Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa ISSN

Átírás

1 Tartalom Tanulmány Indiában a FIP Gyógyszerészet Indiában Beszámoló FIP 2011 Hyderabad India Aktuális MOSZ vélemény a Széll Kálmán Terv végrehajtásához Változások a Munka Törvénykönyvében Felhívás Innovatív lehetőségek a kardiometabolikus szindróma gyógyszerészi gondozásában MOSZ Szolgáltatásmarketing MOSZ Egy csepp figyelmet Tájékoztató a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság év második félévi továbbképzéseiről Jegyzet Forduljon gyógyszerészéhez de kihez forduljanak a gyógyszerészek? A kozmetikus tanácsolja A bőrgyógyász válaszol Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment B III Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelős kiadó: dr. Mikola Bálint Szerkeszti a szerkesztő bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor rpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: info@magangyogyszereszek.hu ISSN Nyomdai előkészítés: Recsi István Telefon: pityur@t-online.hu Nyomda: Innova 2000 Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda ra: 1000 Ft + 5% FA Gyógyszertár X. évf. 10. szám 1

2 India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány Indiában a FIP mír tartományok hovatartozása ben India atomfegyvereket próbált ki a föld alatt, ami az atomfegyverekkel rendelkező országok sorába emelte ban újabb atomteszteket hajtottak végre Indiában. Az ellentétek Pakisztán és India között a mai napig sem csitultak, demonstratívan nukleáris erővel fenyegetik egymást. India alkotmánya, amely január 26-an lépett érvénybe, a leghosszabb és legalaposabb alkotmány a független államok sorában. Preambuluma az országot független, szocialista, szekuláris, demokratikus köztársaságként határozza meg. Kormányzati formáját szövetséginek szokták mondani, erős központtal és gyengébb álla mokkal, bár az 1990-es évek végi politikai, gazdasági és szociális változások megnövelték az egyes államok jogkörét. A FIP 71. Kongresszusát tartotta 2011-ben Indiában. Feltehetően ez a tény azzal is összefüggésbe hozható, hogy Indiában az utóbbi évtizedben hihetetlenül felgyorsult az innováció. Az egymilliárd feletti népesség (közel annyi, mint az EU és az USA együtt), a földrésznyi alapterület vonzza ide a befektetőket. Nem árt tudnunk, hogy ma a világ gyógyszeripara, alapanyagot 80%-ban Indiából és Kínából vásárol. Ennek köszönhetően valamennyi gyógyszeripari konszern kiépítette már a bázisát az országban, és valamilyen módon kapcsolódik az egészségiparhoz. India a szélsőségek országa. A FIP városában, Hyderabadban, együtt él a nyomornegyed a HiTec városrésszel. Utcai plakátokon hirdetik a korrekt és rendkívül szakszerű egészséges életviteli programokat, az obesitas-, a diabetes-, a kardiologiai szűréseket, áruház méretű szemklinikák reklámozzák magukat, miközben a lakosság több mint fele írástudatlan. Világhírű a sebészetük, Oscar díjas színészekkel demonstrálják a plasztikai sikereket, ugyanakkor a kórházakban soha nem látott mértékűek a iatrogen fertőzések. Ahhoz, hogy valamennyire megértsük ezt a kettősséget, a magas intellektussal párosuló széles látókört, a dinamizmust és a vele együtt élő nyomort, érdemes egy kicsit megmártóznunk a térség történelmében. (szerk.) Az iszlám inváziók után, amelyek Közép-Ázsiából és Perzsiából érkeztek, Észak- és Kö zép- India nagy része először a Delhi Szultanátus irányítása alá került, később a mogulok uralkodtak itt. Ennek ellenére sok kis birodalom megmaradt, mint például a Dél-Indiai Vi d zsajanagara birodalom ( ). Az 1500-as évek elején több európai ország, mint például Portugália, Hollandia, Nagy-Britannia és Franciaország, melyek eredetileg üzletelni akartak Indiával, kihasználták azt, hogy az ország területén levő királyságok egymás ellen harcolnak, és gyarmatokat kezdtek létesíteni. Az 1857-es forradalom (az ún. szipojlázadás) a brit megszállók ellen kudarcot vallott. A lázadás elnyomása után a Brit impérium uralma alá került egész India. A 20. század bekö szöntével Mahátma Gandhi vezetésével erőszakmentes tüntetések kezdődtek Indiában, melyek augusztus 15- én elérték céljukat, és India függetlenné vált, de az ország hivatalosan csak január 26-án vált köztársasággá. A független India első elnöke Dzsaváharlál Nehru lett. A Madhja Pradés állambeli Bhímbetkában található kőkorszakbeli barlangrajzok az első emberi jelek a mai India területéről. Az első, ismert, állandó települések már 9000 éve megjelentek ezen a területen, ezekből alakult ki később az Indus-völgyi civilizáció. Ez a birodalom egészen i. e ig fennállt, bukása után helyét a védikus civilizáció vette át, majd i. e. 500 körül ez is felbomlott, és a helyén sok új birodalom jött létre. Az ország északi részén alakult ki a Maurja birodalom, amelynek sok mindent köszönhet a mai India. Az i. e. 180-as évektől kezdve Közép-Ázsiából rengeteg támadás érte Indiát, ezek hatására alakultak meg az Indo-görög, az Indo-szkíta és az Indo-pártai királyságok. Krisztus előtt 300-tól a Gupta család uralkodott Indiában, az ő uralmukat Aranykornak is nevezik. Az ország északi részén több dinasztia váltotta egymást a trónon. Ez idő alatt Indiában virágzott a tudomány, a művészet, az irodalom, a matematika, a csillagászat, a vallás és a filozófia. E virágzás kiterjedt Dél-India államaira is. India a világ második legnépesebb országa. A világon minden hatodik ember indiai. A nyelveket, a vallásokat és a kasztokat a szociálpolitikai szervezetek korlátozzák és befolyásolják a magas népességi ráta miatt. Az ország lakosságának 64,8%-a rendelkezik alapműveltség - gel. India lakossága 39,1%-ának van biztos állása, ez a férfiak 51,7%-a és a nők 25,6%-a. Az ország lakosságának mindössze 50%-a tud írni-olvasni, bár ez az arány a nagyvárosokban magasabb. A születéskor várható élettartam a nőknél 64 év, a férfiaknál 63 év. Az évi népességnövekedés 1,47%, de ez folyamatosan csökken az állami születésszabályozás miatt. Annak ellenére, hogy az emberek körülbelül 82%-a hindu vallású, Indiában van a harmadik legnagyobb iszlám közösség a világon Indonézia és Pakisztán után (a lakosság körülbelül 12%-a iszlám vallású). További jelenlévő vallások még a kereszténység (2%), a szikhizmus (2%), a buddhizmus (0,7%) és a dzsainizmus (0,5%). Az iszlám a mohamedán hódítók, a kereszténység a portugál és angol gyarmatosítók hatására terjedt el, a többi Indiában született. A lakosság hihetetlenül sokszínű. Felsorolni is lehetetlen, hogy mennyi népcsoport él az országban. A legtöbben a magukat árjáknak nevező, az őslakos dravidáknál világosabb bőrű emberek vannak. A hindi népcsoportok akiknek a nyelve a hindi, vallásuk a hindu vannak a legtöbben. Ebből tulajdonképpeni hindi 24%. Bihar állam lakói a bihariak, kelet-hindik, arányuk 9%. Rádzsasztán lakói a rádzsputok, nyugat-hindik, arányuk 4%. Sokféle etnikai csoport tartozik a muzulmán vallásúak közé, őket vallási csoportként tartják számon, arányuk 11%. A szomszédos Banglades többségi népe, a bengáli a népesség 7% -át teszi ki. Szintén 7%-ot tesznek ki a következő népcsoportok: a maráthiak, a tamilok és a teluguk. Ezenkívül a legalsóbb kasztok tagjai, akik a sötét bőrű dravida őslakók utódai, szintén 7%- nyian vannak. Őket adivasziknak, vagyis jegyzett törzseknek nevezik. A kormány számon tartja és megpróbálja segíteni őket. Az adivaszik 200 különböző törzshöz tartoznak, sokuk ma is rendkívül primitív életmódot folytat. Néhány törzs lélekszáma oly csekély, hogy a kihalás szélén áll. India a negyedik legnagyobb gazdasággal rendelkezik Ázsiában. Az indiai gazdaság valószínűleg a világon leggyorsabban növekedett az utolsó 20 évben. Ez köszönhető elsősorban a cégek gyors terjeszkedésének a feldolgozó és a szolgáltató ágazatban. A Világbank statisztikája szerint 2005-ben a világon csak 9 ország volt, melyek gazdasága nagyobb volt, mint 1 billió dollár. Ehhez már akkor is nagyon közel járt Brazília, Dél-Korea és India is, ahol a gazdaság mérete akkor már majdnem 800 milliárd dollár volt. Mára India a GDP mérete szempontjából meghaladta az 1 billió USD-os szintet. A szolgáltatási ágazat Indiában a gazdasági aktivitásnak több mint a felét teszi ki. Mint több vallású és több nemzetiségű állam, India sok nemzetiségi és vallási ellentétekből kialakult konfliktust élt át az ország különböző részeiben, de ezek nem gyengítették le az újonnan alakult államot. Sok határkérdésből származó konfliktusa volt Kínával, amelyek ben a kína-indiai háború kitöréséhez vezettek. Pakisztánnal is rengeteg konfliktusa volt az országnak, amelyeknek fő oka Dzsammu és Kas- 2 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 3

3 India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány Gyógyszerészet Indiában Gyógyszerészet a gyarmati időkben A gyógyítás legősibb hagyományos módszere Indiában az ayurvéda és a siddha volt. Az arab-görög eredetű unani Nyugat-Ázsiából érkezett Indiába. A nyugati típusú gyógyítási módszereket az európai gyarmatosítók hozták az országba. A gyarmatosítás időszaka alatt az új módszer erősen elterjedt, és nagy befolyást gyakorolt az egészségügyre. A függetlenné válást követően már nem volt visszaút. Manapság, bár a gyógyítás hagyományos rend szerét továbbra is jelentős állami támogatással gyakorolják Indiában. A hivatalos közegészségügyi ellátás fő irányvonala a nemzetközileg elismert gyógyászat, amelyet allopátiás vagy modern módszernek neveznek. Ennek következtében a gyógyszerészet jelentése itt sem különbözik attól a fogalomtól, mint amit világszerte alkalmaznak. A gyógyszerelés nyugati rendszerének bevezetésében és fejlesztésében jelentős szerepet játszott a Kelet-Indiai Társaság, majd később a Brit Korona alkalmazásában álló egészségügyi személyzet. Az Indiai Orvosi Szolgálat (I.M.S.) gyakorlatilag domináns szerepet töltött be az egészségügyi ellátásban. A Szolgálat ugyan alapvetően katonai tevékenységet jelentett, de tagjainak jelentős része civil alkalmazott volt. Az Indiai Orvosi Szolgálat tagjai az indiai katonai egységeknél, az Indiában ideiglenesen állomásozó Királyi Hadsereg Egészségügyi Alakulatai a brit csapatoknál teljesítettek szolgálatot az országban. A nyugati típusú gyógyszertan a brit származású gyógyszerészek közvetítésével honosodott meg. Az új orvosi módszerekhez szükséges orvosságok általában nem álltak rendelkezésre Indiában. A gyógyszereket és egyéb segédeszközöket külföldről kellett beszerezni. Az indiai gyógy - szergyártás kezdetleges állapotban volt. Az összes orvosi-, gyógyszer-, és biológiai készítményt importálni kellett. Az import fő összetevője a külföldi hatóanyagból készült késztermék volt. A nagy- és kiskereskedelem nagyrészt import termékekkel folyt. A legnagyobb értéket a szabadalmaztatott, védjegyzett termékek jelentették. Az új egészségügyi rendszer bevezetése Indiában természetes módon sürgetővé tette a gyógyszerforgalmazók megjelenését, hogy kielégítsék a gyógyszerek és más orvosi eszközök iránti igényt. Az európai, főleg brit cégek a XIX. század elején jelentek meg. A Brit Birodalomban India a nyerészkedő üzletek terepe volt. Érthető, hogy az európai gyógyszerészek és drogisták is ígéretesnek látták Indiát hivatásuk gyakorlására. Azokhoz a helyekhez vonzódtak, ahol a brit közösség elég nagy volt ahhoz, hogy jó jövedelmezőséget biztosítson. A brit lakosság legfő- Indiában a nyugati orvoslás oktatásának bevezetése szinte teljeségében az I.M.S.-nek köszönhető, az ennek megfelelő praxis a XIX. század elején vált gyakorlattá. A Kalkuttai Orvosi Egyetemet és Madrasban a (később egyetemmé kinevezett) Orvosi Iskolát 1835-ben alapították, míg Bombayban az Orvosi Egyetemet 1845-ben hozták létre. A függetlenné váláskor 19 egyetem adott orvosi diplomát, és további 19 orvosi iskola adott egészségügyi tevékenységre jogosítványt. A XIX. században alárendelt szerepű gyógyszerészek és kórházi asszisztensek működtek, akik orvosi-gyógyszerészi feladatokat láttak el. A gyógyszerész kaszt európai vagy eurázsiai származású képzett férfiakból állt, ők az európai csapatoknál, kórházaknál és raktáraknál teljesítettek szolgálatot. A kórházi asszisztensek kivétel nélkül indiai bennszülöttek voltak, és a helyi csapatoknál és kórházakban alkalmazták őket. képpen a nagyvárosokban és a brit helyőrségeknél koncentrálódott. Az évek múlásával néhány kisebb városban is létrejöttek európai patikák. Delhi akkor kapott figyelmet, amikor ben Kalkuttából a fővárost oda helyezték át. A nyári üdülőhelyek is az üzleti aratás színhelyeivé váltak. Az európaiak által kedvelt hegyvidéki körzetek a Himalája hegységben fekvő Simla, Mussorie, Nainital és Darjeeling, a Nilgiris területén fekvő Ootacamund és Conoor, valamint Bombay államban Mahableshwar. A fő klientúrát a katonai és civil személyzet és azok családjai jelentették, az ő gyógyszerszükségletüket szolgálták ki az európai gyógyszerészek vállalkozásai. A helyiek számára nem voltak megfizethetőek az európai gyógyszerek, legfeljebb a helyi nemesi osztályból kerültek ki vásárlók. Az európai patikusok és drogisták virágzó közösséget alkottak. Cégeik fejedelmien jövedelmeztek. Az üzlet jól ment, különösen a XIX. század második felében. A századfordulóval a forgalom csökkent. A későbbi években sok európai tulajdonú patika indiai kézbe került. Sok olyan cég is létrejött országszerte, amelyet indiai tulajdonos hozott létre és etikusan működött. Meg kell említeni, hogy a gyarmati Indiában nagyon sokféle kondíciójú patika működött. Mivel nem volt gyógyszer- vagy gyógyszerészeti törvénye az országnak, szinte semmilyen korlátja nem volt a patikalétesítésnek. A drogisták egy része törvényes üzletből élt, de voltak rövid távú megélhetésre törekvő drogisták is. Az európai gyógyszerészek a gyógyszeren kívül más hasznot hajtó üzletágakkal is bővítették tevékenységüket. A patikusok jó üzletembereknek bizonyultak. Szinte mindannyian foglalkoztak szódavízgyártással, amelynek hatalmas volt a kereslete. A patikusok kereskedelmi tevékenységüket alaposan kiterjesztették, néhányan a gyártás területére is beléptek. A fotográfiai felszerelések, orvosi felszerelések, kórházi berendezések, pipere-felszerelések, bor-és szeszesital forgalmazás is kedvelt üzleti vállalkozás volt. Néhányan saját nyomdával is rendelkeztek, egyik patika üzletháznak saját hetilapja, másiknak saját aukciós háza volt. Általánosságban a patikák kereskedelmi egységek, sőt áruházak voltak. A gyógyszertár tulajdonosok úgy vélték, minél szélesebb a forgalmazás köre, annál nagyobb az üzleti hasznuk. Ezért azután a vényre írt gyógyszerek forgalmazása általános kereskedelmi tevékenységgel párosult. Bizonyos esetekben a gyógyszerexpediálás az üzleti tevékenységnek csupán csekély részét tette ki. Az európai üzletek építészetileg imponálóak és palotaszerűek. Néhány gyógyszertár és kiskereskedés sokkal méretesebb, mint amilyen Angliában egyáltalán létezik. Bombayban és Kalkuttában a patikák pompás paloták. Ha egy átlagos angliai patikát összehasonlítunk egy angol tulajdonú indiaival, a különbség olyan, mint egy családi ház és egy kastély között. A gyarmati idők patikáiról készült fotók a londoni Wellcome Könyvtárból származnak. A szabályos gyógyszertárak megléte ellenére komoly aggodalmakat keltő volt a gyógyszerek és a gyógyszerforgalmazás általános állapota. Hangsúlyozni kell, hogy nem vonatkozott releváns törvényi szabályozás a gyógyszerekre és a gyógyszerészi tevékenységre. Szabálytalanságok voltak mind a gyógyszerimportban, mind a gyógyszer-kereskedelemben. A megfelelően képzett gyógyszertári személyzet hiánya is része volt a sanyarú állapotnak. A közéleti gondolkodású emberek fel voltak háborodva a létező helyzet miatt. Az akkori média felemelte szavát a fennálló állapotok ellen. Folyamatos nyomást gyakoroltak egy megfelelő szabályozás kialakításának irányában. A szakmai, kereskedelmi és laikus vélemények tömege olyan erőt ért el, amely mellett a Kormányzat már nem maradhatott süket a csúcsosodó kritikákkal szemben. India kormányzata rákényszerült, hogy 1930-ban felállítson egy Gyógyszerügyi Vizsgálóbizottságot, amely áttekintette a helyzetet és intézkedéseket, előírásokat javasolt a fennálló helyzet javítására. A Gyógyszerügyi Vizsgálóbizottság ( ) számos értékes megállapítást tett. A Bizottság javasolta, hogy készüljön központi törvényalkotás a gyógyszerekre és a patikák szabályozására. A bizottság egy közös gyógyszer- és gyógyszertári törvény, vagy két önálló törvény megalkotását javasolta. Sajnálatos módon India kormányzata nem érezte át a Gyógyszerügyi Vizsgálóbizottság javaslatai bevezetésének sürgősségét. Hosszú kilenc évet kellett várni, a Bizottság jelentésétől számítva, mire 1940-ben a Gyógyszertörvény megszületett. Öt évvel később, 1945-ben jött létre a törvény hatálya alá rendelt Gyógyszerszabályzat. A Gyógyszertári Törvény csak 1948-ban, a Bizottság javaslata után 17 évvel vált valósággá. Vélemények szerint, ha a Gyógyszertörvény és a Gyógyszertári Törvény egyidejűleg lépett volna hatályba, mindkettő tartalma kölcsönösen hatékonyabban valósulhatott volna meg. A gyarmati idők folyamán semmilyen komoly erőfeszítés nem történt a megfelelő minőségű gyógyszertári munkaerő biztosítására. Madras államban volt egy Gyógyszerész és Drogista osztály, ám ez volt az egyetlen kurzus a gyarmati Indiában, amely képzett munkaerőt bizto- 4 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 5

4 India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány sított a modern gyógyszertári praxishoz. Ez a kurzus nem volt népszerű, és csak néhány tanulót vonzott. Állami támogatás hiányában a végzett diákok számára nem volt garantált munkalehetőség. Volt egy kurzus gyógyszer-készítők részére is, akiknek a tanulmányai nagyon szegényesek voltak, és a képzés nagyon alacsony szintű gyógyszerészi ismeretet nyújtott. Őket szakemberként lenézték és becsmérelték. Két gyógyszerészi diplomát nyújtó intézmény működött, a Benáresz Hindu Egyetem és a Pandzsáb Egyetem indított gyógyszerész diplomás képzést 1937-ben és 1944-ben, évi 20, illetve 5 fővel. A végzettek a gyógyszeriparban helyezkedtek el. India Kormányának Egészségügyi Vizsgáló és Fejlesztési Bizottsága ( ) felmérte, hogy a vizsgálat időpontjában az orvosok száma fő volt (a 300 millió lakosra vetítve, egy orvosra lakos), és mindösszesen 75 képzett gyógyszerész volt (4 millió lakosra jutott egy gyógyszerész!). Kétségtelen, hogy a közel gyógyszerkészítőt nem megfelelően képzettnek tekintették, és nem vették számba őket gyógyszerészekként. India 1947-es függetlenné válását követően óriási változások következtek be. Úgy gondolják, továbbra is jelentős erőfeszítéseket kell tenni, hogy India a jövőben lépést tarthasson a nyugati világgal, a nemzetközileg elismert gyógyszerészettel. A közforgalmú gyógyszerészet Indiában A közforgalmú gyógyszerész a nyugati világtól eltérően Indiában diplomás, de nem rendelkezik egyetemi fokozattal. Ők mintegy en végeznek szolgálatot országszerte. Az ő gyógyszertáraik alapterülete a legtöbb esetben nem nagyobb 300 négyzetlábnál (kb. 28 m 2 ). A betegek vagy hozzátartozóik kora reggeltől hosszú sorokban várakoznak, és a patikus gyors tempóban szolgálja ki őket. Helyzetkép Mahadev Prasad Sharma gyógyszerész úr patikájában: 1) Egy fiatal lány (kb.14 éves) köhögés elleni gyógyszert kér 10 éves öccsének. A gyógyszerész Corex szirupot ad neki 40 rúpiáért (1 rúpia 4 Ft), az utasítás szerint az adag egy teáskanál, és kerülni kell a hideg vizet és italt, a beteg csak meleg ételt fogyasszon. 2) A következő páciens egy 70 éves idős férfi, aki hashajtót kért. Bisacodylt kapott 2 rúpiáért egy 3 napos kúrára, a gyógyszert lefekvéskor kell bevennie. 3) Egy fiatalasszony (mint kiderült 24 éves) hasmenéses gyermekével érkezik. Ő egy tasak ORS-sel (Oral Rehydration Sachet szájon át bevehető rehidratáló) távozik, és azt az előírást kapja, hogy fél pohár vízben két teáskanállal adjon belőle olyan gyakran, amennyire csak a gyermek képes bevenni, és megkéri, hogy vigye orvoshoz, ha estig nincs javulás. 4) A következő páciens Glibenclamide tbl. receptet hoz az orvostól, napi fél tablettát kell reggeli előtt bevenni, az adagot fokozatosan kell emelni 2 tablettára az elkövetkező két hétben. A tabletta erőssége nincs megadva. A gyógyszerész 5 mg-os tablettát ad ki 2 hétre, és 20 rúpiát kér. (A készítmény létezik 2,5, 5 és 10 mg-os formában is.) 5) Egy anyuka jön 10 éves gyermekével, akinek piros a szeme. Ebben az évszakban jellemző a conjunctivitis, kap tehát 5 ml 0,3%-os Tobramycin szemcseppet 23 rúpiáért. 6) Ezután érkezik egy 30 éves munkásember magas lázzal. 500 mg-os Crocin (Paracetamol) tablettát kap 12 rúpiáért. 7) Egy kb. 60 éves úr következik, ő egy Takat Ka Dawa nevű szex stimuláns szert kér, és egy szem 25 mg-os Caverta (Sildenafil) tablettát kap 25 rúpiáért. (Indiában a Sildenafilt csak szakorvos írhatja fel. Ha a páciens urológushoz menne, rúpiát kellene fizetnie a receptért.) A WHO becslése szerint Indiában a lakosság mindössze 35%-a jut modern gyógyszerekhez, a lakosság 65%-nyi többsége a tudatlanság és/vagy a szegénység miatt meg van fosztva ezek használatától. A WHO legfőbb célja a hozzáférés növelése. A szervezet úgy véli, hogy Indiában a közforgalmú gyógyszerész egyre több gyógyszert tud hozzáférhetővé tenni a rászorulók számára. A kiemelt cél a gyógyszerek használatának szélesítése és hozzáférhetőségük növelése minden társa - dalmi réteg számára megfizethető áron és jó minőségben. India gyógyszertörvénye a gyógyszerek 90%-a India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány India Tanulmány esetében írja elő az orvosi vénykötelezettséget (ez sokkal több, mint más országokban). A társadalom szegényebb rétegeinek magas számára való tekintettel csak 20%-ot lenne indokolt ebbe a kategóriába sorolni. Indiában az orvosi vizit nagyon drága ( rúpia), és ha fenti patikus az előírások szerint járt volna el, a 7 páciensből 3-at el kellet volna küldenie gyógyszer nélkül, mivel nem volt felírva receptre. Azzal, hogy a páciensi érdekében megszegte a szabályokat, kétségkívül pozitív szolgálatot tett a közösségnek. Ma az érvényes szabályok szerint Indiában a gyógyszerész nem adhat tanácsot a gyógyszer-gyógyszer vagy gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásról. Figyelmeztetnie kell viszont a betegeket a fő mellékhatásokra, és nem kér külön fizetséget ezekért a szolgáltatásokért. A 2001-es (legutóbbi) népszámlálás adatai szerint India 35 tagállamának összességében a gyógyszerészekkel való ellátottság a következőképpen alakult: Gyógyszerészképzés Indiában Regisztrált Lakosság Gyógyszerészek lakosságra gyógyszerészek száma jutó aránya : 1840 Indiában, a térségben elsőként jöttek létre a gyógyszerészképző intézmények, megelőzve a szabályozó hatóságok létrejöttét. A gyógyszerészeti intézetek eredete 1899-re nyúlik vissza, amikor Madrasban megalapították az első, gyógyszerészképzést nyújtó intézményt. Ezt követte 1928-ban az Állami Orvosi Fakultás Bengáliában, majd ben a Benáres Hindu Egyetem. A gyógyszerészeti intézmények első törvényi szabályozása az évi Gyógyszerészeti Törvény keretén belül jött létre. A fent említett törvény hatálya alatt jött létre az Indiai Gyógyszerészeti Bizottság (PCI), amely előírja a képzés szabályait, nevezetesen: A gyógyszerészi regisztráció feltételeként előírt ma is érvényes minimális képzettség a Gyógyszerészi diploma (2 év tanulmány és 3 hónap gyakorlat a 10+2 osztályos természettudományi tanulmányokat követően. Tanmenet, vizsgarendszer és gyakorlati oktatás stb. Képzési feltételek, mint pl. elhelyezés, felszereltség, oktató és nem oktató személyzet. A gyógyszerészképzés szintjei Indiában Szint Képzés időtartama Belépési követelmény D.Pharm 2 év és 3 hónap 10+2 (természettudományi gyakorlat tanulmányok) B.Pharm 4 éves kurzus 10+2 (természettudományi tanulmányok) vagy D.Pharm minősítéssel közvetlen felvétel a II. évfolyamra M.Pharm 2 év B.Pharm (specializáció) Ph.D Változó M.Pharm Az első Képzési Szabályzat 1953-ban született meg, ezt 1972-ben és 1981-ben módosították, ma az es szabályozás van érvényben. Az évi Műszaki Képzési Törvény a gyógyszerészetet a műszaki képzések közé sorolta be. Jelenleg a gyógyszerészi képzőhelyeket két törvényes hatóság felügyeli Indiában, a PCI és az AICTE (a Műszaki Képzési Összindiai Bizottsága), két különböző minisztérium alá rendelten. Ez kettősséget eredményezett a gyógyszerészképzés országos irányításában. Képzőhelyek és létszámkeretek száma Indiában A pilisszentiváni Ureusz Gyógyszertárba gyógyszerészt felveszünk. Jelentkezni lehet: Kocsisné dr. Bártfai Katalin gyógyszertárvezetőnél Telefon: +36 (30) ureusz@mail.pharmanet.hu 6 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 7

5 India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló Shrimati Pratibha Devisingj Patil India elnök asszonya ünnepi köszöntése a FIP 71. Gyógyszerészeti és Gyógyszerésztudományi Világkongresszusán Hyderabadban, szeptember 4-én Tisztelt Hölgyeim és Uraim! Örömmel nyitom meg a évi Gyógyszerészeti és Gyógyszerésztudományi Világkongresszust, a FIP 71. kongresszusát, amely szervezet, jövőre ünnepli alakulásának századik évfordulóját. Gratulálok a FIP-nek és az Indiai Gyógyszerészeti Társaságnak, akik együtt szervezték ezt a rendezvényt, melynek fő témája Kockáztatni a minőséget és a biztonságot veszélyes út. Nagyon aktuális a téma, mivel a gyógyszerek biztonsága és jó minősége, felelősségteljes alkalmazásukkal párosulva az egészségügynek jelenleg igen kritikus területe. Az orvostudomány a közelmúltban igen jelentősen fejlődött. Újabb diagnosztikai és gyógyító eszközök, fejlett technológiák és korszerű gyógyszerek állnak ma már rendelkezésre. De az érem másik oldala, ami nyugtalanságra ad okot, hogy a világ népességének nagyon nagy része, legfőképpen a fejlődő országokban nem megfelelő mó - don, vagy akár egyáltalán nem jut hozzá elérhető áron az egészségügyi szolgáltatásokhoz vagy alapvető gyógyszerekhez. Ebből következően a halálozási arány és a betegségek előfordulása még ma is igen magas. Az egészségügy szorosan kapcsolódik egy jobb és egészségesebb világ formálásához. A Millenniumi Fejlesztési célok közül a csecsemőhalandóság, az anyák egészsége, a HIV/ AIDS, a malária és más betegségek legyőzése jelentős mértékben az egészségügyi ellátás minőségétől függ. A betegség csökkenti a munkaképességet. Ez a fő oka annak, hogy a szegénységben élő betegek eladósodnak, a szegénység és adósság körkörös csapdájából nem tudnak szabadulni. A gyógyszerésztudományok minden fórumán lényeges kérdésnek kell lennie, hogyan juthasson hozzá mindenki az egészségügyi ellátáshoz és a jó minőségű alapvető gyógyszerekhez, megfizethető áron. A fejlett országoknak szorosan együtt kell működniük a fejlődő országokkal, és meg kell osztaniuk eredményeiket és tapasztalataikat. India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló a feladat súlyát, India kormánya 2010 júliusában kidolgozott egy Nemzeti Farmakovigilancia Programot a gyógyszerek biztonságos és megfontolt alkalmazásának biztosítására. Ennek célja a gyógyszerek mellékhatásainak monitorozása az indiai lakosság körében, ezáltal adatok fognak rendelkezésre állni, ami megalapozza a javító intézkedések meghozatalát. Az indiai gyógyszeripar széleskörű adottságokkal rendelkezik, és már jelenleg is tekintélyes mértékben járul hozzá az ország össztermékéhez re a jelenlegi 12 milliárd USD árbevétel várhatóan 20 milliárdra emelkedik. Ma volumenében a világ harmadik legnagyobb gyógyszergyártója India. Az indiai gyógyszercégek a világ sok részében növekvő mértékben vannak jelen, és a piac gyógyszertermékeinket jó minőségűnek, biztonságosnak és hatékonynak tekinti. Az indiai generikus termékek világviszonylatban hozzájárultak különböző betegségek, így pl. a HIV/AIDS kezelési költségeinek csökkentéséhez. A gyógyszeriparnak szembe kell néznie a betegségek váratlan felbukkanásával, és a betegségek kórokozóinak a meglévő gyógyszerekkel szemben kialakuló rezisztenciájával. Ez szükségszerűen a kutatás és a fejlesztés központi szerepét erősíti, olyan határterületeken is, mint a biotechnológia. Az IT szektor sikerei, a biotechnológiában betöltött vezető szerep, a tömegesen rendelkezésre álló képzett munkaerő és az alacsony költségekből származó előny mind azt igazolja, hogy India a világ gyógyszerkutatásában is meghatározó szereplővé tud válni. Már jelenleg is a legnagyobb számú, az FDA által engedélyezett, az USA területén kívüli üzem Indiában működik, és arra számítunk, hogy a világ öt vezető innovatív központjának egyike leszünk a gyógyszerfelfedezések kb. 50 %-ával. A versenyképes költségelőnyök, a magas vezetői és műszaki kompetenciával rendelkező képzett munkaerő tömeg miatt számos MNC gyógyszercég egyre inkább Indiát választja kutatási és fejlesztési központjának. A Gyógyszerészeti és Gyógyszertudományi Konferencia helyszínválasztása jelzi, hogy felismerték India erősségét ezen a téren. Hiszem, hogy meríthetünk a gyógyszerek ismeretének velünk született gazdag forrásaiból, és utolérhetjük azokat, akiknek hatékony gyógyszereik vannak, de tétováznak közkinccsé tenni azokat, és lehetővé tenni ezen készítmények szélesebb körű alkalmazását. India sokat tud nyújtani a világnak az alternatív gyógyászat területén is, ezt a lehetőségünket ki kell aknázni. Nagyobb hangsúlyt kell fektetni e módszerek hatékonyságának széleskörű megismertetésére. Indiában az egészségügyi szolgáltatások és az egészségügyi in fra - struktúra fejlesztése az egyik priorizált terület. Az ágazat folyamatosan bővül, és sok eredményt ért már el. Az indiai kórházi és gyógyászati lehetőségek az egészségügyi turizmus számára jelentenek vonzerőt. A mi küldetésünk azonban az egészségügyi ellátottság kiterjesztése különösen a városi szegénységre és a vidéki te rületekre. Ez sok lehetőséget kínál a köz- és magán együttműködésre (PPP). Nagyon remélem, hogy az itt jelenlevők közül sokan fognak együttműködni velünk India egészségügyi ellátottságának fejlesztésében. A gyógyszeres kezelés amennyiben képzett és elhivatott egészségügyi szolgáltató személyzettel párosul, a ma ismert egyik legköltséghatékonyabb gyógyító beavatkozás. A legtöbb betegség, különösen a fertőző betegségek gyógyszerrel vagy megelőzhetőek, vagy kezelhetőek. Becslések szerint világszerte a gyógyszerek több mint 50%-át nem megfelelően írják fel, készítik el vagy adják ki. A pá ciensek 50%-a nem helyesen veszi be a gyógyszereit. Átérezve A racionális gyógyszeralkalmazás javítása a gyógyszerészek utóbbi években kialakult szerepét teszi egyre jelentősebbé. Új gyógyszerek kerülnek bevezetésre, köztük magas technikai színvonalú gyógyszerkészítmények, oltóanyagok, és ezzel együtt új adagolási formák és új gyógyszerbeviteli módok jelennek meg. A pácienseknek több tanács - adásra van szükségük a gyógyszerek biztonságos szedéséhez. A gyógyszertár fontos összetevője a multidiszciplináris egészségügyi ellátórendszernek. A gyógyszerészeknek új tudásra és szakértelemre van szükségük, és számos országban hajtanak végre mélyreható reformokat a gyógyszerészképzésben. Ennek együtt kell járnia a képzés megújuló struktúráját és minőségét biztosító szilárd intéz ke dé - seknek. Indiában évente mintegy gyógyszerész szakember kerül ki diplomát adó intézményből, és mintegy en szereznek évente egyetemi fokozatú végzettséget. Bevezettük a Pharma D. programot, és megalakult a Gyógyszerészképzés és Gyógyszerkutatás Nemzeti Intézménye (NIPER) az országban, melynek fókuszában a gyógyszerésztudomány áll. A jövőbe tekintve India tudatában van annak, hogy növelni kell a klinikailag és technológiailag képzett gyógyszerészek felkészültségét annak érdekében, hogy a bővülő gyógyszeripart is beleértve, megfeleljenek a növekvő elvárásoknak. Tisztelt Hölgyeim és Uraim! Minden egészségügyi szolgáltató és egészségügyi szervezet felelőssége, hogy ne szenvedhessen csorbát a gyógyszerek minősége és alkalmazásuk biztonsága. Ezért is kiemelkedően fontos a tanácskozás témája: Kockáztatni a minőséget és a biztonságot veszélyes út. Nem hárítható egyedül a kormányra a gátlástalan gyártók leleplezése. Magának az iparnak is kell, hogy legyen olyan testülete, amely kideríti a nem megfelelő gyakorlatot, és intézkedés céljából felhívja rá a Kormány figyelmét. A konferenciának olyan intézkedéseket kell megalapozni, amelyek egy jól meghatározott szabályozási környezetben hozzáférést biztosítanak a megfizethető, minőségi gyógyszerekhez. Amelyek utat mutatnak ahhoz, hogyan vihetjük végbe a paradigmaváltást a gyógyszerkutatásban, fejlesztésben, a gyógyszerek forgalmazásában és alkalmazásában, hogy megfeleljenek a tömeges betegségtípusoknak. Hogyan feleljen meg a gyógyszerészképzés az ipar, a szabályozó hatóságok és a kórházi gyógyszerészet a magas igények által támasztott kihívásnak? Minden résztvevőnek sikert a tanácskozásaikon! Köszönöm! JAI HIND! (hindu nyelvű záró üdvözlés) 8 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 9

6 India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló Dr. Michel Buchmann elnöki köszöntője a FIP ünnepélyes megnyitóján (2011. szeptember 4.) Igen Tisztelt Vendégek, Kedves Kollégák, Hölgyeim és Uraim! Túl azon, hogy a FIP elnöke vagyok, egy vidéki közösségben működő, aktívan praktizáló gyógyszerész vagyok. A FIP-en belüli új szerepem betöltését megelőzően Svájcban, az egyik kanton választott parlamenti tisztségviselőjeként szintén aktív politikai életet éltem. Szeretném megerősíteni, hogy a minőség és a biztonság számomra, gyakorló gyógyszerészként is kulcskérdések. Minőséget szolgáltatni számomra azt jelenti, hogy úgy nyújtok információt, gyógyszert és tanácsot, hogy az biztosítani tudja a közösségem egészségének javulását, nem korlátozva saját gyógyszertáramra, hanem szoros együtt - működésben a körzetemben dolgozó orvosokkal és egészségügyi szakemberekkel, akik a 4 ápolási otthonban élő 250 lakóról gondoskodnak. Ha etikusan gondolkodunk és cselekszünk oly módon, hogy a legjobb minőséget, biztonságot és egészséget nyújtsuk a közösségünk számára, akkor válunk igazi egészségügyi szakemberré. És én büszkén mondom Önöknek, hogy ismerem a valóságot; tudom, milyen megerőltető tud lenni a praxis, ha a kiválóságra törekszünk, tudom, milyen nehéz véghezvinni a változást. Szakmai szempontból azt mondhatom, hogy mi, a világ gyógyszerészei valamennyien hatalmas kihívásokkal nézünk szembe. Célunk, hogy a jobb egészség érdekében képesek legyünk biztosítani a világ számára a megfizethető, biztonságos, minőségi gyógyszerekhez és szakmai szolgáltatásokhoz való hozzáférést. Ha Indiát vesszük olyan országnak, amely példázza azokat a globálisan jelentkező kihívásokat, amelyekkel szembesülünk, akkor nagy technológiai sikereket, gyógyszergyártást, gazdagságot és egészséget látunk, párhuzamosan a szegénységgel, betegséggel, a gyógyszerészi gyakorlat elmulasztott lehetőségeivel, a népesség nagy ré szé - nek ellátatlanságával a hozzáférés lehetősége vagy ismeret hiányában. Ezeket részben a gazdaságra és a humán erőforrásra gyakorolt túl nagy nyomás okozza. Kérem a világ kormányait, vegyék tudomásul, hogy minden gyógysze rész és gyógyszerkutató jelentősen hozzájárul a társadalom jólé - téhez. Az a jutalom és gazdagság, hogy láthatjuk közreműködésünk hatásait a közösségeinkben. Ez tartotta életben kitartó munkánkat az elmúlt 100 évben, és vezérel minket a jövőben is. Nem veszélyeztet - jük a biztonságot és a minőséget ez túl kockázatos út. Napi teendőink során mi mindannyian a FIP 2020 Stratégiai Tervében kör vonalazott misszió szellemében dolgozunk. A FIP tagszervezetei nagyon értékes tevékenységeket hajtanak végre annak érdekében, hogy kialakítsák és alkalmazzák saját ars poetikájukat és szerepüket a nemzeti és helyi egészségügyön belül. A FIP tisztségviselői, dolgozzanak akár közforgalmú vagy kórházi gyógyszertárban, irányító hatóságnál, a hadseregben, gyógyszer-informá ci ós központban, biológiai laboratóriumban, a kutatásban és fejlesztésben, elméleti intézményekben vagy az iparban, mindannyian szorgo san együttműködnek a meghatározó partnerekkel a stratégiai tervek globális szintű megvalósításán. Ebben az évben a FIP éves beszámolója az elmúlt években bejárt utat világítja meg, és bemutatja, hogyan kapcsolja össze és osztja meg a tudást világszerte a Szövetség. Tudjuk, mit akarunk elérni, és most megtesszük a szükséges lépése - ket, hogy mély kapcsolatokat építsünk ki kormányainkban a döntéshozókkal, azokkal, akik az egészségügyért, az oktatásért, a finan - szírozásért felelősek. Be kell kapcsolódnunk a politikai folyamatokba is annak érdekében, hogy terjeszteni tudjuk munkánk értékének üzenetét. Ezen felül is aktívan részt kell vennünk a politikai életben, szerepet kell vállalnunk irányító testületekben vagy a parlamentben, jelöltként vagy megválasztott tisztségviselőként. Egy olyan világban, ahol csak orvosokról és nővérekről hallunk, harcos szellemben kell fellépnünk és magunkat szakértőként, döntéshozóként, újítóként és közreműködőként kell megmutatni. Szövetségünk szilárdan eltökélte, hogy így tesz. Szakmai vezetők magasan elkötelezett csoportjaként rendelkezünk azzal az ambícióval és értünk hozzá, hogy a FIP-et megjelenítsük a globális egészségügy palettáján. A minőségi gyógyszertári szolgáltatás nyújtása és az innovatív gyógyszerésztudomány csak egy álom lenne? Nem az. A minőséghez való hozzáférés alapvető emberi jog. Számtalan példa létezik erre a gyógyszeres ellátásban. Hatékony gyógyszerek, amelyek biztonságosak és nem hamisítottak, amelyeket megfelelően írnak fel, és felelősségteljesen alkalmaznak, gondos, értelmes tanáccsal és udvariasan adják ki. Nincs biztonságos gyógyszer gyógyszerész és gyógyszertudós, az egészségügy közvetlen és közvetett szolgáltatója nélkül. Ez az állítás demonstrálja a gyakorló gyógyszerészek és a kutatók közös részvételét a FIP-ben és együttműködésük fejlesztését. Mi biztosítjuk, hogy a pozitív példákat és a felelős gyógyszeralkalmazás eredményeit eljuttatjuk a legmagasabb szintekre. Jövőre a FIP centenáriumi évében nemzetközi miniszteri csúcstalálkozót, magas szintű kerekasztal megbeszélést tartunk, hogy az egészségügy és a hozzá kapcsolódó szé- India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló lesebb területek döntéshozóit rávegyük az együttműködésre és az előttünk álló feladatok átgondolt megoldásának támogatására. Egészségügyi szakemberként nem lehet nagyobb jutalmunk, mint elnyerni a WHO megerősítését, hogy a gyógyszerészek alapvető és nélkülözhetetlen szereplői bármilyen átfogó egészségügyi rendszernek. A gyógyszerészek fontos szerepet töltenek be az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javításában és a gyógyszeralkalmazásból származó potenciális haszon és a valós érték közötti rés szűkítésében. Idén a FIP és a WHO jóváhagyta és nyilvánosságra hozta a GPP (helyes gyógyszertári gyakorlat) közös irányelveit. Ezek az irányelvek életfontosságú eszközök ügyünk erősítésében. Fontos, hogy A gyógyszerészeknek mindig legyen beleszólása a gyógyszerek alkalmazásáról szóló döntésbe. Az idő megérett arra, hogy ezeket az irányelveket világszerte felhasználjuk a gyógyszerészi gyakorlat erősítésére. Reklámoznunk kell a praxis kiválóságát azoknak az érdekében, akiket szolgálunk. Ahogyan azt az irányelvek leszögezik: hivatásunkat úgy ítélik meg, ahogyan elkötelezettségünket át tudjuk ültetni a gyakorlatba, minden tevékenységünkre. A gyógyszerészeknek távol kell tartani magukat a könnyű, de tisztességtelen kereskedelmi tevékenységtől. A gyógyszerészeknek a közegészségügyben logisztikai szerepet kell betölteniük, biztosítani mindenki számára a minőségi hozzáférést minden biztonságos és hatékony gyógyszerhez. A gyógyszerészeknek további, szakmailag indokolt szolgáltatásokat kell nyújtaniuk ahhoz, hogy ezek a szerek ténylegesen életet mentő, egészséget fenntartó gyógyszerekké váljanak. Ezáltal a gyógyszerészeket nem puszta kereskedőnek fogják tekinteni, hanem nélkülözhetetlen egészségügyi szakembernek. A képzés elengedhetetlen befektetés a gyakorlat és a tudomány műveléséhez. A FIP egyik célja az, hogy minden szereplőt mély, igény-alapú oktatási reformra ösztökéljen. A patikákban, kórházakban, egyetemeken vagy ipari és kutató laboratóriumokban dolgozó gyógy - szerészek mindannyian fontos közreműködők az egészségügyben. Ma kell beruháznunk, hogy a szakembereink holnap garantálhassák a legjobb egészséget a pácienseiknek. A FIPEd, a FIP Oktatási Javaslatai-t összefogó új ernyőszervezet gondoz - za a Szövetség összes oktatási tevékenységét, iskoláink és vezetőink nemzetközi hálózatának bővítését, egyben erősíti partnerségünket és projektjeinket a WHO-val és az UNESCO-val való együttműködésünk keretében. Az év elején a FIP Gyógyszerészképzési Feladatcsoportja és indiai kollégák kaptak elismerést a munkájukért. Az indiai gyógyszerészképzésben a minőségbiztosítás nemzeti munkacsoportjának esettanul - mányát választották ki és jelölték Kiválósági Díjra az Egészségügy Humán Erőforrásainak 2. Világfórumán. Ez az esettanulmány jól szemlélteti tevékenységünk fontosságát, és jól láthatóvá teszi szervezetünket a szakmán kívül is. Az innováció az alapkő, amelyre konkrét projektek és azok megvalósítása épül. A megvalósítás kemény munkával, erős akarattal, szolidaritással, gyakran nagy adag bátorsággal és néha kis szerencsével érhető el. Az innováció és a változás kockázatvállalással jár. Ez egy folyamatos kihívás mindannyiunk számára, akik kutatók vagy egészségügyi szolgáltató vállalkozók vagyunk. A szolgáltatásnyújtás innovációja ott lehetséges, ahol gyógyszerészi szerepet lehet vállalni olyan területen, ahol nagy hatást lehet gyakorolni az egészségi állapotra, mint például a tuberkulózis megelőzése és kezelésének monitorozása. A gyógyszerésztudományi innováció nagy hatást gyakorol a gyógyszerek fejlesztésére és alkalmazására. Néhány pontot most kiemelek a FIP Gyógyszerésztudományi hatástanulmányából. A változtatás - nak pusztán a változás kedvéért nincs értelme, de a változtatás a javítás érdekében alapvető. A gyógyszerészet a XXI. században nem ugyanaz, mint a múltban. Nem is szabad ugyanannak lennie. Hoszszú időn keresztül csak a gyógyításra képes termék, a gyógyszer volt érdekes. Ma az egészségügy egészének a pácienst kell a középpontba állítani. A pácienst, vagyis a legkisebb helyi egyedet kell minden ellátás, minden kutatási erőfeszítés, fejlesztés és a gyakorlat céljának tekinteni. A páciens a végső haszonélvezője az óriási nemzetközi tudásbázisnak. Az egészségügyi ellátás és a technológia vívmányai, a rendelkezésre álló gyógyszerek növekvő száma, és az egészségügyi szakemberek kritikus hiánya következtében a páciensek ellátásának komplexitása egyre nő. Mint a több mint 26 millió egészségügyi szakembert tömörítő Világ Egészségügyi Szakembereinek Szövetsége (WHPA) alapító tagja, a FIP vezető szerepet játszik az együttműködő praxisok terén. A FIP Együttműködő Gyógy - szerészi Praxis politikájának elfogadásával hasznos eszköz van a kezünkben, amelynek segítségével javasoljuk, felépítjük és dokumentáljuk együttműködő tevékenységünket. Alapvető bizonyítékaink vannak arra, hogy ha a szakemberek együttműködnek, csökken a költség, és javul a minőség. Nekünk FIP-tagoknak vezető szerepet kell vállalnunk az együttműködésben, mivel ez fontos, hosszantartó hatást gyakorolhat a világ gazdaságára, ahol a költségvetési keretek nem tudnak bővülni az összes egészségügyi tevékenység megfizetéséhez szükséges mértékig. Az együttműködés a kulcsa annak, hogy a finanszírozó learassa a páciens-központú ellátás gyümölcsét. Az egészségügyi szakemberek és a betegszervezetek együttműködése szintén kulcsfontosságú lehet a közegészségügyet fenyegető hamisítványok elleni küzdelemben. Elsőként Afrikában és Közép-Ame rikában tartottak 2010-ben és 2011-ben multiprofesszionális munkamegbeszélést a hamisított gyógyszerkészítményekről. Ezeken a találkozókon a hamisítás elleni küzdelem stratégiáit és a páciensek veszélyérzetének és biztonságának javítását vitatták meg. Mindenki számára világos volt, hogy a hamisítás elleni harcban csak az egészségügyi szakemberek, tudósok, a civil társadalom, a szabályozások, a politika, a vámok és a gyártók összefogásával lehet győzedelmeskedni. A betegbiztonság ügye azonban nem korláto - zódik a hamisításokra. A gyógyszer-mellékhatások, a hibás gyógyszerelés és a kölcsönhatások kockázatának monitorozása, jelentése, csökkentése, mind szakmai éle - tünk alapvető tevékenységei. A jelenlegi magas számú eset azt jelzi, hogy nem elég erőteljes a rendszerünk a betegbiztonság megteremtésé - re. A gyógyszerészek in - novatív tevékenységei igen fontosak a betegek biztonsága szempontjából, amikor pl. szakértőkéként információval látják el az orvosokat, nővéreket és a betegeket a farmakovigilanciáról. Általánosságban szintén megtapasztaljuk azt a kihívást, amelyet a nem-kommunikálható (NCD) betegségek sürgős ellátásának igénye vált ki. A z NCD-k terjedése már nem csak a nyugati világra fejti ki hatását, hanem az egész világra. A közeledő válság olyan fontosságú, hogy az ENSZ New York-i székhelyén összehívott egy magas szintű tanácskozást az NCD-kről ez év szeptemberében. A FIP már 2006-ban felismerte, hogy állást kell foglalnia az NCD-k vonatkozá - sában. Elhivatottságunk és egészségügyi szakemberi minőségünkből következően a FIP-et meghívták, és aktívan részt vett az ENSZ magas 10 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 11

7 India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló szintű tanácskozásának előkészítő tárgyalásain. A Világ Egészségügyi Szakembereinek Szövetségével (WHPA) együttműködve felhívunk minden egészségügyi szakembert, hogy működjön együtt a krónikus betegségben szenvedő páciensek kezelésének hatékony támogatásában. Biztosítanunk kell, hogy a lakosság a világ bármelyik országában jól szervezett megelőző kampányokban részesüljön, és hozzájusson a krónikus nem-kommunikálható betegségek kezeléséhez szükséges gyógyszerekhez. Széles körben terjesztettük a FIP stratégiai tervét és tevékenységeit a szakmán belül, most figyelmünket arra fordítjuk, hogy ezeket az üzeneteket kifelé közvetítsük olyan közismert szereplők segítségével, mint Joseph Deiss, az ENSZ Közgyűlésének jelenlegi elnöke. A FIP Igazgatóját tavaly júniusban meghívta és fogadta New Yorkban Joseph Deiss. A Times of India tudósítása a FIP-ről India elnöke felhív a hamis gyógyszerek elleni fellépésre Hyderabad: Pratibha Patil India elnö ke, a Gyógyszerészeti és Gyógyszertudo - mányi Világkongresszus valamint a Nem zetközi Gyógyszerész Szövetség (FIP) 71. kongresszusán elmondott beszédében a hamis gyógyszerek előállítását megbocsáthatatlan bűnnek és etikátlan gyakorlatnak nevezte. Arra hívta fel a gyógyszerellátás szereplőit, hogy intézkedések foganatosítása érdekében kutassák fel és hozzák a kormány tudomására a hasonló, veszélyes tevékenységeket. A Hyderabadi Nemzetközi Kongresszusi Köz - pontban (HICC) tartott megnyitóján az elnök asszony kifejtette, hogy az ország minden egészségügyi szolgáltatójának közös felelőssége gondoskodni a gyógyszerek megfelelő minőségéről és biztonságáról. Kiemelve az Engedni a minőségből és a biztonságból Egy kockázatos út című szakmai dokumentum fontosságát kijelentette, hogy nem kizárólag a kormányra kell hárítani a lelkiis - meretlen termelők azonosításának feladatát. Ezzel összefüggésben arra biztatta a gyógyszerészeket, hogy tevékenyen vegyenek részt a gyógyszerbiztonság, mint cél megterem - tésében. Az indiai gyógyszercégek jelentős részesedéssel bírnak a világ számos részén, és gyógy - szeripari termékeink híresek jó minőségükről, biztonságukról és hatékonyságukról. Az indiai generikus termékek világszerte hozzájárultak számos betegség kezelési költségei - nek csökkentéséhez, beleértve a HIV/AIDS fertőzést mondta Patil. Arra sürgetve az indiai gyógyszeripart, hogy helyezzen nagyobb hangsúlyt a kutatás+fejlesztésre újabb betegségek kezelése érdekében, állította, hogy India olyan potenciállal rendelkezik, amely jelentős szereplővé teheti a globális gyógyszerkutatások területén. Jól működő informatikai szektorával, a biotechnológiában demonstrált vezető szerepével, a rendelkezésre álló munkaerő állománnyal és az általa kínált költség előnyökkel India jelentős szereplővé válhat a gyógyszerkutatásban. Több multinacionális gyógyszercég fokozatosan helyezi át kutatás+fejlesztési központjait Indiába. Ugyanakkor felhívta a figyelmet a hamis gyógyszerek által jelentett veszélyre és arra sarkallta az indiai gyógyszeripart, ne engedjenek a gyógyszerekkel kapcsolatos minőségi és biztonsági elvárásokból. Megjegyezte, hogy a legtöbb betegség, különösen a fertőző betegségek, gyógyszerrel megelőzhetőek vagy kezelhetőek. Becslések szerint világszinten a gyógyszerek 50%-át tévesen rendelik, adagolják, vagy forgalmazzák. Az elnök asszony felhívta arra a figyelmet, hogy India sokat nyújthat a világnak az alternatív gyógyszerek területén és ezt a potenciálját, tradicionális ismereteit ki is kell használni. Rámutatott, hogy 2020-ra az indiai gyógyszeripar a jelenlegi 12 milliárdos szintről várhatóan évi 20 milliárd dolláros forgalmú üzletté növi ki magát. Michel Buchmann, a FIP elnöke nyitóbeszédében hangsúlyozta, hogy a hamis gyógyszerek elleni küzdelem csak az egészségügyi szakértők, kutatók, a civil társadalom, a szabá - lyozó szervezetek, a rendvédelem, a vámhatóság valamint a gyógyszerellátás szereplői közötti szoros együttműködés révén lehet sikeres. A döntéshozókkal folytatott párbeszédünk arról győz meg minket, hogy a szakma fontos nagykövetei vagyunk, akik nagyrabecsülést és elismerést szereznek a gyógyszerészi gyakorlatnak és a gyógyszerésztudománynak az egészség javításában kifejtett munkájáért. A FIP-nek szüksége van Önök közül mindenkire ahhoz, hogy úrrá legyen a nehézségeken. Szüksége van az Önök hozzáértésére, energiájára, elhivatottságára, önbizalmára, és hitére közös missziónk és víziónk elérésében. Hogy képesek legyünk tudásunkat és kompetenciánkat folyamatosan változtatni, megújítani, és hozzáigazítani a társadalom tényleges igényeihez. A gyógyszerészek a gyógyszer, és annak biztonságos és hatékony alkalmazásának szakértői. A gyógyszerész tudósok a gyógyszer innováció, biztonság és minőség szakértői. Mi együtt kézzelfogható pozitív hatást gyakorolunk az egészségre és a felelős gyógyszerhasználatra a világban. Sose feledjük, hogy a változás a képzésen és a tudáson alapul. Ha tudást szerzünk, az épp úgy a szívünkbe jut, mint a fejünkbe. Ha a tudás bevésődik elménkbe és szakmai gyakorlattá alakul, csak akkor lehetünk kiválóak. Szakértőként és a szakma diplomás művelőjeként nem járhatunk olyan úton, amely veszélyezteti aminőséget és a biztonságot. Nekünk a nagyobb erőpróbát jelentő, de tisztességes utat kell járnunk, amely biztosítja társadalmunk egészségét és nem teszi ki kockázatnak. Az Önök támogatásával és cselekvésével a felme - rülő nehézségek nem korlátozzák reményeink és álmaink teljes megvalósítását. Köszönöm figyelmüket! A WHO főigazgatóhelyettese H. Nakatani méltatta és elismerte Indiát, mint a globális gyógyszeripar meghatározó szereplőjét. Kiemelte, hogy az agyhártyagyulladás elleni új vakcina, amelyet az indiai Serum Institute állított elő, Afrikában kevesebb, mint 50 centbe kerül. Kiemelt cél: legyenek megfizethetőek gyógyszerek E.S.L. Narasimhan kormányzó kifejtet - te, hogy az állampolgárok egészsége olyan növekvő fontosságú prioritás, amelyből nem szabad engedni. Arra biztatta a Kongreszszus résztvevőit, hogy felelősen vizsgálják meg a megfizethető gyógyszerek forgalmazásának lehetőségét, a hozzáférés esélyeit. Különösen a fejlődő világban vannak ezzel összefüggésben alapvető problémák. N. Kiran Kumar Reddy főminiszter tájékoztatta a résztvevőket arról, hogy a kormány egyik legfontosabb törekvése Indiában az, hogy az életmentő gyógyszerek elérhető áron kerüljenek forgalomba. Említést tett azok - ról a kormányzati kezdeményezésekről, melyek a szegények ingyenes egészségügyi ellá - tására irányulnak. FIP 2011 Hyderabad India Kiemelt érdeklődést tanúsított a világ gyógyszerészete az Indiában megrendezésre kerülő kongresszus iránt. Igen magas biztonságú környezetben tanácskozott a több mint félszáz országból érkező, közel háromezer résztvevő, amit feltehetően az állam elnökének részvétele és a kongresszus idején 63 halottal járó fővárosi bombamerénylet egyaránt indokolt. A fő téma a megfizethető, biztonságos, minőségi gyógyszerekhez és szakmai szolgáltatásokhoz való hozzáférést biztosító ellátás irányában teendő erőfeszítések összegzése, és új utak kijelölése voltak. Elképzelhetetlenül gazdag, sok szálon futó programokon, prezentációkon, workshopokon és posterdiszkusszión nyílt alkalma a közvetlen lakossági ellátásban vagy kórházi gyógyszertárban, irányító hatóságnál, a hadseregben, gyógyszer-infor - mációs központban, biológiai laboratóriumban, a kutatásban és fejlesztésben, elméleti intézményekben vagy az iparban dolgozó kollegáknak saját szakterületük kérdéseit megtárgyalni és a társterületekkel való együttműködés lehetőségeit megvizsgálni. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége képviselőinek lehetőségük volt arra is, hogy a FIP elnökét tájékoztassák a magyarországi gyógyszerészet helyzetéről, az előttünk álló feladatokról és problémákról. Buchmann elnök úr amellett, hogy pontos információkkal rendelkezett a gyógyszerészet hazai rehabilitációs jelenségeiről, nagy elismeréssel nyugtázta a gyógyszeres terápia menedzsment és a gyógyszertári kognitív programok iránti magyar szakmai erőfeszítéseket és eredményeket. A megnyitó plenáris nap egyik központi meghatározó programja volt a WHO által 2010/2011. évre meghirdetett Állítsuk meg a TBC-t együttműködés programjának ismertetése és közösségi deklarációja. (Ennek dokumentációjából mutatunk be rövid részleteket. (szerk.)) A tuberkulózis (TBC) fertőző és levegő útján terjedő betegség. A nyomor betegsége, amely többnyire a legproduktívabb éveikben lévő felnőtt fiatalokat érinti. A TBC okozta halálozás óriási többsége a fejlődő világban következik be ben 1,7 millió ember halt meg TBC-ben (ebből nő), közülük en HIV fertőzöttek, ez napi haláleset. 1990óta a TBC halálozási aránya 35%-kal esett vissza, és a halálesetek száma is csökkent. A év közötti nők legfőbb 3. haláloka között van a TBC ben 9,4 millió új TBC eset bukkant fel (ebből 3,3 millió nő), közülük 1,1 millióan HIV fertőzöttek. A 2004-es főre jutó 142 esetet számláló csúcsot követően 2009-ben lakosra 137 eset jutott. Az arány csökken, de túlságosan lassan. Világméretekben a sikeresen kezeltek aránya 2008-ban érte el a legmagasabb, 86%-ot től 41 millió embert kezeltek sikeresen és 6 millió életet mentettek meg a DOTS (Közvetlenül Megfigyelt Rövidtávú Kezelés) és a Stop TB Strategy (Állítsuk meg a TBC-t Stratégia) segítségével. A legveszélyeztetettebb 22 ország közül 13 ország jár jó úton a 2015-ös Millenniumi Fejlesztési cél eléréséhez, 12 ország halad jó irányban a Stop TB Partnership (Állítsuk meg a TBC-t Együttműködés) 2015-ös céljainak eléréséhez. A 2008-as 1,4 millióhoz képest 2009-ben 1,6 millió TBC-s beteg volt tisztában HIV-státuszával, a HIV-teszten átesett TBC-s betegek arány legmagasabb Európában (86%), Afrikában (53%) és Amerikában (41%). 55 országban (ebből 16 afrikai) a TBC-s betegek legalább 75%-a ismerte HIV-státuszát. A HIV-pozitív TBC betegek 37%-át antiretrovirálisan kezelték, és 75%-uk kezdett cotrimoxazole preventív terápiát 2009-ben. A többféle gyógyszerrel szemben rezisztens TBC (MDR-TB) a TBC-nek egy olyan formája, amelynek kezelése bonyolult és költséges, és nem reagál az első vonalbeli gyógyszerekre ban új MDR-TB eset fordult elő, és halálesetet okozott az MDR-TB. Becslések szerint 2009-ben az új TBC-megbetegedések 3,3%-a MDR-TB ben a WHO eddigi legnagyobb MDR-TB vizsgálata a valaha mért legmagasabb csúcsértéket, az új TBC-megbetegedések között 28%-os MDR-TB arányt mutatott ki a volt Szovjetunió bizonyos részein. Sok ország készítet tervet az MDR-TB vonatkozásában, de az eredmény még világviszonylatban elégtelen. Extenzíven gyógyszer-rezisztens TBC (XDR-TB) lép fel, ha az MDR-TB mellett kifejlődik a második vonalbeli gyógyszerekkel szembeni rezisztencia is. Extenzíven gyógyszer-rezisztens TBC eseteket jelentettek 58 országból. 12 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 13

8 India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló A 2015-ös TBC célok ENSZ Millenniumi Fejlesztési Célok A Stop TB Partnership céljai: 1990-hez viszonyítva megállítani és 2015-re felére csökkenteni a halálozási megfordítani a megbetegedések előfordulását arányt 1990-hez képest Jelenlegi becslés globális cél Jelenlegi becslés globális cél Mostantól 2015-ig 5 millió életet lehet megmenteni, amennyiben teljes mértékben végrehajtjuk és alkalmazzuk a terveket. A gyógyszertárban dolgozó, napi betegellátás közelében lévő gyógyszerészeket, így minket is elsősorban azoknak a szakterületeknek a bemutatása és megtárgyalása vonzott, amelyekkel itthon is fog lalkozunk. Így vettünk részt a gyógyszerészet jövőképét tárgyaló szekció munkájában, amelynek markáns részét képezte a gyógyszertári kognitív szolgáltatások területe. Általánosságban, a WHO által megfogalmazott morbiditási rizikóelemzésre figyelemmel, a miénkhez hasonló területeken folynak fejlesztések. Így az egyes nemzetek képviselői beszámoltak a diabetes, a hipertónia, az obesitas, és a kardiometabolikus rizikó szűrésére kialakított módszerekről, tervekről, sikerekről és kudarcokról egyaránt. módosítják a szervezetben, így befolyásolják egymás hatását a felszívódáson, eloszláson, plazmafehérje-kötődésen, metabolizmuson és kiürülésen keresztül. Különösen figyelemreméltóak voltak azok az elemzések amelyek bemutatták, hogy interakció nem csupán két gyógyszer, de például gyógyszer és egyes metabolikus utakat befolyásoló táplálék (pl. grapefruitlé) vagy dohányzás (nikotin) között is felléphetnek. A gyógyszer interakció minimálisra csökkenthető az adott pharmakon dózis-csökkentésével, alacsony kezdődózis alkalmazásával, folyamatos gyógyszerszint-ellenőrzéssel, a terápiás- és mellékhatások monitorozásával. Konkrét példákon keresztül bemutatásra kerültek az interakciókban leggyakrabban résztvevő gyógyszercsoportok az antiarrhythmiás szerek az antikoagulánsok, a savszekréciót csökkentők, az antidiabetikumok, a citosztatikumok, a pszichotróp szerek, a szívgligozidok és a theophyllin. A tárgyban szervezett workshop leszögezte, hogy miután a farmakovigilancia mindazon tevékenységek összessége, melyek egy szer gyógyszerbiztonsági (safety) adatainak folyamatos gyűjtése és értékelése révén hozzájárulnak a készítmény mind részletesebb, pontosabb biztonságossági profiljának ismeretéhez, valamennyi gyógyszert rendelő és azt kiszolgáltató egészségügyi intézmény alapfeladata közé kell, hogy tartozzon. E tevékenységet a fejlesztés fázisától kezdve a szer egész életén ke - resztül szükséges folytatni. Olyan tudományágról van szó, amely segítségével a gyógyszer-mellékhatások felismerhetőkké, jellemezhetőkké, és értelmezhetőkké válnak. Amennyiben sikerül kialakulásukat megakadályozni, úgy nagymértéken hozzájárulhatunk a közegészség védelméhez, segítségével lehetőség nyílik az érintett felek között a gyógyszerek biztonságosságával kapcsolatos információcserére, kommunikációra. Statisztikai tény, hogy a kórházi felvételek 3-5%-ra mellékhatás miatt kerül sor, a bent fekvő betegek 10-20%-a esetén mellékhatás hosszabbítja meg a kezelés időtartamát. Az elmúlt 20 év alatt a gyógyszerek 4%-át mellékhatás miatt vonták ki a forgalomból. A szakmai blokk summázata egyértelműen a gyógyszer-mellékhatások, a hibás gyógyszerelés és a kölcsönhatások kockázatának monitorozására, és jelentésük fontosságára hívta fel a figyelmet. (Emlékeztetjük az olvasót arra, hogy a jelenség Magyarországon is komoly probléma. Szinte valamennyi orvos tapasztalt már gyógyszer-mellékhatást, de 50-80% az, aki soha nem jelentett egyet sem eddigi praxisa alatt. Itthon a reumatológusok és a pszichiáterek képviselői jelentették a legtöbbet, miközben a legnagyobb létszámú beteggel kontaktust teremtő háziorvosoknak mindössze 17%-a jelentett valaha egy esetet! Évente nagyjából mellékhatás jelentés fut be az OGYI-hoz. Van tehát tennivalónk bőven!(szerk.)) Az egyik legnépesebb, és igen élénk vitát kiváltó szekció a generikumok alkalmazásának beteg-tapasztalatait elemezte, súlyozva a gyógyszerész szerepét a biztonságos és hatékony gyógyszeralkalmazásban. Volt olyan 20 perces prezentáció, amit 70 perces diszkusszio követett! (Ezek közül néhányat önkényesen kiragadva mutatunk be (szerk.)) (Figyelemreméltó, hogy a FIP helyszínén Hyderabadban, az utcán haladva számtalan óriásplakát hirdeti ezeken a programokon való részvétel egészséges életvitelt támogató eredményeit, hasonlóan a nőgyógyászati, szemészeti és bőr-, nemi betegségek szűréseihez (szerk.))! Indiai kollegáknál is tanulmányozva a programokat meggyőződtünk arról, hogy néhány jól felszerelt gyógyszertárban a szűréseket és rizikóelemzést már komoly telekommunikációs támogatással kiegészítve végzik. A gyógyszerhatás és a gyógyszerbiztonsági adatok folyamatos gyűjtése és értékelése, úgymint a váratlan mellékhatások, a speciális betegcsoportokra jellemző mellékhatások, gyógyszer interakciók, krónikus gyógyszerelés során kialakuló mellékhatások, súlyos nem kívánatos mellékhatások folyamatos dokumentálása volt egy másik előadáscsoport tematikája. A mellékhatás-figyelés hozzájárul a farmakonok biztonságossági profiljának megismeréséhez. Az előadók általában ismertették a nemzetközi szakirodalmat, amely két kifejezést különböztet meg a gyógyszerkészítmények gyógyszerbiztonsági adatainak gyűjtése kapcsán, a nemkívánatos eseményt és a mellékhatást. Mellékhatásnak azokat a nemkívánatos eseményeket nevezi, melyeknél a gyógyszer alkalmazása és az esemény fellépte között ok-oko - zati összefüggés van, vagy legalábbis ez nem zárható ki teljes bizonyossággal. Súlyos nem kívánatos mellékhatásnak a farmakovigilanciá - ban a halálos kimenetelű, az életveszélyes jellegű, kórházi kezelést, illetve annak meghosszabbítását igénylő, maradandó rokkantságot, fogyatékosságot vagy jelentős egészségkárosodást okozó, veleszületett rendellenességben, születési hibában megnyilvánuló eseményt tartják. Néhány előadó a gyógyszerkölcsönhatások vitathatatlan szerepét elemezte a súlyos nemkívánatos mellékhatások előidézésben két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása esetén, amikor azok egymás terápiás hatását, mellékhatásait, toxicitását fokozzák vagy gátolják. Kon krét esettanulmányok kerültek bemutatásra, amikor a farmakokinetikai interakcióban az együtt adott gyógyszerek az egyes vegyületek sorsát Tara Hehir (Ausztrália) leszögezte, hogy nálunk egyre nagyobb számú generikus termék jelenik meg a piacon, és különösen az idősek zavarba ejtően sokféle gyógyszerelési lehetőséggel találják magukat szemben. A születéskor várható élettartam meghosszabbodása együtt jár az öregkori betegségek növekvő gyógyítási igényével. Ugyanarra a betegségre több gyógyszer van egyszerre jelen, különböző a csomagolás, adagolás, név, szín, forma. Mivel kórházi ápolásra mintegy 15%-ban a nem megfelelő gyógyszeres kezelés miatt kerül sor, nagy figyelmet kell fordítani arra, hogy a generikus gyógyszerek növelhetik a betegek elbizonytalanodását a szokásos gyógyszerpalettájuk felismerésében. A beteg számára felírt gyógyszerek választékának megváltoztatását sokféle tényező befolyásolhatja, így a költség, könnyebb adagolás, az adherencia. A generikus helyettesítést választhatja az orvos, a beteg vagy a gyógyszerész. Azonban a beteg esetében olyan tényezőket is figyelembe kell venni, mint a kognitív képességek, a kézügyesség (kézremegés, kézhasználat bizonytalansága) és látás (nem lát, csak felismer). Idős korban gyakori a feledékenység, amit hosszú ideig rejteni képes a beteg. Befolyásolhatja a választást büszkeség (meg tudja venni a drágább, jobbnak vélt terméket), a pénzügyi helyzet (akar-e olcsóbbat). Gyakran csak azt akarja, amit az orvos írt fel. A gyógyszerész képzett szakember, a beteg nem. Meg kell figyelni a páciens mozgását, látását, kultúráját, gyógyszerszedési szokásait. El kell magyarázni, mi az a generikum. Ha már rosszat tapasztalt, nem fog hinni benne, nem is úgy néz ki, a hatást nem érzi azonnal. Használjunk egyszerű szavakat, vilá- 14 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 15

9 India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló India Beszámoló gos fogalmakat. A beteg 5 fogalomnál többet nem fog fel egyszerre. Ne használjunk ijesztő kifejezéseket (mint pl rák), mert ennek elhang - zása után már nem figyel másra. A megfelelő tanácsadás elmaradása kedvezőtlen következményekkel jár, ez elkerülhető, ha a gyógyszerész gondosan megfigyeli a páciens fizikai, pszichés és kulturális státuszát, és ennek megfelelően konzultál a beteggel. Jiang, Dechun (Fővárosi Orvosi Egyetem Xuanwu Kórháza Peking, Kína) orvosi szempontból elemezte az originális termékek generikumokkal való helyettesítését hazájában, a kórházi gyakorlatban. Az orvosok rendelési gyakorlatának, kórházi alkalmazásoknak, szakirodalmi publikációknak az elemzésével arra a következtetésre jutott, hogy költséghatékonyság szempontjából pozitív szerepet játszanak a generikus készítmények a gyógyításban. Amennyiben terápiás ekvivalenciát mutatnak az originális termékhez, akkor alkalmazásuk során nem mutatható ki kedvezőtlenebb terápiás eredmény. Kínában csak az orvos élhet a helyettesítés jogával. Abd El Hakim, Mohamed (Kairó, Egyiptom) előadásában arra hívta fel a figyelmet, hogy a gyógyszerek hatását, alkalmazását, adagolását az originális termékekre vonatkozóan határozzák meg. Generikumok esetében csak az aktív hatóanyagnak kell azonosnak lennie. A legtöbb gyógyszer esetében ez nem befolyásolja a betegekre gyakorolt hatást. Azonban bizonyos szűk terápiás sávú generikus gyógyszerek esetében megváltozhat a farmakokinetikai profil és a terápiás szint ugyanannál a betegnél. A gyógyszerésznek kell ismernie a generikumoknak ezeket a tulajdonságait, és tájékoztatást adni mind a betegnek, mind az egészségügyi szakembereknek a megfelelő adagolásról és monitorozásról. Egyiptomban a multinacionális gyógyszergyártók nyomást gyakorolnak az orvosokra az originális készítmények felírása irányában, így ért el a Panadol 3-4 év alatt 0-ról 60%-os részesedést a készítménycsoportjában. Ma Egyiptomban igen nagy jelentősége van a generikumok alkalmazásának költség szempontjából. Amennyiben a forgalomban lévő készítményeket átváltanák originálisra, szörösére emelkedne a gyógyszerkassza. A maximális megtakarítás elérése érdekében a hatóanyag-alapú rendelés országában a 70-es évek óta működik, a helyettesítést a gyógyszerészek végzik. Az előadásokat követő vitában elhangzott, hogy pl. Japánban is a gyógyszerész dönt a generikus helyettesítésről, Nigériában a szabály szerint a gyógyszerész csak engedéllyel helyettesíthet, de a gyakorlatban ezt anélkül is megteszi. Németországban nem az orvos, nem a gyógyszerész, és nem a beteg dönt a generikumról, hanem az ár és támogatás-megállapítással a biztosító, ez a terápia gyakori (2-3 évenkénti), esetenként problémás változtatását jelenti. Dániában a gyógyszerész helyettesít, a gyakori váltások miatt azonban veszélyeztetettnek látják a complience-t és a biztonságot. Szinte valamennyi hozzászólásból egyértelműen kisugárzott, hogy a gyógyszerészeknek távol kell tartani magukat a könnyű, de tisztességtelen kereskedelmi magatartástól. A kongresszust követően konzultálva a jelen lévő itthoni gyógyszerészek megállapítottuk, hogy annak ellenére, hogy hihetetlen távolságok, kultúrák, társadalmi konvenciók, hagyományok különböztetik meg a rendezvényen résztvevő országokból érkezett kollegákat, jórészt egészségügyi ellátó rendszereik is különbözőek, problémáink jórészt azonosak. Zárt világ a gyógyszerészet. A világ bármelyik részéről jövő gyógyszerésszel találkoztunk azonnal találtunk közös nevezőt. az Indiáról szóló összeállításokat készítette: Dr. Mikola Bálint 16 Gyógyszertár X. évf. 10. szám

10 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális MOSZ vélemény a Széll Kálmán Terv végrehajtásához Dr. Cserháti Péter úrnak Helyettes Államtitkár Nemzeti Erőforrás Minisztérium Budapest, aug. 22. T: Javaslat 1226/2011. Budapest Hiv: /2011-GYO Arany János u I: 565-I./2011. MOSZ Tisztelt Államtitkár Úr! Felkérését a 1226/2011. (VI.30.) Kormány határozat végrehajtásához a Széll Kálmán Terv gyógyszer-támogatási rendszere átalakítása ki - emelt céljaival összefüggő kérdésekben való véleményezésre köszönettel vettük. Örömmel üdvözöljük, hogy az előkészítés szintjén van módunk véleményt nyilvánítani a gyógyszertárak működtetésével is összefüggő, a gazdasági környezetet alapjaiban befolyásoló kérdésekben. ad a) Az adherencián alapuló, a hatékony forrásallokáció érdekében kialakított rendszerről, a támogatás mértéke és a beteg együttműködése öszszefüggéseiről. Megengedhetetlennek tartjuk azt a gyakorlatot, ami nem segíti a definitivitást célzó alapellátásban az alkalmazott gyógyszerek hasznosulását. Egyetértünk azzal a célkitűzéssel, ami a beteg-együttműködést, ezáltal az alkalmazott terápia egészségnyereséget célzó eredményességét magas szinten kívánja biztosítani. Meg kívánjuk jegyezni, hogy a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége tanulmányozva a nemzetközi gyakorlatot is, már évtizeddel ezelőtt tett erőfeszítéseket a compliance fejlesztése ügyében, amely tapasztalatainkat beépítettük gyógyszeres terápia menedzsment programunkba. Ezeknek a kérdéseknek a tárgyalása az elmélet, klinikum és módszertan, valamint a gyakorlati megvalósítás szintjén, morbiditási adatok alapján, kórcsoportokra bontva, nyolc éve minden őszi éves kongresszusunk és tavaszi munkakonferenciánk érdemi, öt éve e célból alapított külön szakkonferenciánk (Gyógyszeres Terápia Menedzsment) komplett napirendje. Több szakkönyvet és publikációt jelentettünk meg a kérdésben ben a GYOK XXI alkalmával bemutatni tervezett Geriátria című kiadványunk éppen a gyógyszeralkalmazás szempontjából legfrekventáltabb, multimorbid korcsoport, kórképekre lebontott, tárgybani problémáit elemzi klinikusok és gyógyszerészek gyakorlatából. Két markáns oldalát látjuk a kérdésnek. Egyik oldal. A jelenlegi orvos-beteg találkozási rend lehetőséget ad arra, hogy a beteg egyszerre több orvossal kezeltesse magát elvileg különböző, de gyakorlatilag akár megegyező kórképekben. Ismereteink szerint ennek a kérdésnek a rendezése már folyamatban van, de bármilyen jogszabályban rögzített megvalósulás évtizedes lefolyású lehet. Ebben a szituációban a háziorvos képtelen korrekt módon tájékozódni betege gyógyszeres terápiájáról, viszont a gyógyszerész a beváltott vények alapján igen. Ezzel függ össze az a javaslatunk, amely szabályozná a beteg és a patika közötti zárt kapcsolatot. Ha a beteg mind háziorvosához, mind gyógyszerészéhez (gyógyszertárához) valamilyen szintű kötöttséget élvez, reálisan követhetővé válik az alkalmazott gyógyszeres terápiához való hűsége, az előírt terápia helyes betartása. Ehhez célszerű egy, az orvosi rendelőben és gyógyszertárban működő ugyanazon szoftver telepítése, amely a beteg TAJ számát és a terápiás protokollt/orvosi előírást összevetve kiszűri az anomáliákat, és azonnali orvosi/gyógyszerészi beavatkozást tesz lehetővé. Úgy gondoljuk, hogy az egészségügyi kormányzat által megfogalmazott népegészségügyi team gondolattól ez nem áll messze. Ha azt kívánjuk követni márpedig a célkitűzés erre irányul, hogy a beteg helyesen alkalmazza a számára rendelt gyógyszert, s ez lenne a számára biztosított támogatás alapja (forrásallokáció), akkor a viszonylagosan zárt rendszer felépítése elkerülhetetlen. Másik oldal. Az egészségügyi ellátásban a betegterhek nőnek, a betegek egészségügyi magánkiadásaiban a gyógyszerköltség is folyamatosan növekszik. Ez tény. A rendszer felépítése, és működésének hatékonysága szempontjából kritikus pont, ha a beteg anyagi megfontolásból nem tudja, vagy nem akarja kiváltani a gyógyszerét. Ráadásul ez a magatartás, lévén negatív adherencia, korlátozva az egész ség - nyereséget, a célkitűzések szerint támogatáscsökkenéssel jár, ami negatívan potencírozva a jelenséget, a beteget előbb utóbb az egészségügyi ellátás magasabb (és drágább) szintjei felé kényszeríti. Az érem harmadik oldala. A célkitűzések szerinti tevékenység forrásigényes. Mind technikai (informatikai rendszer), mind humánerőforrás oldalról fejlesztést igényel. A gyógyszertárak jelenleg nem bírnak el több terhet. Különösen azokon a területeken (kisvárosok, kistelepülések), ahol a gyógyszertár-működtetés fenntartása már jelenleg is a csoda kategóriájába tartozik. Elengedhetetlennek tartjuk a rendszer működtetésének költségeit megtervezni, s a forrásokról gondoskodni. 18 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 19

11 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális ad b) A támogatás kialakítását egészségpolitikai, illetve orvosszakmai kérdésnek tartjuk. A generikus helyettesítéshez hasonló (biosimiler) gyakorlat kialakítása meglátásunk szerint jóval nagyobb óvatosságot igényel, mint az a kémiai szereknél ma gyakorlat. Figyelemmel arra, hogy nincs két megegyező biológiai és biosimiler készítmény, s a gyógyszercsoport értéke nagyságrenddel magasabb, a gyógyszerészi kompetenciát a helyettesíthetőség terén nem tarjuk reálisnak. ad c) A közgyógyellátás terhére rendelhető gyógyszerekről. Meglátásunk szerint a jelenlegi gyakorlat nem váltotta be a hozzáfűzött reményeket. A jogosultság megítélése, a keret megállapításának folyamata olyan bonyolult sokszereplős, bürokratív eljárás, ami sokszor magát a célkitűzést (a rászoruló gyógyításában való állami szerepvállalás) veszélyezteti. Patikai gyakorlatban napi jelenség, hogy a krónikus kórképben szenvedő beteg 3 hónapos kerete egy hét alatt kimerül, a másik beteg pedig nem tudja felhasználni a keretét és előre, több havi gyógyszert írat fel (szabályosan) a háziorvossal. Mire egy új keret-megállapítás átfut a rendszeren, addig a gyógyszeres terápia általában megváltozik. Nem javasoljuk a közgyógyellátás terhére rendelhető készítmények körének szűkítését. Javasoljuk azonban egy lényegesen egyszerűbb, rugalmas keret-megállapítás kialakítását, amiben a háziorvos szerepe legyen a meghatározó. Nem tartjuk indokoltnak sem az OEP, sem az önkormányzati kompetencia fenntartásának szükségességét. ad d) Az egyedi méltányosság jogcímen megítélhető támogatásra vonatkozó szabályozás kialakításában nem érezzük magunkat kompetensnek. ad e) A fekvő-beteg ellátásban felhasználásra kerülő, azonban jelenleg a járóbeteg-ellátási gyógyszer-támogatási előirányzat terhére finanszírozott gyógyszereknek a gyógyító-megelőző ellátások körébe történő átsorolására vonatkozó koncepcióval összefüggésben álláspontunk a következő. A korábbi rend visszaállításáról van szó. A jelenlegi gyógyszertár-működtetési gyakorlatban bizonyos telepítésű (fekvő-, járóbeteg szakellátó intézmények közelében) patikák számára a szóban forgó nagy értékű készítmények forgalmazása, még a maximált árrés ellenére is forrást jelent. Fel kívánjuk hívni a figyelmet arra, hogy az árrés maximálást követően (2001) ennek a patikakörnek közel 50%-a (!) ment tönkre, váltott tulajdonost, vagy azóta is jelentős nagykereskedői tartozás-állománnyal rendelkezik, képezve ezáltal a peres követelési eljárások tisztes részarányát. Nem vitatva az átrendezés szakmai indokait tartunk attól, hogy mind a gyógyszertári, mind a fekvő-beteg ellátási vonalon működést veszélyeztető forráskivonást eredményez az intézkedés, aminek hozzáférési esélycsökkenés okán a betegellátás látja majd kárát. ad f) A támogatáspolitika hatékonyságával összefüggésben álláspontunk a következő. Úgy ítéljük meg, hogy az elmúlt években a rendszer csak toldva-foldva volt, nem történtek olyan érdemi változások, amelyeket mind a betegségek struktúrája, mind a gyógyszerpaletta átalakulása megkívánt volna. Meglátásunk szerint a támogatáspolitika az a vezérelv, aminek célszerűen az aktuálisan valós népegészségügyi helyzethez kell igazodnia, támogatva a lakosságot abban, hogy az a források maximálisan hatékony odaítélésével a legnagyobb egészségnyereségi hozadékot eredményezze. A támogatáspolitika tiszta lecsontozott egészségpolitikai eszköz, ami minden szociálpolitikai elemet kell, hogy nélkülözzön. Erre figyelemmel elengedhetetlennek tartjuk egy aktuális morbiditási struktúra rögzítését. Ezzel párhuzamosan folyamatosan aktualizálni kell a (csak részben rendelkezésre álló) terápiás protokollokat, amelyek kialakításában az új szakmai kollégiumok hatékony segítséget tudnak nyújtani. A rendelkezésre álló gyógyszerpaletta adott, a büdzsé mozgástere ugyancsak rögzített. Ezeknek a tényezőknek a szoros összehangolásával, a népegészségügyi célkitűzéseket is szem előtt tartva, nagy biztonsággal alakítható ki az a stabil, számon kérhető támogatáspolitika, ami közép-, de akár hosszabb távon is biztonságot ad a gyógyszerkutatásnak, a gyógyító megelőző ellátásnak és a betegnek egyaránt. Meggyőződésünk szerint a rendszer kialakítása halaszthatatlan. ad g) Korábban szóban és írásban is több alkalommal kifejtettük a Semmelweis Tervben lefektetett szakmai koncepció megvalósítása iránti aggodalmunkat a konvergencia program és a Széll Kálmán Terv gazdasági környezetet szűkítő előírásai tükrében. A jelenlegi szituációt vihar előtti csendnek minősítjük. Meglátásunk szerint a várható, már érzékelhető gazdasági környezet jelentős mértékben nehezíti, egyes elemeiben ellehetetleníti azokat a szakmai programokat, amelyeket az egészségügyi kormányzattal egyetértésben, már a tavalyi törvénykezési ciklusban megfogalmaztunk. A gyógyszertárak működtetési feltételei ma veszélyben vannak, egyes esetekben katasztrofálisak. Amennyiben komolyan gondoljuk azt a népegészségügyi szerepvállalást, amely mind gazdaságilag, mind egészségnyereség oldaláról hatékonyan tudja segíteni a humánerőforrás politikát, a gyógyszertár-működtetésből egyre jelentősebb mértékű forráshiányokat pótolni szükséges. Mind a mai napig csak elméletben léteznek azok a törvényben is rögzített forráslehetőségek, amik a kondíciók javítását célozták. A kormányzat jelenleg úgy terheli az ágazatot, hogy ráfordítás nélkül ad (részben közösen megfogalmazott (pl. gyógyszerészi gondozás)) feladatokat anélkül, hogy a szektor jogosan elismert elvárásainak realizálását, konkrét határidővel garantálná. Többször hangsúlyoztuk, hogy ismerjük a nemzetgazdasági lehetőségeket, és konstruktív szerepet vállalunk az átmeneti időszak levezénylésében. Ezzel is összefüggésben Államtitkár Úr figyelmébe ajánljuk a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által szóban több alkalommal kifejtett, és írásban is megerősített (legutóbb /2011-JOGI, I: MOSZ 150-I/ jún. 27., majd aug. 08. GYOF), ám reflexió nélkül maradt javaslatunkat. Annak okán, hogy a évben bevezetésre kerülő gazdasági, elszámolási és támogatáspolitikai intézkedések áthúzódó hatásuk révén hozzájárulhatnak a következő évek strukturális átalakításához, a következő javaslattal éltünk. A év II. féléve meghatározónak tartjuk a Széll Kálmán Terv gyógyszerkasszát érintő későbbi lépései szempontjából. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége már február hónapban életre hívta Magyar Gyógyszerügyi Egyeztető Fórumot, amelynek ülésein a gyógyszer-vertikum valamennyi szereplőjének részvételével eddig összesen nyolc alkalommal történt az aktuális információkra épülő tényfeltárás, mozgástér feltérképezés és hatásvizsgálat. Sem a kormányzat, sem az ellátó rendszer nem érthet egyet az ellátás minősége-, a hozzáférés esélye-, és a gyógyszerbiztonság csökkenésével, a betegterhek tartós növekedésével. Javasoltuk, és javasoljuk most is, hogy a rendeletek hatálybalépését követően jöjjön létre egy monitoring bizottság, amelynek feladata a következmények folyamatos vizsgálata és azokról visszajelzés a döntéshozatal részére. Úgy ítéljük meg, hogy a 2012 januárjában, és a későbbiek folyamán bevezetésre tervezett változtatások finomítását, a gyógyszerellátás biztonsága fenntartását, egy hatáselemzés jelentős mértékben tudja segíteni. A monitoring bizottságban való részvételre javasoltuk az ipar, a nagykereskedelem, a gyakorló gyógyszerészet 2-2 képviselője mellett az egészségügyi kormányzat és az OEP szerepvállalását. Meggyőződésünk, hogy ezzel a rendszerrel hasznos, a szektor tagjaival egyeztetett módszertani javaslatokhoz tudnánk muníciót szolgáltatni. Figyelmét köszönöm! Üdvözlettel: Dr. Mikola Bálint elnök Változások a Munka Törvénykönyvében Jelen hírlevelünkben a Munka Törvénykönyve júliusában megjelent módosításaira szeretnénk felhívni ügyfeleink figyelmét. A módosítások egy része már hatályba lépett, egy részük december 1. napjától lesz hatályos. Üzemi tanács A változás szerint az üzemi tanácsot 5 évre kell választani. Ezt a rendelkezést a következő üzemi tanácsi választástól kell alkalmazni. Ahol most folynak az üzemi tanácsi változások, ott a felek jogosultak eldönteni, hogy az új, vagy a régi szabályokat alkalmazzák. Fontos, hogy ilyenkor a választó munkavállalókat tájékoztatni kell arról, hogy már nem három, hanem öt éves tartamra választják az üzemi tanács tagjait. Hosszabb próbaidő A 3 hónapnál hosszabb, legfeljebb 6 hónapra terjedő próbaidőt csak kollektív szerződésben lehet szabályozni de az ebben történő megállapodás sem mentesíti a munkáltatót és a munkavállalót az alól a kötelezettség alól, hogy a próbaidőben az egyedi munkaszerződésben is meg kell állapodni. A hivatkozott szabályokból az is levezethető, hogy mindaddig ameddig a munkáltató nem állapodik meg a szakszervezetekkel a maximum 6 hónapos próbaidő alkalmazásáról, és ennek a kollektív szerződésben történő szabályozásáról, a munkaszerződésben továbbra is maximum 90 nap köthető ki. Szabadság elszámolás Ha a gyermek gondozása, vagy ápolása miatt kapott fizetés nélküli szabadságról a munkavállaló augusztus 1-jét követően tér vissza, úgy részére a szabadságot már az új szabályok szerint kell elszámolni. Ez azt jelenti, hogy a munkavállaló részére kiadandó szabadság egyrészről megváltható pénzben, másrészről a szabadság nem a gyermek gondozása és ápolása miatt kapott fizetés nélküli szabadság első évére, hanem csupán az első 6 hónapjára számítandó, illetve fizetendő. Ha a munkáltató úgy dönt, hogy ezt a szabadságot nem fizeti ki, úgy a számított szabadságot 183 napon belül kell kiadni. A 183 nap természetesen a visszatérés napjától számítandó. A felek ettől a szabálytól a munkavállaló javára eltérhetnek, és a munkáltató mérlegelési jogkörében eljárva hozhat olyan döntést, hogy meghatározott ideig még a régi szabályokat alkalmazza a kiadandó szabadság mértékével kapcsolatosan. Arra is lehetősége van a munkáltatónak, hogy a régi és új szabályok kombinálásával a visszatérő munkavállaló számára a régi szabályok szerint számolt szabadságot pénzben megváltsa. Előfordulhat, hogy egyes munkáltatóknál kollektív szerződés tartalmazza azt a szabályt, hogy a szabadság a gyermek gondozása és ápolása miatt kapott fizetés nélküli szabadság első évére jár. Ekkor a szabadság mértékére vonatkozó új szabályokat mindaddig nem lehet alkalmazni, ameddig a kollektív szerződés az új szabályoknak megfelelően nem kerül módosításra. Annak viszont ilyen esetben is fennáll a lehetősége, hogy a korábbi szabályok szerint számított szabadságot a felek megállapodása alapján a munkáltató kifizesse. Fizetés nélküli szabadság Amennyiben a fizetés nélküli szabadságon lévő munkavállaló augusztus 1-jét követően jelzi, hogy vissza kíván térni a munkavégzésbe, úgy a munkáltató 30 illetve 60 napon belül köteles visszavenni az eredeti munkakörébe, attól függően, hogy 6 hónapnál rövidebb vagy hosszabb időt volt távol. Ha ezt a kötelezettséget a munkáltató nem tudja teljesíteni, úgy a 30 illetve a 60 nap elteltétől a munkavállaló számára az állásidőre járó alapbért kell megfizetni. Rendes szabadság kiadása Augusztus 1-jén hatályba lépett az a szabály, amely szerint a munkavállalók részére évenként legalább egyszer 14 összefüggő naptári nap távollétet kell biztosítani, (korábban a 14 naptári napra vonatkozó előírás nem szerepelt a jogszabályban). Az új szabály már értelemszerűen vonatkozik a 2011-es évre is. Azoknál a munka vállalóknál, akik már legalább 14 egybefüggő naptári napot távol voltak, a jogszabályi feltétel teljesült, akik viszont még nem, azoknál év végéig biztosítani kell, hogy legalább 14 naptári napot távol legyenek a 2011-es évben. A 14 naptári nap úgy is biztosítható, hogy a munkavállaló a szabadságát még 2011 végén megkezdi, és 5 nap áttolódik 2012-re. A szabadság kivételének ütemezése érdekében javasoljuk a meglévő szabadságolási terveket felülvizsgálni, és az érintett munkavállalók esetében a munkavállaló hozzájárulásával azt módosítani. Bérpótlék helyett szabadidő Szintén augusztus 1-jén lépett hatályba az a szabály, hogy a rendkívüli munkavégzés (túlmunka) esetén, vagyis a napi munkaidő-beosztás szerinti munkaidőt meghaladóan, illetve a munkaidőkereten felül végzett munka esetében, az 50%-os bérpótlék helyett a munkáltatók egyoldalúan előírhatják, hogy pótlék helyett szabadidőt biztosítanak a munkavállalónak. Ez a lehetőség csak azoknál a munkáltatóknál alkalmazható, ahol kollektív szerződés egyébként nem írja elő kötelezően a bérpótlék pénzben történő megfizetését ilyen esetekre. A munkáltatók a fenti megoldást írásban, előre és kizárólag az augusztus 1-jét követően elrendelt rendkívüli munkavégzés esetére alkalmazhatják. További feltétel, hogy a szabadidőnek legalább a túlmunka időtartamával azonos mértékűnek kell lennie. 20 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 21

12 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Munkaerő kölcsönzés Bérezési kérdések december 1-jével változnak a munkaerő-kölcsönzésre vonatko zó szabályok is. Ennek megfelelően ezen időponttól valamennyi kölcsönzött munkavállaló munkabére esetében az egyenlő bánásmód követelményét a munkabér összege és védelme vonatkozásában alkalmazni kell. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy valamennyi kölcsönzött munkavállalónak azt az alapbért kell biztosítani, ami az azonos munkakörben foglalkoztatott saját munkavállaló alapbérével azonos összeg. Amennyiben az azonos munkakörben foglalkoztatott munkavállalók munkabére között eltérés van, úgy meg kell vizsgálni, hogy van-e olyan tapasztalatú, képzettségű saját munkavállaló, aki a kölcsönzött munkaerővel azonos kondíciókkal rendelkezik, és az ő alapbére lesz irányadó. Ha ez sem járható út, úgy meg kell vizsgálni, hogy mennyi az azonos, vagy hasonló munkakörben foglalkoztatott munkavállalók munkabérének átlaga és ezt az átlagos munkabért kell alkalmazni a kölcsönzött munkavállalókra. A kölcsönzött munkavállalót nem csupán az alapbér, hanem az egyéb juttatások vonatkozásában is egyenlő bánásmódban kell részesíteni 2011 decemberétől. Egyéb béren kívüli juttatások kérdése Ebből eredően a cafeteria és egyéb, adott munkakörhöz rendelt bérjellegű juttatások vonatkozásában azonos módon kell eljárni a kölcsönzött és a saját munkavállaló esetében. A szükséges módosítá - sokról a kölcsönző cégekkel egyeztetni kell, továbbá a munkavállalókat a cafeteria összegéről tájékoztatni kell. A cafeteria természetesen időarányosan biztosítandó 2011 utolsó hónapjára. Lehetnek olyan cafeteria elemek, amelyek természetükből fakadóan egy hónapra időarányosan nem biztosíthatóak. Ekkor ezen cafeteria elemet más cafeteria juttatásokkal, vagy készpénz juttatásokkal lehet pótolni. Időtartam kérdése A munkaerő-kölcsönzés tárgyában történt másik jelentős változás, hogy a munkaerő-kölcsönzés maximális tartama egy adott munkavállalót illetően nem lehet hosszabb, mint 5 év. Azon munkáltatónál ahol már több mint 5 éve egy adott személy kölcsönzött munkavállaló, legkésőbb december 1-jén véglegesíteni kell, vagy vissza kell adni a kölcsönbeadó munkáltatónak. Előfordulhat azonban az is, hogy a kölcsönbeadó munkáltató hívja viszsza egy munkavállalóját, mivel a kölcsönbe adó sem foglalkoztathat munkavállalót kölcsönzés keretében 5 évnél hosszabb időtartamban. Bejelentési kötelezettség Szintén új szabály, hogy a kölcsönzött munkavállalók létszámáról, foglalkoztatási feltételeiről (azaz arról, hogy milyen munkakört látnak el, milyen munkabért kapnak, milyen bérpótlékokat ill. cafeteria juttatásokat kapnak), továbbá a betöltetlen álláshelyekről (azaz, hogy milyen munkakörbe vesz fel munkáltató kölcsönzött munkavállalókat), az üzemi tanácsot és a képviselettel rendelkező szakszervezetet is legalább félévente egy ízben tájékoztatni szükséges. A tájékoztatás történhet a helyben szokásos módon is. Az érintett kölcsönzött munkavállalók béradatait a szakszervezetek és az üzemi tanács megtekintheti. A béradatok, illetve egyéb, a foglalkoztatással kapcsolatos adatok vonatkozásában a szakszervezet, illetve az üzemi tanács tagjait titoktartási kötelezettség terheli. Innovatív lehetőségek a kardiometabolikus szindróma gyógyszerészi gondozásában november 19. Keszthely A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége akkreditált (szabadon választható) gyógyszerész továbbképzése PROGRAM november 19. (szombat) Kardiometabolikus szindróma orvosi vonatkozásai Dr. Barna István Szünet Kardiometabolikus szindróma gyógyszerészi vonatkozásai Dr. Samu Antal PROGRAM november 20. (vasárnap) Egészség a gyógyszertárból Healts Promoting Pharmacy Dr. doc. Simon Kis Gábor Szünet Ebédszünet A kardiometabolikus gyógyszerészi gondozási program informatikai támogatása Daiki Tenno Szünet Szolgáltatásmarketing november 20. Keszthely Kardiometabolikus gyógyszerészi gondozás a gyakorlatban Dr. Samu Antal, Daiki Tennó Tesztírás (szabadon választható, 16 pont) A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége akkreditált (szabadon választható) gyógyszerész továbbképzése Szemléletváltás a gyógyszertári szolgáltatások területén Dr. Mikola Bálint Ebédszünet Kognitív szolgáltatások a farmakoterápiában Dr. Samu Antal Tesztírás (szabadon választható, 12 pont) Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász 22 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 23

13 Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Felhívás Egy cseppes Patikahét másodszor és Egy Csepp Világnap hatodszor az Egy Csepp Figyelem Alapítvánnyal! Az Egy Csepp Figyelem Alapítvány a Nemzetközi Diabétesz Világnap alkalmából november között idén másodszor meghirdeti az Egy cseppes Patikahetet. Ezen a héten az Alapítvány sárga-magenta színű logóját viselő, úgynevezett egycseppes patikákban 30% kedvezménnyel lehet Accu-Check Active vércukormérőt, Accutrend Plus koleszterinmérőt és DR. HU automata felkaros vérnyo - másmérőt vásárolni. Az egycseppes gyógyszertárakban már több, mint öt éve bárki megméretheti vércukorszintjét, vérnyomását, és a legtöbb helyen koleszterinszintjét is a gyógyszerészi gondozás keretében, és a patikusok tanácsokat is adnak az érdeklődőknek. A Patikahét előtt országos médiakam - pány irányítja rá a figyelmet ezekre a gyógyszertárakra, így várhatóan még többen kere - sik majd a részben térítéses szolgáltatásokat és a kedvezményes mérőműszereket. A Patikahetet a VI. Egy Csepp Világnap nyit - ja meg, amelyet november 13-án, vasárnap Budapesten a SYMA Sport- és Rendezvényközpontban rendez meg az Erős Antónia által létrehozott Alapítvány. A Világnapon 10 és 18 óra között ingyenes egészségügyi mérésekkel, koncertekkel, nyereménysorsolá - sokkal, egészségpiaccal, gyermekprogramok - kal és sok minden mással várják a szervezők az érdeklődőket. Ugyanitt tartják a világ sok táján megrendezésre kerülő Diabétesz sétát. Az a gyógyszertár, amelyik szeretne egycseppes patikává válni, a diabetes@egycsepp figyelem.hu címen jelentkezhet. Szintén ezen az címen érdeklődhetnek azok, akik az Egy Csepp Világnapon kiállító ként szeretnének részt venni. Az alapítvány programjait a - figyelem.hu-n, valamint a egysceppfigyelemalapitvany címen a facebookon követheti figyelemmel. Tájékoztatást kérhet továbbá az alapítvány koordinátorától, Forgács Annától, a számon. Tájékoztató levél a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság év második félévi továbbképzéseiről Tisztelt Gyógyszerész Nő/Úr! A Bizottság kiemelten fontosnak tartja, hogy a gyógyszerészi gondozási szolgáltatások minél több gyógyszertárban legyenek elérhetőek. Mindezek alapján második félévében is változatlan formában folyatatja a Metabolikus Szindróma Gyógyszerészi Gondozási Program területén 2008 őszén megkezdett akkreditált továbbképzéseket. Továbbá a program két új területtel bővül: a bőrgyógyászat-gyógyszerészi gondozással, kitérve a haj és a hajas fejbőr problémáira, valamint az allergia-asztma-copd gyógyszerészi gondozási programmal. A Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program A metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program teljes körű végzéséhez alaptovábbképzések (diabetes, hypertonia, dyslipidemia) meglétét követően, szükséges egy tréning jellegű ún. Metabolikus IV. összegző továbbképzés elvégzése is, amelyen a protokoll részletes ismertetése mellett tipikus esetek közös megbeszélése történik az előadók irányításával. A Metabolikus IV. továbbképzés résztvevője megkapja a protokollt, valamint ingyenesen kerülnek kiosztásra a sokszorosított mellékletek, betegtájékoztatók, információs anyagok. Felhívjuk a gyógyszerészek figyelmét, hogy második félévétől, már csak egységes metabolikus szindróma továbbképzésre lehet majd jelentkezni. Bőrgyógyászat gyógyszerészi gondozási program A bőrgyógyászati területen kidolgozott gyógyszerészi gondozási protokoll segíti a gyógyszerészeket a leggyakoribb bőrgyógyászati betegségekben való tájékozódásban, valamint a hajas fejbőrrel kapcsolatban előforduló problémák szakmai értékelésében. A Bizottság a továbbképzésen résztvevők részére a protokollt, és a kapcsolódó dokumentációs nyomtatványokat biztosítja. Allergia-asztma-COPD gyógyszerészi gondozási program A nagy népegészségügyi jelentőséggel bíró allergia-asztma-copd területén a Bizottság szakmai és gyakorlati továbbképzést szervez. Ezek együttes sikeres elvégzésével nyílik lehetősége a gyógyszerésznek az adott területen a gyógyszerészi gondozási tevékenység folytatására. A továbbképzés egy elméleti és egy gyakorlati modulból tevődik össze. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság továbbképzéseire való jelentkezés Tájékoztatónkhoz jelentkezési lapot mellékelünk, mely a GYGSZB honlapjáról ( is letölthető. Amennyiben továbbképzéseinken részt kíván venni, a válaszlevélben jelölje meg az Ön által kiválasztott továbbképzést. A Bizottság szakmai tevékenységéről, és az egyes programokról részletesebb tájékoztatást talál a Bizottság honlapján. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Dr. Szabó Sándor Dr. Samu Antal Prof. Dr. Soós Gyöngyvér elnök Dr. Hankó Balázs Dr. Bánkuti Péter Dr. Horváth-Sziklai Attila szakmai titkár 24 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 25

14 Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Forduljon gyógyszerészéhez de kihez forduljanak a gyógyszerészek? További információért forduljon orvosához, gyógyszerészéhez hangzik el minden este a televíziós reklámokban. S valóban, sokan ma már a gyógyszerészüket keresik fel, ha valamijük fáj, az ő szakértelmében, ajánlásaiban bíznak a leginkább. Ám a gyógyszerészeknek is kell tanács, ha pénzügyekről van szó. Ilyenkor a páciensekéhez hasonlóan szakértelmen alapuló, személyes kapcsolat segítheti a pénzügyek intézését is hogy milyen módon, arról Kárpáti Gáborral, az UniCredit Bank Premium Banking szegmensének vezetőjével beszélgettünk. K. G.: Valóban sok párhuzamot találhatunk a jó gyógyszerész és a jó banki tanácsadó mun kája között. Mindkettő esetében elenged - hetetlen a szakmai hitelesség és a bizalom. Ügyfeleink igényei ma már nem merülnek ki abban, hogy bankszámlát nyissanak, ahová a havi jövedelmük érkezhet, ennél jóval összetettebbek az elvárásaik. Annak érdekében, hogy kiemelt ügyfeleink igényeinek is megfeleljünk, létrehoztuk a Premium Banking szolgáltatásunkat, amely magas szintű, személyes pénzügyi kiszolgálást jelent. Kiemelt ügyfeleink így tanácsadójukkal közösen térképezhetik fel a számukra lehetőség szerint legelőnyösebb pénzügyi megoldásokat. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy az em - ber a bankfiókban a saját banki tanácsadóját keresi fel? K. G.: Igen, minden Premium Banking ügy - fe lünket személyes tanácsadója segíti a banki ügyintézésben. A minél gyorsabb és kényelmesebb kiszolgálás érdekében természetesen a személyes találkozó előtt előzetes időpont egyeztetésre is lehetőség van, így elkerülhető a hosszas várakozás, sorban állás a bankfiókban. Egy ilyen exkluzív szolgáltatás igénybevételének bizonyára számos feltétele van. K. G.: Ahhoz, hogy valaki Premium Banking ügyfelünk legyen, csupán egyetlen feltételnek kell megfelelnie, mégpedig annak, hogy a bankunknál elhelyezett megtakarításai meghaladják az 5 millió forintot. Ennek formája lehet akár bankbetét, akár értékpapír, és az elhelye - zés történhet a Premium Banking számla megnyitásával egyidejűleg vagy akár később is. Mit is takar a kényelmen túl a gyakorlatban ez a szolgáltatás? K. G.: Ez nagyrészt az ügyfél igényeitől függ. Ha a befektetéseit szeretné jó helyen tudni, akkor tanácsadónk segítségével összeállíthat - ja, és folyamatosan nyomon követheti az elvárásainak leginkább megfelelő befektetési portfóliót. Ha magáncélú vagy a vállalkozását segítő hitelre van szüksége, akkor annak kiválasztásában is segítjük. De a lényeg, hogy ezzel a szolgáltatással szakértő pénzügyi segítséget kap. Ma már a befektetéseknek, az öngondoskodásnak is rengeteg módja, formája van, nehéz nyomon követni az innovatív konstrukciókat. A kiemelt ügyfeleinket viszont az elsők között tájékoztatjuk a bankunk által kínált új pénzügyi megoldásokról. Tehát mondhatjuk azt, hogy a személyes tanácsadó az ügyfél fejével gondolkodik, de egy professzionális banki szakember tapasztalatával? K. G.: Az ügyfél helyzete, igényei szerint, és a banki szakember szaktudásával, igen. Éppen ezért a szakember és az ügyfél között hosszú távú bizalmi kapcsolatra van szükség, és ha a személyes tanácsadó jól végzi a dolgát, ak - kor ez hamar létre is szokott jönni. A kiemelt ügyfél státusz egyébként együtt jár egyéb, számszerűsíthető előnyökkel is? K. G.: Hogyne, ez nemcsak kényelmi szolgáltatás, és nemcsak a személyes tanácsadó szakértelméből profitálhatnak ügyfeleink, ha - nem a bankunk által kínált egyéb kedvezményekből is. Premium Banking csomagunk fo lya - matosan a piaci referenciákhoz kötött betéti kamatokat, kedvezményes átutalási díjakat tartalmaz, és a tőzsdei megbízásoknál csupán a megszokott díjszabás felét számítjuk fel a mindenkori lakossági ügyfelekre érvényes kondícióhoz képest. Mi a helyzet a hitelfelvétellel? Kedvezőbb lehet a hitelfelvétel a kiemelt ügyfeleknek? K. G.: Igen. Egy jelzáloghitel felvételekor és a hitel futamideje alatt végig kedvező kondíciókat biztosítunk nekik. Emellett rugalmas törlesztési lehetőséget kínálunk abban az esetben, ha az ügyfél havonta eltérő vagy előre nem jelezhető napokon jut bevételhez. Abban az esetben pedig, ha a kiemelt ügyfelünk nagyobb összeghez jut, bankunk a futam - idő alatt két alkalommal biztosítja a díj mentes előtörlesztés lehetőségét. A hitelfelvételhez is a kiemelt ügyelek kényelmét szolgáló és időtakarékos kiszolgálás kapcsolódik? Mert egyébként hitelt felvenni sokszor csak rengeteg szaladgálással lehet K. G.: Ezért kínálunk nekik időtakarékos dokumentumbenyújtási kedvezményt. Meghatározott feltételek teljesülése esetén nincs szükség sem munkáltatói, sem APEH jövedelemigazolásra, csak egy írásos hozzájárulást kérünk, hogy a munkáltatói igazoláshoz szükséges adatokat a munkáltatóval telefonon egyeztethessük. De a budapesti földhivatalok és a Budakörnyéki Földhivatal illetékességi területén fekvő ingatlanok esetén átvesszük ügy feleinktől a jelzáloghitelhez kapcsolódó földhivatali ügyintézést is, melyet díjmentesen végzünk el. Hová forduljon, aki élvezni szeretné a Premi um Banking szolgáltatás előnyeit az Uni Creditnél? K. G.: Részletes, teljes körű tájékoztatásért for duljanak tanácsadóinkhoz bankfiókjainkban, vagy érdeklődjenek a es te lefonszámunkon. Természetesen az UniCredit Bank is csatlakozott a Magatartási kódexhez, s tanácsadóink segítik az ügyfeleket, hogy a hitelfelvétellel kapcsolatban is felelősen és a jövedelmi helyzetükhöz igazodóan döntsenek. A Premium Banking szolgáltatásról honlapunk is tájékoztatást nyújt a premiumbanking címen, ahol az érdeklődők be is jelentkezhetnek, és kollégáink 24 órán belül felveszik velük a kapcsolatot. A bőrgyógyász válaszol Későn kezdődött a nyár, de így szeptember végén, amikor e sorokat írom, is élvezhetjük a nap szinte nyári melegét. Hamarosan elkezdhetjük az ősszel aktuális szépségkúrákat, a gyümölcssavas kezeléseket és a különböző hámlasztó eljárásokat, melyek felfrissítik a naptól igénybe vett bőrt. Az őszi kozmetikai kezeléseket peelinggel kezdjük, utána a bőr igényeinek megfelelően hidratáló, tápláló hatóanyaggal ultrahangkezelést végzünk, majd mélyhidratáló krémmel alaposan megmasszírozzuk a bőrt. A kozmetikai arcmaszszázs kitűnően hat az arc izmaira, elősegíti a bőr megújulását, nedvességgel látja el a bőrt, táplálja, fokozza a bőr anyagcseréjét és nem utolsó sorban kedvező - en hat az idegrendszer - re, elősegíti a relaxálást. A bőrgyógyászati esztétikai kezeléseknek is ősszel van a nyitánya, hallgassuk meg, mit mond erről Dr. Tóth Gyöngyi (Perla-Derm Bőrgyógyászati Rendelő, 1148 Budapest, Nagy Lajos király útja 10.) bőr gyógyász kozmetológus. Melyek a legnépszerűbb esztétikai beavatkozások? A ráncfeltöltés, botox kezelés, újabban a dermoroller és mezotherápiával történő hatóanyagbevitel. A szintén népszerű villanófényes, lézeres ke zelések időszaka főleg őszi, téli időszakban javasolt. A fény által végzett kezelések többféle esztétikai beavatkozásra is használhatóak pl. arcfiatalítás ra, érés pigmentfoltok kezelésére, szőrtelenítésre. A szőrtelenítéssel kapcsolatban milyen tanácsai vannak a leendő pácienseknek? Valóban nem lehet lézeres vagy villanófényes szőrtelenítést alkalmazni nyáron? Dr. Tóth Gyöngyi A lézeres és villanófényes kezeléseket nem javasoljuk nyáron, főleg nem az ar - con. Szőrtelenítés ese - tén attól függ, hogy milyen területről beszélünk, abban az esetben lehet, ha a szőrteleníteni kívánt testrész fénytől védett helyen van. Nagyon gyakran kérnek intim szőrtelenítést, amit védeni tud a páciens a naptól. Ha az arcon, vagy napnak kitett területen szeretnének szőrteleníteni, akkor nem csak a kezelés alatti fényérzékenységgel kell szá molni, hanem már a kezelés előtti 1 hónappal sem lehet napra menni. Ha bebarnul a bőr, nem lesz meg a megfelelő kontraszt, ami a biztonságos és hatékony kezelés alapfeltétele, a világos bőr és a sötét szőr. Mennyi időt vesz igénybe egy testrész tartós szőrtelenítése? A szőrtelenítés egy elég hosszú folyamat, attól függ, hogy milyen a páciens bőr-, és szőrtípusa. Általában 6-10 kezelés szükséges! Testtájanként változik a visszahívás időszaka, mely 1-2 hónap is lehet. Előfordulhat, hogy a kezelés 2 évig is eltarthat. Hány éves kortól lehet alkalmazni? 18 éves kor alatt nem ajánlott, mivel hormonális hatásokra változhat a szőrszálak mennyisége, minősége. Felső korhatár nincs! Mi a véleménye a mértéktelen esztétikai beavatkozásokról? Azt vallom, hogy azok a megfelelő esztétikai beavatkozások, amelyeknél nem látszik az, hogy pontosan milyen kezelés történt, hanem csak azt veszi észre a környezet, hogy az arc üdébb, frissebb lett, a ráncok kisimultak, a páciens fiatalodott. Természetesen itt is láthatunk végleteket, a túlzásba vitt ajak-, ráncfeltöltések, vagy az arc természetes mimikájának a teljes elvesztése. Ez olyan, mint a fogyókúra és az anorexia, van, aki 40 kilósan is elhízottnak érzi magát, és előfordul, hogy valaki a kezelések ellenére csak a ráncait látja. (Balázs Kriszta Dr. Tóth Gyöngyivel készített riportfilmjéből idéztem) A doktornő szavai is azt támasztják alá, hogy a szépségápolásnak szabályai vannak, melyeket betartva érhetjük el valódi célunkat, a természetes szépséget! További kellemes nyárutót és szépülést kívánok minden Kedves Olvasónak! Barabás Éva kozmetikus mester 26 Gyógyszertár X. évf. 10. szám Gyógyszertár X. évf. 10. szám 27

15 London körzetről körzetre A Soho és a Trafalgar Square I. A múlt havi számban megjelent rendhagyó nyárvégi keresztrejtvényünket követően ahogy ígértük ismét visszatérünk London körzetről körzetre sorozatunkhoz, hisz ez a fantasztikus város igazán bővelkedik látnivalókban, szinte kimeríthetetlen témát adva ezzel a keresztrejtvény fabrikálóknak. E havi számunk első megfejtenivalóját a vízszintes 1. sorban találhatják, ahol is egy csodálatos diadalív nevére lennénk kíváncsiak. A háromíves di - adalkapu 0911-ben épült, amikor Aston Webb felvo - nulási utat tervezett a régi Mall helyén Viktória királynő tiszteletére. A diadalív a Buckingham-palotából kiinduló út keleti végét zárja le, bár a két szélső kapun szabadon közlekedhetnek a járművek. Ez az építmény London királyi negyedét választja el a Trafalgar Square zajos forgalmától. A középső kaput csak királyi felvonulások idején nyitják ki, és ilyenkor megkapó látvány, amint a lovas hintók tovagördülnek az ív alatt. London egyik híres terét találják meg a függőleges 17. sor megfejtésekor. Nehéz elkép zelni, hogy ez a zajos, reggeltől késő estig nyüzsgő tér London szívében valamikor a főváros e- gyik legdivatosabb lakónegyede volt. A teret 1670-ben kezdték építeni a Leicester House-tól egy ma már nem létező királyi rezidenciától délre. A tér lakói között volt Isaac Newton és a festők, Joshua Reynolds és William Hogarth. Egy híres londoni színház nevét rejti a vízszintes 47-es sor. Nyolc korinthoszi oszlopon nyugvó, elegáns kapuzatát John Nash tervezte 1821-ben, a Carlton House-tól a Regent s Parkig terjedő útvonal részeként. Az épület belső része is ugyanilyen lenyűgöző. Végül de nem utolsósorban a függőleges 24. sorban találják London színháznegyedének főutcáját, hat színházzal és két mozival az utca északi oldalán. Az között kiépülő utca London egyik legnyomorúságosabb negyedét vágta félbe, azzal a céllal, hogy megkönnyítsék a közlekedést a forgalmas West End negyeden át. Az utca egy hajdani országút vonalát követi. Vízszintes 1. Megfejtés 13. Becézett női név 14. mars! régi katonai vezényszó 15. Szóösszetételekben jelentése művészet, művészi 18. Iskolai magasabb szintű írásbeli figyelmeztetés neve 19. Alsóbb rendű, hitvány 21. Német tojás! 23. A Nátrium vegyjele 25. Ismert nyomtató márka 27. Angol jég! 29. Habár, ámbár 32. Elektromos töltéssel rendelkező atom, vagy atomcsoport 33. Üres hét! 34. A vadnyugaton egykor használt egyik legnépszerűbb kézifegyver 35. Nyári lábbeli, melynek eredete az ókorba nyúlik vissza 37. Ház egyik alkotóeleme 38. ENS 39. Tizenegy Németországban! 40. Tiltószó 41. Támaszték pl. a szőlőskertben 42. Intéző Bizottság 44. Hangszertechnika gyakorlását szolgáló zenedarab, de önálló zeneműként is létezik 46. Eljárást 47. Megfejtés 50. Trombitahang 51. Duplázva egy népszerű sárkány neve 52. Szép piros-sárga gyümölcseim 53. Román autójel 55. Főleg a Közel-Keleten és Észak-Afrikában élő heterogén népcsoport 57. Élet 58. SDM 60. Unix RSCS Emulation Protocol rövidítése 63. Üres kör! 64. Négykerekű motor 66. Szlovák vándoriparos (drotari), aki főleg eltörött cserépedények javításával, drótozásával foglalkozott 67. Taszít 68. Jethro Gibbs, a népszerű NCIS c. TV sorozat főszereplője 70. Asszonyok nevének végződése 71. Nem üres! 72. Azonos betűk Függőleges 2. Drogerie Markt 3. Harap a kutya 4. Ceruza 5. Nova, egészség - megörző termékeket forgalmazó cég 6. Űrmérték 7. Los Angeles 8. Az egyik leghíresebb amerikai egyetem 9. István, az egyik legjobb magyar rock gitáros 10. Híres öngyújtó márka 11. Arie a hetvenes évek világhírű holland labdarúgója 12. Részvénytársaság 16. Üres rés! 17. Megfejtés 20. Hal is van ilyen 22. Étterem a várbéli Hilton hotelben 24. Megfejtés 26. A geometriában pl. a négyszögű alakzatok szemközti csúcsait összekötő vonal 28. Gyorsan távozik 30. -kór, öröklődő érfejlődési rendellenesség: a nyálkahártya és a bőr erei kis gomolyagokban tágulttá válnak, és könnyen megrepednek 31. AR 33. Bács-Kiskun megyei nagyközség lakója 36. Számítógépes programokban gyakran használt parancsszó, mely általában az utolsó változás törlését jelenti 37. Csirkeaprólék része 41. Ruhaanyagok 43. Margit, Kolozsvárott született Kossuth díjas színésznő, filmszínésznő, karrierjét egy rosszindulatú rágalomhadjárat törte ketté 45. Kiherélt hím - nemű juh 46. Mall, népszerű cigaretta márka 48. Pult a gyógyszertárban 49. YA 54. Madárfészek a fa belsejében 56. Magot a földbe szórna 59. Hímnemű ember az angolban 61. Fába betűket vés 62. Bemondás, szellemesség 63. Pénzt kifizet 65. Azonban, ellenben 66. DO 67. Nem fel! 69. Szolmizációs hang 71. Személyes névmás A helyes megfejtést beküldők között 1 fő regisztrációt sorsolunk ki a novemberi, keszthelyi továbbképzésünkre. Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Dunayné dr. Torma Erzsébet 6448 Csávoly, Arany János u Gyógyszertár X. évf. 10. szám

16 Magángyógyszerészek Országos Szövetsége X. évf. 10. szám október

17 Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szerveződése során jött létre a gyógy szerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógy sze részi hivatás fej lesz tése és társadalmi megbecsülése előmozdítása ér - dekében. Érdekérvényesítő tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is fi gye - lemmel tény szerű adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem előtt tartva végezzük. Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irá nyítás vezetőivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszer tárak működési feltételeinek javítása, a kiszá mítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. Kiemelkedően fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac sze rep lőivel, a gyógyszergyártók és nagy kereskedők szer ve zeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a har mo - nikus szakmai és gazdasági együttműködést. Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozott sá gá nak növelésére, felkészültségének javítására. Célkitűzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdek érvényesí tésé - nek és az egyéni érdekérvé nye sítésnek ma gas szintre való fejlesztése. Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások szín vonala eme lésére. Fontosnak tartjuk a betegek életminősége javítását, a gyógy szerész gyógy szerterápiás tanács adó szerepének nö velését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesz tését. Elősegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdek érvé nyesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógy szertárak és azok működtetésével összefüggő kér - dések képviseletét. SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT GYŁGYSZERT RI MENEDZSMENT3 Helyszínek: Nyíregyháza október (szombat-vasárnap) Veszprém november (szombat-vasárnap) Budapest III november (szombat-vasárnap) A továbbképző tanfolyam az akkreditációs bizottság döntése alapján részvétel esetén 15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: , , illetve Takács Gézáné dr. tel: JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Leánykori név: Működési nyilvántartási száma: Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit! Debreceni Egyetem Semmelweis Egyetem Szegedi Egyetem Pécsi Egyetem Levelezési cím Címzés: Ir. szám, város, utca: Telefon: Számlázási adatok Számla címzés: Ir. szám, város, utca: Fizetési mód: Átutalás Készpénz A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Kelt: aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható! Kedvező-e a magángyógyszerészet számára az új törvény? Csak abban az esetben, ha tudatosan felkészülünk alkalmazására, hogy soha többé ne fordulhasson elő egy neoliberális ámokfutás a gyógyszerügy területén. E célból szerveztük meg az ez évi, kötelezően választható továbbképzésünket. A gyógyszerészet paradigma váltása Health Promoting Pharmacy (előadó: Dr. Simon Kis Gábor) A lakosság kb. egyharmada egészséges, vagy an - nak tartja magát. Kiaknázatlan terület a közforgalmú gyógyszerellátás szempontjából, mert ezekkel az emberekkel az egészségügyi ellátás egyáltalán nem foglalkozik, ugyanakkor jelentős hányaduk meg fordul a gyógyszertárakban, vagy a banális tüneteire vesz valamilyen szert, vagy mint szívességi gyógy szerbeszerző, több-kevesebb rendszerességgel jár a patikába. Népegészségügyi programnak megfelelően be kell cserkésznünk őket hogy az egész ségük mi - nél tovább meg is maradjon. E célt szolgál ja a Health Promoting Pharmacy. Egészségpolitika (előadó: Dr. Mikola Bálint) Szemléletváltás van az egészségpolitikában. Ha komolyan vesszük és nemcsak az óhajok szintjén állít - juk, hogy a gyógyszerellátás az egészségügyi ellátás szerves része, akkor a gyógyszerészeknek naprakész ismeretekkel kell rendelkezniük az egészségpolitika minden rezdüléséről, és minden olyan témához be kell csatlakoznunk az egészségügyön belül, ahol a mi interdiszciplináris tudásunk a betegellátás érdekében hasznosítható. A szakmai felelősség jogszabályi, erkölcsi, etikai vonatkozásai (előadó: Dr. Sándor István) A törvényi változások lehetőséget teremtettek a személyi jogos gyógyszerész társadalom számára, de egyúttal veszélyeket is rejtenek magukban, elsősorban megjelenő alsóbb rendű jogszabályok formájában. Elsőrendű feladatunk és kötelességünk minden ránk vonatkozó jogszabály figyelemmel kisérése és erkölcsi, etikai vonatkozásainak lemodellezése, an - nak érdekében, hogy soha többé ilyen neoliberális ámokfutás ne következhessen be hazánkban. Lehetőség, vagy nyűg? Minőségbiztosítás (előadó: Dr. Samu Antal) Ha a fejlett országokban minden rendben lenne az ellátás minőségével, nem esne ennyi szó, és nem jelenne meg ennyi rendelkezés a minőségbiztosításról és újabban a minőségirányításról. Kétségtelen, hogy nőnek az adminisztrációs terhek, de ez a biztonságot szolgálja mind a betegek, mind a szakemberek vonatkozásában. Saját jól felfogott érdekünk is te hát a minőségbiztosítás bevezetése és tudatos művelése. Epidemiológia és a gyógyszeres terápia menedzsment (előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) A gyógyszer különleges áru! Ez abban is megnyilvánul, hogy a gyógyszerellátásnak mikroszinten, (azaz egy-egy patika szintjén) és makroszinten, tehát országos méretekben is figyelemmel kell kísérnie az epidemiológiai adatokat és változásokat annak érdekében, hogy megfelelő színvonalon történhessen a gyógyszeres terápia menedzsment. Ez egyúttal egy újfajta kapcsolatrendszer kiépítését is igényli az alapellátás orvostársadalma és a közforgalomban dolgozó gyógyszerészek között. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap ki töl - tésével és visszaküldésével jelezze rész vételi szándékát. Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens