MÁJBETEGSÉGEK. Acut fulminans hepatitis: masszív máj-necrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "MÁJBETEGSÉGEK. Acut fulminans hepatitis: masszív máj-necrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható."

Átírás

1 VIRUSHEPATITIS MÁJBETEGSÉGEK Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól masszív májnecrosis acut májelégtelenséggel Chronicus hepatitis: progresszió cirrhosisba vagy nélküle Chronicus hordozóállapot: tünetmentes, nyilvánvaló betegség nincs Hepatotrop vírusok: 5 hepatitis vírus típus, legfontosabbak: A,B,C. (virológiai előadáson részletezve) Hepatitis A Acut hepatitis Benignus lefolyás Nincs hordozóállapot Nincs chronicus forma Transzmisszió: fecalis-oralis fertőzés Hepatitis B Mind az 5 klinikai forma Hordozóállapot Transzmisszió: parenteralis Hepatitis C Főként chronicus formák hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázatával Hordozóállapot Transzmisszió: parenteralis Hordozóállapot definíció: tünetmentes chronicusan fertőzött egyén, fertőzést átadhatja HBV hordozó: tejüveg hepatocyták, HBsAg+, az endoplasmás reticulumot HB virus felszíni antigének (HBsAg) töltik ki, ami tejüvegre emlékeztető finom, szemcsés megjelenést kölcsönöz. HCV hordozó: tejüveg hepatocyta nincs Mind HBV és HCV esetében hepatocellularis carcinoma kialakulásának a kockázata fokozott Pathogenesis A vírus immunválaszt vált ki. CD4+ és CD8+ T sejtes infiltrátum a májban A májsejtkárosodást a CD8+ cytotoxicus sejtek okozzák, melyek elpusztítják a virus fertőzött májsejteket. Acut vírushepatitis Enyhe acut hepatitis: a máj normális vagy enyhén tarka Acut fulminans hepatitis: masszív máj-necrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható. Szövettan: lobuláris hepatitis 1. Hepatocyták ballonszerű degeneratiója: üresnek tűnő cytoplasmával rendelkező sejtek 2. Májsejt necrosis Cytolysis (a sejtek kilökődnek) Apoptosis (Councilman testek: az apoptoticus hepatocyták zsugorodnak, a cytoplasma erősen eosinophillé, a mag fragmentálttá válik, majd eltűnik) 3. Intralobularis mononuclearis (T ly) sejtes infiltratio 4. Portalis gyulladás minimális vagy hiányzik Súlyos esetekben, Hepatocyták confluáló necrosisa a vena centralis körül Centralis-portalis áthidaló necrosis Masszív májnecrosis Necrosist követően a sinusoidalis reticularis váz összeesik Kimenetel: Ha a parenchyma váza megmarad, a májstruktúra helyreáll. Masszívabb károsodás esetén a regeneráció szabálytalan, májsejtekből álló göbök képződnek melyeket granulációs szövet, végül hegszövet választ el cirrhosis Acut fulminans hepatitis: kezdeti tünetektől számított 2 héten belül Virus hepatitis ritka formája 1-4% HBV fertőzésben Egyéb okok: Amanita phalloides, gyógyszerek (sulfonamidok) 1

2 Klinikum: gyors májfunkció romlás Kimenetel: mortalitás 70-90%-ban, legrosszabb a prognózis hbv esetében Morfológia: masszív necrosis CHRONICUS HEPATITIS: gyulladásos májbetegség több mint 6 hónapon át, tartós javulás nélkül Chronicus hepatitis okai: Virusok úgymint HBV, HCV Gyógyszerek Autoimmunitás Wilson betegség Alfa1-antitrypsin betegség CHRONICUS VIRUSHEPATITIS Morfológia: A máj lehet normális vagy gócos hegesedést mutat. Ahogy kialakul a cirrhosis, hegesedés övezte göbök láthatók kiterjedten. Szövettan: 1. Portális gyulladás, denz mononuclearis sejtes portális infiltratio 2. Interface hepatitis a hepatocellular parenchyma és portalis stroma találkozásának határán 3. Fibrosis először csak a portalis tractusban fibroticus septum, portalis tractusok közötti kiterjedés folytatódik a hegesedés, cirrhosis HCV infectio jellemzői: Lymphoid aggregatumok a portalis tractusokban Epeút proliferáció Zsíros degeneratio és Mallory hyalin a májsejtekben A chronicus hepatitis klinikai értékeléséhez gyakran szükség van máj biopsziára a klinikai és serologiai adatokon kívül. Gradus és stádium: Gradus a májsejt károsodás és gyulladás fokától, a stádium a fibrosis, hegesedés progressziójától függ. Kimenetel: az etiológia a legfontosabb meghatározó a progresszív chronicus hepatitis kilalakulásában. Különösen HCV hírhedt arról, hogy cirrhosisba torkoló chronicus hepatitist okoz. Hosszan fennálló HBV és HCV fertőzésben szenvedő betegek esetében a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata fokozott, még nyilvánvaló cirrhosis hiányában is. AUTOIMMUN HEPATITIS (AIH): Chronicus, folyamatos, progresszív, nem gyógyuló májgyulladás, ami enyhe-súlyos hepatitisben nyilvánul meg. A fő effektor sejtek a CD4+ helper sejtek. Női predominancia (70%) Virus infectio serologiai bizonyítékának hiánya Emelkedett serum IgG (> 2.5 g/dl) Az esetek 80%-ban magas autoantitest titerek: keringő antinuclearis antitest, anti- simaizom antitest, máj/vese microsomalis antitest, és/vagy anti solubilis máj/pancreas antigén antitest. Szubtípusok a jelenlévő antitestek alapján. Más autoimmun betegségek jelenléte: rheumatoid arthritis, thyroiditis, Sjögren syndroma, és colitis ulcerosa Morfológia Nagyon súlyos májest károsodás kiterjedt conflualo necrosissal. Jelentős plasmasejtekben gazdag mononuclearis infiltráció hegesedés kiégett cirrhosis kevés sejtkárosodással gyulladással. Terápia: immunszuppresszio Az immunszupresszív terápiára adott válasz általában remek, de teljes remisszió szokatlan. Cirrhosis rizikója, a halál fő oka 5%. CIRRHOSIS Cirrhosis végstádiumú, diffúz folyamat, amit fibrosis és a máj normális szerkezetének rendellenes göbös átépülése jellemez. CIRRHOSIS, ETIOLÓGIAI KLASSZIFIKÁCIÓ 1. Alkoholos májbetegség 2. Virus hepatitis, HBV, HCV 2

3 3. Epeút betegségek Primer biliaris cirrhosis Primer szklerotizáló cholangitis Secundaer biliaris cirrhosis 4. Metabolikus betegségek Primer haemochromatosis Wilson-betegség Alfa1-antitrypsin hiány 5. Cryptogen cirrhosis Cirrhosis fő jellemzői: (1) A máj nagy része vagy egésze érintett (2) Progresszív diffúz fibrosis, több szomszédos lobulust körbevevő fibrosus sövények, finom kötegek vagy nagy széles hegek formájában (3) Parenchymalis göbök, amelyekben előzetesen meglévő, sokáig élő májsejtek és újonnan képződött májsejtek (gyakran őssejt/progenitor sejt eredetű) keveréke van. Következmény: portalis hypertensio Pathomechanismus Cirrhosishoz vezető fő pathogenetikai folyamatok Májsejt necrosis. A májsejt károsodás okai különbözőek, az etilógiától függ Extracellularis matrix depozíció. A Disse térbe I és III típusú collagének és más extracellularis matrix komponensek rakódnak le a sinusoidális endothel sejtes fenestratio elveszik magasabb nyomású, gyorsan folyó véredényekké alakulnak át funkció károsodás + vena portae-vena hepatica, és arteria hepatica - vena portae közötti vascularis shuntök kialakulása. A túlzott mennyiségű collagen fő forrása: aktivált perisinusoidalis csillag sejtek (Ito sejtek),amelyek myofibroblastokká alakulnak. Az aktiváció stimulusai: reaktív oxygén gyökök, növekedési faktorok, cytokinek és lymphotoxinok, melyeket a károsodott májsejtek vagy stimulált Kupffer sejtek, sinusoidalis endothel sejtek és aktivált Ito sejtek termelnek. Vascularis reorganizáció. következmény: portalis hypertensio a máj zsugorodik, tömött és göbös. A parenchymális göbök változó méretűek kicsik (micronodularis- a nodulusok 3mm-nél kisebbek) vagy nagyok (macronodulusok a nodulusok nagyobbak mint 1 cm), a göböket fibrótikus köteg veszi körül. Szövettan: parenchymalis regeneratív nodulusok hiányzik a normális máj jól organizált struktúrája- amelyeket fibrótikus kötegek vesznek körül. Cirrhosis, fő szövődmény és halálok: 1. Májelégtelenség (coma) 2. Portalis hypertensio kialakulása, halálok: oesophagus varix ruptura 3. Hepatocellularis carcinoma PORTALIS HYPERTENSIO Következménye: Ascites Splenomegalia Portoszisztémás shöntök: Oesophagus varicositas Caput medusae Hemorrhoidok Retroperitonealis Hepatorenalis Syndroma Portopulmonaris Hypertensio és Hepatopulmonaris Syndroma MÁJELÉGTELENSÉG Okai: 1. Acut májelégtelenség masszív necrosissal, leggyakrabban gyógyszer, virushepatitis okozza 2. Chronicus májbetegség 3. Máj dysfunctio nyilvánvaló necrosis nélkül Tünetek: Icterus Hypoalbuminaemia Hyperammonaemia, fetor hepaticus (mercaptan) 3

4 Coagulopathia Hepaticus encephalopathia Bőr: palmaris erythema, pók-angiomák Hyperestrogenaemia: hypogonadismus, gynecomastia ALKOHOLOS MÁJBETEGSÉG Steatosis hepatis Alkoholos steatohepatitis Alkoholos cirrhosis 50-től 60 g/nap alkohol elfogyasztása az alkoholos májbetegség kialakulásának határértéke. Cirrhosis típusosan évig vagy ennél tovább tartó italozás során alakul ki, de a chronicus alkoholisták csak egy kis százalékában. Pathomecanismus: Az alkohol többszörös hatása magában foglalja a lipid metabolismus változásait a lipoproteinek csökkent exportját és reaktív oxigén gyökök, cytokinek okozta sejtkárosodást. Steatosis hepatis Különböző fokban az idült alkoholisták 90%-ában. megnagyobbodott puha sárga máj, szélei lekerekítettek. Szövetttan: zsíros degeneratio, először microvesicularis, később macrovesicularis Az alkohol fogyasztás beszüntetése esetén reversibilis. Differenciál diagnosztika: nem alkohol okozta steatosis hepatis (NAFLD: nonalcoholic fatty liver disease) és steatohepatitis (NASH) Alkoholos steatohepatitis. Acut betegség, nagy mérvű alkohol fogyasztása után. Az elváltozások típusosan kifejezettebbek alkohol fogyasztás esetében mint NAFLD-ben. Szövettan: 1. Ballonszerű májsejt degeneratio, egy vagy elszórt májsejt gócok duzzadása és necrosisa, leginkább centrilobularis 2. Mallory testek. Összecsapzódott intermediate filamentumok mint eosinophill cytoplasmás inclusiók degenerálódó hepatocytákban 3. Neutrophil reactio a májsejtkárosodás körül a májlebenykében Klinikum: Enyhe vagy fulminans acut májelégtelenség, lehet átmeneti vagy halálos (1O-2O%). Az alkohol fogyasztás megszűntetésével egy részük lassan rendeződik, egy részük cirrhosisba progrediál. Alkoholos cirrhosis: irreverzibilis kimenetel Chr alkoholizmus a cirrhosis leggyakoribb oka Magyarországon Összefüggést mutat az elfogyasztott alkohol mennyiségével Nők fogékonyabbak a károsodásra Az alkoholisták 10-15% -ban alakul ki cirrhosis Általában micronodularis EPEÚT BETEGSÉGEK, BILIARIS CIRRHOSIS Primer biliaris cirrhosis Primer szklerotizáló cholangitis Secunder biliaris cirrhosis Primer biliaris cirrhosis Gyakoribb középkorú nőkben Autoimmun pathogenesis Autoantitestek számos mitochondrialis savanyú dehydrogenáz ellen Közepes méretű intrahepaticus epeutak nem gennyes, lymphocyta-mediált destrukciója Az epeutakat bélelő sejtek gyulladásos reakciója lymphocytákból, plazmasejtekből, eosinophil granulocytákból ± granulomákból áll Portalis hypertensioval járó nodularis regeneratív hyperplasiába vagy cirrhosisba progrediál Társuló autoimmun betegségek pl.: Sjögren syndroma Primer szklerotizáló cholangitis Chronicus progresszív betegség cirrhosis Intrahepaticus és extrahepaticus epeutak szegmentálisan érintettek Gyulladás és az intrahepaticus epeutak obliteratív periductális fibrosisa Gyakran colitis ulcerosával együtt (70%) 4

5 Gyakoribb középkorú férfiakban Pathogenesis ismeretlen Secunder biliaris cirrhosis Okok: közös epeút obstructio stenosis 1. Extrahepaticus cholelithiasis 2. Biliaris atresia 3. Epeút és pancreas fej carcinoma 4. Stricturák (korábbi műtét) Következmény: Cholestasis, másodlagos gyulladás periportalis fibrosis, cirrhosis. METABOLICUS BETEGSÉGEK Haemochromatosis Primer haemochromatosis: Autosomalis recesszív betegség, a HFE gén mutációja okozza, a gén a vas intestinalis felszóvádását befolyásoló fehérjét kódol. Primer defectus a vas fokozott intestinalis absorptioja és transzferrinhez kötődése, a vas hemosziderin formájában lerakódik a parenchymás szervekben Máj: cirrhosis Pancreas: fibrosis, dm Myocardium, endocrin mirigyek, synovium, Bőr pigmentatio Halálok: cirrhosis, szívbetegség Secunder haemochromatosis: 1. Parenteralis pl transzfúziók 2. Fokozott oralis vas bevitel 3. Ineffectiv erythropoesis Wilson betegség autosomalis recesszív betegség, a réz metabolismus zavara ATP7B metal ion transporter mutatiója okozza Réz accumulatio a májban, agyban, szemben Dg: se ceruloplasmin csökkenés Magas máj és vizelet réz tartalom Morfológia: Réz accumulatio a májban: zsiros degeneratio hepatitis cirrhosis Alfa 1-antitrypsin hiány: Autosomalis recesszív betegség PiZZ genotípusú egyénekben Tüdő emphysemát és májkárosodást okoz Alfa1-antitrypsin accumulatio a májban Dg: PAS+ cytoplasmicus globularis inclusiok a májsejtekben Máj: neonatalis hepatitis, gyerek és felnőttkor: cirrhosis, carcinoma rizikó GYÓGYSZER ÉS TOXINOK OKOZTA MÁJBETEGSÉGEK Előre látható reakció (intrinsic): dózis dependens, mindenkiben kialakul károsodást okozó dózisban. Példa: acetaminophen, jelenleg a heveny májelégtelenség leggyakoribb oka az usa-ban. Előre nem látható reakció (idiosyncrasiás): csak ritkán alakul ki májkárosodás idiosyncrasiás módon, gyakran direkt cytotoxicus és immun-mediált károsodás együttesen okozza. Példák: chlorpromazin (cholestasis), halothane (halálos immun-mediált hepatitis), továbbá más gyógyszerek: sulfonamidok, α-methyldopa, és allopurinol. Gyógyszer okozta májkárosodások: chr hepatitis: alfa methyldopa Necrosis, heveny fulmináns májelégtelenség: acetaminophen Autoimmune hepatitis: minocyclin and nitrofurantoin Cholestasis: oralis fogamzásgátlók Zsíros degeneratio: tetracyclinek Granuloma képződés: sulfonamidok Hepaticus vagy portalis vena thrombosis: ösztrogén 5

6 Adenoma: oralis fogamzásgátlók Gyógyszerek és toxinok mindenféle típusú májkárosodást okozhatnak, emiatt a differenciál diagnosztikában az ilyen jellegű expozíciót mindig tekintetbe kell venni. KERINGÉSI ZAVAROK A MÁJBAN Okozhatják: Vérbefolyási zavar: vena portae thrombosis, ami portalis hypertensiot, oesophagus varicositast és ascitest okozhat. Intrahepaticus véráramlás zavara: leggyakoribb oka a cirrhosis Vérelfolyási gátlás: vena hepatica thrombosis(budd-chiari syndroma) sinusoidalis obstructios syndroma, korábbi nevén venoocclusiv betegség MÁJ DAGANATAI, DAGANATSZERŰ MEGBETEGEDÉSEI Primer Benignus Focalis nodularis hyperplasia Adenoma Cavernosus haemangioma Malignus Hepatocellularis carcinoma Cholangiocellularis carcinoma Hepatoblastoma Angiosarcoma Secunder (metastaticus): lényegesen gyakoribb Benignus Focalis nodularis hyperplasia Oralis fogamzásgátlót szedő nők Tok nélküli daganatszerű elváltozás, jellegzetes a centralis heg Adenoma Fogamzásgátlót szedő fiatal nők Májsejtek benignus daganata Nagyra nőhet, 30 cm= d Rupturálhat: masszív vérzés Molecularis tanulmányok három típust különítenek el, β-catenin-t aktiváló mutációk esetében a malignus transformatio rizikója magas, gyakoribb férfiakban Cavernosus haemangioma Diszkrét vöröses-kék, puha csomó ami endothellel bélelt véredényekből és stromából áll, Vakon végzett percután tűbiopszia súlyos intra-abdominalis vérzést okozhat MALIGNUS Hepatocellularis carcinoma Primer májdaganat Ok 90%-a Közép és időskorban Gyakori Afrika, Dél-Kelet Ázsia (4o%), ritka Nyugat-Európa (2-3%) A nyugati populatiók esetében ritka 60 év alatt, és az esetek csaknem 90%-a cirrhosis talaján alakul ki, Hepatocellularis carcinoma, rizikó faktorok: Cirrhosis Hepatitis HBV, HCV Egyéb: aflatoxin különösen HBV-vel együtt, Alkohol, NAFLD Alfa 1-antitrypsin hiány Haemochromatosis Tyrosinaemia 6

7 A virus hepatitissel kapcsolatos chronicus gyulladás és regeneráció a carcinoma kialakulásának prediszponáló faktorai. Genom instabilitás a hepatocellularis carcinoma általános jellemzője: specifikus onkogének (pl β-catenin) és tumor szuppresszorok (pl TP53) szerzett mutációi + DNS javításának szerzett defektusai Hepatocellularis carcinoma prekurzor léziói:: dysplasticus göbök. Cirrhoticus májban nagy méretük alapján különböztethetők meg, gyakran 1-2cm átmérőjűek. 1. Unifocalis 2. Multifocalis 3. Diffúz Szövettan: bizonyos mértékig emlékeztet a normális máj felépítésre, epe termelése hepatocellularis eredetre utal Klinikum: A máj méretének gyors növekedése, ascites hirtelen rosszabbodása vagy véres ascites megjelenése, láz. Rossz prognózis Gyakran nem rezekálható Halál 6 hónapon belül Intrahepaticus terjedés és vascularis invasio gyakori Metastasis: lymphaticus: portalis nycs, haematogén: tüdő Hepatocellularis carcinoma, fibrolamellaris varians Nincs rizikó faktor Életkor: év Jobb prognózis Cholangiocellularis carcinoma Intrahepaticus epeutak carcinomája Többségükben nincs rizikó faktor Rizikó faktor: ritkán májmétely fertőzés (parazita) Rossz prognózis Metastasis: portalis nycs, tüdő Szövettan: adenocarcinoma 1. Egy gócú 2. Több gócú 3. Diffúz Halvány, epetermelés nincs Egyéb malignus tumorok Hepatoblastoma: progresszív tumor, gyerekkor, ritka Angiosarcoma: Thorotrust ÁTTÉTI DAGANATOK A MÁJBAN: Az áttéti daganatok a gyakoriak Gyakran több gócúak Primer tumor helye: colon, gyomor, pancreas, tüdő etc 7

Vírushepatitis klinikai megjelenési formái

Vírushepatitis klinikai megjelenési formái MÁJBETEGSÉGEK Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól masszív

Részletesebben

B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis)

B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) A MÁJ PATHOLOGIÁJA B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) Fulminans májelégtelenség (hepatitis, intoxicatio, necrosis) Reye synd. Acut on chronic liver failure (ACLF) Jellemzői:

Részletesebben

Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái

Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái MÁJBETEGSÉGEKGEK 1 Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái 1. tünetmentes hordozó állapot 2. acut hepatitis gyógyulás lehetőségével +/-icterus 3. acut fulminans hepatitis masszív necrosissal 4.

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09.

MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09. MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09. MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos

Részletesebben

B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59.

B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. Akut és krónikus hepatitis B/60. Alkoholos májbetegség, gyógyszeres és toxikus

Részletesebben

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos

Részletesebben

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2018. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,

Részletesebben

Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A máj egyéb betegségei Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hyperbilirubinaemiák I. Icterusok classificatioja Praehepaticus (haemolysisből eredő) icterus Indirekt

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A portális hypertensio sebészete

A portális hypertensio sebészete A portális hypertensio sebészete Dr. Kupcsulik Péter 2014 A portalis hypertensio okai Prehepaticus block Intrahepaticus block - presinusoidalis - sinusoidalis - postsinusoidalis Posthepaticus block Fokozott

Részletesebben

A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után

A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után MÁJBETEGSÉGEK A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el

Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el MÁJBETEGSÉGEK Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el A májsejtgerendákat a sinusoidok határolják, és az ezekben

Részletesebben

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

Pigmentek. Dr. László Terézia

Pigmentek. Dr. László Terézia Pigmentek Dr. László Terézia Pigmentek exogen vagy endogen színes anyagok Exogen pigmentek külső környezetből származnak Szénpor, paprika por, tetoválás, Endogen pigmentek: normálszöveti festék anyag melanin

Részletesebben

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2019. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,

Részletesebben

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Kiss Ildikó KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK FELADATI kimutatás differenciálás staging követés VIZSGÁLÓ MÓDSZERE: natív röntgen felvétel kontrasztanyagos röntgenvizsgálat (ERC,

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran

Részletesebben

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia 1. A sejtkárosodás okai, mechanizmusa, morphologiai elváltozásai. 2. Necrosis (okai, pathomechanismusa, morphologiai típusai).

Részletesebben

Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal

Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek Dezsőfi Antal Öröklődő anyagcsere betegségek Az öröklődő anyagcsere betegségek döntő többsége a ritka betegségek közé tartozik. Ritka betegség, prevalencia

Részletesebben

A vesebetegségek CT diagnosztikája

A vesebetegségek CT diagnosztikája A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura

Részletesebben

Krónikus májbetegségek

Krónikus májbetegségek Krónikus májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Májcirrhosis, valamint máj és epeúti rákos halálozás alakulása Magyarországon cirrhosis neoplasia liter/fő

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a cukorbetegségről

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a cukorbetegségről 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a cukorbetegségről A diabéteszről általában Kiadó: Gönc Város Önkormányzata

Részletesebben

Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára

Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára MÁJBETEGEKÉRT ALAPÍTVÁNY PROGRAM 20. Májnap Dr. Telegdy László emlékére Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára Időpont: 2015. május 08.

Részletesebben

Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN

Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Gyermekkori transzplantációk

Részletesebben

2017/ szemeszter

2017/ szemeszter Májpatológia gyakorlat 2017/2018 2. szemeszter 2018.02.26 03.02 Májbetegségek osztályozása Nem daganatos Anyagcserezavarok Fejlődési rendellenességek Keringési zavarok Hepatitisek Fertőzéses Toxikus Autoimmun

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

MÁJ Á TRA R N A SZ S P Z LAN A TÁC Á I C Ó I Ó KO K RS R ZE Z R E Ű R Ű LE L H E ET E ŐSÉG É E G K E Kóbori 1

MÁJ Á TRA R N A SZ S P Z LAN A TÁC Á I C Ó I Ó KO K RS R ZE Z R E Ű R Ű LE L H E ET E ŐSÉG É E G K E Kóbori 1 MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ KORSZERŰ LEHETŐSÉGEK 1 Májbetegség gyógyítása? GYAKORI AZ IRREVERZIBILIS MÁJBETEGSÉG GYÓGYSZERES KEZELÉS NEM ISMERT ALTERNATÍV KEZELÉSEK HATÉKONYSÁGA? (PLAZMAFEREZIS, MARS, HEPATOCYTA

Részletesebben

Drug Induced Liver Injury

Drug Induced Liver Injury Gyógyszerek indukálta májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Hepatológia Tanfolyam, Balatonfüred, 2011. március 9. Gyógyszerek okozta májbetegségek Világszerte

Részletesebben

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia Alkoholos hepatitis Makroszkópia Lokalizáció Mintázat Szín Konzisztencia Máj Diffus Zsírmáj= puha, sárgás májszövet. Előrehaladott állapotban fokozódó fibrosis=tömött, szürkés májszövet Sárga szürke Egyéb

Részletesebben

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Biológiai terápia Audit Adatlap

Biológiai terápia Audit Adatlap Biológiai terápia Audit Adatlap Általános adatok A beteg neve:... TAJ száma: Neme: O férfi O nı Születési dátuma: év...hó...nap Munkahely kódja:.. Orvos pecsétszáma:. Beválogatás Diagnózis: Rheumatoid

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

Máj és epeút rendszer betegségei

Máj és epeút rendszer betegségei Máj és epeút rendszer betegségei Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika A májsejt károsodás okai alkohol NAFLD, NASH gyógyszerek, toxinok, vegyszerek hepatitis vírusok:

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.

Részletesebben

Májpatológia Dr. Albert Mihály egy. docens 1 Májpatológia Klasszikus és funkcionális lebeny Portalis tér; centrális véna; sinusoid Disse tér, Ito sejt 2 A máj válaszreakciója a kórokokra Degeneráció és

Részletesebben

A melanocyták (naevussejtek) daganatai. Benignus. Malignus. Naevus pigmentosus (festékes anyajegy) szerzett veleszületett.

A melanocyták (naevussejtek) daganatai. Benignus. Malignus. Naevus pigmentosus (festékes anyajegy) szerzett veleszületett. A melanocyták (naevussejtek) daganatai Benignus Naevus pigmentosus (festékes anyajegy) szerzett veleszületett Malignus Melanoma malignum Szerzett NP barna, 6 mm-nél kisebb, éles határú NP junctionalis

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Prof. Sármay Gabriella, Dr. Bajtay Zsuzsa, Dr. Józsi Mihály, Prof. Kacskovics Imre Prof. Erdei Anna Szerdánként, 10.00-12.00-ig, 5-202-es terem 1 2016. 02. 17.

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012.december 7 1. Sporadikus és örökletes pajzsmirigy daganatokban eddig

Részletesebben

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9. Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A

Részletesebben

Chronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

Chronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Chronicus hepatitisek Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Chronicus hepatitis (CH) Definitio: a máj több, mint 6 hónapig fennálló, májsejtnecrosissal és szöveti gyulladással járó necroinflammatorikus

Részletesebben

Máj és epeút betegségek. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

Máj és epeút betegségek. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Máj és epeút betegségek Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Repetitio est mater studiorum Szénhidrát anyagcsere Glycogen szintézise és tárolása Glycolysis és gluconeogenesis Glükóz Lipid

Részletesebben

Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1

Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1 Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

Hepatitises betegek. Makara Mihály dr.

Hepatitises betegek. Makara Mihály dr. Hepatitises betegek felismerése, kivizsgálása Makara Mihály dr. Hepatitisvírusok A B C D E Inkubáció 15-45 (30) 45-180 (90) 15-90 (60) 20-90 (30) 15-60 (40) Típus RNS, DNS kettős, heptovirus hepadnavirus

Részletesebben

II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk

II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk Bánsághi Zoltán A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a percután ablációs módszerek közül az alkoholos roncsolás technikáját. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei

Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei MISKOLCI EGYETEM Egészségügyi Kar Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei Prof. Dr. Harkányi Zoltán Tóth Ágnes 2014 Tartalom 1.BEVEZETÉS..4 1.1 Célkitűzések és feltételezések..4 1.2

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Mikroszkópos polyangitis (MPA)

Mikroszkópos polyangitis (MPA) Mikroszkópos polyangitis (MPA) Necrotizáló vasculitis az arteriolákban, a capillarisokban és a venulákban A vasculitis egyidejű elváltozásokkal jelentkezik Megbetegszik a vese, a tüdő, a bőr, a tápcsatorna,

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) computer

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Kawasaki-kór Verzió 2016 1. MI A KAWASAKI-KÓR 1.1 Mi ez? Erről a betegségről Tomisaku Kawasaki japán gyermekorvos (akiről a betegséget elnevezték) számolt

Részletesebben

25. A tüdő patológiája II. A tüdő és a felső légut pathologiája

25. A tüdő patológiája II. A tüdő és a felső légut pathologiája TUBERCULOSIS (TBC; gümőkór) Általános jellemzők A fertőzés a Mycobacterium tuberculosis baktérium belégzésével jön létre A tbc a fejlődő országokban a fertőző betegségek okozta halálozás gyakori oka Fejlett

Részletesebben

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegek m vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegsm jbetegségek gek gyakoriak* főként alkoholos, vírusos és s anyagcsere eredetű kórképek fordulnak elő. A betegség

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban. Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest

Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban. Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest Öröklődő anyagcserebetegségek Az öröklődő anyagcsere-betegségek a single gene disorders közé tartozik.

Részletesebben

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale

Részletesebben

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika Májbetegségek gyermekkorban Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika A beteg más Különbözı korosztály Korfüggı problémák Az ok más Vírus Anyagcsere-betegség Gyógyszer A betegség más Cirrhosis Tumor Vírus betegség

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? A diagnózis főként klinikai tünetek alapján állítható fel. 1-5 év is eltelhet,

Részletesebben

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó

Részletesebben

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán Epeúti betegek vizsgálata Péter Zoltán Betegségek Epehólyag epehólyagkő epehólyag daganat polypus malignus daganat motilitászavar dyskinesis hypokinesis Epeutak szűkület / elzáródás choledocholithiasis

Részletesebben

J/\ íieveny májgyuccacíás tünetei

J/\ íieveny májgyuccacíás tünetei y? fe r tő z ő májgyuffacfás A fertőző májgyulladás - orvosi néven vírus hepatitisz - sokféle infekció összefoglaló nevét jelenti. Többféle, úgynevezett hepatotrop vírus által okozott megbetegedésről van

Részletesebben

Vírusok Szerk.: Vizkievicz András

Vírusok Szerk.: Vizkievicz András Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.

Részletesebben

Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai

Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű

Részletesebben

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Antigénfelismerésen alapuló, az antigén elpusztítására irányuló gyulladásos válaszreakció 4 típusa van I-es típusú: allergiás/anaphylaxiás reakció Azonnali (néhány

Részletesebben

IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21.

IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21. IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21. 9.00-9.30 Haemostasis zavarai májbetegségekben és terápiájuk prof. dr. Sass Géza, Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet 9.30-9.40 vita 9.40-10.00

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre Hegedűs Géza, Szereday Zoltán (Megyei Kórház, Pécs) Gyógyszeres májkárosodások gyakorisága

Részletesebben

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László Az alsó húgyuti traktus pathologiája Dr. Kereskai László Az ureterek gyulladásai és tumorai Gyulladások: ritkák, non-infectiosusak: ureteritis follicularis (lymphoid nodulusokgranularis felszín), ureteritis

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Gyógyulás Stabilizáció

Részletesebben