A PREPARATÍV HEMAFEREZIS SZABÁLYAI

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A PREPARATÍV HEMAFEREZIS SZABÁLYAI"

Átírás

1 A PREPARATÍV HEMAFEREZIS SZABÁLYAI OVSZ Módszertani Levél 7.

2 A PREPARATÍV HEMAFEREZIS SZABÁLYAI

3 Felelős kiadó: dr. Miskovits Eszter az OVSz főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei Béla ISBN X ISSN OVSz Budapest, 2004

4 A PREPARATÍV HEMAFEREZIS SZABÁLYAI OVSZ Módszertani Levél Szerkesztők Barótiné dr. Tóth Klára dr. Csernus Zita dr. Jenei Béla dr. Kalász László dr. Réti Marienn dr. Szabó János Elemér dr. Vörös Katalin Országos Vérellátó Szolgálat, Budapest 2004

5 SOROZATSZERKESZTŐ dr. Szabó János A 43/1999. (IX.30.) EüM rendelet 10. -ban foglalt felhatalmazás alapján, a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai Kollégiummal egyetértésben az Országos Vérellátó Szolgálat kiadja a A preparatív hemaferezis szabályai Módszertani Levelet. Budapest, január 6. dr. Miskovits Eszter s.k. főigazgató

6 Tartalomjegyzék 1. BEVEZETÉS 7 2. AZ AFEREZISEK TIPUSAI Plazmaferezis Trombocitaferezis Granulocitaferezis Eritrocitaferezis Kombinált aferezis 8 3. ALAPVETŐ DEFINÍCIÓK Aferezis készülékek Véralvadásgátlás Extrakorporális vérvolumen Granulocita kinyerést növelő eljárások 9 4. AFEREZIS DONOROK KIVIZSGÁLÁSA Általános szempontok Az orvosi vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok AFEREZISRE VALÓ ALKALMASSÁG Általános szempontok Alkalmassági feltételek Korlátozások Az aferezisre való alkalmatlanság Kiegészítés AFEREZIS DONOROK TÁJÉKOZTATÁSA NYILVÁNTARTÁS A donorok azonosítása A donorok nyilvántartott adatai Aferezis előzmény adatok Az aferezisek adatai AZ AFEREZIS FELTÉTELEI Személyi feltételek Tárgyi feltételek Higiénés feltételek Aferezis donorokkal kapcsolatos, nem várt események során követendő szabályok MELLÉKLETEK Donor kérdőív 2. Tájékoztató 3. Hozzájárulási nyilatkozat hemaferezis végzéséhez

7 1. BEVEZETÉS Az OVSz Könyvtára Jelen módszertani levél minden olyan intézményre, osztályra, egységre vonatkozik, ahol vérkészítmény előállítás céljából preparatív hemaferezis történik. Nem vonatkozik a módszertani levél az autotranszfúziós hemaferezisekre, amelyeket külön módszertani levél szabályoz. 2. AZ AFEREZISEK TIPUSAI A hemaferezis (vagy aferezis) a vér alkotóelemeinek szeparálási illetve eltávolítási formája. Az elnevezés a görög aphairesis szóból származik, mely eltávolítást jelent. Az elnevezés annak megfelelően módosul, hogy mely komponens kerül eltávolításra. Alapvetően citaferezist és plazmaferezist különböztetünk meg, illetve a kettő kombinációját. A módszer alkalmazható donoron és betegen egyaránt (preparatív és klinikai aferezis). A preparatív hemaferezisek célja a vérkészítmény előállítás, melynek során, a kívánt komponens eltávolítása után, a többi véralkotót a donor visszakapja. Az eljárás alkalmazásakor törekedni kell a zárt rendszerű szerelék használatára, amely mind a készítmény, mind a donor szempontjából előnyösebb Plazmaferezis A plazmaferezis emberi vérplazma előállítására szolgáló eljárás, mely leggyakrabban továbbfeldolgozott, illetve tisztított plazmakészítmények (VIII-F, immunglobulin, albumin, stb.) előállításához alapanyagként szolgál. Az eljárás során a donortól kizárólag plazma kerül eltávolításra, a sejtkomponenseket visszakapja. A beavatkozás során sejtveszteség nincs, vagy minimális Trombocitaferezis A trombocitaferezis un. egyedi donor trombocita koncentrátum előállítását teszi lehetővé. Egy alkalommal 3-6 liter vér feldolgozásával a donor kiindulási trombocita számától függően legalább 2 x trombocita kerül eltávolításra, a többi komponenst a donor visszakapja Granulocitaferezis A granulocitaferezis un. egyedi donor granulocita koncentrátum előállítására szolgál. Egy alkalommal 7-10 liter vér feldolgozásával a donor kiindulási granulocita számától függően legalább 10 x 10 9 granulocita kerül elvételre. Mobilizáló szerek és ülepítő anyag használatával a granulocita kinyerés hatékonyabbá tehető. 7

8 8 Alapvető definíciók 2.4. Eritrocitaferezis Az eritrocitaferezis egy vagy két egység vörösvérsejt koncentrátum előállítására szolgáló, aferezis készülékkel végzett eljárás Kombinált aferezis Bármelyik citaferezis kombinálható plazmaferezissel, az aferezist felügyelő orvos eseti döntése alapján. 3. ALAPVETŐ DEFINÍCIÓK 3.1. Aferezis készülékek Az aferezis extrakorporális rendszerrel történő azonnali vérkomponensgyűjtés. A készülékeknek két alaptípusa van: centrifugális elven működő úgynevezett vérsejtszeparátorok, ill. filtrációs elven működő ún. plazmaszeparátorok. Az előbbiek az egyes vérkomponensek közötti fajsúlykülönbséget, utóbbiak a méretbeli különbséget használják ki. Ma már léteznek kombinált elven működő berendezések is. Centrifugális rendszerekkel általában bármely vérkomponens, míg filtrációs rendszerekkel többnyire csak sejtszegény vagy trombocita-dús plazma szeparálható Véralvadásgátlás Gépi afereziseknél általában ACD-A (Acidum Citricum Dextrose, formula-a) oldat használatával kell biztosítani az extrakorporális alvadásgátlást. Előnye, hogy a vér ionizált kalcium tartalmának megkötésévei nemcsak a véralvadást, de a trombocita aggregációt is gátolja. Retranszfúzió után a citrát bikarbonáttá bomlik, így alvadásgátló és trombocita funkciót gátló hatása megszűnik, vérzést nem okoz, hipokalcémia viszont szövődménye lehet. Az ACD-A antikoagulans és a teljes vér aránya az aferezis típusától függően 1:8 és 1:13 között változhat. A donor maximális citrát terhelése: folyamatos szeparátor használata esetén 0,1 ml ACD-A/perc/kg szakaszos szeparátor használata esetén 0,12 ml ACD-A/perc/kg Citrátra különösen érzékeny donoroknál (60 kg alatti testsúly) célszerű az aferezis megkezdése előtt 1-2 kalcium pezsgőtablettát a donorral megitatni. Hipokalcémiára utaló tünetek jelentkezése esetén annak súlyosságától függően az antikoaguláns ill. a vérvétel sebessége (szakaszos gépeknél a retranszfúzió sebessége) csökkentendő és/vagy igen lassan iv. kalcium injekció adandó Elsősorban nagy volumenű leukafereziseknél ritkábban trombocitafereziseknél is egyedi orvosi döntés alapján alkalmazható kiegészítésként heparin. Az ily módon kombinált antikoagulálással az ACD-A mennyisége 1:13 arány alá csökkenthető.

9 Az OVSz Könyvtára Extrakorporális vérvolumen Az extrakorporális volumen nem lehet több, mint a donor keringő vérvolumenének 13%-a Granulocita kinyerést növelő eljárások Donorok esetében a granulocita kinyerést fokozó gyógyszerek csak az alkalmazási előírásban foglaltak szerint használhatók. Amennyiben az előírás erre ajánlást nem tartalmaz, akkor az orvostudományi kutatásokra vonatkozó szabályok szerint kell eljárni. 4. AZ AFEREZIS DONOROK KIVIZSGÁLÁSA 4.1. Általános szempontok A vizsgálóba érkező donort a kivizsgáló orvosnak is azonosítania a kell A donornak önkizáró nyilatkozatot kell kitöltenie minden aferezis előtt. A donornak nyilatkoznia kell, hogy valós, vagy (szemérmességből) megtévesztő adatokat közölt a kérdőíven. A nyilatkozat történhet olyan módon is, hogy a kivizsgáló orvos közvetlenül nem szerez tudomást annak tartalmáról (pl. titkos vonalkódon alapuló címke). A donornak azonban tisztában kell lennie büntetőjogi felelősségéről A donor adatlapján fel kell tüntetni minden olyan adatot, mely a véradásra való alkalmasságát befolyásolhatja: vércsoport, testsúly, vérnyomás, pulzusszám, testhőmérséklet, hemoglobin vagy hematokrit érték, sejtszám, ill. plazmafehérje adatok Az orvosi vizsgálat Az anamnézis felvétele a donor elmondására alapozva, az 1. sz. mellékletben található egységes Donor kérdőív segítségével történik. Különös hangsúlyt kell fektetni a rizikófaktorokra és a gyógyszerszedésre. 9

10 10 Aferezis előtti kivizsgálás Az orvosi vizsgálat elemei: a vizsgált személy általános és higiénés állapotának felmérése, a bőr és a nyálkahártyák megtekintése, Különös figyelmet kell fordítani a vénák állapotának megítélésére a vérnyomás, a pulzus és a testhőmérséklet vizsgálata, Minden aferezis előtt! szív és tüdő meghallgatása, nyirokcsomók tapintása, máj és lép tapintása Ha a donor valamilyen ok miatt alkalmatlan az aferezisre, az orvosnak ki kell zárnia, és tájékoztatni kell a kizárás okáról, időtartamáról A vizsgáló orvos hatásköre, hogy a végső döntést meghozza a donor alkalmasságával kapcsolatban, ezért ha kétségei vannak, a donort el kell utasítania A kizárás kódját és időtartamát fel kell tüntetni a donorbizonylaton az orvos kézjegyével ellátva Az orvosnak tájékoztatnia kell a donort a kizárás után követendő eljárásról, illetve a megfelelő donorgondozásra kell irányítania Laboratóriumi vizsgálatok A laboratóriumi vizsgálatokat standardizált, folyamatosan ellenőrzött módszerrel kell végezni Az aferezis előtti vérmintából elvégzendő vizsgálatok: hemoglobin / hematokrit, citaferezis donoroknál: trombocita szám, fehérvérsejt szám, AB0, Rh vércsoport-szerológiai vizsgálat laboratóriumi módszerrel, Ha a vizsgálat már két ízben azonos eredményt adott az AB0, Rh meghatározás érvényessége 8 nap ellenanyagszűrés, A vizsgálat érvényessége 8 nap a hatályos jogszabályban előírt fertőző betegség-marker vizsgálatok. A nem reaktív eredmény érvényessége 8 nap, kivéve az anti-hbc vizsgálat, melynek nem-reaktív, illetve konfirmáltan negatív eredménye az anti-hbc szabályzatban meghatározott időtartamig érvényes.

11 Az OVSz Könyvtára Sorozatos citaferezisnél az aferezis a beavatkozás előtti alap paraméterek (hemoglobin/hematokrit, trombocita szám, fehérvérsejt szám) ismerete nélkül is elkezdhető. Mindenképpen törekedni kell arra, hogy ezek a vizsgálatok, még az aferezis ideje alatt elkészüljenek. Amennyiben a kapott érték az előírástól eltérő, a beavatkozást meg kell szakítani, és a további aferezisek csak kontroll-vizsgálatot követően végezhetők. Sorozatosnak minősül a citaferezis, ha két ilyen beavatkozás között 14 napnál rövidebb idő telik el Citaferezis esetén, az aferezis utáni mintából elvégzendő vizsgálatok: hemoglobin / hematokrit, trombocita szám, fehérvérsejt szám Sorozatos plazmaferezis esetén 3 havonta elvégzendő vizsgálatok: szérum-összfehérje, szérum-kvantitatív albumin, szérum-kvantitatív IgG szint. Sorozatosnak minősül a plazmaferezis, ha két ilyen beavatkozás között 14 napnál rövidebb idő telik el. 5. AFEREZISRE VALÓ ALKALMASSÁG 5.1. Általános szempontok Az aferezisre való alkalmasság eldöntése orvosi feladat, amely az anamnézis és az elvégzett vizsgálatok alapján, a donor, a recipiens és az egészségügyi dolgozók egészségvédelmét egyaránt szem előtt tartva történik Az orvosi döntést egyértelműen, kézjeggyel, az orvos pecsétjével ellátva kell a donor adatlapjára felvinni Aferezis csak annál a személynél végezhető, akinek adatlapján az alkalmasság fennállásának megállapítása és az orvos aláírása szerepel Kiskorú donorok (18 év alatt) aferezisére csak kivételes esetben kerülhet sor, de ez esetben szülői beleegyezési nyilatkozat szükséges Alkalmassági feltételek Az aferezis donorok alkalmassági feltételei általában azonosak a teljes vért adó donorokéval. Az elbírálásnál különösen fontos körülmény a vérzékenység, az allergiás hajlam kizárása, olyan gyógyszerek szedése, melyek a trombociták fokozott aggregációját okozhatják, az előzetes vérvétel során mutatkozó mellékhatások, valamint a keringés és a vénák jó állapota. 11

12 Aferezisre való alkalmasság Plazmaferezis donorok: Életkor: betöltött 18. életév és be nem töltött 60. (ismételt véradóknál 65.) életév Testsúly: > 50 kg Pulzus: szabályos ritmus, frekvencia /perc Vérnyomás: szisztolés érték Hgmm, diasztolés érték < 100 Hgmm Hemoglobin: > 125 g/l (Hematokrit > 0,38) Sorozatos plazmaferezis esetén: szérum-összfehérje > 60 g/l, szérum-kvantitatív albumin > 40 g/l, szérum-kvanitatív IgG > 7 g/l Általános állapot: fizikálisan és pszichésen egyaránt jó, és az aferezisből kizáró ok nincs Citaferezis donorok: Életkor: betöltött 18. életév és be nem töltött 60. (ismételt véradóknál 65.) életév. 14 éves kor alatti kiskorú donornál granulocitaferezis illetve trombocitaferezis még szülői beleegyezés esetén sem végezhető el Testsúly: > 50 kg Pulzus: szabályos ritmus, frekvencia: /perc Vérnyomás: szisztolés érték Hgmm, diasztolés érték < 100 Hgmm Hemoglobin: > 125 g/l (Hematokrit > 0,38) Általános állapot: fizikálisan és pszichésen egyaránt jó, az aferezisből kizáró ok nincs Trombocitaszám: > 150 G/l Trobocitaferezis esetén javasolt érték: > 200 G/l Fehérvérsejtszám: 4-11 G/l Granulocitaferezis esetén limfocita-szám: > 1,2 G/l Egészséges, várandós anyák eritrocita- és/vagy trombocitaferezisének feltételei saját magzatuk intrauterin transzfúziójához ill. posztnatális kezeléséhez: Testsúly: súlyhatár nincs, de az extrakorporális volumen a keringő vérvolumen 13 %-át nem haladhatja meg. Az eltávolított vörösvérsejt volumen a keringő vörösvérsejt volumen 13 %-át nem haladhatja meg Pulzus: szabályos ritmus, frekvencia /perc Vérnyomás: szisztolés érték Hgmm, diasztolés érték < 100 Hgmm Hemoglobin: > 100 g/l (Hematokrit > 0,30) 12

13 Az OVSz Könyvtára Fehérvérsejtszám: 4-11 G/l Trombocitaferezis esetén trombocitaszám > 100 G/l Általános állapot: fizikálisan és pszihésen egyaránt jó, az aferezisből kizáró ok nincs. Az előállított vérkészítmény minden esetben szűrt (vagy szűrt minőségű) és besugárzott legyen. Az anyai vér kimutatott irreguláris ellenanyag tartalma és/vagy az anya és a magzat/újszülött közötti minor típusú AB0 inkompatibilitás esetén mosott vérkészítményt kell adni Korlátozások Megengedett aferezis időközök: Teljes véradás után végezhető Trombocitaferezis: 1 hét Plazmaferezis: 2 hét Granulocitaferezis: 2 hét Eritrocitaferezis: 2 hónap Plazmaferezis után a következő plazmaferezis végezhető: 3 nap Trombocitaferezis után bármilyen citaferezis végezhető: 2 nap Granulocitaferezis után bármilyen citaferezis végezhető: 2 nap Sikertelen retranszfúzió (például szerelékszakadás) esetén az újabb aferezis végezhető: 1 hónap Aferezisek maximális száma évente: Trombocitaferezis: 24 alkalom Granulocitaferezis: 6 alkalom Eritrocitaferezis (saját magzat/újszülött részére): 4 alkalom A levehető plazma mennyisége (alvadásgátló nélkül): Plazmaferezis során Alkalmanként: 650 ml Hetente: 1000 ml Évente: ml Kombinált afereziseknél az eltávolított sejtkoncentrátum és plazma együttes mennyisége nem haladhatja meg a plazma eltávolítás megengedett maximális mértékét. 13

14 14 Aferezisre való alkalmasság 5.4. Az aferezisre való alkalmatlanság Aferezisre alkalmatlan az a személy, akinek anamnézisében vagy státusában az alábbi betegségek (állapotok) valamelyike szerepel. Szervi-, szervrendszeri betegségek Kizárás időtartama Autoimmun betegségek VÉGLEGES Szív és érrendszeri betegségek Dekompenzált szívbetegség, koszorúerek betegsége vagy ezek gyanúja, angina pectoris, érszűkület, súlyos aritmia, vagy cerebrovasculáris betegség, artériás trombózis vagy ismétlődő vénás trombózis. VÉGLEGES Központi idegrendszer betegségei VÉGLEGES Elmebetegség vagy organikus idegrendszeri betegség Epilepsia illetve ismeretlen eredetű görcsös eszméletlenséggel járó anamnézis Ki kell zárni, attól függetlenül, hogy kezelésben részesül vagy nem Súlyos, vagy krónikus gasztrointesztinális, hematológiai, anyagcsere, légzési, vagy vese betegségek Béta-thalassaemia A béta-thalassaemia heterozigóta hordozói lehetnek véradók, amennyiben jó egészségben vannak és hemoglobin szintjük az elfogadható értékhatárok közötti. VÉGLEGES VÉGLEGES VÉGLEGES VÉGLEGES Hipertónia betegség VÉGLEGES Krónikus nephritis és pyelonephritis VÉGLEGES Polycythaemia rubra vera VÉGLEGES Sugárfertőzés, sugárkezelés VÉGLEGES Légnyomás okozta súlyos károsodás VÉGLEGES Krónikus vesebetegség VÉGLEGES Fennálló vérzékenység, véralvadási zavar VÉGLEGES

15 Az OVSz Könyvtára Kiterjedt légzőfelület csökkenés, krónikus asztma VÉGLEGES Glaucoma, retinaleválás VÉGLEGES Rosszindulatú daganatos megbetegedés VÉGLEGES TSE / CJD VÉGLEGES Bronchitis Súlyos, krónikus esetben. VÉGLEGES Diabétesz VÉGLEGES Anyagcsere vagy endokrin betegségek VÉGLEGES Akut glomerulonephritis Gyógyulás után 5 év Osteomyelitis Gyógyulás után 5 év Reumás láz Két év után vizsgálják meg következményes krónikus szívbetegségre, mely szövődmény véglegesen kizáró ok. Gyógyulás után 2 év Aktív allergia A fennállás alatt Kiterjedt, kóros bőrelváltozások vagy sebek, különösen a könyökhajlatban Gyógyulásig Élettani, pszihés állapotok Gyenge, vagy romló fizikális, pszichés állapot, tünetekkel járó neurózis Szülés után Terhesség Terhes nők nem adhatnak vért, csak különleges esetekben, a terhességet felügyelő orvos megítélése alapján Az állapot javulásáig Terhességet követően legalább annyi hónapig, mint a terhesség időtartama 15

16 Aferezisre való alkalmasság Immunizáció Emberi eredetű anyaggal történt oltás után 12 hónap Állati szérumok alkalmazása után 3 hónap Védőoltások után 2 hét (ha tünetmentes) Vakcinálás élő, gyengített (attenuált) baktériummal vagy vírussal, így: BCG himlő sárgaláz rubeloa kanyaró poliomyelitis (orálisan) mumpsz kolera tífusz Vakcinálás elölt baktériummal, így: kolera tífusz Vakcinálás inaktivált vírussal, így: poliomyelitis (injekció) influenza Toxoidok, így: diftéria tetanusz Egyéb vakcinák, így: hepatitis B vakcina veszettség Ha rekombináns vakcinával történt. Rizikót hordozó élethelyzetek, magatartások Magas fertőzés átviteli kockázattal járó élethelyzetek A büntetés-végrehajtási intézmények lakói. Kórházi dolgozó, aki hepatitises beteggel közvetlen kontaktusba kerülhet, de fertőzött beteggel kapcsolatos inokulációs sérülése nincs. ORVOSI MEGÍTÉLÉS 16

17 Az OVSz Könyvtára Magas fertőzés átviteli kockázattal járó szexuális szokások Férfi homoszexualitás, prostituáltakkal való érintkezés, prostitúció, promiszkuitás, szexuálisan átvihető betegség szempontjából endémiás területhez tartozó szexuális partner. VÉGLEGES Krónikus alkoholizmus VÉGLEGES Intravénás kábítószer fogyasztás VÉGLEGES Mindazokat a személyeket, akiket valami kor emberi eredetű hipofízis hormonnal kezeltek, vagy családjukban a (CJD) Creutzfeldt-Jakob, vagy más prion beteg ség elfordult Trópusi országban történt látogatás utáni panaszmentes visszatérés Leishmania-endémiás területről való visszatérő véradókat Malária endémiás területről való visszatérés esetén általában A kivételeket lásd a kiegészítésben Fertőző beteg környezetében él (pl:tuberculosis) Ha az inkubációs periódus nem ismert, a beteggel való kontaktus mibenlétének megítélése után a kizárás időtartamának meghatározása orvosi megítélés Azok a személyek, akik otthonukban hepatitises beteggel voltak kapcsolatban VÉGLEGES Általában a visszatérés után 6 hónap 3 év 6 hónap A betegség lappangási idejének lejárta után 12 hónap Rovarcsípés, állatharapás A szóba jöhető fertőzés lappangási idejének lejártáig Veszélyes foglalkozást, vagy veszélyes sportot űző személyek A tevékenység megkezdése előtt 12 órával 17

18 Aferezisre való alkalmasság Gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok Mérgezéses állapotban, vagy csontvelő károsító gyógyszer hatása alatt A fennállás alatt illetve az eset jellegének megfelelően Alkoholos állapot Teljes józanság Gyógyszerszedés (általában) A gyógyszer jellegének megfelelően ROACCUTAN, TIGASON, PROSCAR A szedést követő 3 év SYNCUMAR vagy más K-vitamin antagonista Plazmaferezis esetén: A gyógyszer szedése alatt Citaferezis esetén: ORVOSI MEGÍTÉLÉS Trombocita funkciót gátló gyógyszerek Plazmaferezis esetén: Nem kizáró ok Trombocitaferezis esetén: A szedést követő 5 nap Orvosi, sebészeti, kozmetikai beavatkozások Gyomor resectio utáni állapot, haematológiai eltérésekkel VÉGLEGES Két vagy több végtag hiánya VÉGLEGES Lép hiánya VÉGLEGES Traumát követő lépeltávolítás ORVOSI MEGÍTÉLÉS Szívműtét, általában VÉGLEGES Szervátültetés (cornea illetve dura mater transzplantáció recipiensei is) Transzfúzió Teljes vért, vagy más labilis vérkészítményt kapott Tetoválták, fülfúráson esett át, akupunktúrás kezelést kapott VÉGLEGES A kezelés után 12 hónap A kezelés után 12 hónap Nagyobb műtétek A teljes gyógyulás után 6 hónap

19 Az OVSz Könyvtára Kisebb műtétek (pl: herniotomia, appendektomia) 3 hónap Foghúzás Egyedi elbírálás alapján 2-8 hét Fertőző betegségek Babesiosis VÉGLEGES B-hepatitis Korábbi igazolt (verifikált) antigén szeropozitivitás, időlegesen ki nem mutatható esetben is. VÉGLEGES HCV-szeropozitivitás VÉGLEGES HIV-vírus(ok) /AIDS betegség Ismételten ELISA-reaktív, ismételten negatívnak verifikált vérminták donorai is Májgyulladás, sárgaság Ismeretlen eredetű. VÉGLEGES VÉGLEGES HTLV I/II VÉGLEGES Lepra VÉGLEGES Kala-azar (leishmaniasis) VÉGLEGES Q láz VÉGLEGES Szifilisz (luesz) VÉGLEGES Gonorrea és egyéb nemibetegség általában ORVOSI MEGÍTÉLÉS Lyme-kór (borelliosis) VÉGLEGES Chagas-kór (tripanosomiasis) VÉGLEGES Malária Lásd a kiegészítést Tuberculosis Gyógyulás után 10 év Hepatitis-A és E Amennyiben a HBV és a HCV kizárható. Gyógyulás után 5 év Brucellosis Gyógyulás után 24 hónap 19

20 Aferezisre való alkalmasság Toxoplasmosis Klinikai gyógyulást követőn 24 hónap, ha nincs IgM antitest Mononucleosis 6 hónap Fertőző, lázzal járó, influenza-szerű betegség 38 C testhőmérséklet felett Közönséges megfázás 1 hét A tünetek megszűnését követően legalább 2 hét 5.5. Kiegészítés Malária Akik maláriás területen éltek 5 éven belül, valószínűleg kellő immunitással rendelkeznek ahhoz, hogy a maláriás parazita tünetmentes hordozói legyenek. Véradók lehetnek, ha már 6 hónapnál több idő eltelt endémiás maláriás területen tett utolsó látogatásuk óta, feltéve, ha malária antitestre jóváhagyott immunológiai tesztjük negatív. Pozitív ellenanyag teszt esetén a véradót végérvényesen ki kell zárni. Ha megfelelő ellenanyag vizsgálat nem hozzáférhető, az illető csak akkor adhat vért, ha endémiás területről való visszatérése után, legalább három évig tünetmentes időszaka volt Minden más személy, aki malária endémiás területen járt, 6 hónappal visszatérése után adhat vért, ha nem volt lázas epizódja a maláriás területen való tartózkodás alatt, vagy azt követően. Akiknél lázas epizód jelentkezett, ha az antitest vizsgálatuk eredménye negatív, 6 hónappal azután, hogy tünetmentessé váltak és terápiájuk befejeződött. Ha az ellenanyag teszt nem hozzáférhető, az illető akkor lehet véradó, ha legalább három tünetmentes év telt el az endémiás területről való visszatérése után Aki maláriás területen való tartózkodása alatt profilaktikumot szedett, három évig ki kell zárni Malária diagnózisa esetén az illetőt ki kell szűrni, míg tünet- és kezelésmentes lesz. Ezután három évvel akkor adhat vért, ha jóváhagyott ellenanyag tesztje negatív. Egyéb Csontvelő-, perifériás őssejt adás, vagy a csontvelő recipiens részére végzett limphocitaferezis után a donor a hagyományos aferezisekből 1 évig kizárandó, mert recipiense számára sejtadás miatt bármikor szükség lehet a donorra, személye más donorral nem pótolható. 20

21 Az OVSz Könyvtára AFEREZIS DONOROK TÁJÉKOZTATÁSA Az aferezisre jelentkező személyeket szóban és írásban is tájékoztatni kell az aferezis folyamatáról és a lehetséges szövődményekről. (2. sz. melléklet) A tájékoztatás megtörténtét és a hemaferezis végzéséhez való hozzájárulását a donor (18 év alatti személy esetén a szülő) írásbeli nyilatkozat formájában igazolja (3. sz. melléklet) Az aferezis donort tájékoztatni kell arról, hogy: a vénapunkciót lezáró kötést legalább 4 órán keresztül ne távolítsa el az aferezist követő 12 órán belül veszélyesnek minősülő foglalkozást nem folytathat, az aferezissel kapcsolatos panasz, vagy 6 héten belüli megbetegedés esetén forduljon a vérellátóhoz. 7. NYILVÁNTARTÁS 7.1. A donorok azonosítása A donor személyazonosságának megállapítására legalább a donor nevét és születési idejét tartalmazó arcképes igazolvány szükséges, például: személyi igazolvány, útlevél, jogosítvány, diákigazolvány Az aferezisre jelentkező személyeknél az adatokat minden esetben azonosítani kell. A donoradatok felvétele adatlapra történik, melyről az adatok számítógépre vihetők át A donorok nyilvántartott adatai A donor személyi adatai: név, lakóhely, születési időpont, anyja neve, a donor-nyilvántartási szám, TAJ szám. 21

22 Nyilvántartás A donor elérhetőségének adatai: a vállalt véradásfajta, a véradásra történő hívhatóság (készenlét) adatai, a donor címe és egyéb elérhetősége (foglalkozási adatok stb.), telefonszámok A donor egyéb nyilvántartott adatai: az AB0 és Rh vércsoport, fenotípus (ha van), egyéb vizsgálati eredmények (összfehérje, IgG, HLA, stb.) értékei és időpontjai, vírus és szifilisz vizsgálatok eredményei és időpontjai, a kiszűrt státus (alkalmatlansági kóddal, határidővel), a korábbi véradások száma és időpontjai (év, hó, nap) a vérvételi fajta megjelölésével (teljes vér, plazmaferezis, trombocitaferezis, csontvelő stb.), a véradás előtt és után végzett vizsgálatok eredményei és időpontjai, Véradási adatok: a véradások során levett vér (komponens) vérvételi száma(i), az adott vérvételi eseményhez tartozó vizsgálati eredmények Egyéb adatok: a véradás(ok) helye (intézmény, lakhely), a véradásért kapott elismerések, a véradás esetleges célja (konkrét személy). Kiegészíthető: egyedi, országos donorigazolvány szám, foglalkozási és munkahelyi adatok A donor-nyilvántartási adatok az utolsó megjelenéstől számított 30 évig megőrzendők, beleértve a levett vérkomponens azonosítására és visszakeresésére vonatkozó, valamint az aferezissel kapcsolatos adatokat is Aferezis előzmény adatok Az aferezisek száma és időpontja (év, hó, nap) aferezis fajtánként, (plazmaferezis, trombocitaferezis, stb..) Az aferezisek során levett plazma mennyisége (a sejtkészítmények tömege is beleszámít) Az aferezisre való alkalmatlanság oka és időtartama. 22

23 Az OVSz Könyvtára Az aferezisek adatai Az írásbeli Hozzájárulási nyilatkozat Önkizáró nyilatkozat Vérvételi sorszám Az aferezis előtti vérnyomás, pulzus testhőmérséklet Citaferezisek esetén: az aferezis előtti és utáni hemoglobin/hematokrit, fehérvérsejt, trombocita értékek Plazmaferezis esetén: az aferezis előtti hemoglobin/hematokrit érték Az eljárást végző asszisztens és felügyelő orvos neve (azonosítója) Az aferezis során alkalmazott egyszer használatos anyagok fajtája és gyártási száma Az aferezis során alkalmazott infúziós és antikoaguláns oldatok fajtája és gyártási száma Az eljárással kapcsolatos technikai adatok: az aferezis készülék típusa, automata gépeknél az alkalmazott program, illetve konténer azonosítója, a vérvételi sebesség, a teljes vér és az antikoaguláns aránya, a feldolgozott vérvolumen, az eltávolított sejtkoncentrátum típusa, tömege, az eltávolított plazma tömege Az aferezisek előtt vagy alatt alkalmazott gyógyszerek fajtája, mennyisége, Az aferezis során észlelt szövődmények és ezek ellátása (gyógyszerek fajtája, mennyisége). 23

24 Aferezis feltételei 8. AZ AFEREZIS FELTÉTELEI 8.1. Személyi feltételek Az aferezis teljes időtartama alatt az aferezisben jártas orvosnak azonnal elérhetőnek kell lenni. A felelős orvosnak a donor alkalmasságán kívül írásban meg kell szabnia az alkalmazott metodikát, a megengedett maximális vérvételi sebességet, a maximális vér-antikoaguláns arányt, a vérfeldolgozás mennyiségét, az eltávolítható sejtkoncentrátum és plazma tömegét, az aferezis alatt alkalmazható gyógyszerek minőségét és mennyiségét. Ellenőriznie kell az aferezis előtt és után végzett donor vizsgálatok eredményeit, kóros érték esetén a donor alkalmasságát felül kell vizsgálnia. Folyamatosan ellenőriznie kell az alkalmazott aferezis metodikákat Az aferezis kivitelezését és felügyeletét végző asszisztenst illetve orvost akkor lehet önálló aferezis tevékenységgel megbízni, ha megfelelően ki lett képezve. Ennek feltételei: folyamatos felügyelet mellett legalább 50 aferezist végzett, az aferezis technikai és elméleti kérdéseiből a képző helyen eredményes vizsgát tett, az osztály (intézmény) vezetőjétől önálló aferezis végzésére írásbeli megbízást kapott Amennyiben az asszisztens önálló tevékenységre szóló írásbeli megbízással rendelkezik, egy személyben felelős a következőkért: a gép helyes felszerelése, légtelenítése, vénapunkció elvégzése, Amennyiben ez első próbálkozásra nem sikerül, köteles az aferezist felügyelő orvost értesíteni az orvos által elrendelt technikai paraméterek alapján az aferezis szakszerű végrehajtása. Az asszisztens az orvos által megszabott paraméterektől nem térhet el, szövődmény gyanúja, technikai probléma esetén köteles az aferezist felügyelő orvost azonnal értesíteni Amennyiben önálló tevékenységre írásban megbízott asszisztens nem áll rendelkezésre, vagy a donor gyerek, az aferezis teljes időtartama alatt az aferezist felügyelő orvosnak jelen kell lenni! 24

25 Az OVSz Könyvtára Tárgyi feltételek Az aferezis körülményei feleljenek meg az általános egészségügyi és biztonsági feltételeknek, a donorra és a személyzetre egyaránt. Biztosítani kell a megfelelő hőmérsékletet, szellőzést, általános tisztaságot, mosdót és WC-t. Az orvosi vizsgálathoz elkülönített terület szükséges Az aferezishez szükséges alapvető berendezések: vérvételi /aferezis ágy, aferezis készülék, vérnyomásmérő, lázmérő, hemoglobinométer, / hematokrit centrifuga Az aferezishez szükséges felszerelések aferezis szerelék, kiegészítő szerelékek, fiziológiás sóoldat, ACD-A oldat, HES-oldat (opcionális), érfogók, ollók, steril kötszerek, ragtapasz, tiszta kesztyű, kémcsövek, egyszer használatos tűk, konténerek, állványok, donorkar lemosó (tisztító) és bőrfertőtlenítő szer Újraélesztéshez szükséges feltételek: a helyszínen kell lenni az újraélesztéshez szükséges alapvető eszközöknek és gyógyszereknek, elérhetőnek kell lenni az intenzív ellátási egységnek Higiénés feltételek A felhasznált egyszer használatos eszközöket kifejezetten erre a célra kialakított keményfalú, jelzéssel ellátott dobozban kell gyűjteni, és a mindenkori előírásoknak megfelelően megsemmisíteni. A bútorzatot és az eszközöket naponta kell tisztítani és fertőtleníteni. Vérrel való szennyeződés esetén az eszközöket azonnal cserélni kell. A sejt, illetve plazmaszeparátort minden aferezis után fertőtlenítő oldattal át kell törölni. Fertőtlenítéshez csak az OEK által engedélyezett szer használható, a használati előírást pontosan be kell tartani. Növények és állatok a munkaterületen nem lehetnek. Étkezés és dohányzás az aferezis területen tilos. 25

26 Aferezis feltételei A vérvételben/aferezisben résztvevő személyzet minden aferezis előtt mechanikus kéztisztítás után kézfertőtlenítést köteles végezni. Vénapunkció során tiszta gumi- vagy műanyag kesztyű viselése kötelező. A személyzet számára védőruha viselése kötelező. Amennyiben a ruha, vagy a kesztyű vérrel szennyeződik, vagy sérül, le kell cserélni Vénapunkciót csak orvos, vagy önálló aferezisre írásban meghatalmazott asszisztens végezhet. A véna feletti bőrt mechanikusan meg kell tisztítani, majd legalább 10 cm átmérőjű területen azt legalább kétszer le kell fertőtleníteni, a behatási idő pontos betartása mellett. Fertőtlenítés után a bőrterület nem érinthető Az aferezis helyiséget legalább naponta egyszer az OEK által engedélyezett szerrel fel kell mosni Aferezis donorokkal kapcsolatos, nem várt események során követendő szabályok Sikertelen vénaszúrás esetén egy donor legfeljebb még egyszer szúrható az illető beleegyezésével Vazovagális reakció, hipovolémia miatt (általában a szakaszosan működő sejtszeparátoroknál fordulhat elő) a vér visszaadási sebességét kell növelni, illetve a vérvételi sebességet kell csökkenteni. Szükség szerint infúziós oldatokat is adni kell Hipotenzió esetén, annak mértékétől függően, a vérvételi sebesség csökkentését, Trendelenburg-helyzet létrehozását, gyógyszeres kezelés alkalmazását, infúziós oldatok adását kell választani, egyedi orvosi döntés alapján Citrát reakció lásd a 3.2 pontban Alvadék képződés esetén az antikoaguláns mennyiségét kell emelni, illetve a szereléket kell kicserélni. A hemolízis megelőzhető a gyűjtőszár folyamatos ellenőrzésével és a szerelék gondos felhelyezésével 26

27 Az OVSz Könyvtára / 1. sz. melléklet DONOR KÉRDŐÍV Kérjük, válaszoljon az alábbi kérdésekre, melyek az Ön véradásra való alkalmasságát és vérének gyógyításra való felhasználhatóságát segítenek eldönteni. Válaszát titkosan kezeljük, kérjük feltétlen őszinteségét. Részletes megbeszélésre az orvosi vizsgálaton lesz módja. Kérjük a megfelelő választ aláhúzni. Egészségesnek érzi-e magát? Kezelik-e valamilyen betegséggel? Szed-e valamilyen gyógyszert? (ROACCUTAN, TIGASON, PROSCAR, ASPIRIN, KALMOPYRIN, vagy más: Kizárták-e már véradásból valami miatt? Véradás után volt-e panasza? Egy hónapon belül volt-e láza, sérülése, fogkezelése? Egy éven belül kapott-e tetoválást, füllyukasztást, testékszert, akupunktúrás kezelést, védőoltást, kullancscsípést? Előfordul-e, hogy szédül vagy eszméletét veszti? Van-e vizelési panasza (gyakori, éjszakai) fokozott folyadék igénye? Tíz éven belül volt-e indokolatlan fogyása, láza, nyirokcsomó duzzanata? Élete során előforduló betegségei: Szívbetegség Vérnyomás betegség Vesebetegség Fertőző betegség (sárgaság, májgyulladás, tüdőbetegség, egyéb) Vérszegénység, vérzékenység, trombózis Hormonbetegség, cukorbetegség Daganatos betegség Allergiás betegség (asztma, étel-, gyógyszer allergia) Nemi betegség, AIDS betegség, HIV fertőzés Egyéb (gyomor, ízület, bőrbetegség, epilepszia, görcsös állapot) Folytatás a következő oldalon 27

28 Az OVSz Könyvtára / 1. sz. melléklet Volt-e műtétje, balesete az elmúlt évben? Kapott-e vérátömlesztést, sugárkezelést? Volt-e szövet, szerv átültetése? Használ-e kábítószert, doppingszert, kapott-e valaha növekedési hormont? Volt-e homoszexuális, biszexuális kapcsolata? Volt-e egy éven belül óvszer nélküli nemi kapcsolata alkalmi partnerrel? Járt-e Európán kívül az utóbbi három évben? Van-e a környezetében, családjában fertőző beteg? Családjában volt-e Creutzfeldt-Jakob betegség? Dolgozik-e veszélyes, mérgező vegyszerrel, vagy fertőző anyaggal? Dolgozik-e magasban (daru, repülőgép stb.)? Csak nőknek: Egy éven belül szült-e, volt-e terhesség megszakítása, jelenleg terhes-e? 28

29 Az OVSz Könyvtára / 2. sz. melléklet Tájékoztató Tájékoztatjuk, hogy vérét gyógyítási célra fogjuk felhasználni. Tisztelt Véradó! Tájékoztatjuk, hogy a hemaferezisre való alkalmasság szempontjából előzetes laboratóriumi és orvosi vizsgálatot végzünk, és megkérjük, hogy kérdőíven nyilatkozzon egészségügyi állapotáról. Levett vérét megvizsgáljuk, hogy nincs-e benne a fertőző májgyulladás (B és C vírus), a HIV, illetve a szifilisz kórokozója. A leggondosabb kivizsgálás esetében is előfordulhat, hogy véréből nem tudjuk kimutatni a kórokozókat. Ezért nyomatékosan felhívjuk figyelmét, hogy amenynyiben kórokozó átvitele szempontjából kockázatos életvitelt folytat, nem adhat vért. (Kockázatos szokások, és élethelyzetek: intravénás kábítószert használat; ismeretlenekkel, fertőzött személyekkel, prostituáltakkal való szexuális kapcsolat; férfiak közötti homoszexuális kapcsolat; pénzért, kábítószerért folytatott szexuális kapcsolat) A hemaferezis eljárás során egy speciális készülék segítségével véréből csak az az alkotóelem kerül elválasztásra, amely a betegek számára éppen szükséges. A többi alkotórész már a szétválasztás folyamán az Ön részére visszaadásra kerül. Az Ön esetében a következő készítmény(ek) plazma kerülnek előállításra vérlemezke (trombocita) koncentrátum (a nem kívánt törlendő): fehérvérsejt koncentrátum Az eljárás alatt élettani sóoldat és kis mennyiségű véralvadásgátló gyógyszer kerül a szervezetébe. A beavatkozás során ritkán előfordulhat, hogy a karon, a szúrás helyén véraláfutás keletkezik, illetve az alvadásgátló miatt átmeneti borzongás, zsibbadás, hidegrázás lép fel. (A kivizsgálás során fel nem deríthető betegségek fennállása az átlagostól eltérő kockázatot jelenthetnek.) Csak nőknek Saját érdekében ne adjon vért terhesség és a szoptatás alatt, valamint szülés után kilenc hónapig. Ha terhessége megszakadt, annyi ideig ne adjon vért amennyi ideig terhessége tartott. Személyi adatait az év XLVII. törvényben meghatározott módon bizalmasan kezeljük. a felvilágosítást végező orvos aláírása A nyomtatvány hátoldalán található a Hozzájárulási nyilatkozat. 29

30 Az OVSz Könyvtára / 3. sz. melléklet Hozzájárulási nyilatkozat hemaferezis végzéshez Alulírott: Anyja neve: Születési hely és idő: Lakcím: TAJ szám: Kijelentem, hogy a hemafereis beavatkozás természetéről, céljáról és lehetséges szövődményiről részletes, személyre szóló, közérthető módon megfogalmazott felvilágosításban részesültem, az abban foglaltakat teljes egészében megértettem és tudomásul veszem. Ezen nyilatkozat aláírásával hozzájárulok, hogy tőlem gyógyítási célra hemaferezis eljárással vért vegyenek, az előírt vizsgálatokat elvégezzék és adataimat az adatkezelésre vonatkozó jogszabályok szerint nyilvántartsák. Jelen nyilatkozatommal kizárólag a Tájékoztatóban részletezett beavatkozás elvégzéséhez járulok hozzá. Nyilatkozatom visszavonásának jogát a beavatkozás(ok) megtörténtéig fenntartom. Egyben kijelentem az alábbiakat: Az elmúlt 5 napban gyógyszert nem szedtem: Az elmúlt 5 napban a következő gyógyszereket szedtem: Jelenleg egészségesnek érzem magam, nem vagyok gyógyszer, vagy kábítószer élvező, nem folytatok vírus átvitel szempontjából kockázatos életvitelt. Utolsó véradásom óta nem estem át fertőző betegségen, vért vagy vakcinát nem kaptam. Tudomásom szerint vérzékenységben nem szenvedek és családomban sem fordult elő. Kelt Év Hónap Nap a hozzájáruló személy aláírása A nyomtatvány hátoldalán található a Tájékoztató. 30

31 Az Országos Vértranszfúziós Szolgálat Könyvtárában megjelent: A Minőségbiztosítás gyakorlata a vértranszfúziós intézetekben 1997 Továbbképző előadások gyűjteménye dr. Auber Emília dr. Retteghy Tibor Huszár Gizella dr. Réti Marienn dr. Jenei Béla dr. Szabó János dr. Medgyesi György dr. Szabó Zsolt Őri István dr. Szabó Zsuzsanna dr. Örs Judit dr. Thék Melitta dr. Petró Olívia Transzfúziós szabályzat 1998 OVSz Módszertani levél dr. Gaál György dr. Fiss Ágnes dr. Hoffer Izabella dr. István Lajos dr. Illés Béla dr. Jakab Judit dr. Medgyesi György dr. Pecze Károly dr. Pintér Józsefné dr. Réti Marienn dr. Sándor József dr. Szabó János dr. Thék Melitta dr. M.Tóth Antal Ellenanyag szűrés és laboratóriumi keresztpróba 1999 OVsz Módszertani levél dr. Hoffer Izabella dr. Jakab Judit dr. Tamás Rita dr. Szabó János Véradók nyilvántartása, teljes vér adás előtti kivizsgálása és a teljes vér vétele 2003 OVsz Módszertani levél Bartóiné dr. Tóth Klára dr. Csernus Zita dr. Jenei Béla dr. Kalász László dr. Szabó János Elemér dr. Vörös Katalin 31

Preparatív transzfuziológiai ismeretek Vérgyűjtés, speciális vérgyűjtés

Preparatív transzfuziológiai ismeretek Vérgyűjtés, speciális vérgyűjtés Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Preparatív transzfuziológiai ismeretek Vérgyűjtés, speciális vérgyűjtés Sohajda Réka BRVK/ Vérkészítmény előállító osztály 2012.03.07.

Részletesebben

Adj vért és ments meg három életet! szakdolgozói továbbképzés Dr. Tóth Anikó KMRVK Vérvétel 2015. február 16.

Adj vért és ments meg három életet! szakdolgozói továbbképzés Dr. Tóth Anikó KMRVK Vérvétel 2015. február 16. Adj vért és ments meg három életet! szakdolgozói továbbképzés Dr. Tóth Anikó KMRVK Vérvétel 2015. február 16. Jogszabály 3/2005. (II.10.) EüM rendelet Az emberi vér és vérkomponensek gyűjtésére, vizsgálatára,

Részletesebben

VÉRADÓK NYILVÁNTARTÁSA, VÉRADÁS ELŐTTI KIVIZSGÁLÁSA ÉS A TELJES VÉR VÉTELE

VÉRADÓK NYILVÁNTARTÁSA, VÉRADÁS ELŐTTI KIVIZSGÁLÁSA ÉS A TELJES VÉR VÉTELE VÉRADÓK NYILVÁNTARTÁSA, VÉRADÁS ELŐTTI KIVIZSGÁLÁSA ÉS A TELJES VÉR VÉTELE Felelős kiadó: dr. Miskovits Eszter az OVSZ főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei Béla ISBN 978-963-88164-1-2 ISSN 1416-3152

Részletesebben

VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP

VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP 1/A sz. adatlap Anyja neve:...... Születési év, hó, nap: A beteg neme: férfi nő TAJ: Azonosító típusa: Térítési kategória:...... Betegágy melletti vércsoport:

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vérkészítmény igénylő 1. sz. adatlap Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg neme: férfi nő TAJ:

Részletesebben

AZ AUTOLÓG VÉRGYŰJTÉS ÉS AZ AUTOTRANSZFÚZIÓ

AZ AUTOLÓG VÉRGYŰJTÉS ÉS AZ AUTOTRANSZFÚZIÓ AZ AUTOLÓG VÉRGYŰJTÉS ÉS AZ AUTOTRANSZFÚZIÓ OVSZ Módszertani Levél 8. AZ AUTOLÓG VÉRGYŰJTÉS ÉS AZ AUTOTRANSZFÚZIÓ Felelős kiadó: dr. Miskovits Eszter az OVSz főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja

Részletesebben

A vizsgálatkérés és mintafogadás feltételei a Szegedi Regionális Vérellátó Központban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0 verziószám

A vizsgálatkérés és mintafogadás feltételei a Szegedi Regionális Vérellátó Központban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0 verziószám A vizsgálatkérés és mintafogadás feltételei a Szegedi Regionális Vérellátó Központban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0 verziószám 1. Vérkészítmények igénylése: 1.1 A vérkészítmények igénylése írásban történik,

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2459-06 Hematológiai és transzfuziológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatok

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2459-06 Hematológiai és transzfuziológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatok 1. feladat Új munkatárs érkezik a laboratóriumba, aki Önnel együtt fogja végezni a vércsoport meghatározáshoz a vérminták átvételét, és előkészítését az ABO, Rh (D), meghatározáshoz. Tájékoztassa munkatársát

Részletesebben

és egyeztette: * dr. Nagy Sándor

és egyeztette: * dr. Nagy Sándor Az eljárás kódja: DON-01_V08 OVSZ MINŐSÉGÜGYI ELJÁRÁS Készítette: Ellenőrizte és egyeztette: Jóváhagyta: Hatályba helyezte: Hatályba lépés dátuma: A véradók tájékoztatása, kivizsgálása és a vérvétel *

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap Országos Vérellátó Szolgálat Tel./Fax.:06-74-501-628 Szekszárdi Területi Vérellátó e-mail:

Részletesebben

BETEGBIZTONSÁG AZ ORVOSI LABORATÓRIUMBAN ÉS A TRANSZFUZIOLÓGIA TERÜLETÉN. Dr. Palócz Krisztina Uzsoki u-i Kórház Központi Laboratórium

BETEGBIZTONSÁG AZ ORVOSI LABORATÓRIUMBAN ÉS A TRANSZFUZIOLÓGIA TERÜLETÉN. Dr. Palócz Krisztina Uzsoki u-i Kórház Központi Laboratórium BETEGBIZTONSÁG AZ ORVOSI LABORATÓRIUMBAN ÉS A TRANSZFUZIOLÓGIA TERÜLETÉN Dr. Palócz Krisztina Uzsoki u-i Kórház Központi Laboratórium Az Európai Unióban alapjog a magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz

Részletesebben

Autotranszfúzió és intraoperatív vérmentés. Dr. Molnár Attila Országos Vérellátó Szolgálat Miskolci Területi Vérellátó

Autotranszfúzió és intraoperatív vérmentés. Dr. Molnár Attila Országos Vérellátó Szolgálat Miskolci Területi Vérellátó Autotranszfúzió és intraoperatív vérmentés Dr. Molnár Attila Országos Vérellátó Szolgálat Miskolci Területi Vérellátó Autológ vérgyűjtés / Autotranszfúzió Olyan transzfúzió, ahol a donor és recipiens azonos

Részletesebben

Az emberi vér vizsgálata. Vércsoportmeghatározás, kvalitatív és kvantitatív vérképelemzés és vércukormérés A mérési adatok elemzése és értékelése

Az emberi vér vizsgálata. Vércsoportmeghatározás, kvalitatív és kvantitatív vérképelemzés és vércukormérés A mérési adatok elemzése és értékelése Az emberi vér vizsgálata Vércsoportmeghatározás, kvalitatív és kvantitatív vérképelemzés és vércukormérés A mérési adatok elemzése és értékelése Biológia BSc. B gyakorlat fehérvérsejt (granulocita) vérplazma

Részletesebben

Készítette: Ellenőrizte és egyeztette:

Készítette: Ellenőrizte és egyeztette: Az eljárás kódja: TRNSPL-02_V03 OVSZ MINŐSÉGÜGYI ELJÁRÁS Készítette: Ellenőrizte és egyeztette: Jóváhagyta: Hatályba helyezte Önkéntes őssejtdonorok nyilvántartása, dr. Miskovits dr. Baróti-Tóth * dr.

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség

Részletesebben

Vérkészítmények kivizsgálása, címkézése és azok értelmezése

Vérkészítmények kivizsgálása, címkézése és azok értelmezése Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Vérkészítmények kivizsgálása, címkézése és azok értelmezése Sohajda Réka BRVK/ Vérkészítmény előállító osztály 2012.03.07. Donor

Részletesebben

Életbiztosítási ajánlat

Életbiztosítási ajánlat Életbiztosítási ajánlat Kötvényszám: Nyugtaszám: Első díj: Képviselő neve: Érkezett: Adóigazgatási szám: 10491984-2-44; SZJ: 66.01.10.0 Tárgyi adómentes Ajánlatszám: Kérjük, nyomtatott betűvel töltse ki!

Részletesebben

Vérbiztonság g napjainkban. Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat

Vérbiztonság g napjainkban. Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat Vérbiztonság g napjainkban Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat A XXI. Század elején annak ellenére, hogy egyre tisztább sejtes vérkészítmények állíthatók elő, egyre standardabb körülmények

Részletesebben

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos

Részletesebben

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Amit az AIDS-ről tudni kell A HIV fertőzés terjedése Testnedvekben, váladékokban (ondó, vér, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejtek, szabad virionok révén.

Részletesebben

A transzfúziók legkomolyabb kockázatai

A transzfúziók legkomolyabb kockázatai Transzfúzióval átvihető fertőzések Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Szakképzés 2011. A transzfúziók legkomolyabb kockázatai 1. Hepatitis vagy HIV fertőzés átvitele 2. ABO hemolitikus transzfúziós szövődmény 3. Bakteriális

Részletesebben

Vérkészítményekkel átvihető fertőzések. Dr. Molnár Attila OVSZ Miskolci Területi Vérellátó

Vérkészítményekkel átvihető fertőzések. Dr. Molnár Attila OVSZ Miskolci Területi Vérellátó Vérkészítményekkel átvihető fertőzések Dr. Molnár Attila OVSZ Miskolci Területi Vérellátó Vírusok HIV 1 HIV 2 HAV, HBV,HCV, HDV HTLV-I, HTLV-II Poliovírus, Coxackie Rhinovírus, Sárgaláz, Rubeola, Influenza

Részletesebben

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Piroska-Liget Átmeneti Gondozóház 1106 Budapest, X. ker., Jászberényi út 24-36. Intézményvezető: 70/503-9146 Gazdasági iroda: 70/408-1879 e-mail: info@piroskaliget.hu www.piroskaliget.hu KÉRELEM A SZEMÉLYES

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

VÉRKÉSZÍTMÉNY RENDELÉS, TÁROLÁS, ALKALMAZÁS MU003. RE

VÉRKÉSZÍTMÉNY RENDELÉS, TÁROLÁS, ALKALMAZÁS MU003. RE MUNKAUTASÍTÁS Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: VÉRKÉSZÍTMÉNY RENDELÉS, TÁROLÁS, ALKALMAZÁS MU003. RE Készítette: Dr. Szabó Zoltán Átvizsgálta: Dr. Váncsa

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18.

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. HIV/AIDS Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. Hogyan vált a piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképévé? 1991. Patrick O

Részletesebben

Kórházi járványügyi osztály

Kórházi járványügyi osztály Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, időpontja:. Lakóhelye: Tartózkodási helye:..

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Nyíregyházi Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Nyíregyházi Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Nyíregyházi Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Beküldő intézmény/osztály azonosító kódja: 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

VÉRCSOPORTOK Vércsoport-szerológiai kompatibilitás Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Vércsoportszerológia kezdetei Karl Landsteiner Vörösvérsejt antigének Vércsoport antigének Örökletes tulajdonságok Genetikusan allélrendszerek

Részletesebben

Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere

Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere dr. Nagy Károly főosztályvezető Munkahigiénés Főosztály OMFI 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének

Részletesebben

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100 Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/ 550-100 KÉRELEM ÉTKEZTETÉS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ I. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési

Részletesebben

Általános tudnivalók külföldi utazással kapcsolatban

Általános tudnivalók külföldi utazással kapcsolatban BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE Általános tudnivalók külföldi utazással kapcsolatban Külföldre utazók védőoltása (nemzetközi utazással kapcsolatos tanácsadást, valamint

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG)

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Hizentra 200 mg/ml oldatos injekció bőr alá történő beadásra 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán normál immunglobulin (SCIg). Az oldat tartalma milliliterenként: humán

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Canesten bőrgomba elleni termékek pénz visszafizetési garancia Igénylő átal kitöltendő spontán mellékhatás jelentés

Canesten bőrgomba elleni termékek pénz visszafizetési garancia Igénylő átal kitöltendő spontán mellékhatás jelentés JEGYZŐKÖNYV Canesten bőrgomba elleni termékek pénz visszafizetési garancia Igénylő átal kitöltendő spontán mellékhatás jelentés Ezt a keretes részt a Bayer Hungária Kft. tölti ki! A jelentés érkezésének

Részletesebben

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/300-977 e-mail: idosekotthonabgy@gmail.com www.szenterzsebetbgy.

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/300-977 e-mail: idosekotthonabgy@gmail.com www.szenterzsebetbgy. KÉRELEM Kérelem beadása: Iktatószám: Az ellátást igénybevevő adatai: Név:. Születési/leánykori/ neve:... Születési helye:..ideje:.. Anyja neve:...apja neve. Lakóhelye: Tartózkodási helye:.. Személyi ig.sz.:.személyi

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról

HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról LEBARNULSZ VAGY BESÁRGULSZ? HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról Utazás előtt kérj Twinrix kombinált hepatitis A és B vírus elleni védőoltást, mert... Az

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

3. számú melléklet Felvételi szabályzat

3. számú melléklet Felvételi szabályzat 3. számú melléklet Felvételi szabályzat 1. AZ ELLÁTÁSRA JOGOSULTAK KÖRE 1.1. A Lenvirág Bölcsőde Nagykovácsi Nagyközség közigazgatási területén lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezőknek 20 hetestől

Részletesebben

4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására

4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására 4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok az ápolási díj megállapítására 1. Személyi adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:...

Részletesebben

S Z A B Á L Y Z A T A

S Z A B Á L Y Z A T A 28/2005. (IV. 28.) ET. A SEMMELWEIS EGYETEM S Z A B Á L Y Z A T A A BETEGAZONOSÍTÓ RENDSZER HASZNÁLATÁRÓL BUDAPEST 2005 I. FEJEZET A SZABÁLYZAT CÉLJA 1. (1) A szabályzat célja a betegellátás biztonságának

Részletesebben

Transzfuzióvalátvihető fertőzések

Transzfuzióvalátvihető fertőzések Transzfuzióvalátvihető fertőzések A transzfuzió aktuális kérdései Dr. Miskovits Eszter Budapest, 2013. 04. 12. 88 millió vérvétel a világon Kb. 2 milliárd fertőzött az ismert 5 hepatitis vírussal HBV 350

Részletesebben

Jelentés a munkavállalói létszámról. részállású:

Jelentés a munkavállalói létszámról. részállású: Jelentés a munkavállalói létszámról Foglalkozás-egészségügyi szolgálat neve: címe: orvosok száma: ápolók száma: alkalmazott egyéb személyek száma: Osztály A B C D főállású: részállású: Jelenleg ellátott

Részletesebben

HU-Budapest: Vérzsák 2013/S 013-015911. (Kiegészítés az Európai Unió Hivatalos Lapjához, 27.11.2012, 2012/S 228-375384)

HU-Budapest: Vérzsák 2013/S 013-015911. (Kiegészítés az Európai Unió Hivatalos Lapjához, 27.11.2012, 2012/S 228-375384) 1/5 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:15911-2013:text:hu:html HU-Budapest: Vérzsák 2013/S 013-015911 Országos Vérellátó Szolgálat, Karolina út 19-21., Címzett: Dr.

Részletesebben

SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS

SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS Amely létrejött egyrészről Viselt név (a bemutatott igazolvány szerint) : e-mail cím : Lakcím: SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS Elektronikus aláírással kapcsolatos fokozott biztonságú, közigazgatási célra alkalmas

Részletesebben

Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában

Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr. Vass Melinda, Rácz István, Fábiánné Gelsi

Részletesebben

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS

Részletesebben

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához 5. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához I. Igazolom, hogy (Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Szabályzat a Pénzmosás Megelőzéséről és Megakadályozásáról

Szabályzat a Pénzmosás Megelőzéséről és Megakadályozásáról ... (társaság neve)... (adószám) Szabályzat a Pénzmosás Megelőzéséről és Megakadályozásáról Érvényes:... -tól Érvénybe helyezte:... Tartalomjegyzék 1. A pénzmosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló

Részletesebben

B. BETEGTÁJÉKOZTATÓ 1

B. BETEGTÁJÉKOZTATÓ 1 B. BETEGTÁJÉKOZTATÓ 1 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Busilvex 6 mg/ml koncentrátum oldatos infúzió készítéséhez buszulfán Mielőtt elkezdené gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

5.2.5. ÁLLATGYÓGYÁSZATI IMMUNOLÓGIAI GYÓGYSZEREK ELŐÁLLÍTÁSÁRA SZÁNT ÁLLATI EREDETŰ ANYAGOK

5.2.5. ÁLLATGYÓGYÁSZATI IMMUNOLÓGIAI GYÓGYSZEREK ELŐÁLLÍTÁSÁRA SZÁNT ÁLLATI EREDETŰ ANYAGOK 1 5.2.5. ÁLLATGYÓGYÁSZATI IMMUNOLÓGIAI GYÓGYSZEREK ELŐÁLLÍTÁSÁRA SZÁNT ÁLLATI EREDETŰ ANYAGOK 07/2009:50205 javított 6.5 1. ALKALMAZÁSI TERÜLET Az állatgyógyászati célra szánt immunológiai gyógyszerek

Részletesebben

Bevezetés az egészségügyi jogi ismeretekbe I. 13. hét

Bevezetés az egészségügyi jogi ismeretekbe I. 13. hét Bevezetés az egészségügyi jogi ismeretekbe I. 13. hét Az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások általános feltételei Emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásként testen kívüli megtermékenyítés

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Vízöntő Gyógyszertár 2085 Pilisvörösvár Fő u. 69/a Vízöntő Patika Kft. 2085 Pilisvörösvár Klapka u. 30. www.vizontogyogyszertar.

Vízöntő Gyógyszertár 2085 Pilisvörösvár Fő u. 69/a Vízöntő Patika Kft. 2085 Pilisvörösvár Klapka u. 30. www.vizontogyogyszertar. VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR HŰSÉGPROGRAM MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Tartalom 1. A működési szabályzat érvényessége... 2 2. Általános feltételek, belépés... 3 3. A Regisztráció igénylése, adattartalma... 3 4. A Törzsvásárló

Részletesebben

A véradásra való alkalmasság feltételei 7. kiadás

A véradásra való alkalmasság feltételei 7. kiadás A véradásra való alkalmasság feltételei 7. kiadás Az Országos Vérellátó Szolgálat DON-01 eljárásának 4. melléklete Hatályos: 2013.04.02-től ek: A csíkozással jelölt kiszűréseket nem a kivizsgáló orvos

Részletesebben

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének): c) telefonszáma:..

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének): c) telefonszáma:.. Kérelem házi segítségnyújtás igénybevételéhez Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:.. Lakóhelye:.. Tartózkodási helye: Állampolgársága: Bevándorolt,

Részletesebben

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Vonatkozó jogszabályok: 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló

Részletesebben

A vérünk az ereinkben folyik, a szívtől a test irányába artériákban (verőerek), a szív felé pedig vénákban (gyűjtőerek).

A vérünk az ereinkben folyik, a szívtől a test irányába artériákban (verőerek), a szív felé pedig vénákban (gyűjtőerek). A vérünk az ereinkben folyik, a szívtől a test irányába artériákban (verőerek), a szív felé pedig vénákban (gyűjtőerek). Mivel az egész testünkben jelen van, sok információt nyerhetünk belőle, hisz egy

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Vénától-Vénáig. Tokainé Dócs Melinda Németh Judit Melinda OVSZ, Soproni Területi Vérellátó MOLSZE

Vénától-Vénáig. Tokainé Dócs Melinda Németh Judit Melinda OVSZ, Soproni Területi Vérellátó MOLSZE Vénától-Vénáig Transzfúziológia: nyomonkövethetıség a donortól a betegig Tokainé Dócs Melinda Németh Judit Melinda OVSZ, Soproni Területi Vérellátó MOLSZE X. Jubileumi Nagygyőlés Budapest,2007. Augusztus

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/411-504 Fax: 57/404-875 5100 Jászberény, Hatvani út 35. e-mail: jb.egyszoci@pr.

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/411-504 Fax: 57/404-875 5100 Jászberény, Hatvani út 35. e-mail: jb.egyszoci@pr. Kérelem jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételéhez Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve:. Születési helye, időpontja:. Lakóhelye:.. Tartózkodási helye: Állampolgársága:

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Immunhematológiai terhesgondozás. ÚHB megelőzése, kezelése. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV

Immunhematológiai terhesgondozás. ÚHB megelőzése, kezelése. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Immunhematológiai terhesgondozás. ÚHB megelőzése, kezelése Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Immunhematológiai terhesgondozás A vércsoport szerológiai vizsgálatok a következő célokat szolgálják: Felismerni az

Részletesebben

A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN

A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN 1998. július elsejétõl új egészségügyi törvény szabályozza a betegjogokat. Fõbb rendelkezései meghatározzák, milyen jogok illetnek meg minket a gyógykezelésünk

Részletesebben

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertõzõ betegségek és a járványok megelõzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrõl Az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 57.

Részletesebben

AMS Hereimplantátum Használati útmutató

AMS Hereimplantátum Használati útmutató AMS Hereimplantátum Használati útmutató Magyar Leírás Az AMS hereimplantátum szilikon elasztomerből készült, a férfi herezacskóban levő here alakját utánzó formában. Az implantátum steril állapotban kerül

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Mit jelent az AIDS? Mióta ismert az AIDS?

Mit jelent az AIDS? Mióta ismert az AIDS? VALENTIN-NAP KAPCSÁN: HIV/AIDS PREVENCIÓ Miitt jjellentt az AIDS? A négy betű a betegség angol nevének (Acquired Immune Deficiency Syndrome) rövidítése. Magyar jelentése: szerzett immunhiányos tünetegyüttes.

Részletesebben

DEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia

DEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia DEMIN XIV. 2014. május m 23. MAGYOTT PV Mcs Dr. Stankovics Lívia & Bagladi Zsófia Farmakovigilancia MIÉRT JELENTSÜNK? DHPC Egészségügyi szakembereknek szóló fontos Gyógyszerbiztonsági információról szóló

Részletesebben

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I. 28.) önkormányzati rendelete

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I. 28.) önkormányzati rendelete Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének 1/2015. (I. 28.) önkormányzati rendelete az önkormányzati tulajdonú, behajtási tilalommal érintett közterületekre gépjárművel történő behajtás engedélyezésének

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen 1 TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT 9.3.3.1. Vérátömlesztést csak transzfúziós

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Energetikai auditori szakmai vizsga tájékoztató

Energetikai auditori szakmai vizsga tájékoztató Energetikai auditori szakmai vizsga tájékoztató Tisztelt Jelentkező! Jelen tájékoztatásunkat annak érdekében állítottuk össze, hogy az energetikai auditori szakmai vizsgával összefüggő lényeges információkat

Részletesebben

Ügyleírások: Ápolási díj

Ügyleírások: Ápolási díj Ügyleírások: Ápolási díj Ápolási díjra jogosult - a jegyes kivételével - a hozzátartozó [Ptk. 685. b) pontja], ha állandó és tartós gondozásra szoruló súlyosan fogyatékos vagy tartósan beteg 18 év alatti

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

3/2005. (II. 10.) EüM rendelet

3/2005. (II. 10.) EüM rendelet 1 / 22 2010.01.12. 12:38 Naprakész jogszabály a CompLex Kiadó jogi adatbázisából. A jel a legutoljára megváltozott bekezdést jelöli. 3/2005. (II. 10.) EüM rendelet az emberi vér és vérkomponensek gyűjtésére,

Részletesebben

Csecsemő és gyermekkori védőoltások

Csecsemő és gyermekkori védőoltások Csecsemő és gyermekkori védőoltások Kedves szülő! Ezzel az összefoglalóval szeretnénk hozzájárulni ahhoz, hogy könnyebben tudjon eligazodni gyermeke védőoltásai között. Együtt ismertetjük az életkorhoz

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

Gyermekek érzéstelenítése

Gyermekek érzéstelenítése UKM Münsteri Egyetemi Kórház Gyermekek érzéstelenítése Alapvető tudnivalók gyermekeknek és szüleiknek Kedves Szülők! - - Gyermekét kórházunkban fogják műteni. Egy gyermek beutalása a legtöbb esetben félelemmel

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások. Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016.

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások. Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016. Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016. február A biztonságos transzfúziós gyakorlat irányelveinek megfogalmazása

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben