ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Acut alsó végtagi ischaemiát okozó poplitea aneurysmákról
|
|
- Krisztián Katona
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Acut alsó végtagi ischaemiát okozó poplitea aneurysmákról Írta: DR. TARR MIKLÓS, DR. GUNTHER TAMÁS, DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR. JAKAB LAJOS, DR. SZATMÁRI FERENC Bevezetés Az acut alsó végtagi ischaemiák fı okai az artériás embólia és az acut thrombosis, azonban a thrombotizált poplitea aneurysma szintén acut ischaemiát okozhat. Ezeken kívül szóba jöhet az artéria poplitea ritka elváltozása, mint a cysticus adventitia degeneráció, vagy az artéria poplitea entrapment szindróma, ámbár ez utóbbiak inkább a claudicatió intermittens differenciál diagnózisában játszanak szerepet. A thromboembólia következtében fellépı acut ischaemia nem tőr terápiás halasztást, ezért a poplitea aneurysmára mint az elváltozás okára gyakran nem derül fény. (4) A nem megfelelı terápia során embolectomia, vagy lysis történik. Az aneurysmában megmaradó falálló thrombusok azonban újabb perifériás elzáródáshoz vezetnek. Az adekvát terápia késése irreverzibilis károsodást okoz, amelynek szomorú következménye a végtag elvesztése lehet. A poplitea aneurysmák leggyakoribb oka az arteriosclerosis, emellett 30%-ban a dilatativ angiopathia. Szóba jöhetnek ritka betegségek, mint a Marfan-, Ehler-Danlosszindrómák és trauma késıi szövıdménye (15, 18). Az álaneurysma ebben a régióban ritkán fordul elı. Klinikailag a poplitea aneurysma három formáját különböztetjük meg. Az elsı a tünetmentes aneurysma, amely véletlenül kerül felfedezésre, valamilyen más okból folytatott kivizsgálás során. A 2 cm átmérıjő aneurysma nem mindig tapintható a térdhajlatban. Az ultrahang éppen csak minimális tágulatot mutat, az angiográfia pedig fali egyenetlenséget, kanyarulatot, vagy a kollateráli- sok hiányát (1. ábra). 1. ábra.
2 2 A második formája a claudicatio nélküli recidiváló ischaemia. Ennek oka a poplitea aneurysmából történı idıszakos perifériás mikroembolisatio. A harmadik csoportba tartoznak az acut ischaemiát okozó thrombotizált aneurysmák. Beteganyag Az elmúlt öt évben osztályunkon, a Gyıri Petz Aladár Megyei Kórház Érsebészeti Osztályán január l-jétıl december 31-ig 12 betegnél 18 poplitea aneurysmát kezeltünk. Az aneurysmák 50%-ban kétoldaliak voltak. Betegeink - szemben az arteriosclerosisnál észlelt nemek szerinti megoszlással (férfi : no = 60 : 40%) - kizárólag férfiak közül kerültek ki, 65,5 éves átlagéletkorral. (1. táblázat.) 1. táblázat. Poplitea aneurysmák osztályunkon között. A felvételkor észlelt tünetek alapján 10 esetben súlyos alsó végtagi ischaemia, 8 esetben minimális vénás vagy artériás keringészavar, pulzáló térdhajlati tumor, vagy angiográfiás melléklelet volt a kórházi kezelés oka. (2. táblázat.) Poplitea aneurysma ruptúrával a vizsgált idıszakban nem találkoztunk. 2. táblázat. A felvételkor észlelt tünetek. Az acut tünetek miatt felvett 10 betegnél 2 kivétellel primer angiográfiás vizsgálat történt, amellyel sikerült az aneurysmát kimutatni (2. ábra). Az említett két esetben elsıdlegesen sikertelen embolectomia történt, és csak a közvetlen posztoperatív szakban végzett angiográfia vezetett a helyes diagnózishoz. 18 poplitea aneurysmából 14 mőtétre került, 4 konzervatív kezelésben részesült. Morfológiai szempontból a megbetegedés oka eseteinkben az arteriosclerosis volt. 4 betegnél párhuzamosan hasi aorta és iliaca aneurysmát is találtunk.
3 3 2. ábra. Mőtéti megoldások, eredmények, szövıdmények A mőtéti megoldások során arra törekedtünk, hogy az embólia forrásként szereplı poplitea aneurysmát kirekesszük. Ezt többféle módon érhetjük el. Osztályunkon kétféle megoldást alkalmaztunk, 6 esetben az aneurysma resectiója után az érpálya folytonosságát interpositummal, 8 alkalommal az aneurysma ligaturája után femoropoplitealis bypassal állítottuk helyre (3. táblázat). 3. táblázat. Beavatkozások, szövıdmények. Poplitea aneurysma (n = 18).
4 4 Az érpótláshoz 8 esetben az azonos végtagból vett véna saphena magnát 6 esetben hiányzó vagy nem alkalmas véna saphena magna miatt mőanyag érprothesist használtunk. Konzervatívan kezelt betegeinknél két esetben az acut felvétel után lysis terápiát kezdtünk, amely után a végtagkeringés 1 esetben javult, a másik azonban amputációhoz vezetett. A beavatkozás sikere mindig az aktuális kiáramlási pálya átjárhatóságától függ. Szövó'dmény csak az acut tünetekkel felvett betegeinknél jelentkezett. 3 esetben femorális amputáció, 1 esetben kiegészítı transmetatarsalis amputáció vált szükségessé. Ez utóbbi esetben tapintható perifériás pulzusok mellett. (4. táblázat.) 4. táblázat. Eredmények. Poplitea aneurysma (n = 18). Átlagos megfigyelési idı: 25 hónap (1/54). Megbeszélés A poplitea aneurysmák fı veszélye - szemben az aorta aneurysmákkal - nem a ruptura (17), hanem a perifériás artériák thromboemboliás elzáródása. A thrombotizált poplitea aneurysma szövıdményeként fellépı súlyos alsó végtagi ischaemia a végtag szempontjából végzetes következményekkel járhat. Irodalmi adatok szerint ebben a stádiumban az amputációs arány elérheti a 25%-ot (1, 3,4, 10). Saját beteganyagunkban ez az arány sajnos 30% volt. Az akut ischaemia állapotában végzett rekonstrukció sikere és a késıi átjárhatóság a kiáramlási pálya aktuális állapotától függ. Itt játszik nagyon lényeges szerepet az alapbetegség (arteriosc- lerosis, angiopathia diabetica) korábbi megléte. Szerencsés esetben az 5 éves átjárhatósági arány megközelítheti a 84%- ot (12, 16). Saját beteganyagunkban az akut tünetek miatt végzett mőtétek után, átlagos 25 hónapos utánkövetéssel, ez az arány 75%, szemben az egész betegcsoport 85%-os átjárhatóságával. A thrombotizált poplitea aneurysma szövıdményeként létrejött acut verıérelzáródás absolut mőtéti indikációt képez. A mőtét célja az aneurysma kirekesztése és az érpálya helyreállítása. Ez történhet az aneurysma resekciójával, majd interpositum alkalmazásával, vagy az oda- és elvezetı artériák lekötése után femoro-poplitealis
5 5 áthidalással. Az elıbbit inkább a kompressziós tünetek jelenléténél ajánljuk. A rekonstrukciónál törekszünk az azonos oldali végtagból vett véna saphena magna alkalmazására, fıleg a tünetmentes stádiumban végzett mőtéteknél. Hiányzó, vagy nem megfelelı véna esetében mőanyag érprothesis (saját anyagunkban győrős Gore-tex) alkalmazása válik szükségessé. A mőanyag alkalmazása az 5 éves átjárhatóságai arányt ronthatja (7), de egyes más szerzık a graft anyagát tekintve (VSM vagy PTFE) a késıi eredményekben jelentıs különbséget nem láttak (9). Saját szerény beteganyagunkban mi is ezt tapasztaltuk. (4. táblázat.) Mőtéti megoldásként javasolják néhányan az aneurysma áthidalását in-situ véna saphena bypassal (6). A thrombotizált poplitea aneurysma okozta ischaemia tüneteit az alkalmazott artériás lysis, majd anticoaguláns kezelés csak átmenetileg javíthatja, mivel a megmaradó fali thrombusokat eltávolítani nem tudja, és csak idı kérdése, hogy a következı szórás mikor történik meg. Történtek kísérletek az aneurysma szanálására PTA, valamint stent implantáció útján (11, 13). Véleményünk szerint a lysis kezelésnek jelentısége van a kiáramlási pálya esetleges tisztázásában és megnyitásában, melyet természetesen rekonstruk- tív mőtétnek kell követnie (19). 3. ábra (lysis elıtt), 4. ábra (lysis után). Külön kell szólnunk a tünetmentes poplitea aneurysmák- ról. Ezekre általában mellékleletként derül fény valamely más okból végzett szonográfiás vagy angiográfiás vizsgálat során. A mőtéti indikációt kritikusan kell felállítani. A poplitea aneurysmák spontán kórlefolyása alatt kezeletlen esetekben elıbb vagy utóbb ischaemiához vagy kompressziós tünetekhez vezetı komplikációk alakulnak
6 6 ki. Gifford (8) 46 hónapos megfigyelése alatt 29%-ban észlelt thromboemboliás szövıdményt, amely 11%-os amputációs arányt eredményezett. Anton (1) ezt a súlyos szövıdményt 13%- ban adja meg. Ezek alapján a kimutatott poplitea aneurysma mőtéti kezelése tekintettel az electiv stádiumban észlelt jó eredményekre véleményünk szerint indokolt. Amennyiben a beteg valamilyen egyéb ok miatt nem operálható, úgy rendszeres kontrollja szükséges, valamint részletes felvilágosítása betegségérıl, hogy esetleges szövıdmény esetén ne hibás ellátásban részesüljön. Irodalom 1. Anton, G. E., Hertzer, N. R., Beven, E. G., Ohara, P. J., Kra jewski, L. P.: Surgical managment of popliteal aneurysms, J. Vasc. Surg., 3 (1986) Bowyer, R. C., Cawthorn, S..J., Walker, W. J., Giddngs, A. E.: Conservative management of asymptomatic popliteal aneurysm. Br. J. Surg. (Eng.), Oct (10) p Colé, C. W" Thijssen, A. M., Bcirber, G. G" McPhail, N. V., Scobie, T. K.: Popliteal anneurysms: an index of generalized vascular desease. Can. J. of Vasc. Surg. (Canada), Jan (0) p Dzsinich Cs., Papp S., Szabó I., Dlustus B., Százados M.: A poplitea aneurysma és sebészi kezelése. Magyar Sebészet, Eigler, F. W., Rohn, N.: Periphere Aneurysmen. Chirurg., Elsman, B. H., van Rijn, A.B.: In situ saphenous vein bypass graft for popliteal artery aneurysm. Neth. J. Surg. (Nether- lands), (1) p Farina, C., Cavallaro, A., Schultz, R. D., Feldhaus, R. J., di Marzo, L.: Popliteal aneurysms. Surg. Gynecol. Obstet. (United States), Jul (1) p Gifford, R. W., Hines, E. A., Janes, J. M.: An analysis and follow-up study of one hundred popliteal aneurysms. Sur- gery, 33 (1953) Hangmüller, G. W" Hold, M" Teiner, G" Mendel, H" Ptakovsky, H.: Langzeitergebnisse operierter Popliteaaneurys- men nach klinischen Kriterien. Vasa Suppl. 1 (Schwitzer- land) p Halliday, A W., Taylor, P. R" Wolfe, J. H., Mansfield, A. O.: The management of popliteal aneurysm: the importance of early surgical repair. Ann. R. Coll. Surg. Engl. (England), Jul (4) p Lancashire, M. J., Torrie, E. P., Galland, R. B.: Popliteal aneurysms identified by intraarterial streptokinase: a chan- ging pattern of presentation. Br. J. Surg. (England), Dec (12) p Lilly, M. P" Flinn, W. R" McCarhty, W..J., Coertney, D. F., Yao, J. X., Bergan, J. ].: The effect of distal arterial an- atomy on the success of popliteal aneurysm repair, J. Vasc. Surg. 7 (1988) p
7 7 13. Marcade P. J.: Stent graft for popliteal aneurysms. Six cases with Cragg Endo- Pro System 1 Mintec. J. Cardiovasc. Surg. (Torino), Jun (3 Suppl) p Müller, R. C., Striffeler, H., Stimemann, P.: Das Poplitea aneurysma. Schweiz. Med. Wochenschrift (Schwitzerland) Dez Papp S., Nemes A.., Szabó I., Frank ]., Dzsinich Cs., Acsády Gy.: A perifériás artériák valódi aneurysmái, Magyar Sebészet, Shortell, C. K" DeWeese, J. A., Ouriel, K" Green, R. M.: Popliteal aneurysms: a 25 year surgical experience. J. Vasc. Surg. (United States), Dec (6) p Sie, R. B., Dawson, I., van Baalen, J. M., Schulze Kool, L. ]., van Bockel, J. H.: Ruptured popliteal artery aneurysm. An Insidiosus complication. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., Svendsen, F., Hansen, A. K., Kange, P., Egelblad, K.: Popliteal arterial aneurysms. Eur. J. Vasc. Surg., Varga Z. A., Locke-Edmunds, J. C" Baird, R. N.: A multi- center study of popliteal aneurysms. Joint Vascular Rece- arch Group. J. Vasc. Surg. (United States), Aug (2) p Dr. Tarr Miklós Petz Aladár Kórház, Érsebészeti Osztály 9023 Gyır, Vasvári P. u Érbetegségek: 1997/ oldal
ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban Írta: DR. OLVASZTÓ SÁNDOR, DR. KOZLOVSZKY BERTALAN, DR. BÁNFI CSABA, DR.
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. GUNTIIER TAMÁS, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. JAKAB LAJOS, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR.
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett Írta: DR. KASZA GÁBOR, DR, KOLLÁR LAJOS, DR, ROZSOS ISTVÁN Bevezetés Az orvosi gyakorlatban a technika
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Rupturált mycoticus poplitealis aneurysma endovascularis megoldása
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Rupturált mycoticus poplitealis aneurysma endovascularis megoldása Írta: GEORGE M. SOMJEN, WENDELA SCHIMMER A "mycotikus aneurysma" kifejezést a septicus etiológiájú elváltozások
RészletesebbenA perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása
A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása Járai Zoltán Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Általános Kardiológiai Profil, Budapest Előadásvázlat A perifériás verőérbetegség jelentősége
RészletesebbenHISTÓRIA. Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben VI.
HISTÓRIA Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben VI. Írta: BARTOS GÁBOR, BIHARI IMRE, JÁMBOR GYULA, NEMES ATTILA, MARTOS VERONIKA, MARKOVICS GABRIELLA Sorozatunk
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. RÉPA IMRE, DR. NEMES ATTILA
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A vénák aneurizmái Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. RÉPA IMRE, DR. NEMES ATTILA A vénás rendszer aneurizmái kóreredetüket tekintve 85%-ban congenitalisak,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése Írta: DR. JUHÁSZ GYÖRGY, DR. MÁTYÁS LAJOS, DR. SIMON GIZELLA, DR. LÁZÁR ISTVÁN Bevezetés Parodi, argentin
RészletesebbenHISTÓRIA. Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben VI.
HISTÓRIA Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben VI. Írta: BARTOS GÁBOR, BIHARI IMRE, JÁMBOR GYULA, NEMES ATTILA, MARTOS VERONIKA, MARKOVICS GABRIELLA Sorozatunk
RészletesebbenESETISMERETÉS. Femoropoplitealis áthidalás PTFE-grafttal - perigraft reakció huszonhat évvel a beültetés után
ESETISMERETÉS Femoropoplitealis áthidalás PTFE-grafttal - perigraft reakció huszonhat évvel a beültetés után Írta: DR. PAPP RÓBERT, DR. WÉBER GYÖRGY Bevezetés A femoropoplitealis és cruralis érszakasz
RészletesebbenSzennyezőanyag-tartalom mélységbeli függése erőművi salakhányókon
Szennyezőanyag-tartalom mélységbeli függése erőművi salakhányókon Angyal Zsuzsanna 1. Bevezetés Magyarország régi nehézipari vidékeit még ma is sok helyen csúfítják erőművekből vagy ipari üzemekből származó
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA
1 TOVÁBBKÉPZÉS Alsó végtagi traumás arteriovenosus fistulák Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA Az érsérülések legritkább szövıdménye a traumás arteriovenosus
RészletesebbenESETISMERTETÉS. Intima pótlás thrombendarteriectomia után: Enduring
1 ESETISMERTETÉS Intima pótlás thrombendarteriectomia után: Enduring Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. VARGA ZSOLT, DR. GREXA ERZSÉBET A femoro-poplitealis
RészletesebbenAKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK
ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny
RészletesebbenPap Nárcisz 1 Pap János 2 A termésbecslés és terméselemzés jelentősége a precíziós kukoricatermesztésben
Pap Nárcisz 1 Pap János 2 A termésbecslés és terméselemzés jelentősége a precíziós kukoricatermesztésben The importance of yield estimation and yield analysis in precision corn production narcisz.pap@gmail.com
RészletesebbenMunkaügyi Központja. Gyır, 2014. május
Munkaügyi Központja Munkaerı-gazdálkodási felmérés megyei elemzése 2014. II. Gyır-Moson-Sopron megye Gyır, 2014. május 9021 Gyır, Árpád út 32. - 9002 Gyır Pf.: 224. - Telefon: +36 (96) 814-245 - Fax: +36
RészletesebbenESETISMERTETÉS. Írta: DR. KOZLOVSZKY BERTALAN, DR. VASZILY MIKLÓS, DR. SZABÓ ZOLTÁN, DR. BÁNFI CSABA, DR. SZERAFIN TAMÁS, DR.
1 ESETISMERTETÉS Az aorta dissectio mai kezelési lehetıségeirıl - A-típusú acut dissectio sikerrel operált esete Írta: DR. KOZLOVSZKY BERTALAN, DR. VASZILY MIKLÓS, DR. SZABÓ ZOLTÁN, DR. BÁNFI CSABA, DR.
RészletesebbenSZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat
Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg
RészletesebbenHazai gyógyszerkiadások nagysága
Hazai gyógyszerkiadások nagysága A Széll Kálmán Terv gyógyszerágazati fejezetének szakmai megalpozottsága és következményei Kaló Zoltán, Merész Gergő, Mezei Dóra, Tótth Árpád, Inotai András 2012. július
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. AAA új mőtéti megoldása: stentgraft. Bevezetés
1 AAA új mőtéti megoldása: stentgraft ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. VARGA ZSOLT, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. HORVÁTH LÁSZLÓ Bevezetés
RészletesebbenHatályos: 2010. május 03-tól 1 / 7
A CIB Családfı Biztosítási Szerzıdés Általános és Különös Feltételei I. F E J E Z E T Á L T A L Á N O S F E L T É T E L E K A Biztosító a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget,
RészletesebbenKUTATÁSI BESZÁMOLÓ. A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban
KUTATÁSI BESZÁMOLÓ A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban OTKA 48960 TARTALOMJEGYZÉK 1. A KUTATÁST MEGELŐZŐ FOLYAMATOK
RészletesebbenKazánkiválasztás. 1. számú fólia 2010.06. hó. Buderus Akadémia 2011: Kazánházak: Kazánkiválasztás. Buderus F téstechnika Kft. Minden jog fenntartva!
Kazánkiválasztás 1. számú fólia A metán égése H H C H H O O O O O C O H O H H O H CH 4 + 2 O 2 CO 2 + 2H 2 O + Metán Oxigén Széndioxid Vízg z érték (földgáz) (leveg ) (alsó f érték) A keletkez vízg z is
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenMiskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény. - Módszertani Központ. étkeztetés szociális alapszolgáltatások
5. melléklet Miskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény - Módszertani Központ étkeztetés szociális alapszolgáltatások SZAKMAI PROGRAMJA 2013 A Miskolc Környéki Önkormányzati
RészletesebbenEGYÉB. A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története
EGYÉB A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története Írta: DR. BARTOS GÁBOR, DR. BIHARI IMRE, DR. MARKOVICS GABRIELLA A magyar sebészek között mindig voltak olyanok, akik tudományos
RészletesebbenBESZÁMOLÓ FERTŐD VÁROSI KÖNYVTÁR 2015. ÉVI TEVÉKENYSÉGÉRŐL. 1. Szervezeti keretek, feltételek
BESZÁMOLÓ FERTŐD VÁROSI KÖNYVTÁR 2015. ÉVI TEVÉKENYSÉGÉRŐL 1. Szervezeti keretek, feltételek Könyvtárunk az elmúlt évekhez hasonlóan részben önálló intézményként végzi a könyvtári tevékenységeket, feladatokat.
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, ami lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenA mezõgazdaság gazdaságstruktúrája és jövedeleminformációs rendszerei
A mezõgazdaság gazdaságstruktúrája és jövedeleminformációs rendszerei Dr. Kapronczai István PhD, az Agrárgazdasági Kutató Intézet főigazgató-helyettese E-mail: kapronczai@akii.hu Az EU-csatlakozást megelőző-,
RészletesebbenEGYÉB. Az endovaszkuláris aneurysmasebészet kezdeti nehézségei és aktuális problémai (I. rész, 1996-1997)
1 EGYÉB Az endovaszkuláris aneurysmasebészet kezdeti nehézségei és aktuális problémai (I. rész, 1996-1997) Írta: DR. KERESZTURY GÁBOR Az érsebészeti rutinmőtétek indikációja és technikája az elmúlt évtizedekben
RészletesebbenMTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS. Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok. Dr. Biró Zsolt. Bírálata. Dr. Vörösmarthy Dániel
MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok Dr. Biró Zsolt Bírálata Dr. Vörösmarthy Dániel Az értekezés 199 oldal terjedelmű, IX fejezetre tagolt, formailag
RészletesebbenMelyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány
Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Az ICVR (International Consortium of Vascular Registries) nevében StentgraftokAAA ellátására
RészletesebbenHázipatika.com Tünetek, kórlefolyás
Házipatika.com Tünetek, kórlefolyás 1. Gyomor-bélrendszeri tünetek: puffadás, hasi fájdalom, erős szelek, melyek a tej elfogyasztását követő egy óra elmúltával jelentkeznek. Napi 12 gramm laktóz (= 2,4
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A transperitonealisan végzett aorto-iliacalis érrekonstrukciók általános sebészeti szövıdményei
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A transperitonealisan végzett aorto-iliacalis érrekonstrukciók általános sebészeti szövıdményei Írta: DR. ARATÓ ENDRE, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. KASZA GÁBOR, DR. KOLLÁR LAJOS Beteganyag
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Érsebészeti beavatkozások a felsı végtagok artériáinak megbetegedései miatt
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Érsebészeti beavatkozások a felsı végtagok artériáinak megbetegedései miatt Írta: DR. LACZKO ÁGNES, DR. ACSADY GYÖRGY ES DR. NEMES ATTILA A felsı végtagok artériás eredető keringészavarai
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A véna saphena magna megırzése
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A véna saphena magna megırzése Írta: DR. BIHARI IMRE Ez a cikk a 2010. 02. 10.-én Aucklandben, az Ausztrál-Ázsiai Phlebológiai Kollégium, valamint 2010. 09. 25.- én Párizsban az IUA
RészletesebbenBESZÁMOLÓ. a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról. 2008. március
BESZÁMOLÓ a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról 2008. március A Hajléktalanokért Közalapítvány megbízásából készülő kutatás keretében a hajléktalan embereket ellátó intézmények
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenGYÓGYÍR XI. NONPROFIT Kft. 1117 Budapest, Fehérvári út 12. Központ: +36-1-279 2100 titkárság: +36-1- 279 2180 fax: +36-1-279 2176 e-mail:
Statisztikai számjel: 21814097-8621-571-01 Cégjegyzék száma: 01-09-913332 Gyógyír XI. Egészségügyi Szolgáltató Kft. Kiegészítő melléklet Budapest, 2012. április 24. P.H... dr. Kóti Tamás ügyvezető igazgató
RészletesebbenA KÖZPONTI KÖLTSÉGVETÉSI SZERVEK ELEMI BESZÁMOLÓJÁNAK PÉNZÜGYI (SZABÁLYSZERŰSÉGI) ELLENŐRZÉSÉNEK MÓDSZERTANA. 2003. május 001-1
A KÖZPONTI KÖLTSÉGVETÉSI SZERVEK ELEMI BESZÁMOLÓJÁNAK PÉNZÜGYI (SZABÁLYSZERŰSÉGI) ELLENŐRZÉSÉNEK MÓDSZERTANA 2003. május 001-1 2. Államháztartás Központi Szintjét Ellenőrző Igazgatóság A központi költségvetési
RészletesebbenTÁMOGATÁS MŰFORDÍTÁSI PROJEKTEKHEZ
KREATÍV EURÓPA Kultúra alprogram TÁMOGATÁS MŰFORDÍTÁSI PROJEKTEKHEZ TÁJÉKOZTATÓ TARTALOMJEGYZÉK 1. Bevezetés 2. Célkitűzések és prioritások 2.1 Célkitűzések és prioritások 2.2 Megcélzott projektek 3. Ütemterv
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? A diagnózis főként klinikai tünetek alapján állítható fel. 1-5 év is eltelhet,
RészletesebbenESETISMERTETÉS. A visceralis artériák aneurysmáiról - sikeresen operált rupturált truncus coeliacus aneurysma-esetünk kapcsán
1 ESETISMERTETÉS A visceralis artériák aneurysmáiról - sikeresen operált rupturált truncus coeliacus aneurysma-esetünk kapcsán Írta: DR. PAPP LÁSZLÓ, DR. ANDREW R. L. MAY, DR. FARRUKH BAJWA A visceralis
RészletesebbenAllianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások
Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek
Részletesebben5. Közszolgáltatások elégedettségvizsgálata, lakossági igényfelmérés TANULMÁNY
Kőszeg Város Önkormányzata 5. Közszolgáltatások elégedettségvizsgálata, lakossági igényfelmérés TANULMÁNY Készítette: CONTROLL Holding Tanácsadó Zrt. Közigazgatási Igazgatósága 2014. június 1 Tartalom
RészletesebbenPeripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
RészletesebbenRENDÉSZETI és VAGYONVÉDELMI SZABÁLYZATA
ELTE TANÍTÓ ÉS ÓVÓKÉPZŐ FŐISKOLAI KAR RENDÉSZETI és VAGYONVÉDELMI SZABÁLYZATA 2004. TARTALOMJEGYZÉK Rendészeti és vagyonvédelmi szabályzat I. Általános rendelkezések 3. oldal II. Az ELTE Tanító-és Óvóképző
RészletesebbenADATKEZELÉSI SZABÁLYZAT, ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÓ
ADATKEZELÉSI SZABÁLYZAT, ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÓ az ITL GROUP Kft. internetes honlapjának felhasználói, valamint az általa nyújtott szolgáltatásokat igénybevevők részére 2015. június 1 ADATKEZELÉSI SZABÁLYZAT
RészletesebbenAz informatika tantárgy idegen nyelv oktatása a középfokú oktatási intézményekben
Tanulmányok 1 Erd s Ferenc Nyéki Lajos Az informatika tantárgy idegen nyelv oktatása a középfokú oktatási intézményekben Bevezetés Egyre több középfokú oktatási intézmény ismeri fel a nyelvi képzés jelent
Részletesebben3. Állapítsa meg, hogy 1 db. KÖNYV 5. kötete és annak egyes részei szerzői jogvédelem alatt állnak-e.
A Szerzői Jogi Szakértő Testület szakértői véleménye A szakvélemény címe: Gyűjteményes műnek minősülő kiadványok összehasonlító vizsgálata Ügyszám: SZJSZT 15/12. A szakvélemény szövege A Megkereső által
RészletesebbenA tervezésben résztvevő döntéshozóknak szóló ajánlások a TÁMOP 5.1.3-as program tapasztalatai alapján
A tervezésben résztvevő döntéshozóknak szóló ajánlások a TÁMOP 5.1.3-as program tapasztalatai alapján Autonómia Alapítvány Közösségfejlesztők Egyesülete Lechner Lajos Tudásközpont Szociális Szakmai Szövetség
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenForrás: GVI. Forrás: GVI
Gazdasági Havi Tájékoztató 2009. december A KKV Körkép a Figyelő, a Gazdaság- és Vállalkozáskutató ntézet (GV) és a Volksbank közös kutatása, amely azt tűzte ki célul, hogy negyedéves rendszerességgel,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Nehézségek és eredmények az aneurysmák sürgısségi ellátásában. Bevezetés
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Nehézségek és eredmények az aneurysmák sürgısségi ellátásában Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR. GUNTHER TAMÁS Bevezetés Az aneurysmák sürgıs beavatkozást igényid szövıdményeinek
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenEgyszerűsített éves beszámoló
14009411-8622-599-09 Statisztikai számjel 09-09-013717 Cégjegyzék száma Püspökladányi Egészségügyi Nonprofit Kft. 4150 Püspökladány, Kossuth u. 1. Egyszerűsített éves beszámoló 2011. december 31. Keltezés:
RészletesebbenOnline kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében
389 V ITA Online kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében FEHÉR ANDRÁS SZABÓ G. GÁBOR SZAKÁLY ZOLTÁN Kulcsszavak: elégedettség, vélemények, olvasók, szerz k, Gazdálkodás. ÖSSZEFOGLALÓ
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR 2011 KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR VÁLLALATGAZDASÁGI ÉS SZERVEZÉSI TANSZÉK A doktori iskola vezetője: DR. UDOVECZ
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Nehézségek és eredmények az aneurysmák sürgısségi ellátásában. Bevezetés
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Nehézségek és eredmények az aneurysmák sürgısségi ellátásában Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR. GUNTHER TAMÁS Bevezetés Az aneurysmák sürgıs beavatkozást igényid szövıdményeinek
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
RészletesebbenBELGYÓGYÁSZAT. Factor V.Leiden genotípus súlyos, poplitealis restenosissal járó atherosclerosisban
BELGYÓGYÁSZAT Factor V.Leiden genotípus súlyos, poplitealis restenosissal járó atherosclerosisban Írta: DR. VALLUS GÁBOR, DR. DLUSTUS BÉLA, DR. NAGY BÁLINT, DR. PAPP ZOLTÁN, DR. ROMICS LÁSZLÓ, DR. KARÁDI
RészletesebbenÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS Az általános kereskedelmi feltételek, árfeltüntetés és árfelszámítás vizsgálatáról, különös tekintettel az áruházláncok akciós ajánlataira Budapest, 2016. február NEMZETI FOGYASZTÓVÉDELMI
RészletesebbenTÁMOP 5.6.1C-11/2-2011-0003 azonosítószámú. Ne legyél áldozat! című projekt KÖZVÉLEMÉNYKUTATÁS ZÁRÓTANULMÁNY
TÁMOP 5.6.1C-11/2-2011-0003 azonosítószámú Ne legyél áldozat! című projekt KÖZVÉLEMÉNYKUTATÁS ZÁRÓTANULMÁNY Közvélemény-kutatás időpontja: 2015. szeptember Kaposvár lakosságának véleménye a bűnmegelőzésről,
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
Részletesebben1) Régiós átalakulás regionális szervezeti felállásban
1) Régiós átalakulás 2007. január 01-jei hatállyal az állami adóhatóság már nem megyei, hanem regionális szervezeti felállásban működik. Ez azt jelenti, hogy térségünkben létrejött az APEH Észak-magyarországi
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az alsó végtagi visszérbetegség rizikófaktorainak, tüneteinek és súlyossági fokának vizsgálata
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az alsó végtagi visszérbetegség rizikófaktorainak, tüneteinek és súlyossági fokának vizsgálata Írta: DR. LEPRÁN ÁDÁM, DR. TAKÁCS TIBOR, DR. SIPKA RÓBERT Bevezetés A visszeresség, az
RészletesebbenJEGYZŐKÖNYV. KÉSZÜLT: Tótkomlós Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2014. március 26-án 15,00 órai kezdettel tartott soros, nyilvános ülésén.
JEGYZŐKÖNYV KÉSZÜLT: Tótkomlós Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2014. március 26-án 15,00 órai kezdettel tartott soros, nyilvános ülésén. A TESTÜLETI ÜLÉS HELYE: A Polgármesteri Hivatal díszterme.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MAGYAR ÉVA Bevezetés A pókvénák gyakran okoznak kozmetikai panaszokat a nıknek. A népesség 10-14%- ában
RészletesebbenMRR Útmutató a Kockázat értékeléshez és az ellenőrzési tevékenységekhez
EUROPEAN COMMISSION DIRECTORATE-GENERAL CLIMATE ACTION Directorate A International and Climate Strategy CLIMA.A.3 Monitoring, Reporting, Verification NEM LEKTORÁLT FORDÍTÁS! (A lektorálatlan fordítást
RészletesebbenRadiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében. Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék
Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék Történelmi fordulópont - Seldinger-módszer: 1953 - Sven Ivar Seldinger
RészletesebbenA SZÁMVITELI TÖRVÉNY 2008. ÉVRE VONATKOZÓ MÓDOSÍTÁSAI
A SZÁMVITELI TÖRVÉNY 2008. ÉVRE VONATKOZÓ MÓDOSÍTÁSAI A Számviteli törvényt ( 2000. évi C. tv.), annak összesen 29 szakaszát érintıen, több mint ötven helyen módosították és egészítették ki az alábbi jogszabályok:
RészletesebbenUTAZÁSKÉPTELENSÉGRE ÉS ÚTMEGSZAKÍTÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK (EUB2014-05BST)
UTAZÁSKÉPTELENSÉGRE ÉS ÚTMEGSZAKÍTÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK (EUB2014-05BST) Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a
RészletesebbenKiemelt pénzügyi adatok
Tisztelt Részvényeseink! A Társaság a 2007-es év harmadik negyedévét az első két negyedévhez hasonló üzletmenettel és eredményekkel zárta. Kiemelt pénzügyi adatok Szept. 30- cal végződő Szept. 30- cal
RészletesebbenPÁLYÁZATI FELHÍVÁS. a 2016/2017. tanévre. Pályázati feltételek
PÁLYÁZATI FELHÍVÁS Az Országos Rendőr-főkapitányság pályázatot hirdet a felsőoktatási intézmények nappali vagy levelező tagozatán, jogi, igazgatási, gazdaságtudományi, műszaki, informatikai vagy orvosi
RészletesebbenTartalomjegyzék. 2./Húsipari- húseldolgozó vállalkozások akcióellenőrzése 10
Hírlevél 2011/4. Tartalomjegyzék 1./Összefoglaló a bankok, illetve a bankok személy- és vagyonvédelmét biztosító vállalkozások foglalkoztatási gyakorlatának akcióellenőrzéséről 3 2./Húsipari- húseldolgozó
RészletesebbenNYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET. Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon
NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon Nyíregyháza 2014 Tartalomjegyzék 1. Általános rendelkezések... 3 2. A szakdolgozati témák meghirdetésének rendje
RészletesebbenNYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 244/2011.(XII.15.) számú. határozata
" NYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 244/2011.(XII.15.) számú határozata Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata Szolgáltatástervezési Koncepciójának felülvizsgálatáról A Közgyűlés az előterjesztést
RészletesebbenA Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal 21/2015. (I. 23.) számú KÖZLEMÉNYE
A Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal 21/2015. (I. 23.) számú KÖZLEMÉNYE az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alapból nyújtandó, a vidéki gazdaság és a lakosság számára nyújtott alapszolgáltatások
RészletesebbenKUTATÁS, FEJLESZTÉS, PÁLYÁZATOK ÉS PROGRAMOK A FELSŐOKTATÁSBAN AZ OKTATÁSI MINISZTÉRIUM FELSŐOKTATÁS-FEJLESZTÉSI ÉS TUDOMÁNYOS ÜGYEK FŐOSZTÁLYÁNAK
KUTATÁS, FEJLESZTÉS, PÁLYÁZATOK ÉS PROGRAMOK A FELSŐOKTATÁSBAN AZ OKTATÁSI MINISZTÉRIUM FELSŐOKTATÁS-FEJLESZTÉSI ÉS TUDOMÁNYOS ÜGYEK FŐOSZTÁLYÁNAK 2005. ÉVI JELENTÉSE Jel2005.rtf A kiadványt összeállította
RészletesebbenA fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek.
A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek. A fájdalomról mindnyájuknak van valamilyen szintű tapasztalati tudása,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Érsebészeti beavatkozások a felsı végtagok artériáinak megbetegedései miatt
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Érsebészeti beavatkozások a felsı végtagok artériáinak megbetegedései miatt Írta: DR. LACZKO ÁGNES, DR. ACSADY GYÖRGY ES DR. NEMES ATTILA A felsı végtagok artériás eredető keringészavarai
RészletesebbenSzakdolgozati szabályzat
PTE Illyés Gyula Kar Szekszárd Szociális Munka és Szociálpolitikai Intézet Szakdolgozati szabályzat A Pécsi Tudományegyetem Tanulmányi és Vizsgaszabályzata a szakdolgozatról (diplomamunkáról) szóló 59-60.
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév)
NGM/17535-41/2015 A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első félévében a munkaügyi hatóság 9 736 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ a Gyűjtőszámlahitelről
TÁJÉKOZTATÓ a Gyűjtőszámlahitelről A Gyűjtőszámlahitelt az a természetes személy (adós vagy adóstárs) igényelheti, aki a korábban felvett jelzáloghitele törlesztési terheit, a jelentős árfolyam növekedés
RészletesebbenA Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal 18/2015. (I.23.) számú KÖZLEMÉNYE
A Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal 18/2015. (I.23.) számú KÖZLEMÉNYE az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alapból a LEADER térségek közötti együttműködés végrehajtásához nyújtandó támogatás
Részletesebben16.3.1. A keringési és légzőszervrendszer felépítése és működése
BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁJUS 2. 23:59 FIGYELEM! AZ ONLINE FELADATOK ÉS A PDF KÖZÖTTI ELTÉRÉSEKÉRT FELELŐSSÉGET NEM VÁLLALUNK! Minden esetben az online feladat tekinthető véglegesnek! Kövessétek az Aktuális
RészletesebbenKiegészítő tájékoztatás a 2015/S 167-304450 számú közbeszerzési eljáráshoz.
Kiegészítő tájékoztatás a 2015/S 167-304450 számú közbeszerzési eljáráshoz. Kérdés 1. Elegendő T. Ajánlatkérő számára az egyéni vállalkozói igazolványom másolatának csatolása az egyéni vállalkozói jogi
RészletesebbenTájékoztatás az eljárás eredményéről - Áramforrások (Savas, lúgos akkumulátorok és tartozékok) szállítása tárgyában
Tájékoztatás az eljárás eredményéről - Áramforrások (Savas, lúgos akkumulátorok és tartozékok) szállítása tárgyában Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/14 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Hirdetmény típusa:
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
RészletesebbenNYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM SOPRON
NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM SOPRON DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI VARGA GÁBOR LAPSZERKEZET KIALAKULÁSA PAPÍRGÉPEN ÉS KÜLÖNLEGES SZITÁKON, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL AZ ÁRNYALT VÍZJELES SZITÁKRA SOPRON 2004
RészletesebbenSoltész Lajos Emlékelőadás
Soltész Lajos Emlékelőadás A minőségi érbeteg-ellátás kihívásai 2017-ben. Az Érsebészeti Regiszter szerepe Dr. Menyhei Gábor egyetemi tanár PTE Érsebészeti Klinika a Soltész Lajos Emlékérem díjazottjai
RészletesebbenGYERMEKVÉDELMI ELLÁTÁSOK
GYERMEKVÉDELMI ELLÁTÁSOK 1. Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultság megállapításának célja annak igazolása, hogy a gyermek szociális helyzete alapján
RészletesebbenKardiológia szakorvosi vizsgálat (anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, vérnyomás mérés, nyugalmi EKG)
FŐNIX MEDICAL CENTER ÜGYFÉL ÁRLISTA érvényes 2014.02.01-től KARDIOLÓGIA Árak (Ft/vizit) Egyedi vizsgálati árak Kardiológia szakorvosi vizsgálat (anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, vérnyomás mérés,
Részletesebben220/2004. (VII. 21.) Korm. rendelet I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK. A rendelet célja és hatálya
A jogszabály 2010. április 2. napon hatályos állapota 220/2004. (VII. 21.) Korm. rendelet a felszíni vizek minısége védelmének szabályairól A Kormány a környezet védelmének általános szabályairól szóló
RészletesebbenBÁTA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK KÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZATA
BÁTA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK KÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZATA 2011. 2 TARTALOMJEGYZÉK Fejezetek I. A Közbeszerzési szabályzat hatálya II. Közbeszerzési eljárás nyilvánossága III. A közbeszerzési terv és egyéb
Részletesebben