Aktualitások az endokrinológiában

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Aktualitások az endokrinológiában"

Átírás

1 Prof. Dr. Bajnok László PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hetényi Géza Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály Aktualitások az endokrinológiában 1

2 Polyuria kivizsgálás Ha vizeletmennyiség >3l/24 óra Differenciáldiagnózis: Diabetes mellitus (égy. VC) Kompenzáló polyuria vesebetegségekben (kreat.) Primer hyperaldosteronismus (K) Primer hyperparathyreosis (Ca) Psychogén polydipsia ( endokrinológus szomjazási próba)

3 Hyponatraemia 125 mmol/l-ig parenterális pótlás (max 8 mmol/24 h!), utána részleges folyadékmegszorítás! Reaktív Gy. mellékhatás: indapamid, karbamazepin, stb. Idült alapbetegség: szívelégtelenség, cirrhosis, hypadrenia Egyéb: mellkasi, koponyaűri betegség Paraneoplasiás Súlyos tartós sóhiány

4 Hypothyreosis Hyperthyreosis Közös Idegrendszeri, általános Memóriazavar, aluszékonyság, lehangoltság Idegesség, álmatlanság, remegés Anyagcsere Hízás, fázékonyság Fogyás, fokozott étvágy, izzadékonyság, meleg intolerancia Bőr Száraz, sápadt, vastag Verítékes, meleg; köröm töredezettség Szem Periorbitális duzzanat Tág szemrés, szárazságérzés Keringés Bradycardia, folyadékretenció Tachycardia, palpitáció Mozgásszervi Rheumatikus fájdalom Proximális izomgyengeség Gasztrointeszt. Székrekedés Hasmenés Szexuális Pajzsmirigy Fáradékonyság, közérzetromlás Súlyváltozás Hajhullás Hypertonia Menstruációs zavar, libido Struma, göbösség Labor TSH, koleszterin TSH Kóros TSH

5 A pajzsmirigy működési zavarok kevésbé gyakori tünetei Hypothyreosis Hyperthyreosis Közös Idegrendszeri, mozgásszervi Anyagcsere Szem Carpal tunnel szindróma Apátia Hízás Orbita fájdalom Keringés Low voltage Pitvarfibrilláció Szívelégtelenség Egyéb Labor Anaemia (makrociter) Gynecomastia, osteoporosis (tartós esetben) Alk foszfatáz, kalcium, GOT, GPT

6 TSH szűrést indokoló állapotok Pszichés zavarok Teljesítőképesség, életminőség romlás Struma Hőérzet zavarok Hajhullás, egyéb bőrpanaszok Indokolatlan súlyváltozás Palpitáció, tachycardia Hypertonia kialakulása/romlása Kardiológiai problémák: pitvarfibrilláció, szívelégtelenség kialakulása Hypercholesterinaemia Rheumatikus fájdalmak Székürítési zavarok Menstruációs zavarok jelentkezése

7 A hyperthyreosis kiegészítő diagnosztikája TRAK (ritkán negatív Basedowban) Tc scan csak nem Basedowos göbös pajzsmirigy esetén, ha radiojód kezelést vállalja (ritkán bizonytalan subacut thyreoiditisben)

8 1. üzenet Kérjük liberálisan a TSH-t!

9 A hyperthyreosis gyógyszeres kezelése Metothyrin: általában 1x1,5 a kezdő adag (Propycil: csak Metothyrin allergia esetén és 1. trimeszter) (Litium karbonát Liticarb - 3x500-1x250 mg - speciális indikáció) ((K perklorát - amiodaron)) Graves-Basedow kórban a thyreostatikus kezelést az euthyreoid állapot elérését követően legalább egy évig folytatjuk, ha TRAK pozitív marad: + fél év Ellenőrzés: 4-12 hetente

10 Tanácsok hyperthyreosisban 1. Láz, torokgyulladás, esetleges szájfekély jelentkezése esetén fél napon belül fehérvérsejt szám meghatározás szükséges, egyébként 2 hetente, mindaddig, amíg egy tabletta feletti a Metothyrin adagja! Ha dohányzik, különösen fontos, hogy abbahagyja. A jódtartalmú kontrasztanyagot, illetve az egyéb jódtartalmú gyógyszereket, vitaminkészítményeket, ételeket (jódozott sót, tengeri eredetű halat, rákot, szóját, vagy vörös ételfestéket tartalmazó, illetve a pácolt élelmiszereket) átmenetileg lehetőleg kerülni kell!

11 Tanácsok hyperthyreosisban 2. Szempanaszok esetleges jelentkezése vagy romlása esetén (szemfájdalom, duzzanat, pirosság, dülledés, kettőslátás, stb.) soron kívül forduljon orvoshoz! Súlygyarapodás várható. A súlyfelesleg kerülése céljából egészséges étrend és a későbbiekben, ha a beteg állapota már engedi, fokozottabb fizikai aktivitás lehet indokolt.

12 Testsúly normál hyperthyreosis thyreostaticum Életkor

13 Radiojód kezelés Dózisszámolás vagy fix dózis alapján Súlyos hyperthyreosis esetén nem végezhető, mert a beteg krízisbe sodródhat A kezelés hatása 2-6 hónap alatt alakul ki, sze. addig thyreostatikum adható Ellenőrzés a kezelés után 1, 3, 6 és 12 hónappal, sze. gyakrabban A kezelés hat hónap múlva ismételhető Az EOP megelőzésére nőknek éves kor között steroid megfontolandó (másnaponta 32 mgmal kezdve, fokozatosan egy hónap alatt leépítve)

14 Mikor indokolt hyperthyreosis miatt pajzsmirigy műtét? Extrém nagy pajzsmirigy Malignitás göbben nem vethető el Közeljövőben terhességet tervez a beteg EOP

15 Az EOP megelőzése és kezelése Dohányzás elhagyása Az euthyreoid állapot elérése és fenntartása (TSH az alsó tartományban) Korai near-total thyreoidectomia Szelén pótlás? Az autoimmun folyamat erélyes immunszuppresszív kezelése (GOT, GPT ellenőrzése!) Infusios steroid kezelés (10 hét heti 1x500mg, 10 hét 1x250 mg Medrol) Retrobulbaris irradiáció (20 Gy 10 ülésben, mindkét orbitára) Lokális szemészeti kezelés Orbita dekompressziós műtét (csontos dekompresszió, lipectomia)? Szemizom, szemhéj korrekciós műtét

16 Subacut thyreoiditis: tünetei, lefolyása felső léguti hurutot követően 2 héttel láz, fül felé sugárzó nyaki fájdalom, kifejezett általános tünetek hyperthyreosis (gyorsan csökken) érzékeny, duzzadt, tömött pajzsmirigy (a két lebeny érintettsége különböző lehet) CRP magas, de fehérvérsejt szám nem (nagyon) (inhomogén, hypoechogén szerkezet, alacsony Tc felvétel) átmeneti hypothyreosis gyakori (10%-ban végleges) Teljes restitúció 3-6 hónap múlva várható, recidiva előfordulhat

17 Mi nem jellemző a De Quervain thyreoiditisre? Általában felső légúti hurut után kezdődik Magas láz Gyorsult We érték Leukocytosis

18 Subacut thyreoiditis kezelése metilprednizolon 32 mg 1 hét, 16 mg 2 hét, majd lehetőség szerint csökkentve, a tünetektől függően enyhébb vagy recidiv esetben, illetve steroid kontraindikáció esetén: non-steroid propranolol, sze. szedatívum Sze. levothyroxin

19 Postpartum thyreoiditis (PPT) a szülések 5-9%-át követi a szülést követő első 6 hónapban jelentkezik általában három fázisú lefolyás, de előfordul csak hyper- vagy hypothyreosis is a hyperthyreosis nem típusos, a fáradékonyság, ingerlékenység dominál nyaki fájdalom nem jellemző mérsékelten nagyobb, tömöttebb pajzsmirigy Prognózis: permanens hypothyreosis 20-30% 9 év múlva 50% újabb terhesség esetén a PPT esélye 70%

20 Hypothyreosis kezelése Időseknél a kezdő dózis 25 mcg, lassú dózisemelés, a klinikai képtől függően Fiatal betegnél mcg-mal lehet kezdeni Naponta 1X, éhgyomorra (fél óráig ne egyen, ne kávézzon!) Ha romlik hypadrenia?? TSH-t leghamarabb 6 hét múlva célszerű ellenőrizni Félévente, majd évente TSH, fizikális ellenőrzés Terhességben dózisemelés (általában mcg)! 4-10 közötti TSH feltétlenül kezelendő: -emelkedett antitest titer -nagy struma, nagy göb -infertilitás -depresszió

21 A pajzsmirigy göbök kiegészítő diagnosztikája anti-tpo Tc szcintigráfia, ha TSH alacsonyabb MIBI szcintigráfia, kérdéses göb esetén Fizikális és UH követés

22 Tc-99m pertechnetate Tc-99m MIBI score 1 score 2 score 3

23 2. üzenet A pajzsmirigyet hátulról vizsgáljuk, legalább 20 másodpercig, legalább egy nyeletéssel! Kérjünk liberálisan ultrahangot!

24 TSH célértékek: Általában TSH ref. tart. Basedow-kór gátlószeres kezelése 0,5-2,5 Struma nodosa műtét utáni hormonpótlás 0,5-2,5 Terhesség előtti, közbeni hormonpótlás 0,5-2,5 Pajzsmirigy rák műtét utáni első év <0,1* (szupprimált) Pajzsmirigy rák később (általában) 0,1-1,0

25 A hypercalcaemia tünetei Neuro-pszichiátriai: depressio, zavartság, aluszékonyság, coma Neuro-muszkuláris: gyengeség, izom-fáradékonyság, hypotonia Gastro-intestinalis: étvágytalanság, fogyás, hányás, székrekedés, ac. és/vagy chr. pancreatitis, ulcus peptikum Vese: reverzibilis tubularis károsodás polyuria, nephrocalcinosis Cardio-vascularis: QTc rövidülés, hypertonia, vezetési zavarok (I f. av blokk, bradycardia, asystolia), kamrai ritmuszavar, exsiccosis, hypotonia Szemészeti elváltozások: conjunctiva kalcium lerakódás, keratopathia

26 3. üzenet Kérjük liberálisan Ca-t!

27 A hypercalcaemia diagnosztikája Betegség Tünetek Se Ca szint Ca ürítés Spec. dg. Prim. hyperpth Ált. tünetszegény, kísérőtünetek Ált. nem túl magas Fokozott ipth fokozott Familiaris hypocalciuria Általában tünetszegény Ált. nem túl magas Ált. alacsony ipth ált. nem fokozott Malignoma (humorális) Malignoma (csontmetast.) Tumortünetek, rapidan romlik Jellegzetes klinikai kép Extrém lehet (ionizált!) Fokozott Fokozott ipth alacsony ipth alacsony Rtg., szcintigr. Granulomatosus Alapbetegség Fokozott ipth alacsony (ACE, calcitriol emelkedett)

28 Mely gyógyszer adása kontraindikált primer hyperparathyreosisban? Furosemid Thiazid diuretikum Biszfoszfonát H2 receptor blokkoló

29 A tetániás tüneteinek provokálása Chvostek-jel Trousseau-jel

30 Primer aldosteronizmus szűrés indokolt a nemzetözi guide-line szerint, ha: 1. Hypertonia 2 fokozatú (>160/100) 2. Rezisztens hypertonia (három szer adekvát kombinációja ellenére is 140/90 feletti a vérnyomás) 3. Hypertonia + (akár diuretikum indukálta) hypokalaemia 4. Hypertonia + mellékvese térfoglaló folyamat 5. Pozitív családi anamnézis: (i) korai kezdetű hypertonia (ii) 40 év alatti cerebrovaszkuláris történés (iii) PA

31 PA gyanúja Zavaró gyógyszerek elhagyása (diuretikum feltétlenül) /helyettesítése káliumszint rendezése PA valószínűtlen - - Ambulanter aldoszteron / renin arány Emelkedett Szuppressziós aldoszteron Emelkedett - Mellékvese CT Műtét kívánatos? + Mellékvese véna hormon mérés (/ poszturális teszt) MR antagonista - Fél oldali betegség (APA, UAH)? + Laparoscopos adrenalectomia

32 Javaslat a primer aldosteronizmus szűrésének indikációira: 1. Fiatal rezisztens hypertoniás (három szer adekvát kombinációja ellenére is 140/90 feletti) 2. Idős beteg súlyos terápia rezisztens hypertoniája (három szer adekvát kombinációja ellenére is 160/80 feletti, vagy öt szer ellenére is 140/90 feletti) 3. Hypertonia + hypokalaemia (diuretikum nélkül) 4. Hypertonia + mellékvese térfoglaló folyamat

33 Lehetséges hazai algoritmus Abszolút rezisztens hypertonia Egyéb ok? nincs negatív Mellékvese CT pozitív spironolakton Laparoszkópos adrenalectomia Endokrinológus és/vagy HGMO

34 Mineralokortikoid receptor antagonista th. 1. Spironolakton kezdő adagja: 25 mg 2. Kálium ellenőrzés; különösen, ha egfr <60. Kezdetben pl. 2 és 4 hét m. Hasmenés esetén sürgősséggel! 3. 5,5 feletti kálium: adag felezése (pl. 2 naponta 25 mg), 6 felett: elhagyás! 4. Ha a vérnyomásátlag csökkenése 1 hónap után is <20/10: 50, később sze.100 mg 5. Sze. tamoxifen 3x10 mg, egyedi engedéllyel, esetleg eplerenon (Inspra) mg (1 vs Ft /hó)

35 gyermekkori növekedés lassulás Adipositas (centripetális - karcsú bokák, csuklók), holdvilág arc, EOP, háti zsírpúp Bőrtünetek: oedema, trophicus zavar (sebgyógyulási zavar, echymosis képződés), hyperandrogén tünetek (hirsutismus, acnék, alopécia), mycosisok Társbetegség, társtünet: pszichés zavarok (depresszió, memóriazavar, dekoncentráció, álmatlanság, emocionális labilitás, libido csökkenés) derékfájás, menses zavar, hypertonia (különösen, ha rezisztens), asepticus femur, humerus necrosis, nephrolithiasis, infekciók (sebfertőzés, tbc.) Laboreltérés: szénhidrát anyagcsere zavar, atherogen dyslipidaemia, polyglobulia, leukocytosis, lympho,-eosinopenia, lehet: hypokalaemia mérsékelt hypernatraemia, hypocalcaemia, alkalikus foszfatáz emelkedés

36 holdvilágarc

37 osteoporosis proximális myopathia gyermekkori növekedés lassulás Adipositas (centripetális - karcsú bokák, csuklók), holdvilág arc, EOP, háti zsírpúp Bőrtünetek: oedema, trophicus zavar (sebgyógyulási zavar, echymosis képződés), hyperandrogén tünetek (hirsutismus, acnék, alopécia), mycosisok Társbetegség, társtünet: pszichés zavarok (depresszió, memóriazavar, dekoncentráció, álmatlanság, emocionális labilitás, libido csökkenés) derékfájás, menses zavar, hypertonia (különösen, ha rezisztens), asepticus femur, humerus necrosis, nephrolithiasis, infekciók (sebfertőzés, tbc.) Laboreltérés: szénhidrát anyagcsere zavar, atherogen dyslipidaemia, polyglobulia, leukocytosis, lympho,-eosinopenia, lehet: hypokalaemia mérsékelt hypernatraemia, hypocalcaemia, alkalikus foszfatáz emelkedés sérülékeny bőr plethora lila striák

38

39 Cushing-szindróma gyanúja Szűrővizsgálat (1.) Megerősítő vizsgálat = Szűrővizsgálat 2. Pseudo-Cushing sz. kizárása (2 napos, 2 mg/n DST) Biokémiai diagnózis Lokalizációs diagnózis ACTH Alacsony (<10 pg/ml) Nem alacsony Nagyon magas Mellékvese CT Sella MR (CT) Ectopiás ACTH (CRH) termelés?

40 Serum cotisol (µg/dl) A kortizol napi elválasztása pihenés (h)

41 A Cushing-szindróma biokémiai diagnosztikájának javasolt módszerei Kis dózisú dexamethason szuppressziós teszt (DST) Éjszakai egy dózisú 1 mg 2 napos, 2 mg/n 2 napos, 2 mg/n + CRH UFC: vizelettel ürített szabad kortizol (gyűjtött vizeletből) 2 alkalommal mérve! Éjszakai kortizol Álomban, vérből Ébren, vérből Ébren, nyálból ( 2 alkalommal mérve!)

42 A szűrőmódszerek pontossága Módszer (kortizol mérés) Érzékenység Fajlagosság 1 mg dexamethason (Határérték) 85-95% (140/50 nm) 80-95% (50/140 nm) 2 mg dexamethason/2 nap 80-96% 70-90% 2 mg DST, 2 napig + CRH 92-98% 60-80% Éjszakai alvó, szérumból (Határérték) Éjszakai éber, szérumból (Határérték) % (207/50 nm) 90-96% (330/207 nm) 20-87% (50/207 nm) 83-96% (207/330 nm) Éjszakai éber, nyálból % (60-) %

43 Vizsgálat előtti valószínűség Vizsgálat utáni valószínűség

44 Vizsgálat előtti valószínűség Vizsgálat utáni valószínűség

45 Vizsgálat előtti valószínűség 2. vizsgálat Vizsgálat utáni valószínűség

46 4. üzenet Gondoljunk olyan betegségekre is, mint Cushing Hypadrenia Primer aldosteronizmus

47 Phaeochromocytoma /paraganglioma szűrővizsgálat indokolt: 1. Epizódikus hypertonia 2. Rezisztens hypertonia 3. Kifejezetten labilis vérnyomás 4. Mellékvese incidentaloma 5. Idiopathiás dilatatív cardiomyopathia 6. Súlyos tenzio-emelkedés anesztézia, műtét, kontrasztanyag hatására 7. Magyarázhatatlan hypotonia anesztézia, műtét, terhesség alatt 8. Paradox hypertonia béta blokkolóra 9. Pozitív családi előzmény (pheochr, MEN-2, Von Hippel- Lindau b., neurofibromatosis, glomus tu.)

48 Pheochromocytoma/paraganglioma labordiagnosztikája (VMA) Katekolaminok: adrenalin, nor~, dopamin Vizeletből: 24 órás, ph<3 Plazmából Metanefrinek/nor~ Vizeletből Plazmából Kromogranin-A: plazma (proton pumpa gátlók álpozitívitást okozhatnak!) Alapvizsgálat Roham utáni (Provokációs teszt, pl. glukagon)

49 A phaeochromocytoma lokalizációja, műtéti előkészítése 1. Emelkedő adagú α-1 receptor blokkoló - (lehetőleg) hetek alatt feltitrálva, az orthostasis ellenőrzésével 2. Majd ß-1 receptor blokkoló, óvatosan feltitrálva 3. Perioperatív volumenpótlás, sze. noradrenalin!

50 Üzenetek Kérjünk liberálisan - Ca-t, TSH-t - Nyaki UH-t, mellékvese CT-t Gondoljunk olyan betegségekre is, mint Pajzsmirigy rák Cushing Hypadrenia Primer aldosteronizmus Gondoljunk liberálisan az endokriminológusra

51 Androgének

52 Androgének

53 Relatív kortizol hiány ösztrogének ACTH LH Androgének

54 Relatív kortizol hiány ösztrogének ACTH LH inzulin Androgének

55 GnRH ovarium

56 glükokortikoid metformin antikoncipiens GnRH antiandrogén ovarium

57 A mellékvese incidentaloma kivizsgálása dexamethason szuppressziós kortizol katekolamin, hypertonia esetén + Se aldoszteron/renin Hormontúltermelés > 4 cm Malignitás gyanuja Szignifikáns növekedés Műtét (minden esetben előzetes endokrin vizsgálat!) Hormontúltermelés nincs < 4 cm Követés 3-6 hónap múlva, majd évente UH/CT RR, Se K, dex. suppr. kortizol, katekolamin 4 év után is < 3 cm Stop

58 A krónikus primer mellékvese elégtelenség tünetei Gyengeség, fáradékonyság, elesettség Étvágytalanság, fogyás, hányinger, hasi fájdalom Hyperpigmentáció (bőr, nyálkahártya), bőr szárazság Hypotensio (orthostaticus) Hypoglykaemia hajlam Hyponatraemia, hyperkalaemia, metabolikus acidosis Extrarenalis azotaemia (Δurea > Δkreatinin) Anaemia, eosinophilia, lymphocytosis

59 A krónikus primer mellékvese elégtelenség okai Autoimmun (~ polyglanduláris szindróma részjelenségeként vagy anélkül) Genetikai defektus (CAH) Térfoglaló, vagy egyéb destruáló folyamat (metastasis, lymphoma, sarcoidosis, haemochromatosis, amyloidosis) Disszeminált gombás fertőzések (szerzett vagy iatrogen immunhiányos állapot) Tbc

60 A heveny mellékvese elégtelenség okai Hormonpótló glükokortikoid kezelés elhagyása, vagy egyidejű kortizol metabolizmust fokozó gyógyszer (rifampicin, phenytoin) Antiinflammatorikus glükokortikoid kezelés hirtelen elhagyása Fel nem ismert, kompenzált vagy kezelt mellékvese kéreg elégtelenség heveny stresszhelyzetben egyidejű pajzsmirigy betegség is: thyroxin kezelés elkezdése, hyperthyreosis Mellékvese trauma, bevérzés: antikoaguláns kezelés, mellékvese véna katéterezés, DIC, extrém stressz (pl. égés) Incidentaloma eltávolítás

61 A heveny mellékvese elégtelenség tünetei, kezelése, megelőzése Tünetek: elesettség, hasi tünetek (fájdalom, hányás, hasmenés), derékfájás, hypotensio, magyarázhatatlan shock, láz, tudatzavar, hypoglykaemia Kezelés (Se kortizol előzetes levétele!): - hidrokortizon 4x100 mg inf., majd 4x50 mg - ha nem elérhető: 2x32 mg metilprednizolon - sokktalanítás

62 A heveny mellékvese elégtelenség elkerülése Stress esetén (műtét, trauma, fertőzés, stb.) nagy adagú kortikosteroid parenteralis adását igényelheti a krízis elkerülése céljából! Enyhébb lázas betegség esetén dupla steroid adag átmeneti alkalmazására van szükség! Heveny mellékvese elégtelenség gyanúja esetén (hasi panaszok, elesettség, alacsony vérnyomás) sürgős endokrin kontroll szükséges!

63 Hypophysis daganatok tünetei Komressziós tünetek Chiasma opticum, n. opticus, n. oculomotorius érintettség Fejfájás Hormon túltermelés következtében kialakuló tünetek Amenorrhoea, infertilitás, impotencia, emlő hyperfunkció Acromegalia Cushing szindróma Centrális hyperthyreosis Hypophysis hormonok hiányának tünetei

64 A hypophysis elülső lebeny traumás infarctusa A legalább 12 órát élt koponyasérültek 35%- ban észlelték autopszia során Hátsó lebeny Az elülső lebeny megkímélt része Az elülső lebeny >70%-ára kiterjedő infarctus Daniel PM, et al. Lancet. 1959;2: Kornblum RN, Fisher RS. Arch Pathol. 1969;88:

65 Felnőttkori növekedési hormon hiány tünetei Rossz közérzet, életminőség Zsír-izomarány növekedése Az izomerő és a fizikai teljesítmény csökken Osteoporosis Szénhidrát- és zsíranyagcsere zavar A kardiovaszkuláris morbiditás növekszik

Endokrin hypertoniák

Endokrin hypertoniák Dr. med. habil. Bajnok László laszlo.bajnok@aok.pte.hu PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hetényi Géza Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály Endokrin hypertoniák laszlo.bajnok@aok.pte.hu 12 ajánlás (10

Részletesebben

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa.

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa. A p a j z s m i r i g y b e t e g s é g e k á l t a l á n o s o r v o s i ú t m u t a t ó j a Bajnok László, Mezôsi Emese Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hetényi

Részletesebben

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese A mellékvesekéreg Szteroid hormonokat szintetizál A mellékvesekéreg három rétegre osztható Zona glomerulosa mineralokortikoidok Zona fasciculata glukokortikoidok

Részletesebben

PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG

PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások DEFINÍCIÓ A mellékvesekéreg szövetállományának pusztulása

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1)

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta:

Részletesebben

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1)

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre Tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Graves-Basedow kór (MP 052.B1)

Graves-Basedow kór (MP 052.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Graves-Basedow kór (MP 052.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr.Várvölgyi Csaba MICS

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

Osteoporosis endokrin kórképekben. Dr.Dezső Enikő

Osteoporosis endokrin kórképekben. Dr.Dezső Enikő Osteoporosis endokrin kórképekben Dr.Dezső Enikő Osteoporosis PRIMER Juvenilis Involúciós: Senilis postmenopauzás. SECUNDER Endokrin ok Vese betegség Gastrointestinális betegség Hematológiai betegség Kötőszöveti

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Dr. Cserháti Péter, Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában Laboratóriumi riumi vizsgálatok szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában és gondozásában Lıcsei Zoltán Markusovszky Kórház, Szombathely A pajzsmirigy acinus Kolloid hormonok tárolása Vérerek

Részletesebben

Belsı elválasztású mirigyek

Belsı elválasztású mirigyek II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

Terápiás plazmacsere az endokrinológiában. Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika

Terápiás plazmacsere az endokrinológiában. Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika Terápiás plazmacsere az endokrinológiában Thyroid storm / thyreotoxikus krízis Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika Category III: aferezis terápia optimális szerepe nem tisztázott. Indikáció individualizált.

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.8. Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák, Multiplex endokrin neoplasia 2-es típusának esete. Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a multiplex endokrin

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! OGYI fejléces papír BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sanval

Részletesebben

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Szakmai Protokollok rövid összefoglalás Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Az Egészségügyi Minisztérium érvényben lévő szakmai protokolljai a labordiagnosztikára vonatkozóan Protokollok célja: I. A

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

A neuroendokrin jelátviteli rendszer

A neuroendokrin jelátviteli rendszer A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés

Részletesebben

Disszekciós technika. Guillotine technika

Disszekciós technika. Guillotine technika Az endokrin szervek sebészete A hasnyálmirigy sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D, DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia

Részletesebben

Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása

Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Belgyógyászati áttekintő Tüdőszűrő röntgen (PA mellkas felvétel) Hasi és kismedencei ultrahang Nyaki (carotis és pajzsmirigy) ultrahang Ízületi ultrahang Echokardiográfiai

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ramace

Részletesebben

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:.. Születési dátum:. TAJ szám: Nem: férfi nő Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér 2. Anamnesztikus adatok - Fekete OPR BETEGSZÁM KÓRHÁZ Alkoholfogyasztás: mennyiség (g/nap): mióta

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A Hypophysis működésének szabályozása Hypothalamus Tertier Secunder Rövid hurok Feedback? + Hypophysis Hosszú hurok Feedback + Primer Célmirigy Az endokrin-rendszer

Részletesebben

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév 1. Az előadások témája: endokrinologia, nephrologia 2. Az előadások időpontja: 1-5. héten: Kedd: 9-10 h Szerda:

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sanval 5 mg filmtabletta Sanval 10 mg filmtabletta. zolpidem-tartarát

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sanval 5 mg filmtabletta Sanval 10 mg filmtabletta. zolpidem-tartarát BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sanval 5 mg filmtabletta Sanval 10 mg filmtabletta zolpidem-tartarát Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

VII. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2011. december 2-3.

VII. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2011. december 2-3. VII. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2011. december 2-3. 2011. december 2., péntek 08.00 18.00 REGISZTRÁCIÓ 09.00-09.30 SEMMELWEIS EGYETEM MAGISZTER PROGRAM (TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0013)

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz

Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz jszülött. Dr. Molnár Ildikó Immunendokrinológia, EndoMed, Debrecen Hypothyreosishoz vezet okok Nknél l 7.5%, férfiaknf rfiaknál l 2.8% (> 10 miu/ml TSH)

Részletesebben

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett

Részletesebben

Pajzsmirigy betegségek

Pajzsmirigy betegségek Pajzsmirigy betegségek 1. A pajzsmirigy élettana 2. Hypothyreosis 3. Hyperthyreosis 4. Pajzsmirigy tumorok 5. Esettanulmányok 1-5 A pajzsmirigy fejlődéstana Amennyiben nem fejlődik ki - congenitalis hypothyreosis

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád Antithrombotikum Pl. ASA Egyebek Pl. revaszkularizáció Kardio-vaszkuláris prevenció Pl. statin Metabolikus szerek Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád A VI. MKKK ATEROGÉN LIPID CÉLÉRTÉKEI Igen nagy

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Losartan/Hydrochlorothiazide Bluefish 50 mg/12,5 mg filmtabletta Losartan/Hydrochlorothiazide Bluefish 100 mg/25 mg filmtabletta (lozartán-kálium / hidroklorotiazid)

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata Dr. Igaz Péter Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika A vesebetegségek vezető tünetei 1. Általános tünetek: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Carvedilol Grindeks 6,25 mg tabletta Carvedilol Grindeks 12,5 mg tabletta Carvedilol Grindeks 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt

Részletesebben

Vitaindító Görények hormonális betegségeiről

Vitaindító Görények hormonális betegségeiről Vitaindító Görények hormonális betegségeiről Ma témáink Ivari ciklus és befolyásának lehetőségei Túltüzelés (hiperösztogenizmus) kezélése Szezonális alopecia kontra mellékvese Noduláris Hiperplázia a diagnosztika

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit.

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit. ASTONIN 0,1 MG TABLETTA Astonin 0,1 mg tabletta fludrokortizon HATÓANYAG: 0,10 mg fludrokortizon.tablettánként. SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium,

Részletesebben

Mellékvesekéreg hormonszint mérések diagnosztikai jelentősége

Mellékvesekéreg hormonszint mérések diagnosztikai jelentősége Mellékvesekéreg hormonszint mérések diagnosztikai jelentősége Endokrinológiai és anyagcsere megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája - kötelező szinten tanfolyam 2014. jan. 13. Dr. Tóth Miklós Semmelweis

Részletesebben

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Glutén Gégényné Osztó Zsuzsanna Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Mi is az a glutén? Az egész életen át tartó intoleranciát a gluténnek (sikér) nevezett összetett fehérje okozza, melyet a búza-,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Zemplar 5 mikrogramm/ml oldatos injekció Az oldatos injekció milliliterenként 5 mikrogramm parikalcitolt tartalmaz.

Zemplar 5 mikrogramm/ml oldatos injekció Az oldatos injekció milliliterenként 5 mikrogramm parikalcitolt tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zemplar 5 mikrogramm/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Zemplar 5 mikrogramm/ml oldatos injekció Az oldatos injekció milliliterenként 5 mikrogramm parikalcitolt

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben