Miért nem jó a túl sok vas, a túl sok vitamin? Dr. Kovács Gábor II. Gyermekklinika

Átírás

1 Miért nem jó a túl sok vas, a túl sok vitamin? Dr. Kovács Gábor II. Gyermekklinika

2 Vas Alacsony szerum Fe nem indikáció a vaskezeléshez!!! Gyulladások, autoimmun betegségek, daganatok (hyperferritinemia) Amerikai ajánlás: ferritin meghat.

3 A vasanyagcsere sajátosságai Emlısök: nem tudják eltávolítani a vasfelesleget Gátlás: az intestinalis (duod.) vasfelszívódás gátlásán keresztül Hemochromatosis: excessiv vas felszívódás Vas-refrakter anemiák: kr. betegség, gyull. (vasforgalom zavar)

4 Hepcidin 25 aminosav, sok diszulfid Májban termelıdik Hatás: gátolja a sejt vas felszabadítását és plazmába jutását (ferroportin transzportfehérje gátláson keresztül)

5

6 Hepcidin Herediter hemochromatosis: leggyakoribb formában, hepcidin hiány Vas-terhelés esetén(thalassemia, szideroblasztos anemia, cong. dyserythropetikus anemia): alacsony szerumszint (mesterséges pótlás??) Gyulladás: IL-6 indukálja a hepcidin termelést: kevés vas a szérumban

7

8

9 Vas Túl sok vas: Több hasmenés Szabadgyökök Szekunder hemosziderozis endokrin problémák, cardiomyopathia, csont elváltozások, májkárosodás

10 Hypervitaminozisok Pubmed adatbázis: 1339 cikk (toxicitás, mellékhatások) 162 cikk: vitaminok és daganat (114 az utolsó 10 évben) >90 % nincs v. rossz hatás Placebo hatás 30 %

11 Multivitaminok USA tanulmány: több mint napi 1 emeli a prosztatarák kockázatát (32 %) Fıleg a szelén, béta-karotin, cink Másik tanulmány: 12 %-os kockázat növekedésrıl szól (A, C, E vitamin) Több tanulmány szerint semmi hatás nincs, nagy adagokban káros lehet Meta-analízis, 2011, Canada: nincs hatás

12 Multivitaminok 2011-es USA tanulmány: talán csökkenti a hematológiai malignitások kockázatát (20 %-kal) Fokhagyma és szılımag kivonat jó hatás (hematol. malign %-kal csökken) Nıi mellrák esetében nem egyértelmő jó hatás (2011) Mellrák prevenciójára nincsenek hatással (2011) Kína, 2011: 18 %-os mortalitás csökkenés Svédo, 2009 emlırák kockázata nı! Colon cc nincs hatás (aspirin jó!)

13 Multivitaminok Down + multivitamin: fokozott leukémia kockázat (USA, 2008) 2007, meta-analízis: prenatalis multivitamin csökkenti a gyermekkori neuroblastoma, agytumor és leukémia kockázatát (mennyiség?)

14 A vitamin (karotin, retinol) Látás, retina Csontnövekedés Embrionalis fejlıdés Reprodukció Hámszövet Kb. napi 1-2 mg kell

15 A hypervitaminozis Sárgás bır Hajhullás Bırgyulladás, bırszárazság Látászavar Fejfájás Pseudotumor cerebri Vérzések, vvt. membrán károsodások Teratogenitás! Béta-karotin tüdırákra hajlamosít! (2x rizikó)

16 B vitaminok Általában túladagolás tünetekkel nem jár Esetleg: hányinger, hasmenés, bırpír Esetleírások: felnıtt: kr. demyelinizáló neuropathia és B6, sensomotoros neuropathia és B6 B6 vit. Szint fordított korrelációban a colorectalis cc-vel (USA, nı)

17 B17 vitamin Amygdalin, ciánvegyület (barackmagban) Egészséges sejtekben energia forrás? Daganatos sejtekben nincs rodanáz (transz-szulfuráz), így benzaldehid és cián keletkezik citosztatikus hatás? USA-ban betiltották toxikus!!

18 C vitamin Antioxidáns (?) Kell a bır kollagén képzéséhez Segíti a sebgyógyulást Rákkeltı anyagok szabadgyökeit megköti Segíti a vas felszívódást Csökkenti a koleszterin szintet?

19 DE, C vitamin Profilaktikus adása NEM csökkenti a felsı légúti fertızések gyakoriságát (30 összehasonlító tanulmány alapján) A felsı légúti fertızések idıtartamát csak 14 %-kal csökkenti Terápiás C-vitamin sem csökkenti a felsı légúti fertızések súlyosságát és idıtartamát (11 vizsgálat, 6000 fı)

20 C vitamin In vitro nagy adagban daganat sejt apoptozist okoz oxigén szabadgyökök generálása útján A daganat sejteket is táplálja Gyengíti a kemoterápia hatékonyságát Vesekı képzıdést okoz (>1 g)

21 D vitamin Csonthatások, Ca-háztartás Immunmoduláló hatás Vitaminhiányban több fertızés Autoimmun betegségekben jó hatás

22 D vitamin Peller, 1936: amerikai tengerészekben kevesebb egyéb daganat, ha bırrák alakult ki Napfényben gazdag területeken több a bırrák, de kevesebb az egyéb daganat (USA adatok, Garland, 1980)

23 D vitamin D vitamin hiányos állapotokban több a malignitás A D vitaminnak van differenciálódást serkentı és in vitro daganatölı hatása (ciklin-dep. kináz aktivitás csökkentése, apoptosis indukció, kadherin expresszió növelés, anti-inflammatorikus hatás)

24 D vitamin De, a vitaminhiány egyéb tényezıkkel is kapcsolódik (rossz szociális viszonyok, dohányzás, rossz táplálkozás v. túlsúly) Kialakult daganatot nem lehet D vitaminnal meggyógyítani! Rezisztencia alakul ki, mellékhatások jelentkeznek, relapsus lesz

25 D hipervitaminózis Kb E felett! hypercalcemia hányás, anorexia, dehydrálás izomgyengeség, fáradtság, székrekedés irritábilitás ér calcifikáció vesekı

26 E vitamin Tokoferol, antioxidáns Napi mg elég Növényi olajok, hús, C-vitamin, szelén segíti, vas, mangán, réz gátolja a felszívódást Védı hatás az erekre, az agyra, az immunrendszerre?

27 E vitamin Toxicitása minimális Véralvadásgátló hatást fokozza Tudományosan bizonyított (EBM) antioxidáns hatása nincs! Túladagolni felesleges?!

28 Antioxidansok Flavinok, E, vit, A vit, C vit. stb. Nincs evidencia a tumorképzést csökkentı hatásról (nagyon másról sincs ) SİT adatok fokozott carcinogenezisrıl 2009, adat, Washington: multivitamin, E vit, C vit: nincs hatás az élettartamra. Multi és E vit: kissé csökkent CVD halálozás (16-28 % csökkenés), C vit: semmilyen hatás, rák halálozásra, kialakulásra: semminek semmilyen hatás Több study: negatív eredmény (pl. tüdırák, prosztata, emlı) Aspirin jó cardiovasc. megelızésre!

29 Folsav Jó a terhesség alatt a velıcsı záródási rendellenesség kivédésére, napi 0,4 mg Talán hosszú alkalmazás csökkent a colorectalis daganatok elıfordulását 10-szeres fólsav bevitel egerekben magzatelhalást, fejlıdési rendellenességet okozott Mh: alvásproblémák, depresszió, étvágytalanság, bırirritáció

30 P vitamin - rutin Antioxidatív? Öregedés ellen? Érfal erısítı? Adag nem ismert Mellékhatás nem ismert

31 Szelén Hús, hal tej, tojás, hüvelyesek Napi 0,05-0,07 mg Antioxidáns, glutation peroxidáz serkentése Immunmoduláló hatás? Nincs evidencia!

32 Szelén de: napi 0,2 mg felett már toxikus! Hajhullás, bırelváltozások, fog károsodás, idegrendszeri zavarok Túlzott bevitel növeli a daganat kialakulását!

33 Szinte bármi óriási adagban sejt-toxikus Mindent csak mértékkel és természetesen Aminek nincs bizonyított hatása káros! Rutinszerő, nagy-adag vitamin nem szükséges (káros)! Összefoglalás