ELŐADÁS ABSZTRAKTOK AZ EGÉSZSÉGKOCKÁZAT ALAKULÁSA A NAPOZÁSSAL KAPCSOLATBAN

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ELŐADÁS ABSZTRAKTOK AZ EGÉSZSÉGKOCKÁZAT ALAKULÁSA A NAPOZÁSSAL KAPCSOLATBAN"

Átírás

1 ELŐADÁS ABSZTRAKTOK AZ EGÉSZSÉGKOCKÁZAT ALAKULÁSA A NAPOZÁSSAL KAPCSOLATBAN (referátum) Szabó A. 1 1 Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika, Budapest GYERMEKKORI SHOCK ÁLLAPOTOK Túri S. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermekosztály, A shock állapotok lényege az elégtelen oxigén-kínálat, amely a szervezetben zajló metabolikus folyamatokhoz szükséges. Az oxigén delivery adódik a percvolumen és az artériás oxigén koncentráció szorzatából. A percvolumen kiszámítható a szívfrekvencia és a szisztolés volumen szorzatával. A gyermek- és felnőttkori shockállapotok lehetséges okai ugyanazok, de az egyes típusok gyakorisága különböző. Mindkét korcsoportban a leggyakoribb ok a hipovolémia. A második a sepsis. Ezt követi a kardiogén shock, amelynek primer oka szívfejlődési rendellenesség miatt a pumpafunkció elégtelensége. Másodlagos oka hypoxia, acidózis, hipoglikémia, hipotermia, gyógyszertoxicitás. A neurogén shock előfordulása ritka, fő oka a gerincvelő traumája. A hipoglikémia utánozza a sokkállapotot, a beteg elveszti eszméletét, sápadt, tachicardiás, verejtékező. A shock korai diagnosztizálása nagyon nehéz, mert a gyermekkori kardiovaszkuláris rendszer sokáig jól kompenzál. A korai tünetek: tachycardia, több, mint 2 másodperc capilláris újratelődési idő, sápadt, ráncolható bőr, hideg végtagok, tachypnoe. A sokk késői tünetei: gyenge vagy hiányzó perifériás pulzus, csökkenő eszmélet és hypotensio (az utóbbi már a szívmegállás előtti állapotot jelzi.) Amennyiben nem tudjuk a sokk kezdeti okát, kezeljük a hipovolémiát. Shock stádiumai: kompenzált: az életfontos szervek funkciója megtartott és a vérnyomás normális, dekompenzált: a mikrovaszkuláris perfúzió leromlott, a szerv és sejtfunkciók összeomlanak, hypotensio alakul ki, irreverzibilis shock. Kompenzáló mechanizmusok: baroreceptorok az aorta ívben és a caritus sinusban, chemoreceptorok a celluláris acidózisra vasokonstrikcióval és légzésszaporulattal reagálnak. További kompenzáló mechanizmusok a reninangiotensin rendszer, a katekolamin felszabadulás és az intersticiális folyadék reabszorbciója. A fizikális vizsgálat magában foglalja a kardiopulmonalis rendszer, a neurológiai- és a vesefunkció, valamint a bőr és a végtagok vizsgálatát. El kell különíteni a hipovolémiás, a disztributív, a kardiogén, az obstruktív és a disszociatív shock állapotokat. A kezelésben alapvető a 100% oxigénadás és gépi lélegeztetés a keringési rendszer támogatása, folyadék reszuszcitáció, a perfúzió javítása, a respirációs diszstressz kezelése. Gyakran ellenőrizzük a szívfunkciót, a vércukrot. Vizsgáljuk az aritmiákat, kizárjuk a congenitalis szívbetegségeket. Biztosítjuk a folyadék-elektrolit bevitelt, kalóriapótlást, a lélegeztetést. Az újszülöttkori shock okai lehetnek: congenitalis adrenalis hyperplasia, anyagcserebetegség, obstruktív szívelégtelenség. A korai szeptikus shockban is fontos a folyadéterápia. A kardiogén és disztributív komponenseket kardiotonikumokkal kezeljük. A kardiogén shock okai: az aritmiák, az infekció, az anyagcsere betegség, az obstruktív szívbetegség, gyógyszer intoxikáció, szívfejlődési rendellenességek, trauma. A gyermekkori shock állapotok kezelése intenzív mulitidiszciplináris feladat, amelynek az ismeretanyaga folyamatosan fejlődik. BIOETIKAI DILEMMÁK AZ ANTENATALIS SZŰRŐVIZSGÁLATOK SORÁN: A TANÁCSADÁS SZEMPONTJAI LETHALIS ÉS NEM LETHALIS MAGZATI SZÍVHIBÁK ESETÉN (REFERÁTUM) Katona M. 1, Horváth E. 2, Orvos H. 3 és Szabó J. 2 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, 2 SZTE Orvosi Genetikai Intézet, 3 SZTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Az antenatalis diagnosztika fejlődése lehetővé tette, hogy a súlyos congenitalis vitiumok (CV) jelentős része már in utero felismerésre kerüljön. A magzati szívbetegség fennállása és a

2 prognózis kimondása igen nagy körültekintést igényel. Az elmúlt években az újszülött szívsebészet és a neonatalis intenzív terápia jelentős javulása lehetővé tette, hogy egyre súlyosabb rendellenességben szenvedő betegek kerüljenek műtétre és maradjanak életben. Jogosan merülhet fel a kérdés, hogy mit nevezünk ma valójában lethalis szívhibának. A szülő felvilágosítása a szívbeteg magzat leendő életminőségéről nagyon nagy felelősség és komoly bioetikai dilemmák forrása lehet; figyelembe kell venni a születendő gyermek rövid és hosszútávú életkilátásait, egyéb magzati betegség(ek) együttes fennállását, a szívsebészet és az intenzív osztály humánerőforrás és eszközös feltételeit, a szülő életkorát, a szülő(k) betegségét, lehetőséget további gyermekvállalásra, a család helyzetét, munka vállalás lehetőségét krónikus beteg gyermek nevelése közben. Előadásunkban az alábbi példákon szeretném bemutatni a tanácsadás közben felmerülő különböző szempontokat: 1. Eset: 18 hetes korban truncus arteriosus communis kerül felismerésre. Szülő 2 egészséges gyermek után nem akarja megtartani a terhességet, de azt nem szakítják meg, a műtét után meghal az újszülött. Szülőt depresszióval kezelik. 2. Eset: 20 hetes korban VSD+ aortaiv interruptió kerül felismerésre, chromosoma normális. Szülő bizakodó, megtartja a terhességet, a baba nagyon furcsa küllemű, multiplex rendellenessége van, amely antenatalisan nem volt látható, sepsis miatt halasztani kellett a műtétet, az operabilitás kérdéses az aortaív anomalia súlyossága miatt. Opus sikeres, mentalis retardatio azonban valószínű. 3. Eset: 26 hetes korban VSD, nagyértranspositio +VSD kerül felismerésre. Szülő szerint, ha korábban kiderül, nem tartják meg. A megszületés után a beteg jól van, pulmonalis stenosisa is van, ezért csak később kell operálni, jó állapotban hazaadásra kerül az újszülött. 4. Eset: 22 hetes korban Fallot-tetralogia és pulmonalis atresia kerül felismerésre Szülő nagyon elkeseredett, első gyermeke, ambivalens érzései vannak. Sikeres műtét (Blalock Taussig shunt) után jó állapotban viszik haza az újszülöttet, aki egy későbbi teljes korrekciós műtéttel teljesen meggyógyítható. 5. Eset: 20 hetes korban CAVC, TGA, univentricularis szív, Ivemark syndroma, chromosoma normális. Várhatóan 4-5 szívműtét indokolt, mentalis statusz bizonytalan. Szülő első terhessége, bár nagyon várta a babát, a konziliumok után a terhesség megszakítását kéri. 6. Eset: 17 hetes korban hydrops foetalis (pleuralis és pericardialis folyadék, ascites) igazolható egy magzatban CAVC talaján. Chromosoma és virus serologiai vizsgálat javasolt, 20 hetes korban elhal a magzat. A kommunikáció során a bioetika alapelveit (önrendelkezés, igazságosság, jótékonyság) szem előtt tartva próbáljuk meg elkerülni az inkorrekt felvilágosítást, amelynek súlyos konzekvenciái vannak, és nemcsak a szülőre, hanem az orvosra is nagy terhet ró. A születendő gyermeket illetően a döntés a szülőké, akiknek joguk van a tudomány mai állásának megfelelő, legobjektívabb felvilágosításhoz. A beteg magzat nagy pszichés terhelést ró a várandósra és a hozzátartozóira is, ezért nagy hangsúlyt kell helyezni a felvilágosítás során a pozitív gondolkozásra és remény adására. Minden lehetséges eszközt igénybe kell venni, ill. azok elérhetőségét biztosítani kell (szakorvosi konziliumok), amellyel a teljes vagy részleges gyógyulás esélyét ígérhetjük. A felvilágosítást kizárólag tényekre alapozva, empátiával, de nem sajnálkozva kell végezni. A feltételezett diagnózis ismételt vizsgálat(ok) után is reprodukálható kell, hogy legyen, és bizonytalanság esetén ne szégyelljünk ún second opinion -t kérni. A terhesség megszakítása esetén ragaszkodni kell az embriopathológiai vizsgálathoz, amely nagyon fontos a család és az orvos számára is; a további gyermekvállalást jelentősen befolyásolja, az egészséges foetus terminálásának pedig jogi konzekvenciája lehet. NYITOTT DUCTUS ARTERIOSUS Gyenes V. 1,2 1 MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest 2 Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét, Csecsemő- és Gyermekosztály

3 A foetalis keringés épségének obligát összetevője, az aortát az arteria pulmonalissal összekötő képlet a ductus arteriosus. Galenus tekinthető első leírójának. Leonardo Botallo nem erről a képletről, hanem a foramen ovaleról számolt be nevezetes művében. A perinatológiai munka során elengedhetetlenül fontos szerepet kap a ductus felismerése, nyitottságának mértékének obligát meghatározása, a haemodinamikai terhelés és az ebből következő teendők helyes meghatározása. A tájékozódó jellegő echocardiographias neonatologiai vizsgálatok fontos része a ductus vizsgálata. A Smallhorne féle metszet megtanulása, helyes kivitelezése nélkül ezen vizsgálatok eredménytelenek, értelmezhetetlenek. A Smallhorne metszet hazai gyakorlatba való átültetése Katona Márta professzornő nevéhez köthető. Elemezve ig terjedő PIC adatokat, saját gyakorlatunkkal egyezően azt találjuk, hogy a műtétre, ductus lekötésre szoruló esetek száma hullámzó tendentiát mutatva összességében csökkent. Ez részben a javuló perinatalis ellátásnak, a terápiás paletta bővülésének, a megváltozó kritérium rendszer hatásának tudható be. Ismertetjük a bostoni munkacsoport által kidolgozott korszerű kritérium rendszert. Előadásunkkal hozzá szeretnénk járulni a neonatológiai erőfeszítések javuló eredményességéhez. AZ ANYASÁG FÁJDALMA - ESETISMERTETÉS - GYÁSZTANÁCSADÁS FOLYAMATA A NIC-BEN Monostori D. 1 1 SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Neonatális Intenzív Centrum, A tavalyi évben jelent meg a Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a pszichológiai feladatokról a szüléshez társuló veszteségek során (2011. január 28. Egészségügyi Közlöny LXI. évfolyam, 2. szám). Ez a szakmai útmutató összefoglalja mindazon folyamatokat és cselekvési utakat, amelyek alapját képezik a veszteség feldolgozást segítő munkámnak, röviden a gyásztanácsadásnak. Az elméletet egy esetismertetésen keresztül kívánom szemléletessé tenni, rávilágítva ezen feldolgozási folyamat bonyolultságára. A segítséget kérő klienst, 10 hét alatt, 15 beszélgetésen keresztül vezettem. Koraszülött iker gyermekeit a második és a tizedik héten veszítette el, ezeket a veszteségeket megelőzte, kettő első trimeszterben bekövetkezett vetélése. Az érzelmi folyamatok beazonosítása és kimondása azt az eredményt hozta a kliens számára, hogy a fájdalmát megélve is tudott örülni annak a ténynek, hogy anya lett. Ez a NIC- ben zajló professzionális gyásztanácsadás mindenkori célja. ÚJSZÜLÖTTKORI GENERALIZÁLT HSV FERTŐZÉS Kothencz Á. 1, Kelemen E. 1 és Bodrogi T. 1 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét, i Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, PIC Bevezetés: Az újszülöttkori Herpes simplex által okozott generalizált infekció ritka kórkép, élveszületésre jut egy eset. Előadásunkban HSV által okozott sepsis újszülött kori esetét ismertetjük. 39. gestatios hétre, 3250 g testtömeggel per vias naturales született betegünk kórházunkban. 2 napos életkorban connatalis infectio gyanúja miatt került felvételre PIC részlegünkre. Láz, irritabilitas mellett légzészavar, oxigénigény jelentkezett. Lumbalpunctio során kémiailag és bakteriológiailag negatív liquor ürült. Laboratóriumi és tenyésztési eredmények bakteriális infectiot igazoltak, ezért empirikus, majd célzott antibiotikum terápiát indítottunk, amelyre légzészavara, oxigénigénye megszűnt. Subfebrilitas, fokozódó neurológiai tünetek mellett a 7. életnapon testszerte herpetiform vesiculák megjelenését észleltük. Ismételt lumbalpunctio viralis encephalitisnek felelt meg, ezért parenteralis acyclovir kezelést

4 kezdtünk. A liquorból és a serumból történő PCR vizsgálattal Herpes simplex vírust izoláltak az OEK - ben. Az alkalmazott terápia mellett a klinikai tünetek jelentős javulását értük el. Az újszülött neurológiai követése során minimális idegrendszeri tünet maradt fenn. Esetismertetésünkkel az újszülöttkorban súlyos tünetekkel és nagy mortalitással járó generalizált HSV infectio kórlefolyására, diagnosztikus nehézségeire, az időben elkezdett terápia jelentőségére fontosságára hívjuk fel a figyelmet. RITKA SZÍVFEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉG GYERMEKKORBAN: CORONARIA FISTULA Vojcek E. 1, Katona A. 2, Nagy D. 1, Rácz K. 1, Túri S. 1 és Katona M. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermekosztály, 2 SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ, Bevezetés: A coronaria fistula ismeretlen ok következtében kialakuló veleszületett fejlődési rendellenesség, ahol összeköttetés jön létre az arteria coronaria és a pitvar,a kamrák, vagy az arteria pulmonalis között. A fistulák több, mint fele a jobb coronariából ered, és a terminalis szívfélben myocardialis ischaemia alakul ki. Kitűzött célok: Egy esetbemutatás kapcsán a klinikailag súlyos panaszokat okozó ritka fejlődési rendellenesség, a coronaris fistula diagnosztizálását ismertetjük. Bemutatás: Fiú betegünk gondozott terhességből, 40. gestatios hétre, Apgar 10/10 értékekkel per vias naturales született ventricularis septumdefectussal (VSD) és ductus Botalli persistenssel (DBP). Három hónapos korában etetések alkalmával fellépő légzészavar, periodikus hypotonia miatt mentő szállította klinikánkra. Öt hónapos korában extracorporalis keringésben korrekciós szívműtét történt, kamrai septum defectusát Dacron folttal, kis pitvari foramen ovale-ját direkt öltéssel zárták és DBP ligaturát végeztek. Harmadfokú atrioventricularis blokk alakult ki, ennek megoldására néhány nappal később került sor, végleges pacemaker implantatio történt. Ellenőrző kardiológiai vizsgálatok során az arteria pulmonalisban Doppler-echocardiographiával detektált diastoles turbulencia alapján felmerült a gyanú, hogy a rendellenes áramlás residualis DBP következménye. Öt éves korban végzett szívkatéteres vizsgálat során a balkamrai angiographia a VSD-t záró foltnál ép kamrai sövényt mutatott, illetve az aortographia során DBP kizárható volt. Az arteria pulmonalisban továbbra is észlelt rendellenes áramlás alapján felmerült coronaria fistula gyanúja. Coronarographia készült, mely során a jobb arteria coronaria és az arteria pulmonalis között egy fistula volt igazolható. Ennek katéteres zárása még nem sürgető, műtéti vagy intervenciós beavatkozás az esetleges későbbi tünetek függvénye. Értékelés: Esetünket ritkasága miatt tartjuk bemutatásra érdemesnek, valamint a coronaria fistula diagnózisának felállítását ismertetjük. A SZÉRUMGLÜKÓZ ÉS A HBA1C LABORATÓRIUMI ÉRTÉKÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK Német A. 1, Hocsi M. 2, Bartucz A. 1 és Szűts P. 2 1 Erzsébet Kórház - RI Hódmezővásárhely, Központi Laboratórium 2 Erzsébet Kórház - RI Hódmezővásárhely, Gyermekosztály Bevezetés: A szénhidrátháztartás ellenőrzéséhez,a glikémiás kontroll megítéléséhez az úgynevezett "glikémiás triász", azaz a vénás plazmából enzimatikus módszerrel meghatározott éhomi és posztprandiális vércukorérték,valamint a HbA1c meghatározása szükséges. Kitűzött célok: Munkánkban e paraméterek refernciatartományát, diagnosztikus és terápiás célértékük megválasztását, valamint a szérumszintjüket befolyásoló különböző tényezőket foglaltuk össze. Módszerek: A laboratóriumi mérések eredményeit befolyásoló tényezőket egyén szintű,egyének közötti biológiai különbségekből eredő,valamint a laboratóriumi mintafeldolgozással kapcsolatos praeanalitikai, analitikai és posztanalitikai okokkal öszefüggésben dolgoztuk fel. Eredmények: A diabetes mellitus laboratóriumi monitorozása során kapott laboratóriumi eredmények értékelésénél mindig figyelembe kell venni az esetleges módosító biológiai különbségeket,kórfolyamatokat,egyéb terápiákat.

5 Értékelés: Vizsgálataink is rámutatnak a klinikus és a laboratóriumi szakember közötti konzultáció fontosságára. ÚJSZÜLÖTTKORI SÚLYOS ENTERÁLIS FERTŐZÉSEK IMMUNGLOBULIN KEZELÉSE (poszter) Orosz E. 1, Abdulrab A. 1, Sipos P. 1 és Szabó E. 1 1 Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula Az elmúlt években egyre több beszámoló jelent meg a neonatalis intenzív centrumokban előforduló súlyos enterális fertőzésekről. A klinikai képre jellemző a hirtelen kezdet, a kifejezett nyugtalanság, majd az infekció progressziójaként kialakuló szeptikus állapot. Fontos a részletes perinatalis anamnézis, a klinikai tünetek korai észlelése, a betegek elkülönítése és ennek megfelelően a gyors higiénés rendszabályok bevezetése, a folyadék-, elektrolit, szupportív- és adjuváns terápia megfelelő időben történő megkezdése. A szerzők január 1. és június 30. között 14 súlyos enterális fertőzést kezeltek. Ezen idő alatt NIC részlegükön 357 beteg állt gyógykezelés alatt. Az előadásban 14 súlyos enterális fertőzés kórtörténetét dolgozták fel. A kórokozók megoszlása a következő: Rotavírus: 5, Adenovírus: 4, Calicivírus: 1, Salmonella: 1. Három esetben kórokozót kimutatni nem tudtak. A fertőzések következtében három beteg konvencionális gépi lélegeztetést igényelt, ugyancsak három koraszülöttnél NEC alakult ki. A korai intézkedéseknek köszönhetően az osztályon járvány megelőzhetővé vált, haláleset nem volt. A szerzők a súlyos enterális fertőzés adjuváns kezelésében alkalmazott immunglobulin jótékony hatásáról számolnak be. GÉGE- ÉS TRACHEAMŰTÖTTEK POSTOPERATÍV ELLÁTÁSA Rácz K. 1, Takács A. 1, Gál P. 1, Rovó L. 2 és Túri S. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, 2 SZTE Fül- Orr- Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Háttér: A subglotticus régiót és a tracheat érintő, sebészeti beavatkozást igénylő stenosisok szerencsére kevés gyermeket érintenek. Ezen elváltozások műtéttechnikai bravúrt igénylő megoldására fül-orr-gégészek közreműködésére van szükség. A beavatkozások száma az utóbbi években jelentősen emelkedett. A gyermekek a postoperatív időszakot klinikánk intenzív osztályán töltik, mely megfelelő felkészültséget igényel, és új kihívásokat jelent az osztály számára. Megbeszélés: A es időszak adatainak feldolgozása során (20 fő) a gégészeti konziliumot ill. műtéti beavatkozást indokló diagnózisok között tartós kanül használat utáni tracheostoma zárás, postintubációs és subglotticus stenosis, congenitalis stridor, gégefejlődési rendellenesség, vascular ring szerepelt. A betegek életkora a beavatkozás időpontjában 6 nap és 16 év között volt. Minden betegeknél bronchoscopia történt a felső légúti szűkület fokának igazolására, kiegészítő képalkotó vizsgálatot (CT, MRI) végeztünk a pontos anatómia tisztázására. Több szervet érintő (szív, mellkas) megbetegedések esetén team-munkára volt szükség (szívsebész, mellkas sebész), a postoperatív időszak konzíliumok sokaságát igényelte. A tracheostoma záráson átesett gyermekek általában intubálva, anteponált fejpozícióban érkeztek intenzív osztályunkra. A tracheatubus eltávolításáig, - mely néhány nappal a műtét után volt lehetséges fontos volt a beteg lélegeztetésének, immobilizációjának biztosítása, megfelelő nyugtatása, extubálás miatt a kortikoszteroid terápia megkezdése, infectiótól való védelme. Néhány esetben az első extubáció sikertelen volt és a fokozódó nehézlégzés miatt sürgős reintubáció vált szükségessé. Egy esetben retracheostomiára került sor. Konklúzió: A vizsgált 5 év tapasztalatai alapján megállapítható, hogy a változatos etiológiával rendelkező, különböző életkorú gyermekeknél a fül-orr-gégészeti és gyermekintenzív osztályos együttműködés hatására több, korábban tartós tracheakanült viselő beteg életminőségét lehetett kiemelkedően javítani, teljes gyógyulását elérni. HATHETES, SÚLYOS STRIDOROS CSECSEMŐ ESETE KAPCSÁN AZ INFANTILIS CAPILLÁRIS HAEMANGIOMÁRÓL Huri A. 1, Kádár L. 2, Rovó L. 3, Rácz K. 4, Apró N. 1 és Veres Ősz K. 1 1 Semmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft. Gyermekosztály, Kiskunhalas

6 2 Pest megyei Tüdőgyógyintézet Gyermekpulmonológiai Osztály, Törökbálint 3 SZTE Fül - Orr Gégészeti- és Fej - Nyaksebészeti Klinika, 4 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Intenzív osztály, Bevezetés: > A stridort a szűkületen áthaladó levegõ turbulens áramlása okozza. A stridor jellege utalhat a szűkület lokalizációjára. Az újszülött-, vagy fiatal csecsemőkorban észlelt stridor, különösen, ha belégzési-, és/vagy kilégzési nehezítettséggel társul, mindenképpen további vizsgálatokat igényel esetleges nagylégúti szűkület tisztázására. Kitűzött célok: >Elõadásunkban egy hathetes csecsemő esetét ismertetjük, akit súlyos inspiratorikus-, és terhelésre jelentkezõ exspiratorikus dyspnoeval vettünk fel a Semmelweis Halasi Kórház Gyermekosztályára. Eredmények: > Racem epinephrin, parenterális-, és locális steroid, inhalatív β2 agonista, theophyllin, antibioticum és tartós oxigén mellett az infekció gyógyultával sem csökkent súlyos stridora. Kontrasztanyagos nyeletés, mellkasröntgen, doppler-echocardiographiás vizsgálat nem mutatott eltérést. Direkt laryngoscopiával a subglottis beszűkültnek látszott. A felmerült nagylégúti szűkület lehetõsége miatt a Törökbálinti Tüdőgyógyintézet Gyermekpulmonológiai Osztályára küldtük bronchológiai kivizsgálásra. A bronchoscopia során subglotticusan jobb oldalon puha, eltolható terime látszott, mely 70%-os szűkületet okozott. Értékelés: >A makroszkópos kép alapján felmerült infantilis capilláris haemangiomát (I.C.H.) a nyaki CT alá támasztotta. A propranolol kezelést követően en elvégzett laser coagulatio a légúti szűkületet megoldotta, tracheostoma képzésére nem volt szükség. Az eltelt egy évben a csecsemõ kielégítően fejlődött, nyugalmi stridora megszűnt, a propranolol dózisát fokozatosan csökkenteni lehetett. Az eset kapcsán röviden ismertetjük az I.C.H.epidemiológiáját, etiológiáját és patomechanizmusát. Beszámolunk a kezelésben korábban alkalmazott módszerekrõl és az újabb therápiás lehetőségekrõl. AZ OBSTIPATIO GYERMEKSEBÉSZETI VONATKOZÁSAI Juhász L. 1, Vizi A. 1, Tornyos Sz. 1 1 SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermek Egészségügyi Centrum, A székrekedés korunk egyik népbetegsége, gyermekkorban is mindennapos panasz. Enyhe, átmeneti obstipatio gyakorlatilag minden gyermekben előfordul élete során többször is. Súlyos formái ugyanakkor nem csak komoly alapbetegségek tüneteiként érdemelnek figyelmet, de az obstipatio és a következményes szekunder megacolon és székletcsorgás önmagában is súlyos csapás: a betegek életminőségét, közösségbe való beilleszkedését, pályaválasztásukat, párválasztásukat alapvetően befolyásolja. A székrekedés számtalan előidéző oka közül a szerzők a gyermeksebészeti kórképeket veszik sorra, taglalva a diagnosztikai és terápiás lehetőségeket egyaránt. A gyermekgyógyász számára fontos, hogy ezekről a kórképekről megfelelő ismeretekkel bírjon, hogy a funkcionális székrekedésben szenvedőktől el tudja különíteni és gyermeksebészetre tudja irányítani ezeket a betegeket, majd az utókezelésükben, gondozásukban is tevékenyen részt tudjon venni. NE BÍZZUNK A NEGATÍV RÖNTGENLELETBEN. EGY RITKA SÉRÜLÉS RITKA SZÖVŐDMÉNYE Vizi A. 1, Tewari S. 2 és Balogh Z. 2 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermeksebészet, 2 John Hunter Hospital and Hunter New England Area Health Service, Newcastle, Australia Bevezetés: Előadásunkban egy sandboardozás közben sérült lány ritka sérülését és annak ellátását szeretnénk ismertetni. Módszerek: A betegünk vállát és mellkasát ütötte meg az eséskor, mentővel érkezett a sürgősségi részlegre. Fizikális vizsgálatkor sternum körüli nyomásérzékenységet észleltünk. A sürgősségi megfigyelés alatt mellkasi szúró fájdalmat jelzett, és masszív vérhányást tapasztaltunk. Az elvégzett 2 irányú mellkas röntgenfelvétel kóros elváltozást nem mutatott,

7 de tekintettel a panaszokra és a tünetekre mellkas CT elvégzése mellett döntöttünk, melyen sternoclavicularis dislocatio volt megfigyelhető. Eredmények: Az eset további érdekességeit és műtéti ellátását előadásunkban részletezzük, és kitérünk a sternoclavicularis dislocatio okaira, tüneteire és gyakoriságára is. SZÖVŐDMÉNYES MECONIUM ILEUS ÚJSZÜLÖTTKORBAN-ESETISMERTETÉS Balogh B. 1, Milassin T. 1, Vizi A. 1, Kovács T. 1, Bán G. 1 és Tornyos Sz. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Sebészeti osztály, Bevezetés: Klinikánkon az utóbbi fél évben 2 újszülöttet operáltunk szövődményes meconium ileus miatt. Módszerek: Egy 32. és egy 35. hétre született koraszülött esetében már az intrauterin ultrahang felvetette a bélelzáródás gyanúját. Az első életnapon haspuffadás, epés hányás jelentkezett, illetve a meconium ürítés elmaradt. A képalkotó eljárások és a klinikai kép alapján hasi feltárás mellett döntöttünk, ahol egyik esetben a meconium ileus részleges volvulussal, másik újszülöttnél vékonybélatresiával és részleges bélnecrosissal társult. Eredmények: Az elhalt bélszakasz resectiojával, a meconiumrögök manuális eltávolításával, illetve Bishop-Koop anasztomózis készítésével az újszülöttkori bélelzáródást megszüntettük. Értékelés: Az előadás további részében a meconium ileus okai, tüneteit, szövődményeit,illetve konzervatív és műtéti kezelését részletezzük. EGY ROSSZUL SIKERÜLT SZÜLETÉSNAP BARACKSZEDÉS TRACHEARUPTURÁVAL Vizi A. 1, Kovács T. 1, Tornyos Sz. 1, Rácz K. 2 és Furák J. 3 1 SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermeksebészet, 2 SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Intenzív Osztály, 3 SZTE ÁOK Sebészeti Klinika Mellkassebészet, Előadásunkban egy 12 éves lány sérülésének ellátását szeretnénk ismertetni. Betegünk 12. születésnapján egy kiskertben - barackszedést követően - utánfutóról esett le. OMSZ a helyszínen még a beteggel kommunikált, majd a lány kollabált. Jobb oldalon légmellet észleltek, melynek punctiója a helyszínen megtörtént, és tekintettel rossz ventillatios értékekre az intubáció mellett döntöttek, majd klinikánkra szállították a sérültet. Klinikánk intenzív osztályára érkezve, a betegünk tachicard volt, sápadt bőrszínt és tág nyaki vénák mellett, bal oldalon nem észleltünk légzési hangot, sürgősséggel bal oldali mellkascső behelyezés történt, majd jobb oldali gyengült légzés miatt a beavatkozást a jobb oldalon is elvégeztük. Az újbóli primary survey során betegünk vitálisan stabil volt. A secundary survey során a jobb váll jelentős deformitását észleltük, az elkészült rtg a jobb humerus sebészi nyak törését igazolta, melynek, tekintettel a nagy dislocatióra, sürgősségi velőűrszegezését elvégeztük. Betegünket ezt követően CT vizsgálatra küldtük, ahol a mellasi scanneken felmerült a trachea sérülés lehetősége, koponya és nyaki scannek elváltozást nem igazoltak. Videofiberoscoppal mellkassebészünk segítségével a tracheát megvizsgáltuk, a bifurcationál egy éles szélű ruptura volt látható. Tekintettel a sérülés helyére és a méretére, műtéti ellátás mellett döntöttünk, mely során thoracotomiás behatolásból a sérülés reconstructiója megtörtént. Betegünk 13. postoperatív napon otthonába távozott. Előadásunk során a fent említett esetet röntgen, CT, fiberoscopos és intaroperatív képekkel színesítjük. GYERMEKKORI CHRONICUS HYDROCEPHALUSOK APRÓ JELEK NAGY JELENTŐSÉGE Vojcek E. 1, Túri S. 1 és Kóbor J. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermekosztály, Bevezetés: A hydrocephalusok etiológiája gyerekkorban nagyon széles skálát mutat, az okok előfordulási gyakorisága életkorfüggő. Gyakorlati szempontból fontos az acut és a chronicus elkülönítés.

8 Kitűzött célok: Négy érdekes eset bemutatása kapcsán felhívni a figyelmet a chronicus hydrocephalusok finom gyanújeleire. Bemutatás: A 12 éves fiú grand-mal roham miatt érkezett klinikánkra, azt ezt megelőző 2 hónapban több alkalommal hányt, erős fejfájás gyötörte. Koponya CT Arnold-Chiari malformatiot jelenített meg. A 17 éves lányt élete első grand mal rohamja után vettük fel, megelőzően memóriazavar, tanulási nehézség, visszatérő fejfájás volt jellemző. Koponya MR hydrocephalus internus maioris gradust írt le, oka nem derült ki. A 16 éves fiút kézremegés, memória- és egyensúlyzavar, szédülés miatt vettük fel, koponya MR-n az oldalkamrákban és a III. agykamrában elhelyezkedő, kb. 6-7 cm-es képlet volt látható. A daganatot eltávolították, kórszövettani vizsgálata malignus kevert csírasejtes tumort írt le. A 4,5 éves fiú 29. gh-re 1340 g-mal született csecsemőnél progresszív fejkörfogat növekedése, testszerte fokozott izomtónusa, élénk sajátreflexe volt a kórjelző. 1.5 éves korában diagnosztizálták a jobb sinus transversus-sigmoideus duralis arteriovenosus fistuláját következményes külső és belső liquortér tágulattal. Értékelés: A chronicus hydrocephalusok diagnosztizálása nehéz, tekintve, hogy a markáns panaszok, klinikai tünetek hiányozhatnak. Rá szeretnék mutatni, hogy ébernek kell lennünk, hogy a részletes neurológiai előzményfelvétel és neurológiai vizsgálat alapján alarmírozó jelek esetén képalkotó vizsgálatokkal időben felállíthassuk a helyes diagnózist. A PHENO- ÉS GENOTYPUS ÖSSZEFÜGGÉSE ENZYMOPATHIÁKBAN László A. 1, Endreffy E. 1, Wolf, B. 2, Chabas, A. 3, Ploos van Amstel 4, Kozich V. 5, Tümer Z. 6 és Gal A. 7 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, 2 Institute of Human Genetics Richmond, Virginia, USA 3 Institute of Biochim. Clin. Barcelona, Spanyolország 4 DNA Lab Utrecht, Hollandia 5 Charles University I. Faculty of Medicine Prága, Csehország 6 J. F.Kennedy Institute Glostrup, Dánia 7 Institute of Genetics Hamburg, Németország Pheno- és genotypus korrelatio biotinidase defektusban gyakorisága 1: Molekuláris módszer: PCR/SSCP Gypsy populatioban founder mutatiot igazoltunk, 5 családból 4-ben 1595C >T/1595 homozygotaságot és 1 esetben 15959C >T/1330G>C heterozygotaságot. Kaukazoid betegeknél A1368C/A1868C, G1330C/G511A, 1330GC mutatio fordult elő. Pheno- és genotypus korrelatio Gaucher kórban (1q21) Enyhe G mutatiok N370S és E326K súlyos, neurológiai manifestatioval járó genotypusok L444P, R120W, lethalis csoport mutatioi del AC, INS A, IVS5G-T. Az N370S és/vagy N370S/L444P heterozygota mutatiok hordozói is specifikus enzymterápiára szorultak. Molekuláris genetikai eredmények: N370S/del55, L444P/L444P 30,8%, N370S/L444P kettős heterozyg. 30,7 % N370S/N370S homozygotaság 77 %, 55 deletio 15,4%. Fabry kór mutatios analysise Molekularis diagnosis megerősíti az enzymeredményeket, leggyakoribb mutatiok: A143T, G395A, V269M Renalis érintettség: R227Q, 512delA, C142R, R220X, G274S, V316X. Betegünkben (D266Y) a es pozícióban létrejött C-T csere igazolódott. Homocystinuria mutatios eredmények: PI45L-/-, R 125Q:-/-, I278T:+/-, G307S-/- Menkes gén (ATP7A) mutatios analysise (DDFP) and PCR Eredmények: a 12-es exonban bázispár pótlás igazolódott mutatios analysissel. Missense mutatiot eredményezve, Tümer módszere szerint (Genomics 26: , 1995.) BÁCS - KISKUN MEGYEI GYERMEKEK D-VITAMIN ELLÁTOTTSÁGA Bodrogi T. 1 és Svorenj G. 1 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét, Csecsemő- és Gyermekosztály A D-vitamin nem vitamin, hanem a napfény hatására az emberi szervezetben kialakuló, vagy a táplálékkal bekerülő előanyag, amiből számos lépésben aktiválódik az emberi szervezet egyik legősibb szteránvázas hormonja.

9 Hatása rendkívül szerteágazó, minden szervrendszert érint. A D vitamin hatással van a bőrre, a csont anyagcserére, az immunrendszerre, a kardiovaszkuláris rendszerre, az endokrin rendszerre és metabolizmusra, az idegrendszerre, a vesére, a tumorgenezisre, a terhességre, a laktációra és nőgyógyászati kórképekre, állapotokra. A D-vitamin státusz megítélésére a 25. szénatomon hidroxilált D-vitamin mérése alkalmas. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy válogatás nélkül a kecskeméti gyermeknephrológiai és gasztroenterológiai szakrendelésen megjelent gyermekeknél, akiknél vérvétel történt, megmérjék a D vitamin szintet január 06. és február 21. között 279 gyermek esetében került sor a 25 (OH) D vitamin meghatározására. A betegek életkora 6 hónap és 18 év közötti volt. 131 leányt és 148 fiút vizsgáltak. A 279 gyermek átlagos D vitamin szintje ng/ml volt, ami a normál érték (30 ng/ml) alatti koncentrációt jelez. Korcsoportos bontásban az alábbi értékeket kapták: Eredményeik alapján betegeik 27.6 % - ban volt csak a D vitamin szint normális, míg 72.4%- ban alacsony értékeket találtak. Vizsgálatuk alapján a D vitamin supplementáció újragondolása szükséges. ÚJSZÜLÖTTKORI SZŰRÉS: KÉREM A KÖVETKEZŐT! Monostori P 1., Baráth Á. 1, Rácz G. 1, Papp F. 1, Rózsa M. 1, Karg E. 1, Túri S. 1 1 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, A kibővített újszülöttkori anyagcsere-szűrővizsgálat elindulása óta hazánkban a 48. és a 72. életóra között kell minden újszülöttől vérmintát venni anyagcsere szűrővizsgálat céljából. A vizsgálati eredmény felállításához sok esetben ismételt mintavételre van szükség. A szerzők ismertetik a lehetséges okokat, amelyek előírás szerint, vagy a Szűrőlaboratórium kérése alapján a mintavétel megismétlését igénylik. Előírás szerint automatikusan újabb vérmintát kell küldeni a következő esetekben: a) 32. gesztációs hét előtt született gyermekeknél az enzimrendszer éretlensége miatt [ismétlés 2 hetes, valamint a gesztációs időre korrigált szűrési időpontban]; b) 48. életóra előtti transzfúzió/vércsere esetén a donor és az újszülött saját metabolitjainak keveredése miatt [ismétlés 2 hetes és 60 napos (csak galaktozémia) életkorban]; c) 48. életóra előtti parenterális táplálás befolyásolja az aminosav és acilkarnitin szinteket [ismétlés 2 hetes életkorban]; illetve d) a vérvétel időpontjáig 60 ml-nél kevesebb anyatej fogyasztása elsősorban a galaktozémia szűrése során okozhat álnegatív eredményt [ismétlés 5-7. életnap között]. A Szűrőlaboratórium Korcsoportok (év) 25 hydroxyvitamin D (ng/ml) ismételt vérmintát kér 0 1 év: (n= 39) (levélben vagy 1 3 év: (n= 62) telefonon) a 3 10 év: (n= 137) következő év: (n= 31) esetekben: 15 év fölött: (n= 10) a) nem megfelelően Összes: (n= 279) levett vérminta (korongonként túl kevés/túl nagy mennyiségű vér; nem megfelelő számú vérkorong; nem megfelelően beszárított vérminta stb.): a meghatározás eredménye nem diagnosztikus értékű; b) a vizsgálati eredmények alapján feltételezhető, de az adatlapon nem jelzett transzfúzió/vércsere, parenterális táplálás stb.: a meghatározás eredménye nem diagnosztikus értékű; illetve c) anyagcsere betegség gyanúja: a gyanú megerősítése vagy kizárása érdekében. Az ismételt mintakérések arányának csökkentése a lehetőségekhez mérten kívánatos cél, mivel egy betegség gyanúja (a későbbi kizárástól függetlenül) növelheti a szülő

10 betegségtudatát gyermekével kapcsolatban, és a hospitalizációk számát a későbbi életkorban. A diagnózis mihamarabbi felállítását és (az egyébként elkerülhető) ismételt mintavételek számának csökkentését nagymértékben segíti a Szűrőlaboratóriumban a mérési módszer folyamatos validálása és a határértékek ellenőrzése; a klinikum részéről a helyes mintavételi gyakorlat; illetve a szükséges információk (személyes adatok, szülő és orvos elérhetősége, alkalmazott gyógyszere/tápszerek stb.) pontos és teljes körű feltüntetése. "FIT-TEST" Havasi K. 1 1 Erzsébet Kórház-RI Hódmezővásárhely Bevezetés: Napjainkban a fejlett országok orvostudománya számára egyiklegnagyobb kihívást azok a népbetegségek jelentik, melyek fő oka amozgásszegény életmód, és a helytelen táplálkozás. Folyamatosan emelkedik atúlsúlyos, így kardiovaszkuláris-, mozgásszervi-, cukorbetegségre veszélyeztetettgyermekek száma. Kitűzött célok: Nemzeti és nemzetközi programok hatásának monitorozása problémás, hiszen a hatásuk, vagy annak hiánya csak évtizedek múltán jelentkezik. Hódmezővásárhelyen 2005 óta mérjük a mindennapos testnevelés hatását az edzettségre, a kardiovaszkuláris fittségre. Módszerek: Újszerűsége, hogy a terhelésváltoztatásának sporttudományi és egészségügyi vonatkozásait párhuzamosan,összefüggéseiben értékeli, és népegészségügyi hatásait is vizsgálja. Eredmények: A mérések eddigi tapasztalatait, részleteit, és a széleskörű hasznosíthatósága érdekében tervezett kutatási irányokat, a vizsgálat eredményeinek sokrétű, többszintű hasznosíthatóságát mutatja be az előadás. ÚT A TELJESEBB ÉLETHEZ Kolozsi A. 1, Sipos P. 1, Gácser M. 2 és Gellén B. 3 1 Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyermekosztály, Gyula 2 Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyermekpszichiátria, Gyula 3 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermekosztály, A szerzők egy ritka szám feletti nemi kromoszóma rendellenesség diagnosztikájába és a gyermek fejlődésének nyomon követésébe vonják be a hallgatóságot. A kórkép sokszínűségéből adódóan hangsúlyozzák a gondozás kapcsán a társszakmák szoros együttműködését, valamint a korai fejlesztés jelentőségét és a családok támogatásának folyamatosságát. További témaként vetik fel az életkori változások kapcsán megjelenő hormonális eltéréseket és azok következményeit, a létrejövő adaptációs pszichés zavarokat és az önálló életvezetésre való alkalmasság kérdését. A korán felállított korrekt diagnózis, ennek ismeretében az adekvát kezelés, a fizikai aktivitás és az életen át tartó orvosi ellenőrzés jelentős hatással lehetnek a hosszú távú prognózisra. GYERMEKKORI ZSÍRMÁJ Kolozsvári E. 1, Bódi P. 1, Köteles R. 2 és Sipos P. 1 1 Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyermekosztály, Gyula 2 Pándy Kálmán Megyei Kórház Radiológiai Osztály, Gyula A máj elzsírosodásának hátterében a májsejtek zsírfelvevő és zsírleadó folyamatainak egyensúlyzavara áll, miáltal a felesleges triglicerid felhalmozódik a hepatocytákban. A zsírmáj olyan kórállapot, mely érzékennyé teszi a májat egyéb toxikus hatásokkal szemben. Nem önálló betegség, legtöbbször valamilyen ártalmas noxa, egyéb kórfolyamat kísérő jelensége lehet. Gyermekkorban az 1980-as évek elején írták le, az esetek száma azóta egyre nő, főleg a gyermekkori obesitas folyamatos emelkedésével összefüggésben. A gyermekkori elhízás egyik szövődményének tekinthető. Prevalenciáját 2,6%-ra teszik, fiúkban gyakoribb. A diagnózis általában ultrahanggal történik, miután a típusos klinikai kép szegényes, a betegek 90% -a tünetmentes. A nem alkoholos eredetű zsírmájnak négy stádiuma van. Bizonyos súlyossági

11 fokig reverzibilis károsodást jelent. Kezelni az alapbetegséget kell. Specifikus terápia, amely a hepatocytákban lerakódott zsírt csökkenteni képes, nem ismert. Osztályunkon január december 31. között 35 betegnél diagnosztizáltunk hasi UH vizsgálattal steatosis hepatist. Előadásunkban az etiológiai tényezőket kívántuk feltárni, különös tekintettel az obesitásra, illetve feleleveníteni a diagnosztikus kritériumokat, a prognózis lehetőségét. Szükséges-e májbiopszia, ha szükséges, mikor célszerű az elvégzése? A szövettani vizsgálatok eredménye befolyásolja-e a kezelést, az ellenőrzés rendjét, és legfőbb tanulságként, igazolódik-e májbetegség az állapot hátterében? LYMPHOEDEMA ESETE GYERMEKKORBAN Somogyi D. 1, Bódi P. 1, Bakos M. 2 és Sipos P. 1 1 Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyermekosztály, Gyula 2 Pándy Kálmán Megyei Kórház Izotópdiagnosztikai Laboratórium, Gyula A nyirokrendszer működésének zavara chronicus nyirokoedema kialakulásához vezethet. A nyirokrendszer veleszületett defectusa esetén primer, szerzett károsodása esetén secunder lymphoedemáról beszélünk. A gyermekgyógyászati gyakorlatban mindkét formával igen ritkán találkozunk. Esetünkben a húsz hónapos kisdednél egy hónappal korábban észlelték a bal lábfej és bokatájék duzzanatát. A tüneteket légúti vagy enteralis infectio nem előzte meg, traumát negáltak. Perinatalis anamnesisében intrauterin infectio miatt történt kezelés szerepel. Érkezéskor a jó általános állapotú kisdednél a bal lábfej cipószerű duzzanatát észleltük, a Stemmer-féle jel pozitivitásával. Az érintett területen a bőr elszíneződést nem mutatott, belszervi statusa fizikális vizsgálattal negatív volt. Képalkotó vizsgálatok traumás eltérést, artériás, illetve vénás keringészavart nem igazoltak. A klinikai kép alapján primer lymphoedema gyanúja merült fel, emiatt dinamikus lymphoscintigraphiát végeztünk. A vizsgálat az érintett oldalon nyirokáramlást nem detektált, az inguinalis régióban a késői felvételeken sem rajzolódtak ki nyirokcsomók. A gyermeket további diagnosztikus vizsgálatok, illetve kezelés céljából angiológiai szakrendelésre irányítottuk. A primer lymphoedema krónikus, progressziót mutató megbetegedés, ezért fontos a pontos diagnózis mihamarabbi felállítása, amiben elsősorban a lymphoscintigraphia nyújt segítséget. A nyirokoedema kezelésére elsősorban a manuális nyirokdrenázs, a kiegészítő kompressziós terápia és a speciális tornagyakorlatok kombinációján alapuló konzervatív kezelést alkalmazhatjuk. ORVOS BETEG KOMMUNIKÁCIÓ A GYERMEKPSZICHIÁTRIÁBAN (poszter) Kis A. 1 1 Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyermekpszichiátriai Osztály, Gyula A szerző felhívja a figyelmet a kommunikáció jelentőségére az orvos beteg kapcsoltban, mely jelentősen meghatározza a terápia kimenetelét. Visszatekint Bálint Mihály megállapításaira, aki már több évtizeddel ezelőtt felismerte ennek jelentőségét a szomatikus orvoslásban is. Kiemeli a kommunikáció gyermekpszichiátriai sajátosságait, ahol a beteg, a család, valamint az orvos között zajlik az információáramlás, ez által teremt speciális helyzetet. KRÓNIKUS MASTOIDITIS EGY MA IS LÉTEZŐ, NEHÉZ DIAGNÓZIS /ESETISMERTETÉS/ Károly É. 1, Beke Z. 2, Várkonyi Á. 3 1 Bajai Szent Rókus Kórház, Gyermekosztály 2 Bajai Szent Rókus Kórház, Fül-orr-gégészeti Osztály 3 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Bevezetés: Krónikus mastoiditis a klasszikus gyermekgyógyászatban a csecsemő-kisdedkori sorvadás hátterében keresendő kórkép. Napjainkban már ritkán látjuk. Ugyancsak raritas későbbi életkorban, nagyobb gyermekekben. Eredmények: Szerzők 10 éves lánygyermek esetét ismertetik, akinél 6 hónapos diagnosztikus procedura után sikerült a fogyást, fejfájást, nyaki fájdalmat, torticollist, átmeneti septicus

12 tüneteket okozó krónikus mastoiditist diagnosztizálni. A kislánynál kombinált antibiotikus kezelést, majd mastoidectomiát végeztünk. Esetünkkel a diagnosztikus nehézségekre szeretnénk rávilágítani, és emiatt tartjuk az esetet bemutatásra érdemesnek. VÍRUSINFEKCIÓ OKOZTA LEUKOPENIA ÉS MYOSITIS ELŐFORDULÁSA OSZTÁLYUNK BETEGANYAGÁBAN AZ IDEI INFLUENZA SZEZON SORÁN Jendrék Á. 1, Károly É. 1 és Matán E. 3 1 Bajai Szent Rókus Kórház, Gyermekosztály 2 Bajai Szent Rókus Kórház, Gyermekosztály 3 III. sz. Gyermekkörzet, Baja Bevezetés: A 2011/2012. év téli hónapjai során az előző évekhez képestnagyobb arányban észleltünk vírusinfectio következtében vérkép eltéréseket,illetve myositist, mint az előző évek során. Eredmények: Lázas betegek vérképét vizsgálva azt tapasztaltuk, hogy normál CRP érték mellett 29-ből 16 esetben leukopenia, 12 esetbenthrombocytopenia jelentkezett. 9 gyermeknél myositisre utaló panaszok isfennálltak, emiatt izomenzim vizsgálatot is végeztünk: a CK-MB mind a9, ack 7 esetben lettemelkedett. Ugyanezen idő alatt a bajai III. sz. Gyermekkörzetben 17lázas, klinikailag influenzás gyermek esetében influenza vírusvizsgálat/vtm/ történt, melyek közül 9 gyermek esetében influenza B, 1 esetben influenza Afertőzés igazolódott. Közülük sajnos nem mindenkinél történt laborvizsgálat,azonban 3 esetből 1-ben itt is leukopenia igazolódott. Értékelés: Összefoglalva elmondhatjuk, hogy idén a téli hónapok során akorábbi évek tapasztalatai alapján vártnál magasabb arányban észleltünkvérképeltéréseket, melyeket - lévén normál gyulladásos paraméterek melletttapasztaltunk - feltehetőleg vírusfertőzés okozott. Ugyanakkor, bár ismert az összefüggés az influenza B vírusés a leukopenia, valamint myositis gyakoribb előfordulása között, sajnos nemsikerült a mi eseteinkben egyértelmű kapcsolatot kimutatni az igazolt influenzab fertőzések és a leukopeniás, myositises esetek között. MENINGOCOCCUS FERTŐZÉS KÜLÖNBÖZŐ SÚLYOSSÁGÚ MEGJELENÉSI FORMÁI Sinkó M. 1, Gál P. 1, Rácz K. 1, Túri S. 1 1 SZTE ÁOK Gyermekklinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Az agyhártyagyulladások közül a Neisseria meningitidis okozta fertőzés kiemelkedő jelentőségű gyors progressziója, és gyakran súlyos kórlefolyása miatt. Előadásunkban klinikánk beteganyagából három gyermeket mutatunk be, akik meningitis gyanúja miatt kerültek Intenzív Osztályunkra és betegségük különböző súlyosságúnak bizonyult. Első betegünk, egy 9,5 éves fiú, fejfájás, lázas állapot, hányás, aluszékonyság miatt fordult orvoshoz. Klinikánkra cardio-respiratorikusan stabil állapotban érkezett, testszerte láttunk purpurákat. Az alkalmazott kezelésre jól reagált, szövődménymentesen gyógyult. A második bemutatásra kerülő beteg egy hat hónapos csecsemő, aki hányás, eszméletvesztés, görcs miatt került orvoshoz. Bőrvérzéseket egész testén láttunk, a nagyajkak területén kialakult nagyobb bevérzés demarkálódása után sebészi rezekcióra szorult. Meningitiszéből gyógyult. Harmadikként egy 8 hónapos csecsemő esetét mutatjuk be, aki rendkívül elesett állapotban, szinte egész testét elfedő bőrvérzésekkel került kórházba. Klinikánkra septikus shock állapotában érkezett. Shocktalanítását követően gépi lélegeztetést igényelt, a sokszervi elégtelenség tüneteit észleltük. Állapotának lassú javulása mellett a demarkálódó necrotikus bőrterületek nagy kiterjedtsége miatt bőrtranszplantáció vált szükségessé, ezért a Bethesda Kórházba adtuk át. Mindhárom gyermek előzőleg egészséges volt, tüneteik felvételük napján jelentkeztek, órákon belül orvosi ellátásban részesültek. Mindannyian rossz szociális körülmények között élnek, egyikük sem kapott Meningococcus elleni védőoltást. Előadásunkkal felhívjuk a figyelmet a meningococcus fertőzés korai felismerésének és az azonnal megkezdett antibiotikus kezelésének fontosságára. Az ÁNTSZ bevonásával a

13 járványügyi intézkedéseket kell foganatosítani a fertőzés terjedésének és a kontaktok megbetegedésének megelőzésére. MONONUCLEOSIS INFECTIOSA SZÖVŐDMÉNYES ESETE 17 ÉVES LEÁNYBETEGNÉL Pap Cs. 1, Baji S. 1, Szombati É. 1, Anderkó É. 2 és Bányai T. 3 1 Réthy Pál Kórház Gyermekosztály, Békéscsaba 2 Réthy Pál Kórház Intenzívterápiás Osztály, Békéscsaba, 3 Pándy Kálmán Megyei Kórház Infektológiai Osztály, Gyula Bevezetés: Egy 17 éves leány esetét mutatjuk be, aki mononucleosis infectiosa tüneteivel került osztályunkra. Bent fekvésének 3. napján a fürdőszobában összeesett, fejét beütötte, generalizált tonusos-clonusos convulsio lépett fel. Tudatállapota a gyógyszeres ellátást követően sem tisztult fel teljesen, viselkedése agresszívvá vált. Negatív eredményt adó koponya CT után kórházunk Intenzív Osztályára helyeztük át. A kezelés ellenére változatlanul fennálló zavartság és idegrendszeri tünetek miatt lumbalpunctio történt, melynek eredménye encephalitisre utalt, emiatt a leány még aznap a gyulai Infektológiai Osztályra került. A liquor, EEG és agykoponya MR vizsgálat igazolta a diagnózist. Intravénás acyclovir és tüneti kezelés mellett 3 napos eszméletlen állapot után tudata fokozatosan feltisztult, hazaadásra teljesen panasz- és tünetmentessé vált. A liquor serológiai vizsgálata alapján az Epstein-Barr vírus mellett Herpes simplex vírus jelenléte is igazolódott, ez utóbbi okozhatta a központi idegrendszeri tüneteket. HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA TESTVÉRPÁRBAN Krausz K. 1 és Károly É. 1 1 Bajai Szent Rókus Kórház Bevezetés: A Henoch-Schönlein purpura (HSP) a leggyakoribb gyermekkori vasculitis. Családi előfordulási szám ritka. Szerzők két fivér egy 15,5 és egy 12,5 éves fiú testvérpár esetét ismertetik, akiknél egyidőben jelentkezett HSP típusos megjelenési formában. Anamnézisük is azonos volt 3 héttel korábban laryngo-bronchitisük zajlott, melyre antibiotikumot nem kaptak. Mindkét gyermeknél emelkedett ASO értéket találtunk, torokváladék tenyésztés során kórokozó baktériumot kimutatni nem tudtunk. Renalis érintettséget egyikőjüknél sem tapasztaltunk. A tökéletesen egyidőben jelentkező HSP a genetikai okot nem, ellenben környezeti tényező korábbi valószínű Streptococcus infectio, mint trigger lehetőségét veti fel. Familiáris halmozódású HSP irodalma szegényes, kevés eset ismert, elsősorban emiatt gondoljuk betegeinket bemutatásra érdemesnek. CYANOSIS RITKA OKA Tamási Sz. 1, Retkes T. 1 1 Hetényi Géza Kórház Szolnok, Csecsemő- és Gyermekosztály Előadásomban egy 6 hónapos csecsemő esetét mutatnánk be, akinek háziorvosa kérte kórházunkba felvételét cyanosis, exsiccatio miatt. Anamnéziséből 4 napja tartó lazább székletürítés, hányások emelhetők ki láztalan hurutmentes állapot mellett. Fizikális vizsgálattal a somnolens gyermek szürkés-cyanotikus bőrén és tachycardiáján kívűl egyéb említésre méltó eltérést nem találtunk. Laboratóriumi paramétereiben mérsékelten emelkedett májenzim-, de normál CRP érték, valamint anaemia volt észlelhető. Kapilláris Astrup mintavételnél normál vérgázértékek mellett feltűnt a vér csokoládébarna színe. Mellkasröntgen felvételén kóros elváltozás nem ábrázolódott. A csecsemő rossz általános állapotára tekintettel az Intenzív Részlegünkre került, ahol orreszközön oxigént, parenterális folyadékpótlást igényelt, de oxigén szaturációja, bőrszíne nem javult. Methemoglobinszint meghatározás történt, ami magas (9,4%) értéket mutatott. C- vitamint alkalmaztunk intravénásan, mely mellett állapota gyorsan javult, cyanosisa megszűnt, kontroll értéke normál tartományba került (fiziológiás 2,3%). Célunk az esetünkkel a gyermekkori cyanosis differenciáldiagnosztikájanak ismertetése, és egy manapság ugyan ritka, de letális ok kiváltó tényezőinek bemutatása.

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése. Hódmezővásárhely, 2012. április 13-14.

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése. Hódmezővásárhely, 2012. április 13-14. PROGRAM Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése Hódmezővásárhely, 0. április -4. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-magyarországi Decentrumának Tudományos Ülése

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz.

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Gyermekklinika Az élveszülöttek és csecsemıhalálozás alakulása 2004-2006-ban

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

A Magyar Kardiológus Társaság és a

A Magyar Kardiológus Társaság és a A Magyar Kardiológus Társaság és a Magyar Gyermekgyógyász Társaság Gyermekkardiológiai Szekciójának Ülése Mátraháza Lifestyle Hotel Mátra**** 2012. október 5 6. 1 Megnyitó: 2012. október 5., péntek, 11.00

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ, SZOLNOK Gyakorlat Igen Nem Fő Intézmény/osztály/részleg

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói

A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Hasadékos Kezelő lap - Általános adatok

Hasadékos Kezelő lap - Általános adatok Hasadékos Kezelő lap - Általános adatok Név: Születési hely, idő: TAJ szám: Lakcím: Pontos diagnózis, oldaliság: Hasadék Centrumba kerülés időpontja: A hasadék felismerésének időpontja: Gyermeksebészeti

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek?

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Dr. Jávorszky Eszter, Kánnai Piroska Dr. Szőnyi László Semmelweis Egyetem, I. Gyermekklinika, Budapest Anyagcsere szűrőközpont 2 Ritka

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Ultrahangvizsgálat 4 ajánlott szőrı: 12 hetesen, 18-20 hetesen,

Részletesebben

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset Ferenczi Andrea, Czégeni Árpád Attila Gárdos László Zala Megyei Kórház Bántalmazás vagy baleset Csecsemőket és kisdedeket ért súlyos sérülések esetén

Részletesebben

Magyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa 2011. május 13-14. Gyula

Magyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa 2011. május 13-14. Gyula Magyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa 2011. május 13-14. Gyula 2011. május 13. Péntek: 08:0010:00-10:30 Regisztráció Megnyitó, köszöntők Dr. Párducz László a Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei

Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei Balázs Imre SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Centrum Anyagcsere-Szűrő Laboratórium Magyar

Részletesebben

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája

Részletesebben

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. CSONGRÁD MEGYEI DR. BUGYI ISTVÁN KÓRHÁZ, SZENTES A 2007.09.30-től

Részletesebben

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337.

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. 2005. évben az ÁNTSZ fővárosi és megyei intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára 20 nosocomialis járványt és egy pseudojárványt

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően

Részletesebben

MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30.

MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30. MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30. Tudományos program 2011. április 29., péntek Referátumok Prof. Dr. Túri Sándor,

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia 2012.11.05. Rhinotomia

Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia 2012.11.05. Rhinotomia Műtétek a felső légutakon A felső légutak sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Frontalis Sinus Drainage Brachycephal Léguti Obstrukciós Syndroma Tracheostomia Műtétek a felső

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-Magyarországi Területi Szervezetének Tudományos Ülése. Gyula, 2014. május 9-10.

PROGRAM. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-Magyarországi Területi Szervezetének Tudományos Ülése. Gyula, 2014. május 9-10. Magyar Gyermekorvosok Társasága Dél-Magyarországi Területi Szervezetének Tudományos Ülése Gyula, 2014. május 9-10. PROGRAM BÉKÉS MEGYEI PÁNDY KÁLMÁN KÓRHÁZ CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKOSZTÁLYA 09:00 19:00 Regisztráció,

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

KEDVEZMÉNYKUPONOK. Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával.

KEDVEZMÉNYKUPONOK. Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával. OK Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával. 1. Válasszon vizsgálataink közül. 2. Vágja ki a kiválasztott kupont, kuponokat. 3. Egyeztessen időpontot valamelyik

Részletesebben

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis

Részletesebben

INTÉZMÉNY SZAKKÉPZŐHELLYÉ TÖRTÉNŐ MINŐSÍTÉS

INTÉZMÉNY SZAKKÉPZŐHELLYÉ TÖRTÉNŐ MINŐSÍTÉS Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS OSZTÁLY Bajai Kórház KÖZPONTI ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY (KAIBO) ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu Ellátandó lakosok száma: Szakmánként eltérő 50.213-80.001 fő Fekvőbeteg kapacitás: 210 aktív ágy 108 krónikus ágy 1400 egynapos sebészeti típusú beavatkozás Járóbeteg kapacitás: 1075 szerződött óra Közalkalmazotti

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat

Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat Útvesztők a gyermeksürgősségi ellátás során Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat Az útvesztők típusai Az észlelés útvesztői A tudás útvesztői Az értékelés útvesztői A technika útvesztői A betegutak

Részletesebben

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben