Költséghatékony eszközbeszerzési stratégiák

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Költséghatékony eszközbeszerzési stratégiák"

Gábor Bodnár
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Költséghatékony eszközbeszerzési stratégiák Magyar műszerkataszter jelentősége? Orvostechnikai Szövetség Képalkotó diagnosztikai, Elektromedikai és Információtechnológiai Szekció Dr. Zátrok Zsolt szekcióvezető Balatonfüred szeptember

2 Egészségügyi intézmények beruházási, fenntartási és üzletviteli költségei Norvég Kormány által kidolgozott modell 3 költségtípust jelöl meg beruházási(egyszeri) költség az állagmegőrzés, karbantartás költségei az üzletszerű tevékenység(egészségügyi szolgáltatás végzése) költségei egységnyi tőkeköltség (beruházás) esetén a működtetési költségek (menedzsment, működés és karbantartás) 20, míg az üzletviteli költségek (elsődleges üzlet, például egészségügyi szolgáltatás) 395 egységnyi forrást igényelnek évente, 1000 beruházási egységenként. Azaz, az üzletviteli költségek 2,5 év alatt elérik a tőkeköltség mértékét. Kórházak beruházási és üzemeltetési költségei hazai intézményekre lefordítva (bruttó Forintban) Beruházás / Egyszeri Fenntartás / Évente Üzletvitel / Évente összes ktsg/ évente Nagyintézmény Közepes intézmény Kisintézmény Forrás: Norvég modellszámítás alapján Adatok összevetése célszerű: egy évi 2-4 milliárdból gazdálkodó önkormányzat képes kigazdálkodni az évente 1 milliárdnyi felújítási, állagmegőrzési és eszközbeszerzési költséget.

az üzletviteli költségek (elsődleges üzlet, például egészségügyi szolgáltatás) 395 egységnyi forrást igényelnek évente, 1000 beruházási egységenként.

3 Egészségügyi intézmények forrásai a beruházási, fenntartási és üzletviteli költségek fedezésére Tulajdonos, fenntartó éves hozzájárulás a fenntartási költségekhez(???) forrásavégsősoronszinténazállamibüdzsé de küzdeni kellérte Országos Egészségbiztosítási Pénztár az üzletszerű tevékenység, egészségügyi ellátás költségei pontegyenérték rendszer Állami források céltámogatások és címzett támogatások rendszere megszűnt, de az elmúlt időszakban ez rendelkezésre állt EU-források- NFÜ időbeli elmaradás, tervezettnél kevesebb keret, hibás tervezés(huf bázis), ÁFA-emelés, késésből eredő áremelkedés, stb,) Alapítványok rengeteg alapítvány tevékenykedik, de beszerzéseik és az így beszerzett eszközök nehezen illeszthetők a rendszerbe (tulajdonjog, ki felelős a karbantartásért, szervizért, üzemeléshez szükséges anyagokért?) Egyebek

céltámogatások és címzett támogatások rendszere megszűnt, de az elmúlt időszakban ez rendelkezésre állt EU-források- NFÜ időbeli elmaradás, tervezettnél kevesebb keret, hibás tervezés(huf bázis),

4 A multiplikált források következményes hatása az eszközbeszerzésekre Szinte soha nincs annyi pénz, amivel egy probléma teljes körűen megoldható lenne Egyenkénti beszerzés drágább nem optimalizálható a teljesítmény heterogenitást okoz komplexebb folyamatok(pl.: sok szerviz) Az esetlegesség miatt nem tervezhető regionálisan átfedő kapacitások egymással versengő, egymást kioltó kapacitások A beszerzések személyhez kötöttek avezető,azorvosharcoljaki ha távozik, a gép kihasználatlanul marad A források beszerzés-orientáltak, nem számolnak a fenntartás és üzemvitel megváltozó költségeivel

: sok szerviz) Az esetlegesség miatt nem tervezhető regionálisan átfedő kapacitások egymással versengő, egymást kioltó kapacitások A beszerzések

5 800 ágyas városi kórház nyilvántartásában szereplő defibrillátorok Típus Gyártó Beszerzési érték Részleg Beszerzés időpontja LIFEPAK 12 Medtronic Sürgősségi LIFEPAK-9 Medtronic Baleseti sebészet CODE MASTER XL Philips Intenzív CORPULS 300 Corpuls II. belgyógyászat CORPULS 300 Corpuls II. belgyógyászat FORE RUNNER EM Agilent Aneszteziológia HELLIGE SERVOCARD Hellige Kardiológiai őrző LIFEPACK-8 Medtronic Intenzív MELACARD PULSE BACK Mela Aneszteziológia DEFIGARD Schiller Aneszteziológia intézmény 11 készülék - 7 gyártó 9 típus - 9 féle kezelési rendszer 9 különféle tartozék 7 szerviz 7x több számla sokszorosan komplexebb menedzsment

26 CORPULS 300 Corpuls 1570331 II. belgyógyászat 1997.09.26 FORE RUNNER EM Agilent 1255099 Aneszteziológia 1997.08.26 HELLIGE SERVOCARD Hellige 585000 Kardiológiai őrző 1982.12.01 LIFEPACK-8 Medtronic 747887 Intenzív 1988.

6 Egyetem nyilvántartásában szereplő FÉNYMÁSOLÓK Összesen 58 készülék 32,5 millió beszerzési érték (60 ezer -2,5 millió között) 8 gyártó 46 típus 46 féle kezelési rendszer valószínűleg 46 féle festékkazetta nincs mennyiségi kedvezmény 8 (?) szerviz nincs szolgáltatási csomagkedvezmény több számla több kiszállási költség komplexebb menedzsment

rendszer valószínűleg 46 féle festékkazetta nincs mennyiségi kedvezmény 8 (?

7 Hazai CT kapacitások A mai készülékeket úgy tervezik, hogy azok maximális kapacitással üzemeljenek, 95-98% üzembiztonság mellett, 8 év életidejük alatt. A 3-5% állásidő a tervszerű karbantartásra és szervizre szükséges. Magyarországon összesen 80 db finanszírozott CT készülék + 4 PET/CT Egy 64 szeletes CT teljes test scan-je másodpercet vesz igénybe Óránként 3 páciens vizsgálata fizikailag, technikailag kivitelezhető A kapacitásokat 75%-köré kell tervezni, hogy az akut eseményekre is lehessen reagálni Éjszakai műszak nem engedélyezett (kapacitás csökkenés 1/3) 12 effektív üzemórával órával számolva egy CT napi páciens kapacitása 36 Évente 300 munkanappal számolva ez páciens 80 gép kapacitása páciens vizsgálata 2008-ban 430 ezer páciens vizsgálatát végezték el és finanszírozták Teljes kapacitás -23 óra üzem, 365 nap = 2 millió páciens

Magyarországon összesen 80 db finanszírozott CT készülék + 4 PET/CT Egy 64 szeletes CT teljes test scan-je 10-15 másodpercet vesz igénybe Óránként 3 páciens vizsgálata fizikailag, technikailag

8 Beszerzés előkészítés - Stratégiai szemlélettel Taxivállalat gépkocsi park 1.

9 Beszerzés előkészítés - Stratégiai szemlélettel Hierarchia Speciális szint A szükséges ellátás, vizsgálatok, terápia, szolgáltatások 1-5%-át biztosítja Csak néhány van belőle Rendkívül komplex Nagyon költséges Humán-erőforrás (szaktudás) igénye speciálisan magas Magas szint A szükséges ellátás, vizsgálatok, terápia, szolgáltatások további 5-8%-át biztosítja Kevés van belőle Jelentős komplexitású Költségei jelentősek Humán-erőforrás (szaktudás) igénye magas Közepes szint A szükséges ellátás, vizsgálatok, terápia, szolgáltatások további 10-15%-át biztosítja Alapnál kevesebb van belőle Bonyolultabb Költségei magasabbak, mint alap Magasabb a humán-erőforrás (szaktudás) igénye Alapszint A szükséges ellátás, vizsgálatok, terápia, szolgáltatás több mint 2/3-át biztosítja Sok van belőle Egyszerű Költséghatékonyan üzemeltethető Humán-erőforrás (szaktudás) igénye mérsékelt

Költségei jelentősek Humán-erőforrás (szaktudás) igénye magas Közepes szint A szükséges ellátás, vizsgálatok, terápia, szolgáltatások további 10-15%-át biztosítja Alapnál kevesebb van belőle

10 Beszerzés előkészítés - Stratégiai szemlélettel Taxivállalatgépkocsi park 2., RENDSZERSZEMLÉLET, HORIZONTÁLIS BESZERZÉSI STRATÉGIA

11 Beszerzés előkészítés - Stratégiai szemlélettel Cél: hatékonyan működő, takarékosan üzemeltethető, biztonságos rendszer Regionális munkamegosztás szem előtt tartása Progresszivitási szint szem előtt tartása Horizontális beszerzési stratégia a vertikális helyett Tipizálás egy feladat komplett, egységes megoldása nagyobb felhasználó biztonság, kevesebb oktatásigény kisebb komplexitású fenntartás kevesebb résztvevő alacsonyabb költség Eszköz teljesítmény optimalizálás Rendszer integráció elektronikus adattárolás Folyamatorientáció, a fokozatosság elvének betartásával Döntéstámogatási rendszerekbe integrálás

megoldása nagyobb felhasználó biztonság, kevesebb oktatásigény kisebb komplexitású fenntartás kevesebb résztvevő alacsonyabb költség Eszköz teljesítmény

12 Eszközkataszter szükségessége Közös nyelv és fogalomtár Mi-mit jelent? (Mi a 64 szeletes CT? Mi a medikai IT? Mi a vektorkardiográfia?) Hol elérhető? Mire használható? Milyen ellátási szintre pozícionálható? Milyen fenntartási költséggel kell kalkulálni? Segíti a kódkarbantartást Segíti a befogadási eljárást Jó hír: az EMKI (volt ORKI) dolgozik az előkészítésén

Mire használható? Milyen ellátási szintre pozícionálható?

13 Köszönöm a figyelmet! Dr. Zátrok Zsolt

Hasonló dokumentumok

STRUKTÚRAVÁLTÁST TÁMOGATÓ FEJLESZTÉS A GRÓF ESTERHÁZY KÓRHÁZBAN

STRUKTÚRAVÁLTÁST TÁMOGATÓ FEJLESZTÉS A GRÓF ESTERHÁZY KÓRHÁZBAN TIOP-2.2.6-12/1B-2013-0020 Több mint egy éves előkészítés után 2014 októberében kezdődött meg a Gróf Esterházy Kórház és Rendelőintézeti