Plasmapheresis, immunadszorpció, photopheresis

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Plasmapheresis, immunadszorpció, photopheresis"

Átírás

1 Plasmapheresis, immunadszorpció, photopheresis Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály Apheresis és Őssejt-feldolgozó Részleg

2 Apheresis - ἀφαίρεσις Phlebotomia (i.e.400) 1.vércsere kutyán (1906) Morawitz Citrát anticoagulálás (1914) Albert Hustin 1.plasmapheresis kutyán (1914) John Ábel plasmapheresis elnevezés 1.terápiás plasmapheresis (1960) Schwab és Fahey Gépi apheresis technika (60-as évek második felétől)

3 Felhasználási terület Donor apheresis Egyedi donor vérkészítmény thrombocyta granulocyta 2 E vvs conc 2-3 E plazma Recipiensre szabott véradás Alapanyag (plasma) nyerése stabil vérkészítmény előállításhoz Terápiás apheresis Plasmapheresis Plazmacsere Immunadszorpció Depléciós apheresisek leukocyta thrombocyta vörösvérsejt Erythrocyta exchange Perifériás vér őssejt (pbsc) gyűjtés Extracorporális photopheresis

4 Apheresis technikák Centrifugális módszer: Sejt: thrombocyta leukocyta: MNC, PMN erythrocyta Plazma Filtráció Plazma + thrombocyta Adszorpció Plazmakomponens Aktivált leukocyta

5 Vérkomponensek szeparálása Véralkotó Fajsúly Plazma Thrombocyta Lymphocyta Monocyta Granulocyta Vörösvérsejt

6 Centrifugális szeparálás Latham harang Gyűrű plazma optikai szenzor teljes vér plazm a buffy coat vörösvérsejt koncentrátum

7 Véralvadásgátlás ACD oldatok (ACD-A) hatásmechanizmus: ionizált Ca 2+, Mg 2+ megkötése extracorporális véralvadásgátlás dózis: 1-1,5 mg/kg/perc (1:9 1:14) metabolizmus: Krebs ciklus szövődmény: akut: hypocalcaemia (EKG: QT!) elhúzódó: metabolikus alkalózis ACD-A + heparin Heparin

8 Apheresis célja Sejtek eltávolítása Depléció További felhasználás Csere (kórosat normálisra) Szolubilis anyagok eltávolítása Antitestek, immunkomplexek Para / kryoproteinek Endogén / exogén toxinok Cytokinek Komplement faktorok Alvadási faktorok Hiányzó anyag szubsztitúciója ADAMTS13 enzim Komplement regulátorok Alvadási faktorok és inhibitorok Immunmoduláció CIC clearance javítás Szinkronizáció Photopheresis (ECP)

9 Az apheresis hatását befolyásolja Kóros anyag megoszlása Extra intravascularis tér közötti equilibrium sebessége Kóros anyag endogen metabolismusa Az apheresis intenzitása Az apheresis frekvenciája Gyógyszeres terápia

10 Az elimináció mértéke Chopek M, McCullough J. Protein and biochemical changes during plasma exchange. In: Berkman EM, Umlas J, eds. Therapeutic hemapheresis. Washington, DC: AABB, 1980:13-52.

11 Szubsztitúciós oldatok ELŐNY HÁTRÁNY Fiziológiás só Szintetikus kolloidok olcsó olcsó Hypo-onkotikus Normál plazmafehérjék hiánya Rövid felezési idő Normál plazmafehérjék hiánya Potenciális vese toxicitás (HES) 5 % albumin drága Immunglobulinok, alvadási faktorok hiánya Friss fagyasztott plazma Normál plazmafehérje tartalom Infekcióátvitel, allergia, anaphylaxia, antitest passzív átvitel

12 Szubsztitúciós folyadék CÉLJA Intravascularis volumen fenntatása Kolloid ozmitikus nyomás fenntartása Elektrolit egyensúly Plasmaproteinek pótlása Standard Fiziológiás só (<30%) + szintetikus kolloid 5 % albumin (>70%) Veseelégtelenség Fiziológiás só (<30%) 5 % albumin (>70%) TTP / ahus 5 % albumin (<50 %) FFP (>50 %) Komplex véralvadás zavar 5 % albumin (<30 %) FFP (>70 %)

13 Szelektív apheresis Abszorpció Direkt hemoperfusio Plasma perfusio Filtráció Cascade filtráció IgM, CIC, LDL-C Cryo-filtráció cryoproteinek Precipitáció (LDL-C)

14 Leukocyta adszorpció Cél: aktivált granulocyta, monocyta eltávolítás Alkalmazás: Gyulladásos bélbetegségek Rheumatoid arthritis Módszerek: Polyethylene terephthalate fiber (Cellsorba, Asahi Medical Co., Tokyo, Japan) Mellékhatás: bradykinin aktiváció, lymphocyta, thrombocyta vesztés (30-60 %) Cellulose acetate gyöngyök, immunoglobulin komplement (C3b/C3bi) fedés (Adacolumn JIMRO, Takasaki, Japan)

15 Autoantitestek

16 Phenylalanine vagy tryptophan oszlop Immusorba TR, PH, Asahi Kasei Medical, Tokyo, Japan. Polyvinyl alkohol gélhez kovalensen kötött phenylalanine vagy tryptophan Hydrophob kölcsönhatás Elimináció: immunglobulin, immunkomplex botulinum toxin CAVE: ACE gátló Takaya Abe et al:international Journal of Biomaterials Volume 2011 (2011), Article ID , 9 pages

17 TheraSorb TM, Miltenyi Biotec, Germany TheraSorb TM Ig-flex: 10 kezelés < 2 hónap TheraSorb TM Ig-pro: >20 kezelés < 3 év Polyklonális birka antitest: IgG 1 -IgG 4, IgA, IgM, IgE, CIC TheraSorb TM IgE:, 10 kezelés < 2 hónap Monoklonális anti-e ligand: szelektív IgE kötés TheraSorb TM Ig omni: 10 kezelés < 2 hónap Rekombináns egyszálú at fragmentum: λ, κ, Ig, Ig, CIC TheraSorb Rheo: fibrinogén, fibrin, CRP TheraSorb LDL pro: >20 kezelés < 3 év Polyklonális birka antitest: LDL és Lp(a) kötés

18 Fresenius Medical Care, Germany Protein A oszlop (Immunosorba, Fresenius Medical Care, Germany), staphylococcus protein A kovalensen kötve szefaróz mátrixhoz IgG3, IgA és IgM kötés alacsonyabb GAM oszlop (Globaffin, Fresenius Medical Care, Germany), szintetikus peptide GAM ligandok kovalensen kötve szefaróz mátrixhoz IgG3, IgA és IgM kötés alacsonyabb

19 Dextran-sulphate oszlopok Dextran sulphattal borított cellulóz gyöngyök Elektrostatikus kölcsönhatások Liposorber (Kaneka Co., Ltd., Osaka, Japan) Apo-B Immunkomplex Anticardiolipin Anti-DNA Selesorb (Kaneka Co., Ltd., Osaka, Japan) Immunkomplex Anticardiolipin Anti-DNA CAVE: ACE gátló Takaya Abe et al:international Journal of Biomaterials Volume 2011 (2011), Article ID , 9 pages

20 β2-mikroglobulin adsorber oszlop Lixelle: Kaneka Co. Ltd., Osaka, Japan Direkt hemoperfusio Porózus cellulose adsorbens gyöngyök, hexadecyl ligand 4,000-20,000 dalton között Elimináció: β2-mikroglobulin (dialysis asszociált amyloidosis) Takaya Abe et al:international Journal of Biomaterials Volume 2011 (2011), Article ID , 9 pages

21 Polymyxin B oszlop Toraymyxin, Toray Industries, Osaka, Japan Polystyrenhez kötött, immobilizált polymyxin-b Elimináció: Hatás endotoxin RR, vasopressor endogén mortalitás cannabinoid szervi elégtelenség Takaya Abe et al:international Journal of Biomaterials Volume 2011 (2011), Article ID , 9 pages

22 Specifikus adsorberek Anti-ABO oszlop (Glycosorb -ABO, Glycorex Transplantation AB, Svédország) stnf-r1, stnf-r2, sil2-r oszlop (Oncosorb, Biopheresis, Heidelberg, Germany) Anti-β1-adrenoreceptor autoantitest oszlop (Coraffin, Affina)

23 Immunadszorpció vagy plazmacsere? Könnyen kivitelezhető Hatékonyabb elimináció (2-3-szoros plazmavolumen feldolgozás) Nincs szubsztitúciós folyadék igény (de Ig!) Nincs fertőzés átviteli rizikó Alacsony allergiás reakció Nagyon jó betegbiztonság DRÁGA!

24 IA klinikai alkalmazás Kardiológia Dilatatív cardiomyopathia Diabeteses cardiomyopathia Pulmonalis hipertónia Nephrológia Akut humorális rejectio Rapidan progrediáló glomerulonephritis (RPGN) Goodpasture-szindróma Rekurrens fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS) Hematológia Haemophilia VIII. vagy IX. faktorinhibitorokkal Thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) Kemoterápia által indukált haemolyticus uraemiás szindróma (c- HUS) Antifoszfolipid szindróm Neurológia Guillain-Barré-szindróma (GBS) Myasthenia gravis (MG) Krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (CIDP) Sclerosis multiplex Lambert-Eaton-szindróma Stiff-person szindróma Morvan-szindróma Rheumatológia Szisztémás lupus erythematosus (SLE) Wegener-granulomatosis Rheumatoid arthritis Bőrgyógyászat Pemphigus vulgaris Pemphigus foliaceus Bullosus pemphigoid Pemphigoid gestationis Szerzett epidermolysis bullosa

25 Terápiás ajánlások Több, mint 100 betegségben kipróbálták! 1985, 1993, 1999: ASFA 1995: AABB 2003: AABB + ASFA 2004: ESFH 2010: ASFA 2013: ASFA

26 Indikációs kategóriák I. Elfogadott first line terápia, akár önállóan, akár egyéb terápiás kíséretében II. Elfogadott second line terápia III. Bizonytalan indikáció: kevés adat, ellentmondó klinikai eredmények, gyakran utolsó lehetőségként alkalmazott terápiák IV. Igazoltan hatástalan/veszélyes

27 Hyerleukocytosis Celluláris hyperviscositas (leukostasis) Terápia indukált cytolysis kivédése Terápia indukált hyperleukocytosis

28 Depléciós thrombocytapheresis Szövődményes formák: II./2C vérzés thrombosis Prophylaxis: III./2C thr > 1500 G/l + labor vizsgálattal igazolt thrombophilia terhesség műtét, coronariographia

29 Perifériás vér őssejt (pbsc) gyűjtés Cél: a csontvelőátültetés helyettesítése vagy kiegészítése Mobilizálás: kemoterápia + cytokin (G-CSF) cytokin (G-CSF) PBSC előnyei: nincs szükség anaesthesiára gyorsabb megtapadás gyorsabb immunrekonstitúció nagyobb mennyiségű őssejt gyűjthető Autológ SCT: > 90 % PBSC graft Allogén SCT: > 50 % PBSC graft

30 Photopheresis (ECP) története Ősi Egyiptom: Ammi majus: fényérzékenység 1903: Niels R. Finsen (Nobel díj) TBC-s bőrjelenségek javulása UV fényre Ammi majus: psoralen, 8-MOP 1940: Abdel M.El Mofty (University of Cairo) vitiligo kezelése: 8-MOP + napfény

31 PUVA (psoralen + UVA) 1950-es évek 8-MOP famakológiai vizsgálatok Aaron B.Lerner &Thomas B.Fitzpatrick (University of Michigan) 1970-es évek: 8-MOPP + UVA psoriasis kezelése Barbara Gilchgrest (Harvard Medical School) CTCL bőrtünet

32 ECP kipróbálása CTCL-ben CTCL leukemiás fázisa túlélés < 3 év < 1982: kezdetben leukapheresis heti 3x szerény eredmény, sok mellékhatás Feasebility study of ECP (1982) 5 beteg: 2 CR, 2 PR, 1 NR FDA javaslatára újabb vizsgálat 27/37 beteg javult Richard L. Edelson Yale University School of Medicine FDA engedély CTCL-re 1988

33 Hatásmechanizmus Autoimmun vaccina Irun R.Cohen (Weizmann Institute of Science, Izrael) 8-MOP + UVA vaccina Richard L.Edelson Yale University of School of Medicine Experimentalis autoimmun encephalitis Birka vörösvérsejttel való immunizálás Richar L.Edelson, Scientific American, 1988

34 Ward DM: J. Clin. Apheresis 26: , 2011.

35 Tolerogenic or immunogenic cell death? Beyond current dogma Dalil Hannani : July 2015 Volume 6 Article 349

36 Extracorporális photopheresis 1. MNC gyűjtés 2. BC szeparálás 3. Photoaktiváció 4. Retranszfúzió

37 Photopheresis készülékek UVAR 1998: UVAR XTS 2008: CELLEX

38 Zárt vagy nyílt rendszer? ZÁRT RENDSZER A sejtszeparálás és a buffy coat besugárzás azonos készülékben történik a készülék által mért paraméterek alapján Iv. photoaktiváló gyógyszer (Methoxsalen, Uvadex) Nincs infekciós rizikó Nincs készítménycsere rizikó A teljes folyamat validált, ellenőrzött és mikroprocessor vezérelt (CE) Nem tartozik a sejt-terápiás szabályozás alá Dr. Alain Bohbot szívességéből

39 ECP - indikáció CTCL erythrodermás: non-erythrodermás: I./1B III./2C GVHD bőr: akut: II./1C bőr: krónikus: II./1B nem bőr: akut/krónikus: III./2B Szív TX rejectio prophylaxis: II./2A rejectio kezelése: II./1B Tüdő TX: II./1C Scleroderma: III./2B Előnye: nem toxikus, nem okoz általános immunszupressziót!

40 ECP előnyei Nem okoz szisztémás immunszuppressziót! ISU gyógyszerek csökkenthetők vagy elhagyhatók a kezelés mellett Elenyésző a mellékhatása, kiváló életminőséget biztosít Nincs kumulatív toxicitása Nem növeli a későbbiekben a bőr malignus megbetegedéseinek a kialakulását

41 Erythrocytapheresis Hazánkban az OEP által nem finanszírozott beavatkozás! celluláris hyperviszkozitás polycythemia vera I./1B secunder erythrocytosis III.1C herediter hemochromatosis I./1B sarlósejtes krízis (vvs exchange) I./1C babesiosis (vvs exchange) I./1C malaria (vvs exchange) II./2B

42 Idiopathiás TTP (Moschcowitz sy) Leggyakrabban < 5 % ADAMTS-13 (a disintegrin and metalloprotease with eight thrombospondin-1-like domains) enzimaktivitás + inhibitor PEX indikáció: a kórkép alapos gyanúja I./1A volumen: 1-1,5 plazmavolumen frekvencia: naponta (vagy naponta 2x?!) szubsztitúció: FFP / kryofelülúszó végpont: komplett hematológiai remisszió Kiegészítő kezelés: immunszuppresszió (steroid, VCR, CP, anti-cd20...), thr aggregációt gátló kezelés, splenectomia... Tartós remisszió: % Késői relapsus: %

43 TTP - secunder Gyógyszer Ticlopidin: I./1B Clopidogrel: III./2B Cyclosporin/tacrolimus: Gemcitabine: Kinin: III./2C IV./2C IV./2C Őssejt-transzplantáció: III./2C Tumor asszociált:?

44 Haemolytikus uraemiás syndroma Komplement defektus: Anti-H faktor ellenes at: MCP mutáció: D+HUS (verotoxin): P-HUS (neuraminidase): II./2 C I./2 C IV./1C IV./1C III./2 C PEX kivitelezése Jelenlegi gyakorlat: l. TTP Végpont: Komplett haematológiai remisszió (?) Fenntartó kezelés (?) Gyógyszeres kezelés: Eculizumab Gyermek: first line! Felnőtt: ha 5 PEX-re nem csökken a kreatinin min 25 %-kal, Eculizumabra kell áttérni!

45 HELLP syndroma Haemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count PEX indikációja terhesség terminálását követő óra múlva is fennálló tünetek, melyek konzervatív kezelésre nem javulnak postpartum eclampsiával járó forma ha TTP-től biztonsággal nem különíthető el a terhesség során és a magzat feláldozása nélkül a terhesség nem terminálható

46 Gammopathiák PEX indikációja hyperviszkozitás sy (> 4-5 cp): I./1B prophylaxis Rituximab előtt: I./1C myelomás öntvény nephropathia: II./2B paraproteinaemiás polyneuropathia IgG, IgA: I./1B IgM: I./1C myeloma multiplex: III./2C

47 Kryoglobulinaemia PEX indikációja kezelésre nem reagáló I./1B necrotizáló bőr vasculitis szisztémás vasculitis HCV-asszociált kryoglobulinaemia: IA: II./2B (alfa interferon + ribavirin)

48 Hematológia egyéb indikációk ABO inkompatibilis SCT: csontvelő: II./1B PBSC: II./2B Pure red cell aplasia: II./2C AIHA hideg antitest: II./2C meleg antitest: III./2C post-transzfúziós purpura: III./2C immunthrombocytopenia: IV./1C alvadási faktor inhibitor: IV. /2C

49 Akut Guillain Barré sy I./1A Anti-gangliosid (GM1) antitest Variánsok: AMSAN, AMAN (GD1a,GD3), MFS (GQ1b) 1-es stádium: a beteg segítséggel a saját lábán megáll: 2 PEX 2-es stádium: a beteg segítség nélkül saját lábán megállni nem tud: 4 PEX 3-as stádium: lélegeztetett beteg: 4 PEX Alternatív terápia: IVIG Post-IVIG kezelés: III./2C

50 Krónikus gyulladásos demyelinisaló polyradiculoneuropathia (CIDP) I./1B anti-gangliosid (GM1) antitest hazai indikációs lista: max. 6 PEX súlyos esetben: 5 PEX 7-10 nap alatt, majd fenntartó kezelés enyhébb esetben: 2-3 PEX/hét 2-3 hétig, majd heti 1-2 PEX 3 hétig újabban kis frekvenciájú, de krónikus kezelés Alternatív kezelés: IVIG, ISU

51 Myasthenia gravis Myasthenia gravis (anti-achr ellenes at) krízis: I./1B thymectomia előtt: I./1C Lambert-Eaton myastheniás sy: II./2C (P/Q típusú VGCC ellenes antitest) Alternatív terápia: IVIG

52 Egyéb neurológiai indikációk Akut disszeminált encephalomyelitis (MOG): II/2C Sclerosis multiplex (MBP, MOG, KIR4.1) Steroid refrakter akut: II./1B Krónikus progresszív: III./2B Devic sy (neuromyelitis optica, AQP4): II./1B PANDAS (GABHS) exacerbatio: I./1B Sydenham chorea (GABHS): I./1B Rasmussen encephalitis (Glu-R3): III./2C

53 RPGN Anti-GBM asszociált Dialysis dependencia DAH nélkül: III./2B Diffúz alveolaris vérzés (DAH): I./1C Dialysis independencia: I./1B ANCA asszociált Dialysis dependencia: Diffúz alveolaris vérzés (DAH): Dialysis independencia: Immunkomplex asszociált I./1A I./1C III./2C III.2B

54 Nephrológia egyéb indikációk FSGS recurráló: I./1B Vese-transzplantáció: Antitest mediált rejekció: Élő donor + donor sp.hla at: Cadaver donor + magas PRA: ABO inkompatibilis graft: I./1B I./1B III./2C I./1B

55 Szisztémás autoimmun kórképek APA syndroma: II./2C SLE Cerebritis, DAH II./2C TTP, sec.apa sy Nephritis: IV./1B Scleroderma: III./2C Rheumatoid arthritis: IV./1B Dermato/polymyositis: III./2A Pemphygus vulgaris: III./2C

56 Anyagcsere familiáris hypercholesterinaemia LDL apheresis: homozygota: I./1A heterozygota: II./1A plazmacsere: II./1A hypertriglyceridaemiás pancreatitis: III./2C fulminans Wilson kór: I./1C gombamérgezés: II./2C Refsum betegség: II./2C akut májelégtelenség: III./2B Thyreotoxicosis: III./2C

57 Egyéb indikációk Sepsis: III./2B Mérgezések: III./2C

58 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készülékek konstruktőrei Centrifugális elven

Részletesebben

Thrombotikus mikroangiopátiák

Thrombotikus mikroangiopátiák Thrombotikus mikroangiopátiák Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium, Budapest prohoz@kut.sote.hu Klinikai Immunológia és Allergológia Szakorvos tanfolyam,

Részletesebben

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok Általános szempontok HAEMOTERÁPIA Komponens (zélzott) terápia Csoportazonos vér adható Négy órán belül beadandó (lejárati idő 35 nap) Egyéb gyógyszerrel nem adható (fiz. só, 5%-os albumin) 1 E vér 10g/L-el

Részletesebben

dr. Tremmel Anna, SE I.sz. Bel. Klinika, Aferezis Az egészségügyi ellátás minőségét komplex tényezők határozzák meg, ezért ennek definiálása a mai napig nem egységes. A minőség alapvetően a paciensekről

Részletesebben

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert TheraSorb aferézis rendszer teljes megoldást kínál a következő applikációkra: Immunadszorpció (totál

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben

TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN. Dr. Túri Sándor, Berecki Csaba, Haszon Ibolya, Papp Ferenc,

TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN. Dr. Túri Sándor, Berecki Csaba, Haszon Ibolya, Papp Ferenc, TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN Dr. Túri Sándor, Berecki Csaba, Haszon Ibolya, Papp Ferenc, Ábrahám László SZTE Gyermekklinika és Gyermekegészségügyi Központ Szeged Plasma exchange Double filtration

Részletesebben

A plazmaferezis szerepe immunológiai. Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege

A plazmaferezis szerepe immunológiai. Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege A plazmaferezis szerepe immunológiai etiológiájú vesebetegségekben Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege 1189 PEX kezelés indikációja

Részletesebben

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak

Részletesebben

TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT

TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Felelős kiadó: dr. Jákó Kinga, az OVSZ főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei Béla ISBN 978-963-88164-2-9 ISSN 1789-7491 OVSZ, Budapest, 2014 TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Az OVSZ

Részletesebben

Hemolitikus urémiás szindróma, a komplementrendszer vizsgálata

Hemolitikus urémiás szindróma, a komplementrendszer vizsgálata Hemolitikus urémiás szindróma, a komplementrendszer vizsgálata Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Füst György Komplement Diagnosztikai Laboratórium Budapest prohoz@kut.sote.hu

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Plazmaferezis a SE I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikáján. Dr. Kelen Kata

Plazmaferezis a SE I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikáján. Dr. Kelen Kata Plazmaferezis a SE I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikáján Dr. Kelen Kata 2008-2012 22 beteg 180 PF 8 féle indikáció Egy betegnél legkevesebb: 2 PF Egy betegnél legtöbb: 40 PF PF kezelésben részesülő betegek/kezelések

Részletesebben

TRANSZFÚZIÓ ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III.

TRANSZFÚZIÓ ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III. ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III. Plazmakészítmények A lap 2005. júniusi és szeptemberi számában a teljes vérből előállított sejtes vérkészítmények (vörösvérsejt és trombocitakészítmények)

Részletesebben

A transzplantáció immunológiai vonatkozásai. Transzplantáció alapfogalmak. A transzplantáció sikere. Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012.

A transzplantáció immunológiai vonatkozásai. Transzplantáció alapfogalmak. A transzplantáció sikere. Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012. 1 A transzplantáció immunológiai vonatkozásai Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012. Transzplantáció alapfogalmak Transzplantáció:szövet/szervátültetés Graft: transzplantátum Allotranszplantáció:

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 7. előadás Immunizálás. Poliklonális és monoklonális ellenanyag előállítása, tisztítása, alkalmazása Az antigén (haptén + hordozó) sokféle specificitású ellenanyag

Részletesebben

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Az alvadási rendszer fehérjéi Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Fehérje diagnosztika, Pécs, 2006 1. Az alvadási rendszer fehérjéinek áttekintése 2. Alvadási fehérje abnormalitások 3. Az alvadási rendszer

Részletesebben

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu I. Terápiás Aferezis Konferencia, 2012. nov. 10.

Részletesebben

A thrombotikus micorangiopathiák diagnosztikájának és kezelésének aktuális kérdései

A thrombotikus micorangiopathiák diagnosztikájának és kezelésének aktuális kérdései A thrombotikus micorangiopathiák diagnosztikájának és kezelésének aktuális kérdései Prohászka Zoltán, Szilágyi Ágnes, Réti Marienn, Reusz György Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika Kutatólaboratórium

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kölcsey Ferenc Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező:

Részletesebben

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011.

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. Centrális és perifériás tolerancia Az adaptív immunitás esetén a tolerantia

Részletesebben

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Immunológia alapjai 23-24. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha

Részletesebben

A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK

A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Rényi Imre, dr. Magyarosy Edina Vérzékenység DEFINÍCIÓ ÉS ÁLTALÁNOS MEGÁLLAPÍTÁSOK Vérzékenységrõl beszélünk,

Részletesebben

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN Dr. Haris Ágnes, Dr. Arányi József, Bakonyvári Mariann,

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Nivestim 12 millió Egység/0,2 ml oldatos injekció / infúzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Az oldatos injekció / infúzió 60 milló Egység

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

A vér élettana III. Fehérvérsejtek és az immunrendszer

A vér élettana III. Fehérvérsejtek és az immunrendszer A vér élettana III. Fehérvérsejtek és az immunrendszer Prof. Kéri Szabolcs SZTE ÁOK Élettani Intézet, 2015 ELLENSÉG AZ IMMUNOLÓGIÁBAN: - VÍRUS, BAKTÉRIUM, GOMBA, PARAZITÁK - IDEGEN SEJTEK - SAJÁT SEJTEK

Részletesebben

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595 Szemelvények a Debreceni Egyetem III. számú Belklinikáján az elmúlt 30 évben végzett plazmaferezis kezelésekből Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum III. Belklinika Aferezis

Részletesebben

Ellenanyagok kimutatása diagnosztikai/prognosztikai célból

Ellenanyagok kimutatása diagnosztikai/prognosztikai célból Ellenanyagok kimutatása diagnosztikai/prognosztikai célból Dr. Prohászka Zoltán Az MTA doktora Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika 2012-03-27 prohoz@kut.sote.hu Mennyiség Előfordulás (szekréció)

Részletesebben

AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI. http://rimm.dote.hu

AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI. http://rimm.dote.hu AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI http://rimm.dote.hu Az Immunológiai Laboratórium feladata: A, Egy beteg immunrendszerének komplex vizsgálatával adatokat szolgáltatni egy immunológiai

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?)

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) dr Gergely Péter egyetemi tanár Az immunrendszer működését csak részleteiben vizsgálhatjuk.

Részletesebben

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Prof. Sármay Gabriella, Dr. Bajtay Zsuzsa, Dr. Józsi Mihály, Prof. Kacskovics Imre Prof. Erdei Anna Szerdánként, 10.00-12.00-ig, 5-202-es terem 1 2016. 02. 17.

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA dr Gergely Péter egyetemi tanár Nincs autoimmunitást eldöntő általános vizsgálat Csak egyes konkrét autoimmun betegségekre jellemző laboratóriumi vizsgálatok vannak Autoimmun

Részletesebben

A VÉR BIOKÉMIÁJA VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK A VÉR BIOKÉMIÁJA A VÉR ÖSSZETÉTELE VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK

A VÉR BIOKÉMIÁJA VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK A VÉR BIOKÉMIÁJA A VÉR ÖSSZETÉTELE VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK Dr. Pécs Miklós Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Alkalmazott Biotechnológia és Élelmiszertudomány Tanszék A VÉR BIOKÉMIÁJA Áramló folyadék, amely anyagokat

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Thrombotikus mikroangiopátiák

Thrombotikus mikroangiopátiák Thrombotikus mikroangiopátiák Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium, Budapest prohoz@kut.sote.hu Szintentartó tanfolyam az aneszteziológia intenzív terápia

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK University of Debrecen Research University DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK Harangi Mariann, Paragh György, Balla József Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati

Részletesebben

Terápiás aferezis: javallatok, kezelési eredmények

Terápiás aferezis: javallatok, kezelési eredmények Terápiás aferezis: javallatok, kezelési eredmények dr. Tremmel Anna, Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika, Aferezis Az aferezis = apheresis: a görög eredetű aphareisis szóból származik és kivonást

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Szakmai zárójelentés

Szakmai zárójelentés Szakmai zárójelentés A témavezető neve: dr. Antus Balázs A téma címe: A bronchiolitis obliterans szindróma pathomechanizmusa OTKA nyilvántartási szám: F 046526 Kutatási időtartam: 2004-2008. A kutatási

Részletesebben

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban Kritikus, a szöveti perfúzió kóros állapotát, pangásos szívelégtelenséget előidéző vérszegénység Morbus haemolyticus neonatorum Súlyos thrombocytopeniás

Részletesebben

Vércsoportszerológiai alapfogalmak. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

Vércsoportszerológiai alapfogalmak. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen Vércsoportszerológiai alapfogalmak Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen 1 Vércsoportszerológia Az immunológia tudományának speciális ága, mely a vörösvérsejtek felületi antigénjeivel, és

Részletesebben

Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen 1 TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT 9.3.3.1. Vérátömlesztést csak transzfúziós

Részletesebben

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Fotoferezis másként Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Extracorporális fotoferezis (ECP) Fotoaferezis ( PAP) Egy leukaferezis alapú immunmodulációs terápia: ahol

Részletesebben

Autoan'testek vizsgáló módszerei, HLA 'pizálás. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE- ÁOK

Autoan'testek vizsgáló módszerei, HLA 'pizálás. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE- ÁOK Autoan'testek vizsgáló módszerei, HLA 'pizálás Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE- ÁOK Természetes autoan'testek Pathológiás autoan'testek Természetes autoan'testek IgM Alacsony affinitás Alacsony

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I.

KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I. Kórházhigienikus képzés, DE OEC KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I. AZ IMMUNRENDSZER MŰKÖDÉSE Dr. Sipka Sándor DE OEC III. sz. Belgyógyászati Klinika Regionális Immunológiai Laboratórium A főbb ábrák és táblázatok

Részletesebben

IMMUNOGLOBULINUM HUMANUM NORMALE AD USUM INTRAVENOSUM. Humán normál immunglobulin intravénás alkalmazásra

IMMUNOGLOBULINUM HUMANUM NORMALE AD USUM INTRAVENOSUM. Humán normál immunglobulin intravénás alkalmazásra ad usum intravenosum Ph.Hg.VIII. Ph.Eur.6.3-1 01/2009:0918 IMMUNOGLOBULINUM HUMANUM NORMALE AD USUM INTRAVENOSUM Humán normál immunglobulin intravénás alkalmazásra DEFINÍCIÓ Az intravénás alkalmazásra

Részletesebben

Apheresis hematológiai indikációi

Apheresis hematológiai indikációi Leukémiák és ferezis Demeter Judit demjud @bel1.sote.hu Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hematológia Apheresis hematológiai indikációi Csontvelőátültetés és transzfúzió: ABO inkompatibilis

Részletesebben

A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján

A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján A laboratóriumi vérkenetvizsgálatok szerepe a hematológiai diagnosztikában a 2012-14 időszak körvizsgálatai alapján Dr Modok Szabolcs, PhD egyetemi adjunktus SZTE, II. Sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Autoimmun hólyagos betegségek

Autoimmun hólyagos betegségek Autoimmun hólyagos betegségek Kárpáti Sarolta 2016. február 29. Allergo-immunológiai továbbképző tanfolyam A bőr szerkezete Intraepidermalis Subepidermalis Junkcionális A hólyagképződés subcornealis intraepidermális

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis Szigeti Gyula Péter Homeosztázis A szervezet egy nyitott rendszer, 1. rész 1. Homeosztázis. Azon folyamatok összessége, amelyek a szervezet belső állandóságát ( internal milieu ) biztosítják. (a testfolyadékok,

Részletesebben

Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája

Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája Plazmafehérjék funkciója Funkció: transzport humorális immunitás enzimek proteáz inhibitorok a plazma onkotikus nyomásának fenntartói pufferelés

Részletesebben

A vesebiopszia standard laboratóriumi vizsgálata. Daru Krisztián, Dr. Iványi Béla SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Szeged

A vesebiopszia standard laboratóriumi vizsgálata. Daru Krisztián, Dr. Iványi Béla SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Szeged A vesebiopszia standard laboratóriumi vizsgálata Daru Krisztián, Dr. Iványi Béla SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Szeged Mintavétel Intézetek között előre egyeztetett időpontban Percutan biopszia, vese alsó

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

Tartalomjegyzék FOCUS MEDICINAE

Tartalomjegyzék FOCUS MEDICINAE FOCUS MEDICINAE Felelõs szerkesztõ: Dr. Szolnoky Miklós Fõszerkesztõ: Dr. Karabélyos Csaba Szerkesztõbizottság: Dr. Bencsik Krisztina Prof. Czirják László Prof. Horváth Örs Péter Dr. Kalmár Ágnes Dr. Mátrai

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

300 mg ekulizumab 30 milliliteres injekciós üvegenként (10 mg/ml). Ismert hatású segédanyagok: Nátrium [5,00 mmol dózisonként (1 injekciós üveg)]

300 mg ekulizumab 30 milliliteres injekciós üvegenként (10 mg/ml). Ismert hatású segédanyagok: Nátrium [5,00 mmol dózisonként (1 injekciós üveg)] 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Soliris 300 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2.1 Általános leírás Az ekulizumab egy humanizált monoklonális IgG 2/4κ antitest, amelyet

Részletesebben

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Számjel. Fejezet. Mérlegjelentés - IV. negyedéves gyorsjelentés. 2012 Gyorsjelentés ... a beszámoló elkészítéséért kijelölt felelős személy

Számjel. Fejezet. Mérlegjelentés - IV. negyedéves gyorsjelentés. 2012 Gyorsjelentés ... a beszámoló elkészítéséért kijelölt felelős személy A fejezet megnevezése, székhelye: Irányító szerv: Számjel 722601 1051 14 02/00 050984 PIR-törzsszám Szektor Fejezet Címrend ÁHT A költségvetési szerv megnevezése, székhelye: 1101 Mérlegjelentés - IV. negyedéves

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből

Részletesebben

Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája

Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája 20 14.03.06. ÁOK III. évfolyam Klinikai immunológia, reumatológia Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája DEKK, Klinikai Immunológiai Tanszék Regionális Immunológiai Laboratórium http://rimm.dote.hu

Részletesebben

Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok

Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok 2016. április 20. Bajtay Zsuzsa Az ellenanyag molekula felépítése antigénfelismerés Variábilis Konstans effektor-funkciók

Részletesebben

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK Ártalmatlan anyagok bejutása egyes emberekben túlérzékenységi reakciókat válthat ki Nemkívánatos gyulladáshoz, sejtek és szövetek károsodásához vezet Az

Részletesebben

FOSZFOLIPID ELLENES ANTITESTEK AZ ATHEROTHROMBOSIS EGYES KLINIKAI MEGNYILVÁNULÁSAIBAN

FOSZFOLIPID ELLENES ANTITESTEK AZ ATHEROTHROMBOSIS EGYES KLINIKAI MEGNYILVÁNULÁSAIBAN EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI FOSZFOLIPID ELLENES ANTITESTEK AZ ATHEROTHROMBOSIS EGYES KLINIKAI MEGNYILVÁNULÁSAIBAN Dr. Veres Katalin Debreceni Egyetem, Orvos-és Egészségtudományi Centrum III.

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

AB0 vércsoport rendszer és klinikai jelentősége. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

AB0 vércsoport rendszer és klinikai jelentősége. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen AB0 vércsoport rendszer és klinikai jelentősége Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen 1 AB0 rendszer Elsőként felfedezett vércsoport Klinikailag legjelentősebb vércsoport rendszer 2 Felfedezése

Részletesebben

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Antigénfelismerésen alapuló, az antigén elpusztítására irányuló gyulladásos válaszreakció 4 típusa van I-es típusú: allergiás/anaphylaxiás reakció Azonnali (néhány

Részletesebben

VÉRMENTŐ ELJÁRÁSOK, TRANSZFÚZIÓS IRÁNYELVEK. Dr. Szűcs Gabriella. DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

VÉRMENTŐ ELJÁRÁSOK, TRANSZFÚZIÓS IRÁNYELVEK. Dr. Szűcs Gabriella. DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék VÉRMENTŐ ELJÁRÁSOK, TRANSZFÚZIÓS IRÁNYELVEK Dr. Szűcs Gabriella DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék Műtét alatti vérzés csökkentésére irányuló módszerek kontrollált hypotenzió kontrollált

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

Mikroorganizmusok patogenitása

Mikroorganizmusok patogenitása Mikroorganizmusok patogenitása Dr. Maráz Anna egyetemi tanár Mikrobiológia és Biotechnológia Tanszék Élelmiszertudományi Kar Budapesti Corvinus Egyetem Mikroorganizmusok kölcsönhatásai (interakciói) Szimbiózis

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

XLVI. Irinyi János Középiskolai Kémiaverseny 2014. február 6. * Iskolai forduló I.a, I.b és III. kategória

XLVI. Irinyi János Középiskolai Kémiaverseny 2014. február 6. * Iskolai forduló I.a, I.b és III. kategória Tanuló neve és kategóriája Iskolája Osztálya XLVI. Irinyi János Középiskolai Kémiaverseny 201. február 6. * Iskolai forduló I.a, I.b és III. kategória Munkaidő: 120 perc Összesen 100 pont A periódusos

Részletesebben

PLASMA HUMANUM COAGMENTATUM CONDITUMQUE AD EXSTIGUENDUM VIRUM. Humán plazma, kevert, vírus-inaktiválás céljából kezelt

PLASMA HUMANUM COAGMENTATUM CONDITUMQUE AD EXSTIGUENDUM VIRUM. Humán plazma, kevert, vírus-inaktiválás céljából kezelt conditumque ad exstinguendum virum Ph.Hg.VIII. Ph.Eur.6.3-1 01/2009:1646 PLASMA HUMANUM COAGMENTATUM CONDITUMQUE AD EXSTIGUENDUM VIRUM Humán plazma, kevert, vírus-inaktiválás céljából kezelt DEFINÍCIÓ

Részletesebben

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások. Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016.

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások. Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016. Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008. Főbb gyakorlati szempontok Változások Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016. február A biztonságos transzfúziós gyakorlat irányelveinek megfogalmazása

Részletesebben

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

Az immunológia alapjai (2015/2016. II. Félév) Előadó: Kövesdi Dorottya

Az immunológia alapjai (2015/2016. II. Félév) Előadó: Kövesdi Dorottya Az immunológia alapjai (2015/2016. II. Félév) Előadó: Kövesdi Dorottya Kórokozók ellen kialakuló immunválasz és vakcináció Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására Az influenza A vírus

Részletesebben

Krónikus anaemiák transzfúziós kezelése. Speciális vérkészítmények transzfúziós indikációja

Krónikus anaemiák transzfúziós kezelése. Speciális vérkészítmények transzfúziós indikációja Klinikai transzfuziológia szinten tartó - 2013. Krónikus anaemiák transzfúziós kezelése. Speciális vérkészítmények transzfúziós indikációja Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház

Részletesebben

HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás. Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó

HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás. Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó - extra testsúlynövekedés és generalizált ödéma (50%) A HELLP szindróma A preeclampsia súlyos, életveszélyes

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

BETEG KÖZELI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Point of care testing (POCT) Szabó Antal Laboratóriumi Medicina Intézet

BETEG KÖZELI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Point of care testing (POCT) Szabó Antal Laboratóriumi Medicina Intézet BETEG KÖZELI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Point of care testing (POCT) Szabó Antal Laboratóriumi Medicina Intézet Vizeletvizsgáló tesztcsík ~ 1950 Vizeletvizsgáló tesztcsík szerkezete POCT mozaikszó eredete

Részletesebben

Az Rh. vércsoport rendszer. Az Rh vércsoport rendszer(isbt 004) jelentısége. Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése

Az Rh. vércsoport rendszer. Az Rh vércsoport rendszer(isbt 004) jelentısége. Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. 1 Az Rh vércsoport rendszer Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Szakképzés 2012. RH genetika RH GENETIKA 2 Az Rh vércsoport rendszer(isbt

Részletesebben

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10.

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) Definíció Acut egyfázisú gyulladásos demyelinisatiós betegség, mely döntően a cerebralis és/vagy spinalis fehérállományt

Részletesebben

TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN. Dr. Túri Sándor. SZTE Gyermekklinika, Szeged

TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN. Dr. Túri Sándor. SZTE Gyermekklinika, Szeged TERÁPIÁS APHERESIS GYERMEKKORBAN Dr. Túri Sándor SZTE Gyermekklinika, Szeged AZ APHERESIS INDIKÁCIÓJA (1) Haemolycitus uraemiás szindróma gyermekkori atípusos HUS gyermekkori terápia rezisztens típusos

Részletesebben

Vizelet vizsgálat a gyakorlatban

Vizelet vizsgálat a gyakorlatban Vizelet vizsgálat a gyakorlatban Szabó J Attila Semmelweis Egyetem Bókay Gyermekklinika A vese szerepe az élettani folyamatok szabályozásában Anyagcsere termékek kiválasztása (KN, kreatinin) Elektrolit

Részletesebben