig áll fenn mindkét formánál!

4 Mi vezet a csalánkiütés kialakulásához? Kialakulásához a hízósejtekből vagy bazofil granulocitákból felszabaduló mediátoranyagok vezetnek.

5 Milyen mediátorok szabadulnak fel az urticaria kialakulása során? Ezeket a mediátorokat nevezzük az I. típusú, azonnali hiperszenzitivitás mediátorainak. Három fő csoportba oszthatók: 1. A sejtek granulumaiban található, már elkészült, preformált mediátorok: hisztamin, szerotonin, heparin, enzimek hydrolase, tryptase 2. Nem a granulumokban található, de gyorsan felszabaduló mediátorok: prosztaglandinok (PGF2), leukotriének (C4, D4, E4), platelet-activating factor, kemotaktikus faktorok (ECF, NCF) 3. Később szintetizálódó, néhány óra múlva keletkező mediátorok: citokinek (IL-4, IL-5, IL-3)

6 Immunológiai okok Nem immunológiai okok I.típusú hiperszenzitivitás -IgE mediált allergia Közvetlen hisztamin felszabadulást okozó gyógyszerek Ismeretlen II.típusú hiperszenzitivitás -Autoimmun urticaria: FcεRI és IgE elleni antitest III.típusú hiperszenzitivitás -Komplement aktiváció, C3a, C5a, egyéb komplement faktorok felszabadulása, IC kötődés az FcεRIII-hoz Pszeudoallergia, hízósejt independens Fizikális hatások Intolerancia mechanizmus révén a leukotrién útvonalon (gyógyszerek, élelmiszerek) Fizikai urticariák (pl. Substance P) Nem minden urticaria allergiás eredetű!

7 Immunológiai okok Nem immunológiai okok I.típusú hiperszenzitivitás -IgE mediált allergia II.típusú hiperszenzitivitás -Autoimmun urticaria: FcεRI és IgE elleni antitest III.típusú hiperszenzitivitás -Komplement aktiváció, C3a, C5a, egyéb komplement faktorok felszabadulása, IC kötődés az FcεRIII-hoz Közvetlen hisztamin felszabadulást okozó gyógyszerek Pszeudoallergia Fizikális hatások Intolerancia mechanizmus révén a leukotrién útvonalon (gyógyszerek, élelmiszerekben additívumok, tartrazin, benzoát, salicyl) Ismeretlen Fizikai urticariák (pl. Substance P)

8 Az akut urticaria etiologiája I. Gyógyszerek antibiotikumok (penicillin!), analgetikumok, lázcsillapítók, szedatívumok, altatók, diuretikumok I.típusú hiperszenzitivitás IgE mediált valódi allergia Direkt hisztamin liberátorok, Élelmiszerek tej, hal, gabonafélék, mogyoró, dió, bizonyos zöldségek, gyümölcsök Rovarcsípés Gyógyszerek morfin és származékai, kinin, radiológiai kontrasztanyagok, izomrelaxánsok Pszeudoallergiás úton Élelmiszerek tojásfehérje, sajt (tiamin), földieper, dió, mák, mogyoró, kakaó, csokoládé, paprika, hal, kagyló, csiga, füstölt húsok, káposzta, sörök, konzervek, paradicsom, avokádó, ananász, bor, élelmiszer adalékok (alacsony molekulasúlyú aromás anyagok) Gyógyszerek: nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők, szalicilsav, Vírusfertőzés Immunkomplex mechanizmus Ismeretlen okú

9 Anamnézis (részletes) Allergiás formákban diagnosztikus értékű: -prick teszt, epicutan teszt (azonnali reakció) -LTT teszt, CD63 teszt, hisztamin felszabadulás mérése -spec. IgE mérés javasolt -diéta, visszaterhelés -placebo kontrollált élelmiszer provokáció -élelmiszer napló Pszeudoallergiás formánál diagnosztikus: -bőrtesztek negatívak -in vitro tesztek ált. negatívak -provokáció pozitív - élelmiszernapló hasznos - specifikus IgG és IgM nem javasolt

10 Az akut urticaria kezelése Kiváltó ágens azonosítása és eliminálása Antihisztaminok - H1 antagonisták a H1 receptorokon keresztül kompetitív antagonizmus révén gátolják a hisztamin hatását, a vazodilatációt, az érfal permeábilitás fokozódását, a simaizom kontrakciót és a viszketést. I. generációs (szedatív) és II. generációs (nem szedatív) antihisztaminok Kortikoszteroidok antiallergiás és antiexsudatív hatás, fokozzák a hízósejtek membránjának stabilitását csökkenő mediátor felszabadulás, gátolják az arachidonsav metabolizmust Lokálisan kortikoszteroid externa és hűsítő rázókeverék Szükség esetén hashajtás, diéta

11 Anafilaxia terápiája Azonnali teendő: 1. Légutak, légzés, keringés, tudatállapot felmérése 2. Adrenalin (Tonogén ) - 0,3-0,5 mg im. felnőtteknek - 0,1-0,3 ml gyerekeknek felkarba, combba - sze perc múlva megismételhető!! 3. Iv. is adható az adrenalin, 0,1-0,3 mg fiz. sóval 10 ml-re higítva, ha im. és folyadékpótlásra refrakter. 4. Folyamatos hemodinamikai monitorozás szükséges! Általános tennivalók: 1. Fektetés hanyattfekvő helyzetben, lábát emeljük fel 2. Légútbiztosítás (endotracheális intubáció v. conicotomia válhat szükségessé) 3. Oxigén 6-8 L/min 4. Véna biztosítás, volumenpótlás krisztalloiddal (RingerLaktát) - súlyos hypotensio esetén volumen-expander (kolloid oldat pl. HES) 5. A kiváltó injekciónak v. rovarcsípésnek a helyét leszorítva a felszívódás lassítható 6. Asystolia esetén: komplex újraélesztés: Atropin, transcutan pacemaker

12 Preventív teendő anafilaxiát elszenvedett betegek esetében Az anafilaxiát kiváltó ok tisztázása Keresztreakciót adó allergének kerülése (írásos betegtájékoztató) Gyógyszerallergia esetén az azonos molekulát tartalmazó készítmények, ill. szükség esetén a teljes hatástani csoport kerülése Allergiás reakciót elősegítő béta-blokkoló, ACE gátló kezelés elhagyása, ha lehetséges Önbelövő Adrenalin inj. felírása (Anapen)!!! Deszenzitizálás (rovarcsípés allergiákban)

13 Krónikus urticaria A csalánkiütések folyamatosan jelentkeznek nap mint nap, de legalább hetente 2-3 alkalommal és 6 hétnél tovább állnak fenn.

14 Immunológiai okok Nem immunológiai okok I.típusú hiperszenzitivitás -IgE mediált allergia II.típusú hiperszenzitivitás -Autoimmun urticaria: FcεR és IgE elleni antitest III.típusú hiperszenzitivitás Közvetlen hisztamin felszabadulást okozó gyógyszerek, Komplement aktiváció, C3a, C5a, egyéb komplement faktorok felszabadulása, IC kötődés az FcεRIII-hoz Pszeudoallergia Fizikális hatások Intolerancia mechanizmus révén a leukotrién útvonalon (gyógyszerek, élelmiszerek) Ismeretlen Fizikai urticariák (pl. Substance P)

15 Krónikus urticaria (CU) Krónikus spontán urticaria (CSU) Krónikus indukálható urticaria (CIU) Ismert okú CSU Ismeretlen okú CSU Fizikális urticaria Egyéb Autoreaktív CSU: autoimmun CSU, autoallergiás CSU Pseudoallergia (intolerancia) Krónikus infekció okozta urticaria Egyéb Urticaria factitia Hideg urticaria Nyomási urticaria Meleg urticaria Vibrációs ártalom okozta urticaria Fény indukálta urticaria Kolinerg urticaria Kontakt urticaria Aquagén urticaria

16 Fizikai urticariák Urticaria factitia Hideg urticaria Meleg urticaria Kolinerg urticaria Késői nyomási urticaria

17 Autoimmun krónikus urticaria Az utóbbi évtizedben került leírásra Krónikus urticariás betegek kb. 30%-a tartozik ebbe a csoportba Fc-ε receptor I és IgE molekula elleni autoantitestek váltják ki HLA-DR4 asszociáció Női dominancia Gyakori társulás egyéb autoimmun kórképekkel (autoimmun thyreoiditis) Terápiásan nehezebben befolyásolható, mint az egyéb krónikus urticariák Súlyos esetben szóba jöhet: cyclosporin A kezelés, IVIG terápia és plasmaferezis

18 Második generációs H1 antihisztaminok Tünetek perzisztálnak 2 héten keresztül Dózis emelése akár 4x-es dózisig Tünetek tovább perzisztálnak 1-4 hét után Omalizumab, Cyclosporin A, Leukotrien antagonisták Exacerbációkban rövid ideig kortikoszteroid megpróbálható

19 Vasculitisek

20 Vaculitis - Definíció Az érfal valamely szakaszának gyulladása, ami az érfal struktúrájának változásával jár. Klinikopatológiai entitás, melyben a gyulladás az erek károsodásához vezet. A klinikai tünetek attól függnek, milyen szerv(ek)ben zajlik a folyamat, milyen méretűek az érintett erek és mennyire súlyos a gyulladás.

21 Vasculitisek felosztásai Szisztémás vasculitisek: Chapel Hill Consensus Conference, 1994, 2012 Cutan vasculitisek: a) Önálló, csak a bőrt érintő kórkép b) Szisztémás vasculitis része Szövettani típusai: Óriássejtes Granulomás Granulocytás Lymphocytás Necrotisaló Érintett ér nagysága: Kis Közepes nagy

22 Chapel Hill-i klasszifikáció I. Nagyereket érintő vasculitisek ( 10 mm) Takayasu arteritis Óriássejtes (temporális) arteritis (arteritis temporalis) II. Középnagy ereket érintő vasculitisek (3-10 mm) PAN Kawasaki szindróma III. Kisereket érintő vasculitisek ( 3 mm) Wegener granulomatosis Churg-Strauss szindróma Mikroszkopikus polyangitis (mikroszkopikus polyarteritis) Schönlein -Henoch purpura Essentialis cryoglobulinemiás vasculitis Bőr leukocytoclasticus vasculitisek

23 I. Nagyér-vasculitis (large vessel vasculitis LVV) - Takayasu-arteritis (TAK) - Óriássejtes arteritis (giant cell arteritis GCA) II. Közepes erek vasculitise (medium vessel vasculitis GCA) - Polyarteritis nodosa (PAN) - Kawasaki -betegség (Kawasaki disease KI) III. Kisér-vasculitis (small vessel vasculitis SVV) a. Antineutrophil citoplazmatikus antitest (ANCA) asszociálta vasculitisek (AAV) - Mikroszkopikus polyangiitis (MPA) - Granulomatosis polyangiitissel (Wegener) (GPA) - Eosinophil granulomatosis polyangiitissel (Churg-Strauss-szindróma) (EGPA) b. Immunkomplex kisér-vasculitisek (IC-SVV) - Antiglomerularis basalis membrán betegség (anti-gbm) - Cryoglobulineamiás vasculitis (CV) - IgA-vasculitis (IgAV) (Henoch-Schönlein-purpura) - Hypocompementaemiás urticaria vasculitis (HUV) (anti-clq vasculitis)

24 IV. Változó méretű erek vasculitise (variable vessel vasculitis VVV) - Behcet-kór (Behcet-disease-BI) - Cogan-szindróma (CS) V. Egy szervet érintő vasculitis (single organ vasculitis-sov) - Cutan leukocytoclasticus angiitis - Cutan arteritis (bőrre lokalizált PAN) - Primer központi idegrendszeri vasculitis - Izolált aortitis V. Szisztémás betegségekkel asszociált vasculitis - Lupus vasculitis - Rheumatoid vasculitis - Sarcoidosis vasculitis VI. Feltételezett etiológiájú vasculitisek - Hepatitis C vírus asszociált cryoglobulinaemiás vasculitis - Hepatitis B vírus asszociált vasculitis - Syphilis asszociált aortitis - Gyógyszer asszociált immunkomplex vasculitis - Gyógyszer asszociált ANCA asszociált vasculitis - Tumor asszociált vasculitis - Egyéb

25 Etiológia I. Infektív eredetű érgyulladás pl: gyakran gonococcus, rickettsiacae, mycobacterium, spirocheták, mycotikus (mucormycosis), virális (HSV) II. III. Immunológiai eredetű a) immunkomplex mediált (hármas típusú hyperszenzitivitás) pl: SchHP, cryoglobulinaemiás vasculitis, lupus vasculitis, rheumatoid vasculitis, serumbetegséghez társuló, infekció indukálta bakteriális, vagy virális, paraneoplasticus, gyógyszer-okozta (szulfonamidok), EED b) Anti-endothel antitest mediált pl: Kawasaki sy (a-endothel), Bechet (a-endothel) c) ANCA asszociált pl: Wegener sy, Churg-Strauss sy, mikroszkópos polyangitis, néhány gyógyszerindukálta (thiouracil) d) T sejt mediált pl: granulomatosus CD4+ óriássejtes vasculitis Ismeretlen mechanizmusú pl: arteritis temporalis, Takayasu sy, paraneoplasticus (lymphoproliferatív kórképek, solid tumorok)

26

27 Cutan vasculitisek klinikai képe A szuperficiális papilláris plexusban kis ér: kapilláris, posztkapilláris venula, arteriola A mélyebb retikuláris plexusban közép nagy ér: izmos falú kis artériák Enyhe gyulladás macula petechia urtica oedema, livedo reticularis Kp. fokú gyulladás papula palpálható purpura vesicula tuber nodus Súlyos fokú gyulladás erosió necroticus pörk mély ulcus gangrena Jellemzők: lehet panasz nélküli, de gyakori az égő érzés, fájdalom, IC vaszkulitisnél szimmetricitás az alsó végtagokon

28 Klinikai kép Elemi jelenség: Kiserek: macula, palpálható purpura, necrotikus pörk, ulcus Közepes/nagyerek: tuber, nodus, oedema, necrotikus pörk, ulcus

29 Diagnózis Klinikai kép Szövettan: rutin (HE) + immunhisztokémia Vasculitis Lokalizált vagy szisztémás? Etiológia? Klasszifikáció? Vesefunkció, vizeletvizsgálat Izompanaszok, izom eredetű enzimek, EMG, biopszia Hasi panasok, széklet benzidin, endoszkópia, biopszia Végtagi klaudikáció, idegygógyászati vizsgálat, ENG, biopszia Szemészeti vizsgálat Góckutatás, vírusszerológia (HBV, HCV), tumorkutatás Immunszerológia: RF, ANA, ANCA, Cryoglobulin, Komplement

30 Kis ér vasculitisek 1. Henoch-Schönlein purpura: palpálható purpura, elsősorban gyermekkorban %-ban arthritis, arthralgia %-ban hasi panaszok %-ban glomerulonephritis IC vasculitis: IgA + C3 immunkomplexek a keringésben és az erek falában legtöbbször posztinfektív spontán is gyógyulhat, általában benignus lefolyású súlyosabb lefolyásra utalhat: a derék fölött megjelenő purpurák, gyorsult We, láz, idősebb életkor

31 Kisér vasculitisek 2. Urticaria vasculitis: általában fiatal felnőtt nők betegsége, rendszerint a törzsön, urtica formájában az urtica 2-3 napig áll fenn és nem tünetmentesen múlik el, égő érzést okoz IC vasculitis, szövettani vizsgálat szükséges primer és szekunder forma ismert, mely utóbbi társulhat Sjögren sy-hoz, SLE-hez, HCV fertőzéshez, gyógyszerszedéshez, IgM vagy IgG gammopátiához elkülönítenek normokomplementémiás és hypokomplementémiás formát NUV: ált. idiopátiás, csak a bőrt érinti, spontán gyógyul HUV: ált. szekunder, gyakoribb a szisztémás tünet szisztémás tünetek kísérhetik (arthritis, légúti és gasztrointesztinális tünetek)

32 Urticaria vasculitis

33 Kisér vasculitis - Kevert cryoglobulinaemiás vasculitis Palpálható purpura az alsó végtagon, ecchymosisok, papulák + arthralgia + glomerulonephritis + Raynaud sz. Kryoglobulinok alapján 3 típus: 1. Monoklonális IgM: pl. Myeloma multiplex, Waldenström macroglobulinaemia 2. Kevert típusú:monoklonális RF aktivitású IgM és poliklonális IgG, ez a legritkább cryoglobulinaemia: tüneteiben eltér: alsó végtagi fekélyek, ujjgangraena, hideg-urticaria lehet jelen. 3. Kevert típusú: poliklonális IgG és IgM, ilyen van infekciókban, pl HCV, lymphomákban, AI betegségekben, pl SLE-ben. Ez a leggyakoribb forma. Prognózisát a veseérintettség határozza meg. Th: szteroid, cyclofoszfamid, plazmaferezis, alfainterferon

34 Kisér vasculitisek - Leukocytoclasticus vasculitis= Cutaneous small vessel vasculitis (CSVV) vasculitis allergica, nekrotizáló venulitis, hyperszenzitív vasculitis purpurák, palpálható purpurák, bullák, fekélyek ritkán belsőszervi tünetek háttér: infekció, gócfertőzés, tumor, gyógyszer, stb.

35 Leukocytoclasticus vasculitis= Cutaneous small vessel vasculitis (CSVV)

36 Leukocytoclasticus vasculitis (CSVV)

37 Leukocytoclasticus vasculitis (CSVV)

38 Granulomatosus vasculitis - Wegener granulomatosis Ritka Felső/alsó légutak nekrotizáló, granulomatosus gyulladása, vasculitis, glomerulonephritis középkorú ffiakon c-anca asszociált Klinikailag rhintis, sinusitis, pharyngitis, pneumonitis, glomerulonephritis Kritérium (ACR 1990, 2 vagy több) -nasalis, oralis gyulladás -kóros mellkas rtg: infiltratum a tüdőben -kóros vizelet üledék: microhaematuria -szövettan: granulomatosus gyulladás Bőrtünete: 46-66%-ban, palpálható purpura, oropharyngeális fekélyek, melyeknek livid széle emlékeztet a pyoderma gangrenosumra, nekrotikus papulák könyökön, végtagokon, nodusok, vesiculák

39 Churg-Strauss szindróma Szisztémás eosinofil granulomás gyulladás, mely érinti a légutakat és asthmával, eosinofiliával,vasulitissel társul p-anca Allergiás előzmények (asthma, rhinitis allergica, eosinophilia) Kísérhetik petechiák, purpurák, perifériás neuritis. Kritériumtünetek (4 vagy több, ACR 1990) Asthma eosinophilia>10% szezonális allergiás anamnesis mono/polyneuropathia nem fix tüdőinfiltrátumok (migráló) paranasalis sinus eltérései (sinusitis) bizonyító biopsia (extravasalis eosinophilia) Bőrtünetei: 40-70%-ban, palpálható purpura, subcutan nodusok, nekrotikus papulák, nekrobiosis, livedo reticularis

40 Kiserek gyulladása - Mikroszkópos polyangitis Kiserek nekrotizáló vasculitise minimális immunkomplex depositioval. Oka ismeretlen, középkorú és idős férfiakban gyakoribb Bőrtünetei azonosak az immunkomplex okozta vasculitisekével, de szövettanilag minimális az IC lerakódás vagy nincs is. Jellemző tünetek: fogyás, myalgia, hypertensio és gyorsan romló vesefunkciók(fokális necrotizaló GN), haemoptoe, légzési elégtelenség, perifériás neuritis, purpura. Dg: biopsia (leukocytoclasticus vasculitis képe)+p-anca kimutatás (megerősít, de nem elegendő önmagában)

41 Középnagy és nagy ér vasculitis 1. Vasculitis nodularis 2. Polyarteritis nodosa (szisztémás és cutan forma) 3. Kawasaki sz.: bőrtünetei nem vasculitises eredetűek 4. Arteritis temporalis: nem jellemző a bőrtünet 5. Takayasu betegség: nem jellemző a bőrtünet

42 Közepes erek gyulladása - Polyartheritis nodosa (PAN) Közepes musculáris artériák fokális, vagy szegmentális necrotizaló gyulladása Férfiakon gyakoribb Hepatitis B vírus immunkomplex antigénként szerepelhet Láz/arthralgia-myalgia/neuritis/vese-involvatio Kritériumtünetek ( 3 vagy több, ACR 1990) fogyás >4kg livedo reticularis herefájdalom/érzékenység diffúz myalgia mono-polyneuropathia hypertonia (diastole>90 Hgmm) BUN vagy kreatininszint emelkedés HBV antigén vagy antitest pozitivitás arteriographiás eltérés (viscerális artériák occlusioja, aneurysmái) bizonyító biopsia (kp erek granulocytás infiltrációja) Bőrtünetek: 20-50%-ban, livedo reticularis, subcutan nodusok, fekélyek, ujjinfarctus

43 Cutan polyarteritis nodosa. Tapintható csomók és livedo reticularis.

44 Laboratóriumi paraméterek vasculitisekben Diagnózis asszociált: Eosinophilia > 10% Churg.-Strauss-szindróma Hepatitis B s -antigén Klasszikus PAN canca (Pr3- ANCA) M. Wegener Cryoglobulinaemia Leukocytoklasztikus vasculitisek panca (MPO-ANCA) Mikroszkópikus PAN Endothelsejt ellenes antitest M. Kawasaki Aktivitást jelzők: Komplement szint Immunkomplex vasculitisek ANCA titer Pauci-immun vasculitisek Faktor VIII Valamennyi vasculitis Fvs-Thr. Valamennyi vasculitis (SLE kivétel) Akut fázis fehérjék Valamennyi vasculitis

45 A cutan vasculitisek kezelése 1. NSAID 2. Colchicin (2-3x 0,6 mg/die) 3. Dapson 4. Kálium jodid (0,3-1,5 g naponta 4x) 5. Antihisztaminok 6. Szisztémás kortikoszteroidok 7. Egyéb immunszuppresszív szerek (cyclophosphamid, azathioprin, methotrexat, IVIG) 8. Interferon-alfa 9. Rituximab (anti-cd20 antitest)

46 Más érelváltozáson alapuló gyulladásos dermatózisok 1. Erythema nodosum 2. Sweet szindróma 3. Pyoderma gangrenosum 4. Livedo racemosa és livedo vasculitis 5. Erythema exsudativum multiforme

47 Erythema nodosum fájdalmas, mélyen ülő csomók lábszárakon jelentkezik oka: infekció és/vagy gyógyszer

48 Sweet szindróma (akut febrilis neutrofil dermatózis) láz, leukocitozis kíséretében fájdalmas, hyperaemias plakkok a háton, nyakon, mellkason és karokon ok: infektív góc, hematológiai malignoma, egyéb tumor terápia: szisztémás steroid

49 Pyoderma gangrenosum nem fertőző, nekrotizáló ulcus livid szél jellemzi társulás: krónikus gyulladásos betegségekkel: colitis ulcerosa, Chron betegség, arthritis, krónikus aktív hepatitis) differenciál dg: mély mycosis, malignus lymphomák, egyéb vasculopátiák kezelés: steroid, citisztatikum

50 Livedo racemosa Széles, bizarr, faág vagy villámszerű alakban futó erythaema (törzsön haránt irányú, végtagon hosszanti elrendeződés) Helye állandó Melegben sem tűnik el Lokalizált/generalizált Szimptomás/idiopátiás

51 Livedo vasculitis (körülírt idiopathias livedo racemosa) nőkön gyakori, lábszárra lokalizált fekete pörkkel fedett, recidiváló fekélyek, melyek fehér, atrófiás hegekkel gyógyulnak

52 Erythema exsudativum multiforme multiplex céltábla léziók jellegzetes iris rajzolat súlyos esetben Stevens-Johnson sy alakulhat ki

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

Vasculitisek Dr. Zeher Margit

Vasculitisek Dr. Zeher Margit Vasculitisek Dr. Zeher Margit Etiológiai tényezők valamilyen antigen Vasculitisek külső ágens (gyógyszer, infekció) megváltozott immunreaktivitás genetikai tényezők Pathomechanismus 1. Immunkomplex depositio

Részletesebben

Krónikus urticaria. Dr. Irinyi Beatrix. Debreceni Egyetem Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék

Krónikus urticaria. Dr. Irinyi Beatrix. Debreceni Egyetem Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Krónikus urticaria Dr. Irinyi Beatrix Debreceni Egyetem Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Krónikus urticaria A csalánkiütések folyamatosan jelentkeznek nap mint nap, de legalább

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet ANAFILAXIA Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Allergológiai krízis állapotok Az anafilaxia, rovarméreg allergia és herediter angioneuroticus oedema diagnosztikája és kezelése

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam 2016.02.24. Budapest

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195.

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszertudományi Centrum Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Dr. Kemény

Részletesebben

Atopiás dermatitis Gáspár Krisztián

Atopiás dermatitis Gáspár Krisztián Atopiás dermatitis Gáspár Krisztián DE OEC Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológia Tanszék Atopiás dermatitis Krónikus gyulladással járó, relapsusokat mutató nem fertőző bőrbetegség. Bőrszárazság,

Részletesebben

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Az immunrendszer feladata a szervezet védelme fertızések, tumorok, szövetkárosodás

Részletesebben

Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint.

Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint. Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint. A felosztás mai szemmel nem a leglogikusabb, mert nem tesz különbséget az allergia, az autoimmunitás és a a transzplantációs immunreakciók között.

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

ACLE SCLE CCLE SLE SCLE CCLE

ACLE SCLE CCLE SLE SCLE CCLE Bőrtünetek Szisztémás tünetek BŐR: ACLE SCLE CCLE KÓRKÉP: SLE SCLE CCLE SLE bőrtünetei Lupus specifikus Nem lupus specifikus ACLE SCLE CCLE Lokalizált Anularis Generalizált Papulosquqmosus Napfény expozíciót

Részletesebben

Autoimmun és allergiás bőrgyógyászati kórképek. Dr. Szegedi Andrea Debreceni egyetem, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék

Autoimmun és allergiás bőrgyógyászati kórképek. Dr. Szegedi Andrea Debreceni egyetem, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Autoimmun és allergiás bőrgyógyászati kórképek Dr. Szegedi Andrea Debreceni egyetem, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék AUTOIMMUN BŐRGYÓGYÁSZATI KÓRKÉPEK 1. Hólyagos autoimmun

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kölcsey Ferenc Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező:

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK Ártalmatlan anyagok bejutása egyes emberekben túlérzékenységi reakciókat válthat ki Nemkívánatos gyulladáshoz, sejtek és szövetek károsodásához vezet Az

Részletesebben

Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV

Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Definíció, felosztás A szervezetben a saját vvt-k ellen termelt ellenanyagok okozzák a hemolízist. Anaemia

Részletesebben

Betegbemutatás B.Sz. fiú D.B fiú

Betegbemutatás B.Sz. fiú D.B fiú Betegbemutatás 1. B.Sz. fiú 3 és fél éves gyermek. Anamesisébıl kiemelendı, hogy a 37. geszt. héten 1700 gramm súllyal született (IUGR). Korábban lényeges betegsége nem volt. Jelen betegsége hasfájással,

Részletesebben

A Varilrix megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) biológiai anyagokra és a varicella vakcinákra előírt követelményeinek.

A Varilrix megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) biológiai anyagokra és a varicella vakcinákra előírt követelményeinek. 1. A GYÓGYSZER NEVE Varilrix por és oldószer oldatos injekcióhoz Élő, attenuált varicella-zoster vírus (OKA törzs) vakcina 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Varilrix a varicella-zoster vírus élő,

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők I. Faj, fajta, vérvonal Receptoriális (farmakodinámiai) Szarvasmarha - Xylazin Macska - Morfin Felszívódás Ló - Ampicillin

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE. Cutivate 0,5 mg/g krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE. Cutivate 0,5 mg/g krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Cutivate 0,5 mg/g krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg flutikazon-propionát (mikronizált) 1 gramm krémben. 7,5 mg flutikazon-propionát (mikronizált) 15 g krémben.

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz Verzió 2016 1. MI A VASZKULITISZ 1.1 Mi ez? A vaszkulitisz a vérerek falának gyulladásos betegsége. A

Részletesebben

Amit az a llergiás nátháról tudni kell

Amit az a llergiás nátháról tudni kell Amit az a llergiás nátháról tudni kell írta: dr. Márk Zsuzsa pulmonológus, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet MSD Pharma Hungary Kft. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8. Telefon: 888-5300, Fax: 888-5388 Mi

Részletesebben

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Antigénfelismerésen alapuló, az antigén elpusztítására irányuló gyulladásos válaszreakció 4 típusa van I-es típusú: allergiás/anaphylaxiás reakció Azonnali (néhány

Részletesebben

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Fabrazyme 35 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg Fabrazyme 35 mg névleges

Részletesebben

LUPUSZ KVÍZ. Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás. 2012. december 1.

LUPUSZ KVÍZ. Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás. 2012. december 1. LUPUSZ KVÍZ Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás 2012. december 1. 1. kérdés: Mi történik egy lupuszos beteg immunrendszerében? A Az immunrendszer túl kevés antitestet termel. B Az immunrendszer antitesteket

Részletesebben

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu I. Terápiás Aferezis Konferencia, 2012. nov. 10.

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az SLE diagnózisa a panaszok (mint pl. fájdalom), a

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Xolair 75 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg omalizumab injekciós üvegenként.

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Glutén asszociált kórképek

Glutén asszociált kórképek Glutén asszociált kórképek Miklós Katalin Honvédkórház KLDO Klinikai Immunológia MIT-MLDT Budapest, 2015. 04. 22. Évtizedekkel ezelőtti megfigyelés, hogy a glutén nemcsak a lisztérzékenyekben válthat ki

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM

KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM PROGRAM 2015. NOVEMBER 12 14. DEBRECENI AKADÉMIAI BIZOTTSÁG SZÉKHÁZA 4032 DEBRECEN, THOMAS MANN U. 49. Kedves Kollégák! A Debreceni Egyetem ÁOK Klinikai

Részletesebben

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Az atopiás dermatitis

Az atopiás dermatitis Az atopiás dermatitis Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem, ÁOK, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Az atopiás dermatitis prevalenciája, jelentősége Magas prevalenciájú, az életminőséget

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

REUMA GYERMEKKORBAN?

REUMA GYERMEKKORBAN? REUMA GYERMEKKORBAN? Magyarországon 10 emberből 9, ha azt hallja, hogy gyermekreumatológia, akkor, talán csak magában, de felteszi a kérdést: egy gyerek is lehet reumás? Sokan úgy gondolják tehát, hogy

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Kenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.

Kenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra. 1. A GYÓGYSZER NEVE Dermovate krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os kenőcsben. Dermovate krém 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os krémben. A segédanyagok

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG)

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Hizentra 200 mg/ml oldatos injekció bőr alá történő beadásra 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán normál immunglobulin (SCIg). Az oldat tartalma milliliterenként: humán

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm 1. A GYÓGYSZER NEVE Engerix-B szuszpenziós injekció felnőtteknek Engerix-B szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben felnőtteknek Hepatitisz B (rekombináns DNS) vakcina (adszorbeált) (HBV) 2. MINŐSÉGI

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD)

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék Szeged, 2015. január 30 > 150 betegség a tüdő kötőszövetes vázának eltérő típusú

Részletesebben

Étel allergiák és étel intoleranciák

Étel allergiák és étel intoleranciák Étel allergiák és étel intoleranciák laboratóriumi kórisméje Dr. Németh Julianna SynlabHungary KFT, Budapest Diagnosztikai Központ Immunológiai Laboratóriuma www. laboratoriumkft.hu Étkezéssel, emésztéssel

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos

Részletesebben

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS Prof. Dr. Bodolay Edit Immunrendszer feladata Védje a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól a saját struktúra ne sérüljön Autoimmun betegség -Patológiás szövet-sejt eltérések

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

dr Gergely Péter egyetemi tanár

dr Gergely Péter egyetemi tanár Autoimmun betegségek dr Gergely Péter egyetemi tanár Infekció Külső környezeti hatások Inflammáció Sejthalál Autoimmunitás Genetikai háttér GÓCBETEGSÉG ÉS AUTOIMMUNITÁS AZ INFEKTÍV ÁGENSEK (PARAZITÁK)

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Allergiás reakciók molekuláris mechanizmusa

Allergiás reakciók molekuláris mechanizmusa Allergiás reakciók molekuláris mechanizmusa Erdei Anna Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék MLDT továbbképzés 2015. április 22., Honvéd Kórház Bp. Az

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Betegtájékoztató SUPRASTIN INJEKCIÓ. Suprastin injekció klórpiramin. HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként.

Betegtájékoztató SUPRASTIN INJEKCIÓ. Suprastin injekció klórpiramin. HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként. SUPRASTIN INJEKCIÓ Suprastin injekció klórpiramin HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való desztillált víz. JAVALLAT: A Suprastin injekció (hatóanyaga

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

Sclerodermák. Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék

Sclerodermák. Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Sclerodermák Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék A bőr sclerosisával járó kórképek Szisztémás sclerosis (Ssc) Diffúz cutan szisztémás sclerosis

Részletesebben

Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt

Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt Immun- neuropathiák Illés s Zsolt Autoimmun gyulladás s célpontjaic 5. 1. 2. 3. 4. 1. Gyulladásos demyelinizáló polyneuropathiák Akut GBS csoport: AIDP axonális lis: : MFS, AMAN, AMSAN Krónikus CIDP csoport:

Részletesebben

Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben

Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben dr.temesszentandrási György SE. III.Belgyógyászati Klinika Polyszisztémás autoimmun betegségek Systemás lupus

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.

Részletesebben

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A PMR a leggyakoribb időskori gyulladásos reumatológiai betegség és egyike a hosszú-távú

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező: Prof. Dr.

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro PAPA Szindróma Verzió 2016 1. MI A PAPA SZINDRÓMA 1.1 Mi ez? A PAPA a pyogen arthritis, pyoderma gangrenosum és acne" (gennykeltő ízületi gyulladás, üszkös

Részletesebben

Jelen és jövő: A foglalkozási kontakt dermatítisz diagnosztikus problémái

Jelen és jövő: A foglalkozási kontakt dermatítisz diagnosztikus problémái Jelen és jövő: A foglalkozási kontakt dermatítisz diagnosztikus problémái MÜTT XXX. Kongresszusa Székesfehérvár, 2010. október 7-9. Dr. Kohánka Valéria Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi

Részletesebben

Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében

Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében IV. DEBRECENI BŐRGYÓGYÁSZATI NAPOK Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében Debrecen, Thermal Hotel Aquaticum 2012. október

Részletesebben