Továbbképző előadás- Neurológia

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Továbbképző előadás- Neurológia 2008.12.04."

Átírás

1 Spontán intracerebrális vérzések dr.büki András PTE ÁOK OEKK Idegsebészeti Klinika Igazgató: Prof.Dr.Dóczi Tamás

2 Definíció Történet, epidemiológia Az ICH okai Patogenezis, patológia Panaszok, tünetek Diagnosztikai vizsgálatok Kezelés A vérömleny növekedése Konzervatív kezelés Sebészi kezelés

3 Definíció: olyan agy-állományi vérömleny, mely nem hozható összefüggésbe traumával

4 Elsıdleges - Kóros szerkezeti eltérés/betegség hiányában alakul ki Másodlagos - Szerzett vagy veleszületett laesio következménye A leggyakoribb másodlagos típus: aneurysma vagy angioma ruptura következménye

5 Spontán intracerebralis vérzés (SIH) meglehetısen ellentmondásos témakör randomized prospective trial (SITCH) individuális döntéshozatal az expert opinion szerepe

6 Epidemiologia 12-15/ mortalitás: 20-70% 30-d túlélés 10-50% gyakoribb japán, kínai, fekete populációban 45y alatt ritka 80y felett 350/

7 Trauma Nem-traumás Az ICH okai 50% hypertoniás eredetre vezethető vissza -chronicus -acute hideg indukálta trigeminalis stimulatio kiváltotta hátsóskálai műtéttel összefüggő szívsebészeti beavatkozás után kialakuló skorpió harapás electroconvulsive therápia carotid endarterectomia migraine attack

8 Coagulopathiák anticoaguláns TCT-aggregáció gátlók fibrinolyticumok egyéb vérzési zavarok Structural vascularis léziók aneurysma arteriovenosus malformatio cavernosus haemangioma vasculopathia collagen vascularis betegség vasculitis Gyógyszer-kapcsolt sympathomimeticumok túladagolás-addictio-abusus Tumorok Egyéb okok Postoperative cerebrovascularis katasztrófa Kevert neonatalis másodlagos agytörzsi agyi endometriosis

9 Anticoaguláns terápia warfarine kezelés 10x-es rizikót jelent ICH kialakulására, a mortalitás > 50% lobaris és cerebellaris ICH gyakoribb a haematoma mérete dupla

10

11 TCT-aggregáció-gátló kezelés rosszabb rövidtávú kimenetel, nagyobb mortalitás, (gyors ICH-növekedés?), azokban, akik átlagos napi dosisban, rendszeresen szedtek aspirint (250 mg) (Saloheimo et al., Stroke, 2006) átlag 197 mg aspirin kezelés a 30d halálozás independent predictora (Roquer et al., J Neurol 2005)

12 Fibrinolyticus kezelés intra-arterialis urokinase és alteplase (tpa) acute ischaemiás strokeban 55%-os reperfusiós ráta elérését eredményezi ugyanakkor 11%- ban ICH-ra vezet (Pessin et al. 1990) ECASS és NINDS-tanulmány iv. tpa-val: a 10x magasabb ICH-rizikó az az ár, amit a szignifikánsan jobb functionális kimenetelért fizetni kell! (JAMA, N Engl J Med 1995)

13

14 Drogok transiens RR-emelkedés, avagy arteritisszerű vascularis változások cocaine a leggyakoribb (lobaris, mély törzsdúci ICH), magasabb aneurysma-és AVM-repedési ráta

15 cerebralis amyloid angiopathia amyloid-depositumok a mediában és az adventitiában a közepes és kis corticalis és lepto-meningealis arteriákban gyakorisága nő 70y felett: 40% feletti a 8. évtizedben Congo red kettős törés polarizált fényben multiplex subcorticalis/lobaris (occipitalis, parietalis)

16 tumorok: GBM, hypophysis adenoma, metastasis (melanoma, choriocarcinoma)

17 Patogenezis, patológia putamen 50% caudate subcorticalis fehérállomány (15-20%) cerebellum (10%) thalamus (15%) agytörzs (pons) (10-15%) kis perforatorok (<200µm) Charcot & Bouchard: miliaris aneurysmák Ellis: érfal-dissectió miliaris aneurysmák, arteritis-szerű structuralis változások illetve valódi mikrodisszekció

18

19

20

21

22

23

24 Diagnosztikai vizsgálatok gyorsan fellépő lassan romló tünetek anamnesis: stroke, epilepsia, coagulopathia, májbetegség, szívbillentyű betegség, agyi metastasis laboratoriumi vizsgálatok: coagulopathia radiologiai adatok

25 nativ CT - localisatio - méret - terjedés - oedema - térfoglaló jelleg - ok illetve társbetegség

26 hyperdense 4 h belül súlyosan anaemiás beteg: hypo- vagy isodense D7-10: periferiásan kezdődő iso/hypodensitás D14-21: isodense D60: hypodensitás

27 CT + KA CT-angio digitalis subtractios angiographia MRI-MRa

28 Kezelés independent predictors of outcome : - kor - ICH-térfogat - A vérömleny növekedése - IVH - hydrocephalus - anticoagulans, tct-aggregációgátló kezelés, felvételi GCS, vércukor-szint

29 A vérömleny növekedése A vérömleny növekedése legkifejezettebb az elsı 4 órában, s ez progressive oedema-képzıdéshez, intraventricularis expansióhoz és hydrocephalushoz vezet 38%-ban szignifikáns növekedés (33% volumen növekedés) az elsı 24 órában ( the Cincinnati study Brott et al. Stroke, 1997) 73%-ban az elsı 24 órában valamilyen értékelhetı növekedés látszik A vérömleny minden 10%-nyi növekedésével: 5%-kal nagyobb a halálozás esélye, 16%-kal nagyobb eséllyel az mrs-ben egy pontos csökkenés történik, 18% eséllyel az independence -bıl assisted independence -be vagy assisted independence -bıl poor outcome -ba esés a BI-en. A vérömleny növekedése a vércukor-szinttel és a tct-aggregáció gátló kezeléssel összefügg a nagyobb haematomák esetében az abszolút növekedés kifejezettebb (Davis et al., Neurology, 2006, Broderick et al., Stroke, 2007)

30 Konzervatív kezelés RR - sérült autoregulatio emelkedett ICP - csökkentsük az RR-t: mm Hg systolés, 130 mm Hg MABP alá - normotensive szintre - drámai csökkentés az elsı 4 órában, majd lassú, fokozatos reperfusio biztosítása hónapos túlélés 150 vizsgált betegben semmi nemő összefüggést nem mutatott az acut vérnyomás-értékkel (Sjoblom et al., Stroke, 2001)

31 Recombinant activated factor VII. phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging "proof-of-concept" trial, 399 ICH patients 50% csökkenés a vérömleny növekedésében (40, 80, and 160 µg/kg), az abszolút ICH-növekedés csökkenésének mértéke 5 cc. 38% relative reductió a mortalitásban és significansan jobb functionalis kimenetel 5% arteriás thrombo-emboliás szövıdmény (ischaemiás stroke és myocardialis infarctus). FAST trial [Factor Seven for Acute Haemorrhagic Stroke Treatment] (Mayer et al., New Engl J Med, 2005, Broderick et al., Stroke, 2007, Mayer, Stroke, 2007)

32 Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke (FAST) study 16th European Stroke Conference, Glasgow, May 2007 Shock and Disappointment (Stephan Mayer, Columbia University, NY) 20 µg/kg or 80 µg/kg of rfviia with placebo in 821 patients with ICH at 180 sites Patients > 18y, diagnosed within 3 hours of symptom onset by CT scan, treatment administered within 1 hour of baseline scan. Main outcome was the proportion of patients who died or had severe disability graded as 5 or 6 on the mrs at 90 days. the drug effectively stopped intracerebral bleeding Proportion of patients who died or were severely disabled at 90 days: Placebo 24% rfviia 20 µg/kg 26% rfviia 80 µg/kg 29% a subgroup of younger ICH patients (less than 75 years) who, if treated within 3 hours of symptom onset, may benefit from rfviia treatment

33 Anticoaguláns kezelés visszafordítása és visszaadása Visszafordítás: - prothrombin complex concentratum - +/- FFP - vagy: recombinant activated factor VII. - a therápia elhagyása+konakion adása: lassú, ineffective, inadaequate! Visszadás: - primaer preventio idıskori ischaemiás stroke megelızésére nem-billenyő-eredető pitvari fibrillatio: az ismételt ICH rizikója túlnıheti az elınyöket - szívbillentyő-implantáltak vagy pitvari fibrillatio secundaer preventiojára a risk-benefit assessment az anticoagulálás visszaállítása mellett szól Aguilar, Mayo Clin Proc 2007

34 Sebészi kezelés Cél: - gátolni a vérömleny növekedését - gátolni a korai oedema képzıdést - a localis CBF javítása - megelızni a IVH - megelızni avagy kezelni az emelkedett ICP-t Contraindicatiók: - kor - volumen - localisatio - egyéb

35 Kor 60y vagy idısebb: több tanulmány szerint rosszabb a kimenetel 65y, rapidan progrediáló haematoma:100% mortalitás különösen a thalamus-vérzések esetében szoros az összefüggés

36 Térfogat/Localizáció legnagyobb átmérı (A), e szeletben merıleges legnagyobb átmérı (B) 1-cm-vastag szeletek száma (C): V= 4 3 x π x ABC 8 ABC / 2 V>30cc, GCS<9: rossz kimenetel thalamus vérzések d>3cm rossz prognózisúak cerebellaris vérzések d>4cm rossz prognózisúak (agytörzsi compressio/propagatio, occlusive hydrocephalus)

37 A B

38 Térfogat/Localizáció legnagyobb átmérı (A), e szeletben merıleges legnagyobb átmérı (B) 1-cm-vastag szeletek száma (C): V= 4 3 x π x ABC 8 ABC / 2 V>30cc, GCS<9: rossz kimenetel thalamus vérzések d>3cm rossz prognózisúak cerebellaris vérzések d>4cm rossz prognózisúak (agytörzsi compressio/propagatio, occlusive hydrocephalus)

39 Idızítés radiographiai progressio/újravérzés: 3-4 h állapotromlás: 4-6 h oedema formatio: 7-8 h a vérömleny további növekedése: 24h-ig KORAI MŐTÉTI KEZELÉS JAVASOLT, FİLEG A HÁTSÓSKÁLAI VÉRÖMLENYEK ESETÉBEN

40 A sebészi kezelés indicatioi 1961 McKissock: 51% mortalitás 244 operált esetben 100% mortalitás comatosus betegeken patients nincs bizonyíték a sebészi kezelés elınyeire 2006 Teernstra: meta-analysis: sebészi versus conservative kezelés a halálozási valószínőség nem csökkent szignifikánsan (OR: 0.84, 95% CI: ) a sebészi kezelés hatására underpowered studies (Acta Neurochir)

41 A sebészi kezelés indicatioi Patients randomised to early surgery had their haematoma evacuated within 24h of randomisation by the method of choice of the responsible neurosurgeon, combined with the appropriate and best medical treatment. Primary outcome: death or disability (GOSe) 6 months after ictus Secondary outcomes: mortality, BI, mrs

42 A sebészi kezelés indicatioi

43 A sebészi kezelés indicatioi

44 A sebészi kezelés indicatioi SUBGROUP ANALYSIS azon Betegek, akiknek lobaris haematomája 1cm-re vagy annál közelebb volt a felszíntıl, nagyobb valószínőséggel nyertek a korai sebészi kezeléssel kómás állapotban a sebészi kezelés káros: a legoptimistább becslés szerint 40 mőtétre lenne szükség ahhoz, hogy egy esetben a kimenetelt javítsuk (vszínőleg upper severe disability -re) az ilyen betegekben.

45 D1 (4h)

46 D2

47 D30

48 CRANIOTOMIA Sebészi technika, behatolások minimalisan invasive maximalis feltárást biztosító: operációs microscope, microsebészeti technika kis corticalis incisio putaminalis: transcisternalis-trans-sylviaer-transinsularis behatolás 2cm-es insularis corticotomiával önfeltárók (?) a haemostasis rendkívül fontos! - Emelt-RR-teszt: see the rest még: maradj az epicentrumban, kerüld az eloquens területeket, minimalizáld a corticotomiát ventriculostomia, ha szükséges

49 Sebészi technika, behatolások FÚRT LYUK - ASPIRATIO minimalisan invasive minimalis hozzáférés: a műtéti terület ellenőrzése limitált alacsony effectivitás, nagy kiújulás-arány

50 Sebészi technika, behatolások STEREOTAXIÁS ASPIRATIO 1965 Benes et al. (Acta Neurochir) mély vérzések fibrinolyticumokkal, mechanically assisted devices, CT-, MR- vezérlés nincs direct visualisatio újravérzés esélye nagy medico-economialis előnyök putaminal haematomáknál, enyhébb tünetek esetén (Hattori et al., Surg Neurol, 2006)

51 Sebészi technika, behatolások FIBRINOLYTICUS THERAPIA fúrt lyuk- tű-aspiratioval,urokinase v. tpa catheteren bejuttatásával előbbi a további alvadék-lépződést gátolja utóbbi hatékonyabb újravérzés esélye: 6 h késleltetés javasolt stereotacticus vezérlés javíthatja a pontosságot

52 Sebészi technika, behatolások MECHANICALLY ASSISTED ASPIRATION Archimedes water screw principle (Backlund and von Holst, 1978, Surg Neurol) kemény alvadékok eltávolítása twist-drill maneuver-rel komplikált, semmi előnye

53 Sebészi technika, behatolások NEUROENDOSCOPIA stereotaxiás vagy ultrahang vezérelt haematomák IVH-val haematoma eltávolítás, harmadik kamra-ventriculostomia, ventricularis drainage Longatti et al., Stroke, 2004: 13 eset 7y alatt

54

55

56 Összefoglalás-I. a spontán ICH kezelése ellentmondásos korai, agresszív konzervatív kezelés: vérnyomás monitorozás, neuro-intenzív- ellátás anticoaguláns kezelés visszafordítása

57 Összefoglalás-II. a STICH-trial eredményei ellenére azt feltételezhettük, hogy a vérömleny korai eltávolítása és a haemostasis biztosítása (az odema csökkentése és a vérömleny növekedése révén) javíthatja a kimenetelt a FAST-study sikertelnesége annak ellenére, hogy a vérömleny növekedését a szer gátolta- a fenti reményeket szertefoszlatta (?)

58 Összefoglalás-III. A sebészi kezelés indokolt lehet: 1., nagy lebenyvérzések esetén, ha azok a felszíntől 1cm-nél közelebb helyezkednek el 2., cerebellararis ICH gyorsan romló tudatállapottal, és/vagy ICH d> 3cm? 3., közepes mérető, mélyen ülı ICH enyhe neurologiai deficittel (GCS>8), amennyiben ultra-korai (4-8 h belüli)beavatkozás lehetséges? 4., ha: fiatal Beteg, eseménytelen premorbid státusz, gyors progressio és az ICH mérete sebészi kezelést kíván

59 Összefoglalás-IV. A sebészi kezelés kontraindikált: 1., nagy putaminalis/thalamus laesio, rossz tudatállapot (d>3cm, GCS>9) 2., térfogat 30cc felett, GCS 9 alatt 3., kor 60y felett, GCS 9 alatt 4., rapid ICH-expanzió IVH-val, comatosus tudattal, coagulopathiás anamnesissel 5., agytörzsi vérömlenyek

60 Egyedi mérlegelés Józan ész!

61 Köszönetnyilvánítás Prof.Dr.Tamas Doczi, M.D., Ph.D.,D.Sc., Head of the Department of Neurosurgery, Ferenc Kover, M.D., Ferenc Veto, M.D., Monika Szots, M.D. (Dept. Neurology), Medical Faculty, University of Pecs,Hungary

62

63 Inclusion Criteria Spontaneous lobar ICH on CT scan (1cm or less from cortex surface of the brain) within 48 hrs of ictus Best MOTOR score on GCS of 5 or 6 and best EYE score on the GCS of 2 or more. Volume of haematoma between 10 and 100ml [using Broderick Method (axbxc)/2]

64 Exclusion Criteria Clear evidence that the haemorrhage is due to an aneurysm, tumour, trauma, or angiographically proven arteriovenous malformation (AVM). Intraventricular haemorrhage. Hydrocephalus Brain stem/ cerebellar/ basal ganglia /thalamic haemorrhage or extension of the lobar haemorrhage into any of these areas. Severe pre-existing physical or mental disability or severe comorbidity. If surgery cannot be performed within 12 hrs Unreversed clotting or coagulation problems

65

66

67

Intracerebrális vérzések terápiás kérdései az idegsebész szemével

Intracerebrális vérzések terápiás kérdései az idegsebész szemével Intracerebrális vérzések terápiás kérdései az idegsebész szemével Büki András Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Idegsebészeti Klinika, Pécs Definíció: olyan agy-állományi vérömleny, mely

Részletesebben

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Dr. Szapáry László A heveny agyi történés WHO definiciója Az agyműködés akutan kialakuló fokális vagy (globalis) zavara,

Részletesebben

Lágyagyhártya alatti vérzések műtéti kezelése. Dóczi Tamás PTE OEC ÁOK Idegsebészeti Klinika

Lágyagyhártya alatti vérzések műtéti kezelése. Dóczi Tamás PTE OEC ÁOK Idegsebészeti Klinika Lágyagyhártya alatti vérzések műtéti kezelése Dóczi Tamás PTE OEC ÁOK Idegsebészeti Klinika Subarachnoidalis vérzés Pathologia Aetiologia aneurysma ruptura arterio-venosus malformatio ruptura contusio

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI

Részletesebben

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS?

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? Dr. Bodonovits István, Dr. Berente László Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Aneszteziológiai & Intenzív Terápiás Osztály Neurológiai

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi

Részletesebben

CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK

CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Agyi elváltozások: Lágyulás Vérzés CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Éreredetű okai: Fejlődési eredetű érelváltozások aneurysmák vaszkuláris malformációk

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK Hagyományos röntgen felvétel trauma idegentest csontelváltozások meszesedések KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK Hagyományos

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Stroke megel zése, kezelés

Stroke megel zése, kezelés Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

IDŐS EMBER ÉS A STROKE

IDŐS EMBER ÉS A STROKE IDŐS EMBER ÉS A STROKE Dr. Tóth Katalin Judit Szent Imre Kórház Sürgősségi Betegellátó Centrum 2010. Betty Wee 1875-1997 55 éves kortól minden tíz évben megduplázódik a stroke előfordulási százaléka a

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK

SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK SUBARACHNODALIS VÉRZÉS, VASCULARIS MALFORMÁCIÓK Vajda Zsolt Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első

Részletesebben

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI.

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI. MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN Dr.Czirják Sándor OITI. Sebészeti utak a suprasellaris és a III. kamra régióihoz CÉLKITŰZÉSEK 1. A szuperciliáris feltárás: aneurysma

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Simonka János Aurél tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Traumatológiai Klinika, Szeged mellkas trauma A trauma okozta halálozások 20-25%-ában

Részletesebben

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd szinapszis

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?

Részletesebben

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május

Részletesebben

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.

Részletesebben

failed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma

failed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma failed back surgery syndrome post lamectomy syndrome post discotomy syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma Összeállította: Prof.Dr.Komoly Sámuel Elnevezések: failed back surgery syndrome

Részletesebben

Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika

Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott

Részletesebben

Az afázia neurológiai megközelítése. Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs

Az afázia neurológiai megközelítése. Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs Az afázia neurológiai megközelítése Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs A kommunikáció anatómiája A kommunikáció = jelentés kódja Komplex / számos szint, nyelvek változatai: pl. olasz angol/ szintek

Részletesebben

Semmelweis Egyetem. Prognózis becslés - van egyáltalán értelme? Magas rizikójú műtétek morbiditás/mortalitás előrejelzésében. Iványi Zsolt MD PhD

Semmelweis Egyetem. Prognózis becslés - van egyáltalán értelme? Magas rizikójú műtétek morbiditás/mortalitás előrejelzésében. Iványi Zsolt MD PhD Prognózis becslés - van egyáltalán értelme? Magas rizikójú műtétek morbiditás/mortalitás előrejelzésében Iványi Zsolt MD PhD Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013.

Részletesebben

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis

Részletesebben

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Aorta stenosis, a probléma jelentősége Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,

Részletesebben

A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD

A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD Aktualitása: a képalkotók fejlődése Dandy WE. Intracranial pressure without

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek és kilátások a vasospasmus kezelésében. Dr. Pető Zoltán 2012

Új terápiás lehetőségek és kilátások a vasospasmus kezelésében. Dr. Pető Zoltán 2012 Új terápiás lehetőségek és kilátások a vasospasmus kezelésében Dr. Pető Zoltán 2012 SAH epidemiológia Az összes stroke 5 %-a SAH (1) 40 60 év között a leggyakoribb (1) Nők férfiak arány 1.8-1 (1) Évente

Részletesebben

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Etiológia. Epidemiológia. Patofiziológia. Terápia

Etiológia. Epidemiológia. Patofiziológia. Terápia Etiológia Epidemiológia Patofiziológia Terápia Szisztémás betegség időszakában vagy jól dokumentált agyi történéssel szoros időbeli kapcsolatban jelentkező roham. Szinonímák: alkalmi reaktív provokált

Részletesebben

KOPONYAŰRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS, BEÉKELŐDÉS A SÚLYOS KOPONYASÜLTEK KEZELÉSÉNEK IRÁNYELVEI

KOPONYAŰRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS, BEÉKELŐDÉS A SÚLYOS KOPONYASÜLTEK KEZELÉSÉNEK IRÁNYELVEI KOPONYA/AGYSÉRÜLÉSEK EPIDEMIOLOGIAI VONATKOZÁSOK OSZTÁLYOZÁS, DEFINÍCIÓK A SÉRÜLTEK OSZTÁLYOZÁSA KOPONYAŰRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS, BEÉKELŐDÉS ESZMÉLETLEN BETEG VIZSGÁLATA A SÚLYOS KOPONYASÜLTEK KEZELÉSÉNEK IRÁNYELVEI

Részletesebben

A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia

A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia Vascularis malformatiók Kövér Ferenc dr. PTE Idegsebészeti Klinika Pécsi Diagnosztikai Központ Vázlat Fogalom, fontosság Élettani kórélettani alapvetés

Részletesebben

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis

Részletesebben

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály STROKE EPIDEMIOLÓGIA Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály DEFINÍCIÓ Vascularis esemény okozta akut neurológiai deficit (>24h) Többféle típus 1. Ischaemiás stroke 2. Haemorrhagiás stroke

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN a téves diagnózis következményei végzetesek lehetnek képalkotó eljárások nélkül

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház, Neurológiai Osztály HEVENY AGYI ÉRKATASZTRÓFÁK A heveny agyi érkatasztrófa (elsősorban ischaemiás stroke) a mortalitási

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész

Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész Az agy vizsgálata Vörös Erika LAM-TUDOMÁNY A TÁRSSZAKMÁK HALADÁSA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN NEUROLOGY. PART I. IMAGING

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Hipotermia:lesz-e valaha rutin kezelés koponyasérülteknél?

Hipotermia:lesz-e valaha rutin kezelés koponyasérülteknél? Hipotermia:lesz-e valaha rutin kezelés koponyasérülteknél? Ezer Erzsébet Pécsi Tudományegyetem AITI Szegedi Intenzíves Találkozó Pécs, 2013. november 16. Lépések a válaszadáshoz Visszapillantás a múltba

Részletesebben

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! 1 VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! Köszönöm Dr. Julow Jenı Tanár Úr részletes, minden szempontra kiterjedı opponensi véleményezését, megtisztelı,

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben Szudi Gábor, Simon Eszter MH-EK KRDO 2016.08.03. 1 Kórkép jelentősége Gastrointestinalis vérzés (GIV) incidenciája: felső 40-150, alsó 20-27

Részletesebben

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Sürgősségi ellátás a neurológiában Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

RTG-CT-MRI-PET összehasonlítása

RTG-CT-MRI-PET összehasonlítása RTG-CT-MRI-PET összehasonlítása IGS alkalmazhatóság szempontjából Készítette: Gyebnár János Norbert Vukov Ádám Fogalmak IGS, CAS, CIS, CAD, NS Image-guided surgery : - valamely sebészeti procedúra - indirect

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Az akut ischaemiás stroke kezelésének aktuális szempontjai

Az akut ischaemiás stroke kezelésének aktuális szempontjai Az akut ischaemiás stroke kezelésének aktuális szempontjai Dr. Szapáry László PTE Neurológiai Klinika 2003 évben agyi érbetegség miatt kórházba felvettek száma havonta 14000 12000 10897 11043 10573 11452

Részletesebben

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24. Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A STROKE HOSSZÚTÁVÚ KIMENETELÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK PROSPEKTÍV VIZSGÁLATA STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL HÁROM STROKE CENTRUMBAN Dr. Fekete Klára Edit Témavezető: Dr.

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása

A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása Budapest, 2009 március 27. Droghasználó várandós nık helyettesítı kezelése Dr. Csorba József Nyírı Gyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ Az

Részletesebben