HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA"

Átírás

1 2008; 12 (S4): Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto), Stevo Julius (Ann Arbor), László Kovács (Bratislava), Giuseppe Mancia (Milánó), John Reid (Glasgow), Louis M. Ruilope (Madrid), Stephen Vas (Toronto), Peter A. van Zwieten (Amsterdam) Szerkesztõbizottság: Alföldi Sándor, Arnold Csaba, Barna István, Bartha Jenõ, Császár Albert, Dzsinich Csaba, Farsang Csaba, Gláz Edit, Illyés Miklós, Iványi Béla, Járay Jenõ, Kárpáti István, Kakuk György, Kékes Ede, Kiss István, Losonczy György, Nagy Judit, Nemes János, Matos Lajos, Pados Gyula, Polák Gyula, Paulin Ferenc, Préda István, Radó János, Rosivall László, Sonkodi Sándor, Szegedi János, Székács Béla, Tulassay Tivadar, Walter Judit Fõszerkesztõ: RADÓ JÁNOS Felelõs szerkesztõ: ALFÖLDI SÁNDOR Társszerkesztõk: PÉCSVÁRADY ZSOLT, REUSZ GYÖRGY HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja ISSN X A Hypertonia és Nephrologia szerkesztõség címe: Fõvárosi Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum 1115, Budapest, Tétényi út Tel.: (06 1) /1107 Fax: (06 1) Mobil: (+36) Szerkesztõ: Vincze Judit, rajz: Ángyán Gergõ Borítóterv: Gál Tibor Nyomdai elõkészítés: VincArtGroup, Creo Kft. Megjelenik kéthavonta. A társaságok tagjai számára ingyenes. A társaságon kívüli megrendelõk számára az éves elõfizetési díj összege: Ft + postaköltség. Példányonkénti ára: Ft + postaköltség. A folyóiratban megjelenõ közleményekrõl külön lenyomat 80.- Ft + postaköltség áron rendelhetõ. (Áraink 5%-os általános forgalmi adót tartalmaznak.) A lapot kiadja: MEDINTEL Egészségügyi Szakkönyvkiadó Kft Budapest, Váci út 132/a Tel.: Fax: Felelõs kiadó: Gál Tibor Szerzõi jog és másolás: minden jog fenntartva. A folyóiratban valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a szerkesztõséget illeti. A megjelent anyag, illetve annak egy részének bármilyen formában történõ másolásához, ismételt megjelentetéséhez a szerkesztõség hozzájárulása szükséges.

2 Tartalom / Content HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S4): ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK / REVIEW ARTICLES Az imidazolin-i 1 -receptor-agonista rilmenidin új szerepkörben. Helye és értéke a kombinált antihypertensiv kezelésben Kékes Ede

3 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK / REVIEW ARTICLES Az imidazolin-i 1 -receptor-agonista rilmenidin új szerepkörben. Helye és értéke a kombinált antihypertensiv kezelésben Kékes Ede IMS Kardiológia Budapest HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S4): A magasvérnyomás-betegség kezelése egyre bonyolultabb feladat. Aki a betegség patogenezisének összetevõit ismeri, az tudja, hogy nagyfokú heterogenitással állunk szemben (1). Ezzel magyarázható, hogy a monoterápiában adott antihypertensiv kezeléssel rendszerint csak az esetek felében tudjuk a kívánt célvérnyomást elérni. Nem volt meglepõ 1999-ben Kaplan Editorial -ja a European Heart Journal-ben (2), ahol kifejti szükségét annak, hogy az eddigiektõl eltérõen fogalmazzuk meg a hypertoniabetegség kezelési stratégiáját. Ez pedig nem lehet más, mint a kombinált kezelési formák elõtérbe helyezése. Kaplan állásfoglalása óta eltelt néhány év, és a mai hypertonia kezelési irányelvekben a kombinált kezelés teljes mértékben helyet kapott, miután nagy nemzetközi vizsgálatok igazolták, hogy a vérnyomás-célérték beállításhoz rendszerint 3 vagy akár 4 gyógyszer együttes adására is szükség lehet. Az ESH és az MHT legújabb kezelési irányelveiben azt is kinyilvánították (3, 4), hogy a centrális szimpatolitikumok monoterápiában nem adhatók, csak kombinált kezelés formájában. Ugyanakkor ezen szerek alkalmazási köre nem csökkent, sõt növekedett, mert az utóbbi évtizedben kiderült, hogy számos olyan specifikus tulajdonságuk van, melyek lehetõvé teszik, hogy a hagyományosan elsõ vonalbeli szerek, mint ACE-inhibitorok, angiotenzinreceptor-blokkolók vagy kalciumantagonisták hatását tovább tudjuk fokozni a kombinált antihypertensiv kezelés során (4). A sympathicus aktivitás befolyásolása még akkor is fontos és nélkülözhetetlen hypertoniabetegségben, ha az utóbbi néhány évben a béta-adrenerg blokkolók helyének jogosultságát az elsõ vonalban többen kétségbe vonták, sõt erre utalás is történt a 2007-es irányelvekben. Experimentális vizsgálatok igazolják, hogy a fokozott sympathicus aktivitás elindíthatja és fenntarthatja a magasvérnyomás-betegséget (5). Nagyszámú tanulmányt magába foglaló, metanaalízis igazolta, hogy a hypertoniás egyéneknél szignifikánsan magasabb a plazma noradrenalinszintje, mint a normotoniás egyéneknél (6). A hypertoniabetegség korai fázisában már akkor kimutatták a fokozott sympathicus aktivitást, mielõtt a jelentõs vérnyomás-emelkedés kialakult volna (7). Fiatal egyéneknél, határérték hypertoniában, hiperkinetikus állapotokban ugyancsak észlelik a fokozott sympathicus aktivitást. Így azt mondhatjuk, hogy ez inkább oka, mint következménye a hypertonia kialakulásának (8). A kombinált antihypertensiv kezelésnek messzire nyúló hagyománya van. Gondoljunk csak a béta-blokkolóhoz csatolt thiazidkombinációkra vagy újabban a nagyon divatos és hasznos ACE-gátló + thiazid, illetve ARB + thiazid kombinált készítmények sokaságára (fix kombinációs készítmények). A kérdés új megközelítését jelentette, mikor a centrális szimpatolitikumok közül az imidazolin-i 1 - receptor-agonisták gyakorlati haszna tisztázódott ebben a kombinációs terápiás stratégiában. A hagyományos készítményekhez csatolt imidazolin-i 1 -receptor-agonista szerek (centrális szimpatolitikumok) elõnyeit az alábbi csoportosításban tárgyaljuk: 1. Az imidazolin-i 1 -receptor-agonistával kombinált antihypertensiv kezelés (a hypertonia kezelésének elsõ lépcsõjébe sorolt készítményekhez történõ csatolás) révén nagyobb mértékû vérnyomáscsökkenést lehet elérni. 2. Hasznosítani tudjuk a rilmenidin sympathicus tónust csökkentõ effektusát. 3. Az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták anyagcserehatásainak hasznosítása 4. A hypertoniához társult specifikus klinikai kórképekben érvényesülõ hatások bemutatása. 1. Az antihypertensiv kezelés hatékonyságának növelése az alapterápiához csatolt imidazolin-i 1 -receptor-agonistával (rilmenidin) A rilmenidint (Tenaxum ) számos elsõvonalbeli gyógyszerrel kombinálták (9). A leghasznosabbnak az ACEinhibitorokkal, illetve kalciumantagonistákkal alkalmazott kombinációk bizonyultak. Luccioni (10) enyhe

4 172 KÉKES EDE HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA és középsúlyos hypertoniás betegben vizsgálta az ACE-inhibitorokhoz adott rilmenidin hatékonyságát. A célérték 140/90 Hgmm volt. A vizsgálat indításakor napi 1 mg rilmenidint alkalmaztak, majd kombinációs terápiára tértek át. A monoterápia segítségével elért 82%-os sikert (90 Hgmm-es diasztolés érték elérése) 96,2%-ra tudták emelni a bevezetett kombinációval. A perindopril és a ramipril a két leggyakrabban használt szer az ACEgátló + imidazolin agonista kombinációban. A MARRIAGE vizsgálatban (11) ezt a kombinációt elsõsorban 2-es típusú diabetes mellitushoz, illetve metabolikus szindrómához társult hypertoniában javasolták, mert így, az egyéb szimpatolitikumoktól eltérõen, a sympathicus aktivitás gátlása mellékhatásoktól mentes. Hazai vizsgálatokban Farsang és mtsai (12) 77 esetben igazolták a perindoprillal kombinált rilmenidin erõteljes vérnyomáscsökkentõ hatását anélkül, hogy bármilyen mellékhatásnövekedést észleltek volna (VERITAS vizsgálat). Jermendy (13) ugyancsak az ACEinhibitorral történõ kombinációt tartja hasznosnak diabeteses hypertoniában, illetve metabolikus szindrómában, mivel az imidazolin-i 1 -receptoragonisták képesek kedvezõen befolyásolni az inzulin rezisztenciát. Kékes (14) vizsgálatában a klinikai gyakorlatnak megfelelõ módon közelítette meg a kérdést. 58 olyan beteg (32 nõ és 28 férfi, átlagéletkor 55,8 év) részesült kombinált terápiában, akik elõzetes 2 hónapos ACE-inhibitor, illetve kalciumantagonista kezelés során nem érték el a célvérnyomásértéket (140/90 Hgmm). Közülük 28-an ACE inhibitort (20 perindoprilt, 8 enalaprilt), míg 30-an kalciumcsatorna-blokkolókat (dihydropyridin kalciumantagonista = CA) kaptak. A vizsgálatba sorolt betegek alapadatait az 1. táblázat mutatja A napi 1 mg rilmenidin hozzáadása az elõzetes ACEI vagy CA kezeléshez az átlag rendelõi vérnyomást, valamint a vérnyomás monitorozási adatok szerint a nappali és éjjeli vérnyomást is normalizálta. A rendelõi vérnyomásnál minden esetben a diastolés érték 90 Hgmm alá került (2. táblázat). 1. táblázat. A két vizsgálati csoport alapadatai (átlag ±SD) (LVH = balkamra-hypertrophia, LVMI = bal kamrai tömegindex) 1. csoport ACEI+ rilmenidin A start helyzetben a vérnyomás a monoterápia hatására nem érte el a célértéket. A 2 hónapos kombinált kezelés további szignifikáns (*p<0,05) vérnyomásesést eredményezett, és az átlagértékek a normális tartományba kerültek. Fontosnak tartjuk azt is, hogy a kombinált kezelés révén a vérnyomás szórásának (SD) értékei is szignifikánsan csökkentek, azaz nem alakultak ki vérnyomás kiugrások (3. táblázat). Összegzés. A hagyományos antihypertensiv szerek hatékonyságát, a célérték sikeresebb elérését lehet megvalósítani, ha a kombinált kezelés során második szerként 2. csoport CA+ rilmenidin Betegek száma Systolés vérnyomás (Hgmm) 167 ± 10,3 168 ± 12,1 Diastolés vérnyomás (Hgmm) 103 ± 9,2 105 ± 10,2 Szívfrekvencia (min -1 ) 78 ± 4,9 80 ± 6,5 LVH (EKG) (%) LVMI (g/m 2 ) 148 ± 48,3 144 ± 37,2 Decelerációs idõ (ms) 238 ± ± táblázat. A rendelõben mért vérnyomásváltozások a 2 hónapos kezelés során (start = az ACE-gátló, illetve CA kezeléssel elért maximális hatás, komb. kezelés = ACE-gátló + rilmenidin 1 mg, illetve CA + rilmenidin 1 mg; * = p<0,05) run-in átlag ± SD start átlag ± SD komb. kezelés átlag ± SD ACEI+ rilmenidin Systolés (Hgmm) 165 ± 16,4 146 ± 11,3* 137 ± 6,6* Diastolés (Hgmm) 102 ± 8,9 94 ± 5,2* 88 ± 3,8* CA+rilmenidin Systolés (Hgmm) 168 ± 15,2 148 ± 11,2* 136 ± 9,8* Diastolés (Hgmm) 105 ± 7,9 96 ± 5,4* 86 ± 4,2* az imidazolin-i 1 -receptor-agonista rilmenidint adjuk. 2. A rilmenidin, mint imidazolin-i 1 -receptoragonista, alapvetõ hatásai szervezetünkben Az imidazolin-i 1 -receptorok dominánsan a nyúltagyban és a vese proximalis tubulusaiban találhatóak. Ezen receptorok stimulálása a sympathicus efferens aktivációt gátolja, miáltal csökken a vazokonstrikció (csökken a perifériás vascularis rezisztencia), másrészt az agonista mérsékli a vesében a Na + és víz reabszorpcióját, így az 3. táblázat. A vérnyomás csökkenések szórásai (SD) a 2 hónapos kezelés során run-in SD átlag start SD átlag kezelés SD átlag ACEI+ rilmenidin Systolés (Hgmm) 16,4 11,3* (<0,001) 6,6* (<0,001) Diastolés (Hgmm) 8,9 5,2* (<0,01) 3,8* (<0,05) CA+rilmenidin Systolés (Hgmm) 15,2 11,2* (<0,01) 9,8* <0,05 Diastolés (Hgmm) 7,9 5,4* (<0,01) 4,2* (<0,05)

5 2008; 12 (S4): AZ IMIDAZOLIN-I 1 -RECEPTOR-AGONISTA RILMENIDIN ÚJ SZEREPKÖRBEN ábra. A vérnyomás centrális szabályozásának elemei. A vérnyomás (RR) emelkedése a baroreceptorok révén jelzést küld a nyúltvelõ sympathicus központjaiba. Ott elõször a nucleus tracti solitarii-ba (NTS) jut, ahonnan egy pozitív stimulus a caudalis ventromedialis medullába (CVM) kerül és innen a rostralis ventrolateralis medullába (LRN) érve indul egy negatv stimulus, mely, mint agonista effektus az ott lévõ imidazolin-i 1 - receptoron keresztül érvényesül. Az innen a spinalis medullába (SPN) vonuló csökkentõ hatású stimulus idézi elõ a perifériás vascularis rezisztencia csökkentését és a vérnyomás esését. emelkedett vérnyomás a volumen és vazotónus oldaláról egyaránt blokkolt (1. és 2. ábra). A felsorolt alaphatáson túl érvényesül, a reninkiáramlás csökkentése és következményesen a reninangiotenzin rendszer (RAS) gátlása is (15). Bár a szív felé haladó sympathicus stimulus alig változik, mégis a nucleus reticularis lateralishoz igen közeli vagusközpont izgalma elõsegítheti a szívfrekvencia csökkenését. A fekvõ helyzetben kialakuló vagusmodulációt e szerek nem befolyásolják (16). Az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták stimulálják a centrális alfa-2-receptorokat is, azonban ez igen kis mértékû, ezáltal a kellemetlen mellékhatások (aluszékonyság, szájszárazság stb.) elkerülhetõek. A vérnyomáscsökkentõ hatás jelentõs, hiszen a plazma noradrenalinszintje jelentõsen esik, mely szorosan korrelál a vérnyomásszint esésével (17). Mindezekbõl arra lehet következtetni, hogy az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták elsõsorban azoknál a hypertoniásoknál hatásosak, akiknél fokozott a sympathicus aktivitás. Ezt a tényt legjobban a szívfrekvencia variabilitással lehet igazolni. Rónaszéki hazai vizsgálatában (18) azt tapasztalta, hogy a kifejezett vérnyomáscsökkentõ hatás ott érvényesült a leginkább, ahol a beteg kiinduláskor mért szimpatikotónusa (szívfrekvencia variabilitás méréssel meghatározva) kifejezetten fokozott volt. A korszerû Holter-EKG-monitorozásnál automatikusan meghatározzák a szívfrekvencia-variabilitást. Ennek egyik jellemzõje az SDNN (a normális RR távolságok szórása). Ha ez az érték 50 ms alá esik a 24 órás vagy rövidebb intervallumokban, akkor ez hypertoniásokban egyszerûen jelzi a fokozott sympathicus aktivitást. Ezzel 2. ábra. A rilmenidin centrális hatása a nyúltvelõi vegetatív centrumban, míg a renalis hatás a vese proximalis tubulusaiban történik. (RAS = renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer)

6 174 KÉKES EDE HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA magyarázták a magasvérnyomás-betegséghez gyakran társuló hirtelen halál kialakulását is (19, 20). Kékes (21) észlelte, hogy a kedvezõtlen kimenetelû (nem dipper típusú) magasvérnyomás-betegségben gyakori az alacsony SDNN-érték, valamint a fokozott sympathicus aktivitás egyéb jeleit is megfigyelhetjük. Az igazán kedvezõ vérnyomáscsökkentõ hatást oly módon tudjuk rögzíteni, hogy a vérnyomáseséshez társul a csökkent vérnyomás-variabilitás (kisebbek lesznek a kiugrások) valamint a sympathicus aktivitás csökkenése is. Összességében elmondhatjuk, hogy különösen akkor hatásos a rilmenidin, ha az egyéb antihypertensiv szerekkel nem tudjuk a reggeli-nappali vérnyomást csökkenteni (ekkor legnagyobb a sympathicus aktivitás). Ilyen esetekben az elsõként válaszható antihipertensiv szerhez adott imidazolin-agonista additív hatása érvényesül: kisebb lesz a nappali sympathicus aktivitás, és erõteljesebben esik a vérnyomás (22). 3. A sympathicus aktivitás szerepe metabolikus szindrómában. Milyen hatást fejtenek ki az imidazolin-i 1 - receptor-agonisták? 3.1. A metabolikus szindróma értelmezése Amikor Reaven (24) leírta a metabolikus szindrómát, akkor ezen jól ismert, bár sokat vitatott klinikai entitás hypertoniából, obesitasból, lipidanyagcsere-zavarból és glükózintoleranciából állt, de már az elsõ leírásokban világosan megfogalmazták, hogy a komplex klinikai háttér mögött az inzulinrezisztencia és a fokozott sympathicus aktivitás áll. A késõbbi években ez a megfogalmazás kiegészült és kiszélesedett. Az IDF 2005 (25) kritériuma szerint a visceralis obesitas központi helyet foglal el a metabolikus szindrómában nemcsak epidemiológiai, hanem patogenetikai szempontból is. Ma már tudjuk, hogy a számos vazoaktív anyagot kibocsátó kóros zsírsejt kulcsszerepet tölt be, hiszen ebbõl vezethetõ le az inzulinrezisztencia, a lipidanyagcsere zavara és a sympathicus aktivitás fokozódása is. A szindróma kiszélesedését jelenti, hogy endothel-diszfunkció jön létre (3. ábra). A lipidanyagcsere zavarát az alacsony HDLkoleszterin-szint és a magas triglicerid-szint jellemzi. A cardiovascularis veszélyt az jelenti, hogy az érstruktúrában bekövetkezõ elváltozások elõsegítik a coronaria betegség, valamint a perifériás érszûkület kialakulását. A szindróma (tünetegyüttes) elõfordulása elképesztõ méreteket ölt világszerte. Egy epidemiológiai tanulmány szerint, ahol nincs szénhidrátanyagcsere-zavar, ott a populáció 10 12%- ában, ahol glükózintolerancia van, ott 42 64%-ában, míg manifeszt 2-es típusú diabetes mellitus mellett 78 84%-ában fordul elõ metabolikus szindróma (26). Császár, Balogh és Kékes (27) országos felmérése alapján Magyarországon nõknél 31,1%, férfiaknál 20,5% az elõfordulási arány. 3. ábra. A metabolikus szindróma komponenseinek összefüggése. A genetikus és életviteli tényezõk közösen eredményezik a specifikus obesitast, mely elõsegíti a lipidanyagcsere-zavar kialakulását, illetve az inzulinrezisztencia megjelenését. Az inzulinrezisztencia már praediabetest is jelent a hyperinzulinaemiával, de elvezet a fokozott sympathicus aktivitás létrejöttéhez, mely az endotheldiszfunkcióval együtt a további szövõdmények kialakulásának két fõ motorját jelenti.

7 2008; 12 (S4): AZ IMIDAZOLIN-I 1 -RECEPTOR-AGONISTA RILMENIDIN ÚJ SZEREPKÖRBEN A sympathicus aktivitás befolyásolása metabolikus szindrómában és diabetes mellitusban Mai tudásunk szerint két alapvetõ mechanizmus szabályozza a metabolikus szindróma klinikai képének kialakulását: az inzulinrezisztencia és az autonóm diszfunkció (relatíve fokozott sympathicus aktivitással), valamint az utóbbival is összefüggésben, az endotheldiszfunkció. Ebben az esetben logikus a társuló hypertonia kezelésekor nemcsak a vérnyomás, hanem az autonóm funkciózavar befolyásolása is (28). Szóba jöttek a béta-blokkolók is, azonban a szénhidrát- és lipidanyagcserére gyakorolt kedvezõtlen hatásuk miatt egyre inkább elõtérbe kerültek a centrális szimpatolitikumok. Heanni és Lithell (29) már 1999-ben beszámoltak egy kettõs-vak, placebokontrollos, randomizált vizsgálat keretében az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták sikeres alkalmazásáról. 77 túlsúlyos hypertoniás beteg esetében 1-3 hetes bevezetõ szakasz után 8-9 hétig adtak imidazolin-agonistát. A vérnyomás csökkenésén túl megfigyelték hogy azokban az esetekben, ahol inzulinrezisztenciát igazoltak a kezelés indításakor, az imidazolin-agonista terápia szignifikánsan (21%-kal) javította a sejtek inzulinérzékenységét, sõt csökkent az éhomi vércukorszint is. A nem inzulinrezisztens esetekben értékelhetõ változás nem következett be. Almazov és mtsai (30) hypertonia I-II. stádiumában lévõ betegeknél normális glükóztolerancia mellett is az inzulinszint csökkenését észlelték orális glükózterhelés során. Számos experimentális és klinikai tanulmány utal arra, hogy a rilmenidin csökkenti az inzulinszintet, valamint javítja a szénhidrát-anyagcserét metabolikus szindrómában, és csökkenti az éhomi vércukorszintet 2-es típusú diabetes mellitusban. Kísérletes körülmények között a rilmenidin képes a fruktóz táplálkozás során kialakuló inzulinrezisztencia és hyperinsulinaemia kialakulását megakadályozni (31-33). Egy hazai vizsgálatban Jermendy munkacsoportja (34) számolt be 169 hypertoniás cukorbetegnél alkalmazott rilmenidin, illetve rilmenidin + diuretikum kombinált kezelés sikerérõl. A szignifikáns vérnyomáscsökkentés mellett a betegek testsúlya, éhomi vércukorértéke nem változott. De Luca és mtsai (33) 52 metabolikus szindrómában szenvedõ beteg esetében vizsgálták az amlodipin (5 10 mg) és a rilmenidin (1 2 mg) hemodinamikai és anyagcserehatásait. A két gyógyszer egyforma mértékben csökkentette a systolés és diastolés vérnyomást. A betegeknél végzett oralis glükózterhelés során kiderült, hogy négy hónapos kezelés után a rilmenidin szignifikánsan csökkentette a terhelésre kialakuló vércukor- és inzulinszintet, az amlodipin esetében a szintek nem változtak. A lipidjellemzõkben változást nem észleltek. Anichkov (35) metabolikus szindrómás nõknél a lisinopril és a rilmenidin vérnyomáscsökkentõ hatását vizsgálta. Mindkét kezelés szignifikáns vérnyomáscsökkenést eredményezett, de a rilmenidin szignifikánsan emelte a HDL-koleszterin-szintet (p=0,009), és csökkentette az éhomi vércukorértéket. Nem szignifikánsan csökkentette az összkoleszterin, az LDL-koleszterin és a trigliceridértéket. A két csoport között nem volt szignifikáns különbség A rilmenidin (Tenaxum ) olyan centrális szimpatolitikum, mely a szénhidrát-anyagcserét kedvezõen befolyásolja. Okként fel kell tételezni, hogy a rilmenidin képes a sejtek inzulinérzékenységét fokozni. Itt szerepet játszik az, hogy a sympathicus aktivitás blokkolásával gátolt a glükózmobilizálás, csökken a szabadzsírsav-kiáramlás, illetve sejtszinten emelkedik az IRS-1-koncentráció (36, 37) Rilmenidin hatása postmenopausában fellépõ metabolikus szindrómában A postmenopausa idõszakában a hypertonia társulása obesitassal, lipidanyagcsere-zavarral, inzulinrezisztenciával az ún. menopausás metabolikus szindróma elnevezéssel bír, melyet önálló klinikai entitásnak tartanak (38). Az ilyenkor kialakuló hypertonia hátterében a fokozott artériás stiffness, a megnõtt plazmarenin-aktivitás, a csökkent NO-termelés és a fokozott sympathicus aktivitás áll (39, 40). Ebben az idõszakban a megnõtt testsúlytól és a vércukorháztartás zavarától függetlenül a vegetatív idegrendszer kontrollja a fokozott sympathicus aktivitás irányába mozdul el (41). Ebben a klinikai entitásban nem mindegy, hogy milyen típusú antihypertensiv szereket alkalmazunk. Kawecka-Jaszcz és munkatársai (42) vizsgálatának célja a rilmenidin hatásának a vizsgálata perimenopausában levõ nõk esetében a vérnyomásra és az életminõségre. A vizsgálatban 55, a változás korában levõ nõ vett részt, akiknek átlagéletkora 51,4 év volt. A kiindulási systolés vérnyomás 140 és 180 Hgmm, a diastolés vérnyomás Hgmm között volt. A betegek a 12 hetes vizsgálatban napi 1 vagy napi 2x1 mg rilmenidint kaptak monoterápiában. A 12. heti vizit során az átlagos vérnyomásérték 134,8/82,1 Hgmm volt. A systolés és a diastolés vérnyomás is szignifikánsan csökkent az alaphoz képest. (A 12 hetes kezelés során a vérnyomás 18,8/12,0 Hgmm-t csökkent, p<0,001). A szívfrekvencia is szignifikánsan mérséklõdött (a 12. héten átlagosan 67/min volt). A 12. héten a betegek 84%-ának a vérnyomása elérte a normális szintet a rilmenidin kezeléssel, miközben a betegek életminõsége is kedvezõen változott. A rilmenidin nem befolyásolta a vesefunkciós paramétereket és a vércukorértékeket. Az összkoleszterin-érték 5,69 mmol/l-rõl 5,35 mmol/l-re (p=0,011) csökkent. Összegzés. Az eddigi irodalmi adatok és saját tapasztalataink arra utalnak, hogy a korszerû centrális szimpatolitikumokkal, így a rilmenidinnel is sikeresen lehet az elsõ vonalbeli antihypertensiv szerek különösen az ACE-inhibitorok, kalciumantagonisták és angiotenzinreceptor-blokkolók vérnyomáscsökkentõ hatását fokozni, melyhez elõnyként társul a szénhidrát-anyagcsere kedvezõ befolyásolása, a sejtek inzulinérzékenységének növelése.

8 176 KÉKES EDE HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 4. Az imidazolin-i 1 -receptoragonista rilmenidin sajátos, egyéb kedvezõ hatásai 4.1. Obesitassal járó hypertoniás betegek Az obesitas különösen a visceralis típusú társulása hypertoniával jól ismert jelenség és, bár számos kutató más megközelítésbõl nézi a problémát, nem kérdéses, hogy az inzulin rezisztencia, illetve hyperinsulinaemia és a sympathicus aktivitás között szoros kétirányú kapcsolat van. Hypertoniában még akkor is fokozott volt a vázizomzat sympathicus idegi aktivitása, ha a plazma noradrenalinszintje csak mérsékelten emelkedett (36, 43). Az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták kedvezõ hatása hamar kiderült obes hypertoniás betegeknél. Sanjuliani és mtsai (44) 206 elhízott hypertoniás betegnél vizsgálták az imidazolin-i 1 -receptor-agonista hatását a vérnyomásra, a plazma katekolaminszintre és a metabolikus paraméterekre. A kontroll szer az amlodipin volt. Mindkét gyógyszer megfelelõ mértékben csökkentette a systolés és diastolés vérnyomást. A plazmaadrenalin-szint 22,5%-kal, a noradrenalinszint 20,4%-kal csökkent a 24 hetes kezelés után. Szignifikánsan csökkent az orális glükózterhelés során az inzulin- és a leptinszint is. Konrady (45) elhízott hypertoniás betegekben összehasonlította a bétablokkoló és a rilmenidin hatását a lipidparaméterekre, a glükóz- és inzulinszintre. A rilmenidin javította a sejtek inzulinérzékenységét, valamint megemelte a HDL-koleszterint-szintet. Kedvezõ hatást tapasztaltak a LVMI (bal kamrai tömegindex) és a falvastagság tekintetében is. Az endothelfüggõ vazodilatáció mérsékelten emelkedett a rilmenidincsoportban. Így az imidazolin-i 1 -receptor-agonisták sikeresen alkalmazhatók kombinációkban elhízott hypertoniás egyéneknél, különösen azoknál, ahol egyéb metabolikus kóros jellemzõk is elõfordulnak. 4. ábra. A vesékben érvényesülõ receptor stimuláció vázlata. Az imidazolin- I 1 -receptor stimulációja kedvezõ és vérnyomás csökkentést idéz elõ, mert a Na + és víz reabszorpcióját gátolja a proximalis vesetubulusokban Balkamra-hypertrophia Kevesen tudják, hogy a fokozott sympathicus aktivitás milyen döntõ szerepet játszik a balkamra-hypertrophia kialakulásában. Régóta ismert, csak kissé elfeledték, hogy a centrális szimpatolitikumok, így a rilmenidin is képes a balkamra-hypertrophia és a szívizommassza csökkentésére (46, 47). Haczynski (48) 20 hypertoniás betegen demonstrálta, hogy 36 hetes imidazolin-i 1 -receptor-agonista kezelés során a bal kamrai septum vastagsága és a bal kamrai izommassza szignifikánsan csökkent. Konrady (45) obes hypertoniásoknál demonstrálta a bal kamrai izommassza csökkenését Renoprotektív hatás A vesében a fokozott sympathicus aktivitás az alfa-1-adrenerg receptorokon keresztül renalis vazokonstrikciót okoz. A reninkiáramlás a béta-1-receptor-stimuláció révén történik, míg a nátriumreabszorpció tekintetében összetett hatás érvényesül, melyben az imidazolinreceptorok a víz- és nátriumreabszorpció gátlását idézik elõ (4. ábra). Vesefunkciós károsodás esetén is elõtérbe kerül a kombinált antihypertensiv kezelés, ahol az ACEgátlóhoz vagy ARB-hez csatolt imidazolin-agonista adása elõnyös. Neuman és mtsai (49) 11 stabil hypertoniás betegnél, akiknél mérsékelt veseelégtelenség tünetei is fennálltak krónikus eprosartan + moxonidin kezelést vezettek be, és mérték az izomzat sympathicus idegi aktivitását (MSNA). A kombinált kezelés haszna abban nyilvánult meg, hogy az MSNA érték és a vérnyomás a normális értékhatárok szintjére csökkentek. Az izomzat sympathicus kisülése az egészséges egyének szintjére csökkent. Hazai vizsgálatban De Châtel (50) számolt be a rilmenidin-kezelés kedvezõ hatásáról veseelégtelenségben szenvedõ hypertoniás betegek esetében Szívelégtelenség Szívelégtelenségben csak akkor merül fel adása a bevált béta-blokkoló kezelés helyett, ha annak valamilyen kontraindikációja áll fenn. Swedberg és mtsai (51) 268 szívelégtelenségben szenvedõ betegnél (NYHA II-IV) a szokásos standard terápia mellé a bétablokkoló helyett imidazolin-i 1 -receptor-agonista szert adtak, és azt tapasztalták, hogy a 19 hetes kezelés során a plazma noradrenalin koncentrációja 52%-kal csökkent, miközben a EF (ejekciós frakció) emelkedett, és a szívfrekvencia mérsékelten csökkent. Ez a hatás kvalitatív értelemben ha-

9 2008; 12 (S4): AZ IMIDAZOLIN-I 1 -RECEPTOR-AGONISTA RILMENIDIN ÚJ SZEREPKÖRBEN 177 sonló a béta-blokkoló hatáshoz (52). Nagyobb dózist nem szabad alkalmazni, mert a teljes sympathicus aktivitás kikapcsolása ellentétes hatást válthat ki. Magunk 10 esetben észleltük a bal kamrai systolés funkcióra gyakorolt kedvezõ hatását (14). 5. A rilmenidin antihypertensiv kombinációs kezelésben való alkalmazását az alábbi esetekben javasoljuk: Az elsõ vonalbeli szerekkel nem lehet elérni a célértéket Metabolikus szindrómához, 2-es típusú diabetes mellitushoz társult hypertonia esetében Elhízott elsõsorban visceralis obesitas esetén hypertoniás egyénekben Kiegészítõ terápiában bal kamra hypertrophiában és nephropathiás, vagy veseelégtelenségben szenvedõ hypertoniás betegekben Irodalom 1. Sever PS. The heterogeneity of hypertension. Eur Heart J 1999; SI: Kaplan NM. Editorial. new requirements and perspectives in initial drug selection for hypertension. Eur Heart J 1999; S/I: ESH- ESC: 2007 Guidelines for the Management of arterial Hypertension. J Hypertens 2007; 25: A Magyar Hypertonia Társaság Szakmai Irányelvek Bizottsága: A hypertoniabetegség felnõttkori és gyermekkori kezelésének szakmai és szervezeti irányelvei. Hypertonia és Nephrologia 2008; 12(S2): Mancia G. Di Rienzo M, ParatiG Grassi G: Sympathetic activity, blood pressure variability and end organ damage in hypertension. J Hum Hypertens 1997; 11(S1): Goldstein DS Plasma norepnephrine in essential hypertension A study of the studies. Hypertens 1981; 3: Julius S, Valentini M. Consequences of the increased autonomic nervous drive in hypertension, heart failure and diabetes. Blood Pressure 1998; 7(S3): Rahn KH, Barenbrock M, Hausberg M. The sympatethic nervous system int he pathogenesis of hypertension. J Hypertens 1999; 17(S3): Fiorentini C, Guillet E, Guazzi M. Etude multicentique en double aveugle comparant la rilmenidine 1 mg et hydrochlorothiazide 25 mg chez 244 patients JAMA 1990; S/1: Luccioni R. Evaluation pharmaco-epidemiologique de la rilmenidine chez hypertendus. Press Med 1995; 24: Rayner B. Selective Imidazoline Agonist Moxonidine Plus the ACE Inhibitor Ramipril in Hypertensive Patients With Impaired Insulin Sensitivity: Partners in a Successful MARRIAGE? Curr Med Res Opin 2004; 20: Farsang Cs, Lengyel M. Borbás S, et al. Value of rilmenidine therapy and its combination with perindopril on blood pressure. J Hypertens 2002; 20: Jermendy Gy. Új lehetõség a metabolikus x szindrómához társuló hypertonia kezelésében. Cardiologica Hung 2000; S2: Kékes E. A rilmenidin (Tenaxum) additiv antihypertensiv hatása kombinált kezelés során. Háziorvosi Továbbképzõ Szemle 2002; 7: Ernsberger PR, Wesbrooks KL, Christen MD, et al. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative Imidazoline receptors. J Cardiovasc Pharmcol 1992; 20(S4): Onrat E, Kaya D, Kerpeten K, et al. The effects of rilmenidine on cardiac autonomic function in healthy volunters Rev Esp Cardiol 2004; 57: Kirch W, Hutt HJ, Plnitz V. Pharmacodinamic action and pharmacokinetics of moxonidine. J Clin Phrmacol 1990; 30: Rónaszéki A. A monoterápiás rilmenidin (Tenaxum ) antihypertensiv hatása a sympathicus tónusra gyakorolt befolyás tükrében mérsékelt hypertoniás betegeknél. Hypertonia és Nephrologia 2003; 7: Singh JP, Larson MG, Tsuji H, et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension. Hypertens 1998; 32: Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, Mancia G. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A critical appraisal. Hypertens 1995; 25: Kékes E. Szívfrekvencia variabilitás dipper és nem dipper típusú essentialis hypertoniában. Hypertonia és Nephrologia 2001; 5: Finta E, Laude D, Alföldi S, Farsang C, Elghozi JL Effects of rilmenidine on 24-h rhythmicity of blood pressure and spontaneous baroreflex sensitivity in essential hypertensive subjects. J Hypertens 2006; 24: Björntorp P. Holm G, Rosmond R, Folkow B. Hypertension and the metabolic syndrome: closely related central origin? Blood Pressure 2000; 9: Reaven GM Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia: role in hyper-tension, dyslipidemia, and coronary heart disease. Am Heart J 1991; 212: Metabolic syndrome definition, Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: Császár A. Balogh S. Kékes E. A metabolikus szindróma hazai prevalenciája az új IDF kritériumok alapján Orvostovábbképzõ Szemle 2005; 9: Hansson L. Therapy of hypertension and metabolic syndrome. Blood Pressure 1998; 7(S3): Haenni A, Lithell H. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin resistance hypertensives. J Hypertens 1999, 17(S3): Almazov VA, Sulyakhto EV, Blagosklonnaya YVet al. Insulin resistance and arterial hypertension. J Hypertens 2000; 18(S2): Penicaud L, Berthault ME, Morin J, et al. Rilmenidine normalizes fructose induced insulin resistance and hypertension in rats. J Hypertens 1998; 16(S1):45-49.

10 178 KÉKES EDE HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 32. Boduceau B, Mayaudon H. Dupuy O. Rilmenidine int he hypertension type 2 diabetes: a controlled pilot study versus captopril. J Cardiovasc Risk 2000; 7: De Luca N, Izzo R, Fontana D, Iovino G, Argenziano L, Vecchione C, Trimarco B. Haemodynamic and metabolic effects of rilmenidine in hypertensive patients with metabolic syndrome X. A double-blind parallel study versus amlodipine. J Hypertens 2000; 18: Jermendy Gy és a Tenaxum munkacsoport A rilmenidinem( Tenaxum) hatékonyságának és biztonságának vizsgálata enyhe és középsúlyos hypertoniával szövõdött 2-es típusú diabetes mellitusban. Diabetologia Hungarica 2000; 8: Anichkov DA, Shostak NA, Schastnava OV Comparison of rilmenidin and lisinopril on ambulatory blood pressure and plasma lipid and glucose leveli in hypertensive women with metabolic syndrome. Curr Medical Res Opinion 2005; 21: Lansberg L. Krieger DR. Obesity, metabolism and the sympathetic system. Am J Hypertens 1989; 2: Kaplan NM. Upper body obesity and the insulin resistance syndrome Cardiovasc. Risk Factors 1994; 4: Tong PL. Su TC, Sung FC, et al. Effects of menopause in intraindividul changes in serum lipids, blood pressure and body weight. Atheroclerosis 2002; 151: Sjoberg L. Kaaja R, Tuomilehto J. Epidemiology of postmenopausal hypertension. Int J Clin Pract 2004; 139: Mendelsohn ME. Protective effects of estrogen on the cardiovascular system. Am J Cardiol 2002; 89: Suppl. 12: Rosano GMC. The metabolic syndrome in women: implications for therapy Int. J Clin Pract 2004; 139: Rilmenidine its antihypertensive efficacy, safety and impact on quality of life in perimenopausal women with mild to moderate essential hypertension. Blood Press 2006; 15 (1): Julius S. Gudbrandsson T, Jamderson K, Shahab ST. Anderson O. The hemodinamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertens 1991; 9: Sanjuliani AF, Genelhu de Abreau V, Braga J, et al. Effects of moxonidine ont he sympathetic nervous system, blood pressure, plsma renin activity, leptin, and metabolic profile in obese hypertensive patients. J Clin Basic Cardiol 2004; 7: Konrady AO, Kasherininov YR, Shavarov AA. How can we block sympathetic overactivity? Effects of rilmenidine and atenolol in overweight hypertensive patients. J Hum Hypertens 2006; 20: Trimarco B, Ricciardelli B. De Luca N, et al. Participation of endogenous catecholamines in the regulation of left ventricular mass in progeny of hypertensive patients Circul 1985; 72: Bousquet P. Feldmen J. Drugs acting on imidazoline receptors. A review of their pharmacology, their use in blood pressure controll and their potential interest in cardioprotection. Drugs 1999; 58: Haczynski J, Sring A, Przewlocka-Kosmola M, et al. Effect of moxonidine on left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. J Clin Basic Cardiol 2001; 4: Neumann I, Ligtenberg G. Gey L, et al. Moxonidine normalizes sympathetic hyperactivity in pastients with eprosartan treated chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 2004; 15: De Châtel R. Rilmenidin hatása krónikus veselégtelenségben szenvedõ hypertoniás betegekben. Hypertonia és Nephrologia 2001; 5: Swedberg K. Bristow MR, Cohn JN, et al. Effects of Sustained-Release Moxonidine, an Imidazoline Agonist, on Plasma Norepinephrine in Patients With Chronic Heart Failure Circulation 2002; 105: Eichhorn EJ, Bristow MR. Medical therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart: a new era in the treatment of heart failure. Circulation 1996; 94:

11 SZERZÕINKNEK A FOLYÓIRAT CÉLKITÛZÉSE A Hypertonia és Nephrologia a lap elnevezésének megfelelõ témakörökben széles alapon közöl elméleti és klinikai közleményeket. Elõnyben részesülnek azonban azok a munkák, melyek a betegek gyógyítására, illetve jelentõs új eredmények közlésére vonatkoznak. A folyóirat szekesztõségi közleményeket, összefoglaló (továbbképzõ) közleményeket, eredeti közleményeket, klinikai farmakológiai közleményeket, biostatisztikai közleményeket, valamint kinikai esettanulmányokat, orvosi koncepciókat, orvostörténeti közleményeket, társasági híreket és szerkesztõségi levelezést is közöl. A szerkesztõségi közlemények minden esetben felkérésre készülnek. Az összefoglaló közlemények megjelentetése felkérés és önálló benyújtás alapján is lehetséges.az eredeti közlemények esetében a szerkesztõség szorgalmazza a korszerû kutatásetikai gyakorlat, a szerzõi etikai elvek, a környezetvédelmi elõírások és a biometriai szabályok megtartását és az írásmûvekben ezeknek lehetõség szerinti kidomborítását. A jelentõsebb hazai és külföldi kongresszusokon részt vevõ H-N társasági tagok (felkérés vagy önálló benyújtás alapján való) közremûködésével rövid összefoglalókban tájékoztatjuk Olvasóinkat a tudományos konferenciák eseményeirõl. Hangsúlyt helyezünk a Hypertonia és Nephrologia Társaság tudományos fokozatot vagy címet szerzõ tagjai PhD, habilitációs és akadémiai doktori téziseinek, illetve székfoglaló elõadásának ismertetésére is. A tézisek szerõit tudományos életrajz és arckép mutatja be. A tudományos hír idõszerûsége érdekében kérjük az események után azonnal beküldeni az anyagot. FORMAI SZEMPONTOK A közlemények formai szempontból az International Committee of Medical Journal Editors egységes követelményrendszerének feleljenek meg. Az írásmód tekintetében az MTA Orvosi Tudományok Osztálya, az MTA Helyesírási Bizottsága és az Anyanyelvi Bizottság november 9-i együttes ülésén elfogadott irányelveket követjük (dr. Fábián Pál, dr. Magasi Péter: Orvosi helyesírási szótár, Akadémiai Kiadó, 1991). A kéziratokat A/4 formátumban írógéppapíron 2 példányban, valamint számítógéppel szerkesztett cikkek esetén floppy discen (1,44 MB-os) is kérnénk beküldeni. (Szövegszerkesztésnél elõnyösek a Word for Windows 7.0-val szerkesztett doc, illetve rtf kiterjesztésû, ábrák esetén pedig tiff, eps, illetve cdr kiterjesztésû file-ok. A szöveg ne tartalmazzon internethivatkozásokt!) A közlemény elemeit (címoldal, összefoglaló, szöveges rész, illetve annak fejezetei, köszönetnyilvánítás, irodalomjegyzék) a címoldallal induló számozással külön oldalon kérjük kezdeni. Egy oldalon soronként 60 leütés mellett 30 sor szerepelhet. A bal oldali sorszélt 25 mm-es távolságúra kérjük beállítani. A címoldal tartalmazza a tömör, összefoglaló jellegû címet (angolul is), a szerzõk teljes nevét és a levelezési címet. A maximum 1 oldalas vagy 150 szóból álló magyar és angol nyelvû összefoglaló alatt kérjük feltüntetni a kulcsszavakat, illetve azok angol nyelvû fordítását, mely 3 5 szóból, illetve az Index Medicus Medical Subject Headings listájában szereplõ kifejezésbõl állhat. A szöveges rész tagolása az egyes fejezetek megjelölésével történjen: bevezetés, módszer, eredmények, megbeszélés, köszönetnyilvánítás, a közlemény elkészítéséhez támogatást nyújtók listája, irodalom. További (al)fejezetcímek is megjelölhetõk, ha azt a dolgozat igényli. Mivel lapunk részt vesz a hypertonologus képzésben, ezért kérjük, hogy csatoljon dolgozata legfontosabb gondolatai alapján három tesztkérdést. Az irodalmi hivatkozások megjelölése a hivatkozás sorrendjében történjen. Az irodalomjegyzékben csak megjelent vagy közlésre elfogadott munkák szerepelhetnek. Amennyiben az idézett munka nem teljesíti a fenti feltételeket, az idézés a szöveges részben zárójelek között feltüntethetõ. Folyóiratban megjelent közleményre hivatkozás esetén a feltüntetés sorrendje: a cikk szerzõje (vezetéknév, majd keresztnév elsõbetûs rövidítése) hatnál több szerzõ esetén az elsõ három szerzõ után mtsai., illetve et al. jelölés, címe, a folyóirat neve vagy az Index Medicus által rendszeresített rövidítése, a megjelenés éve, a kötet száma, a cikk elsõ és utolsó oldalának száma (pl. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals. Br Med J 1988; 296: ). Könyvbõl vagy egyéb monográfiából származó tényanyagra hivatkozás esetén jelölendõ a könyv szerzõje vagy szerkesztõje, a könyv címe, a könyv kiadója, a kiadás helye, a kiadás éve, az idézett szakasz elsõ és utolsó oldala. Fényképes ábra esetén elsõsorban az átlagos, 127x173 mm-es képméretre kell törekedni, de ne haladja meg a 203x254 mm-es képméretet. Indokolt esetben színes dokumentációt is elfogadunk. Az ábrák, képek hátoldalán puha ceruzával kérjük feltüntetni elhelyezkedésük sorszámát. A táblázatok rendelkezzenek rövid címmel és sorszámmal. Az ábramagyarázatok külön lapon, az ábra sorszáma és címe mellett szerepeljenek. A laboratóriumi vizsgálatok SI mértékegység-rendszerben történõ megadása mellett a térfogat, a súly, a tömeg, a magasság metrikus egységû, a hõmérséklet Celsius fokos, a vérnyomás Hgmm-es dimenzionálással legyen ellátva. A gyógyszerek említése esetén a kereskedelmi név zárójeles feltüntetésének lehetõsége mellett a hatóanyag nemzetközi nevét használjuk. A cím és az összefoglaló ne tartalmazzon rövidítéseket. Amennyiben a szöveges részben nemzetközileg elfogadott rövidítéseket alkalmazunk, használatának elsõ alkalmával zárójelben a teljes szókapcsolat feltüntetendõ. A kéziratokat kísérõ levélben kérjük jelezni, hogy a szerzõk a közleménnyel egyetértenek (és ezt aláírásukkal demonstrálják), valamint lemondanak az újság javára a kiadási jogról. Írásbeli engedélyt kérünk mellékelni a már közölt adat/ábra felhasználása, felismerhetõ személy ábrázolása, szerzõnek nem minõsülõ személy nevének említése/feltüntetése esetén. A szerkesztõség az általa felkért szakértõk személyét titkossággal kezeli. A kézirat tulajdonjoga a megjelenésig a szerzõt illeti meg, a megjelenés napján tulajdonjoga a lapot alapító társaságokra száll. A megjelent kéziratok megõrzésére szerkesztõségünk nem tud vállalkozni. A KÉZIRATOK BEKÜLDÉSE A kéziratok témától függõen az alábbi címekre nyújtandók be: Az összefoglaló ( Review ) közleményeket, a téziseket és kongresszusi beszámolókat a fõszerkesztõ címére kell küldeni: Dr. Radó János 1065 Budapest, Hajós u A többi közlemény (alapkutatással, kísérletes vizsgálatokkal, klinikai tanulmányokkal foglalkozó munkák, esetismertetések stb.) a felelõs szerkesztõnek postázandó: Dr. Alföldi Sándor Fõvárosi Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum 1115, Budapest, Tétényi út

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok

A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok Kékes Ede dr. és Berentey Ernő dr. 1 International Medical Services Ltd., Kardiológiai Szakrendelés (vezető: Kékes Ede dr.) Semmelweis

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar HypertoniaTársaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar HypertoniaTársaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2002; 6 (S1): 1 12. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril Hercz (Toronto), Stevo Julius (Ann

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A SERDÜLŐKORI HIPERTÓNIA NÉHÁNY BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐJÉNEK VIZSGÁLATA Dr. Juhász Mária Témavezető: Dr. Páll Dénes, egyetemi docens, Ph.D. DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett

Részletesebben

EREDETI KÖZLEMÉNY 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75

EREDETI KÖZLEMÉNY 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75 kekes.qxp 7/30/2013 8:00 AM Page 75 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75 EREDETI KÖZLEMÉNY A metabolikus szindróma Magyarország Átfogó Egészségvédelmi

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2002; 6 (S5):101 112. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

A M A G Y A R H Y P E R T O N I A T Á R S A S Á G I I. T A V A S Z I K O N G R E S S Z U S A

A M A G Y A R H Y P E R T O N I A T Á R S A S Á G I I. T A V A S Z I K O N G R E S S Z U S A MEGHÍVÓ A Hypertonia Világnapja alkalmából rendezett II. Tavaszi Kongresszusunk idején, a Magyar Hypertonia Társaság 2015. május 17 én 10.00 órára Közgyűlést hív össze. A Közgyűlés helye: Mercure Budapest

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2009; 13 (2):67-102. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ. Dr. Ábrahám György. Szegedi Tudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kar

SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ. Dr. Ábrahám György. Szegedi Tudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kar SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ Szegedi Tudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kar H-6720 Szeged, Korányi fs. 10. 36-62-545186, 36-62-545202 NÉV: SZÜLETÉSI HELY, IDŐ: Székesfehérvár, 1955. november 11. MUNKAHELYE

Részletesebben

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik? V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés

Részletesebben

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI

Részletesebben

Hypertonia és kezelése

Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti

Részletesebben

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap

Részletesebben

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S3):157 168. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) 2007. június

Részletesebben

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ Pályázat címe: A szívritmuszavarok és a myocardiális repolarizáció mechanizmusainak vizsgálata; antiaritmiás és proaritmiás gyógyszerhatások elemzése (NI 61902) Vezetı kutató:

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum

Részletesebben

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK

Részletesebben

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése BARNA ISTVÁN DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest A prediabétesz a diabéteszt

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

FIATAL HYPERTONOLÓGUSOK AESCULAP MESTERKURZUSA 2011.

FIATAL HYPERTONOLÓGUSOK AESCULAP MESTERKURZUSA 2011. A Magyar Hypertonia Társaság szakmai továbbképző rendezvénye családorvos, belgyógyász, kardiológus, nephrologus, rezidens és PhD. kollégák számára A Kurzus elnöke: Dr. Légrády Péter SZTE ÁOK I. Sz. Belgyógyászati

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Az ajánlás a kezdeményező a Magyar Atherosclerosis Társaság és a Magyar Kardiológusok Társasága vezetésével,

Az ajánlás a kezdeményező a Magyar Atherosclerosis Társaság és a Magyar Kardiológusok Társasága vezetésével, Az V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2011. november 25-én 09.00-16.00 óra között, a MOTESZ Interdiszciplináris Fóruma keretében a Stefánia Palotában kerül sor. Az ajánlás a kezdeményező

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (4):111 162. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma KÖSZÖNTŐ Tisztelt Kollégák! A "Szolnok Szívügyünk" Alapítvány, a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Artériás Stiffness Társaság nevében szeretettel meghívjuk Önt/Önöket közös Szimpóziumunkra. Szervezeteink

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály AVM és 2003 irányelvek Joint National Committee VII JAMA 2003;289:2560-72 ESH/ESC Guidelines for the Management

Részletesebben

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999 A METABOLIKUS SZINDRÓMA Horváth Zoltánné horvathzne@se-etk.hu A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988 Insulin rezisztencia/hyperinsulinaemia Glukóz intolerancia Dyslipoproteinaemia Hypertonia

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr.

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. A TERÁPIA KÉRDÉSEI Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

19.Budapest Nephrologiai Iskola/19th Budapest Nephrology School angol 44 6 napos rosivall@net.sote.hu

19.Budapest Nephrologiai Iskola/19th Budapest Nephrology School angol 44 6 napos rosivall@net.sote.hu 1.sz. Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola 3 éves kurzus terve 2011/2012/ 2 félév - 2014/2015/1 félév 2011//2012 tavaszi félév Program sz. Kurzusvezető neve Kurzus címe magyarul/angolul Kurzus nyelve

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

Magyar Hypertonia Regiszter

Magyar Hypertonia Regiszter Magyar Hypertonia Regiszter Kiss István dr. 1, 2, 3, 4 Kékes Ede dr. 5 1 Magyar Hypertonia Társaság, Budapest 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak, hiszen európai

Részletesebben

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke Köszönto A Magyar Hypertonia Társaság Szolnoki Decentruma valamint a Szívügyünk Szolnok Alapítvány nevében szeretettel meghívjuk Önöket a 7. Szolnoki Hypertonia Nap rendezvényére 2011. november 11-12-én.

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága

Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN. Dr. Légrády Péter

A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN. Dr. Légrády Péter 1 A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN Dr. Légrády Péter I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szegedi Tudományegyetem Ph.D.

Részletesebben

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11

Részletesebben

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Keltai Mátyás LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szerzô ismerteti a balkamra-hypertrophia kialakulásával kapcsolatos újabb

Részletesebben

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma t jelentısége Felnıttkori hypertonia gyakorisága, ga, szerepe a morbiditásban és s mortalitásban Gyermekkori hypertonia

Részletesebben

Hitelintézeti Szemle Lektori útmutató

Hitelintézeti Szemle Lektori útmutató Hitelintézeti Szemle Lektori útmutató Tisztelt Lektor Úr/Asszony! Egy tudományos dolgozat bírálatára szóló felkérés a lektor tudományos munkásságának elismerése. Egy folyóirat szakmai reputációja jelentős

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110

Részletesebben

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1

Részletesebben

Epidemiológia és prevenció

Epidemiológia és prevenció circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan

Részletesebben

DR. KÁRPÁTI ISTVÁN. (Debrecen, 1955. 10. 29.) SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ

DR. KÁRPÁTI ISTVÁN. (Debrecen, 1955. 10. 29.) SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ DR. KÁRPÁTI ISTVÁN (Debrecen, 1955. 10. 29.) SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ Kárpáti István a Korányi-díj magyar kitüntetettje 2005-ben Orvosdoktori diplomáját a debreceni OTE-en 1981-ben szerezte meg. Az egyetem elvégzése

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Dr. Finta P. Ervin Prof. Dr. Kiss István Dr. Légrády Péter az MHT XXII. Kongresszusának elnöke

Dr. Finta P. Ervin Prof. Dr. Kiss István Dr. Légrády Péter az MHT XXII. Kongresszusának elnöke Tisztelt Kolleganők és Kollegák! A Magyar Hypertonia Társaság életében a 2014-es év igazi korszakváltást jelent. Sok éves munka eredményeként államilag elfogadottá vált a hypertonológia képzettség és megszületett

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

MAGYARMENTÉSÜGY. Szerzoi útmutató

MAGYARMENTÉSÜGY. Szerzoi útmutató MAGYARMENTÉSÜGY Szerzoi útmutató A Magyar Mentésügy (továbbiakban: MM) - küldetésnyilatkozatának megfeleloen - lektorált lapként eredeti tudományos munkákat, felkért referátumokat illetve eloadások szerkesztett

Részletesebben

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben