Amikor éltet a fegyelem...

Átírás

1 V. évfolyam 4. szám, április Misszió Világ regionális egészségvédelmi havilap Az emberek harmada örökli a hajlamot Amikor éltet a fegyelem... Az emberek közel harmadának van rá genetikai hajlama, de közülük csak minden harmincadiknál alakul ki a valódi lisztérzékenység, orvosi nevén a coeliakia. Maga a betegség eredményesen kezelhetô egy következetes diétával, bár ennek betartása nagy odafigyelést igényel. A diagnosztizálatlan s esetleg tünetmentes esetek veszélyesebbek, mert ezeknél megnô a vastagbél-rák kialakulásának valószínûsége. A lisztérzékenység felfedezésében bár tüneteit már korábban is leírták a holland Van Dicke tette meg a döntô lépést. Megfigyelte, hogy a második világháború alatt, amikor nem volt kenyér, a betegek tünetei enyhültek, a háború után pedig ismét fellángoltak ben írta le tanulmányában a betegség és a gabonanemûek fogyasztása közötti összefüggést. A közvetlen kiváltó ok a gabonafélék egy részében megtalálható glutén, amely megzavarja a tápanyagok felszívódását, tönkreteszi a belek nyálkahártyáját, s ezáltal okoz bizonyos kellemetlen tüneteket. Fontos különösen a lappangó esetek diagnosztizálásakor, hogy a glutén hatására a szervezet olyan ellenanyagot termel, amely laboratóriumi módszerekkel egyértelmûen kimutatható. A lisztérzékenységet egy allergiás megbetegedésnek tartjuk, melynek kialakulásában környezeti és genetikai tényezôk egyaránt szerepet játszanak. Európában és Kanadában gyakori, míg Afrikában és keleten csak elvétve találkoznak vele. A betegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban egy és kétéves kor között, amikor a gabonafélék bekerülnek a gyerekek étrendjébe. A megbetegedés kockázatát növeli, ha a cereáliákat a gyermek egyéves kora elôtt kezdték el adni. Ezért a megelôzése szempontjából nagyon fontos, hogy a csecsemôk étrendjébe csak féléves koruk után kerüljenek liszttartalmú ételek. Addig a fôzelékféléket ajánlatos burgonyával sûríteni, vagy gluténmentes bébiételekkel kell táplálni a csecsemôt. A hajlam örökletes volta miatt különösen lényeges, hogy a lisztérzékeny kismamák a terhesség ideje alatt és a csecsemô anyatejes táplálásakor a korábbinál is nagyobb hangsúlyt fektessenek a diétájukra. A lisztérzékenység gyanúja akkor merül fel az orvosban, ha a kellô minôségû és mennyiségû táplálás ellenére a gyermek nem fejlôdik, testtömege nem gyarapszik. Jellegzetes tünet lehet még a periodikusan jelentkezô vagy idült hasmenés, zsíros székletürítés, görcsös hasi fájdalom, puffadás. A kialakult túlérzékenység miatt a vékonybél bélbolyhai melyek a felszívódásban játszanak jelentôs szerepet elsorvadnak; ennek következtében pedig lehetetlenné válik a tápanyagok felszívódása. A tápanyaghiány jelei: vashiányos vérszegénység, fehérjehiány, fogyás, fáradékonyság, erôtlenség. Jelentkezhet csontfájdalom, Folytatása a 4. oldalon Diétás tanácsadás A Misszió Egészségügyi Központban diétás tanácsadás mûködik csütörtökönként 13:45 16:45-ig. A tanácsadást elôzetes bejelentkezés alapján (tel: ) térítésmentesen lehet igénybe venni. Gyógyfürdô-szabályok A közelmúltban változtak a gyógyfürdô ellátások felírásának szabályai. Az egészségügyi miniszter rendeletében (Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetô gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet) nagyon pontosan meghatározta, hogy a reumatológus és/vagy fizioterápiás szakorvos mely betegségek és állapotok esetében jogosult társadalombiztosítási támogatással gyógyfürdô kezelést rendelni. Általános szabály, hogy azon állapotokban rendelhetô a fürdô, mikor a gyógykezelés, gondozás ellenére a fennálló betegség jelentékeny funkcióromlást okoz és a kezeléstôl funkciójavulás várható. A korábbi gyakorlattal ellentétben tehát például a csontritkulás önmagában már nem indokolja a támogatott ellátást, azonban a csontritkulás okozta törés igen. A gerincsérülteknek, mozgásukban korlátozott végtagsérülteknek, ortopédiai mûtötteknek a jövôben is rendelhetô gyógyfürdô. Véradások áprilisban 16. szombat óráig: Auchan Csömör (Határ út 6.), 27. szerda 9-11 óráig: Galgamácsa (Mûvelôdési Ház, Petôfi S. u. 17.), 27. szerda óráig: Vácegres (Kultúrház, Szabadság u. 42.). A TARTALOMBÓL Fogyási titkok 2. oldal ÁSZ-vizsgálat után 6. oldal Küzdelem a koszmóval 7. oldal

2 2 Misszió Világ Minden sikeres fogyókúra a fejben kezdôdik Itt a tavasz és sokan elkeseredve állapítjuk meg, hogy lengébb ruháink ismét szûkké váltak ránk. Elkeseredve olvassuk a magazinokat, készen arra, hogy mínusz egy-két kilóért bárkinek a tanácsát betartsuk A fogyókúrával kapcsolatos információk áradatában egyre nehezebb eligazodni. Sok az ellentétes vélemény az egyes módszerek hatékonyságáról, s az egészségünkre gyakorolt hatásáról. Könnyen kapunk tanácsokat, de azt már ritkán magyarázzák meg, hogy mi az az élettani hatás, amiért érdemes azokat betartani. Pedig a helyes módszer megválasztásához tisztában kellene lennünk ezzel is. Ezért jártunk most utána néhány miért? -nek. Mi a hatékonyabb a testsúlycsökkentés szempontjából? A diéta vagy a testmozgás? Számos kísérletet végeztek a kutatók e módszerek összehasonlítására, s a legújabb eredmények azt mutatják, hogy a leghatékonyabb, ha a két módszert ötvözzük. A zsírraktárak amelyek a túlsúlyt okozzák azért keletkeznek a szervezetünkben, mert a táplálék vagy ital formájában bevitt energiamennyiség nagyobb, mint a felhasznált. Ha a bevitt kalóriamennyiséget csökkentjük, szervezetünk az egyensúly fenntartására törekedve, anyagcserénk lelassításával reagál. A fizikai aktivitás javítja az anyagcserét, így a két eszköz egymást kiegészítve hat. Mindemellett azt is kimutatták, hogy fizikai aktivitás hatására átmenetileg csökken az éhségérzet, így könnyebb betartani a diétát is. Miért ne együnk egyszerre sokat, miért kell betartanunk a sokszor-keveset elvet? A táplálkozás fontos jellemzôje, hogy ételünk és italunk milyen idôbeli eloszlásban jut a szervezetünkbe. A napi tápanyag mennyiséget 5-6-szori étkezéssel célszerû magunkhoz venni. Ennek csak egyik oka az, hogy elkerüljük a gyomor és az emésztôrendszer túlterhelését. Szervezetünk mindig a belsô környezet állandóságának fenntartására törekszik. Így táplálékbevitel hatására a hasnyálmirigy az inzulin nevû hormon termelésébe kezd, amely a vércukorszint csökkentéséért felelôs. Minél többet eszünk, annál több inzulin szükséges a vércukor-érték normál szinten tartásához. Az inzulin azonban gátolja a zsírlebontást és serkenti a zsírlerakódást. Nagy mennyiségû táplálékbevitel különösen ha annak szénhidráttartalma is magas és ezáltal felszívódása gyorsabb nagyobb mennyiségû inzulin felszabadulását, és ezáltal a zsírlerakódás fokozódását eredményezi. Jelenlegi tudásunk szerint az a legegészségesebb, ha a napi táplálékot az alábbi százalékos megosztásban juttatjuk a szervezetünkbe: Reggeli fôétkezés: 20-25% Délelôtti kiegészítô étkezés: 10-15% Ebéd: 25-30% Délutáni kiegészítô étkezés: 10-15% Vacsora: 15-20% Lefekvés elôtti kiegészítô étkezés: 5-10% Miért nem fogyunk, ha csak kis mértékben csökkentjük a bevitt kalória mennyiséget? A testsúlyunkra is igaz az, hogy szervezetünk az állandóság fenntartására törekszik. Ezért anyagcserénk bizonyos mértéken belül igazodik a bevitt táplálék mennyiségéhez. Mi ez a mérték? Ha a testsúlyunk megtartásához szükséges napi táplálékmennyiséget 100%-nak vesszük, akkor azt mondhatjuk, hogy ha ennél 10-15%-kal kevesebbet, vagy többet eszünk, ahhoz anyagcserénk lassításával, illetve gyorsításával még alkalmazkodik a szervezet, s a súlyunk nem változik. (Számszerûsítve: ha az állandó testsúlyunk tartásához átlagosan napi 2000 Kcal-ra van szükségünk, akkor hiába térünk át Kcal energiájú táplálékra, nem fog változni a testsúlyunk.) Miért kell a fogyókúrázóknak a szénhidrátbevitelt csökkenteni? A szénhidrátbevitel-csökkentés javaslatának egyik magyarázata a már említett inzulin felszabadulásban keresendô. A másik ok szintén hormonális hatásokra vezethetô vissza. Az agyalapi mirigyben termelôdnek olyan hormonok az úgynevezett lipotropinok, melyeknek a raktározott zsír mozgósításában van szerepe. Vizsgálatok kimutatták, hogy e hormonok termelését serkenti a szénhidrátszegény étrend. Miért hat kedvezôen a fehérjebevitel a fogyókúra folyamatára? A szervezetünkbe bevitt élelmiszer elégetéséhez energiára van szükség. A tápanyagok kémiai összetételétôl függôen azonban eltérô ennek mennyisége.

3 2005. április 3 Csak szénhidrát fogyasztása esetén az alapanyagcsere 8%-át a lebontó folyamatok energia-szükséglete adja. A fehérje lebontása azonban több energiát igényel és ezáltal a szervezet alapanyagcseréjét növeli. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mértéktelenül fogyaszthatjuk a fehérje tartalmú élelmiszereket, hiszen a felesleg zsír formájában tárolódik a szervezetben. Miért van szükség a zsír lebontásához hosszan tartó, alacsony intenzitású testmozgásra? A magyarázat ahogy a kérdés is két részre bontható. Az egyik a terhelés idôtartamának hatása. A fizikai aktivitás megkezdésekor a szervezet a legkönnyebben mozgósítható energia felhasználására törekszik, ez pedig a májban és izomban raktározódó glikogén. Az idô elôrehaladtával azonban az addig háttérbe szoruló energianyerô folyamat, a zsírok bontása is megkezdôdik és a mozgással töltött idô múlásával ez kerül elôtérbe. Egyénenként változó idôpontban (átlagosan perc után) kerülnek túlsúlyba a zsírlebontó folyamatok. Ekkor beszélhetünk valódi zsírégetésrôl. Az alacsony intenzitású terhelés szerepét a zsírégetésben az a tény adja, hogy a zsírok elégetése 10%-kal több környezeti oxigént igényel, mint az azonos mennyiségû cukoré. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy az energianyerô folyamatok fôleg a zsírraktárak mozgósításával történjenek, biztosítanunk kell szervezetünk számára a lebontáshoz szükséges oxigén mennyiséget, ez pedig csak alacsony intenzitású terhelés mellett lehetséges, amikor a maximális pulzusszámunk 50-60%-án dolgozunk huzamosabb ideig. A túlsúly veszélyeit bár ismerjük, és az ellene való küzdelem módszerei sem idegenek számunkra, a tôle való megszabadulás mégsem egyszerû feladat. A fogyókúrának nem szabad kampányszerû, egy-egy idôszakban jelentkezô eseménynek lennie, hiszen a szervezetünk a hirtelen behatások ellen védekezô mechanizmusokkal reagál, így kísérletünk könnyedén kudarcba fullad. Hosszú távon eredményesebbnek bizonyul egészségünk és jó közérzetünk érdekében a rossz táplálkozási szokásaink leküzdése és a testmozgás beiktatása a napirendünkbe. Kälbli Katalin humánkineziológus A MISSZIÓ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT munkatársai nevében köszönjük a tavalyi évi adó 1% felajánlásokat. Tisztelettel kérjük, hogy az ország egyik legszebb egészségügyi intézményének megóvásához, fejlesztéséhez adója 1%-ának felajánlásával szíveskedjék hozzájárulni. Felajánlását alapítványunk javára teheti meg. Misszió az Életért Alapítvány Adószám: Reméljük elégedett a Misszió Egészségügyi Központ szakemberei által nyújtott szolgáltatásokkal, köszönjük a megtisztelô bizalmat és támogatását. Tájékoztatjuk, hogy a felajánló nyilatkozat csak akkor érvényes, ha a borítékon a nevét, lakcímét és adóazonosító jelét tünteti fel, a rendelkezô nyilatkozaton pedig kizárólag a kedvezményezett adószáma szerepel. Érvényes a nyilatkozat akkor is, ha az adószám mellett feltünteti a kedvezményezett szervezet elnevezését is, ez azonban nem kötelezô. Amennyiben a rendelkezô nyilatkozatát nem az elôzôek szerint készíti el, akkor az érvénytelen, vagyis a kedvezményezett részére az adóhatóság nem utalja át az Ön által rendelt összeget. Nem érvényes a rendelkezés akkor sem, ha a nyilatkozatot tartalmazó borítékot nem a bevallásához csatolja. Ha nem önadózó, akkor a nyilatkozatot a munkáltatójának kell leadnia zárt borítékban és a borítékot a leragasztásnál alá kell írnia. Tippek, trükkök fogyókúrázóknak * Gondosan tervezzük meg az étkezéseket, figyelembe véve a napi elfoglaltságokat. Figyeljük meg, mikor vagyunk a legéhesebbek, eszerint iktassuk be a kisebb étkezéseket! * Meg kell tanulni minél lassabban enni! Jóllakottságunk foka, az idôtartam nagyságával arányban nô. * Valóban próbáljuk mindennapi életünk részévé tenni a rendszeres mozgást, mert számos egészségünkre gyakorolt hatása mellett még karcsúbbak is leszünk tôle. A rendszeres mozgás lényegesen gyorsítja anyagcserénket, aminek következtében csökken a fogyáshoz szükséges idô. * A fogyókúra halála az egyhangúság. Igyekezzünk a sokszor azonos élelmiszereket is változatosan elkészíteni. * Éhségrohamok esetén igyekezzünk elfoglalni magunkat, valami egész mással, például hívjuk fel barátnônket, rágózzunk, kezdjünk takarításba, hallgassunk zenét, menjünk el tornázni, stb. * Minden étkezés elôtt pihenjünk pár percet. Étkezés közben nem szabad dolgozni, újságot olvasni, koncentráljunk csakis az evésre! * Ne mérjük magunkat naponta! Elég hetente egyszer, de ugyanazon a mérlegen, hasonló körülmények között!

4 4 Misszió Világ Amikor éltet a fegyelem... Folytatás az 1. oldalról a végtagokban zsibbadás, növekedésbeli elmaradás. Gyakoriak azonban az olyan betegek is, akiknek nincsenek nyilvánvaló tüneteik. Ám a vérükbôl ugyancsak kimutathatók a lisztérzékenységre jellemzô ellenanyagok. A diagnózist azonban csak a vékonybél nyálkahártyájából vett minta szövettani vizsgálata után mondják ki. A kórkép gyors és biztos megállapításának óriási a jelentôsége, hiszen a diagnózis felállítása elôtt nem szabad gluténmentes diétába fogni, a betegek gyógyulásának viszont egyetlen záloga az életre szóló gluténmentes diéta elkezdése és betartása! A glutén távoltartásával a bél nyálkahártyája 2-3 hónap alatt teljesen regenerálódik, s a diétán kívül egyéb kezelésre nincs is szükség. Abbahagyása esetén viszont a tünetek visszatérnek. A kezeletlen lisztérzékenységnek azonban súlyosak lehetnek a következményei. A sérült bélnyálkahártya alig képes felszívni a vasat és a vitaminokat. A táplálékban lévô allergéneket viszont átengedi. Ez étel-intoleranciát idézhet elô (pl. szójaérzékenység alakulhat ki, és mivel sok szóját használnak a gluténmentes élelmiszerekben, ez késôbb további nehézséget jelent). A bélkárosodás további következménye lehet a laktóz-intolerancia, ismertebb nevén a tejcukor-érzékenység. A kezeletlen lisztérzékenység növeli a bélfalban a rosszindulatú nyirokdaganat (limfóma) kockázatát. A lisztérzékenység megjelenése elôtt és után is kialakulhat a cukorbetegség. Lisztérzékenység esetén megnô egy bôrbetegség, a dermatitis herpetiformis kockázata is. Ennek tünetei: szimmetrikusan eloszló erôsen viszketô kiütés (váll, ülep, fejbôr, térd, könyök) néha apró hólyagokkal. A lisztérzékeny betegek, ha nem tartják a szigorú gluténmentes étrendet, fogékonyabbá válhatnak különféle pszichológiai problémákra, így körükben például gyakoribb a skizofrénia. A lisztérzékenység fegyelmet kíván! A diéta célja a gluténnak pontosabban annak alkohololdékony komponensének, a gliadinnak a kiiktatása az étrendbôl. A glutén a búzában, árpában, rozsban és zabban fordul elô. Az ezek lisztjével (vagy keményítôjével) gyártott ételeket akkor sem szabad fogyasztani, ha azokban csak nyomokban található meg a gliadin. Érdemes tudni, hogy a 2%-nál kisebb mennyiségben elôforduló adalékanyagok feltüntetése nem kötelezô az élelmiszerek csomagoláson. Ezért, ha nincs ráírva, hogy búzakeményítôt vagy búzalisztet tartalmaz, az még nem jelenti azt, hogy nincs is benne. Tejtermékek, húsipari készítmények elôállítása során különösen gyakran használnak glutént tartalmazó adalékanyagokat, tehet mindig gondolni kell ennek lehetôségére! A lisztérzékenyek számára készült élelmiszereket gluténmentes, vagy gliadinmentes, esetleg: lisztérzékenyek, coeliakiások is fogyaszthatják felirattal látják el, vagy áthúzott búzakalász ábrával jelölik. Ezeknél garantált, hogy gliadin sem a gyártás, sem a csomagolás során nem került az élelmiszerbe. A legújabb gluténmentes termékek neveit a Népjóléti Közlönyben és az Országos Élelmezés-tudományi Intézet (OÉTI) által kiadott listákban olvashatják. Gabonamagvak, ôrlemények és kenyerek A búza-, árpa- és a rozs-pehely és -liszt, illetve a zabpehely fogyasztása tilos. Helyettük javasolt a kukorica, a rizs, a köles, a hajdina, a sárgaborsó és a szójaliszt, valamint a kukorica- és a burgonyakeményítô. Ma már készen kaphatók gluténmentes kenyerek (Gliadinmentes kenyér, Gliadinmentes kukoricás kenyér, Barbara gluténmentes kenyér, Loprofin szeletelt kenyér), de otthon is lehet sütni különbözô glutént nem tartalmazó kenyérporokkal (Loprofin, Emese, Barbara gluténmentes kenyérporok, Mantler liszt stb.) és süteményporokkal (pld. Barbara). A választék bôvítését szolgálják az extrudált kenyérfélék (Gluténmentes Abonett extrudált kenyér) és gabonapelyhek (Gluténmentes natúr kukoricapehely). Tészták, sütemények, nassolni valók Csak a gluténmentes listán szereplô készítmények, illetve a házilag így készített termékek fogyaszthatók. A száraztészták közül például a Loprofin spagetti és spirál tészta, a Fe-Mini fehérjeszegény száraztészta, vagy a Barbara gluténmentes tészták, a sütemények és a kekszek közül pedig a Loprofin csokis és fûszeres keksz, s a nápolyik fogyaszthatók. Nassolásra javasolhatók a rizs- és kukoricapelyhek (ha feltüntették, hogy gluténmentes), valamint az otthon készített müzlik, s a gyümölcsök, olajos magvak. Jó tudni! 100g búzaliszt helyettesíthetô: 100g kukoricaliszttel, vagy 95g finom kukoricadarával, vagy 90 g rizsliszttel, vagy 75 g durva kukoricadarával. Húsok, húsipari termékek Hal, baromfi, sovány sertés, marha, nyúl, vad párolva, fôzve, sütve, fóliában, sütôzacskóban sütve, római tálban grillezve, mikrohullámú sütôben elkészítve fogyaszthatók. A húsipari készítmények

5 2005. április 5 (hurka, kenômájas, párizsi, stb.) és húskonzervek (vagdalthús, májkrém, húskrém) állománymódosítóként glutént tartalmazhatnak, ezért csak az OÉTI-listán szereplô termékek fogyaszthatók. Tej és tejtermékek, tojás Az ízesítés nélküli tej, író, túró, juhtúró fogyasztható. A natúr kefir, joghurt, tejföl, tejdesszert, joghurt hab, túrókrém és az ízesített joghurtok csak akkor fogyaszthatók, ha jelölten gluténmentesek. A sajtok a holland sajtokat kivéve szabadon fogyaszthatók. A tojás gluténmentes, ezért tetszés szerint (fôzve, sütve) fogyasztható. Gyümölcsök, zöldségek Ezek eredetileg gluténmentesek, frissen fogyasztva és gyorsfagyasztva egyaránt használhatók. De a gyorsfagyasztott burgonya gluténtartalmú lehet, ezért erre figyelni kell! A gyümölcsök közül az import zöld alma gluténtartalmú bevonatot tartalmazhat, így fogyasztása tilos. Zsiradékok Gluténmentesek, kivéve egyes szalonnaféléket. Itt is csak a listán szereplôk fogyaszthatók. Fûszerek és ízesítô anyagok A zöld és száraz fûszernövények gluténmentesek. A levesporok, leveskockák, mártásporok, ételízesítôk, fûszerkeverékek, fûszerkrémek, ketchup, mustár, majonéz többsége gluténtartalmú, ezért csak a gluténmentes termékek listáján szereplôk közül lehet választani. Italok, élvezeti szerek A víz, ásványvíz, rostos és szénsavas üdítôk, teák gluténmentesek, de a malátából készült pótkávé, valamint az instant kakaó és kávé fogyasztása tilos. Az aromából és tiszta szeszbôl készült alkoholos italok, akárcsak a bor, a kukoricából készült sör gluténmentes, de a gabonából erjesztett italok (vodka, whisky, gabonapálinka és sör) gluténtartalmúak, ezért fogyasztásuk tilos. Fogyókúrás porok, rostkoncentrátumok Ezek a speciális élelmiszerek búza- vagy zabkorpát tartalmazhatnak, ezért fogyasztásuk tilos. Az étrend kiegészítô tabletták hordozó anyaga lehet gluténtartalmú, ezért csak a garantáltan gluténmentes készítmények fogyaszthatók. Bébiételek Az egy éves korig adható bébitápszerek és bébiételek csak akkor hozhatók forgalomba, ha garantáltan gluténmentesek, ezért ezek nyugodtan alkalmazhatók. Konyhatechnológia A konyhatechnológiai eljárások során is biztosítani kell a gluténmentességet. A sûrítés történhet rántással, hintéssel és habarással, de természetesen nem használható hozzájuk a hagyományos búzaliszt. Helyettük gluténmentes kenyérporok, rizs-, kukorica- és sárgaborsóliszt, burgonya- és kukoricakeményítô alkalmazható. A lazítás történhet rizzsel, kukoricadarával, kukoricapehellyel, szójapehellyel és más gluténmentes termékbôl készült darálékkal, tojássárgával (9 hónapos kor után), tojásfehérjével (1 éves kor után), élesztôvel, szódabikarbónával, tejföllel. A sütôpor gluténtartalmú lehet, alkalmazása tilos, helyette tökéletesen megfelel az egyszerû szódabikarbóna azonos mennyisége. Tanácsot? Honnan? Mindenképpen érdemes olyan dietetikussal fölvenni a kapcsolatot, akivel idôrôl-idôre meg lehet beszélni a helyes étkezést, mivel az élelmiszerpiac folyamatosan változik, de olykor maga a beteg is. A Dietetikusok Országos Szövetsége (MDOSZ) bizonyára tud ebben segíteni. Ezen kívül maradnak az ismerôsök és betegtársak, ha sikerül kapcsolatba kerülni velük. Az országban több helyen mûködik Cöliákiás Betegek Klubja, melyek programjai között találkozók, termékbemutatók, diétás napok vannak. Ugyancsak hathatós segítséget kaphatnak a Magyar Táplálékallergia és Táplálékintolerancia Adatbanktól (1088 Budapest, Szentkirályi utca 14. Tel: ), melynek adatai bizonyos idôközönként nyomtatott füzetecskék formájában is beszerezhetôk. A fôvároson kívül élô lisztérzékenyek postai utánvéttel is megrendelhetik a kiadványt. A hazai gyártású törzskönyvezett gluténmentes élelmiszerek listáját az OÉTI kérésre rendelkezésre bocsátja. A gyerekek ellátása akkor kezd nehezebbé válni, amikor óvodába, iskolába kerülnek. Bár helyenként azért van lehetôség olyan óvoda és iskola választására, ahol diétás étrendet lehet kérni. A gyermekélelmezési vállalat készít gluténmentes menüt, a kérdés csak az, hogy gyerekintézmények megrendelik-e? Végül szeretnénk még figyelmükbe ajánlani a Lisztérzékenyek Könyve címû mûvet (szerzôk: Banai János, Horváth Zoltánné, Koltai Tünde, Veresné Bálint Márta); valamint a Lisztérzékenyek Érdekképviseletének Országos Egyesületét, melynek címe: 1025 Bp., Palánta u. 11. ( Varaga Terézia dietetikus

6 6 Misszió Világ Az Állami Számvevôszék több szempontból példaértékûnek tartja a veresegyházi megoldásokat Nem a modell rossz, a szabály kevés márciusában elkészült az Állami Számvevôszék (ÁSZ) jelentése az irányított betegellátási modell ellenôrzésérôl. A sajtó akkor és azóta is hangos az ellenôrzés megállapításaitól, fontosnak éreztük tehát, hogy mint a legnagyobb modellkísérlet szervezôi lapunkban is foglalkozzunk ezzel a kérdéssel. A legfôbb kritika talán a döntéshozókat érte: az ÁSZ munkatársai hiányosnak találták a modell jogszabályi megalapozottságát, még a modell-kísérlet céljai sem jelentek meg jogszabályban. Az irányított betegellátás elsô pályázatának kiírására 1999-ben a költségvetési törvény felhatalmazása alapján került sor, azóta is évrôl-évre a mindenkori költségvetési törvényben szabályozzák a mûködést. A modell céljait az OEP a pályázati kiírásban fogalmazta meg. A rendelkezésre álló egészségügyi források jobb, hatékonyabb felhasználását kell a szervezôknek elérniük azért, hogy az általuk ellátott lakosság egészségügyi állapota javuljon. Betegségmegelôzô, egészségfejlesztô programokat is kell indítania a szervezônek, szintén a fenti cél érdekében. A Misszió valamenynyi tevékenységét ebben a szellemben végzi, ezért jött létre. Az OEP és a minisztérium tevékenységében számos hiányosságot tárt fel a vizsgálat, ezek talán nem róhatók az irányított betegellátás számlájára. A modellben az elmúlt évek során összesen 11 milliárd forint került kifizetésre a szervezôk részére. Elsôre nagynak tûnô összeg, a mai árakon kb. 4-5 km autópálya költsége. Ebbôl mintegy 3 milliárd forint a prevenciós programokra és a szervezôi tevékenység fedezetére szolgált ez a tényleges többletkiadás. A maradék összeg, mely részben a hatékonyabb, nem pazarló egészségügyi ellátásból keletkezett, egy része a háziorvosi ellátás, más része a szakellátás fejlesztésére fordítódott. Sajnos nem vitatható, hogy senki sem mérte e pénz felhasználásának hasznosulását és nem biztos, hogy minden esetben valóban az egészségügy profitált a modellbôl. Azonban sok minden mást sem mértek. Utólag nem mérhetô, hogy a modellkísérlet hiányában mennyivel lett volna több a társadalombiztosítás kiadása, mennyivel több beteg részesült volna felesleges, párhuzamos ellátásban, a beindított egészségfejlesztô és szûrési programok hány beteg állapotának súlyosbodását akadályozták meg A szervezôket is érte némi kritika, de a Misszió tevékenységét több helyen is követendô példaként állították. Kiemelték elszámoltatási gyakorlatunkat valamennyi szerzôdött vagy pályázatot nyert partnerünk részletesen köteles beszámolni az átadott forrás felhasználásról. A modellben mûködtetett érdekeltségi rendszerünk is jeles érdemjegyet kapott. Tevékenységünk eredményességét igyekszünk rendszeresen mérni, és ha szükséges javítani, e gyakorlatunkat is pozitívan értékelték. Az irányított betegellátás a döntéshozók szerint jelenleg is modellkísérlet a kísérletek egyik ismérve, hogy nem lehet és nem érdemes ôket túlszabályozni. Így közel 7 év elteltével, az eredmények ismeretében azonban mint szervezô azt gondoljuk, hogy folytatni kell a munkát, és a jelenleginél több szabályozás (esetleg önálló jogszabály) szükséges. A számvevôi jelentés egyébként nyilvános, az érdeklôdôk megtalálhatják a számvevôszék honlapján ( POSTABONTÁS POSTABONTÁS POSTABONTÁS POSTABONTÁS POSTABONTÁS Kedves Misszió! Több, mint 5 éve jártam elôször Önöknél. Elôször azt hittem, még mindig Ausztriában vagyok (9 évig éltem ott), majd mikor az orvosokkal, asszisztensekkel és betegirányítókkal is megismerkedtem, még jobban elfogott a kétely, hogy itt nem a megszokott betegellátásban van részem. Azóta is, ha bármi panaszom van, csakis a Misszióban bízom, és ha több napot is kell várnom az elôjegyzéssel, akkor is kivárom azt. Úgy érzem, amikor odamegyek orvoshoz, hogy ott nem csak betegnek néznek, hanem elsôsorban embernek. Ha valaki beteg, nemcsak azért utál orvoshoz menni, mert fájdalma van, vagy lesz, hanem azért, mert nem érzi azt, hogy foglalkoznak vele. A Miszszióban ez másként van. Amilyen szép, modern az épület és a berendezés, olyan szép, modern gondolkodású orvosok várnak ránk. Talán ôk is élvezik, hogy nem egy lepusztult rendelôben kell ellátniuk a beteget. Ezt élvezzük mi is, akik bizalommal fordulhatunk hozzájuk. Köszönet a Misszió dolgozóinak, köszönöm a szakszerû ellátást, a kedves szavakat, az értelmes tájékoztatást, a tisztaságot, a rendet! A legjobb orvosságnál is többet ér az Ô munkájuk. Tisztelettel: Kocsisné T. Beáta (Szada) egy nagyon elégedett beteg

7 2005. április 7 Baba-trükkök A KOSZMÓ a fejbôr látszatra kellemetlen, de mégis enyhe elváltozása. Újszülött, és csecsemôkorban elég gyakori. Faggyús pikkelyek jelennek meg a fejbôrön, néha elég nagy területen. Legjobb ellenszer, ha a fejbôrt átmenetileg nem éri sem víz, sem szappan. Helyette töröljük le babaolajba vagy gyógyszertárban kapható paraffin olajba mártott vattával. Ha nagyon vastag a koszmó réteg, vékony kis sapkával be is dunsztolhatjuk. Ha a foltokat naponta kétszer jól beolajozzuk, a pikkelyes, lemezes réteg fellazul, rendszerint le is válik, ha sûrû fogú fésûvel fésülgetjük. Utána alaposan beszappanozva vagy babasamponozva a maradék is könnyedén eltávolítható. Ha ez nem vezet eredményre mutassuk meg a gyermekorvosnak. A KÖRÖMVÁGÁS is a fürdetéshez tartozik. A csecsemôk körmét 2-3 naponként le kell vágni. Ha az újszülött körme hosszú, összekarmolhatja magát. Körömvágáskor úgy zárjuk bal kezünkbe a csecsemô kezét (vagy lábát), hogy mindegyik ujját behajlítjuk és csak azt az ujját hagyjuk szabadon, amelyikrôl éppen levágjuk a körmét. Ezt az ujját külön fogjuk a balkéz mutató és hüvelykujja közé, kétoldalt megtámasztva az ujjacskát. A körmöket olyan rövidre vágjuk, amennyire csak lehet, de hagyjunk meg körös-körül egy félmilliméteres sávot, különben megsérthetjük a körömágyat. Körömvágás után ujjbegyünkkel végigsimítjuk a köröm élét, így ellenôrizve, hogy nem maradtak-e hegyes vagy éles részek. (Ezekkel is megsértheti magát!) A kézen kerekre, a lábon egyenesre kell vágni a körmöt, úgy hogy a köröm két sarka kiálljon. Így akadályozzuk meg az úgynevezett benôtt köröm keletkezésével járó kellemetlenséget. Az ollót használat után mindig gondosan töröljük meg, és úgy tegyük száraz helyre. Újszülött körmének vágásakor ajánlatos minden használat elôtt alkoholos vattával végigtörölni az ollót. MÉDIAAJÁNLAT A Misszió Világ minden hónap közepén 65 ezer családhoz, 240 ezer emberhez jut el Pest és Heves megye 60 településén. Hirdetési árak: 1/8 (81 x 61 mm) ,- Ft + Áfa 1/4 (81 x 122 mm) ,- Ft + Áfa 1/2 (168 x 122 mm) ,- Ft + Áfa 1/1 (168 x 244 mm) ,- Ft + Áfa A hirdetések megrendelése ügyében Ivicsics Viktort keressék. Telefon: (06-28) , fax: (06-28) TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Április hónapban van az Egészségügyi Világnap. Melyik napon? X 19. Mi a koszmó? 1 Száraz, fehér vagy sárga, pikkelyszerû felrakódás a hajas fejbôrön 2 Lábujjak között lerakódott koszréteg X A májat károsító baktérium Mit jelent CT? 1 a vese egy betegségének rövidítése 2 computeres terápia X computer tomograph vizsgálat Mi okozza az angol-kórt? 1 A-vitamin hiánya 2 C-vitamin hiánya X D-vitamin hiánya Minek a részei: ínhártya, retina? 1 szem 2 hasüreg X szív Nyelvünk mely részén érezzük leginkább a keserû ízt? 1 elsô részén 2 hátsó részén X oldalsó részén Mi a vizeletinkontinencia? 1 vizelettartási zavar 2 húgyutak elzáródása X húgyvezeték-gyulladás A helyes válaszokat neve, címe és a megjelenési hónap feltüntetésével május 15-ig küldje el a Misszió címére. A hibátlan válaszokat beküldôk között Missziós pólókat sorsolunk ki. Márciusi tippszelvényünk helyes válaszai: az örökítô anyag a DNS; a szövetek sejtcsoportok; az egyféle életmûködést végzô szervek összességét szervezetnek nevezzük; a veszettség elleni védôoltást Semmelweis Ignác tökéletesítette; a vérzékenységet másként haemophilianak nevezzük; Fleming a penicillint 1929-ben találta fel; a kalapács, az üllô és a kengyel a fülben található. Februári kvízünk nyertese: Urbán Zoltánné (Isaszeg). Gratulálunk! Nyereményét postán küldjük!

8 8 Misszió Világ IMPRESSZUM Éljen a lehetôséggel! A Misszió Egészségügyi Központ Kht. szakmai és anyagi támogatásával 2001-tôl egyre több településen szervezôdnek a rendszeres mozgási lehetôséget és táplálkozási tanácsokat kínáló programok. Jelenleg közel harminc településen van már ilyen a modell területén. A kezdeményezés célja, úgy segíteni az egészségesebb életmód kialakítását, hogy az a résztvevôknek se jelentsen túl nagy anyagi terhet. A legtöbben azért vesznek részt ezekben a programokban, mert fogyni akarnak, de sokan egyszerûen az aktivitásukat, fittségüket szeretnék megôrizni, vagy fokozni. A táplálkozási ismeretek átadásánál fontos szempontnak tartjuk, hogy az egyénre szabott és ne pedig általános legyen, valamint a mindennapi életben is jól hasznosítható tudnivalókat, ötleteket, gyakorlatias információkat tartalmazzon. A Misszió munkatársai meg vannak gyôzôdve a kezdeményezés hasznosságáról, de szeretnénk hiteles adatokkal is alátámasztani saját benyomásunkat. Ezért a résztvevôk elért eredményeit folyamatosan figyelemmel kísérjük, és értékeljük. E szerint a résztvevôk 37 százaléka ért el testsúly-csökkenést. Ugyanakkor sokszor a testsúly tartásával, azaz a hízás megállításával is meg kell elégednünk, ezért eredmény, hogy ugyan nem fogyott, de nem is hízott a résztvevôk további 25 százaléka. A BMIcsökkenés ez a testtömeg és testmagasság arányának változása 36 százalék. (Ez azért fontos mutató, mert egy testsúlyról megállapítani, hogy sok vagy kevés, csak akkor lehet, ha figyelembe vesszük a testmagasságot is.) A derék-csípô körfogat csökkenés 26% volt. Ez az adat azért figyelemre méltó, mert a torna hatása nem mindig elsôsorban a kilók számának csökkenésével, hanem a testarányok elônyösebbé válásával jár. Ilyenkor a zsírszövet mennyisége csökken, míg az izomszöveté nô, tehát ez a magyarázat a testtömeg alacsonyabb csökkenésére. Ha sikerült felkeltenünk érdeklôdését, és tájékozódni szeretne lakóhelyén mûködô programról, akkor készséggel ad információt a településen tevékenykedô prevenciós aktivista. Ha az ön településén még nem mûködik ilyen program, és igényelné, akkor a szervezés kezdeményezésében szintén ô tud segítséget nyújtani. TERÜLETI PREVENCIÓS AKTIVISTÁK Név Telefon Települések Bódi Ferencné 30/ Abasár, Adács, Aldebrô, Atkár, Domoszló, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Markaz, Nagyréde, Szücsi, Vámosgyörk, Visznek Királyné Magyar Margit 70/ Besenyôtelek, Dormánd, Egerfarmos, Füzesabony, Mezôszemere, Mezôtárkány, Szihalom Dengelegi Zsuzsanna 30/ Csomád, Csömör, Erdôkertes, Fót, Galgamácsa, Isaszeg, Mogyoród, Ôrbottyán, Szada, Vácegres, Váckisújfalu, Vácrátót, Veresegyház Kis Lajosné 28/ Nagytarcsa Tóth Mihályné 20/ Aszód, Hévízgyörk, Tura Vincze Pap Jánosné 20/ Erdôtelek, Heves, Kisköre, Tarnaörs, Tarnaszentmiklós, Tenk, Andornaktálya, Eger, Egerbakta, Egerszalók, Egerszólát, Felsôtárkány, Kerecsend, Maklár, Nagytálya, Noszvaj, Novaj, Ostoros, Kál, Kápolna, Kompolt Vágó György 1/ Budapest, XVII. Kerület ISKOLAI PREVENCIÓS AKTIVISTÁK Név Telefon Települések Tôgyiné Dezsô Éva 30/ Abasár, Adács, Atkár, Domoszló, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Markaz, Nagyréde, Szücsi, Vámosgyörk, Visznek Dr. Podhragyai Lászlóné 70/ Aldebrô, Erdôtelek, Heves, Kisköre, Tarnaörs, Tenk, Andornaktálya, Eger, Egerbakta, Egerszalók, Egerszólát, Felsôtárkány, Kerecsend, Maklár, Noszvaj, Novaj, Ostoros, Kál, Kápolna, Kompolt, Besenyôtelek, Füzesabony, Mezôszemere, Mezôtárkány, Szihalom Sipos Zsuzsanna Csomád, Erdôkertes, Galgamácsa, Ôrbotytyán, 20/ Vácrátót, Veresegyház A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: Dr. Horváth Ágnes ügyv. igazgató. Tördelés: Graphisto Kft., felelõs vezetõ: Szabó Béla ügyv. igazgató. Nyomdai elôállítás: Szikra Lapnyomda Rt., felelôs vezetô: Matolcsy Miklós vezérigazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (tel.: , fax: ). Megjelenés: minden hónap közepén. Példányszám: A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta: missziovilag@misszio.hu, web: ISSN: