Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán"

Átírás

1 MEDDÔSÉG Magyar Nôorvosok Lapja 69, (2006) Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán DR. KOVÁCS PÉTER Kaáli Intézet, Budapest (Intézetvezetô: Gáti István dr., egyetemi tanár) közleménye Összefoglalás: Bevezetés: Egyre több pár fordul orvoshoz meddôség miatt. Számos különbözô probléma, vagy akár egyszerre több ok is eredményezhet meddôséget. Az esetek kb. 30%-ában a tüszôérés zavara figyelhetô meg. A rendszeres tüszôérés fenntartásához a hypothalamus hypophysis ovárium tengely minden részének kielégítôen kell mûködnie. A centrális (hypothalamus, hypophysis) központok zavarai viszonylag ritkán figyelhetôek meg. Esetek: BA primer sterilitásának hátterében a hypothalamus mûködési zavara állt, hyposmiával együtt (Kallmann-szindróma). Kezelése során tüszôérés hmg stimuláció mellett is csak lassan indult meg. A luteális fázisban ösztrogén-progeszteron szubsztitúcióban részesült. A 4. ciklus terhességgel végzôdött, mely jelenleg is tart. BRE szekunder sterilitás miatt jelentkezett. Korábban volt már spontán terhessége, mely a szülés után jelentôs postpartum vérzéssel komplikálódott. Ezt követôen a laktáció nem indult meg, vérzése késve és csak rendszertelenül tért vissza. Kivizsgálása csökkent pajzsmirigymûködést és gonadotropin-termelôdést igazolt. MRI vizsgálat empty sellát talált. Az eredmények összességében részleges Sheehan-szindrómára utaltak. A kezelés szintén hmg-vel történt, mely ebben az esetben is lassan eredményezett tüszôérést, majd terhességet. A luteális fázis támogatása hasonlóan történt. Ez a páciens azóta már szült, de ezt a terhességét követôen sem volt képes szoptatni. Összefoglalás: A hypothalamus vagy a hypophysis rendellenes mûködése centrális eredetû tüszôérészavarhoz vezet. Ilyen esetekben a folliculogenesist FSH és LH kombinációjával lehet csak eredményesen beindítani. A tüszôérés általában csak hosszabb idô után indul be. Fontos a luteális fázis támogatása ösztrogén és progeszteron kombinációjával. Kulcsszavak: hypogonadotrop hypogonadismus, Kallmann-szindróma, Sheehan-szindróma, FSH, LH, luteális támogatás Bevezetés A fejlett társadalmakban napjainkban egyre több párt érint a meddôség. Felmérések szerint minden 6-7. pár nehézségekbe ütközik, amikor terhességet terveznek. A meddôségnek többféle eredete lehet; az esetek kb. 30%-ában a tüszôérés zavara a primer ok [1, 2]. A tüszôérést egy összetett endokrin-parakrinautokrin mechanizmus irányítja. Ha ennek a rendszernek bármely szintjén zavar támad, az a tüszôérés és a ciklusok renszertelenségét ered- Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5)

2 ményezheti [3, 4]. Viszonylag ritka (a hyperprolaktinémiát leszámítva), hogy a zavar a magasabb, centrális szinten jelentkezzen. A rendszeres tüszôéréshez elengedhetetlen a hypothalamus hypophysis ovárium tengely megfelelô mûködése. A hypothalamus pulzatorikusan szekretál gonadotropin-releasing hormont (GnRH), mely a hypophysisben serkenti a follikulus stimuláló (FSH) és luteinizáló hormonok (LH) termelôdését. Az ováriumokban zajló folliculogenesist priméren ez a két hormon irányítja [3]. A hypothalamus vagy hypophysis szintjén jelentkezô zavarok oligo-, anovulációval, irreguláris ciklusokkal vagy a ciklusok hiányával jelentkezhetnek a klinikai gyakorlatban. Mind a hypothalamusnak, mind a hypophysisnek lehetnek olyan congenitális vagy szerzett rendellenességei, melyek a mûködésükre kihatással vannak. Térfoglaló folyamatok, gyulladásos szövôdmények, trauma, mûtét vagy vasculáris inzultus utáni állapot mind befolyásolhatják e régiók megfelelô funkcióját. A GnRH neuronok az organogenesis során a szaglóhámmal együtt fejlôdnek, majd onnan vándorolnak a mediobasalis hypothalamusba. Amennyiben ez nem következik be, csökkent szaglás és a hypothalamus hypophysis ovárium tengely rendellenes mûködése figyelhetô meg. A hypophysis mûködését gyakran adenomák befolyásolják. Napjainkban egyre ritkábban találkozunk ischemiás károsodással. Sheehan írta le elôször az agyalapi mirigynek a postpartum hemorrhagiát követô ischemiás zavarát. A következôkben két olyan, a napi meddôségi ellátás során viszonylag ritkán látott esetet mutatunk be, melyekben a részletes kivizsgálás elengedhetetlen a megfelelô terápia megválasztásához és a terhesség sikeres kihordásához. Esetek BA 33 éves nulligravida 1 éve tartó primer sterilitása miatt kereste fel intézetünket. Nôgyógyászati kórtörténetébôl a menstruáció hiánya, a primer amenorrhoea emelkedik ki. Nemcsak a menstruáció nem jelentkezett idôben, de az emlôk fejlôdése és a testmagassága is elmaradt a korához képest. Az emlôk fejlôdése és a növekedés csak ösztrogén szubsztitúció mellett indult el a teenager évei végén. Vérzése progeszteron készítményt követôen soha nem jelentkezett, csak ösztrogén-progeszteron kombinációval volt kiváltható. 18 és 30 éves kora között tartósan fogamzásgátló gyógyszert szedett. Galactorrhoeának és hirsutismusnak nem volt klinikai jele, viszont a páciens csökkent szaglásról számolt be. Korábbi kivizsgálása alacsony FSH, LH és ösztradiol szinteket igazolt, normális prolaktin (PRL), androgénszint és pajzsmirigymûködés mellett. Koponya MRI vizsgálat normális anatómiai viszonyokat talált. A leletek alapján endokrinológusa Kallmann-szindrómát állapított meg. Intézetünkben történô kivizsgálása elôtt kezelô nôgyógyásza klomifén-citráttal (CC) próbálta stimulálni több ciklusban is, sikertelenül. Az általunk végzett kivizsgálás során az alábbi hormon értékeket kaptuk: FSH: 0,5 IU/l, LH: 0,1 IU/l, ösztradiol: 23 pmol/l, PRL: 4,9 ng/ml, TSH: 1,1 miu/ml. Ezek az eredmények hypogonadotrop hypogonadismusra utalnak. A tartós hypoösztrogenizmus miatt végeztettünk csontsûrûség-vizsgálatot, mely normális ásványianyag-tartalmat igazolt. A férj spermiogrammja normozoospermiát mutatott. Transvaginális ultrahangvizsgálat hypoplasiás, anteflektált méhet, és mindkét oldalon kis szabályos ováriumokat talált. Ultrahangos átjárhatósági vizsgálat szabályos uterusûrt és mindkét oldalon átjárható petevezetôket igazolt. A kivizsgálást követôen human menopauzális gonadotropinnal (hmg) tüszôérés-serkentést kezdtünk. Napi 1 ampulla Menogont (Ferring) kapott 12 napon át. A 12. napon tüszôérésnek ultrahangjele nem volt, az ösztradiol szint 76 pmol/l volt. Ezt követôen a dózist napi 2 ampullára emeltük. Öt nap múlva több mm-es tüszô volt látható. Ekkor a dózist 1,5 ampullára visszavettük, de így is 5 tüszô nôtt tovább. A többes terhesség elkerülése végett a kezelést ekkor leállítottuk. Három hónap elteltével új ciklust indítottunk, a hmg dózis óvatos emelésével. 32 nap stimulációt követôen a tüszôérés hiánya miatt a kezelést leállítottuk. A 3. stimulációs ciklusban 27 napig tartó hmg stimulációt követôen (összesen 38 ampulla hmg) egyetlen domináns tüszô volt látható. Ovulációt IU human choriális gonadotropinnal (hcg) váltottunk ki, majd 38 óra elteltével inszeminációt végeztünk, tekintettel a nehéz stimulációra. A luteális fázisban 3x200 mg vaginális progeszteront (Utrogestan, Lab Besenius), és 2x2 mg ösztradiolt kapott a páciens (Estrofem, Novo Nordisk). Ez a ciklus nem végzôdött terhességgel. Egy hónap elteltével új kezelést indítottunk (12 napig napi 1 ampulla hmg, 12 napig 2 ampulla hmg, majd 1 napig 1,5 ampulla és 1 napig 1 ampulla). A 28. napon három érett tüszô volt látható (19, 17, 17 mm). Ekkor IU hcg-vel ovulációt váltottunk ki, majd inszeminációt végeztünk (I. táblázat). A luteális fázist az elôzôekben leírtakhoz hasonlóan támogattuk. 14 nappal az inszeminációt követôen a terhességi teszt pozitív volt (beta hcg: 77 mne/ml). A progeszteron és ösztrogén szubsztitúciót folytattuk. Két héttel késôbb ultrahangvizsgálattal intrauterin petezsák volt látható, majd újabb két hét elteltével egy intrauterin embrió jó szívmûködéssel. Az ösztrogén-progeszteron szubsztitúciót a terhesség 10. hetéig folytatta a páciens. A zavartalanul fejlôdô terhesség jelenleg a 20. héten tart. 448 Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5) 2006.

3 I.táblázat BA 1. és 4. ciklusának összegzése. (Amp= ampulla, hmg= humán menopauzális gonadotropin, hcg= humán choriális gonadotropin, UH= ultrahang, E 2 = ösztradiol.) 1. ciklus Ciklusnap nap nap nap 20. nap hmg 1 amp./ nap 2 amp./ nap 1,5 amp./ nap hcg E2 szint 12. napon 76 pmol/l UH tüszôérésnek 3 4 érésben 5 érésben nincs jele levô tüszô levô tüszô 4. ciklus Ciklusnap 1 12 nap nap nap 27. nap 28. nap 30. nap hmg 1 amp./nap 2 amp./nap 1,5 amp./nap 1 amp. Homológ inszemináció hcg 5000 IU UH tüszôérésnek 3 érésben 3 érett nincs jele levô tüszô tüszô II. táblázat BRE 4. ciklusának összegzése. (Amp= ampulla, hmg= humán menopauzális gonadotropin, hcg= humán choriális gonadotropin, UH= ultrahang) 4. ciklus Ciklusnap 1 12 nap nap 17. nap 19. nap hmg 1 amp/ nap 1 amp/nap Homológ inszemináció hcg IU UH 12. napon két 17. napon 12 mm-es tüszô b.o. érett tüszô BRE 31 éves primigravida 2 éve tartó szekunder sterilitása miatt jelentkezett ben eseménytelen terhesgondozást követôen, hüvelyen keresztül egészséges fiút szült. A szülés után jelentôs postpartum vérzése volt, melynek ellátása során transzfúzióra is szükség volt. A szülést követôen a laktáció nem indult meg, ciklusai késve jelentkeztek, és akkor is csak rendszertelenül, 2-3 havonta. A menstruációs ciklus elején elvégzett hormonvizsgálatok az alábbi értékeket mutatták: FSH: 11,1 IU/l, LH: 6,0 IU/l, ösztradiol: 70 pmol/l, PRL: 11,9 ng/ml, TSH: 3,3 miu/l. Transzvaginális ultrahangvizsgálat normális méretû anteflektált méhet és mindkét oldalon normális ováriumot mutatott. Tüszôérésnek nem volt jele. Ezt követôen öt napon át 100 mg klomifén-citrátot kapott. A CC után nem változott sem az FSH, sem az ösztradiol szint (CC elôtt: FSH: 11,9 IU/l; ösztradiol: 82 pmol/l, CC után: FSH: 9,7 IU/l; ösztradiol: 58 pmol/l). A továbbiakban hypophysis inszufficiencia irányában vizsgáltuk. A hypophysis mûködésének vizsgálata céljából inzulintolerancia teszt, GnRH, és TRH stimulációs tesztek készültek. Az endokrinológiai kivizsgálás enyhe hypotireózist, és növekedésihormon-hiányt igazolt, míg a gonadotropin szintek csak mérsékelten emelkedtek. A koponya MRI vizsgálata empty sellát igazolt. Pajzsmirigy hormon szubsztitúció indult el napi 50 µg L-tiroxinnal. Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5)

4 További meddôségi kivizsgálása mindkét oldalon átjárható tubákat, és a férjnél normális spermiumparamétereket mutatott. Kezelését ezt követôen CC és hmg kombinációjával indítottuk el. Az elsô ciklus 23. napján érett tüszô volt látható, melyet hcg-vel repesztettünk meg és terminált együttlétet javasoltunk. A luteális fázisban transzvaginális progeszteronpótlást állítottunk be. Mivel ez a ciklus nem vezetett sikerre, a következô hónapban hmg stimulációval megismételtük a kezelést. Ekkor a 20. napon tudtunk ovulációt kiváltani. Ez a ciklus és a következô hmg stimuláció nem jártak sikerrel. A 4. ciklusban szintén napi 1 ampulla hmg-vel indult a kezelés. A 12. napon két 12 mm-es tüszô volt ultrahangon látható, így a stimulációt változatlan dózissal folytattuk. A 17. napra a bal oldalon érett tüszô vált láthatóvá, melyet IU hcg-vel repesztettünk meg. Az injekciót követôen 38 órával intrauterin inszeminációt végeztünk (II. táblázat). A luteális fázisban kétszer, 3 nap különbséggel, IU hcg-t kapott a páciens, ill. ösztradiol (2x2mg Estrofem) és vaginális progeszteron (3x200 mg Utrogestan) szubsztitúcióban részesült. 15 nappal az inszeminációt követôen a terhességi teszt pozitív lett (ß-hCG: 335 mne/ml), és a progeszteron (85,9 nmol/l), ill. az ösztradiol (1259 pmol/l) szintek is kora terhességnek megfelelôek voltak. A hormon szubsztitúció változatlan dózissal folytatódott. Két héttel késôbb transzvaginális ultrahangvizsgálat során intrauterin petezsákot, míg újabb két hét elteltével intrauterin embriót szívmûködéssel lehetett látni. Az ösztrogén-progeszteron támogatás a 10. hétig, míg a pajzsmirigy hormonpótlás az egész terhesség alatt folytatódott. A terhesség eseménytelen terhesgondozást követôen, a 40. héten spontán szüléssel végzôdött (3600 gm, 56 cm). A páciens ezt a szülést követôen sem tudott szoptatni. Megbeszélés A mediobasalis hypothalamusból pulzálva szabadul fel GnRH, mely egy rövid felezési idejû decapeptid. A pulzusok amplitúdóját és frekvenciáját szteroid és peptid hormonok, neurotranszmitterek (ösztradiol, progeszteron, follistatin, opioidok, neuropeptid-y, serotonin, prolaktin, noradrenalin, GABA stb.) szabályozzák. Alapállapotban a pulzusok kb. 60 percenként követik egymást. A GnRH a hypophysisnyélben futó portális keringésen keresztül éri el a hypophysist, ahol a gonadotróp sejtek felszínén levô receptorokhoz kötôdik. Hatására megnô mind az FSH, mind az LH szekréciója. E peptid hormonok a szisztémás keringéssel jutnak el az ováriumokhoz, ahol a granulosa- és theca-sejtek mûködését szabályozzák, a folliculogenesist irányítják [3, 4]. Ha ennek a rendszernek bármely részében zavar támad, az a tüszôérés változatos rendellenességeihez vezethet. Enyhébb esetben a luteális fázis lerövidülését, míg súlyosabb esetben rendszertelen tüszôérést vagy annak teljes hiányát figyelhetjük meg. A GnRH-t termelô neuronok a fejlôdés során a szaglóhámmal együtt differenciálódnak, majd késôbb vándorolnak, különbözô fehérjék kontrollja mellett, a mediobasalis hypothalamusba. Ha a fejlôdésnek ez a szakasza valamiképpen károsodik, az a GnRH-t termelô neuronok rendellenes lokalizációjában és ennek megfelelôen reprodukciós zavarban manifesztálódhat. A Kallmann-szindróma során a KAL gén mutációja figyelhetô meg. Ez a gén kódolja azt a fehérjét, mely a GnRH-t termelô neuronok migrációját irányítja [5]. A kórképet általában pubertás korban lehet felismerni, amikor elmaradnak a pubertásra jellemzô változások (telarche, menarche stb.). Laboratóriumi vizsgálatok alacsony FSH, LH és ösztradiol szinteket mutatnak. A koponya CT vagy MRI vizsgálata ép anatómiai viszonyokat (szabályos helyzetû és szerkezetû hypophysis) mutat. A progeszteron teszt során elmarad a megvonásos vérzés. Mivel a szaglóhám együtt fejlôdik a GnRH neuronokkal, ilyen esetben a pácienseknél csökkent szaglás is megfigyelhetô. A Kallmann-szindrómás páciensek kezelése során több szempontot is figyelembe kell venni, annak megfelelôen, hogy mi a páciens elsôdleges igénye. Amennyiben a páciens aktuálisan terhességet nem tervez, fontos az ösztrogénprogeszteron szubsztitúció beállítása. Ez elengedhetetlen a szekunder szexuális jelleg és a megfelelô csontosodás érdekében. Ha a páciens terhességet tervez, több lehetôségünk is van a tüszôérés beindítására. A fiziológiás állapothoz legjobban hasonlít, bár nehezen kivitelezhetô a GnRH pumpa alkalmazása (GnRH pumpa, 75 ng/ ttkg minden 60 percben, intravénásan). Ennek segítségével a normálishoz hasonló körülmények állíthatóak be, melynek eredményeként legtöbbször monofollikuláris aktivitás látható az ováriumban [6, 7, 8]. Amennyiben a pumpa nem áll rendelkezésünkre, gonadotropinok használhatóak fel tüszôérés serkentésre. Számos tanulmány bizonyította, hogy hypogonadotróp hypogonadismus esetében FSH önmagában nem elegendô; LH aktivitásra is szükség van (hmg vagy rekombináns FSH és LH kombinációja) [9, 10, 11, 12, 13]. FSH önmagában a 450 Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5) 2006.

5 tüszô növekedését eredményezi, de az ösztrogén szint LH aktivitás hiányában alacsony marad. Ösztrogén nélkül az endometrium nem tud kellôen felépülni, és a petesejt is éretlen marad, így terhesség nem tud bekövetkezni. A hypogonadotrop hypogonadismus kezelésekor fontos szempont, hogy a tartós hypoösztrogenizmus miatt lassan fog a tüszôérés megindulni. A multiplex tüszôérés elkerülése végett nem szabad türelmetlenül emelni a gyógyszerek dózisát. BA-nál két hét elteltével kezdtük a hmg dózisát fokozatosan és lassan emelni, és mégis 4-5 tüszô indult fejlôdésnek egyszerre. A következô ciklusban még óvatosabban használtuk a készítményeket, és így a 27. napra sikerült a domináns tüszôig elérni. A tüszôrepesztés történhet GnRH bólusszal vagy hcg-vel. Nagyon fontos, hogy a ciklus második fele, a luteális fázis is megfelelô támogatást kapjon. Ez történhet hcg-vel ( IU hetente kétszer), vagy ösztrogén és progeszteron kombinációjával [14]. Sikeres terhesség esetén annak hetéig célszerû a támogatást folytatni. A terhesség alatt problémát jelenthet, hogy a tartós hypoösztrogenizmus miatt a méh gyakran hypoplásiás. Ez vetéléshez, koraszüléshez vezethet. Centrális hypogonadizmust eredményezhet, ha a hypophysis gonadotrop sejtjei károsodnak. Terhesség alatt elsôsorban a lactotróp sejtek hypertrophiája miatt a hypophysis megnagyobbodik, és emiatt különösen érzékeny hypoxiára. Ha a szülés nagy vérvesztességgel jár, a redisztribúció miatt bizonyos szervek vérellátása károsodhat, és így azok sérülhetnek. Sheehan írta le elôször a hypophysis postpartum nekrózisát peripartum ischemia miatt, és az azt követô endokrinológiai rendellenességet. Jellemzô, hogy ilyen esetben a laktáció nem indul meg, a menstruáció elmarad, ill. annak függvényében, hogy a hypophysisnek mely része és milyen mértékben sérül, egyéb endokrin problémák merülhetnek fel. A különbözô hormonok termelôdésének lehet részleges hiánya is, mely csak provokációs tesztek kapcsán vagy stresszhelyzetben jelentkezik [15]. Második páciensünk elsô terhessége erôs szülés utáni vérzéssel szövôdött. A postpartum periódusban a laktáció elmaradt, az elsô menstruáció késve jelentkezett, és azt követôen is rendszertelen volt. A vizsgálatok 10-es érték alatti, bár nem kifejezetten alacsony FSH értéket mutattak, alacsony ösztradiol szint mellett. Ez valószínûleg a hypophysis közel maximális kapacitását mutatta, mert CC hatására nem és GnRH bólusz után is csak csökkent mértékben emelkedett a gonadotropinok szintje. Spontán tüszôérés nem volt megfigyelhetô. A további vizsgálatok a pajzsmirigymûködés csökkent voltát igazolták. A koponya MRI vizsgálata empty sellát igazolt, mely korábbi ischémiás károsodás miatt alakulhatott ki. A mellékvese-mûködés megtartott volt. Az ischémiás károsodás mértékének függvényében változatos klinikai kép alakulhat ki (oligo-, amenorrhoea). Ebben az esetben is FSH- LH kombinációval sikerült tüszôérést elindítani. A ciklusok luteális fázisát ennél a páciensnél is ösztradiol-progeszteron kombinációval támogattuk. A terhesség és szülés eseménytelen volt, de a páciens a szülést követôen ebben az esetben sem volt képes szoptatni. Mindkét esetben közös, hogy a hypothalamus hypophysis ovárium tengely központi idegrendszerbeli része sérült, míg a perifériás részek mûködése intakt maradt. A páciensek megfelelô ellátásához hozzátartozik az ösztrogén pótlása, a hypoösztrogenizmus hosszú távú káros mellékhatásainak elkerülése végett. Amennyiben terhességet tervez a páciens, a meddôségi kezelés során a partner és az anatómiai viszonyok felmérése nem maradhat el. Ha a tüszôérés hiányán kívül más nyilvánvaló akadálya nincs a teherbeesésnek, a tüszôérés-serkentést FSH és LH kombinációjával kell elindítani. Fontos a kis dózissal történô indítás, mert ilyen esetben a monofollikuláris tüszôérés a cél. A tartós hypoösztrogenizmus miatt a stimuláció rendszerint elhúzódik. Erre a pácienseket fel kell készíteni, hogy a türelmetlenségbôl adódó idô elôtti gyógyszerdózisemelést és az ezzel járó multiplex tüszôképzôdést lehetôleg elkerüljük. Fontos, hogy a luteális fázis megfelelô (ösztradiol-progeszteron vagy hcg) támogatást kapjon addig, amíg a méhlepény át nem veszi a terhesség fenntartásához elengedhetetlen szteroid hormonok termelését a 7 8. hét környékén. Az egyéb, csökkent mennyiségben termelôdô hormonok szubsztitúciójának a terhesség alatt is folytatódni kell. Mivel a terhesség alatti szükségletek módosulhatnak, célszerû endokrinológussal konzultálni. Egy-egy sikeres terhesség után sem szabad megfeledkezni ezekrôl a páciensekrôl; a megfelelô hormon szubsztitúciónak folytatódni kell. Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5)

6 Irodalom [1] Thonneau P, Marchand S, Tallec A, Ferial ML, Ducot B, Lansac J, Lopes P, Tabaste JM, Spira A. Incidence and main causes of infertility in a resident population (1,850,000) of three French regions ( ). Hum Reprod 1991; 6: [2] Hull MG, Glazener CM, Kelly NJ, Conway DI, Foster PA, Hinton RA, Coulson C, Lambert PA, Watt EM, Desai KM. Population study of causes, treatment, and outcome of infertility. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 291: [3] Gougeon A. Regulation of ovarian follicular development in primates: facts and hypotheses. Endocr Rev 1996; 17: [4] Hillier SG Gonadotropic control of ovarian follicular growth and development. Mol Cell Endocrinol 2001; 179: [5] Seminara SB, Hayes FJ, Crowley WF Jr. Gonadotropin-releasing hormone deficiency in the human (idiopathic hypogonadotropic hypogonadism and Kallmann syndrome) pathophysiological and genetic considerations. Endocr Rev 1998; 19: [6] Santoro N, Wierman ME, Filicori M, Waldstreicher J, Crowley WF Jr. Intravenous administration of pulsatile gonadotropin-releasing hormone in hypothalamic amenorrhea: effects of dosage. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62: [7] Martin K, Santoro N, Hall J, Filicori M, Wierman M, Crowley WF Jr. Clinical review 15: Management of ovulatory disorders with pulsatile gonadotropin-releasing hormone. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71: 1081A 1081G. [8] Koloszár G, Bártfai Gy, Godó Gy, Sas M. Ovulatio inductio Kallmann syndromában a gonadotropin releasing hormon intravénás pulzatorikus infuziójával. Orvosi Hetilap 1988; 129: [9] The European Recombinant Human LH Study Group Recombinant human luteinizing hormone (LH) to support recombinant human follicle-stimulating hormone (FSH)-induced follicular development in LHand FSH-deficient anovulatory women: a dose-finding study. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: [10] Burgues S. Spanish Collaborative Group on Female Hypogonadotrophic Hypogonadism. The effectiveness and safety of recombinant human LH to support follicular development induced by recombinant human FSH in WHO group I anovulation: evidence from a multicentre study in Spain. Hum Reprod 2001; 16: [11] Nakagawa K, Iwasaki W, Sato M, Ito M, Kawachiya S, Murashima A, Kitagawa M, Natori M, Saito H. Successful pregnancy, achieved by ovulation induction using a human menopausal gonadotropin low-dose step-up protocol in an infertile patient with Kallmann s syndrome. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31: [12] Szilagyi A, Manfai Z, Kiesel L, Szabo I. Kallmann s syndrome: pregnancy through intracytoplasmic sperm injection and complicated by gestational diabetes. Gynecol Endocrinol 2001; 15: [13] Kousta E, White DM, Piazzi A, Loumaye E, Franks S. Successful induction ovulation and completed pregnancy using recombinant human luteinizing hormone and follicle stimulating hormone in a woman with Kallmann s syndrome. Hum Reprod 1996; 11: [14] Daya S, Collins J, Hughes EG. The role of luteal phase support in infertility treatment: a meta-analysis of randomized trials. Fertil Steril 1994; 61: [15] Kelestimur F. Sheehan s syndrome. Pituitary 2003; 6: Kovács P: Infertility treatment in central hypogonadism The number of couples with infertility is increasing. Various causes, or their combination may be responsible for the infertility. In about one third of the cases, ovulatory defect will result in delayed childbearing. Intact functioning of the hypothalamo-pituitary-ovarian axis is required to achieve regular follicular growth. Central defects (at the hypothalamic or pituitary level) are rarely seen. Hypothalamic amenorrhoea in combination with hyposmia (Kallmann s syndrome) was responsible for the infertility of patient BA. Follicular growth could be restored slowly with hmg use. The luteal phase was supported with a combination of estradiol and progesterone. The 4th cycle resulted in pregnancy which is still ongoing. BRE was evaluated for secondary infertility. She has had one spontaneous pregnancy before, but the delivery was complicated by a severe postpartum haemorrhage. She was unable to lactate, her periods recurred late and remained irregular. Her examination revealed hypothyroidism and reduced gonadotropin production. An MRI revealed an empty sella. These findings were consistent with partial Sheehan s syndrome. She was also stimulated with hmg that resulted in slow response. The luteal phase was managed similar to that of the other case. This patient has delivered since, but was again unable to lactate. Hypothalamic or pituitary lesions could lead to ovulatory defects. In these cases, successful follicular growth can only be induced with a combination of FSH and LH. Ovarian response is typically delayed. It is important to support the luteal phase with both estrogen and progesterone. Keywords: hypogonadotropic hypogonadism, Kallmann s syndrome, Sheehan s syndrome, FSH, LH, luteal support Levelezési cím: DR. KOVÁCS PÉTER Kaáli Intézet 1125 Budapest, Istenhegyi út 54/a Magyar Nôorvosok Lapja 69 (5) 2006.

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István Természetes fogamzás feltételei a női szervezetben Nemi szervek átjárhatósága Megfelelő tüszőérés és az érett petesejt kiszabadulása Egészséges petevezető

Részletesebben

Homonértékek a nöi ciklusban

Homonértékek a nöi ciklusban Homonértékek a nöi ciklusban http://babatervezok.otthona.net Forrás: med4you.at 2007 LH és FSH Vérvétel az LH és FSH hormonok kimutatására a ciklus 1-5 napja között szokott történni. FSH mértékegység LH

Részletesebben

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Előadások jegyzéke Első szerzőként: 1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Dr. Zeke J., Kanyó K., Márta E., Dr. Konc J. III. Családcentrikus Szülészet Kongresszus

Részletesebben

Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink

Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink IN VITRO FERTILIZÁCIÓ Magyar Nôorvosok Lapja 69, 133 137 (2006) Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink ZEKE JÓZSEF DR., KONC JÁNOS DR., KANYÓ KATALIN DR.,

Részletesebben

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,

Részletesebben

Ovuláció indukció. Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat. Dr. Fekete István 2007

Ovuláció indukció. Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat. Dr. Fekete István 2007 Ovuláció indukció Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat Dr. Fekete István 2007 Az ovuláció indukció lényege Petesejt érés serkentése A ciklus követése UH follikulometria ill. hormonmeghatározások

Részletesebben

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche

Részletesebben

Belsı elválasztású mirigyek

Belsı elválasztású mirigyek II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi

Részletesebben

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény:

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény: 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE por és oldószer oldatos injekcióhoz Menopur 600 NE por és oldószer oldatos injekcióhoz Menopur 1200 NE por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

Részletesebben

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest

Részletesebben

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio

Részletesebben

In vitro fertilizáció ellenjavallatai:

In vitro fertilizáció ellenjavallatai: Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a a meddőségi ellátás - asszisztált reprodukciójáról (In Vitro Fertilizáció) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT 8300 TAPOLCA, BARTÓK BÉLA U. 1.-3. Tel.: 06-87 510365 Fax:06-87 510366 Email: pritap@t-online.hu Honlap: www.pri.hu, www.pri.com Ügyvezető igazgató: Dr.Török Attila Betegtájékoztató

Részletesebben

A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert

A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE GONAL-f 75 NE (5,5 mikrogramm) por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden injekciós üveg 5,5 mikrogramm alfa-follitropint*

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem Amerikai tények 1790 születések: 55/1000 2011 születések: 14/1000 Fertilitási eset 1982: Fertilitási eset 1995: 12% (6.6

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága?

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Dr Bálint Bálint László Prelife Kft Debrecen Bizonyára mindannyian ismerünk olyan házaspárt aki évek óta időt, pénzt és fáradtságot nem kímélve igyekszik

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Fertavid 300 NE/0,36 ml oldatos injekció béta-follitropin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Fertavid 300 NE/0,36 ml oldatos injekció béta-follitropin BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Fertavid 300 NE/0,36 ml oldatos injekció béta-follitropin Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes

Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes A családtervezés nagy döntés az életben, és szerencsés, ha a baba megszületése igazodik egy fiatal pár terveihez. Sajnos korunk

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 1496 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a meddőségi ellátás - asszisztált reprodukciójáról (In Vitro Fertilizáció) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai

Részletesebben

MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ*

MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ* SZÜLÉSZET, NÕGYÓGYÁSZAT MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ* Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások Definíció: In vitro fertilizációnak (IVF)

Részletesebben

megerősítik azt a hipotézist, miszerint az NPY szerepet játszik az evés, az anyagcsere, és az alvás integrálásában.

megerősítik azt a hipotézist, miszerint az NPY szerepet játszik az evés, az anyagcsere, és az alvás integrálásában. Az első két pont a növekedési hormon (GH)-felszabadító hormon (GHRH)-alvás témában végzett korábbi kutatásaink eredményeit tartalmazza, melyek szervesen kapcsolódnak a jelen pályázathoz, és már ezen pályázat

Részletesebben

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18.

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Vizsgáló módszerek érzékenysége hagyományos klinikai-kémiai módszerek 10-5 -10-6 mmol/l

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. Az intézetek az adatszolgáltatást

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 150 NE/0,18 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy patron összesen nettó 150 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) adagot tartalmaz 0,18

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tejtermelő tehenek szaporításának nehézségei tenyésztői szemmel A tejtermelés világszerte szinte kizárólag holstein

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Utrogestan 100 mg hüvelykapszula mikronizált progeszteron

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Utrogestan 100 mg hüvelykapszula mikronizált progeszteron BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Utrogestan 100 mg hüvelykapszula mikronizált progeszteron Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

TERMELÉSÉLETTAN. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt

TERMELÉSÉLETTAN. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt TERMELÉSÉLETTAN Debreceni Egyetem Nyugat-magyarországi Egyetem Pannon Egyetem A projekt az Európai Unió támogatásával,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat)

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat) Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium I.

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Az ember szaporodása

Az ember szaporodása Önreprodukció, szaporodás Szerkesztette: Vizkievicz András Bevezetés Az önfenntartás és az önszabályozás mellett az állati szervezetek harmadik alapvető működése az önreprodukció. Az önreprodukció magába

Részletesebben

egy igazán nagy családnak

egy igazán nagy családnak O V A R E L I N egy igazán nagy családnak VISSZAIVARZÓ TEHÉN SZINDRÓMA KEZELÉSÉRE TERMÉKENYSÉG: A JÖVEDELM A termékenyített tehenek mindössze 50%-a ellik egészséges borjút! 8% 2% abortusz koraellés OKAI:

Részletesebben

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást 8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást 68 éves nıbeteg az Endokrin ambulancián jelentkezik 2008. áprilisában. Panasza: kb. egy éve észleli, hogy haja fokozottan hullik, testszerte

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Diphereline SR 3,75 mg por és oldószer szuszpenziós injekcióhoz

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. A hatályos, asszisztált

Részletesebben

A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése

A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése Szerkesztette STEVEN G. KAÁLI Társszerkesztôk BERNARD ARTÚR KOVÁCS PÉTER Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest,

Részletesebben

Sejtek közötti kommunikáció:

Sejtek közötti kommunikáció: Sejtek közötti kommunikáció: Mi a sejtek közötti kommunikáció célja? Mi jellemző az endokrin kommunikációra? Mi jellemző a neurokrin kommunikációra? Melyek a közvetlen kommunikáció lépései és mi az egyes

Részletesebben

Mindentudó. A meddôség. 2003 ôsz. Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa

Mindentudó. A meddôség. 2003 ôsz. Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa Mindentudó A meddôség Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa 2003 ôsz A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa A Mindentudó füzet megírásáért köszönetünket fejezzük

Részletesebben

Hormonális szabályozás

Hormonális szabályozás Hormonális szabályozás Alapfogalmak Hormon: sejtek, sejtcsoportok által termelt, biológiailag aktív anyag, amely a célsejteket a testnedvek közvetítésével éri el (humorális szabályozás). Hatására a sejtanyagcsere

Részletesebben

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia Szalai Annamária ESZSZK GYITO Nemi szerv rendszer női nemi szervek férfi nemi szervek alapműködés: ivarsejtek termelése fajfenntartás biztosítása belső nemi szervek:

Részletesebben

Hormonális szabályozás

Hormonális szabályozás Hormonális szabályozás A Bárdos-Husvéth-Kovács: Gazdasági állatok anatómiájának és élettanának alapjai (Mezőgazda Kiadó, 2007) tankönyv ábráinak felhasználásával Szabályozás: kommunikáció! Vezérlés és

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is

Részletesebben

(11) Lajstromszám: E 006 334 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

(11) Lajstromszám: E 006 334 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA !HU000006334T2! (19) HU (11) Lajstromszám: E 006 334 (13) T2 MAGYAR KÖZTÁRSASÁG Magyar Szabadalmi Hivatal EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA (21) Magyar ügyszám: E 03 7779 (22) A bejelentés napja:

Részletesebben

Apolycystás ovarium szindróma (PCOS) Európában, így Magyarországon is a fogamzóképes

Apolycystás ovarium szindróma (PCOS) Európában, így Magyarországon is a fogamzóképes A polycystás petefészek szindróma a metformin-dilemma Dr. med. habil. Ács Nándor Semmelweis Egyetem II. Sz. Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika Apolycystás ovarium szindróma (PCOS) Európában, így Magyarországon

Részletesebben

Belső elválasztású mirigyek

Belső elválasztású mirigyek Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. A hatályos, asszisztált

Részletesebben

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék A meddőség a páciensek szemszögéből Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék Egészség - betegség Az egészség nem csupán a betegség és nyomorékság hiánya, hanem a teljes

Részletesebben

A HYCOSY vizsgálat újabb diemenziói iói Timmermann Gábor*, Kondér Béla** *Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti Klinika, ** Jávorszky Ödön Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály, Vác MSzNUT Pécs 2011 2012.01.02.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Puregon 50 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 50 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH)

Részletesebben

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását: II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása

Részletesebben

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT 8300 TAPOLCA, BARTÓK BÉLA U. 1.-3. Tel.: 06-87 510365 Fax:06-87 510366 Email: pritap@t-online.hu Honlap: www.pri.hu, www.pri.com Ügyvezető igazgató: Dr.Török Attila Hány

Részletesebben

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

Betegtájékoztató NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ. NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban.

Betegtájékoztató NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ. NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban. NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban. Rekombináns DNS technológiával (Escherichia coli) elõállított szomatropin (INN). A NutropinAq hatóanyaga

Részletesebben

Törekvések az in vitro fertilizációs protokollok optimalizálására

Törekvések az in vitro fertilizációs protokollok optimalizálására Törekvések az in vitro fertilizációs protokollok optimalizálására Doktori (PhD) - értekezés Dr. Zeke József Pécsi Tudományegyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezetője: DR. KOMOLY SÁMUEL EGYETEMI

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére

Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére Doktori tézisek Dr. Murber Ákos Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Az élő szervezetek menedzserei, a hormonok

Az élő szervezetek menedzserei, a hormonok rekkel exponálunk a munka végén) és azt utólag kivonjuk digitálisan a képekből. A zajcsökkentés dandárját mindig végezzük a raw-képek digitális előhívása során, mert ez okozza a legkevesebb jelvesztést

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Fertavid 50 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 50 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon

Részletesebben

GYERMEKNİGYÓGYÁSZAT GYERMEKGYÓGYÁSZ SZAKVIZSGA FELKÉSZÍTİ TANFOLYAM 2009. FEBRUÁR 9-20.

GYERMEKNİGYÓGYÁSZAT GYERMEKGYÓGYÁSZ SZAKVIZSGA FELKÉSZÍTİ TANFOLYAM 2009. FEBRUÁR 9-20. GYERMEKNİGYÓGYÁSZAT GYERMEKGYÓGYÁSZ SZAKVIZSGA FELKÉSZÍTİ TANFOLYAM 2009. FEBRUÁR 9-20. Dr. Szendei György egyetemi adjunktus Ph.D. Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Igazgató:

Részletesebben

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus Képalkotó diagnosztika analitikus szakirány A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium

Részletesebben

Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató

Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató Bevezetés Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus Szülő- és betegtájékoztató Minden szülő azt várja, hogy gyermeke egészséges lesz. Így azután mélyen megrázza őket, ha megtudják, hogy

Részletesebben

Sikertörténetek I. Joli eltűnt" a cisztája. boldogan várják a babát Böbe 6 éve nem menstruált 24 órán belül megjött a menstruációja

Sikertörténetek I. Joli eltűnt a cisztája. boldogan várják a babát Böbe 6 éve nem menstruált 24 órán belül megjött a menstruációja Joli - 3 éve próbálkoznak babával sikertelenül 2 évvel ezelőtt bal petefészkét kivették ciszta miatt A lombikprogram 1 évvel ezelőtt sikertelen volt Kétségbeesve jött a tornára, mert a jobb petefészkén

Részletesebben

Női lét az emlőrák kezelése után

Női lét az emlőrák kezelése után Női lét az emlőrák kezelése után Feminine existence following breast cancer treatment Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság 2012. április 13.-14. Tapolca, Hotel Pelion Statisztikai adatok Statistical

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun

Részletesebben

NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING

NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY

Részletesebben

SZARVASMARHÁK MENTESÍTÉSÉNEK KÖLTSÉG-HASZON ELEMZÉSE I. ÓZSVÁRI LÁSZLÓ dr. - BÍRÓ OSZKÁR dr. ÖSSZEFOGLALÁS

SZARVASMARHÁK MENTESÍTÉSÉNEK KÖLTSÉG-HASZON ELEMZÉSE I. ÓZSVÁRI LÁSZLÓ dr. - BÍRÓ OSZKÁR dr. ÖSSZEFOGLALÁS SZARVASMARHÁK MENTESÍTÉSÉNEK KÖLTSÉG-HASZON ELEMZÉSE I. ÓZSVÁRI LÁSZLÓ dr. - BÍRÓ OSZKÁR dr. ÖSSZEFOGLALÁS A politikai és gazdasági rendszerváltás gyors és sok vonatkozásban nem várt változásokat eredményezett

Részletesebben

Hiperprolactinémia és reprodukció

Hiperprolactinémia és reprodukció Hiperprolactinémia és reprodukció Dr. Fekete István Reproduktív endokrinológia 2010 Prolactin (PRL) 1928 hypofizis kivonat emlő növekedést és tejelválasztást idéz elő nyulakban 1960 PRL protein structuráját

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

December 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit

December 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day forrai.judit@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication

Részletesebben

Hat terhes isotretinoinkezelésének értékelése MSzNUT Pécs 2011 TIMMERMANN Gábor*, KONDÉR Béla**, GIDAI JÁNOS*, CZEIZEL Endre*** *SE. II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika **Jávorszky Ödön Kórház

Részletesebben

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett

Részletesebben

Terhesség és szoptatás

Terhesség és szoptatás Gönczi Mónika Terhesség és szoptatás Debreceni Egyetem, ÁOK, Élettani Intézet Megtermékenyítés Érett spermium felépítése: Fej (mag) DNS tartalom, eleje az acrosoma (lizoszómális hatás) Nyak (centriólum),

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin Mielott elkezdené

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA Dr. Osváth Péter BEVEZETÉS Meddőség epidemiológiája Meddőség kezelésének nehézségei ( idiopathiás, nem kezelhető

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Pseudotumor Celebri

NANOS. Patient Brochure. Pseudotumor Celebri NANOS Patient Brochure Pseudotumor Celebri Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben