A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia"

Átírás

1 A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia Vascularis malformatiók Kövér Ferenc dr. PTE Idegsebészeti Klinika Pécsi Diagnosztikai Központ

2 Vázlat Fogalom, fontosság Élettani kórélettani alapvetés A stroke ellátás képalkotó igénye CT MRI A vérzéses stroke Spinalis vascularis myelopathia Intracraniális érmalformatiók

3 A stroke fogalma, fontossága Agyi érkatasztrófa Szélütés Gutaütés 3. halálok, - a tartós rokkantság leggyakoribb oka ~ magyar halált okoz évente ~ kórházi kezelés ~ 32-42% életvitelében léb segítségre szorul = dependensd Túlzottan magas az 50 év alattiak megbetegedése (a fejlett országok 5X- - 7X Tennünk kell ellene!

4 Az agy vérellátása Folyamatos metabolit ellátásra szorul (oxigén és glükóz) Nem tárol energiát Az egész test oxigén ellátásának 20%-át igényli Az agyi vérvolumen 800 ml/perc (a total cardiac output 15-20%-a)

5 Agyi perfúzió Magas áramlás Alacsony nyomás Diastole alatt is fennmaradó áramlás Agyi vérátáramlás CBF Agyi perfúziós nyomás CPP Cerebrovascularis ellenállás CVR

6 Agyi autoreguláció Véd a hypoxiától és az alacsony perfúziótól Stabil Hgmm-es artériás középnyomás mellett Neurogén, myogén és metabolikus fakotorok

7 Agyi vérátáramlás Normálisagyi vérátáramlás ml/100g/perc Kritikus < ml/100g/perc Szövetpusztulás < ml/100g/perc

8 Kritikus áramlási küszöbértékek Agyi vérvolumen Agyi vérátáramlás Oxigén extrakciós frakció Agyi O 2 metab. arány Csökkenő perfúziós nyomás

9 Vezérelveink Tudomány Klinikum A beteg A gazdasági helyzet A konzekvencia

10 Mérföldköveink Röntgen CT NINDS Ischemic Stroke Trial - rtpa

11 Változás á a kezelésben -szemléletben iv. therápiás lehetőség tények alapján (EBM) Másodlagos prevenció Thrombocyta aggregatio gátlás Cholesterin csökkentés (statinok) Antihypertensiv kezelés Carotis endarterectomia Stent

12 Klinikum és képalkotás Korábban a stroke nem volt sürgősségi dg. A képi ábrázolás értelmet nyert Egymást segítették a fejlődésben a technikák Képi alapú beteg-beválasztás beválasztás CT hiányosságai korábban MRI egyértelmű ű előnyei DWI-PWI Majd a MDCT visszavágása CTP - CTA Centrumfüggő ő a megoldás: CT/MRI

13 Mit is igényel a képalkotástól az acut stroke ellátás? Állapítsa meg, milyen pathológiáról ól van szó! Határozza meg pontosan a lokalizációt! Tisztázza a vascularis anatómiát! Mutassa ki: Van-e megmenthető agyállomány, és mekkora a kiterjedése? maximális információt minimális idő alatt!!!!

14 Van megmenthető agyállomány? y 3 eltérő kórlefolyás képzelhető el: 1. Optimális: - spontán reperfúzió 2. Legrosszabb: - hypoperfúzió metabolikus elégtelenséggel, jelezve az irreverzibilis agyi ischemiát, iá ami elkerülhetetlenül l infarctushoz vezet 3. Köztes helyzet: - csökkent perfuzió, de fenntartott metabolizmus = penumbra, ahol lehet még gyors kezeléssel javítani

15 A pathológia Klinikailag nem elkülöníthetően az acut stroke-ok 10-15%-ában intracerebralis vérzés (ICH) van a háttérben Stroke - szerű állapotok, amelyek csak mímelik Funkcionális gyengeség g g Tumor Metabolikus zavar Kb. 5%-ban nem ischemiás stroke-os (IS) beteg kerül pozitív képalkotó eredménnyel a stroke központba (tumor, encephalitis, SAH, SDH)

16 CT vagy MRI pro pro Gyors Széles körben elérhető CTA és CTP is végezhető (MDCT) Egyértelmű a vérzésben kontra Kevésbé érzékeny CTP csak néhány szeletben - részlegesen Nagyobb mennyiségű kontrasztanyagot igényel Az egész agyat ábrázolja a PWI során Nagyobb az érzékenysége Hamarabb pozitív a DWI kontra Hosszadalmasabb (+20!) Kevésbé hozzáférhető Kontraindikációk bizonytalanok, nyugtalanság? Vérzést mutató szekvenciák nem a rutin részei általában

17 Vascularis anatómia Alkati sajátságok szerepe: van-e ACoA, ACoP, ill. izolált-e valamelyik oldali elülső, vagy az elülső és a hátulsó keringés? Pathológiás anatómia: az érelzáródás helyének igazolása diagnosztikus értékű Különösen minor stroke, vagy átmeneti ischemia esetén fontos Ez befolyásolja a kezelés várható hatásosságát Dissectio esetén inkább anticoagulációs th. Többszörös bajnál meghatározó a th. döntéshez

18 Topográfia 1. Elülső ő keringésbeli érterületi ti infarctusok 2. Hátsó keringésbeli érterületi infarctusok 3. Lacunáris ái infarctusok 4. Centrum semiovale infarctusok 5. Határterületi infarctusok Oksági mechanizmus kiderítése: MRI(DWI,MRA)/CT(CTP,CTA) (, ) Rovira és mtsai Eur Radiol 2005

19 Medscape

20 Elülső keringésbeli érterületi infarctusok Terjedelmes Korlátozott Legalább 2-t lefed a 3 ACM területből Súlyos klinikai állapot Minimális esély jó kimenetelre Magas mortalitás Csak 1-et fed le a 3 ACM területből Ritkán jár súlyos klinikai állapottal Kicsi a mortalitása Oksági mechanizmus: Cardioembolizálás ACI elzáródás ACI dissectio Eredet: Cardioembolizálás A nagy erek atherosclerosisa

21

22

23

24

25 D K P Distalis Középső Proximális Caplan

26

27

28

29

30

31

32

33 CT Hozzáférhetőség Vérzés kizárásra gold standard Az infarctusok 60%-a látszik 3-6 óra után, az összes látszik 24 órával később Az agyi víztartalom 1% os növekedése a CT Az agyi víztartalom 1%-os növekedése a CT megjelenésben 2-3 HU csökkenéssel jár

34 Korai CT jelek Az agyállomány halványulása A nucleus lentiformis eltűnése ACM hyperdenzitása (Gács jel vagy dense media sign) Insularis szalag eltűnése A sulcusok keskenyedése

35 A korai CT hypodenzitás Az első 6 órán belüli hypodenzitás erősen specifikus irreverzibilis agyi ischemiára A korai CT jelek nélküli páciensek sorsának kimenetele sokkal kedvezőbb 786 beteg alapján» von Kummer Radiology 2001

36 Perfúziós CT ~40 60 szelet álló CT asztallal (<sec) iv i.v. ka. bolus (~ 8 ml/sec) densitás/időbeli változások Ebből adatok kalkulálása: cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV), time-to-peak (TTP) és mean transit time (MTT)

37

38

39 Ajánlható (MD)CT stroke protokoll vázlata ál Natív koponya CT Test bolus, majd koponya CTA a C.Vfejtető közt 4 ml/sec Ka. (kb. 30 ml) CTP a törzsdúcok síkjában két 12 mm-es szeletben 8 ml/sec Ka. (kb. 40 ml) Postkontrasztos koponya CT Utófeldolgozás Archiválás

40 Szenzitivitás 64% Specificitás 85% Pozitív prediktív érték 96% Negatív prediktív érték 27%

41 Ischemia a rutin MR vizsgálatnál Fokozott jelintenzitás a PD/T2 és FLAIR mérésen Változás az intracellularis víz mennyiségében Membrán dysfunkció (Na/K pumpa) Intracellularis vízmennyiség növekedése A víz csökkenő kötése Irreverzibilis károsodás sejtpusztulás - infarctus

42 A rutin MR szenzitivitása Kóros T1 jel 16 óra Kóros T2 jel 8 óra FLAIR 8 óra Diffúziós ió zavar percek - óra

43

44

45

46 DWI Szenzitivitása 94% Specificitása 97% Pozitív prediktív értéke 99% Negatív prediktív értéke 73%

47 Problémák a diffúzióval: Csontközeli infarctusok Agytörzsi infarctusok Hyperacut infarctus esetén Pseudomnormalizáció nap után

48 MR Perfúziós diffúziós ellentmondás (mismatch) Penumbra elmélet ( károsodott keringés, de még magához térhet) PWI >> DWI károsodás DWI= mag, ami el fog halni PWI (mínusz) DWI, ami még helyrehozható

49

50 Intracraniális vérzések é okai és fajtái Perinatalis vérzés Hypertoniás vérzés é Vérzéses infarctus Tumor bevérzés Amyloidosis amyloid angiopathia Anticoaguláns kezelés

51 Hypertoniás intracerebralis vérzés A leggyakoribb nem-traumás felnőttkori vérzésforma Charcot-Bouchard mikroaneurysma repedés Elhelyezkedése: Putamen/capsula externa 60-65% Thalamus 15-25% Pons 5-10% Cerebellum 2-5% Subcorticalis fehérállomány 1-2%

52

53

54 A CTA spot sign a vérzés növekedését jósolja Wada

55 A vérzéses transzformáció időfüggő, de egyénileg is nagy a változatosság

56 Vérzéses infarctus Ischemiás kezdetű károsodások vérzéses átalakulásával jön létre általában A vérzéses infarctus az ischemiásan károsodott endothelium reperfuziójakor alakul ki Leggyakrabban intraarteriális embolus lysisekor képződik a véráramlás helyreállásakor A károsodott endothelium segíti elő a vér kijutását az érpályából

57 Nagy infarctus kis vérzéssel

58 Tumor-bevérzés Agydaganatok vérzés lehetőségével Hypophysis p y adenoma (hypophysis p y apoplexia) p Anaplasticus astrocytoma, glioblastoma m. Metastasisok (melanoma, choriocc, tüdő, vese ) Oligodenroglioma Ependymoma PNET Schwannoma

59 Tumor-bevérzés

60 Amyloid angiopathia Idős normotenzív páciensek visszatérő vérzései esetén a leggyakoribb ok Cortico-medullaris határon elhelyezkedő többszörös vérzések CAA a boncolások ~30%-ánál fordul elő demencia nélkül is Alzheimernél 85%-körüli a prevalenciája, nem AD esetén csak 40% környéki CT: lebenyvérzések/ MRI kis corticalis vérzések MRI: SWI (susceptibility-weighted imaging), érzékenyebb a haemogradiens T2-nél

61 Amyloid angiopathia

62 Vérzési zavarok, coagulopathiák, anticoaguláns kezelés Szerzett coagulopahtiák (nem iatrogén) K vitamin hiány Hepatocellularis betegség Alvadási faktorokkal szembeni immunreakciók Disseminált intravascularis coagulatio (DIC) Iatrogén vérzési zavarok Heparin, warfarin, thrombolyticus szerek (streptokinase, rtpa ), thrombocyta aggregatio ellenes szerek (aspirin, GPIIIa/IIb inhib.), alkoholizmus, chemotherápia, stb

63

64 Milyen a tökéletes stroke-képalkotó módszer? Gyors Olcsó ( költség-hatékony ) Jól szolgálja a klinikai prioritásokat Azonnal hozzáférhető Pontos Precíz

65 Mi is volna optimális? CT perfúzió MR perfúzió Diffúzió súlyozott MRI Alacsony CBF Sejt-működészavar sejtpusztulás

66 CT használat stroke-ban PRO Elkülöníti a vascularis okokat a nem éreredetűektől Elkülöníti az infarctust a vérzéstől A ka. félrevezető lehet, csak CTA-CTP részeként ajánlott KONTRA Csak az infarctusok ~ fele látható Nincs optimális időpont az infarctus megláthatására Nem is feltétlen szükséges látni az ischemiás stroke diagnózisához

67 TIA és STROKE Az átmeneti ischemia súlyos tünetekkel ismétlődhet Súlyos fokú (70-99%) carotis stenosis esetén nagyobb a veszélye a visszatérő stroke-nak A visszatérő ismétlődő stroke hamarosan szokott jelentkezni az első ő TIA vagy stroke után

68 Következtetések: A gyors és pontos neuroradiológiai képalkotás a sürgősségi stroke ellátásban alapvető fontosságú Optimális az MRI lenne, de a CT is igen hasznos a CTP és CTA által A 3 órás időablak talán szélesedik, folynak a kutatások A CTA-s spot sign a vérzés növekedését jelzi előre A kiterjedt DWI károsodások (>100ml) nagy vérzési kockázattal járnak, még nincs biztos evidencia

69

70 Vascularis myelopathia

71 A myelopathiat okozó fistula gyanúja fölmerül a Th XII-nél

72 A myelopathiát kozott kis fistula, DSA és emb

73 Intracraniális vascularis malformatiók Lokalizáció Arteriák Capillárisok i Vénák Aneurysmák Capilláris malformációk Vénás malformációk továbbá ezek változatos kombinációi

74 Artériák - ANEURYSMA Veleszületett??? Szerzett Degeneratív eredet a valószínű Az áramlás okozta fáradásos jelenség Kötőszöveti betegségek fokozzák a hajlamot (Marfan, Ehler Dahnlos, polycisztás vese, stb) Familiaritás fontos szempont lehet

75 ANEURYSMA A népesség kb 2%-ának van aneurysmája Az állandó repedési arány valószínűtlenül tükrözi az időintervallumokra eső ruptura kockázatot Az általános 5 éves ruptura kockázat 1% körüli Különböző páciens és aneurysma sajátosságok befolyásolják a ruptura kockázatot: a méret a legfontosabbnak látszó

76 Kis interpeduncularis vérzés, az MR-eken is jól megállapítható

77 Fischer szerint a SAH fokozatai

78 Recidiv SAH post GDC

79 Teljes test MR tumor-szűrésre: B. Vert. aneurysma derült ki. Azóta elzárva.

80 Accidentális fusiformis ACM aneurysma

81 Aneurysma diagnosztika SAH esetén CTA, és annak alapján dönteni a további kezelésről, ha lehetséges, akkor az endovascularis megoldást kell előnyben részesíteni Accidentalis v. familiáris i esetben MRA, és az alapján meghatározni a teendőket A megfelelő kezelés (direkt, v. endovascularis) végzendő DSA (rotacios 3D is) neurointervenció keretében

82 az AV - malformatiókat lásd az intervenciós ió részben

83 Crypticus = rejtett agyi malformációk (DSA) Capilláris teleangiektázia Tágult capillárisok. Nincs klinikai jelentősége! Cavernoma (malformatiok kb 15%-a) Vérzés, epilepsia, multiplicitás, műtét DVA = vénás fejlődési anomália (ez látszik) Nem szabad bántani, angiózni Együttes megjelenésük gyakori

84 Capillaris teleangiektázia

85 Cavernomák Incidencia: 0,3 0,8% Tünetmentes, epilepsia, vérzés Vérzési kockázat : 0,2 2% /lézió/év / Fokozott, ha már vérzett egyszer T1 natív MRI alapján határozható meg a méret A T2* v. SWI fölfedi a multiplicitást DVA gyakori mellette Agytörzsi cavernomák - sebészi megoldás

86 Cavernoma és kis intracavernosus aneurysma

87

88 DVA = venás fejlődési anomália A normális vénás elvezetés extrém variációi Nem véreznek (általában) Incidencia: 2% Az esetek 15-30%-ában más KIR-i malformációkkal társulnak (cavernoma, AVM, capillaris teleangiektázia, corticalis dysplasia) T2* v SWI mutatja a társuló cavernomát Akkor vérezhet, ha betrombotizálb

89 DVA

90 Superselectiv DVA DSA

91 A nyaki/agyi erek dissectioja Szakadás az intima/media, vagy a media/adventitia közt zárt tasak kialakulással bevérzéssel kísérve Spontán vagy traumás 50 év alattiak stroke-jának kb ¼-ét dissectio okozza A CTA (vagy MRA) azonnal ki tudja mutatni az ér elváltozását A korai oa felismerés eésesse esszenciális, cá s,az ao azonnali a anticoagulatio nagyon lecsökkenti az infarctus, idegrendszeri károsodás és halálozás kockázatát

92 Enyhe nyaki ostorcsapás utáni agytörzsi infarctus

93 Trauma nélküli vertebralis dissectio Kiterjedt cerebellaris ischemiával

94 Fiatalkori stroke Dissectio Migrén Moya-moya Vénás thrombosis Systemas vasculitis Antiphospholipid sy Másodlagos vasospasmus Atherosclerosis e s (dyslipidemia,hypertensio, de ype e s dohányzás) Cardio-embolizálás (Patent foramen ovale)

95 Vasculitisek formái Bakteriális (TBC,syphilis, gomba, virus, rickettsia Collagen-vascularis betegség (Wegener g., PAN, SLE, scleroderma, dermatomyositis) Granulomatosus angitis (óriássejtes arteritis, sarcoidosis, Takayasu, temporalis arteritis) Gyulladásos arteritis (RA, hypersensitivity arteritis, Behcet b.lymphomatoid granulomatosis) Gyógyszer indukálta (amfetamin, ergot alk. Antibébi tbl.) Radiatios arteritis Moya-moya

96 Moya-moya

97 Diffúz kisér-bántalmak következményei, corticalis + subcorticalis atrophia mellett

98 Agyi vénás thrombosisok Ritka : ~ 5/ 1 millió lakos/év Súlyos ( ) lehet a kimenetele Visszafordítható gyors diagnózissal és therápiával Képi diagnosztikán alapszik

99 Sinus thrombosis

100 Kimutatás módszerei CT natív + kontrasztos + CTA MRI FLAIR és T2 magas jel (de a lassú keringés is) MRA 2D PC, 2D TOF MRA(V)

101

102 Mastoidis okozta sinus thrombosis

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

Funkcionális képalkotó vizsgálatok.

Funkcionális képalkotó vizsgálatok. Neuro-Onkológia Tudományos Fórum 2007. október 5-6. Balatonfüred Funkcionális képalkotó vizsgálatok. Dr. Martos János Ph.D. Budapest, Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet Neuroradiológiai vizsgáló

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Dr. Szapáry László A heveny agyi történés WHO definiciója Az agyműködés akutan kialakuló fokális vagy (globalis) zavara,

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK

SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK Vajda Zsolt Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Hallgatói előadások elérhetősége www.cnsc.hu PTE KK Neurológiai Klinika Hallgatóknak Órarendek

Hallgatói előadások elérhetősége www.cnsc.hu PTE KK Neurológiai Klinika Hallgatóknak Órarendek Hallgatói előadások elérhetősége www.cnsc.hu PTE KK Neurológiai Klinika Hallgatóknak Órarendek Tankönyv Komoly Sámuel, Palkovits Miklós Gyakorlati neurológia és neuroanatómia 3. átdolgozott és bővített

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház, Neurológiai Osztály HEVENY AGYI ÉRKATASZTRÓFÁK A heveny agyi érkatasztrófa (elsősorban ischaemiás stroke) a mortalitási

Részletesebben

Kazuisztika Stroke. Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: MH Egészségügyi Központ

Kazuisztika Stroke. Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: MH Egészségügyi Központ Kazuisztika Stroke Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: Mediworld Diagnosztikai Kft. MH Egészségügyi Központ Stroke-képalkotás Hirtelen fellépő neurológiai tünetcsoport, mely az agyi keringéssel

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés

Részletesebben

KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Horváth Sándor

KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Horváth Sándor KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc kórház Neurológiai Osztály Szinonimák vascularis encephalopathia cerebrovascularis insufficientia

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában. Dr. Barsi Péter Ph.D.

A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában. Dr. Barsi Péter Ph.D. A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában Dr. Barsi Péter Ph.D. A NEURORADIOLÓGIA ÁLTALÁNOS FELADATAI 1. A kóros elváltozás kimutatása 2. Az elváltozás természetének lehetséges

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

Koponya MR vizsgálatok - a vizsgálati stratégia fejlődése, alapmérések, vizsgálati protokollok

Koponya MR vizsgálatok - a vizsgálati stratégia fejlődése, alapmérések, vizsgálati protokollok A kérőlaptól a diagnózisig - MR vizsgálatok a gyakorlatban ( Amit tudni akarsz az MR-ről ) Tanfolyam orvosoknak és radiográfusoknak Mediworld Plus Diagnosztikai Kft, Székesfehérvár, 2013. május 24 Koponya

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

A stroke thrombolítikus kezelése Szegedi tapasztalatok

A stroke thrombolítikus kezelése Szegedi tapasztalatok magazin MOTESZ A stroke thrombolítikus kezelése Szegedi tapasztalatok Dr. Dézsi Lívia 1, Dr. Molnár Anna 2, Dr. Sztriha László 1, Dr. Ágoston Zsuzsanna 2, Dr. Sas Katalin 1, Dr. Vécsei László 1 és Dr.

Részletesebben

STROKE PÁPAI TIBOR 1

STROKE PÁPAI TIBOR 1 STROKE PÁPAI TIBOR 1 Agyi térszűkítő folyamatok A koponya belső ürege zárt tér Agyburkok liquor agyállomány vér AGYÁLLOMÁNY COMPRESSIOJA KOPONYAŰRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS koponyaűr beszűkül Vérzés Oedema Daganat

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Stroke megel zése, kezelés

Stroke megel zése, kezelés Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Sürgősségi ellátás a neurológiában Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó

Részletesebben

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások diagnosztikájában Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó vizsgálatok indikációja EFNS 2006 Akut kezdetű fejfájások esetén súlyos

Részletesebben

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai szak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány TDK témák választásának

Részletesebben

AKTUÁLIS. Az ország lakosságának érsebészeti ellátását biztosító központok átszervezése

AKTUÁLIS. Az ország lakosságának érsebészeti ellátását biztosító központok átszervezése AKTUÁLIS Hogyan tovább érsebészet? Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY Soltész Lajos Emlékelőadás, Pécs, 2005. október 12. Bevezetés Azok a nagy tekintélyű kollégák, akik korábban abban a megtiszteltetésben részesülhettek,

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve 11. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 1405 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az aneurysma ruptura okozta szubarachnoideális vérzésekről BEVEZETÉS Az irányelv célja: olyan javaslatrendszer létrehozása,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Idegsebészeti sűrgősségi g esetek. Dr. Demeter Béla BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Idegsebészeti Osztály

Idegsebészeti sűrgősségi g esetek. Dr. Demeter Béla BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Idegsebészeti Osztály Idegsebészeti sűrgősségi g esetek Dr. Demeter Béla BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Idegsebészeti Osztály Idegsebészet Vascularis Neurotrauma Neuroonkológia Degeneratív Fjlődé Fejlődési rendelleneség

Részletesebben

IDŐS EMBER ÉS A STROKE

IDŐS EMBER ÉS A STROKE IDŐS EMBER ÉS A STROKE Dr. Tóth Katalin Judit Szent Imre Kórház Sürgősségi Betegellátó Centrum 2010. Betty Wee 1875-1997 55 éves kortól minden tíz évben megduplázódik a stroke előfordulási százaléka a

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Onkoradiológia 2012 Varga Edit, Rudas Gábor oncoradiologia feladata differenciáldiagnosztika terápia követése háziorvos klinikus radiológus congenitalis NBL vs

Részletesebben

Monitorozás az intenzív osztályon. Neuromonitorozás

Monitorozás az intenzív osztályon. Neuromonitorozás Monitorozás az intenzív osztályon Neuromonitorozás Lehetőségek A fizikális státusz megítélése Neurológiai tünetek: pupillák, cornea reflex, szemállás, arcasymmetria, paresis, tudatállapot Skálák: GCS,

Részletesebben

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN Vajda Zsolt Neurovasz kuláris Intervenciós Egys ég Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház ISCHEMIÁS STROKE Magy arorsz

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK. A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős

CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK. A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős Csoportosítása Hypoxiás/ischaemiás inzultus az agyi erek perfusiós zavara miatt Agyvérzés nem-traumás

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Aorto-iliacalis keringészavar vesetranszplantációt követően: rekonstrukciós lehetőségek

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Aorto-iliacalis keringészavar vesetranszplantációt követően: rekonstrukciós lehetőségek ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Aorto-iliacalis keringészavar vesetranszplantációt követően: rekonstrukciós lehetőségek Írta: DR. SÓTONYI PÉTER, DR. SZABÓ ATTILA, DR. SZÉPHELYI KATALIN, DR. TORONYI ÉVA, DR. NEMES

Részletesebben

VASCULARIS NEUROLÓGIA

VASCULARIS NEUROLÓGIA VASCULARIS NEUROLÓGIA Szerkesztette D r. N ag y Z oltán LAP- ES KÖNYVKIADÓ KFT TARTALOM Ajánlás... 5 A szerkesztő előszava... 7 I. A vascularis neurológiai kórállapotok kialakulásának m echanizm usai...

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben

Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész

Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész Az agy vizsgálata Vörös Erika LAM-TUDOMÁNY A TÁRSSZAKMÁK HALADÁSA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN NEUROLOGY. PART I. IMAGING

Részletesebben

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! 1 VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! Köszönöm Dr. Julow Jenı Tanár Úr részletes, minden szempontra kiterjedı opponensi véleményezését, megtisztelı,

Részletesebben

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Kávészünet-14 Siófok 2012 május 11-13 KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK FELADATA Morfológiai és funkcionális

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Dr. Siró Péter Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban DEBRECENI EGYETEM IDEGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Debrecen, 2015 1 EGYETEMI

Részletesebben

Neurointervenció. Szikora István Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Budapest

Neurointervenció. Szikora István Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Budapest Neurointervenció Szikora István Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Budapest Összefoglalás A neurointervenció célja A neurointervenciós eljárások Vasculáris Nonvasculáris Képalkotó módszerek Kezelési

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján)

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) Általános szempontok I.: Követelmények: A képzés eredményeként a radiológia szakvizsgát tett

Részletesebben

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset Ferenczi Andrea, Czégeni Árpád Attila Gárdos László Zala Megyei Kórház Bántalmazás vagy baleset Csecsemőket és kisdedeket ért súlyos sérülések esetén

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

10:00 Gyermekkori fehérállományi betegségek klinikai összefoglaló (Liptai Zoltán)

10:00 Gyermekkori fehérállományi betegségek klinikai összefoglaló (Liptai Zoltán) 2012.11.08. csütörtök 10:00-18:00 TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Elnök: Barsi Péter 10:00 Gyermekkori fehérállományi betegségek klinikai összefoglaló (Liptai Zoltán) 10:25 Felnőttkori fehérállományi betegségek

Részletesebben

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!! Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció

Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció A kérőlaptól a diagnózisig - MR tanfolyam orvosoknak és szakdolgozóknak "Amit tudni akarsz az MR-ről..." Bajcsy-Zsilinszky Kórház, 2014. május 9 Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció Dr.

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Készítette: a Neurológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Stroke

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

Területi Radiológus Továbbképzés (TRT)

Területi Radiológus Továbbképzés (TRT) Területi Radiológus Továbbképzés (TRT) A Radiológiai Szakmai Kollégium ajánlása A TRT 8 témában (mellkas, has, eml, mozgásszerv, idegrendszer, fej-nyak régió, intervenció, gyermekradiológia) a négy egyetemi

Részletesebben

Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus. leképezés

Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus. leképezés Hounsfield utáni 2. forradalom: 1988 1989 Spirál / helikális / volumetrikus CT berendezés, leképezés Gyors leképezés Spirál / helikális CT 1 kontrasztanyag adás több fázisú mérés Valódi arteriográfiás

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

Az intracranialis idiopathiás koponyaűri nyomásfokozódás (IIH) +/- intracerebralis vénás keringési zavarok

Az intracranialis idiopathiás koponyaűri nyomásfokozódás (IIH) +/- intracerebralis vénás keringési zavarok Az intracranialis idipathiás kpnyaűri nymásfkzódás (IIH) +/- intracerebralis vénás keringési zavark szemtünetek, pathmechanizmus, újabb kezelési lehetőségek Smlai Judit*, Salmváry Bernadett**, Szikra István**

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Epilepszia. Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont, Budapest

Epilepszia. Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont, Budapest A kérőlaptól a diagnózisig - MR vizsgálatok a gyakorlatban ( Amit tudni akarsz az MR-ről ) Tanfolyam orvosoknak és radiográfusoknak Mediworld Plus Diagnosztikai Kft, Székesfehérvár, 2013. május 24 Epilepszia

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Anisocoria. Anisocoria

Anisocoria. Anisocoria Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Simonka János Aurél tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Traumatológiai Klinika, Szeged mellkas trauma A trauma okozta halálozások 20-25%-ában

Részletesebben

Képalkotó vizsgálatok csecsemı- és gyermekkorban SE I. Gyermekklinika, 2010. április 22-23. Új MR módszerek. Dr. Barsi Péter

Képalkotó vizsgálatok csecsemı- és gyermekkorban SE I. Gyermekklinika, 2010. április 22-23. Új MR módszerek. Dr. Barsi Péter Képalkotó vizsgálatok csecsemı- és gyermekkorban SE I. Gyermekklinika, 2010. április 22-23 Új MR módszerek Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben