A foglalkozás-egészségügy helyzete, helye a munkavédelem új szerkezetében. Foglalkozás egészségügyi Fórum november 11.

Átírás

1 A foglalkozás-egészségügy helyzete, helye a munkavédelem új szerkezetében Foglalkozás egészségügyi Fórum november 11.

2 70 % Csehország Németország Spanyolország Írország Magyarország Macedónia EU 27 Forrás: 5. EWCS, Fifth European Working Conditions Survey;

3 A munkahely bizonytalansága A munkaerő piaci részvétel emelkedésével párhuzamosan az elmúlt években a munkahely biztonságával kapcsolatos munkavállalói szorongások is fokozódtak magas képzettséget igénylő irodai munka alacsony képzettséget igénylő irodai munka magas képzettséget igénylő kétkezi munka alacsony képzettséget igénylő kétkezi munka (Azon munkavállalók százalékos aránya, akik vélelmezik, hogy a következő hat hónapban elveszíthetik az állásukat.)

4 óra vagy kevesebb óra óra óra óra több mint 48 óra , ,5 24, , ,5 15,1 14, erős zaj magas hőmérséklet 2005 alacsony hőmérséklet 2010 veszélyes anyagok kezelése

5 Egészséget és biztonságot érintő kockázatok % Forrás: European Survey of Enterprises on New and Emerging Risk

6 100% neuro pszichiátriai állapotok 90% 80% 70% 16,00% 17,00% 60% 50% 40% 26,00% 10% 0% Am. J. Ind. Med légzőrendszeri betegségek fertőző betegségek balesetek,erőszakos cselekmények 30% 20% emésztőrendszeri megbetegedések szív érrendszeri megbetegedések 32,00% rosszindulatú daganatok

7 Miniszterelnökség EMMI SZAKIRÁNYÍTÁS Kormányhivatalok Munkahigiénés és Foglalkozásegészségügyi Főosztály NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY szakfelügyelet FOGLALKOZTATÁSI FŐOSZTÁLY Munkavédelmi és Munkaügyi Ellenőrzési Osztály?? Feladat: Munkáltatók ellenőrzése alapszolgálatok szakellátó helyek SZAKIRÁNYÍTÁS OTH NGM Munkafelügyleti Főosztály

8 1933 Országos Társadalombiztosítási Intézet Ólomvizsgáló Állomás Nemzeti Munkaügyi Hivatal december 15. OTH Munkahigiénés és Foglalkozás egészségügyi Főosztálya

9 Ország Balesetbiztosítási rendszer Munkavédelmi előírások betartásának ellenőrzése Egyéb (pl.: biztosítás) Magyarország Kötelező társadalombiztosítási rendszer Munkabaleset, foglakozási megbetegedés költségeit a munkáltatónak kell állnia Munkavédelmi felügyelőség feladata: ellenőrzés, jogérvényesítés, szankcionálás, tanácsadás Munkáltatói felelősségbiztosítás megkötése lehetséges a biztosító társaságokkal Németország (16 szövetségi tartomány) Önálló rendszer működik, ágazatonként >50 biztosító tagja a szervezetnek Bajor Iparfelügyelet feladatai (4,8 millió munkavállaló): Munkavédelmi stratégia (Gemeinsame Deutsche Arbeitsschutzstrategie) Tanácsadás, jogérvényesítés, Szankcionálás Munkáltatói felelősségbiztosítás megkötése lehetséges a biztosító társaságokkal Ausztria Nincs önálló biztosítási ágazat A kötelező biztosítás része a balesetbiztosítás (1,4%) Szervezet kezeli a balesetbiztosítást 4,3 millió munkavállaló 20 felügyelőség, 320 felügyelő A felügyelőségek szakhatóságok az engedélyezési területen A felügyelők feladata a tanácsadás és ellenőrzés. A munkáltatókat kockázat alapján sorolják Munkáltatói felelősségbiztosítás megkötése tehetséges a biztosító társaságokkal Svédország Állami biztosító végzi Biztosítási összeg nem függ az ágazattól és a cég nagyságától Nincs szükség kiegészítő biztosításra Hollandia Versenyszférába tartozik a balesetbiztosító Biztosítással kapcsolatos ösztönzők: bonus-malus rendszer, megelőző tevékenység előnye 7,7 millió munkavállaló, 260 munkavédelmi felügyelő Tájékoztatást előnyben részesítik az ellenőrzéssel szemben Tanácsadás, tájékoztatás Ellenőrzési tevékenység 7,76 millió munkavállaló Szándéknyilatkozat a munkavédelmi intézkedésekre vonatkozóan a munkáltató és a munkavállaló között Felügyelet végzi a jogszabályok betartatását Dánia Magánbiztosítók (az államot képviselik) Az egészségügyi és baleseti ellátás ingyenes. A biztosítási díjat a kockázatok és a piaci viszonyok határozzák meg. Ágazatonkénti ún. biztosítási ráták vannak és ennek megfelelően eltérő %ot kell befizetni a biztosító felé. Ahol foglalkozási megbetegedés fordult elő, ott a cégeknek a Foglalkozási Megbetegedés Alapba kell befizetést eszközölni 2,3 millió munkavállaló, 450 felügyelő Stratégia: hiteles hatóság - fókusz a legfontosabb munkakörnyezeti tényezőkre - fókusz a mikrovállalkozásokra és az új vállalkozásokra Kockázatalapú ellenőrzés Munkáltatói felelősségbiztosítás megkötése lehetséges a biztosító társaságokkal A munkavédelmi szolgáltató cégeknek tanúsítottnak kell lenniük. Jelenleg ilyen cég van Dániában ágazati munkavédelmi tanács működik - Munkavédelmi hatóság

10 10. A következő iparágak megkezdése és gyakorlása engedélyhez kötött: a) b) c) d) e) f) g) h) i) fogadó, vendéglő, korcsma, sörház, pálinkamérés, kávéház és kávémérés tartása; a zsibáruskodás; a foglalkozást közvetitő és a cselédszerző üzlete; a kéményseprés; a rendes járati időhöz kötött személyszállitás; azok ipara, kik közhelyeken a közönség számára személyszállitó eszközöket tartanak készen, vagy szolgálataikat ajánlják; az épitő mester ipara; mérges anyagok és gyógyszerek készitése és a velük, valamint a gyógyszerfélékkel való kereskedés; robbanó szerek készitése és a velük való kereskedés Minden gyáros köteles gyárában saját költségén mindazt létesiteni és fentartani, a mi tekintettel az iparüzlet és telep minőségére, a munkások életének és egészségének lehető biztositására szolgál.

11 1985. ÉVI 161 EGYEZMÉNY, a foglalkozás egészségügyi szolgálatokról (Magyarország 1988 ban ratifikálta) Minden tagállam vállalja, hogy a gazdasági tevékenység minden ágazatában, minden munkavállalóra kiterjedően foglalkozásegészségügyi szolgálati rendszert fejleszt ki. Feladatai: - egészségi kockázatok azonosítása, becslése - munkahely környezet és termelési gyakorlat elemeinek ellenőrzése - tervezési és munkaszervezési tanácsadás (munkahelyek kialakítása, gépek, berendezések megválasztása, alkalmazott anyagok stb.) - új berendezések egészségre gyakorolt hatásának elemzése, értékelése - tanácsadás - alkalmassági vizsgálatok - munkafeladatok munkavállalóhoz való adaptálása - szakmai rehabilitációban való közreműködés - üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések elemzése

12 Mvt.58. (1) A munkáltató. valamennyi munkavállalójára kiterjedően előírt feladatainak ellátásához foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatást köteles biztosítani évi XCIII. törvény a munkavédelemről Foglalkozás egészségügyi szakmai tevékenység, gyakorlat ennél szélesebb körű! Multidiszciplináris és multiszektorális tevékenysége mellett közreműködik a munkahelyi egészségvédelemmel-, biztonsággal foglalkozó, illetve a szakterület vonatkozásában releváns más szakemberekkel (vállalati és vállalaton kívüli), az illetékes hatóságokkal, a munkaadókkal, a munkavállalókkal és képviselőikkel. Szakmai alapjait tekintve ez egy jól kidolgozott és jól összehangolt rendszer, amely meghatározott, nem nélkülözhető, alapvető szereplője az egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkavégzési feltételek biztosíthatóságának, a munkavállalók egészségkárosodása megelőzésének. munkabiztonság Foglalkozásegészségügy munkahigiéne A foglalkozás-egészségügyi szolgálatok által végzett tevékenység, nem helyettesíti, nem helyettesítheti a munkáltató egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkavégzés biztosítására irányuló kötelezettségét!

13 XVII. cikk (3) Minden munkavállalónak joga van az egészségét, biztonságát és méltóságát tiszteletben tartó munkafeltételekhez. Magyarország Alaptörvénye

14 Foglalkozás egészségügyi orvosok számának alakulása ( ) orvos ; 34% ; 66% Kizárólag foglalkozás egészségügyi tevékenységet folytatók 0 Egyéb tevékenységet is ellátók Ápolók száma: 2018 fő Egyéb diplomások száma: 217 fő

15 Nemzetgazdasági ág Ellátott munkavállalók száma (fő) Alkalmazásban állók száma Mezőgazdaság, erdőgazdálkodás, halászat Bányászat, Feldolgozóipar; Építőipar Kereskedelem, gépjárműjavítás Szállítás, raktározás; Szálláshely-szolgáltatás, vendéglátás; Információ, kommunikáció; Pénzügyi, biztosítási tevékenység; Ingatlanügyletek; Szakmai, tudományos, műszaki tevékenység; Adminisztratív és szolgáltatást támogató tevékenység; Közigazgatás, védelem; kötelező társadalombiztosítás Humán-egészségügyi, szociális ellátás; Oktatás; Művészet, szórakoztatás, szabad idő; Egyéb szolgáltatás Háztartás munkaadói tevékenysége, termék előállítása, szolgáltatás végzése saját fogyasztásra Területen kívüli szervezet Ellátottság (%)! ,5 65,5 74,3 88,3 71,7 87, ,4 74, ,7 68,0! ,7 57,6! ,6 70, nincs adat nincs adat

16 Foglalkozás egészségügyi alapszolgálatok összes forgalmának alakulása ellátási formák szerint (2014) Ellátási formák Munkaköri és egyéb alkalmassági vizsgálatok száma (65,2%) Népegészségügyi szűrővizsgálatok (12,7%) Sürgős ellátás (1,6%) Gondozási esetszám (11,9%) Egyéb gyógyító ellátás (8,6%)

17 Vizsgálatok típusa Előzetes alkalmas Vizsgálatok száma nem alkalmas ideiglenesen nem alkalmas Időszakos alkalmas nem alkalmas ideiglenesen nem alkalmas Soron kívüli alkalmas nem alkalmas ideiglenesen nem alkalmas Záró vizsgálat orvos beteg találkozás + megelőző gondozói tevékenység, sürgősségi és egyéb ellátás: 2,3 millió esetben

18

19 Fiatalkorúak, terhesek, stb; 15399; 5,1% Rehabilitált, gondozott betegek; 31620; 10,4% Egyéb; 12354; 4,1% Foglalkozási (elfogadott) megbetegedés miatt gondozottak; 822; 0,3% Szív érrendszer; ; 35,5% Emésztőszervrendszer; 18069; 5,9% Légzőrendszer; 23314; 7,7% Idegrendszer; 11647; 3,8% Anyagcsere; 37492; 12,3% OEP E-alap? Mozgásszerv; 45473; 14,9% Népegészségügyi szűrővizsgálatok

20 munkabalesetek foglalkozási betegségek munkával kapcsolatos egészségi kockázatok betegség miatti távollét munkaképtelenség betegség előfordulása munka minősége munkahelyi egészségfejlesztő tevékenységek reintegráció/rehabilitáció munkavédelmi intézkedések teljesítése munkavédelmi intézkedésekre fordított kiadások Forrás: EU WorkHealth Project

21 Összes munkabaleset Súlyos munkabalesetek alakulása Munkabaleseti ráta, megyénként E Vízellátás; szennyvíz gyűjtése, kezelése, hulladék gazdálkodás, szennyeződés mentesítés ágazat (8,6) H Szállítás, raktározás (8,4) "C" Feldolgozóipar (7,6) Halálos Egyéb súlyos és súlyos csonkulásos Összes súlyos Halálos munkabaleseti ráta, megyénként "F" Építőipar ágazatban (10,04) "A" Mezőgazdaság, erdőgazdálkodás, halászat (7,26) R Művészet, szórakoztatás, szabadidő (5,47) Forrás: Jelentés a Kormány részére a nemzetgazdaság munkavédelmi helyzetéről

22 WHO, Foglalkozási megbetegedések megelőzése, 2013

23 Bejelentett foglalkozási megbetegedések ,5 22,8 22,1 19,9 19, aktív keresőre jutó eset 19 18,2 15,9 16,6 17,5 15,1 14, ,6 12,7 12,3 8,8 7,2 6,6 7,2 6,6 4,8 3,2 4,

24 A munkavégzésből eredő munkahelyi megterhelés Fizikai munkát végző munkavállalók könnyű fizikai munkát közepesen nehéz fizikai munkát nehéz fizikai munkát hőexpozícióban hideg expozícióban fő fő fő fő fő Szellemi tevékenységet végzők fokozott pszichés terhelésnek (közülük képernyő előtti munkát végez fő) Pszichoszociális kóroki tényezők hatásának fő fő

25 Fizikai kóroki tényezők Exponáltak (kitettek) száma ebből zaj helyileg (kéz-kar) ható vibráció egésztest vibráció túlnyomás alatt végzett munka ionizáló sugárzás nem ionizáló sugárzás Vegyi anyag megnevezése Biológiai kóroki tényezők exponált (51,5 % vírusok, 41,2 % baktériumok, 4,5 % gombák és 2,7 % paraziták) Pszichés terhelésnek kitett munkavállalók száma: fő Pszichoszociális kóroki tényezők által érintettek száma: fő Járványügyi érdekből kiemelt munkakörökben dolgozók száma: fő Baleseti veszéllyel járó kóroki tényezők hatásának kitett munkavállalók: fő Anilin Arzén és vegyületei Benzol Benzol egyéb aminovegyületei (pl. dimetil-anilin) Benzol egyéb nitrovegyületei (pl. nitro-klór-benzol, acetanilid) Dimetil-formamid Dioxan (dietilén-dioxid) Etil-benzol Etilén-oxid Fenol Halothán Higany (szervetlen higany és vegyületei) Kadmium és vegyületei Kobalt Krómvegyületek lzocianát Mangán Metil-bromid Metil-klorid Nátrium-alumínium-fluorid (kriolit) N-hexán Nikkel Nitro-benzol Nitrogén-oxidul (dinitrogén oxid) növényvédő szerek (valamennyi I. és II. forgalmi kategóriába sorolt szer) Ólom és vegyületei Rákkeltő vegyi anyagok (külön jogszabályban meghatározott anyagok, amelyek e listán nem szerepelnek) Szelén Szén-diszulfid (szénkéneg) Szén-monoxid Szén-tetraklorid (tetraklór-metán) Sztirol Tetraklór-etán Toluol Triklór-etilén Trinitro-toluol (trotyl) Tüdőfibrózist okozó porok Vanádium Vinil-klorid Xilol Exp. száma

26 Foglalkozási betegség gyanúja 120 % , ,1 17,6 53, ,4 20,8 21, ,5 14,3 0 10,2 1,3 alultájékozottt közepesen tájékozott gyakran közepesen ritkán jól tájékozott nem

27 Bejelentett esetek megoszlása a foglalkozási betegség gyanúját bejelentők szerint 100% 90% 80% 70% 60% % 40% 30% % 10% % "OMFI" alapszolgálat szakellátó hely egyéb orvos

28 FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK ARÁNYA ÖSSZEVONT KÓRFORMÁK SZERINT Egyéb megbetegedések Csontok, ízületek, inak megbet. Ionizáló sugárzás ált.ok.betegség Ipari mérgezés Egyéb fertőző megbetegedés Tuberkulózis Hepatitisz Zoonózisok Egyéb légúti megbetegedés Szilikózis Vibráció okozta betegség Zaj okozta halláskárosodás Bőrbetegségek

29 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS MEGERŐSÍTÉSÉNEK KONCEPCIÓJA Kiemelt egészségpolitikai célok: Valamennyi munkát vállaló és végző ember egészségének és biztonságának hatékony védelme. A foglalkozás-egészségügyi szolgáltatások prevenció-központú fejlesztése a szolgálat rendszerének átalakításával A foglalkozás-egészségügyi rendszer hatékony irányítási rendszerének megteremtése; A foglalkozás egészségügyi szolgálatot javasolt úgy átalakítani, hogy képes legyen a munkavállalók egészségének nyomon követésére és az egészséget nem veszélyeztető munkahely megteremtésében való közreműködésre, a munkavállalók egészségének és munkavégző képességének megőrzésére. Az üzemegészségügy és a foglalkozás egészségügy több évtizedes tevékenységének számos sikere mellett, a tapasztalok alapján, a szakmai értékekre építve kell meghatározni a jövő foglalkozás egészségügye továbbfejlesztésének irányát, világos, áttekinthető rendszerét, feladatait.

30 17. (1) A foglalkozás egészségügy feladata, hogy a) az egészségügyről szóló törvény szerinti munkahigiéne által feltárt adatok ismeretében elemezze az egyes munkakörnyezeti kóroki tényezők emberre kifejtett hatását, az ember válaszreakcióját, feltárja ez utóbbiakra jellemző paramétereket; b) kidolgozza a foglalkozási megbetegedések korai felismerésére alkalmas eljárásokat; c) meghatározza a munkavállaló munkavégzéssel kapcsolatos össz megterhelését; d) a munkavállaló orvosi vizsgálatával megállapítsa annak terhelhetőségét, hogy eldöntse a munkavállaló adott munkakörre, szakmára való egészségi alkalmasságát, és meghatározza a foglalkoztathatóság feltételeit; e) a munkakörnyezet és a munka jellegének ismeretében meghatározza az alkalmassági vizsgálatok gyakoriságát; f) a munkavállalót a munkakör ellátására alkalmasnak vagy alkalmatlannak minősítse, továbbá meghatározza, hogy milyen munkakörnyezetben, mely feltételek mellett alkalmas munkavégzésre; g) fokozott figyelmet fordítson a fiatalkorúak, a nők, a várandós nők, a szoptatós anyák, az időskorúak, az idült betegek, a fogyatékosok egészségi állapotának ellenőrzésére munkavégzésük során; h) a megváltozott munkaképességű személyek foglalkozási rehabilitációját kezdeményezze, illetőleg abban részt vegyen, i) a miniszter rendeletében meghatározottak szerint a munkaképes korosztály számára a szervezett munkavégzés keretében, az egészséges életmód tekintetében, valamint a fertőző és krónikus nem fertőző megbetegedések megelőzésében a háziorvossal együttműködve gyógyító megelőző feladatokat láthasson el. (2) A foglalkozás egészségügyi alapellátás körében végezhető megelőző ellátásokat a miniszter rendeletben határozza meg.

31 Megoldásra váró legfontosabb szakmai kérdések: szakmai feladatok maradéktalan ellátása (ILO 161, 89/391 EGK) átlátható működés + szakmai felügyelet (akkreditáció?) személyes közreműködés (alvállalkozói rendszer!) finanszírozás beutalási jogosultság népegészségügyi programokban való közreműködés

32 Új szakmai feladatoknak való megfelelés az új és az újonnan felmerülő kockázatok okozta foglalkozási megbetegedések megelőzése (kockázatkezelés) a demográfiai változások hatásainak kezelése (munkaegészségügyi feladatok)

33 Szakmai feladatok Demográfiai változások Globalizáció és a munka változó világa Demográfiai változások idősödő populáció a 60 év felettiek száma ~2 millióval nő évente nő az idősödő munkavállalók aránya a foglalkoztatottak között növekszik az elmúlt 10 évben a nők foglalkoztatási aránya (2020 ra 75%) korai nyugdíjba vonulás váz és izomrendszeri betegségek, mentális betegségek, kevés megváltozott munkaképességű ember a munkahelyeken

34 Európai népesség Férfi Nő Év % Férfi (2060) Nő (2060) Férfi (2010) Nő (2010) Forrás: EU OSHA

35 GLOBALIZÁCIÓ ÉS A MUNKA VÁLTOZÓ VILÁGA Fokozódó verseny, fokozott gazdasági nyomás Globalizáció, vállalatok szerkezeti átalakulása (outsourcing), információs és kommunikációs technológiák elterjedése Mozgásszegény életmód a munkahelyen fizikai inaktivitás Szív-érrendszeri, daganatos megbetegedések gyakorisága Fokozódó verseny, fokozott gazdasági nyomás atipikus foglalkoztatási formák (határozott idejű szerződések, munkaerő kölcsönzés) munkahely bizonytalansága, intenzívebb munka (rugalmas munkaszervezés folyamatos rendelkezésre állás), KKV-k fokozott egészségi és biztonsági kockázatok Munka magánéleti problémák Depresszió Szorongás Szolgáltatás és tudás alapú gazdaság egészségügy, szociális ágazat nyomasztó munkakörülmények, rosszul fizetett munka, magas érzelmi terhelés, erőszak, zaklatás

36 Foglalkozási megbetegedések felismerése multidiszciplinaritás Foglalkozás egészségügy expozíciós nyilvántartások kockázatelemzés (közreműködés!) valamennyi egészségkárosító kockázat ismerete + rendszeres kontrollja (munkahelyi bejárás/szemle) mennyiségi kockázat értékelés eredményei (mérési eredmények) + időbeni változás is munkaanamnézis + expozíciós anamnézis (expozíció időtartama is) munkahelyen alkalmazott megelőző intézkedések (beleértve az egyéni védőeszközök használatát) adekvát előzetes és időszakos orvosi vizsgálati eredmények + egyéb releváns egészségi anamnézis kiegészítő szakorvosi vizsgálatok (előzetes, időszakos, foglalkozási megbetegedés gyanúja) munkaidő/munkarend rehabilitációs intézkedések + munkavállaló reintegrációja (munka adaptálása a munkavállalóhoz)

37 Más szakértők munkahigiénikus (munka)pszichológus ergonómus egyéb (pl. gyártástechnológus) Népegészségügyi célú és egyéb (célzott, érdemi, a tevékenység jellegének és expozíciós viszonyainak megfelelő és nem öncélú) munkahelyi szűrővizsgálatok eredményei Vulnerábilis csoportba tartozók Munkaadó + érdekképviseletek (munkavédelmi képviselő, szakszervezet stb.) Munkavédelmi hatóság (megfelelő képzettség + megfelelő létszám)

38 Foglalkozási megbetegedések hatékony felismerése és megelőzése néhány fontosabb aspektusa világos, egyértelmű, a foglalkozási eredetű egészségkárosodások profilaxisát és korai felismerését preferáló jogszabályi háttér azonosítható, átlátható, megfelelő szakmai kontrollal rendelkező, egységes szakmai elvek és azonos szakmai színvonalon működő foglalkozás egészségügyi szolgálat + tisztességes finanszírozás! munkáltatók jogkövető magatartásának ösztönzése + elégséges, szakmailag felkészült hatósági kontroll munkáltató és az érdekképviselet(ek) együttműködése a munkavédelem területén hatékony munkavédelmi és munkaügyi felügyelet, amely támogatja is a FESZ munkáját adatgyűjtés tájékoztatás tárcaközi együttműködés! (munkabiztonság + munkaegészségügy + munkaügy + szociális ellátás)

39 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!