A Cystas Fibrosis gasztrointesztinális vonatkozásai

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A Cystas Fibrosis gasztrointesztinális vonatkozásai"

Átírás

1 A Cystas Fibrosis gasztrointesztinális vonatkozásai Dr Sólyom Enikı Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekegészségügyi Központ Miskolc A Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Gyermekgasztroenterológiai Szekciójának XXVI. Tudományos ülése Gyula 2009.okt.2-3.

2 A cystas fibrosis klinikuma A klinikai kép rendkívől színes, csak az adott betegre jellemzı Krónikus légúti betegség Gyomor-bélrendszeri tünetek Pancreas exocrin insufficientia (85-90%) Májat és biliáris traktust érintı elváltozások (37%) Intestinális obstructio (2-5%) Izolált formák: myocardiális fibrosis, azospermia.

3 A diagnózishoz vezetı klinikai tünetek (M.E.Hodson Cf 2nd ed.) Légúti panaszok 50% Gyarapodási zavar 45-50% Zsírszéklet 35% Mec.ileus/csap sy % Rec.prolapsus 2% Máj problémák 1% (30%!?) Nasalis poliposis 1-2%

4 A GI traktus betegségeire utaló tünetek Gyarapodási zavar Felszívódási-, emésztési zavar, hiányállapotok Hányás Hasi fájdalom Sárgaság Hasmenés Haspuffadás

5 Tény gi. traktus betegségei, azok következményei meghatározzák a prognózist A Cystás fibrosisos betegek halálát napjainkban leggyakrabban a pulmonális komplikációk okozzák A megjelenı klinikai tünetek újszülöttkortól serdülıkorig sokszor gasztrointesztinálisak A gi. rendszerrel kapcsolatos valamennyi tünet rontja a tápláltsági állapotot A tápláltsági állapot minısége prognózist meghatározó tényezı

6 Tény javuló prognózis A légúti tünetek új kezelési formái, a magas kalóriatartalmú, zsírmegszorítás nélküli diéta, a mikrokapszulázott, enterálisan oldódó pankreász enzim készítmények alkalmazása jelentısen javította az elmúlt évben az élettartamot és életminıséget A gasztrointesztinális tünetek egyéniek, sokszínüek, még nem teljesen feltártak

7 A Cf-ben észlelt maldigestio, malabsorptio eredete A CFTR gén defektusa miatt a gastrointestinalis, a hepatobiliaris, és a pancreas epitheliumában károsodik az ion és folyadéktranszport Az exocrin mirigyek váladéka sőrő, tapadós

8 A CFTR génmutácók és mőködésük

9 A CF pathophysiologiája (CFTR 7q31) Módosító gének Kóros CF gén Környezet CFTR diszfunkció vagy hiány Infekció - P. aeruginosa Nyákdugó Gyulladás

10 A CFTR, a módosító gének és a környezet hatása a fenotípusra CFTR Módosító gének Környezet Verejték, fertilitás Exocrin pc J Paediatr Gastroenterol Nutr 41: (Borowitz) Endokrin pc. Komplex genetika Béltraktus Haepatobiliaris rendszer Légútak Epehólyag

11 I. Pancreas insufficiencia Fenotípus: alacsony, sovány, telt hasú, szőrkés bırszínő, satnya izomzatú, esetleg vérzékeny, haemolitikus anaemiás, osteopaeniás gyermek Súlyosfokú malabsorptio, zsírvesztés, hasi colica, flatulencia Dyspepsia - obstipatio A zsírban oldódó vitaminok hiánya. Rachitis ritka Vontatott gyarapodás és fejlıdés (relatíve jó étvágy ellenére) Késleltetett pubertas Oedéma, hypoproteinaemia fiatal csecsemıkorban Hı hatására dehydratio fiatal csecsemıkorban Bizonyos genotípus elınyös (G85IS, P574H, R117H, R334W, R347P, R352Q, T3381) pancreas sufficienciára

12 Cf-es anya gyermekével

13 Egyéb pancreas manifesztációk Recidiváló pancreatitis Krónikus pancreatitis Sérült glukóz tolerancia (IGT 30%) Diabetes mellitus (CFRDM 1-2%)

14 A pancreas lézió aktuális súlyosságának megítélése 3 napos széklet zsírtartalom Széklet elastase-1 Immunreaktív tripszin Széklet kimotripszin Széklet lipid kromatográfia Széklet-napló, gyakoriság, mennyiség, minıség, ph

15 A malabszorpció laboratóriumi tünetei Anaemia Alacsony A,D,E,K vitamin szintek Emelkedett parciális thrombin és thromboplastin idı Alacsony albumin szint Csökkent esszenciális zsírsavszint Csökkent natrium, kálium és chlorid szint

16 Radiológiai diagnosztika (pancreas calcifikáció -8%) Pediatr Radiol : G.Chaudry 14 éves leány

17 II: Gyomor-bélrendszer Intestinalis malabsorptio Nagytömegő, bőzös székletek, dyspepsia, obstipatio váltakozása Súly- és hossznövekedési zavar Hasfájás, haspuffadás, tenezmus Hypoproteinaemia, csecsemıkorban alkalosis

18 A tápanyagösszetevık felszívódásának lokalizációja (Nelson 2007)

19 Egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek Meconium ileus (15-20%), meconium dugó Gastro-eosophageális reflux Rectum prolapsus, DIOS(15%) Invaginatió (1% ileocolicus) Fibrotizáló colonopathia (jatrogen 1994) Dysbacteriosis, kontaminált vékonybél Appendicitis (1%), krónikus appendicitis Intramuralis és peritoneális calcifikáció, széklet impaktáció

20 Radiológiai diagnosztika (Újszülött) 1 napos leány meconium ileus - microcolon

21 Radiologiai diagnosztika (DIOS) 2 éves, obstipáló

22 Radiológiai diagnosztika (fibrotizáló colonopathia) 11 éves fiú intermittáló hasi görccsel

23 Radiologiai diagnosztika (mucoid impactatio az appendixben) 11 éves tünetmentes

24 Radiológiai diagnosztika (GOR) 16 éves fiú

25 III. Hepatobiliaris betegség Máj: elhuzódó újszülöttkori icterus, intrahepaticus cholestasis, zsírmáj ( 20-60%), focalis biliaris cirrhosis (2-3%), multilobularis cirrhosis, portalis hypertensio ( 2%), hypersplenia, porto-cavalis shuntök, varixok, mikroepehólyag (23-30%), epekı (1-10%) Oka: CFTR expressio az epecsatornákban és az epehólyagban Nem ismert speciális genotípus, mely utalna a májérintettség kialakulására Klinikai rizikó faktorok: meconium ileus, nem(fiúk), idısebb életkor, pancreas insuff. A tünetek az elsı 10 életévben alakulnak ki. A progresszio lassú Speciális terápia: ursodeoxycholic acid (10-15mg/kg/nap), táplálás optimalizálás, zsírban oldódó vitaminok pótlása, végstádiumban transplantáció

26 Májbetegségre utaló klinikai tünetek és fizikális vizsgálati eredmények Haematomák, vérzések Hasi disztenzió Változó széklet Súlyveszteség Fáradékonyság Étvágytalanság Viszketés(sárgaság) Hepatomegália Splenomegália Tágult hasi és mellkasi vénák Fényes, piros tenyér Óraüveg körmök Dobverıújjak Hypersplenia

27 A máj érintettsége - saját esetek DIAGNÓZIS PREZENTÁCIÓS TÜNET ÉLETKOR ESETSZÁM FIÚ/ LEÁNY ÖSSZ. eset MÁJ ÉRIN- TETTT CYSTÁS FIBROSIS MECONIUM ILEUS / CSAP sy CHOLESTASIS, COAGULOPATH. CSECSEMİKORI GYAR. ZAVAR MÁJCIRRHOSIS MÁJFIBROSIS EPEKİ UJSZ: 12 CS: 11 GY: / / / 48

28 Radiológiai diagnosztika Máj elváltozások cystas fibrosisban Inhomogén máj szerkezet, Kifejezett cirrhotikus jelek, Portalis hypertensio, Máj volumen csökkenés.

29 Radiológiai diagnosztika CT

30 Radiológiai diagnosztika UH

31 Radiológiai diagnosztika 15 éves fiú epekövekkel, 3 éves fiú microepehólyag

32 Radiológiai diagnosztika (ERCP MRI) 3 éves fiú kifejezett centrális biliáris dilatációval

33 IV. A cystás fibrosis szövıdményei Tüdıfibrosis Cor pulmonale Diabetes mellitus Adrenális isufficientia Biliaris cirrhosis, Steatosis hepatis Osteoporosis Oesophagus, vékonybél, colon tumor (tüdı tr.után) Társbetegségek:coeliakia, ételallergiák, IBD stb

34 CFRD cystás fibrosishoz csatlakozó diabetes Fiatal felnıttekben 20% Nıkben és delta F 508 homozygótákban gyakoribb Ok: insulin resistencia, és károsodott szekréció Ketoacidosis ritka 8-10 éves kor felett javasolt évente OGTT Nyomonkövetésre jó a glycosylalt Hb szint ellenırzés TH: insulin (ha az IGT-hez glucosuria is társul)

35 CFRD - romló életesélyek 100 Survival (%) P <.01 with vs without CFRD, from 20 years of age Without CFRD With CFRD Age (years) Finkelstein SM, et al. J Pediatr

36 A légzésfunkció romlása a glukóz intolerancia függvényében Decline in FEV 1 (% predicted) * * NGT IGT CFRD no FH * P <.05 vs CFRD no FH Milla CE, et al. Am J Respir Crit Care Med

37 Miért fontos a gasztrointesztinális tünetek kezelése? a jó tápláltsági állapot elérése, biztosítása?

38 CF-es betegek hossz és sulypercentilisei Cystic Fibrosis 2 ND edition / M.E. Hodson and D.M. Geddes

39 A CF-es paciensek alultápláltak Cystic Fibrosis Foundation. Patient Registry Annual Report Weight percentile (%) Males Females Total US Age (years)

40 Bizonyítékok a tápláltsági állapot prognózist meghatározó voltáról Cochrane Database 2008 A Cf-es betegek között a tüdı érintettsége, és a malnutrició igen fiatal életkorban megjelenik Az újszülött szőréssel diagnosztizált, korán kezelésbe vont betegek jobb tápláltsági állapotúak és jobb légzésfunkciós értékekkel bírnak, mint a klinikai szőréssel diagnosztizáltak.

41 A légzésfunkciós értékek, a bakteriális kolonizáció és a tápláltsági státusz kapcsolata (Ramsey 1992) Eset FEV1pred% Súlyp<5 Pseud.+% norm < 40 9,5 44,9 14,4 64,1 31,3 80,9 61,20 87, ,2

42 CF és a tápláltsági állapot - F508 pozitívak között a Pseudomonas kolonizáció szerint(n.14) saját adat kolonizált negativ FEV1 % ,5 FEF 25-75% ,0 Súlyp.x: Sh.score: HRCT elv.: Nincs : 0 0 Enyhe: 0 100% Kifejezett: 100% 0

43 Az életkorhoz illesztett súlypercentil korrelál a légzésfunkciókkal 110 FVC FEV 1 FEF Percent of predicted >75 th 50 th to 74 th 25 th to 49 th 10 th to 24 th 5 th to 9 th <5 th Weight-for-age percentile group Konstan MW, et al. J Pediatr

44 PULMONARIS EXACERBÁCIÓ I. Klinikai tünetek Fokozódó köhögés Fokozódó mennyiségő köpet Megváltozó köpetminıség (purulens( purulens,, sőrőbb, véres) Légszomj Fokozódó dyspnoe Csökkenı étvágy Csökkenı teljesítıképesség B.C. Marshall Clinics in Chest Meidicne 98.3:

45 PULMONARIS EXACERBÁCIÓ II. Vizsgálati eredmények és fizikális lelet: Magas légzésszám Légzési segédizmok mőködése Láz Súlyveszteség Hallgatózási lelet változik Radiológiai lelet változik (infiltrált( t.) Romló légzésfunkciók Romló O 2 saturáció Leucocytosis C. Marshall Clinics in Chest Meidicne 98.3:

46 A táplálási zavar definiciója CF-es betegekben Borowitz D, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr AmJClinNutr Táplálási státusz Magasság Ideális testsúly p. Hosszhoz illesztett súly percentil 0-2 évesek BMI percentil 2-20 évesek Megfelelı Normal 90% >25percentil >25percentil Rizikó tényezı Nem a genetikai adottság szerinti 90% súlyállás,súlyvesztés 10-25percentil 10-25percentil Elégtelen <5 percentil <90% <10percentil <10percentil.

47 CF és a tápláltsági állapot A táplálási státuszt befolyásoló tényezık: - A mutáció típusa - A pancreas exocrin insufficienciája mellett a gyomorbéltraktus illetve a hepatobiliaris rendszer érintett volta - A nem megfelelıen ellenörzött emésztési, felszívódási viszonyok - Az energiafelvétel mértéke - A Pseudomonas kolonizáció - A szövıdmények (májcirrhosis, diabetes) - Az energiafelhasználás foka (emelkedik akut exacerbációban, krónikus gyulladásban) - Az aktuális életszakasz

48 A Cystás fibrosis bázis terápiája 1. Antibiotikus kezelés 2. Légutak tisztítása, légzıgyakorlatok 3. Mucolízis 4. Pancreas enzimpótlás 4. Bronchodilatátorok 5. Oxygén 6. Gyulladásellenes kezelés 7. Táplálás: minıségi, mennyiségi 8. Transzplantáció 9. Génterápia B.C. Marshall Clinics in Chest Meidicne 98.3:

49 A pancreas insufficiencia speciális kezelése az enzimpótlás Gyakorisága: Minden zsír Mikor? Mennyit? : Minden zsír- és fehérjetartalmú étkezéshez, italhoz, nasshoz étkezés alatt 1 év felett 500 U lipase /tskg/fıétkezés 200 U lipase/tskg tskg/nass. MAXIMUM: U lipase/tskg tskg/nap MÁSKÉNT: 4000 U lipase / g zsír /nap

50 Az enzimpótlás speciális formái Csecsemıkor: U lipase /tskg / étkezés U /fıétkezés, U /nass U lipase /tskg /nap Szondatáplálás: U lipase /gramm zsír Maximum: 4000 U / gramm zsír

51 Az enzimpótlás hatékonyságát fokozó lehetıségek A. DUODENÁLIS VEGYHATÁS EMELÉSE Nátrium bicarbonat 5-15 g/m2/nap - osztva A gyormorsav termelés supressziója B. AZ EPESAVAS SÓK OLDÉKONYSÁGÁNAK és a MICELLUM KÉPZÉSNEK A FOKOZÁSA A diéta taurinnal kiegészítése Ursodeoxycholsav C. ALTERNATIV ZSÍRFELSZÍVÓDÁS KIHASZNÁLÁSA MCT - vízben oldódó, felszívódik.

52 Ajánlott energiafelvétel Az életkor szerint fiziológiásan ajánlott % 150%-a Életkor/év/ % % % Magas kalóriatartalom, zsírmegszorítás nélkül

53 A táplálási terápia speciális szempontjai Protein: - életkor szerint a teljes kalória 15-20% 20%-a a (2-3-3,5( 3,5 g/kg, felnıtt: 1-1,5g/kg) 1 1,5g/kg) Zsír: a teljes kalória %-a% a (3-5g/kg) Essenciális zsírsavak: : a teljes kalória %-a% Rostok: 25-35g (Pediatric Nutrition. K.H. Hendrich 2000.)

54 A táplálási terápia egyéb szempontjai 1. NYOMELEMEK (szintmérés után sze.) - zink 1-55 mg/kg - vas mg/kg 2. URSODEOXYCHOLSAV mg/kg naponta 3. VITAMINOK <1év >1év felnıtt - E vitamin 10-50, , mg/kg/hét - A vitamin 4 000, , U/nap - D vitamin U/nap - K vitamin microgramm/nap, sze.

55 Cf és tápláltsági állapot - eredmények Fejlettségi állapot: hossz p: 3 25% 10% 40% 30% 20% 10% 0% 36 % 14 % súly p: 3 36% 14% súly p< hossz p 62% A Pseudomonas kolonizáció aránya: 35% 26% 4fiú/9 leány (10 F 508 hordozó). 40% 30% 20% 10% 35% 26% 0%

56 CF és a tápláltsági állapot A mutáció típusa és a szomatikus fejlettség: F508 egyéb: Súly p x: Hossz p x: Percentil % Súly p. Hossz p. 0 delta F 508 Egyéb

57 BMI percentil korcsoportok szerint N: ÉV 6-11 ÉV ÉV <18 ÉV FIÚ LÁNY

58 Összegzés I. A CYSTÁS FIBROSISOS BETEG TÁPLÁLTSÁGI, SZOMATIKUS ÁLLAPOTA SZOROSAN ÖSSZEFÜGG A PROGNÓZISSAL! A MALNUTRITIO SZIGNIFIKÁNSAN ROSSZABB - LÉGZÉSFUNKCIÓKKAL - ÉLETMINİSÉGGEL - ÉLETTARTAMMAL JÁR.

59 Összegzés II. * A MALNUTRITIO MEGELİZÉSE SARKALATOS TÉNYEZÕJE A CYSTÁS FIBROSIS KEZELÉSÉNEK! * A MALNUTRITIO MEGJELENÉSE, SÚLYOSBODÁSA A CYSTÁS FIBROSISOS BETEG KOMPLEX TERÁPIÁJÁNAK, ÉLETMÓDJÁNAK SÜRGİS ÁT ÉRTÉKELÉSÉT IGÉNYLI.

60

61 SOK VAN, MI CSODÁLATOS DE AZ EMBERNÉL NINCS SEMMI CSODÁLATOSABB (Sophokles)

62

CF BETEGSÉG EGY ÁLTALÁNOS GYERMEKORVOS SZEMÜVEGÉN ÁT

CF BETEGSÉG EGY ÁLTALÁNOS GYERMEKORVOS SZEMÜVEGÉN ÁT CF BETEGSÉG EGY ÁLTALÁNOS GYERMEKORVOS SZEMÜVEGÉN ÁT Szabó László Belgyógyászat-Pulmonológia, Heim Pál Gyermekkórház, Csillebérci Családi Találkozó, 2014. 05.17-18. Vázlat 1. Holisztikus medicina 2. Fiatal

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

A táplálás, táplálkozás jelentősége Cystás fibrosisban

A táplálás, táplálkozás jelentősége Cystás fibrosisban Gyermekpulmonologiai kongresszus Gyula 2011. nov. 3-6. CF összejövetel Csillebérc 2011.nov. 12 13- A táplálás, táplálkozás jelentősége Cystás fibrosisban [dr Sólyom Enikő] 1989 A Cystás fibrosis transzmembran

Részletesebben

Változások az új CF-es magyar irányelvben.

Változások az új CF-es magyar irányelvben. Változások az új CF-es magyar irányelvben. Dr. Nagy BélaB DE KK Gyermekgyógy gyászati Intézet Fókuszban a beteg Budapest, 2014. november 29. MEGELŐZÉS FELDERÍTÉS TÜNET PANASZ FELISMERÉS *PÁCIENS CSELEKVÉSI

Részletesebben

Működő chlorid csatorna

Működő chlorid csatorna A cisztás fibrózis gastroenterológiai vonatkozásai 1. A CF pathológiája 2. Diagnózis 3. Klinikai tünetek: pulmonális, enterális 4. Therápiás lehetőségek: pulmonális, enterális 5. Táplálás - természetes

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

I. Alapvetı megfontolások

I. Alapvetı megfontolások Cystás fibrosis A protokoll készítıje Kovács Lajos és Veres Gábor Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika, Budapest Kiegészítı: Csiszér Eszter Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest (2010)

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak La Fontaine: A tücsök és a hangya Mit csinált a Tücsök nyáron? Csak muzsikált hét határon. Aztán jött a tél a nyárra, s fölkopott a koma

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a

Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a 3. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 809 Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a a cystás fibrosisról Készítette: a Csecsem - és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvet megfontolások

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a

Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a 3. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 809 Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a a cystás fibrosisról Készítette: a Csecsem - és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvet megfontolások

Részletesebben

CISZTÁS FIBROSIS. Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Veres Gábor, dr. Kovács Lajos

CISZTÁS FIBROSIS. Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Veres Gábor, dr. Kovács Lajos CISZTÁS FIBROSIS Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Veres Gábor, dr. Kovács Lajos I. Alapvetõ megfontolások 1. A PROTOKOLL ALKALMAZÁSI, ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE: gyermekgyógyászat,

Részletesebben

CISZTÁS FIBROSIS. Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 5. A BETEGSÉG LEÍRÁSA (1)

CISZTÁS FIBROSIS. Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 5. A BETEGSÉG LEÍRÁSA (1) PULMONOLÓGIA CISZTÁS FIBROSIS Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet I. Alapvetõ megfontolások 1. A PROTOKOLL ALKALMAZÁSI, ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE: gyermekgyógyászat,

Részletesebben

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN 2014. 1. szám TESZTKÉRDÉSEI: PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN SZILÁGYI ÁGNES 1, VARGA LILIAN 1, PROHÁSZKA ZOLTÁN 1, DÉRFALVI BEÁTA 2 Milyen

Részletesebben

CISZTÁS FIBRÓZIS GYÓGYÍTHATÓ?!

CISZTÁS FIBRÓZIS GYÓGYÍTHATÓ?! CISZTÁS FIBRÓZIS GYÓGYÍTHATÓ?! Ujhelyi Rita 2012. November Gyermekpulmológiai Konferencia Cisztás fibrózis Öröklődő betegség Nem gyógyítható Klorid ion transzport zavar Légutak és emésztőrendszert érinti

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk Wilson-kór Szınyi László 2009 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései bbképzés s 2009 1 Réz anyagcsere átlagos réz fogyasztás:1 s:1-5 mg/nap 50% nem szívódik fel és a széklettel ürül 30% bırönb

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

A CF Alapítvány (USA) adatai alapján 2005-ben a Cf-es gyerekek 22%-a súlypercentil tekintetében <10

A CF Alapítvány (USA) adatai alapján 2005-ben a Cf-es gyerekek 22%-a súlypercentil tekintetében <10 A CF Alapítvány (USA) adatai alapján 2005-ben a Cf-es gyerekek 22%-a súlypercentil tekintetében

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Dr. Árkosy Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Hasfájás a sürgısségi ambulancián

Hasfájás a sürgısségi ambulancián dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett

Részletesebben

A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai. Arató András

A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai. Arató András A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai Arató András Fermentált tápszer fogalma Nem tartalmaz élı baktériumot, de baktérium alkotórészeket tartalmaz: sejtfal, DNS, prebiotikus oligoszacharidok

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Változatlan elvek Hat hónapos kor után már indokolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert ekkor már az

Részletesebben

A felszívódási zavarok differenciáldiagnózisa. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A felszívódási zavarok differenciáldiagnózisa. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A felszívódási zavarok differenciáldiagnózisa Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A felszívódási zavarok okai Intraluminalis emésztés zavara Intestinalis malabsorptio Erjedéses hasmenések

Részletesebben

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:.. Születési dátum:. TAJ szám: Nem: férfi nő Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér 2. Anamnesztikus adatok - Fekete OPR BETEGSZÁM KÓRHÁZ Alkoholfogyasztás: mennyiség (g/nap): mióta

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02.

Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02. Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02. Mirıl lesz szó? Infantilis colica jellemzıi Kell-e organikus betegségre gondolni? Terápia

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

MPS VI. az első Magyarországon diagnosztizált beteg kapcsán

MPS VI. az első Magyarországon diagnosztizált beteg kapcsán Magyar MPS Társaság 17. Konferenciája, Leányfalu 2011. 09.30.- 10. 02. MPS VI. az első Magyarországon diagnosztizált beteg kapcsán Dr. Almássy Zsuzsanna 1, Prof. Dr. Fekete György 2 1 Heim Pál Kórház,

Részletesebben

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49 Tantárgy 1. félév 2. félév Oldalszám E. Sz. Gy. V. E. Sz. Gy. V. Gyógyszertechnológia 30 120 5fgy 30 120 5fgy 4 K K Orvosbiológia III. 39 13 Sz 20 Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22 Gyógyszer.

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során

A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során dr. Tóth István Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Mozgásszervi Rehabilitáció II., Szikszó A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során ORFMMT XXXII. Vándorgyűlés, 2013.,Miskolc

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Véralvadási zavar ellátása Vérzés és/ vagy trombózis?

Véralvadási zavar ellátása Vérzés és/ vagy trombózis? Véralvadási zavar ellátása Vérzés és/ vagy trombózis? Lovász Barbara Doro;ya, Golovics Petra Anna, Végh Zsuzsanna, KürG Zsuzsanna, Gecse KriszGna Barbara, Lakatos Péter László Semmelweis Egyetem I.sz.

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika Májbetegségek gyermekkorban Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika A beteg más Különbözı korosztály Korfüggı problémák Az ok más Vírus Anyagcsere-betegség Gyógyszer A betegség más Cirrhosis Tumor Vírus betegség

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN VEREBÉLY TIBOR SEMMELWEIS EGYETEM, BUDAPEST I. GYERMEKKLINIKA ACUT HAS SÜRGİS SEBÉSZI BEAVATKOZÁST IGÉNYLİ PATHOLOGIAI ELVÁLTOZÁSOK IDİIGÉNYES VIZSGÁLATOKRA NINCS

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

A gyulladásos bélbetegségek patomechanizmusa és diagnosztikája. dr. Arató András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I.

A gyulladásos bélbetegségek patomechanizmusa és diagnosztikája. dr. Arató András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I. A gyulladásos bélbetegségek patomechanizmusa és diagnosztikája dr. Arató András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Burrill B. Crohn (1884 1983) Ileitis terminalis leírása 1932-ben, Mount

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?

A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

2730-06 Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2730-06 Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2730-06 Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: Felnıtt beteg C-vitamin tartalmú készítményt szeretne kérni Öntıl. Tájékoztassa

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Táplálásterápia a beteg otthonában

Táplálásterápia a beteg otthonában Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható:

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Területének 95%-a trópusi övezetben Magas napállás miatt legtöbb melegmennyiség Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Egyenlítıi,átmeneti,

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben