Alkohol és alkoholizmus
|
|
|
- Aurél Gáspár
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Alkohol és alkoholizmus dr. Kassai-Farkas Ákos 2009.április 7 NDI 1
2 CV Osztályvezető főorvos Neurológia, Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai rehabilitáció Társadalomorvostan szakorvosa Addiktológiai Szakmai Kollégium tagja ; Pszichiátriai Szakmai Kollégium tagja Országos Addiktológiai Szakfelügyelő Országos Alkohológiai / Addiktológiai Intézet; Országos Addiktológiai Centrum szakértője Vezető főorvos (Dömös) Szenvedélybetegek Otthona orvosa (Ócsa) április 7 NDI 2
3 Meghatározás Mi az amiről beszélünk? /Szokrátesz/ 2009.április 7 NDI 3
4 A probléma Mi a gond lényege? Mi a betegség lényege? Kezelési algoritmusok. Megelőzés és utógondozás. Mi van még a tarsolyban? 2009.április 7 NDI 4
5 Mi a gond lényege? 2009.április 7 NDI 5
6 2009.április 7 NDI 6
7 Mi az egészség?. a teljes fizikai, mentális és szociális jóllét állapota és nem csupán a betegség és a bántalom hiánya. (WHO) 2009.április 7 NDI 7
8 Mi az pszichés egészség? Pszichésen egészséges az az egyén, aki viselkedésében, gondolkodásában és cselekvésében egyaránt teljesíti a megfogalmazható normát, annak mindegyik vonatkozásában, vagy olyan mértékben közelíti azt meg, hogy a társadalom maga nem minősíti azt kórosnak (Juhász, Pethő 1983) 2009.április 7 NDI 8
9 Mi a pszichiátriai betegség? A pszichiátriai megbetegedés kritériuma nem elsősorban szociális, hanem miután társadalmi tényként és szociális viszonylatban felismerték, a kórfolyamat csak a személy és a személyiség saját tartományában, az egyed viszonyítási rendszerében igazolható április 7 NDI 9
10 Mi az alkoholbetegség? Alkoholproblémás az az ember, akinek az alkohollal ok-okozati összefüggésben szomatikus, pszichikus, egzisztenciális vagy familiáris gondjai keletkeztek április 7 NDI 10
11 Alkohol Neurotranszmitter Agy Megerısítés Receptor Krónikus alkoholfogyasztás 2009.április 7 NDI 11
12 2009.április 7 NDI 12
13 Omar Khajjám Bort iszom, mint fűzfa gyökere tiszta vizet. Allah nagy. Ő mindent tud. És én ebben hiszek. Mikor megteremtett, már tudta, hogy inni fogok. Hát iszom. A Mindentudót megcáfolni - minek? (Képes Géza) 2009.április 7 NDI 13
14 Nedves kultúra Démoni modell: sámánok - kapcsolat a természetfelettivel - kultikus szerep Etikai modell: monoteizmus - bűn - öncélú lett - kereszténység - iszlám Szociológiai modell: polgárosodás - jogi szabályozás - bűn megelőzés absztinencia-mozgalmak 2009.április 7 NDI 14
15 Nedves kultúra Rendészeti modell: ellenörzési szintek: termelés felett értékesítés felett (import, adózás, hirdetés,) fogyasztás felett (nyitva tartás, gépjármûvezetés) 2009.április 7 NDI 15
16 Nedves kultúra Romantikus modell: társadalmi betegség szifilisz Öngyilkosság modell: lassú, larvalt Stigma modell: lepra - társadalmi elhárítás Jellinek szerint: mint minden más betegség 2009.április 7 NDI 16
17 Nedves kultúra Biológiai modell Pszichiátriai modell organikus szövődmény egyértelmű bizonyítható ok hiányában th: absztinencia öngyógyítás - affektív th: antidepresszáns th: absztinencia 2009.április 7 NDI 17
18 Hippokrates Melankolia Higított bor 2009.április 7 NDI 18
19 Epidemiológia I. Nehéz! Társadalmi szokásjog Földrajzi különbségek Komorbiditás Hipokrita magatartás 2009.április 7 NDI 19
20 Alkohol és kábítószer fogyasztásának megoszlása (OSAP 2006) alkohol egyéb káb szerves oldószer politoxikománia nyugtató tip amfetamin hallucinogen kannabisz kokain nı férfi opiát április 7 NDI
21 Alkohol és kábítószer fogyasztásának megoszlása (OSAP 2006) opiát alkohol kokain 1000 egyéb káb kannabisz 1 szerves oldószer hallucinogen politoxikom ánia amfetamin férfi nı nyugtató tip április 7 NDI 21
22 A fogyatékosság terhei (mindkét nem éves korig) 1. HIV/AIDS 13,0 2. Unipoláris depresszió 6,6 3. Közúti baleset 4,9 4. Tuberkulózis 3,9 5. Alkoholos zavar 3,0 6. Önkárosítás 2,7 7. Vashiányos anémia 2,6 8. Szkizofrénia 2,6 9. Bipoláris zavar 2,5 10. Agresszió 2, április 7 NDI 22
23 Fogyatékossággal megélt évek (mindkét nem éves korig) 1. Unipoláris depresszió 16,4 2. Alkoholos zavar 5,5 3. Szkizofrénia 4,9 4. Vashiányos anémia 4,9 5. Bipoláris zavar 4,7 6. Hallás elvesztés 3,8 7. HIV/AIDS 2,8 8. Krónikus obstruktív tüdıelégtelenség 2,4 9. Osteoarthritis 2,3 10. Közúti baleset 2,3 WHO, április 7 NDI 23
24 Rokkantság TOP-10 (Murray & Lopez,, 1996) összesen összes %-ában (millió) összesen 472,7 1 unipoláris major depresszió 50,8 10,7 2 vashiányos anémia 22,0 4,7 3 baleseti sérülések 22,0 4,6 4 alkohol 15,8 3,3 5 krónikus obstruktív tüdıbetegségek 14,7 3,8 6 bipoláris betegségek 14,1 3,0 7 veleszületett rendellenességek 13,5 2,9 8 osteoartritisz 13,3 2,8 9 szkizofréniák 12,1 2,6 10 OCD 10,2 2, április 7 NDI 24
25 Rizikócsoportok /Wales 1970/ a cirrhosis halálozási arányai Lakossági átlag 100 Kocsmáros 1576 Tengerész 781 Szállodai alkalmazott 506 Szakács 354 Újságíró 314 Orvos április 7 NDI 25
26 Fehér pokol (ÁLTALÁBAN) 68%-a problémásnak vagy kifejezetten rossznak ítéli az orvosok mentalhigiénés helyzetét 86% -ban ítéli problémásnak az orvosok körében az alkoholizmust 33,5% -ban a gyógyszerekkel való visszaélést, túlfogyasztást, függőséget 26,8% véleménye, hogy orvosok között magasabb az öngyilkosság aránya, mint a lakosság átlagában 94,7% nehezebb az orvost gyógykezelni 2009.április 7 NDI 26
27 Fehér pokol 5,4% ítéli problémásnak saját alkoholfogyasztását 3,8% ismeri el gyógyszer abúzusait 39,1% ismeri el, hogy kis pszichiátriai kórképekre utaló tünetei voltak az utolsó évben 2009.április 7 NDI 27
28 Fehér pokol A megkérdezettek 30,3% egyedül él 91% mondja, nem készítették fel a hivatás pszichés terheire 92,9% szükség lenne felkészítésre 2009.április 7 NDI 28
29 A fehér pokol Az orvosok 24,5% nem lenne újra orvos 2009.április 7 NDI 29
30 Az alkohol-fogyasztás napi és heti rendszerességgel alkoholt fogyasztók aránya (%) életprevalencia nemenként % 2009.április 7 NDI 30
31 Epidemiológia II Nyilvántartott Becsült 588 ezer 1052 ezer 829 ezer 734 ezer 2009.április 7 NDI 31
32 költség-szerkezet KÖZVETLEN ~ gyógyítás intézményrendszer KÖZVETETT ~ táppénz rokkantnyugdíj termelési kiesés idı elıtti halálozás bőnözés családok terhei gazdasági károk 2009.április 7 NDI 32
33 Magyar adatok 1996-ból Az alkoholizmus közgazdasági terhei (1996) Költségtípusok Közvetlen költségek (mrd Ft) Közvetett költégek (mrd Ft) Ápolási költségek 19,1 Betegszabadság 0,5 Táppénz 2,7 Rokkantsági nyugdíj 8,5 Termelési veszteség 9,5 Idı elıtti halálozás 17,1 Bőnözés kárai 3,1 Az áldozatok anyagi kárai 0,4 Börtönköltségek 1,9 Alkohol okozta balesetek 2,8 Magzati alkoholszindroma 1,1 Családvédelmi kiadások 0,3 Összesen 19,1 47,9 Összesen 67 Környey&Kassai-Farkas: Medicina április 7 NDI 33
34 Költségek Magyarországon Md Ft közvetlen közvetett 0 Rupp,1995 Veér, április 7 NDI 34
35 OEP költségek Az OEP közvetlen költségei 445 mrd Ft Lakossági közvetlen kltsg 30 mrd Ft összesen 475 mrd Ft ez az Évi GDP kb. 8%-a emlékeztetı: 1995-ben 624,8 mrd Ft az alkoholból származó bevétel 2009.április 7 NDI 35
36 A hipokrita állam Az alkoholból származó bevétel (624,8mrd; 732.2mrd) ) Közgazdasági terhek (61mrd; 67mrd)/ Az államháztartás teljes bevétele 3501mrd (1995) 2009.április 7 NDI 36
37 a közigazgatás azt mondja: Tiltsuk el az alkoholt? Nagyon szívesen. Inkább ma, mint holnap. Csak azt mondjátok meg, hogyan fedezzük az így keletkezett hiányt a költségvetésben! [A. Schweitzer] 2009.április 7 NDI 37
38 Az alkoholfogyasztásból eredı, közvetlenül mérhetı károk milliárd Euróban Közlekedési balesetek kárai; 10 Bőnözés- tulajdoni károk; 6 Bőnözés-biztosítás, bőnmegelızés; 12 Egészségkárok; 17 Kezelés/megelızés; 5 Bőnözésigazságszolgáltatás; 15 Munkanélküliség; 14 Munkahelyi hiányzások; 9 Korai halálozás; 36 Report on Alcohol in Europe, Anderson and Baumberg, 2006, Factsheet Alcohol, Health and Consumer Protection Directorate-General, 2006 December 2009.április 7 NDI 38
39 Gondozás A 257/2001 (XII.19) sz Kormányrendelet 20 %- kal, a 43/1999 sz. Kormányrendelet 2006 évi módosítása a maradék újabb 10 %-ával legújabban pedig a 318/2006 Korm. rendelet 15. -a a 2006-ban kiutalt összeg 50%-ával csökkentette a pszichiátriai gondozás fix díját április 7 NDI 39
40 A teljes bevétel, fixdíj aránya az addiktológiai szolgáltatóknál 2006-ban 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% április 7 NDI 40
41 A mai helyzet 2009.április 7 NDI 41
42 2009.április 7 NDI 42
43 Mi a betegség lényege? 2009.április 7 NDI 43
44 Az alkohol feltételezett hatásai Tünetek Aktiváció,agitáltság Eufória Anxiolizis/ Ataxia Szedáltság/ Amnézia Hányinger Megvonás Transzmitter / Receptor Noradrenalin/ Dopamin Dopamin / Ópioid /HT2 GABA GABA / NMDA-blokád 5HT-3 stimuláció Ca 2+ -influx (L-tipusú Ca csatorna NMDA receptor) Mg Mg 2+ Ca április 7 NDI 44
45 Az alkohol hatásai > 0,3 elsı jelek eufória, nyugalom, gátlások oldódása, beszédkésztetés, kibıvült éntudat, stb. 0,8 1,2 ittasság helyzetértékelés, finommozgások, térlátás, egyensúlyérzés enyhe zavara 1,2 1,6 enyhe koordinációs zavar, elkent beszéd, gátlástalanság, megnyúlt reakcióidı 1,6 2,0 közepes fokozódó tünetek 2,0 súlyos tompultság, depresszív hangulat, aluszékonyság 2,0 3,0 tudatborulás 3,0 4,0 zavartság, stupor 4,0 < kóma 2009.április 7 NDI 45
46 alkohol-ekvivalencia 0,5 dl tömény vagy 2 dl bor vagy 5 dl sör 0,2 ezrelék lebontása: 1 óra 2009.április 7 NDI 46
47 biztonsági-határ egység / hét (280 g) egység / hét (168 g) legalább kettő alkoholmentes nap / hét! egy egység: 10 ml alkohol ~ 1 pohár sör ~ 1 dl bor ~ 3 cl tömény 2009.április 7 NDI 47
48 Paradigmaváltás a terápiában Nedves kultúra Tiltás nem válik be (vagy mégis?) 2009.április 7 NDI 48
49 2009.április 7 NDI 49
50 Absztinencia Súlyos vétek van bennük, és néha valamelyes hasznára is vannak az embernek. A belõlük fakadó vétek azonban nagyobb a hasznuknál Korán 2.Szúra 219. vers 2009.április 7 NDI 50
51 Absztinencia Ti hívõk! Ne közelítsetek az istentisztelethez ittasan, (hanem várjátok meg) amíg tudjátok, hogy mit mondotok Allah elnézõ és megbocsátó: Korán 4.Szúra 43.vers 2009.április 7 NDI 51
52 Absztinencia Ti Hívõk! A bor és a szerencsejáték a Sátán förtelmes mûve. Kerüljétek azt. Talán boldogultok. Korán 5. Szura 90. vers április 7 NDI 52
53 Az iszlám A Korán mindössze 3 verssel szabályozza az alkoholtilalmat. Mind a három vers a Medinába történı vándorlás korában ( között) keletkezett. Az iszlám az alkoholizmus problémáját néhány évtized alatt megoldotta. A II. Khalifa, Omar ( ) rendelte el büntetésként a nyolcvan korbácsütést április 7 NDI 53
54 A gyógykezelés orvosi koncepciói mintha anyagcsere zavar - diéta - nedves kultúra mintha malignus betegség - korai felismerés és kezelésbevétel mintha egészségtelen életmód - nem csak személyes következmények mintha TBC - népbetegség - korai kezelésbevétel - szociális szempontok - kényszer kezelések 2009.április 7 NDI 54
55 A gyógyítás technikái Absztinencia kialakítása és fenntartása - biológiai eszközökkel (szubsztitució - vágycsökkentés - kognitiv funkciók javítása - antidipsotrop szerek) nem biológiai eszközökkel (averzív - behavior - szociális tanulás - AA - AE) 2009.április 7 NDI 55
56 APA kezelési irányelvek, 1995 alkoholfüggőségben szenvedő betegek gyógykezelésében gyakran csak a visszaesések gyakoriságának és súlyosságának az enyhítése lehet reális célkitűzés APA Practice Guidline for the treatment of patients with substance use disorders: alcohol, cocaine, opioids. [Am J Psychiatry 1995 Nov; 152 (11 Suppl) J-59] 2009.április 7 NDI 56
57 Ártalomcsökkentés Korai ártalomcsökkentés Megakadályozni a KIPRÓBÁLÓ droghoz nyúlását és ha a droghasználat kifejezett veszélyekkel is jár együtt, akkor a prevenciós munka részeként a droghasználat aktuális ártalmait kell csökkenteni 2009.április 7 NDI 57
58 Ártalomcsökkentés Késõi ártalomcsökkentés A gyógyulni nem akaró és nem tudó, ám mind a társadalmat, mind önmagát veszélyeztetõ krónikus drogossal való foglalkozás. *csökkenteni a bünözést *csökkenteni a társadalom kiadásait *gyengíteni a kábítószer maffiát *a kliens termeljen értéket *érezze jobban magát* 2009.április 7 NDI 58
59 Paradigmaváltás a terápiában Ártalomcsökkentés (korai ill. késői) Absztinencia fenntartás - relapszus prevenció megcsúszás 50%-os 3 hónap után 2009.április 7 NDI 59
60 Befolyásolás Disulfiram - etika! - jó az erősen motiváltaknál Goyer P., Major L. Hepatotoxicity in disulfiram treated patients. J.Stud.Alcohol : Johansen J., Mörland J Disulfiram implant. Alcoholism : lithium, carbamazepin carbamazepin - antikindling - fázis profilaxis Sulliven J, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo C, Seller E., Assessment of alcohol withdrawal Br J Addict : Sellers E, Naranjo C. New strategies for the treatment of alcohol withdrawal. Pscychopharmacological Bull : április 7 NDI 60
61 Befolyásolás II. tiaprid - D 2, D 3 selektív antagonizmus Scatton,B et al.: The preclinikal profile of tiapride. Eur.Psych (suppl. 1) antidepresszáns SSRI - chr.alc.-ben szerotonin deficit - MAO-A is hat - tianeptin Meert T.F. Effects of various serotonergic agents on alcohol intake and alcohol preference Alcohol Alcohol (England) : április 7 NDI 61
62 Komorbiditás Kedélybetegséggel 10-71% * Szorongásos betegséggel 3-55%** *Yates et al 1988 *Nakamura et al 1983 **Meyer 1989 **Schuckit 1994 Saját adatainkból kedélybetegséggel 39 % szorongásos betegséggel 27% 2009.április 7 NDI 62
63 Relapszus prevenció SSRI MAO-I Tianeptin Buspiron Alcover Naltrexon Acamprozate Karbamazepin Disulfiram 2009.április 7 NDI 63
64 a kezelés gazdaságos ha a beteg részére is kevesebb költséggel jár ha csökkenthetőek a család kiadásai ha megtakarítással jár a társadalom számára is funkcionális gyógyulás esélyek a munkaerőpiacon növekvő részesedés a társadalmi termelésben csökkenő függés az intézményi ellátástól 2009.április 7 NDI 64
65 kezelési terv pszichiátriai kezelés stratégiai megközelítés absztinencia érdekében találkozások és következményeik csökkentése compliance erősítés relapszus-gyakoriság és súlyossági fok enyhítése pszichoszociális funkcionálás javítása komorbid állapotok ellátása 2009.április 7 NDI 65
66 Tűzoltás és vágycsökkentés 2009.április 7 NDI 66
67 Craving Vágy erősebb érzelem és cél Szenvedély intenzív érzelem és egyértelmű cél Sóvárgás ellenállhatatlan vágy, mely a fiziológiás módon elérhető intenzitást meghaladja 2009.április 7 NDI 67
68 sóvárgás-csökkentés javuló absztinencia-ráta költségcsökkenés az akut kórházi ellátásban csökkenő költségek az intézményi rehabilitációban csökkenő termelési veszteségek javuló compliance olcsóbb utánkövetés alkalmazható ópioid-függőknél megvonásos tünetegyüttes oki kezelése olcsóbb... nem hepatotoxikus kevesebb laborköltség 2009.április 7 NDI 68
69 Hatáshely Naltrexon Alkohol Endogén ópioid release megerısítı Reinforcment Dopamin Alkoholfogyasztáshoz Kondicionált IVÁS kapcsolódó ingerek sóvárgás ( NMDA / Dopamin ) jutalmazó Acamprosate 2009.április 7 NDI 69
70 Az alkohol lebontása etanol acetaldehid ecetsav alkoholdehidrogenáz aldehiddehidrogenáz 2009.április 7 NDI 70
71 Határértékek 0,2 ezrelék 0,5 dl tömény vagy 2 dl bor vagy 5 dl sör lebontása: 1 óra 2009.április 7 NDI 71
72 2009.április 7 NDI 72
73 Kezelési algoritmusok április 7 NDI 73
74 Sürgősség I Alkohol fogyasztást követően olyan állapot változás, mikor a beteg cselekedeteinek nem ura, nem tud magáról gondoskodni és megfelelő elhelyezés esetén állapotában negatív irányú változás következhet be - ittas beteg elhelyezése és első szakvizsgálata mindenképpen sürgősségi osztályon (sz.e. klinikai toxikológiai osztályon történjen) április 7 NDI 74
75 Sürgősség II itt biztosítani kell a beteg megfelelő obszervációját, szükség esetén a beteg szedálását, ill. fel kell készülni az esetlegesen jelentkező szomatikus és pszichés szövődmények ellátására -az exogén szerek által kiváltott tudatzavar miatt sürgősségi (toxikológiai) osztályra szállított beteg ellátása a sürgőss ősségi ellátás időtartam őtartamára térítésmentes 2009.április 7 NDI 75
76 Sürgősség III a beteget mozgásában korlátozó intézkedéseket a törvényi előírásnak megfelelően a beteg dokumentációjában rögzíteni kell - a detoxikáló állomások rendszere szakmaiatlan és nem felel meg a sürgőss ősségi ellátás korszerű szemléletének a főváros területén területi elv szerint elosztva lássák el az ittas betegeket a jelenleg működő sürgősségi osztályok (klinikai toxikológia) 2009.április 7 NDI 76
77 Sürgősség IV év közötti ittas betegek ellátása a Főv. Önkormánxyzat Péterfy S. u. Kh. és Baleseti Kp. klinikai Toxikológiai Osztályán történik 14 év alatti kórházi ellátást igénylő ittas gyermekek ellátását a...kh. végezze a fővárosban. Az alkoholmérgezett (T51.02, Y ) betegek ellátása változatlanul a Főv. Önkormánxyzat Péterfy S. u. Kh. és Baleseti Kp. klinikai Toxikológiai Osztályán történik./ " 2009.április 7 NDI 77
78 Megelőzés és utógondozás április 7 NDI 78
79 Amiről beszélni szeretnék Akut ellátás 2009.április 7 NDI 79
80 Delirium tremens-epidemiológia Hazánkban 800 ezer 1 millió alkoholbeteg %-ukban delirium tremens (DT) DT- ben 1-3 % halálozás 2009.április 7 NDI 80
81 A delirium tremens kezelése: Országonként Osztályonként Pszichiáterenként változó 150 féle gyógyszer ( Környey-Kassai 2002) 2009.április 7 NDI 81
82 Terápiás szempontok Gyógykezelés fő szempontjai pszichopatológiai tünetek kezelése vegetatív tünetek befolyásolása szomatikus és neurológiai szövődmények megelőzése ill. kezelése Gyógyszerválasztás szempontjai hasson a vegetatív tünetekre szedatív hatás antipszichotikus hatás görcsküszöböt emelje ne legyen addiktív ne szomatikus mellékh. Segítse a motivációt 2009.április 7 NDI 82
83 Amirıl beszélni szeretnék Akut ellátás Kórház rehabilitáció 2009.április 7 NDI 83
84 Rehabilitáció osztályon Lehetőségek korlátozottak Motiváció felkeltése Network aktiválása Megküzdés erősítése (kognitív sémák) Odüsszeus szindroma; negatív Pigmalion Realitás kontroll 2009.április 7 NDI 84
85 2009.április 7 NDI 85
86 Amirıl beszélni szeretnék Akut ellátás Kórház rehabilitáció Dömös 2009.április 7 NDI 86
87 A Misszió környezete 1895-ban alakul a Kékkereszt Svájcban az alkoholizmus elleni küzdelemért, 1948-ban feloszlatják, 1993-ban újjáalakul Felekezeti és egyéb megkülönböztetés nélkül önkéntes jelentkezéssel fogadtak rászorulókat 2009.április 7 NDI 87
88 MKKE Református Iszákosmentő Misszió RIM 1981-ben alakult Siklós József lelkipásztor vezetésével 1953-ig Evangéliumi Iszákosmentő Szolgálat 5-6 alk. évente 6 napos konferenciák 1984-től Balog Zoltán lelkész vezeti Bükkszentkereszt, Dömös tábor évente, 2-3 utógondozó, családi és ifjúsági hét 2009.április 7 NDI 88
89 A módszer DÖMÖS I: Gyógyító hetek, új betegek vagy megcsúszás esetén - egyéni és csop.th, nagycsoport, - evangelizáció DÖMÖS II: Hitmélyítő - pasztoralpszichológiai protokoll - tematikus csoportok - evangelizáció DÖMOS III: családi prevenciós hét - családminta - családtagokkal együtt. - milliőterápia 2009.április 7 NDI 89
90 2009.április 7 NDI 90
91 Amirıl beszélni szeretnék Akut ellátás Kórház rehabilitáció Dömös Tét 2009.április 7 NDI 91
92 COREAA COmplex REhabilitation of CO RE Alcohol Addicts április 7 NDI 92
93 Csizma az asztalon Akkreditált nyelviskola - IHH (Győr) Egyéb akkreditált képzés - Vocational Academy Alapítvány Szociális érzékenység és segíteni akarás Alkohológiai rehabilitáció Nagy Ottó 2009.április 7 NDI 93
94 Az elképzelés Motivált, rendezendőben lévő alkoholbeteg reszocializációjának segítése Munkapiaci esélyeinek javítása Stigmatizáció csökkentése Interperszonális készségek javítása Sikerélmény tanulás 2009.április 7 NDI 94
95 Program HÉTFİ KEDD SZERDA CSÖTÖRTÖK PÉNTEK SZOMBAT VASÁRNAP Hit gyakorlási idı V 6 hetes bentlakásos képzés 2009.április 7 NDI 95
96 TÉTi addiktológiai modell Oktatási intézmény Motivácios csoport Tematikus csoport Tanácsadás Alkoholbeteg Pszichodráma csoport Miliıcsoport 2009.április 7 NDI 96
97 Amirıl beszélni szeretnék Akut ellátás Kórház rehabilitáció Tét Dömös Kikötı 2009.április 7 NDI 97
98 Kikötı projekt Nappali ellátás pszichiátriai betegeknek ALAPÍTVÁNY ÖNKORM. I ÖNKORM.II. HELYISÉG ÖNKORM.III STAB 2009.április 7 NDI 98
99 Amirıl beszélni szeretnék Akut ellátás Kórház rehabilitáció Tét Dömös Kikötı Kontinuális 2009.április 7 NDI 99
100 Az előzmények Kiút Pszichiátriai Önsegítő Egyesület 1995 Szervezetfejlesztő munka Lifestyles Training Pack (kliens és stab) Social Care Initiatine Network (segítő szervezetek és önkormányzat) XIII. Kerületi Humán Segítő Fórum majd Bp.-i Segítő program kidolgozása 2009.április 7 NDI 100
101 Kontinuális Addiktológiai Ellátási Modell WHO-Európa Tanács 1999 ajánlásai Lényege: interdiszciplinaris - mindenki aki benne van interszektorilis - harmonizálja a résztvevőket mobilis - aa helyszinen kontinuális - esetmenedzser 2009.április 7 NDI 101
102 KONTINUÁLIS ANGYALFÖLDI MODELL Családsegítı Központ Gyermekjóléti Szolgálat Védelembe vétel Multidiszciplinális team Kiút utógondozás Nyírı Szerzıdéses Pszichiátria Alkohol csoport 2009.április 7 NDI 102
103 Mi van még a tarsolyban? 2009.április 7 NDI 103
104 Ami van és ami nincs (1) Politikai akarat? Addiktológiai Szakmai Kollégium Országos Intézet (?) Csökkenı fekvıbeteg ellátó rendszer Differenciált ambuláns rendszer Politikai akarat Addiktológiai Szakmai Kollégium Országos Intézet Megfelelı struktúrájú ellátó rendszer Kliens orientált ambuláns rendszer 2009.április 7 NDI 104
105 OAI/OAC Szervezési, módszertani feladatok Ellátás/finanszírozás támogatása Preventiós koncepciók összehangolása Kutatás/fejlesztés támogatása Civil kezdeményezések felkarolása Nemzetközi trendek követése 2009.április 7 NDI 105
106 Fekvőbeteg ellátás Folyamatosan csökkenő nyilvántartott ágy Detoxikálás esetleges megoldásai Delirium ellátás ellentmondásai Rehabilitációs kapacitások szűkek 2009.április 7 NDI 106
107 Ambuláns ellátó rendszer Széttagolt (TÁMASZ, drogambulanciák, Alkoholgondozók, Pszichiátriai Gondozók, Mentalhygiénés Gondozók, Szakambulanciák) Közelítő feltételrendszer Szükségleteknek megfelelő struktúra 2009.április 7 NDI 107
108 Ami van és ami nincs (2) Véletlenszerű rehabilitációs lehetőség Hosszútávú fejlesztési koncepciók Egymásra épülő strukturált rehabilitációs ellátás Megvalósuló koncepció 2009.április 7 NDI 108
109 Stimulál vagy lelomboz 2009.április 7 NDI 109
110 Alkohol-stratégia 2009.április 7 NDI 110
111 Alapelvek I. A modern ipari társadalmakban az alkohol jelentős szerepet játszik a korai és megelőzhető halálozásokban. A lakosság egészségi állapotának egyik fő meghatározója. Alkohol-stratégia cél-hierarchiák, prioritások, alapvető eszköztárak és különféle szervezeti struktúrák. Alkohol-politika a megvalósítás tételes szabályozási összefüggések rendszere. Alkohol-program a tevékenységi algoritmus április 7 NDI 111
112 Alapelvek II. Különleges termék, figyelmet és ellenőrzést igényel sokféle, közvetlen és közvetett egészségi és társadalmi ártalmai miatt. Az alkohol okozta ártalmak és károk össztársadalmi szinten szorosan összefüggnek az egy főre jutó átlagos alkoholfogyasztás mértékével 2009.április 7 NDI 112
113 Helyzetelemzés 11,27 liter tiszta alkohol/fő/év Európai C régió Minőségi alkohol Fiatalok alkoholfogyasztása 2009.április 7 NDI 113
114 Helyzetelemzés epidemiológia I. (eü) A lerészegedéssel kapcsolatos egyéni és társadalmi kockázatok és terhek jelentősek. Prevenciós paradoxon. A magyar lakosság(ffi) kb. 20% nagyivónak tekinthető ffi: 14 egység/hét ; 5 egység/nap (1 egység=15gramm) 11% nem tudja kontrollálni alkalmi ivását április 7 NDI 114
115 Helyzetelemzés epidemiológia II. (eü) Alkohol-függőség Nyilvántartott alkoholbetegek száma: 30-35ezer Jellinek-képlet képlet alapján közel 700ezer A felnőtt lakosság 8% alkoholfüggőnek tekinthető 2009.április 7 NDI 115
116 Helyzetelemzés epidemiológia III. (eü) WHO Európai Régiója alkohol okozta halálozás összevont mutatója (nyelőcső-, gégerák; alkohol-függőség; idült májbetegség, májzsugor; külső halálokok) Eu átlag: 104,63; H: 149,55; Cs: 89,74; P:86,54 (ffi: eu: 171,75; mo:236,52 :236,52) 50% többlethalálozás 2009.április 7 NDI 116
117 Helyzetelemzés epidemiológia VI. (társ) Bűnügyi statisztikákban kb. 20%. alk. Családi problémák Válások Gyermek-bántalmazás Munkahelyi problémák Illegális gazdasági tevékenység 2009.április 7 NDI 117
118 Válaszok I. (szabályozás) Adó és árképzés: az összes jövedéki adó 10 % az alkoholos italokból Hozzáférés: 218/1999. (XII.28.) 4/1997. (I.22.) 2005.évi CLXIV.tv Alkoholmentes színterek 2009.április 7 NDI 118
119 Válaszok II. (szabályozás) Reklám és szponzoráció (21,5 mrd) Alkoholpolitika finanszírozása Helyi alkohol-politikák 2009.április 7 NDI 119
120 Válaszok III. (problémás ívás) Ittas vezetés Munkahelyi programok Ivási feltételek változása 2009.április 7 NDI 120
121 Válaszok IV. (problémás ívás) Tömegkommunikáció Lakossági információs programok Termékjelzés Iskolai programok 2009.április 7 NDI 121
122 Válaszok V. (egészségügyi ) Valós kezelési szükségletek Késői kezelésre jelentkezések Az ellátó rendszerek nem kellően érzékenyek Nem rendszerszerű ellátások 2009.április 7 NDI 122
123 Válaszok VI. (egészségügyi ) Korai kezelésbe vétel Ellátó rendszer egészségügyi (alapellátás; járóbeteg; fekvőbeteg) szociális (közösségi; nappali), önsegítő, önkéntes (AA; AE; Kékkereszt) 2009.április 7 NDI 123
124 Általánosítások kocsma ebbıl él politika otthon Cost/benefit állam vezetı 2009.április 7 NDI 124
125 Vannak következmények 2009.április 7 NDI 125
126 Általános ajánlat 2009.április 7 NDI 126
127 Javaslat Jó minıségőt, jó helyen, jó társaságban; 2009.április 7 NDI 127
128 Javaslat Jó minıségőt, jó helyen, jó társaságban; mérsékelt mennyiségben 2009.április 7 NDI 128
129 Javaslat Jó minıségőt, jó helyen, jó társaságban; Mérsékelt mennyiségben; Ha gyógyításra kerül a sor, akkor április 7 NDI 129
130 ...tanítsuk ki a beteget... NÉGY ARANYSZABÁLY: ne mindennap! töményet soha! mindig étkezéshez kötve! mindig családi körben! 2009.április 7 NDI 130
131 Teendık Fix-díj 50%-ban maximálni Kód-karbantartás Indikátorok kialakítása Off label gyógyszerelés Minimumkövetelmények Irányelvek Szakmai társaság/társaságok Összefogás 2009.április 7 NDI 131
132 2009.április 7 NDI 132
133 És végül... Ceterum censeo.. (Cato) 2009.április 7 NDI 133
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház - OPAI, I. Pszichiátriai Osztály
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház - OPAI, I. Pszichiátriai Osztály Mi az egészség?. a teljes fizikai, mentális és szociális jóllét állapota és nem csupán a betegség
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírı Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírı Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály Mi az egészség?. a teljes fizikai, mentális és szociális jóllét állapota és nem csupán a betegség
Addiktológiai konzultáns képzés I.! (alkohol) Dr. Kassai-Farkas Ákos,
Addiktológiai konzultáns képzés I.! (alkohol) Dr. Kassai-Farkas Ákos, Mi az amiről beszélünk? Mi a gond lényege? Mi a betegség lényege? Kezelési algoritmusok. Megelőzés és utógondozás. Mi van még a tarsolyban?
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály Mi az egészség?. a teljes fizikai, mentális és szociális jóllét állapota és nem csupán a betegség
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály
Addiktológiai konzultáns képzés I. Dr. Kassai-Farkas Ákos, Nyírő Gyula Kórház, I. Pszichiátriai Osztály Osztályvezető főorvos 1987- Neurológia, Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai rehabilitáció Társadalomorvostan
Pszichoszociális beavatkozási lehetıségek az ambuláns ellátásban
V a r g a É v a Pszichoszociális beavatkozási lehetıségek az ambuláns ellátásban D r o g a m b u l a n c i a AZ AMBULÁNS ELLÁTÁS JELLEMZİI HELYZETKÉP Európában A kábítószer-használat miatti kezelések nagy
ALKOHOL. Dr. Kassai-Farkas Ákos
ALKOHOL Dr. Kassai-Farkas Ákos Miről is beszélek: Mi a probléma? Mi a betegség? A kezelésről Teendők/ Javaslatok Socrates 2016.10.26. Az addiktológia alapjai PSZM- KE-105 2 HOGYAN HAT AZ ALKOHOL? Az alkohol
Az addiktológiai alapjai. Dr. Csorba József Nyirı Gyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ
Az addiktológiai alapjai Dr. Csorba József Nyirı Gyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ Tartalom Definiciók Etiopatológia Kezelési alapelvek Farmakoterápia Szenvedélybetegség WHO egészség :
ÉSZAK-BUDÁN MÛKÖDÕ, DROGFOGYASZTÓKKAL FOGLALKOZÓ INTÉZMÉNYEK, SZERVEZETEK
Tisztelt Olvasó! A Kék Pont Ambulancia és Konzultációs Központ a Nemzeti Család-és Szociálpolitikai Intézettel együttmûködve a TÁMOP 5.4.1./08/1. számú kiemelt projekt keretében, közel két éve dolgozik
DrogPont Szenvedélybetegeket Segítő Szolgálat
DrogPont Szenvedélybetegeket Segítő Szolgálat Szakmai protokoll Készítette: Takaró Lajosné Stencinger Noémi Reményi Csaba Zöld Ágnes Mosonmagyaróvár 2010. A DrogPont Szenvedélybetegeket Segítő Szolgálat
Tartalomjegyzék. Függelék
segítség.qxd 4/6/2006 7:57 AM Page 5 Tartalomjegyzék Bevezetõ................................................................7 Változások a 2005-ös év klinikai útmutatójában................................8
ÉSZAK-PESTEN MÛKÖDÕ, DROGFOGYASZTÓKKAL FOGLALKOZÓ INTÉZMÉNYEK, SZERVEZETEK
Tisztelt Olvasó! A Mátrix Egyesület és a Nyírõ Nyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ a Nemzeti Család- és Szociálpolitikai Intézettel együttmûködve a TÁMOP 5.4.1./08/1. számú kiemelt projekt
Ez a gyógyszerkészítmény kizárólag diagnosztikai célra alkalmazható.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE DaTSCAN 74 MBq/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Az oldat 74 MBq ioflupánt ( 123 I) tartalmaz milliliterenként az aktivitási referencia-időpontban (0,07
FÉLÚTON ALAPÍTVÁNY. 2013. évi SZAKMAI BESZÁMOLÓJA
Adószám: 18057966-1-42 FÉLÚTON ALAPÍTVÁNY 2013. évi SZAKMAI BESZÁMOLÓJA 1 Félúton Alapítvány 2013. évi Közhasznúsági jelentése, szakmai és pénzügyi beszámolója Félúton Alapítvány a 2013. évi közhasznú
Elekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek
Elekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek (elektronikus verzió, készült 2006-ban) A tanulmány eredetileg nyomtatásban megjelent: Elekes Zsuzsanna (1997): Devianciák, mentális betegségek in: Szerepváltozások.
Szociális szakvizsga követelményrendszere témacsoportonként. Általános szociális, illetve gyermekvédelmi és gyermekjóléti alapismeretek
Szociális szakvizsga követelményrendszere témacsoportonként Általános szociális, illetve gyermekvédelmi és gyermekjóléti alapismeretek I. Általános követelmény: A jelölt ismerje a társadalmi viszonyok,
Elekes Zsuzsanna. Egészségkárosító magatartások
Elekes Zsuzsanna Egészségkárosító magatartások Ez a tantárgyi prezentációs anyag az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg, a TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043
Az alkoholizmus mint mentálhigiénés jelenség és társadalmi probléma
Az alkoholizmus mint mentálhigiénés jelenség és társadalmi probléma Nagy Zsolt addiktológiai konzultáns KGRE 2015/2016 tavaszi félév www.addiktologus.hu Csoportmunka 1. Milyen tünetekkel és következményekkel
Kérelem. ADDIKTOLÓGIAI KONZULTÁNS szakirányú továbbképzés. Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar 2011.
Kérelem ADDIKTOLÓGIAI KONZULTÁNS szakirányú továbbképzés Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar 2011. 1. KÉPZÉSI PROGRAMM A kérelmező felsőoktatási intézmény neve, címe: Debreceni Egyetem 4032 Debrecen, Egyetem
A függőség pszichogenetikája
A függőség pszichogenetikája A függőség pszichogenetikája Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció Hétköznapi
SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK a DIMENZIÓ "műtéti szövődmény" betegségbiztosításhoz
BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK A DIMENZIÓ Védelem biztosítási feltételek (a továbbiakban: feltételek) alapján a DIMENZIÓ Kölcsönös Biztosító és Önsegélyező Egyesület (a továbbiakban: biztosító) a biztosított baleseti
K u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea
K u t a t á s Gyarmati Andrea Demensek a szociális ellátórendszerben Bevezetés Jelen tanulmány a Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet Módszertani csoportja által életre hívott idõsügyi munkacsoport 1
Alkoholizm us és neurózis
Alkoholizm us és neurózis Az iszákosság és alkoholizmus egyértelmű terjedése világszerte komoly probléma. A megelőzésével és eredményes gyógykezelésével kapcsolatos feladatok m indenütt gondokat okoznak.
0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról
0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések II. Részletes megállapítások 1.
A függőség fajtái 1. A függőség fajtái 2.
A függőség pszichogenetikája A függőség pszichogenetikája 2013.11.26 Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció
IV. Pillér ZÁRÓTANULMÁNY. Készítették: A miskolci DROGAMBULANCIA ALAPÍTVÁNY munkatársai Juhászné Ceglédi Tünde Koleszár Ágnes
SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK MODERNIZÁCIÓJA, KÖZPONTI ÉS TERÜLETI STRATÉGIAI TERVEZÉSI KAPACITÁSOK MEGERŐSÍTÉSE, SZOCIÁLPOLITIKAI DÖNTÉSEK MEGALAPOZÁSA TÁMOP 5.4.1. KIEMELT PROJEKT IV. Pillér Kábítószer probléma
Oroszlány város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2009.
Oroszlány város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2009. TARTALOM JEGYZÉK Bevezető 1 1. A koncepció elvi alapjai 1 1.1. Jövőkép megfogalmazása 3 1.2. Alapelvek megfogalmazása
BARANYA MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJA
BARANYA MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJA Készítették (2004.) Kovács Antalné, Léderer Kinga, Löffler Tamás A 2006. évi felülvizsgálatban közreműködtek: Dr. Bácsai Márta, Benyes Rita, Löffler
V. A Kormány tagjainak rendeletei
10808 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2014. évi 89. szám V. A Kormány tagjainak rendeletei Az emberi erőforrások minisztere 41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelete egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú
Tegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János
A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra Doktori tézisek Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Kopp Mária, egy. tanár, DSc Hivatalos
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
A függőség pszichogenetikája 2013.11.26
A függőség pszichogenetikája 2013.11.26 A függőség pszichogenetikája Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció
Léleksimogató. Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika
Léleksimogató Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika LÉLEKSIMOGATÓ Dr. Pászthy P Bea Idısek száma emelkedik Fiatalkorúak száma csökken Fertilitási ráta csökken Minıségi mutatók hogyan alakulnak?
MEGHÍVÓ PSZICHÓZISOK OPAI 22-23. ÉS AFFEKTÍV ZAVAROK 2016.04. A rendezvény 14 kreditpontos. Bükfürdő, Greenfield Hotel
2016.04. 22-23. MEGHÍVÓ PSZICHÓZISOK ÉS AFFEKTÍV ZAVAROK Az Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet (OPAI) és a Krka közös rendezvénye Bükfürdő, Greenfield Hotel A rendezvény 14 kreditpontos. OPAI
ELTÉRİ VESZÉLYEZTETETTSÉGEK ELTÉRİ PREVENCIÓS LEHETİSÉGEK. Perczel Forintos Dóra
ELTÉRİ VESZÉLYEZTETETTSÉGEK ELTÉRİ PREVENCIÓS LEHETİSÉGEK Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológiai Tanszék perczel@kpt.sote.hu 2009 március 26. Nemzeti Drogmegelızési Intézet
REHABILITÁCIÓS SZOLGÁLTATÁSOK FEJLESZTÉSE
REHABILITÁCIÓS SZOLGÁLTATÁSOK FEJLESZTÉSE A DÉL-DUNÁNTÚLI RÉGIÓBAN DDOP-3.1.3/C-11-2011-0001 BEVEZETŐ PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a rehabilitáció mindazon tevékenységek
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert
GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék
Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai környezet... 2 Demográfia, egészségi állapot... 2 Az egészségügyi rendszer általános jellemzői... 3 Finanszírozás... 6 Egészségügyi szolgáltatások... 9 Egészségügyi
2010-2011. I. félév. Szolnok, 2011. október 05. Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos. Jászberény. Karcag. Szolnok. Mezőtúr
Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról, az egészségromlást kiváltó vélelmezett okokról és a szükséges tennivalókról 2010-2011. I. félév
FÜLAKUPUNKTÚRÁS ADDIKTOLÓGUS Szóbeli tételsor
FÜLAKUPUNKTÚRÁS ADDIKTOLÓGUS Szóbeli tételsor 1. A. Az alkoholbetegség fázisai B. Nevezze meg, és a fülmaketten demonstrálja a fülkagyló főbb anatómiai részeit C. Az akudetox kezelés körülményei 2. A.
A gyógyszerkasszáról; Kinek mibe kerül?
dr. Molnár Márk Péter Budapesti Corvinus Egyetem mark.molnar@uni-corvinus.hu A gyógyszerkasszáról; Kinek mibe kerül? Kossuth Klub, Az előadás témái A gyógyszertámogatás szerepe a társadalombiztosítás rendszerében
Jelentés a magyarországi kábítószerhelyzetről 2007.
Jelentés a magyarországi kábítószerhelyzetről 2007. A Szociális és Munkaügyi M i n i s z t é r i u m szakmai kiadványsorozata Budapest, 2007 A kötet szerkesztői: Dr. Felvinczi Katalin Nyírády Adrienn Felelős
http://oktatas.ch.bme.hu/oktatas/konyvek/elvezeti_szerek/ login: esz jelszo: bme
Az előadási ábrák elérhetősége: http://oktatas.ch.bme.hu/oktatas/konyvek/elvezeti_szerek/ login: esz jelszo: bme ÉLVEZETI SZEREK Legális szerek (kávé,, nikotin, alkohol) 3. héth 2009. február r 24. Szeghy
NEMZETI STRATÉGIA A KÁBÍTÓSZER-PROBLÉMA VISSZASZORÍTÁSÁRA A KORMÁNY KÁBÍTÓSZER-ELLENES STRATÉGIÁJÁNAK KONCEPCIONÁLIS ALAPJAI
A KORMÁNY KÁBÍTÓSZER-ELLENES STRATÉGIÁJÁNAK KONCEPCIONÁLIS ALAPJAI A stratégiai anyagot a Kormány 2000. július 4-én, az Országgyûlés 2000. december 5-én fogadta el Elõterjesztõ: IFJÚSÁGI ÉS SPORTMINISZTÉRIUM
DEPRESSZIÓ, SZOMATIZÁCIÓS ZAVAR MEGJELENÉSE és ÖSZEFÜGGÉSE PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROKKAL
DEPRESSZIÓ, SZOMATIZÁCIÓS ZAVAR MEGJELENÉSE és ÖSZEFÜGGÉSE PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROKKAL Prezenszki Zsuzsanna Nyírő Kh - OPAI Pszichoonkológiai Ambulancia magas előfordulás jelentős életminőség romlás
IV. Pillér ZÁRÓTANULMÁNY. Készítette:
SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK MODERNIZÁCIÓJA, KÖZPONTI ÉS TERÜLETI STRATÉGIAI TERVEZÉSI KAPACITÁSOK MEGERŐSÍTÉSE, SZOCIÁLPOLITIKAI DÖNTÉSEK MEGALAPOZÁSA TÁMOP 5.4.1. KIEMELT PROJEKT IV. Pillér Kábítószer probléma
SZAKMAI BESZÁMOLÓ. Alkohol-Drogsegély Ambulancia 8582 FARKASGYEPŰ PETŐFI U. 42.
Alkohol - Drogsegély Ambulancia SZENVEDÉLYBETEGEK KÖZÖSSÉGI ALAPELLÁTÁSA PÁPA ÉS KISTÉRSÉGE DEVECSER ÉS KISTÉRSÉGE 8582 FARKASGYEPŰ PETŐFI U. 42. SZAKMAI BESZÁMOLÓ Tárgy: Alkohol-Drogsegély Ambulancia
A KÓROS JÁTÉKSZENVEDÉLYHEZ LEGGYAKRABBAN TÁRSULÓ PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK
A KÓROS JÁTÉKSZENVEDÉLYHEZ LEGGYAKRABBAN TÁRSULÓ PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK Németh Attila Csorba Csilla Tóth András Sokszor csak azért nem adjuk át magunkat egyetlen szenvedélynek, mert több van belõle. (La
EDELÉNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 22/2013.(XII.12.) önkormányzati rendelete. (Módosításokkal egységes szerkezetbe foglalt szöveg)
EDELÉNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 22/2013.(XII.12.) önkormányzati rendelete A SZOCIÁLIS IGAZGATÁSRÓL, A SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKVÉDELMI ELLÁTÁSOK HELYI SZABÁLYAIRÓL (Módosításokkal egységes
A Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Sebészeti Intézet létszámgazdálkodásának elemzése
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi Szervező Szak A Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Sebészeti Intézet létszámgazdálkodásának elemzése Konzulens: Dr. Dózsa Csaba
MUNKATERV 2015/2016. OM azonosító: 202230
Lıkösháza Községi Óvoda MUNKATERV 2015/2016 OM azonosító: 202230 Cím: Lıkösháza Alapítók útja 20 sz. Elérhetıség: tel:+36 66 244 085 e-mail: lokosiovi@freemail.hu Fenntartó: Lıkösháza Községi Önkormányzat
KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
Tartalom 1. Bevezető, a házirend hatálya... 3 2. Az otthon adatai... 3 3. Az intézményi ellátás igénybevétele... 3 Intézményi jogviszony kezdete :...
Parádi Idősek Otthona 3240. Parád Toldi u. 14. sz. Tel 36/ 544-300 fax: 36/544-127 web: www.idosekotthonaparad.hu e-mail: titkarsag@idosekotthonaparad.hu HÁZIREND 2013. Tartalom 1. Bevezető, a házirend
Az inszomnia kognitív viselkedésterápiás iá kezelése Dr Purebl ueb György Gyögy Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Pszichoszomatikus Szakrendelő Inszomnia % 40 WHO Collaborative Survey at Primary
Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF
Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult
Szakmai beszámoló Alkohol-Drogsegély Ambulancia 2010. Az 1988-tól Alkohol- Drogsegély Szolgálat néven működő tanácsadó szolgálat 1993-tól végzi
Szakmai beszámoló Alkohol-Drogsegély Ambulancia. Az 988-tól Alkohol- Drogsegély Szolgálat néven működő tanácsadó szolgálat 993-tól végzi önálló jogi szervezetként tevékenységét Alkohol-Drogsegély Ambulancia
III. FÁ ZISÚ EREDMÉNY DOKUM ENTÁCIÓ
Budapesti Agglomeráció Egészségfejlesztési Programja III. fázisú eredménydokumentáció B U D A P E S T I A G G L O M E R Á C I Ó E G É S Z S É G F E J L E S Z T É S I K I E M E L T P R O G R A M J A III.
Kórházügyi helyzetkép, 2015
Kórházügyi helyzetkép, 2015 Sopron, 2015. november 24. Velkey György, Magyar Kórházszövetség Kórházügyi kérdések 1. Van-e elegendő forrás? - Ki vagy mi felelős a kórházi adósságért? 2. Kórházközpontú-e
IV. Pillér. Kábítószer probléma kezelésével összefüggő szolgáltatások fejlesztése pillérrel összefüggő helyi munkákra vonatkozó feladatok
SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK MODERNIZÁCIÓJA, KÖZPONTI ÉS TERÜLETISTRATÉGIAI TERVEZÉSI KAPACITÁSOK MEGER SÍTÉSE, SZOCIÁLPOLITIKAIDÖNTÉSEK MEGALAPOZÁSA TÁMOP 5.4.1. KIEMELT PROJEKT IV. Pillér Kábítószer probléma
Budakalász Város Önkormányzat Polgármestere E L ŐT E R J E S Z T É S. A Képviselő-testület 2010. május 25-i rendes ülésére
Budakalász Város Önkormányzat Polgármestere.../2010.(V.25.) számú előterjesztés E L ŐT E R J E S Z T É S A Képviselő-testület 2010. május 25-i rendes ülésére Tárgy: Javaslat az Önkormányzat gyermekjóléti
CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. wnonitosito.hu. 8. sz. melléklet. Ügyféltájékoztató
8. sz. melléklet Ügyféltájékoztató A Belügyminisztérium fejezet irányítása alá tartozó szervek kiemelt állománycsoportjai részére, valamint az Országgyűlési Őrség, az önkormányzati tűzoltóságok és az önkéntes
a hatályos egészségügyi és adatvédelmi törvény és alkalmazása, orvosok számára, kommunikációs tréning keretében
JOG és KOMMUNIKÁCIÓ a hatályos egészségügyi és adatvédelmi törvény és alkalmazása, orvosok számára, kommunikációs tréning keretében A képzés célja: Napjainkban a betegjogok érvényesülésével és a betegek
Jogszabályok, tájékoztatók A Magyar Közlöny 2014. évi 77. 2014. évi 89. számai alapján
Jogszabályok, tájékoztatók A Magyar Közlöny 2014. évi 77. 2014. évi 89. számai alapján MK 2014/89 41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról Az
Nógrád Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 3100 Salgótarján, Rákóczi út 36.
Nógrád Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 3100 Salgótarján, Rákóczi út 36. Ikt. sz.: 2022/2011. Javaslat a Baglyaskő Idősek Átmeneti Otthona, valamint az Ezüstfenyő Idősek Otthona Idősek Klubja éves
Ikt.sz. /2013 Ügyintéző: Csikós Péter Tárgy: Előterjesztés a bizottsághoz Mellékletek: 7 db ELŐTERJESZTÉS
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István utca 14. Postacím: 4401 Nyíregyháza Pf.91. Telefonszám: (42) 461-217 E-mail: alapellatas@nyiregyhaza.hu nyhaalp@gmail.com Ikt.sz. /2013
2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra.
2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca 2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra. A kutatócsoportunkban Közép Európában elsőként bevezetett két-foton
Betegágy melletti laboratóriumi diagnosztika a sürgısségi fekvıbeteg ellátásban
Betegágy melletti laboratóriumi diagnosztika a sürgısségi fekvıbeteg ellátásban Szakmai ajánlás Készítette: OLVSZK Irányelv és Protokoll Munkabizottsága OLVSZK Irányelv és Protokoll Munkabizottságának
METAKOGNITÍV TERÁPIA
METAKOGNITÍV TERÁPIA Ajtay Gyöngyi Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék CME kötelező szinten tartó tanfolyam 2014. április 22-24. Mi indokolja a kognitív terápia fejlődését? Modern kognitív
Előterjesztés a Humánszolgáltatási Bizottság részére a Bárka Kőbányai Humánszolgáltató Központ szakmai programjának jóváhagyásáról
Budapest Főváros X. kerület Kőbányai Önkormányzat Alpolgármestere. számú előte~jesztés Előterjesztés a Humánszolgáltatási Bizottság részére a Bárka Kőbányai Humánszolgáltató Központ szakmai programjának
ELİTERJESZTÉS. Sándorfalva Város Képviselı-testületének. Kakas Béla polgármester
ELİTERJESZTÉS Sándorfalva Város Képviselı-testületének Elıterjesztı: Kakas Béla polgármester Tárgy: Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény szakmai programjának módosítása Iktatószám: 3-83/2012.
Tisztelt Képviselő-testület!
Makó Város Egyesített Népjóléti Intézmény Makó Városi Gyámhivatal J e g y z ő j é t ő l vezetőjétől vezetőjétől I. 2-72/2008. T á j é k o z t a t ó az önkormányzat gyermekjóléti és gyermekvédelmi feladatai
41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1
41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos: 2014.07.01-2014.07.02 Tartalom: 1. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához
Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda. Egészségpolitikai Szótár
Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda Egészségpolitikai Szótár 2014 1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda Összeállították: Egészségügyért Felelős
IV.1.2.1.2. A helyi adatok/információk beszerzésének csatornáinak meghatározása, működésük értékelése (data information map)
IV.1.2.1.2. A helyi adatok/információk beszerzésének csatornáinak meghatározása, működésük értékelése (data information map) SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK MODERNIZÁCIÓJA, KÖZPONTI ÉS TERÜLETI STRATÉGIAI TERVEZÉSI
TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE
TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE Érvényes: 2016. május 1-től visszavonásig I. JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS Az elszámolás alapja Egységár (Ft) A térítés összege** ORVOSI VIZSGÁLAT
JEGYZİKÖNYV. Nyirád Község Önkormányzatának Képviselı-testülete. nyilvános ülésérıl. 2009. március 10. (1. ülés)
Ügyszám: 26-6/2009. JEGYZİKÖNYV Nyirád Község Önkormányzatának Képviselı-testülete nyilvános ülésérıl 2009. március 10. Nyirád 2009 1 Jegyzıkönyv Készült: Az ülés helye: Nyirád Község Önkormányzatának
BÉKÉS MÉRTÉK KÖZÖSSÉGI HÁZ
Dél-kelet Magyarországon működő M E N T Á L H I G I É N É S E G Y E S Ü L E T Fenntartó székhelye, levelezési címe: 5630 Békés, Borosgyán u. 1/1. T/Fax: 06/66/643-991 E-mail: menta.bekes@gmail.com Honlap:
Szakmai terv 2010. Mozgássérült Emberek Rehabilitációs Központja
Szakmai terv 2010. Mozgássérült Emberek Rehabilitációs Központja MEREK 2010. évi szakmai terv A MEREK szakmai terve 2010. évre Misszió A Merek célja a mozgássérült emberek társadalmi integrációjának elősegítése
Flexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Forgalomba hozatali engedély
Az egészségügyi ellátók feladatairól gyermekek bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén
Az egészségügyi ellátók feladatairól gyermekek bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén Dr. Kovács Zsuzsanna Az iskola szerepe a hátrányos helyzetű gyermekek gondozásában Továbbképző Konferencia
ÖSSZEFOGÁS AZ EGÉSZSÉGÉRT. Dombóvári Kistérségi Kábítószerügyi Egyeztető Fórum 2015. Támogatóink:
ÖSSZEFOGÁS AZ EGÉSZSÉGÉRT Dombóvári Kistérségi Kábítószerügyi Egyeztető Fórum 2015 Támogatóink: 2 Ellátási paletta bemutatkoznak a Dél-Dunántúli szakellátást nyújtó intézmények Körkép az INDIT Intézményeiről
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
Kadarkút Nagyközségi Önkormányzat Képviselı-testületének. 36/2003.(XII.31.) számú. r e n d e l e t e
Kadarkút Nagyközségi Önkormányzat Képviselı-testületének 36/2003.(XII.31.) számú r e n d e l e t e a szociális rászorultságtól függı pénzbeli és természetben nyújtott ellátásokról, valamint a személyes
Szexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Dr. Lukács Eszter 2015
Szexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai Dr. Lukács Eszter 2015 Szexuális diszfunkció Definíció: a szexuális érdeklıdés vagy válaszkészség normális mintázatának tartós,
1. Komplex rehabilitáció megváltozott munkaképesség foglakozási rehabilitáció FNO (8. és 9. fejezet)
Bodnár Istvánné Rehabilitációs gazdasági szakértő Elérhetőség: 30 3756186 bodnarnerozi@t online.hu Debrecen, 2012. október 29. 1 Ismertem egyszer egy vak embert, aki mindkét szemére elvesztette látását.
Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
Jó gyakorlat Európában: az Europatriate s ajánlata professzionális job developereknek. www.europatriates.eu 1
Jó gyakorlat Európában: az Europatriate s ajánlata professzionális job developereknek Dr. Sascha Göttling, minipreneure Zentrum ggmbh Előadás információs napokra 5 EU-tagállamban www.europatriates.eu 1
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE ADASUVE 4,5 mg adagolt inhalációs por 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden egyadagos inhalátor 5 mg loxapint tartalmaz, és 4,5 mg loxapint
TIP TOP EDZÕ E 40 -- Verzió: 2. BIZTONSÁGI ADATLAP. (az 1907/2006/EK rendelet II. Melléklete szerint)
BIZTONSÁGI ADATLAP (az 1907/2006/EK rendelet II. Melléklete szerint) Kiállítás dátuma: 2008.04.07. Felülvizsgálva: 2009.06.04. 1. Az anyag/készítmény és a társaság/vállalkozás azonosítása: A készítmény/anyag
Sopron Megyei Jogú Város
A /2015.( ) Kgy. határozat melléklete (Az I. határozati javaslat melléklete) Sopron Megyei Jogú Város Szociális Szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2015. 1 TARTALOMJEGYZÉK 1. A város általános
I. melléklet. Felsorolás: megnevezés, gyógyszerformá(k), gyógyszerkészítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban
I. melléklet Felsorolás: megnevezés, gyógyszerformá(k), gyógyszerkészítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban 1 Tagállam EU/EGT Kérelmező Törzskönyvezett megnevezés Dózis Gyógyszerforma
Kadarkút Város Önkormányzat Képviselı-testületének 30/2009.(XII. 18.) rendelete
Kadarkút Város Önkormányzat Képviselı-testületének 30/2009.(XII. 18.) rendelete Hatályos: 2012. október 1-tıl. Egységesítve:2012. szeptember 28. a szociális rászorultságtól függı pénzbeli és természetben
6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).
1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós
Jelenté s a Kábítószerügyi eseti bizottság tevékenységér ől (2007. november - 2008. október)
Hivatal a Az Országgyűlés Kábítószerügyi eseti bizottsága frőrnánysz i;mm : É,.lt 2008 OKT 15. Jelenté s a Kábítószerügyi eseti bizottság tevékenységér ől (2007. november - 2008. október) El őadó : Winkfein
SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT
TOLNA MEGYEI INTEGRÁLT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY 7100 Szekszárd, Szentmiklósi út. 9. Telefon/Fax: 74/ 512-660 e-mail: igazgatoiszi@tmiszi.hu honlap:www.tmiszi.hu SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Jóváhagyta:
A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása
A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása Budapest, 2009 március 27. Droghasználó várandós nık helyettesítı kezelése Dr. Csorba József Nyírı Gyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ Az
Adatlap azonosítószám: 00156TE0028 Módosítás dátuma:2008-01-18 Módosítás száma: 1,14 Kereskedelmi megnevezés: TIP TOP EDZŐ UT-R 20
1. A KÉSZÍTMÉNY NEVE: TIP TOP EDZŐ UT-R 20 Felhasználási terület: térhálósító Cikkszámok: 5251005, 5251036, 5251043 Gyártó cég: STAHLGRUBER Otto Gruber GmbH & Co. Gruber Str. 63. D-85586 Poing Forgalmazó
Tisztelt Cím! Szenvedélybetegek Nappali Intézménye keretében nyújtandó szolgáltatási paletta:
1 Baranya Megyei Önkormányzat Közegészségügyi, Narkomán Fiatalokat Gyógyító- Foglalkoztató Közalapítvány Tisztás Szenvedélybetegek Nappali Intézménye és Drogkonzultációs Központ 7621 Pécs, Kazinczy u.
Járművezető képzés és közlekedésre nevelés a közlekedésbiztonság szolgálatában
Új évtized, új kihívások a közlekedésbiztonságban Közlekedésbiztonsági konferencia 2013. december 11., Közlekedési Múzeum Járművezető képzés és közlekedésre nevelés a közlekedésbiztonság szolgálatában