Baross utcai Szülészeti Esték (62)
|
|
- Frigyes Rácz
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Baross utcai Szülészeti Esték (62) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata
2
3 Cervixcarcinoma és a humán papillomavírus (HPV) Előadók: Dr. Berencsi György osztályvezető főorvos Országos Közegészségügyi Intézet Virológiai Osztály, Budapest Dr. Csapó Zsolt egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Demeter Attila egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Füle Tibor PhD ösztöndíjas Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Dr. Kovalszky Ilona tudományos főtanácsadó Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Dr. Patkós Péter egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Sipos Norbert egyetemi tanársegéd Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Szánthó András egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Szponzor: MSD Magyarország Kft. és a GlaxoSmithKline Kft. Budapest, szeptember 21.
4 A világon évente új cervixcarcinomát diagnosztizálnak, a méhnyakrák okozta halálesetek száma re tehető. Az utóbbi tíz év magyarországi adatai valamelyest csökkenő tendenciát mutatnak a betegség incidenciáját illetően, 2005-ben 1098 új esetet fedeztünk fel, a halálozási adatok ezzel szemben szignifikánsan nem változtak, kb. 500 beteget veszítünk el évente. A rákmegelőző állapotok, a cervixcarcinoma stádiumai A rákmegelőző állapotok közös sajátja az invazivitás hiánya, vagyis a dysplasticus eltérések a hám basalis membránját nem haladják meg. A carcinoma in situ fogalma mint a méhnyakrák megelőző állapota 1930-ban jelent meg a tudományos köztudatban. A cervicalis intraepithelialis neoplasia enyhe formájában (CIN I) csupán a hám basalis harmadában észlelhetők a dysplasia szöveti jelei, CIN II esetében a portiohám kétharmada érintett, míg CIN III-ról akkor beszélünk, ha fennállásakor a hám teljes vastagságában atypiát mutató sejtek láthatók. Egyes szerzők a CIN II és CIN III fokozatot az ún. high-grade CIN fogalmába vonták össze, mivel ezt a két csoportot a prognózis és a terápiás konzekvenciák szempontjából szorosabban összetartozónak vélik. A cervixcarcinoma stádiumbeosztását két egymásnak teljes mértékben megfelelő, a FIGO- (Fédération Internationale de Gynécologie et d Obstetrique) és a TNM-rendszer írja le. Az SGO (Society of Gynecologic Oncologists) leírása az előbbiekhez képest a mikroinvazív carcinoma kapcsán mutat eltérést, mivel követelményként fogalmazza meg a nyirokér-rések daganatsejt-mentességét is. A FIGO-beosztás tulajdonképpen klinikai stádiumbeosztás, és mint ilyet a műtéti lelet és a postoperativ patológiai feldolgozás eredménye nem változtathatja meg. Ebből viszont az is következik, hogy a klinikai stádiumbeosztás és a sebészi klasszifikáció között eltérés lehet, leggyakrabban az ún. understaging, vagyis stádium-alulbecslés fordul elő. Ez I/B stádium esetén a 30%-ot, II/B-ben a 25%-ot és III/B kapcsán akár a 40%-ot is elérheti. A stádium-meghatározó vizsgálatok közé a fizikális vizsgálat, a colposcopia, a conisatum vagy biopsiás anyag szövettani feldolgozása, a mellkas-rtg, az intravenás urographia, a cystoscopia és a rectoscopia tartozik. Az ajánlásban a CT, az MRI és a PET nem szerepel. A képalkotó technikák utóbbi évek során tapasztalható fejlődése vélhetően pontosabbá teszi majd a cervixcarcinoma klinikai stádium-meghatározását is, amennyiben ezen vizsgálatokat javasolni fogják a figyelembe veendő szempontok közé.
5 A humán papillomavírus (HPV) kimutatása méhnyakrákban Egy 1999-ben közölt, 22 ország 932 cervixcarcinomás betegére kiterjedő tanulmány a daganatok 99,7%-ában mutatta ki magas rizikójú HPV-DNS jelenlétét. A világon az összes emberi daganat 6,1%-a HPV eredetű (World Cancer Report 2003.). A humán papillomavírus okozza a leggyakoribb, nőket és férfiakat egyaránt érintő vírusfertőzést. Világszerte a szexuálisan aktív nők több mint 50%-át érintette élete során HPV-fertőzés, a év közötti nők és férfiak mintegy negyede érintett. Több hazai felmérés szerint a magyar női lakosság 17 27%-a fertőződött meg humán papillomavírussal, a fertőzöttek 80%-ában az infectio csupán átmeneti állapotot jelent. Eddig több mint 100 HPV-genotípust fedeztek fel, melyek közül 30 fordul elő az anogenitalis nyálkahártyában. Ezek közül 15 vírus esetében mutattak ki összefüggést a méhnyakrákkal. Az összes méhnyakrák 70%-ában a 16-os vagy a 18-as genotípus található meg, a condylomák 90%-ában pedig a 6-os vagy a 11-es típus mutatható ki. Az alacsony onkogenitású HPV-típusok jelenléte csak minimális daganatkockázatot jelent. Jelenlegi ismereteink szerint az áttéttel rendelkező nyirokcsomók szignifikánsan nagyobb arányban tartalmaznak magas rizikójú HPV-szekvenciát, mint az áttéttel nem rendelkezők. Az áttétes nyirokcsomók kb. 70%-a víruspozitív. A fentiekből következően a HPV-szekvenciák kimutatását a nyirokcsomókban nem tekinthetjük a micrometastasisok egyértelmű jelzésének, így diagnosztikus eszköznek, prognosztikai tényezőnek és prediktív faktornak sem. A papillomavírusok virológiai jellemzői A papillomavírusoknak a legősibb emlősökig visszanyúló története van. Két fő alkotórészük közül az egyik a vírusburok (kapszid), amely 72 kapszomérből áll. A kapszomérek két fehérjéből épülnek fel (L1 és L2). A másik alkotóelem a vírus genomja, amely duplaszálú, gyűrűalakú, mintegy 8000 nukleotidpár alkotja. A vírusfertőzés a hám felületes sérülését követően a basalis sejtréteg és a subcutan matrix laminin 5 (LN5) és mucopolysaccharida receptoraihoz kapcsolódva következik be. A fertőzést követően a vírus az immunrendszer veleszületett mechanizmusait gátolja (dendritikus sejtek, macrophagok, interferon és gyulladásos citokinek). Ennek tulajdonítható, hogy a papillomavírusoknak nincsenek szerotípusai. Az immunszelekció az évek alatt kialakuló citotoxikus immunitás
6 következtében jön létre. A 8 korai fehérje (E1-8), az immunrendszer számára prezentált epitópjai teremtik meg annak a lehetőségét, hogy a szemölcsök, papillomák és condylomák egy része az immunitás hatására visszafejlődik. A DNS szabályozó szakasza, az LCR (nem kódoló régió) felelős a különböző mértékű daganatkeltő képességért. A DNS vírusok szaporodását az teszi lehetővé, hogy a megfertőzött sejteket sejtoszlásra kényszeríti, hogy az LCR számára szükséges serkentő anyagokat a gazdasejt megtermelje. A korai fehérjék közül az E5, E6 és E7 a papillomavírusok onkogénjei. Az általuk kódolt onkoproteinek megkötik a gazdasejtek p53-as (E6) és Rb (E7) tumor-szupresszor-génjeit. Ezáltal kontrollálatlan proliferatio indulhat meg, és a keratinocyták immortalizálódhatnak. A vírus, amely kizárólag hámszövettel borított szerveket támad meg, elsősorban a gyorsan osztódó keratinocytákban telepszik meg. Egyelőre nem tudjuk, hogy mi a magyarázata, de a HPV sokkal könnyebben hatol be a női anogenitalis régió hámszöveteibe, mint egyéb helyekre. Ezek a laphámsejtek elsősorban a stratum germinativumban, kisebb mértékben a stratum spinosumban, döntően a transformációs zónában találhatók. Először a korai nem strukturális proteinek expresszálódnak (főleg E1-5), az E6 és E7 csak perzisztáló, magas onkogenitású törzsekkel való fertőzöttség esetén expresszálódik, majd megjelenhetnek a késői vagy a strukturális fehérjék (L1-2) is. Mivel a vírusképződés csak a szaruképződésre képes sejtekben történik meg, ezért nem találkozik az immunrendszer a kapszid-antigénekkel. Csak a Langerhans-dendriticus sejtek képesek a késői (L1 és L2) antigéneket prezentálni az adaptív immunitás számára. A verrucák, condylomák és papillomák elmúlását követően a vírusgenomok sejteredetű hisztonokból keletkező nucleosomák alkotta minikromoszóma formájában maradnak a sejtmagokban. Ameddig az E2 korai fehérje keletkezik, addig az episomalis (minikromoszóma) állapot változatlan. A vírusgenom törése és az E2 gén károsodása eredményezi azt, hogy a vírus-dns beleolvad a sejt-dns-be (kovalens integratio) és ott kialakulnak a rosszindulatú daganatos elfajulás feltételei. A 8-as kromoszóma és a c-myc onkogén is szerepet játszik a kontrollálatlan sejtnövekedés, a méhnyakrák kialakulásának folyamatában.
7 A HPV a citológiai kenetekben 1988-ban az Amerikai Egyesült Államokbeli Bethesda városban összegyűlt citopatológusok által felállított és azóta alig módosított Bethesda-rendszer a citológiai vizsgálatok egységes értékelését teszi lehetővé. Részletes leíró véleményt ad, a szövettanban használatos fogalmakkal rokon, vagy azzal azonos kifejezéseket használ. Lehetőség nyílik a kenet minőségének rögzítésére, valamint összefoglaló értékelésére. A Bethesda-rendszer szerint kiadott lelet folyamatos konzultációt biztosít a szövettanász és a nőgyógyász között. Jelenleg a betegek kivizsgálása és a leleteken nyugvó kezelése kizárólagosan a Bethesda-rendszer alapján fogadható el. Az új rendszer a produktív HPV-fertőzés jelenlétére külön csoportban utal. A produktív HPV-fertőzésnek klasszikus és nem klasszikus (minor) jelei vannak. A klasszikus jelek közé tartozik a koilocyta, a dyskeratocyta vagy a macrocyta sejtalak megjelenése. A minor jelek ugyanakkor önmagukban nem bizonyító erejűek, és további vizsgálatokat tehetnek szükségessé. Fontos megemlíteni, hogy miközben a koilocyta a HPV-fertőzés patognomikus jele, a sejtalak morfológiája nem utal a HPV-típusára. Colposcopia, a vírusos kép A mindennapos nőgyógyászati vizsgálat és colposcopizálás során rendkívül gyakran találkozunk a vulva, a hüvely és a méhnyak vírus okozta elváltozásaival. A colposcopos képen a vírusfertőzés abnormalis vagy atypusos elváltozást mutathat. Az elváltozás éles elhatárolódása, egyenetlen felszíne, csipkézett szélei, az ún. öbölképződés, a nyelv alakú eltérés jellegzetesen vírus okozta folyamatra utalhat. Maga az elváltozás szerkezetileg nívókülönbség, pontozottság, tagozottság, leukoplakia vagy atypusos erek formájában nyilvánulhat meg. Az 1990-es római colposcopos nevezéktan módosítását 2002-ben Barcelonában végezték el. Ennek során a colposcopos eltérések vírus eredetéről szerzett friss ismeretek is beépültek a rendszerbe, valamint a finom és a durva elváltozások megkülönböztetése is nagy hangsúlyt kapott. A colposcopiával kapcsolatban ugyanakkor szükséges kiemelni, hogy szűrésre csak citológiai mintavétel egyidejű végzésével alkalmas, és minden kifinomultsága ellenére megmarad szűrővizsgálati módszernek. A diagnosztikában az utolsó szó mindig a szövettani vizsgálaté.
8 Vakcináció az onkogén HPV-biotípusok ellen Miután a 70-es években igazolták a HPV-szerepét a méhnyakrák kialakulásában, felvetődött a kérdés, hogy lehetséges-e immunizáció a HPV ellen? Kezdetben nehézséget jelentett, hogy a HPV gyenge immunogén, nem okoz viraemiát, nem okoz cytolysist, nem vált ki gyulladásos válaszreakciót, de az immunizáció létrehozásának a legnagyobb akadálya az volt, hogy a HPV, amely sejten kívül nem életképes, in vitro körülmények között sejt-, vagy szövettenyészetben nem volt tenyészthető. A profilaktikus vakcinálás alapja az a felismerés volt, hogy 5 molekula L1 vagy L2 kapszidfehérje (kapszomér) rozettaszerűen spontán összeállhatnak pentamerré vagy az ún. vírusszerű, de nem fertőző részecskékké, amelyek vírus-neutralizáló ellenanyagok termelését válthatják ki. Profilaktikus HPV-vakcináció esetén az immunrendszer antigénként az L1 strukturális fehérje konformációs epitópjait ismeri fel. Napjainkig 2 profilaktikus vakcina egy quadrivalens (a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusok ellen) és egy bivalens (a 16-os és 18-as típusok ellen) klinikai vizsgálatai mutattak ígéretes eredményeket. Közülük 2006-ban a quadrivalens védőoltást mind a tengerentúlon, mind az Európai Unióban regisztrálták, és bevezették az alkalmazását. Ezek a vakcinák élő vírust (virális DNS-t) nem tartalmaznak, hanem géntechnológiai eljárással (rekombináns géntechnológiával) vagy élesztőgomba sejtekben (quadrivalens) vagy Baculovírusban (bivalens vakcina) előállított L1 típusú víruskapszid összetevőket (VLP = vírus-like particle), amelyek tulajdonképpen üres kapszidburkok, ugyanakkor képesek specifikus ellenanyag (IgG) termelésének a kiváltására. Mindkét profilaktikus vakcinát egy oltási sorozatban kell beadni intramuscularisan. A quadrivalenset 0, 2 és 6 hónapos, a bivalenset 0, 1 és 6 hónapos intervallum betartásásával ajánlják. A profilaktikus vakcinák hatékonyságát fázis II és fázis III (prospektív randomizált vizsgálatok) tanulmányokban egyaránt bizonyították. Az eddigi megfigyelések szerint az antitesttiter az első oltás után 7 hónappal tetőzik, a 24. hónapban csökkeni kezd, majd legkésőbb a 60. hónapig stabilizálódik. Az immunitás pontos időtartama jelenleg még nem ismert, ezért nem javasolt az újszülöttek, illetve a kisgyermekek profilaktikus HPV-vakcinálása. A legkorábbi életkor, amikor a gyermek oltható, a 9. év. Egyelőre nem határoz-
9 ható meg az immunogenitást biztosító minimális ellenanyagszint. Nem tudjuk, hogy a HPV által okozott egyéb daganatok (pl. fej-nyaki) megelőzésében milyen szerepe lehet a profilaktikus vakcináknak. Ennek oka, hogy ezeknek a daganatoknak az incidenciája nagyon alacsony az eddig vizsgált fiatal populációban. Terápiás HPV-vakcináció esetén antigénként a korai fehérjék közül csak az E6 és az E7 jön szóba, mert a súlyos dysplasiás szövetekben, illetve az invazív folyamatokban csak ezek mutathatók ki. Ebben az esetben a vakcináció célja a citotoxikus, CD-4 pozitív T-lymphocyták aktiválása. Ezek is rekombináns vakcinák, amelyek módosított E6-os és E7-es proteint tartalmaznak. A legígéretesebb vakcinálási stratégia a profilaktikus és a terápiás HPV-vakcinálás kombinálása oly módon, hogy fúziós proteint hoznak létre a HPV-16 L2- es strukturális proteinjéből, illetve az E6 és E7 proteinekből. Sajnos, egyelőre a terápiás HPV-vakcinákkal szerzett klinikai tapasztalatok nem meggyőzőek. A jelenleg egyedül engedélyezett quadrivalens vakcina alkalmazási előírása szerint az oltás alkalmas a HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusa által okozott CIN II/III, VIN II/III, condyloma, illetve méhnyakrák megelőzésére. A javasolt életkor-csoportok a 9 15 éves gyerekek, illetve a év közötti fiatal nők.
10 Megállapítások, ajánlások 1. A méhnyakrák gyakorisága hazánkban az utóbbi években valamelyest csökkent, de a halálozási adatok nem változtak. A magyar női populációnak továbbra is csak alacsony hányada vesz részt a szervezett szűrővizsgálatokon. 2. A méhnyakrák kialakulásának legfontosabb, de nem kizárólagos oka a hosszú ideje fennálló HPV-fertőzés. A cervixcarcinoma létrejöttéhez egyéb kofaktorok (pl. dohányzás) is szükségesek. 3. A HPV rendkívül elterjedt vírus, amely kizárólag hámmal fedett szerveket fertőz meg, elsősorban szexuális úton. Az átmeneti HPV-fertőzés nagyon gyakori, a rendszeres szexuális életet élő nők többsége találkozik a vírussal. A tartós HPV-fertőzés sokkal ritkább, ennek kialakulásához a vírus onkoproteinjei mellett a gazdaszervezet immunrendszerének működési zavara is szükséges. 4. A két legveszélyesebb HPV-típus a 16-os és a 18-as, ezek mutathatók ki a méhnyakrákok döntő többségében. A magas onkogenitású HPV biotípusokkal történő fertőzés jelentős a méhnyakrák kialakulásában, de a tumor progressziójában a HPV szerepe már kisebb. 5. A profilaktikus HPV-vakcinák élő vírust nem tartalmaznak, esetükben az immunrendszer antigénként az L1 struktúrális fehérje konformációs epitópjait ismeri fel. Napjainkig 2 profilaktikus vakcina egy quadrivalens (a 6-os, 11-es, 16-os, 18-as típusok ellen) és egy bivalens (a 16-os és 18-as típusok ellen) klinikai vizsgálatai mutattak ígéretes eredményeket. Közülük 2006-ban a quadrivalens védőoltást az Európai Unióban is regisztrálták, és bevezették az alkalmazását. 6. A jelenleg egyedül engedélyezett quadrivalens vakcina alkalmazási előírása szerint az oltás alkalmas a HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusa által okozott CIN II/III, VIN II/III, condyloma illetve méhnyakrák megelőzésére. A javasolt életkor-csoportok a 9 15 éves gyerekek, illetve a év közötti fiatal nők. (18 éven aluliak esetén az oltáshoz legalább az egyik szülő beleegyezése szükséges). Fontos hangsúlyozni, hogy a szóbanforgó vakcina a HPV-vel összefüggő méhnyakrákos eseteknek csak a 70%-áért felelős HPV-genotípusokkal történő fertőződés ellen véd.
11 7. Amennyiben a páciensnek már volt szexuális kapcsolata, és a citológiai és/ vagy a colposcopos vizsgálat korábbi HPV-infectiót valószínűsít, a pácienst fel kell világosítani, hogy esetében a vakcina kevésbé lehet hatásos, hiszen csak olyan genotípusok ellen jelent védettséget, amelyekkel még nem fertőződött meg. Oltás előtt HPV-tesztelés általában nem indokolt. 8. A nőgyógyászati gyakorlatban a humán papillomavírus jelenléte a méhnyak felszínéről illetve a nyakcsatornából vett mintában PCR módszerrel mutatható ki. A DNS-diagnosztika lehetőséget nyújt a LR (low risk = alacsony kockázatú) és a HR (high risk = magas kockázatú) típusok elkülönítésére és egyedi azonosítására. A jelenlegi magyarországi finanszírozási rendszer szerint az OEP a HPV DNS-diagnosztikát és tipizálást abban az esetben finanszírozza, ha az érintettnél két előzetes citológiai mintavétel egybehangzóan atypusos leletet adott, illetve ha nála az előzőleg elvégzett szövettani vizsgálat cervicalis intraepithelialis neoplasiát igazolt. 9. Vakcináció terhességben nem javasolt, szoptató nők azonban kaphatnak oltást. 10. Fontos hangsúlyozni, hogy a vakcináció nem terápia. A már kialakult tartós HPV-fertőzés (anogenitalis dysplasiák), illetve invazív méhnyakrák kezelésére a profilaktikus vakcinák nem alkalmasak, ilyen esetekben a terápiás HPVvakcináció segíthetne. A terápiás HPV-vakcinákkal eddig szerzett klinikai eredmények csalódást keltettek. 11. Mindenképpen le kell szögezni, hogy a képalkotó eljárások terén és a terápiás módok kapcsán bekövetkezett fejlődés, valamint a profilaktikus HPVellenes vakcinák bevezetése sem teszi szükségtelenné az évenkénti nőgyógyászati rákszűrést! 12. A szexuális úton terjedő betegségek, így a HPV-fertőzés elkerülésének leghatékonyabb módja a nemi partnerek számának korlátozása és latexóvszer alkalmazása. Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár, az I. számú Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika igazgatója
12 Jegyzetek
13 Jegyzetek
14 Jegyzetek
15 (folytatás a borító külső oldaláról) 51. Szülészeti sepsis a 21. században Baross utcai Szülészeti Esték 51. (2004. február 12.) 52. Pajzsmirigy és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 52. (2004. május 13.) 53. Magzati és újszülöttsebészet Baross utcai Szülészeti Esték 53. (2004. szeptember 23.) 54. A gyermeknőgyógyászat aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 54. (2004. december 9.) 55. A magzat agykárosodásának kockázati tényezői terhesség és szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 55. (2005. február 17.) 56. Új nőgyógyászati műtéti eljárások. 5 éves a Klinika új műtőblokkja és intenzív osztálya Baross utcai Szülészeti Esték 56. (2005. május 12.) 57. Újabb eredmények a genetikában. 15 éves a Klinika genetikai szolgáltatása Baross utcai Szülészeti Esték 57. (2005. szeptember 29.) 58. Depresszió a nő egyes életszakaszaiban Baross utcai Szülészeti Esték 58. (2005. december 15.) 59. A szoptatás orvosi szempontjai Baross utcai Szülészeti Esték 59. (2006. február 16.) 60. Klónozás,őssejtek Baross utcai Szülészeti Esték 60. (2006. május 18.) 61. A koraszülés megelőzése. Kockázatkezelés a perinatalis ellátásban. 30 éves az intenzív újszülöttosztály (NIC) klinikánkon. Baross utcai Szülészeti Esték 61. (2006. szeptember 21.) 62. Cervixcarcinoma és a humán papillomavírus (HPV) Baross utcai Szülészeti Esték 61. (2006. december 14.) (A kiadványok a klinika titkárságán beszerezhetők, a korábbi kiadványok a tankönyvhöz tartozó DVD-lemezen hozzáférhetők, 2007-től pedig a friss összefoglalók a honlapon is olvashatók)
16 A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának kiadványai 1. A placenta pathomorphológiája és ultrahangdiagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 1. (1991. október 3.) 2. A cerebrospinalis malformatiók praenatalis szűrése és diagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 2. (1991. december 12.) 3. A Down-syndroma praenatalis szűrése és diagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 3. (1992. február 6.) 4. A vesék és a vizeletelvezetőrendszer rendellenességeinek praenatalis és újszülöttkori szűrése, diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 4. (1992. május 27.) 5. Az idő előtti burokrepedés Baross utcai Szülészeti Esték 5. (1992. szeptember 17.) 6. A méhnyakrák szűrése, diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 6. (1992. december 10.) 7. A molekuláris genetika klinikai alkalmazása Baross utcai Szülészeti Esték 7. (1993. február 11.) 8. A postmenopausalis osteoporosis Baross utcai Szülészeti Esték 8. (1993. május 13). 9. A méhnyak zárófunkciója. Méhszájzárás, méhszájérlelés és méhnyaktágítás Baross utcai Szülészeti Esték 9. (1993. szeptember 30.) 10. Az endometrium-carcinoma diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 10. (1993. december 16.) 11. A szülészeti-nőgyógyászati anesztézia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 11. (1994. február 10.) 12. A méhen kívüli terhesség modern diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 12. (1994. május 12.) 13. A hypoxiás magzat és újszülött Baross utcai Szülészeti Esték 13. (1994. október 13.) 14. A vulva és a vagina rosszindulatú daganatainak elváltozásai Baross utcai Szülészeti Esték 14. (1994. december 15.) 15. Szülészeti infektológia Baross utcai Szülészeti Esték 15. (1995. február 16.) 16. Nőgyógyászati infektológia Baross utcai Szülészeti Esték 16. (1995. május 18.) 17. Az endometriosis diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 17. (1995. szeptember 28.) 18. A petefészekrák diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 18. (1995. december 14.) 19. A neonatológia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 19. (1996. február 15.) 20. A sikertelen terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 20. (1996. május 16.) 21. Haematológiai szövődmények terhességben és a szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 21. (1996. szeptember 26.) 22. A daganatos beteg szupportív kezelése és pszichoszociális támogatása Baross utcai Szülészeti Esték 22. (1996. december 12.) 23. A transzplantáció szülészeti vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 23. (1997. február 13.) 24. Hüvelyi műtétek Baross utcai Szülészeti Esték 24. (1997. május 15.) 25. A fogamzásgátlás aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 25. (1997. szeptember 25.) 26. A szülés alatti észlelés és a per vias naturales szülés vezetése Baross utcai Szülészeti Esték 26. (1997. december 11.) 27. A terhességi hypertonia, praeeclampsia és eclampsia Baross utcai Szülészeti Esték 27. (1998. február 12.) 28. Perinatalis pathologia Baross utcai Szülészeti Esték 28. (1998. május 28.) 29. A tüdő betegségei terhesség és szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 29. (1998. szeptember 24.) 30. A szülészet-nőgyógyászat pszichoszociális vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 30. (1998. december 10.) 31. A szülészet-nőgyógyászat és a neonatologia szív- és érsebészeti vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 31. (1999. február 25.) 32. Chemotherapia a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 32. (1999. május 6.) 33. Többes fogamzás - többes terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 33. (1999. szeptember 30.) 34. Sexologia az új évezred küszöbén Baross utcai Szülészeti Esték 34. (1999. december 9.) 35. Vitatott kérdések a szülészetben Baross utcai Szülészeti Esték 35. (2000. február 10.) 36. Vitatott kérdések a nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 36. (2000. május 11.) 37. Genetikai tanácsadástól a praeimplantatiós diagnosztikáig: 10 éves a klinika genetikai szolgáltatása Baross utcai Szülészeti Esték 37. (2000. szeptember 28.) 38. A szülészet-nőgyógyászat jogi vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 38. (2000. december 7) 39. Eredmények az intenzív újszülöttellátásban: 25 éves a Neonatális Intenzív Centrum (NIC) klinikánkon Baross utcai Szülészeti Esték 39. (2001. február 15.) 40. Sürgősségi ellátás a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 40. (2001. május 10.) 41. Diabetes és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 41. (2001. szeptember 27.) 42. Új szülészeti trendek a szülészet-nőgyógyászati ellátásban Baross utcai Szülészeti Esték 42. (2001. december 13.) 43. Fiatalkorúak sexualis felvilágosítása és hormonális fogamzásgátlása Baross utcai Szülészeti Esték 43. (2002. február 14.) 44. Az urogynecologia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 44. (2002. május 16.) 45. A szülészet-nőgyógyászat immunológiai vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 45. (2002. szeptember 26.) 46. Palliatív kezelés a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 46. (2002. december 12.) 47. Epilepsia és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 47. (2003. február 13.) 48. A terhesgondozás hazai gyakorlatának aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 48. (2003. május 15.) 49. A polycystás ovarium (PCO) syndroma Baross utcai Szülészeti Esték 49. (2003. szeptember 25.) 50. Geronto-gynaecologia. Az idős nőbetegek interdisciplináris ellátása Baross utcai Szülészeti Esték 50. (2003. december 11.) Skorpió Repro Stúdió Kft. (52) , (folytatás a borító belső oldalán)
A humán papillomavírus (HPV) elleni vakcináció bevezetése 2014-ben
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat A humán papillomavírus (HPV) elleni vakcináció bevezetése 2014-ben Országos Tisztifőorvosi Hivatal 2014. június 25. 1 A humán papillomavírus Fehérjeburokból
RészletesebbenÚJSÁGÍRÓ ISMERETTERJESZTŐ/PROMÓCIÓS HONLAP A MÉHNYAKRÁK MEGELŐZÉSÉÉRT
ISMERETTERJESZTŐ/PROMÓCIÓS HONLAP A MÉHNYAKRÁK MEGELŐZÉSÉÉRT Dömötörfy Zsolt PÁLYÁZÓ Dömötörfy Zsolt Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum www.hpv-mehnyakrak.hu A méhnyakrák áldozatai Magyarországon napjainkban
RészletesebbenA kismedencei süllyedés sebészete
A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS
RészletesebbenAmit a méhnyakrákról tudni érdemes
Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur
Részletesebben2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia
RészletesebbenMéhnyakrák megelőzés - beszéljük meg!
Méhnyakrák megelőzés - beszéljük meg! Dr. Ács Nándor Semmelweis Egyetem II.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Az előadás a GlaxoSmithKline Kft. felkérésére készült A méhnyakrák gyakori betegség Világszerte:
RészletesebbenMéhnyakrák szűrés, vaccinatio aktuális kérdések. Dr.Csécsei Károly Ph.D. Fertőszentmiklós 2011 03.29.
Méhnyakrák szűrés, vaccinatio aktuális kérdések Dr.Csécsei Károly Ph.D. Fertőszentmiklós 2011 03.29. Orvos és betegség Tiszteld az orvost, mert jó szolgálatot tesz, Meg hát az orvos is Isten teremtménye
RészletesebbenPrenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
RészletesebbenMit tennék meg azért, hogy megvédjem magamat a méhnyakráktól és a HPV okozta nemi szervi szemölcsöktôl? Mindent, amit csak lehet
Mit tennék meg azért, hogy megvédjem magamat a méhnyakráktól és a HPV okozta nemi szervi szemölcsöktôl? Ismerd meg az összefüggést: HPV és méhnyakrák. A HPV-nek több mint 100 típusa van, de ezek közül
RészletesebbenJelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam
RészletesebbenMindentudó 2006/2. A rákszûrésrôl. Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa
Mindentudó A rákszûrésrôl Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa 2006/2 A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa A Mindentudó füzet megírásáért köszönetünket fejezzük
RészletesebbenInvazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
RészletesebbenNŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET
NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET A SZEMÉREMTEST KRÓNIKUS BŐRBETEGSÉGEI 1. Szeméremtest és hüvely daganat megelőző állapotai (etiológia, diagnosztika, terápia) 2. A méhnyak rákmegelőző állapota (CIN) 3. Méhnyak
RészletesebbenMit tennék meg azért, hogy a lányomat megvédjem a méhnyakráktól és a HPV okozta nemi szervi szemölcsöktôl? Mindent, amit csak lehet
Mit tennék meg azért, hogy a lányomat megvédjem a méhnyakráktól és a HPV okozta nemi szervi szemölcsöktôl? Ismerje meg az összefüggést: HPV és méhnyakrák. A HPV-nek több mint 100 típusa van, de ezek közül
RészletesebbenA daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila
A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg
RészletesebbenA várandós nő gondozása
A várandós nő gondozása Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika A terhesgondozás célja 26/2014. (IV. 8.) EMMI
RészletesebbenAntigén, Antigén prezentáció
Antigén, Antigén prezentáció Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Bajtay Zsuzsa ELTE, TTK Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék ORFI Klinikai immunológia tanfolyam, 2019. február. 26 Bev. 2. ábra Az
RészletesebbenA fele se mese. A Humán Papillomavírus-HPV és a méhnyakrák megelõzése. Írták: Tóth Icó és a Mályvavirágok Rajzolta: Bartus Betty
A fele se mese A Humán Papillomavírus-HPV és a méhnyakrák megelõzése Írták: Tóth Icó és a Mályvavirágok Rajzolta: Bartus Betty Megdöbbentõ, ha azt mondom, hogy ezt a rákos betegséget vírus okozza? Pedig
RészletesebbenMéhnyakszűrés: Vizsgálati eredmények magyarázata. Frissített útmutató
Méhnyakszűrés: Vizsgálati eredmények magyarázata Frissített útmutató Page 2 Ebben a betegtájékoztatóban a méhnyakszűrés eredményét magyarázzuk el, amely vizsgálat célja a méhnyak (a méh alsó része) sejtjeiben
RészletesebbenA HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet! Humán papillómavirus. (HPV) több mint a méhnyakrák kórokozója!
A HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet! Humán papillómavirus (HPV) több mint a méhnyakrák kórokozója! A HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet Nehéz elképzelni, hogy egy olyan súlyos betegség, mint a méhnyakrák,
RészletesebbenImmunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)
Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett
RészletesebbenFEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.
Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.
RészletesebbenNőgyógyászati daganatokról
Nőgyógyászati daganatokról 2015.10.08 Egészségfejlesztési Iroda Tapolca Dr. Lövei Péter Anatómia Méhtest Méhnyak Méhnyak Méh üregében: egyrétegű hám Hüvelyben: többrétegű hám A kettő találkozásánál: átmenet
RészletesebbenNŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA
NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenRészletes program 2005. október 28. péntek. 10 00-10 30 Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán)
8 30 - Regisztráció 10 00-10 30 Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán) 10 30-12 20 Nőgyógyászat I. Üléselnökök: Dr. Kerecsényi Péter (Pécs), Dr. Garamvölgyi Zoltán (Budapest),
RészletesebbenA védőoltásokról. Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak. HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető
A védőoltásokról Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető 2012.10.24-25. Céljaink a vakcináció során: egyéni védelem biztosítása, az átoltottság fenntartása,
RészletesebbenTüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
RészletesebbenINTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK
INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK Bácsi Attila, PhD, DSc etele@med.unideb.hu Debreceni Egyetem, ÁOK Immunológiai Intézet INTRACELLULÁRIS BAKTÉRIUMOK ELLENI IMMUNVÁLASZ Példák intracelluláris baktériumokra Intracelluláris
RészletesebbenMagyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa 2011. május 13-14. Gyula
Magyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa 2011. május 13-14. Gyula 2011. május 13. Péntek: 08:0010:00-10:30 Regisztráció Megnyitó, köszöntők Dr. Párducz László a Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház
RészletesebbenHUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS
HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel
RészletesebbenA hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia
A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:
RészletesebbenA HPV ELLENI VÉDŐOLTÁS
A HPV ELLENI VÉDŐOLTÁS ELFOGADOTTSÁGA ÉS ISMERTSÉGE A 7. OSZTÁLYOS GYERMEKEK SZÜLEI KÖRÉBEN ÚJBUDÁN Preszuly Ildikó 2016.09.14. I. EGÉSZSÉG Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO)
RészletesebbenBaross utcai Szülészeti Esték (56)
Baross utcai Szülészeti Esték (56) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Előadók: Új nőgyógyászati műtéti eljárások.
RészletesebbenBaross utcai Szülészeti Esték (53)
Baross utcai Szülészeti Esték (53) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Magzati és újszülöttsebészet Előadók:
RészletesebbenTerhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
RészletesebbenBaross utcai Szülészeti Esték (61)
Baross utcai Szülészeti Esték (61) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata A koraszülés megelőzése. Kockázatkezelés
RészletesebbenIlona Kovács. Debrecen
Ilona Kovács Debrecen 3-6% -ban fordul elő kóros Pap kenet terhességben Cervix carcinoma incidenciája terhesség alatt 1 eset jut 2000-2200 terhességre A méhnyakrákos nők 1-3%-a terhes a diagnózis idején
RészletesebbenÚj guideline-ok - szűrés és management Dr. Francz Monika Ph.D. Nőgyógyászati citológia tanfolyam március 30. Siófok
Új guideline-ok - szűrés és management Dr. Francz Monika Ph.D. Nőgyógyászati citológia tanfolyam 2017. március 30. Siófok 2 A méhnyakrák szűrés, mint folyamat Behívás Minta vétele Minta feldolgozása A
RészletesebbenTisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza.
Tisztelt Kollégák, A Reproduktív Endokrinológia a női reprodukciós endokrinológiai és anatómiai rendszer élettani és kóros működésének tudománya, melynek jelentősége azonban a reproduktív életszakasz előtt
RészletesebbenA méhnyakrák. A méhnyakrák I. - A méhnyakrák epidemiológiája
A méhnyakrák A méhnyakrák I. - A méhnyakrák epidemiológiája A méhnyakrák a világ egyik súlyos egészségügyi problémája, kb. 500000 új esetet fedeznek fel évente. A méhnyakrák a második leggyakoribb rosszindulatú
RészletesebbenSzervezett lakossági szűrés Magyarországon
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Szervezett lakossági szűrés Magyarországon Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos népegészségügyi probléma, évente mintegy 60.000 új rosszindulatú daganatos megbetegedés
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenMiért fontos, hogy ismerjük a nemi szervi szemölcsök megelőzését?
Miért fontos, hogy ismerjük a nemi szervi szemölcsök megelőzését? Dr. Tisza Timea Körúti Orvosi Centrum, Budapest A humán papillomavírus (HPV) okozta anogenitalis condylomatosis világszerte a leggyakoribb
Részletesebben2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák!
2011; 1 (2): 5-10. A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának tudományos és szakmai továbbképző hírlevele Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Tájékoztatjuk
RészletesebbenA nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam A tanfolyam akkreditálásra került
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- Szabadon Szemeszter 2017.I.félév Jelleg TK/2017.I./00259 választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenImmunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre
Immunológia I. 4. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán 3.2. ábra A hemopoetikus őssejt aszimmetrikus osztódása 3.3. ábra
RészletesebbenTesztkérdések. 1 A nem fertőző betegségek halálozási aránya az európai régióban: a) 77% b) 68% c) 86%
Tesztkérdések 1 A nem fertőző betegségek halálozási aránya az európai régióban: a) 77% b) 68% c) 86% 2. Az étkezés és az életmód megváltoztatásával milyen arányban előzhetők meg a szívérrendszeri betegségek?
RészletesebbenPÁPA VÁROS POLGÁRMESTERE 11. 8500 PÁPA, Fő u. 5. Tel: 89/515-000 Fax: 89/515-083 E-mail: polgarmester@papa.hu
PÁPA VÁROS POLGÁRMESTERE 11. 8500 PÁPA, Fő u. 5. Tel: 89/515-000 Fax: 89/515-083 E-mail: polgarmester@papa.hu E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselőtestület 2013. február 28-i ülésére Tárgy: Pápa Város
RészletesebbenHUMÁN PAPILLOMA VÍRUS SZEREPÉNEK VIZSGÁLATA MÉHNYAKRÁK KIALAKULÁSÁBAN DÉL-KELET MAGYARORSZÁGON EPIDEMIOLÓGIAI ÉS KÖLTSÉG-HASZON TANULMÁNY
HUMÁN PAPILLOMA VÍRUS SZEREPÉNEK VIZSGÁLATA MÉHNYAKRÁK KIALAKULÁSÁBAN DÉL-KELET MAGYARORSZÁGON EPIDEMIOLÓGIAI ÉS KÖLTSÉG-HASZON TANULMÁNY Ph.D. értekezés tézisei Dr. Kalmár László SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
RészletesebbenA preventív vakcináció lényege :
Vakcináció Célja: antigénspecifkus immunválasz kiváltása a szervezetben A vakcina egy olyan készítmény, amely fokozza az immunitást egy adott betegséggel szemben (aktiválja az immunrendszert). A preventív
RészletesebbenE L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselőtestület 2014. március 6-i ülésére
PÁPA VÁROS POLGÁRMESTERE 8500 PÁPA, Fő u. 5. Tel: 89/515-000 Fax: 89/515-083 E-mail: polgarmester@papa.hu 24. E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselőtestület 2014. március 6-i ülésére Tárgy: Pápa Város Önkormányzata
RészletesebbenOrszágos HPVInfo Prevenciós Program
1 Országos HPVInfo Prevenciós Program A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság prevenciós aktivitása a tizenéves korosztály körében 2006-2014 2 A jégszobor olyan alkotás, amelyet a jégszobrász
RészletesebbenBár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe
Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási
RészletesebbenVírusok Szerk.: Vizkievicz András
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.
RészletesebbenA humán papillomavírusok prognosztikai szerepe a méhnyak rákmegel z elváltozásaiban
Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés tézisei A humán papillomavírusok prognosztikai szerepe a méhnyak rákmegel z elváltozásaiban Sz ke Krisztina Témavezet : Dr. Kónya József Debreceni Egyetem Orvos- és
RészletesebbenMAGYAR MÉHNYAKKÓRTANI ÉS KOLPOSZKÓPOS TÁRSASÁG IV. KONGRESSZUSA
MAGYAR MÉHNYAKKÓRTANI ÉS KOLPOSZKÓPOS TÁRSASÁG IV. KONGRESSZUSA I. Interdiszciplináris HPV-kongresszus Szülész-nőgyógyász, urológus, bőrgyógyász, mikrobiológus, patológus, fül-orr-gégész, proktológus sebész,
RészletesebbenA HPV fertőzés patológiája és megelőzése Dr. Szentirmay Zoltán
A HPV fertőzés patológiája és megelőzése Dr. Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet A Humán Papilloma Vírus (HPV) a világon több, mint 12 000 éve meglévő kicsi, mintegy 8000 bázis hosszú, gyűrű
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Oktatási Kapcsolattartó Titkárság Dr. Pete Imre PhD, OOI Nőgyógyászati Osztály személy
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- TK/2014.I./00200 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Szabadon választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és
RészletesebbenA HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet! Humán papillómavirus. kórokozója!
A HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet! Humán papillómavirus (HPV) több mint a méhnyakrák kórokozója! A HPV fertőzés mindannyiunkat érinthet Nehéz elképzelni, hogy egy olyan súlyos betegség, mint a méhnyakrák,
RészletesebbenPrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Cervarix szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben Humán papillomavírus vakcina [16-os és 18-as típus] (rekombináns, adjuvánssal adszorbeált) Mielőtt
RészletesebbenSZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT
1 SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT I. Várandósgondozás 1. Várandósgondozás a korábbi két évszázadban Magyarországon 2. A várandósgondozás helye a hazai szülészeti ellátásban 3. Felkészülés a várandósságra. Praeconceptionalis
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenSzervezetünk védelmének alapja: az immunológiai felismerés
Szervezetünk védelmének alapja: az immunológiai felismerés Erdei Anna ELTE, TTK, Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék ELTE, Pázmány-nap, 2012. Az immunrendszer fő feladata a gazdaszervezet védelme a
RészletesebbenTájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT
Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi
RészletesebbenKLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenAz adaptív immunválasz kialakulása. Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE
Az adaptív immunválasz kialakulása Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE NK sejt T Bev. 1. ábra Immunhomeosztázis A veleszületett immunrendszer elemei nélkül nem alakulhat ki az adaptív immunválasz A veleszületett
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./9.4. Méhnyak daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Jelen fejezetünk során a méhnyak daganatai közül a méhnyak rosszindulatú daganatai kerülnek tárgyalásra. Az esetbemutatás kapcsán
RészletesebbenKÜZDELEM A VÍRUSOK ELLEN - VÍRUS ELLENES VAKCINÁK BURIÁN KATALIN, 2018
KÜZDELEM A VÍRUSOK ELLEN - VÍRUS ELLENES VAKCINÁK BURIÁN KATALIN, 2018 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS antigént tartalmaz a hatás napok/hetek alatt fejlődik ki a védettség hosszabb távú memória alakul ki szükséges hozzá
RészletesebbenIII./9.6. Vulva daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc
III./9.6. Vulva daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezet célja a szeméremtest daganatai közül a rosszindulatú daganatok ismertetetése. Egy beteg bemutatásán keresztül körüljárjuk,
RészletesebbenA HASNYÁLMIRIGY DAGANATAI
X Lo3; C63 TULASSAY ZSOLT - LAPIS KÁROLY - ZALATNAI ATTILA A HASNYÁLMIRIGY DAGANATAI MEDICINA KÖNYVKIADÓ ZRT. BUDAPEST, 2014 KTE Klebeisberg Könyvtár Egyvtem Lektorok: HELYBEN OLVASHATÓ SCHAFF ZSUZSA,
RészletesebbenKözvélemény-kutatás a védőoltások megítéléséről. 2011. január 3-9. Készült 1000 fő telefonos megkérdezésével, országos reprezentatív mintán
Közvélemény-kutatás a védőoltások megítéléséről 011. január -9. Készült 00 fő telefonos megkérdezésével, országos reprezentatív mintán Minden korcsoport fontosnak tartja a méhnyakrák elleni védekezést.
RészletesebbenSzervezett lakossági szűrés Magyarországon
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Szervezett lakossági szűrés Magyarországon Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos népegészségügyi probléma, 2015-ben összesen 80134 új rosszindulatú daganatos megbetegedés
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás. Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői.
Immunológia alapjai 3 4. előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői. Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B- sejt receptorok: molekuláris szerkezet, funkciók, alcsoportok Az antigén meghatározása
RészletesebbenKARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI
KARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI LABORATÓRIUMMAL KOCKÁZATMENTES GENETIKAI VIZSGÁLAT A MAGZATI KROMOSZÓMA-RENDELLENESSÉGEK KIMUTATÁSÁRA ÚJ KORSZAK A MAGZATI DIAGNOSZTIKÁBAN Ma már a várandós anya vérében
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány
SZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány Téma 1. Szülésznői észlelés szerepe a szülőszobai ellátásban 2. A császármetszés gyakoriságának emelkedése (ok, háttér, következmény) 3. Burokrepesztés hatása
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenIII./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
RészletesebbenMi az a HPV? Mi a méhnyakrák? Mennyire gyakori a méhnyakrák? Gyógyítható-e a méhnyakrák?
Mi az a HPV? A HPV a humán papillomavírus nevének rövidítése. Több mint száz típusa van, és ismereteink szerint ezek közül legalább 13 okozhat méhnyakrákot, a térítésmentesen biztosított vakcina ezek közül
RészletesebbenEmbriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén. Kónya Márton Istenhegyi Géndiagnosztika
Embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén Kónya Márton Istenhegyi Géndiagnosztika A praeimplantatiós genetikai diagnosztika (PGD) a praenatalis diagnosztika legkorábbi formája, a beágyazódás
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás. Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői
Immunológia alapjai 3 4. előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B- sejt receptorok: molekuláris szerkezet, funkciók, alcsoportok Az antigén meghatározása
Részletesebben2.sz. Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Tulassay Tivadar. 2 éves kurzusterv
2.sz. Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Tulassay Tivadar 2 éves kurzusterv 2/1 A diabetes mellitus és szövődményeinek, valamint a májbetegségek etiopatológiai és genetikai tényezőinek
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Silgard szuszpenziós injekció Humán papillómavírus vakcina [6-os, 11-es, 16-os, 18-as típus] (Rekombináns, adszorbeált) 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI
RészletesebbenImmunológia alapjai 5-6. előadás MHC szerkezete és genetikája, és az immunológiai felismerésben játszott szerepe. Antigén bemutatás.
Immunológia alapjai 5-6. előadás MHC szerkezete és genetikája, és az immunológiai felismerésben játszott szerepe. Antigén bemutatás. Az immunrendszer felépítése Veleszületett immunitás (komplement, antibakteriális
Részletesebben11. SZÜLÉSZETI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT
11. SZÜLÉSZETI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 11.1. Szülésznő 11.. Szülésznő (54) 11.. Szülésznő (55) 11.4. Szülésznő (BSc) 11.5. Szülésznő (főiskolai végzettség) 11. SZÜLÉSZETI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT TOVÁBBKÉPZÉSEI
RészletesebbenVezetői összefoglaló a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) évi adataiból készült jelentésről
Vezetői összefoglaló a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) 2010. évi adataiból készült jelentésről Veleszületett Rendellenességek Országos Felügyeleti Osztálya Magyarországon
RészletesebbenMéhnyakszűrés: A kolposzkópiás vizsgálat. Frissített útmutató
Méhnyakszűrés: A kolposzkópiás vizsgálat Frissített útmutató Page 2 Miért kell a kolposzkópia klinikára mennem? További vizsgálatra van szükség, mivel a méhnyakszűrés a méhnyakon sejtelváltozásokat mutatott.
RészletesebbenA tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
RészletesebbenFüle Tibor. Humán papillómavírus a méhnyakrákokban és a környező szövetekben. Témavezető: Dr. Kovalszky Ilona
Ph.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Humán papillómavírus a méhnyakrákokban és a környező szövetekben Füle Tibor Témavezető: Dr. Kovalszky Ilona Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2005
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenEndokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam
Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,
RészletesebbenMik a HPV-fertőzés tünetei? Meg lehet-e gyógyulni a HPV-fertőzésből?
1 Mi az a HPV? Védelem a méhnyakrák ellen! Kérdések és válaszok a HPV elleni védőoltásról A HPV a humán papillomavírus nevének rövidítése. Több mint száz típusa van, és ismereteink szerint ezek közül legalább
RészletesebbenBelgyógyászat. Foglalkozás egészségügy. HPV megelőzés
Szakorvosi alapvizsgálat és beavatkozás árak Szakorvosi alapvizsgálat felnőtt és gyermek: Szakorvosi kontrollvizsgálat/konzultáció: Injekció, oltás: Receptírás: Vérvétel: Belgyógyászat Szakorvosi alap
RészletesebbenVédelem a méhnyakrák ellen! Kérdések és válaszok a HPV elleni védőoltásról
Védelem a méhnyakrák ellen! Kérdések és válaszok a HPV elleni védőoltásról Mi a HPV? A HPV a humán papillomavírus nevének rövidítése. Több mint száz típusa van. Ismereteink szerint ezek közül legalább
Részletesebben