- PDF Ingyenes letöltés

Átírás

1 Ú Á Á Ó

2 í Á í í í ú í ú í Ö ú í ú í ű ü Ü í ű Ü í ű Ó í Ü í Ó ű í ü í í í Ó ú í Ó í Ü í ü ű ü í Ó Ú í í í Ü Ü í í í Á Á

3 2012-es vben a gyermekpszichitriai elltst vltozatlanul az oep _el (orszgos Egszsgbiztosítsi Pnztr) trtnt szerzds alapjn vgezte az Alapítvny ltal fenntartott Vadaskert Korhz s Szakambulancia,40 aktív korhzi gyon, s 20 nappali kórhzi elltsban A szerepl frhellyel' míg az Ambulancin tovbbra is heti 230 rs keretben trtnt a betegellts. Az intzmny sajt nyilvntartsa szerint ben sszesen 1,560 korhzi aktív fekvobeteg felvtel, s 232 nappali krhzi ellts trtnt. Az aktív fekvbeteg llomny a vhez viszonyítva (1.588) 2o/o-kal cskkent' A nappali krhzas esetszm a 2012_es vben (2011: 350 eset; 2012'.232 eset) 34o/o -al cskkent az elz vhez viszonyítva, a nappali elltsi forma htterben elssorban a túlpols miatti thelyezsek lltak. Az ambulancin az sszes'l3,180 jr esemnybl 3,035 új beteg jelentkezs volt. 2011_hez kpest az sszes ambulns esetszm 22o/o-os nvekedst hozott, az q betegek szma 22a/o -os nvekedst mutatott ( ,793 eset, ebbl2,419 új beteg). A kórhz elltsi rendszerben a gyógyító tevkenysg tovbbra is egymshoz kapcsold, egymst rszben tfedo s tmogat modulokban trtnik, melyek a felmerül ignyeknek megfeleloen, 2012-ben is, új elemekkel bvültek. A az ambulns tmeneti elltsi formk is szerepeltek. terpis kínlatban s korhzi tevkenysgmellett tovbbra is, külnbzo gyermekpszichitriai problmk sajtossgaibl addan az orvosi diagnosztikai s gygyít feladat mellett tevkenysgünka pszicholgiai, gyógypedaggiai kivizsglsra, valamint egyni s csoportos pszichoterpira, gygypedaggíaifejleszt foglalkozsokra is kiterjed. A 1.Krhzi ellts Az elltott sszes esetek szma (aktív + nappali) 1,792 volt, ami a 2011' vhez kpest (1 938 eset) enyhe, B% -os cskkenst mutatott. Az Alapítvny az elltst az oep (orszgos EgszsgbiztosítsiPnztr) *el kttt szerzds alapjn finanszírozza. Akrhz s a szakambulancia tnyleges teljesítmnyefolyamatosan túllpi oep ltal meghatrozott teljesítmny volumen korltot (tovbbiakban: TVK) ben a fekv beteg ellts tekintetben 1O%_kal lptük túl az ves TVK_t s vgeztünk oep finanszírozs nlküli elltst (2012 ves TVK: 1611; visszaigazolt súlyszm. 1775). A 2012-es v sorn az tlagos polsi id 6 nap krül stabilizldott' Az aktív fekvbeteg osztlyon azgykihasznltsg 68% volt, míg a nappali korhz kihasznltsga23% -os volt. A mr vek Óta műkd, osztlyos ellts sorn alkalmazott tematikus csoportok a 2012-es vben is jelents rszt kpviseltek akorhzi elltsban. A Barlang rszlegre eljegyzs alapjn vagy sürgssggel rkeznek gyermekek 10 ves letkor felett' ltt elssorban akut ellts, valamint differencil- s pszichodiganosztika folyik. A hangsúly a viselkeds megfigyelsen, a pszicho dinamika megrtsens terpis terv felllítsn van' A 8-12 ves korosztlyt fogadja a Brka rszleg, ahol rszben akut elltsuk, msrszt tervezett kivizsglsuk valsul meg. Serdülk rszre,a Mhkas rszlegen is folyamatosan indítottuk a tematikus csoportokban trtn, egy- kthetes programokat' letkor s problmakör szerinti beosztsokkal műkd terpikat. Elssorban kognitív-viselkedsterpis programokat szerveztünk, a magatarts s viselkedszavarban-, hiperaktivits s figyelemzavaros szindrmban, knyszerbetegsgben, Tourette szindrmban szenvedo, illetve szorong gyermekek szmra.

4 ü ü ü ü Ü ű í Ó í í ü Ó ú Ó ű Ü Ó ű Ó í Ü Ü Ü ú Ú ú Ü Ü Ó Á ú í ű Ü í í ű ú Ó Ü ü Ü Ü Ü í Ü í ú í Ü Ü Ü

5 ű Ü É É Ü Ü Ü í ú Ü ü É Ü í í Ü Ü Ü Ó í Ü Ö ű Ü Ó ú ú í Ü ü Ó Ö ü ü íí ú í í Ő Ó Ü Ü í Ó Ü Ó ú í ü ú í í Ü Ó ú í Ü ü Ó í ű ű í í í ú Ü í ü Ú í í ü ú

6 Í ú í í ú Ó ú Ó í í í É É Á É É ü Ó ű Ü í í í Ü Ü í ü Ü í ü Ó Ó Ó ú í í ü Ö í Á ú

7 Ö í í ü Ü ü í Ü í Ó Ü Ö ü í í Ü Ü í í ü í í í Ü Ü ű í í Ó ú Ó ú í í Ü Ö É í Í í í í Ó Á

8 í ú Í Ó Á É É í í Ú í ú í í ű í ú ű í ü Ü í ú í ű Ü í Ü ü í ú Ó

9 ''A viselkedszavar htterben ll neurobiolgiai tnyezk vizsglata'' c. kutats 2012-ben tovbb folytatdott, az rzelem-felismers,dntshozatal s a szocilis viselkeds együttes jellemzse ves gyermekpszichitriai klinikai populciban. A Debreceni Egyetem Pszicholgia lntzetvel kzs ''A viselkedszavar htterben ll interperszonlis vonsok vizsgiata" című kutats szintn folytatdott 2012-ben, populcis mintn ves gyermekekre vonatkoz, krdoívesadatgytíjtszajlott' A rideg/rzketlen vons, valamint a reaktív/proaktív agresszi pro szocilis viselkedshez val trsulsa a vizsglat trgya' ben folytatdtak a Tourette szindrma genetikai httert kutat nemzetkzi együttműkds keretben foly vizsglatok, (,,Tourette Syndrome Genetics. The Southern and Eastern Europe lnitiative'' s TSGeneSEE). Kzreműkdknt Magyarorszgrl a Semmelweis Egyetem s a Vadaskert krhz vesz rszt a kutatsban, klinikai helyknt a mintavtel, adatgyűjts tartozik feladataink köz. Clunk genome-wide screening, ill. kandidns gnek vizsglata. Vezeto: Peristera Paschou, Democritus University of Thrace, Grgorszg. Ehhez kapcsoldva együttműködsbe lptünk David Pauls munkacsoportjval, akik mg nagyobb minta sszegyűjtsn dolgoznak az USA-ban (GGRI-GWAS) 2a12 vgnbeindítottuk az EMTlCs-7th Framework Programme- HEALTH.201 1'2.2'1-3 projektet: Addictive and/or compulsive behaviour in children and adolescents: translating pre-clinical results into therapies) melyben 19 eurpai orszg vesz rs atlkzavarok s a streptococcus fertozs kapcsolatrol' Rszt veszünk a,,biobehavior (in)flexibilits vizsglata korai kezdetű depresszi esetn'' című nemzetkzi kutatsban, mely egy korbbi kutats folytatsaknt került intzetünkbe' (Szeged-Budapest-Pittsburgh-Tampa vizsglat). A vizsglat tervezett ideje A a NlMH tmogatja' Magyarorszgon 3 vizsglhely (Szeged Gyermek s ltjúsgpszichitriai ÖnllÓ osztly, Budapest Vadaskert Krhz, Pcs Gyermekpszichitriai kutatst Ambu lancia) közremtjkdsvel. A projekt clja v foltti major depresszis gyermekek s testvreik vízsglata, t ves utkvetse, valamint egszsges gyermekek kontrollknt val bevonsa. A vizsglat kt rszre bonthat, a Vagus tnus mrsea szívfrekvencia variabilits alapjn valamint teljes krű gyermekpszich itriai d iag nosztika SCA-D flig stru kturlt interj Úva l. l s Figyelemzavarban tartsan alkalmazotl (Attention Deficit Hyperactivity Disorder Drugs Use Gygyszeres Terpia hatsvizsglata chronic Effects) (ADDUCE) keretben, melyhez ben csatlakoztunk' ben folytattuk a munkt a Hiperaktivits Kt ves idotartamú eurpai multi centrikus farmakovigilancia kutats, mely a 6-17 ves gyermekek hosszú tvú methylphenidate kezelsnekbiztonsgossgt vizsglja. Angol, nmet, olasz s magyar klinikai kutatsi kzpontokban Hiperaktivits s Figyelem Zavarral diagnosztizlt (tovbbiakban Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD) s a kezelse sorn els alkalommal methylphenidatra bellított gyermekek s fiatalok gyermek kt ves naturalisztikus utnkvetses vizsglata trtnik. Ehhez kt kontroll csoport kapcsoldlk' az egyik az ADHD-s gyermekek nem ADHD_s testvrei, míg a msik kontroll csoportba olyan ADHD_s gyermekek kerülnek, akik nem rszesülnek gyógyszeres kezelsben. Annak rdekben,hogy a kutats olyan naturalisztikus legyen, amennyire csak lehet, a kezelt ADHD-s csoportban _ az atomoxetin s dexamfetamin kivtelvel_brmilyen egyb gyógyszeres terpia illetve pszichitriai Vagy szomatikus komorbid its megengedett' A vizsglat elsdleges kimeneti mutatja a testmagassg nvekedsnek, a testsúlynak, a testtmeg-indexnek s a puberts folyamatnak nyomon kvetse, s ebben a vrhattl val

10 eltrsrtkelse.a kardiovaszkulris kimenet vonatkozsban a pulzus s a vrnyoms mrse trtnik. A pszichitriai kimenetet az ADHD_s s oppozícis tünetek kvetse, a működs globlis rtkelse,depresszis tünetek s ngyilkossgi ksztetsek, hangulati labilits, pszichotikus tünetek, tic s szerhasznlat vizsglata alapjn rtkeljük.neurolgiai vonatkozsban az alvs s a túlmozgsok vizsglata trtnik' A hrom vizsglati csoport (azaz az gygyszeres terpiban rszesül ADHDs, a gygyszeres terpiban nem rszesül ADHDs s az ADHDs gyerekek testvrei) azonos protokollban Vesz rszt: az els teljes krű vizsglatot 6, 12 s 24 hnappal kezels eredmnyessgre lehetsges ksobbi vizsglatok kvetik, melyek mellkhatsokra irnyulnak' A 18-ik hónapban csak egy rvid vizsglat trtnik a testsúly, a testmagassg, pulzus s vrnyoms vonatkozsban. a s a A vizsglat kimeneti eredmnyeit a gygyszerels vltozival (methylphenidate napi dzis s kumulatív adagok, a gygyszerelst megelz llapot, a gygyszeres kezels idtartama, egyb gygyszerek szedse, gygyszerkihagys, terpia megszakítsa vs. folytatsa), a beteg adataival (letkor, szocilis-gazdasgi helyzet, csald s letmd tnyezk s a klinikai hatkonysg) sszevetve rtkeljük.vgül a hrom csoport adatait a kutatcsoport mindenre kiterjeden statisztikailag elemzi. ADDUCE f kutats rsz vizsglata: 8-as szmu munkacsomag (WP8): ADHDs serdülok s felnttek 24 rs vrnyoms mrss EcHo KARDloGnÁrtÁs bal kamra falvastagsg keresztmetszeti vizsg lata alkutats elsdleges clja annak kiderítse,hogy a hosszú ideig, minimum 3 ven t szedett methylphenidate okoz-e emelkedett vrnyomst s bal kamra hypertrophit (BKH) 15 ves vagy annl idsebb korú serdul s fiatal felntt ADHDs populcióban. A vrnyomst 24 rs ABPM kszülkkel' a BKH-t echocardiogrfival vizsgljuk' A kutats msodlagos clja a lehetsges meditorok, modertorok s egyb tnyezk szerepnek tisztzsa (pldul: letkor, nem, szocioekonmiai sttusz, csald műkdse, egyb gygyszeres kezelsek, negatív A WP8 letstílus,testsúly, csaldban elfordul szív-rrendszeri rizikk), melyek egyrszt a methylphenidate kezeís s a vrnyoms, echokardiogramm koztt lehetnek; msrszt a methylphenidate s a vrnyoms, echokardiogramm kztti dzis-vlasz kapcsolat tisztzsa az adag, a kezels ideje, a kezels megszakítsa/felfüggesztse tükrben. A kutats egy keresztmetszeti vizsglat, mely kt, ADHD -val diagnosztizlt csoportot hasonlít ssze: egy hosszú ideje (minimum 3 v) gygyszeres terpiban rszesül, illetve gygyszeres kezelsben nem rszesülo ADHD -val diagnasztizlt 15v feletti serdülo s fiatal felnőtt korú (25 ves) csoportot. 2o12-ben az albbi publikcik jelentek meg a hazai s nemzetkzi szaklapokban: Ruben J. Cauchi, Zsanett Trnok (2012): Genetic animal models of tourette syndrome: the long and winding road from lab to clinic, Mini-Review, DOI: s , Translational Neuroscience, 3(2), 2012, Karagiannidis l, Rizzo R, Tarnok Z, WolanczykT, Hebebrand J, Nthen MM, Lehmkuhl G, Farkas L, Nagy P, Barta C, Szymanska U, Panteloglou G, Miranda DM, Feng Y, Sandor P, Barr C; TSGeneSEE, Paschou P. (2012)'. Replication of association between a SLITRK'! haplotype and Tourette Syndrome in a large sample of families. Mol Psychiatry.2012 Jul;17(7): Durkee T, Kaess M, Carli Y, Parzer P, Wasserman C, Floderus B, Apter A, Balazs J, Barzilay S, Bobes J, Brunner R, Corcoran P, Cosman D, Cotter P, Despalins R, Graber N, Guillemin F, Haring C' Kahn JP, Mandelli L, Marusic D, Mszros G, Musa GJ, Postuvan V, Resch F, Saiz PA, Sisask M, Varnik A, Sarchiapone M, Hoven CW, Wasserman D.