Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból"

Átírás

1 Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

2 A szerzõk és az Akadémiai Kiadó köszönetét fejezi ki a Boston Scientific Magyarország és a Vascular Venture Kft.-nek a könyv megjelentetéséhez nyújtott támogatásáért

3 Komócsi András Ungi Imre Kónyi Attila Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból Akadémiai Kiadó, Budapest

4 ISBN Kiadja az Akadémiai Kiadó, az 1795-ben alapított Magyar Könyvkiadók és Könyvterjesztõk Egyesülésének tagja 1117 Budapest, Prielle Kornélia u Elsõ magyar nyelvû kiadás: 2009 Komócsi András Ungi Imre Kónyi Attila, 2009 Minden jog fenntartva, beleértve a sokszorosítás, a nyilvános elõadás, a rádió- és televízióadás, valamint a fordítás jogát, az egyes fejezeteket illetõen is. Printed in Hungary

5 Tartalomjegyzék A kötetben gyakran elõforduló rövidítések... 9 Elõszó Bevezetõ Történeti áttekintés Radialis behatolás Szívkatéterezés hazánkban Az atherosclerosis Rizikófaktorok Lipidtranszport Az artériás trombózis Anatómia és fejlõdéstan A felsõ végtag artériás hálózatának fejlõdése Az a. radialis anatómiája Arteria lusoria Az arteria femoralis anatómiája A koszorúerek anatómiája Veleszületett koszorúér-anomáliák Eredési variációk Lefutási eltérések Bland White Garland-szindróma Technikai feltételek, betegkiválasztás, indikációk, kontraindikációk, beteg-elõkészítés A szívkatéteres vizsgálat indikációi Technikai feltételek A beteg kiválasztása A beteg tájékoztatása A beteg elõkészítése Beérkezés a laboratóriumba

6 Sugárvédelem a katéteres laborban Sugárbiológiai alapfogalmak Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Diagnosztikus referenciaszintek Sugárexpozíció a kardiológiai beavatkozások során Az artériás punkció Az a. radialis punkciója A kéz kollaterális hálózatának megítélése, az Allen- és a Barbeau-teszt Az a. brachialis punkciója Az a. femoralis punkciója Az alternatív behatolási helyek összehasonlítása Oldalválasztás transradialis katéterezés esetén A beteg pszichés és tudati tényezõinek szerepe Szimultán két artériás behatolásból történõ PCI A behatolási út megválasztása idõs betegekben Spasmolyticus koktél A punkciótól a szívig Jellegzetes anatómiai nehézségek a katéter felvezetése során A katéterválasztás szempontjai Katétergörbületek a bal coronaria megkereséséhez A jobb coronaria kanülálása Propellersérülés Transradialis katétergörbületek Az univerzális radialis katéter Katéterméret A coronariaszûkület mértékének megítélése Natív coronariák ábrázolása Sebészi áthidalások ábrázolása Kvantitatív coronariaangiográfia (QCA) Kórélettani megfontolások Angiográfiás áramlási paraméterek Intracoronariás nyomásmérés (frakcionális áramlási rezerv, FFR; coronariaáramlási rezerv, CFR)

7 Intravascularis ultrahang (IVUS) A normál koszorúér IVUS-képe Plakkmorfológia Az IVUS-vizsgálat korlátai, vizsgálati mûtermékek IVUS virtuális hisztológia (IVUS VH) Optikaikoherencia-tomográfia (OCT) Egyéb angiográfiás és hemodinamikai vizsgálatok Sheatheltávolítás, vérzéscsillapítás A manuális kompresszió technikája Sheatheltávolítás radialis punkció után Radialis elzáródás Perkután koszorúér-intervenció (PCI) Ballonangioplastica Koszorúérstent-implantáció Bevont stentek (stentgraftok) Passzív bevonatú stentek Gyógyszerkibocsátó stentek (drug-eluting stent, DES) Vascularis behatolási helyek perkután koszorúér-intervencióhoz A perkután coronariaintervenció speciális területei Fõtörzsszûkület A háromér-betegség intervenciója Oszlási laesiók Krónikus teljes koszorúér-elzáródás rekanalizációja Rekanalizálódrótok CTO-intervenciókhoz A radialis behatolás lehetõsége CTO-rekanalizáció során Rotációs atherectomia A rotabláció indikációja A rotabláció kivitelezése A vezetõkatéter megválasztása, használata transradialis PCI során Katéterátmérõ Katéter által nyújtott támaszték

8 Akut coronaria szindróma (ACS) ST-elevációs akut myocardialis infarktus (STEMI, STEACS) Mechanikus thrombectomia alkalmazása myocardialis infarktusban ST-elevációval nem járó akut coronaria szindróma (NSTEACS) Az akut coronaria szindróma adjuváns aggregációgátló kezelése Transradialis PCI akut coronaria szindrómában Szövõdmények szívkatéterezés során A behatoláshoz használt ér sérülése Álaneurizma AV fisztula Retroperitonealis haematoma Hipotónia, bradycardia Allergia Légembólia Egyéb embolisatiók Coronariadisszekció Coronariaruptura, pericardialis tamponád Spasmus Kamrafibrilláció Kardiogén sokk, keringés- és légzésleállás Kontrasztanyag alkalmazásával kapcsolatos szövõdmények Kontrasztanyag-nephropathia Köszönetnyilvánítás Irodalom Melléklet

9 A kötetben gyakran elõforduló rövidítések ACD arteriotomy closure device arteriotomiás záróeszközök ACT aktivált alvadási idõ ACS akut coronaria szindróma ADP adenozin-difoszfát AHA/ACC American Heart Association Amerikai Kardiológus American College Társaság of Cardiology AL Amplatz left bal Amplatz-katéter ALCAPA anomalous origin of a pulmonalis törzsbõl eredõ the left coronary artery anomáliás bal coronaria from the pulmonary artery AM akut marginális AP anteroposterior AR Amplatz right jobb Amplatz-katéter ARCAPA anomalous origin of a pulmonalis törzsbõl eredõ the right coronary artery anomáliás jobb coronaria from the pulmonary artery AV árok atrioventricularis árok AV csomó atrioventricularis csomó AV fisztula arteriovenosus fisztula BMS bare-metal stent hagyományos, nem gyógyszerkibocsátó stent BNP agyi natriureticus peptid BWG Bland White Garlandszindróma, l. ALCAPA CABG coronaria arteria bypass aortocoronariás bypass graft graft camp ciklikus adenozinmonofoszfát CCB kalciumcsatorna-blokkoló CCD charge-coupled device töltéscsatolt eszköz analóg jelek továbbítására szolgáló elektronikai eszköz 9

10 CFR coronariaáramlási rezerv CK kreatinkináz CN karbamid CO perctérfogat COX ciklooxigenáz CT komputertomográfia CTO krónikus teljes elzáródás CV cardiovascularis CVD cardiovascularis betegség CSA cross-sectional area átmetszeti terület DAP dose-area product dózis-felület szorzat DEB drug eluting ballon gyógyszerkibocsátó ballon DES gyógyszerkibocsátó stent DRL diagnosztikus referenciaszintek EEM membrana elastica externa EKG elektrokardiográfia Euratom Európai Atomenergia Közösség ev elektronvolt FDA Food and Drug Amerikai Élelmiszer- és Administration Gyógyszer-engedélyeztetési Hatóság FFR frakcionális áramlási rezerv GE a. gastroepiploica GFR glomerulusfiltrációs ráta GP Ia/IIa vérlemezke-glikoprotein Ia/IIa-receptor GP Ib/IX vérlemezke-glikoprotein Ib/IX-receptor GP IIb/IIIa vérlemezke-glikoprotein IIb/IIIa-receptor Gy gray HDL high-density lipoprotein magas denzitású lipoprotein HMG-CoA- hidroxi-metil-glutarilreduktáz koenzim A-reduktáz IABP intraaorticus ballonpumpa IAEA Nemzetközi Atomenergia Ügynökség 10

11 IEM membrana elastica interna IIa aktivált II-es faktor, trombin IM ramus intermedius INR international ratio a protrombinérték nemzetközi standardizálására használt arányszám IRA infarct-related artery az infarktust okozó artéria ISR in-stent restenosis IVUS intravascularis ultrahang JL Judkins left bal Judkins-katéter JR Judkins right jobb Judkins-katéter KF kamrafibrilláció KT kamrai tachycardia LAD left anterior descending a bal coronaria elülsõ artery leszálló ága LAO left anterior oblique bal elülsõ ferde nézet LDL low-density lipoprotein alacsony denzitású lipoprotein LIMA left internal mammary bal a. thoracica interna, artery arteria mammaria LM left main a bal coronaria törzse LNT linear no-treshold lineáris, küszöbérték nélküli MACCE jelentõs, nemkívánatos kardiológiai vagy cerebrovaszkuláris esemény MACE jelentõs, nemkívánatos kardiológiai esemény (halál, myocardialis infarktus, coronariabypass-mûtét vagy ismételt PCI) MBG myocardial blush grade myocardialis blush fokozat MKT Magyar Kardiológus Társaság MPA multipurpose A többcélú A görbületû katéter MRI mágneses rezonanciás képalkotás MS medium support közepes támasztékot adó NO nitrogén-monoxid NPH neutral protamine Hagedorn szubkután adagolható inzulinkészítmény 11

12 NSTEACS ST-elevációval nem járó akut coronaria szindróma NSTEMI ST-szakasz-elevációval nem járó akut myocardialis infarktus OCT optical coherence optikaikoherenciatomography tomográfia OM obtuse marginalis a szív tompa élén futó marginális ág, szinonima: Cx-OM OR odds ratio esélyhányados OTW over-the-wire egész hosszában a vezetõdrótra fûzött ballon PCI perkután koszorúérintervenció PD posterior descending artery hátulsó leszálló ág (szinonima: RIVP, ramus interventricularis posterior) PES paclitaxelkibocsátó stent PM pacemaker ritmusszabályzó POBA perkután ballonos coronariaangioplastica PTCA perkután transluminalis coronariaangioplastica PVC poli(vinil-klorid) QCA kvantitatív Qp/Qs coronariaangiográfia a pulmonális és a szisztémás keringés aránya RAO right anterior oblique jobb oldalra billentett ferde nézet RCA right coronary artery jobb coronaria RCx ramus circumflexus a bal coronaria körbefutó ága RERSA retroesophageal right arteria lusoria subclavian artery SES STEMI Sv sirolimuskibocsátó stent ST-szakasz-elevációval járó akut myocardialis infarktus sievert 12

13 TAG thrombocytaaggregáció-gátló TFC TIMI frame count TIMI-kép-szám TFPCI transfemoralis perkután coronariaintervenció TIMI thrombolysis in myocardial thrombolysis myocardialis infarction infarktusban TLR céllaesio-revascularisatio TR transradialis TRPCI transradialis perkután coronariaintervenció TVR célér-revascularisatio TXA 2 tromboxán A 2 UH ultrahang ULM unprotected left main grafttal nem védett bal coronariatörzs VH virtuális hisztológia VSG vena saphena graft vwf von Willebrand-faktor Xa aktivált X-es faktor 13

14 Elõszó Az elõszó egyben ajánló is, nemcsak bevezetõ a témakörbe. Angolszász területen az ilyen könyveket hívják must -nak, azaz kell -nek. Kell, hogy elolvassuk, még azok is, akik már csinálják, mert megváltozik tõle az addigi mindennapi gyakorlatuk. Kell, hogy elolvassa, aki még nem csinálja (vagy csak csinálgatja), hogy rend legyen a fejében, amikor rutinszerûen nekiáll majd. Kell, hogy ott legyen a polcon, oda lehessen nyúlni érte, ha hirtelen utána akarunk nézni valaminek a témával kapcsolatban. Anélkül, hogy bárkit meg ne sértenénk, nehéz az elsõség kérdésében állást foglalni, de tény, hogy dr. Ungi Imre és munkatársai a Szegedi Orvostudományi Egyetem Haemodinamikai Laboratóriumában az országban elsõként alkalmazták széles körben a radialis artériát szívkatéteres diagnosztikus és terápiás beavatkozáshoz. A hangsúly a széles körben, a napi rutin szintjén való alkalmazáson van! Pécsett a Szívgyógyászati Klinika Intervenciós Kardiológiai Osztályán, ahol dr. Kónyi Attila és dr. Komócsi András dolgozik, 2006-tól emelkedett meredeken a radialis artéria mint behatolási kapu alkalmazása, olyan mértékben, hogy 2008-ban a coronariaintervenciók több mint 75%-a radialis artérián keresztül történt ezzel Magyarországon itt végezték a legnagyobb arányban az ilyen típusú beavatkozásokat, és a hangsúly itt is a napi rutin szintjén van. A technika elterjedésével a betegek akár a beavatkozás napján otthonukba távozhatnak, megmenekülnek a korábban kényszerûségbõl alkalmazott többórás mozdulatlan fekvéstõl, a vérzéses szövõdményektõl. A beavatkozás költséghatékonyabbá válik, a betegek hamarabb munkába állhatnak. Lám, milyen érveket használunk egy metodika méltatásakor, pedig írhatnám egyszerûen: a betegek szeretik, és azt kérik, hogy ha lehet, így csináljuk a katéterezést! A könyv egyébként jóval túlmutat a címén, a szerzõk nemcsak egy speciális technika ismertetését tûzték ki célul, hanem betekintést adnak a szívkatéterezés történetébe, a koszorúér-szûkületek, az atherosclerosis kialakulásának folyamatába. A jól illusztrált, részletes tájanatómiai és fejlõdéstani leírás mellett a kötet felöleli a szívkatéteres diagnosztika és terápia teljes spektrumát, kitérve a legújabb módszerek, eszközök ismerteté- 15

15 sére, a megfelelõ katéter, stent kiválasztására, a várható szövõdményekre és elhárításukra. A szerzõk a mindennapokból merített tapasztalatukat adják tovább, szépen dokumentált esetismertetésekkel mutatják be a katéteres technikák kivitelezését, a szövõdmények elkerülésének lehetõségeit. Igazi hiányt pótló munka, ezért is kell típusú munka. Ismerve a mai orvosképzésnek a medikusok számára már-már elviselhetetlen terheit, nagy segítség egy ilyen, a témával kapcsolatban mindent egy helyen bemutató könyv. Akik nem a specialitásban dolgozó családorvosok vagy a társszakmák mûvelõi, és anno egyetemi éveik alatt még nem is tanulhattak errõl a high-tech orvoslásról, szintén érdekesnek fogják találni, mit lehet csinálni egy 2 mm-s lyukon keresztül. A szûkebben vett szakmának pedig ismételten azt tudom mondani, kell ez a könyv. Értékes mû, köszönöm barátaimnak, hogy megírták, bátran ajánlom az orvostársadalom figyelmébe. Pécs, július 31. Horváth Iván 16

16 Bevezetõ A szív- és érrendszeri patológiás állapotok, ezen belül is a koszorúér-szûkületek okozta megbetegedések a világ szinte valamennyi fejlett országában a leggyakoribb kórfolyamatok közé tartoznak, a legtöbb országban vezetõ halálokok. Az USA-ban becslések szerint 6,3 millió beteg szenved angina pectorisban, 2003-ban 1,2 millió, myocardialis infarktus miatti kezelés történt, továbbá perkután koszorúér-intervenciót (PCI) és aortocoronariás bypass graft (CABG-) mûtétet regisztráltak. Ezek az óriási számok jól jelzik a megbetegedés egészségügyi, gazdasági és szociális hatásainak jelentõségét. Ennek megfelelõen hatalmas erõfeszítések történtek az elmúlt évtizedekben a kardiológiai kutatásokban, az eszközök fejlesztésében, aminek köszönhetõen mind a diagnosztika, mind a terápiás eljárások területén gyökeres változás tanúi lehettünk. A szív katéteres úton végzett vizsgálata és az ezzel a módszerrel történõ terápiás beavatkozások lehetõvé válása alapjaiban formálta át a szívbetegségekrõl alkotott képünket és megreformálta terápiás gondolkodásunkat. Történeti áttekintés A koszorúerek vizsgálatát korábban csak az autopszia tette lehetõvé, gyarapítva az anatómiai variációkkal, fejlõdési rendellenességekkel és koszorúér-betegségekkel kapcsolatos ismereteket. A döntõ változás elindítója, Werner Forssmann 1929-ben publikálta a Klinische Wochenschrift hasábjain a kezdetben elutasítást kiváltó, késõbb viszont a kardiológia napjainkig ható változását elõidézõ metodikai eljárását: a szív katéteres vizsgálatát, amelynek biztonságosságát jelentõs botrányt keltve önmagán végzett kísérlettel demonstrálta. A módszer kezdetben kutatási eszközként vonult be a köztudatba, majd diagnosztikus módszerként a szívsebészet fejlesztésének is nélkülözhetetlen eszközévé vált. Az elsõ transluminalis angioplasticát Charles T. Dotter végezte 1964-ben perifériás éren, néhány évvel késõbb, 1967-ben pedig René Favarolo hajtotta végre az elsõ, vénás graftot felhasználó coronariaáthidaló mûtétet Clevelandben. A szívgyó- 17

17 1. ábra. Andreas Grüntzig ( ) gyászat területén alkalmazott katéterezésnek diagnosztikus eljárásból terápiás beavatkozássá érése Andreas Grüntzig (1. ábra) nevéhez kötõdik, aki 1977-ben elõször közölte a koszorúér-szûkületek ballonkatéteres tágításának metodikáját. Az elkövetkezõ években rohamosan növekedett az elvégzett ballonos koszorúér-tágítások száma, és az ipar is felmérte a technikában rejlõ lehetõségeket: egyre jelentõsebb erõforrásokat állítottak a katéterek, vezetõdrótok, ballonok, valamint az új metodikák fejlesztésének szolgálatába szintén jelentõs mérföldkõ volt, Jacques Puel és Ulrich Sigwart ekkor végezte az elsõ koszorúérstent-implantációt. Ez az eljárás a kezdeti kudarcok, elsõsorban az igen magas stent-trombózis 1. táblázat. Fontosabb események a szívkatéteres vizsgálat és terápia fejlõdésében Kr. e Kr. u Az egyiptomiak hólyagot katétereznek fémcsõvel Hales elvégzi az elsõ szívkatéterezést : egy ló szívébe sárgaréz csövet vezet 1844 Claude Bernard állatokban intracardialis nyomást mér 1929 Az elsõ dokumentált humán szívkatéterezés: Werner Forssmann (Eberswald, Németország) 1941 Cournand és Richards szívkatéterezéssel perctérfogatot mér 1958 Az elsõ diagnosztikus szelektív coronariaangiográfia: Mason Sones 1964 Charles T. Dotter elvégzi az elsõ transluminalis angioplasticát 1967 René Favarolo felvarrja az elsõ saphena graftot Clevelandben 1967 Az ún. Judkins-technika bevezetése a coronariaangiográfiában 1974 Andreas Grüntzig elvégzi az elsõ perkután angioplasticát 1982 Over-the-wire ballonrendszer kifejlesztése 1986 Jacques Puel és Ulrich Sigwart elvégzi az elsõ stentimplantációt (Wallstent) Számos új eszköz kifejlesztése és kipróbálása (direkcionális és rotációs atherectomiás eszközök, intravascularis ultrahang) 1989 Lucien Campeau elõször végez diagnosztikus katéterezést radialis behatolásból 1994 A Palmaz Schatz-stent használatának FDA-engedélyezése 2001 Közel 2 millió PCI-t végeznek világszerte, évente mintegy 8%-os a növekedés 2003 Az elsõ gyógyszerkibocsátó stent (DES) beültetése (Cypher, Johnson & Johnson/Cordis) 2004 A Boston Scientific kifejleszti a Taxus stentet (paclitaxelkibocsátó stent) 18

18 arány után a kilencvenes évek közepétõl jelentõsen javította a koszorúértágítások sikerarányát, és csökkentette a disszekció, a rugalmas összeesés (elastic recoil) és a restenosis problémáját. A fejlesztések napjainkban is változatlan intenzitással folynak mind a diagnosztikus (intravascularis ultrahang, intracoronariás nyomásmérés, Doppler-áramlás-mérés és a thermodilutiós áramlási rezerv meghatározása, angioszkópia, intravascularis termográfia, optikaikoherencia-tomográfia), mind a terápiás (plakkablációhoz és -modifikációhoz, továbbá thrombectomiára és distalis embolisatio megakadályozására alkalmas katéterek, a krónikus elzáródás rekanalizációjára alkalmas eszközök stb.) eszközök tekintetében. A stentek egyre nagyobb arányú beültetése miatt szövettanilag is új problémával, a simaizom-proliferáció következtében kialakuló in-stent restenosisszal (ISR) szembesültünk. Eleinte újabb szerkezetû, ötvözetû (króm-kobalt), borítású (arany-, heparin-, karbon-, szilikon-karbid) stentek jelentek meg, amelyek azonban az ISR elõfordulásának csökkentésében nem hoztak jelentõs változást ban végezték el az elsõ gyógyszerkibocsátó stent (drug-eluting stent, DES) emberbe történõ implantációját, s ez meghozta a várt áttörést. Az új típusú stentek jelentõsen csökkentették az implantációk Achilles-sarkaként emlegetett restenosisnak a gyakoriságát. A hosszú távú eredmények javulásával, a biztonságosabb technikák megjelenésével lehetõvé vált egy sor komplikált, nagyobb rizikójú eset védtelen fõtörzsstenosisos betegek, diabetes mellitusban szenvedõ ischaemiás szívbetegek, diffúz koszorúér-betegség stentimplantációval történõ kezelése is. A bevezetõben már utaltunk arra, hogy az elsõ jobbszívfél-katéterezés behatolási helye a könyökárok vénája volt. Kezdetben a bal szívfél szívkatéterrel történõ eléréséhez is az arteria brachialis tûnt az optimális megközelítési helynek, ennek sebészi preparálása, majd érvarrattal történõ zárása bizonyult a legalkalmasabbnak erre a célra. A múlt század ötvenes éveiben a Seldinger-féle perkután katéterezési technika kezdett elterjedni, és az akkori eszközméretek miatt erre a célra az arteria femoralis volt az elsõ és sokáig az egyetlen elfogadott behatolási kapu. Igen sporadikus esetekben, speciális indikáció alapján (kétoldali a. femoralis elzáródás) az arteria brachialison keresztül történtek Seldinger-technikával is vizsgálatok, illetve beavatkozások. A transradialis technika úttörõje Lucien Campeau volt, aki 1989-ben jelentette meg elsõ cikkét Percutaneous Radial Artery Approach for Coronary Angiography címmel a Catheterization and Cardiovascular Diagnosis címû lapban. A következõ mérföldkõ 1992, ekkor végezték el 19

19 sikerrel az elsõ transradialis PCI-t. Ennek során egy ramus descendens anterior ballonos angioplasticáját végezte el Ferdinand Kiemeneij egy 66 éves nõbetegen ban egy 77 éves férfi betegbe implantáltak elõször stentet radialis behatolásból. Radialis behatolás A femoralis artéria általában elég nagy lumenû, a bõrfelszínhez közel futó ér, ezáltal megfelelõ a katéterbevezetéshez, valamint a szükséges manipulációkhoz. Használata azonban számos elõnye ellenére sok nehézséget rejt, számos szövõdmény alakulhat ki. Az ér fõképp obesitas esetén igen mélyen helyezkedhet el, s ez akár a punkció meghiúsulásához vezethet. Esetenként csak igen magasan, a Poupart-szalag alatt szúrható, ami a nehezen kivitelezhetõ komprimálás miatt a vérzéses szövõdmények gyakoriságát növelheti. Túlsúlyos beteg esetén idegsérülés, oldalágpunkció, vénapunkció vagy még a peritoneum sérülése is elõfordulhat. Az új thrombocytaaggregáció-gátló gyógyszerek Na-heparin, alacsony molekulasúlyú heparin, valamint az esetenként használt trombolitikumok kombinált alkalmazásával megnõtt a femoralis behatolást követõ vérzéses szövõdmények száma, nehezebb megtalálni az antikoagulálás és a haemostasis egyensúlyát a sheath eltávolításának idejére. A radialis behatolás számos szempontot figyelembe véve biztonságosabb eljárás. A radialis artéria felszínes, zárt kompartmentben való elhelyezkedése kevesebb vérzéses szövõdmény lehetõségét rejti, másrészt a beteg számára is szem elõtt lévõ terület, a szövõdmény idõben történõ észlelése miatt a vérvesztés minimális. A nervus medianus jól elkülönül a radialis artériától, jelentõsebb véna nincs az adott területen, s ez az AV fisztula kialakulásának veszélyét csökkenti. A radialis artérián történõ diagnosztikus koronarográfia ideális eljárás ambuláns betegek esetén. Nem igényel hosszabb ágyban fekvést, a beteg a beavatkozás után mobilizálható, szövõdménymentes esetben pedig 6 órával a vizsgálat után otthonába távozhat. A mûtõbõl a beteget nem kell fekvõ helyzetben az osztályra szállítani, ülõ beteghordó kocsi is elegendõ, de az is lehetséges, hogy a beteg kisétál a szívkatéteres laboratóriumból. A beavatkozás után szükségleteit elvégezheti, ezért a kiszolgáltatottság érzése csökken. A nõvérek és az ápolószemélyzet számára az ilyen beteg ellátása egyszerûbb, és a kórháznak is jóval olcsóbb, költségtakarékosabb az eljárás. 20

20 A mindinkább agresszív thrombocytaaggregáció-gátló és véralvadásgátló protokollok térnyerése mellett ismert tény, hogy a procedúra következtében kialakuló vérzés és az így szükségessé váló transzfúziós igény a beavatkozást követõ mortalitás független meghatározója. Önmagában vizsgálva a transzfúziót igénylõ femoralis haematoma is növeli az 1 éven belüli elhalálozás valószínûségét. Nagyszámú, különbözõ indikációval katéteres beavatkozáson átesett beteg adatainak vizsgálata során a radialis beavatkozások kapcsán a transzfúziós igény felére történõ mérséklõdését igazolták. Ennek következtében a radialis beavatkozások jelentõs csökkenést eredményeztek a 30 napon és az 1 éven belüli mortalitás tekintetében [1]. Az évek során folyamatosan nõtt az a. radialison keresztül végzett szívkatéterezések száma. Bizonyossá vált, hogy megfelelõ gyakorlattal a femoralis behatoláshoz hasonló sikeraránnyal, szövõdményrátával, kontrasztanyag- és sugárterheléssel végezhetõ el mind a diagnosztikus, mind a terápiás beavatkozás. Megfelelõ gyakorlattal alkalmazásának számos elõnye mellett a hátránya elenyészõ, s a betegnek kisebb megterhelést okozva egyre gyakrabban alkalmazott eljárássá vált. Szívkatéterezés hazánkban Magyarországon az 1960-as években történt meg az elsõ szívkatéterezés, amelyet Romoda Tibor végzett, míg az elsõ koszorúér-tágítást 1982-ben hajtották végre, ez Keltai Mátyás nevéhez fûzõdik. A Fõvárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórházban 2000 júliusa óta, majd országszerte több helyen mûködõ katéteres laboratórium tevékenysége jól illusztrálja, hogy a katéteres laborral egy épületben lévõ, közvetlen szívsebészeti háttér a jelenlegi technikai feltételek mellett nem elengedhetetlen feltétele a biztonsággal végezhetõ katéteres programnak. Az elsõsorban a regionális akut coronaria szindróma ellátásának szempontjait figyelembe vevõ fejlesztések kapcsán 2008-ban országszerte 16 központban történt szívkatéteres ellátás. Ennek köszönhetõen 5971 akut myocardialis infarktusos betegben tudtuk elvégezni az elzáródott coronaria katéteres megnyitását. Az ST-elevációval járó akut myocardialis infarktus mellett egyéb indikációkkal végzett beavatkozások száma meghaladta a t, míg a diagnosztikus katéteres vizsgálatokkal együtt több mint vizsgálat történt. 21

21 2500 Szeged Radialis Össz-PCI Pécs Radialis Össz-PCI ábra. A coronariaintervenciók és ezen belül a transradialis beavatkozások részarányának alakulása a pécsi és a szegedi szívkatéteres laboratóriumban. A TRPCI aránya az összes PCI-hez képest dinamikusan emelkedett mindkét laborban ben a radialis behatolásból végzett PCI aránya már meghaladta a TRPCI-ét 22

22 A transradialis katéterezés hazai úttörõjének a szegedi egyetem munkacsoportja tekinthetõ. Itt az elsõ transradialis katéterezést 1997-ben végezték, a hosszabb betanulási fázist igénylõ, nagyobb technikai felkészültséget és eszközháttérrel kapcsolatos igényt támasztó módszer rendszeres alkalmazását 1999-ben kezdték meg. A pécsi szívgyógyászati klinikán is progresszíven történt meg az áttérés a vérzéses szövõdmények szempontjából biztonságosabb behatolási eljárásra (2. ábra). A szívkatéteres tevékenység évi felmérése alapján országos átlagban 44%-ban történt transradialis beavatkozás, ez az arány a katéteres vizsgálatok 45%-át végzõ 5 centrumban meghaladta a 70%-ot. 23

23 Köszönetnyilvánítás A kötet coronaria-ct-ábrái dr. Várady Edit, az ultrahang képek dr. Pintér Tünde, dr. Kovács Erik, és dr. Magyari Balázs, az MRI-felvételek prof. dr. Simor Tamás, a mûtéti képek dr. Szabados Sándor és dr. Pintér Örs anyagából származnak. Köszönet a segítségükért. Emellett köszönettel tartozunk dr. Tóth Pál tanár úrnak az anatómiai és a fejlõdéstani részek kritikus átnézéséért és tanácsaiért, valamint a Boston Scientific Magyarország és a Vascular Venture Kft.-nek a kötet megjelentetéséhez nyújtott támogatásáért. 235

24 Irodalom [1] Chase, A., Fretz, E., Warburton, W. és mtsai: Association of the arterial access site at angioplasty with transfusion and mortality: the M.O.R.T.A.L study (Mortality benefit Of Reduced Transfusion after percutaneous coronary intervention via the Arm or Leg). Heart, 2008, 94, [2] Gussenhoven, E. J., Geselschap, J. H., van Lankeren, W. és mtsai: Remodeling of atherosclerotic coronary arteries assessed with intravascular ultrasound in vitro. Am. J. Cardiol., 1997, 79, [3] Conroy, R. M., Pyörälä, K., Fitzgerald, A. P. és mtsai: Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J., 2003, 24, [4] Carmine, C. D. (szerk.): Gray s Anatomy of the Human Body, 30th edition. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, [5] Tömböl, T. (szerk.): Tájanatómia. Medicina, Budapest, [6] Angelini, P.: Normal and anomalous coronary arteries: definitions and classification. Am. Heart J., 1989, 117, [7] Komócsi A., Simor T., Tóth L. és mtsai: Magnetic resonance studies in management of adult cases with Bland-White-Garland syndrome. Int. J. Cardiol., 2007, 123, [8] Ruzsa, Z., Ungi, I., Horváth, T. és mtsai: Five-year experience with transradial coronary angioplasty in ST-segment-elevation myocardial infarction. Cardiovasc. Revasc. Med., 2009, 10, [9] Neofotistou, V., Vano, E., Padovani, R. és mtsai: Preliminary reference levels in interventional cardiology. Eur. Radiol., 2003, 13, [10] Balter, S., Miller, D., Vano, E. és mtsai: A pilot study exploring the possibility of establishing guidance levels in x-ray directed interventional procedures. Med. Phys., 2008, 35, [11] Lotan, C., Hasin, Y., Mosseri, M. és mtsai: Transradial approach for coronary angiography and angioplasty. Am. J. Cardiol., 1995, 76,

25 [12] Geijer, H., Beckman, K., Andersson, T. és mtsai: Radiation dose optimization in coronary angiography and percutaneous coronary intervention (PCI). I. Experimental studies. Eur. Radiol., 2002, 12, [13] Mann, J. T. 3rd, Cubeddu, G., Arrowood, M.: Operator Radiation Exposure in PTCA: Comparison of Radial and Femoral Approaches. J. Invasive Cardiol., 1996, 8 (Suppl. D), 22D 25D. [14] Sandborg, M., Fransson, S., Pettersson, H.: Evaluation of patientabsorbed doses during coronary angiography and intervention by femoral and radial artery access. Eur. Radiol., 2004, 14, [15] Goldberg, S. L., Renslo, R., Sinow, R. és mtsai: Learning curve in the use of the radial artery as vascular access in the performance of percutaneous transluminal coronary angioplasty. Cathet. Cardiovasc. Diagn., 1998, 44, [16] Pristipino, C.: Radial artery catheterization and radiological exposure. Eur. Heart J., 2008, 29, [17] Hamon, M., Sourgounis, A.: Radiation exposure and vascular access site. Eur. Heart J., 2008, 29, 954.; author reply: [18] Brasselet, C., Blanpain, T., Tassan-Mangina, S. és mtsai: Comparison of operator radiation exposure with optimized radiation protection devices during coronary angiograms and ad hoc percutaneous coronary interventions by radial and femoral routes. Eur. Heart J., 2008, 29, [19] Pristipino, C., Pelliccia, F., Granatelli, A. és mtsai: Comparison of access-related bleeding complications in women versus men undergoing percutaneous coronary catheterization using the radial versus femoral artery. Am. J. Cardiol., 2007, 99, [20] Kiemeneij, F., Laarman, G.: Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation. Cathet. Cardiovasc. Diagn., 1993, 30, [21] Gioia, G., Comito, C., Moreyra, A.: Coronary rotational atherectomy via transradial approach: a study using radial artery intravascular ultrasound. Catheter. Cardiovasc. Interv., 2000, 51, [22] Warren, S. G., Barnett, J. C.: Guiding catheter exchange during coronary angioplasty. Cathet. Cardiovasc. Diagn., 1990, 20, [23] Kiemeneij, F., Laarman, G., Odekerken, D. és mtsai: A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial and femoral approaches: the access study. J. Am. Coll. Cardiol., 1997, 29,

Szívkatéterezés. artéria radialis behatolásból

Szívkatéterezés. artéria radialis behatolásból Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból A szerzõk és az Akadémiai Kiadó köszönetét fejezi ki a Boston Scientific Magyarország és a Vascular Venture Kft.-nek a könyv megjelentetéséhez nyújtott támogatásáért

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken. Dr. Berta Balázs

Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken. Dr. Berta Balázs Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken Doktori tézisek Dr. Berta Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Program:

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Hungarian Society of Cardiology

Hungarian Society of Cardiology Hungarian Society of Cardiology WORKING GROUP ON INTERVENTIONAL CARDIOLOGY President: Imre Ungi MD, PhD Mail: Pecsi u. 4. SZEGED, Hungary 6720 Phone: +36 203323963 Fax: +36 62545801 Email: ungi.imre@gmail.com

Részletesebben

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ph.D. disszertáció tézisei A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ungi Tamás Fizika Doktori Iskola, Szegedi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika Szeged, 2010 Iskolavezető: Prof.

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Perkután coronariaintervenciók (PCI) Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Perkután coronariaintervenciók (PCI) Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Perkután coronariaintervenciók (PCI) Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Preambulum Statisztikai adatokból ismert, hogy

Részletesebben

Akut coronariaszindróma 2012

Akut coronariaszindróma 2012 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Akut coronariaszindróma 2012 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Központ, Budapest Az akut coronariaszindróma

Részletesebben

Témavezetõ: Prof. Dr. Péterffy Árpád

Témavezetõ: Prof. Dr. Péterffy Árpád EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TELJES ARTERIÁS REVASCULARISATIO ARTERIA RADIALISSAL Dr. Galajda Zoltán Témavezetõ: Prof. Dr. Péterffy Árpád DEBRECENI EGYETEM ORVOS ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM SZÍVSEBÉSZETI

Részletesebben

MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK 22. KONGRESSZUSA

MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK 22. KONGRESSZUSA Bevezetô Tisztelt Kolléganõk, Kollégák, minden kedves Érdeklõdõ! Nagy örömmel jelentjük, hogy a több éves hagyománynak tisztelgõ MKT Intervenciós Munkacsoport éves gyûlése 2014. október 16 18 között ismét

Részletesebben

Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa

Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa Budapest 2009 okt. 8-10. Európa Kongresszusi Központ Budapest 1021 Hárshegyi u. 5-7. A kongresszus és az MKT A munkacsoport alelnöke: A kongresszus

Részletesebben

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa EREDETI KÖZLEMÉNY Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa Magyar Infarctus Regiszter Vizsgálat Jánosi András dr. 1 Ofner Péter dr. 1 Merkely Béla dr. 2 Polgár Péter dr. 3 Zámolyi Károly

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs

Részletesebben

Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011

Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Prof. Dr. Jánosi András Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet- Budapest Szent János Kórház Budapest Szakmai Regiszterek

Részletesebben

7. ifj. Sorszám. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol)

7. ifj. Sorszám. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol) Sorszám 7. ifj. Aradi Dániel, Pintér Tünde, Kónyi Attila, Horváth Iván, Kovács Erik, Magyari Balázs, Komócsi András, PTE Szívgyógyászati Klinika 150 mg fenntartó dózisú clopidogrel csökkenti a magas reziduális

Részletesebben

1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában. Dr. Ruzsa Zoltán. II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában. Dr. Ruzsa Zoltán. II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ 1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában Dr. Ruzsa Zoltán II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Szegedi Tudományegyetem PhD. tézis 2011 2 Bevezetés: A

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,

Részletesebben

Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában.

Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában. Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában. Simor Tamás PTE AOK KK Szívgyógyászati Klinika Pécs, 2016.04.08 Cardiovascular MRI University of Pécs Diagnostic Center 1,5 T Siemens Magnetom Avanto Analysis:

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis

Részletesebben

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás

Részletesebben

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében TERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest 2 Semmelweis

Részletesebben

Válaszok Professzor Dr. Forster Tamás opponensi kérdéseire

Válaszok Professzor Dr. Forster Tamás opponensi kérdéseire Válaszok Professzor Dr. Forster Tamás opponensi kérdéseire Köszönöm Professzor Úr bírálatát és értékelését. Kérdéseire a következőket válaszolom. A Professzor Úr első kérdése: Milyen kivizsgálási protokollt

Részletesebben

Anyagtudom. anyagai. szakorvos. főmunkatárs 2013.

Anyagtudom. anyagai. szakorvos. főmunkatárs 2013. Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetemm Gépészmérnöki Kar Anyagtudom mány és Technológia Tanszék Pattantyús-Ábrahám Géza Gépészeti Tudományok Doktori Iskola A koszorúér-tágítás terápiás eszközeinek

Részletesebben

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása

Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása A szívkatéterezés és a katéteres beavatkozások indikációi gyermekkardiológiai betegségekben Az American Heart Association tudományos állásfoglalása Támogatja az

Részletesebben

10. PÉCSI INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI SZIMPÓZIUM

10. PÉCSI INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI SZIMPÓZIUM 10. PÉCSI INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI SZIMPÓZIUM Időpont: 2009. október 29-30. Helyszín: Pécsi Akadémiai Bizottság Székháza (Pécs, Jurisics Miklós u. 44.) A szimpózium szervezői: Társszervező: Alapítvány

Részletesebben

Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében. Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék

Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében. Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék Történelmi fordulópont - Seldinger-módszer: 1953 - Sven Ivar Seldinger

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary

Részletesebben

Programme. 26-29 October, Szeged, Hungary

Programme. 26-29 October, Szeged, Hungary Annual Congress and Educational Course on Complex Coronary Interventions Working Group on Interventional Cardiology of the Hungarian Society of Cardiology 26-29 October, Szeged, Hungary Programme Hungarian

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

Revascularisatio az aortában, a veseartériákban és az alsó végtagok artériás rendszerében

Revascularisatio az aortában, a veseartériákban és az alsó végtagok artériás rendszerében ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Revascularisatio az aortában, a veseartériákban és az alsó végtagok artériás rendszerében Nagy Csaba dr. 1 Király István dr. 1 Bánsághi Zoltán dr. 2 Doros Attila dr. 3 1 Markusovszky

Részletesebben

Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében

Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében Nemcsik János dr. 1, 4 Tislér András dr. 2 3, 5, 6 Kiss István dr. Semmelweis Egyetem,

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

Mi történt augusztus 29-én?

Mi történt augusztus 29-én? Mi történt augusztus 29-én? Dr. Kerkovits Gábor MSc Osztályvezet ő főorv os 1. 1521 I. Szulejmán bevette Nándorfehérvárt 2. 1526 A mohácsi vész 3. 1532 Véget ér Kőszeg ostroma 4. 1541 Buda elfoglalása,

Részletesebben

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett Írta: DR. KASZA GÁBOR, DR, KOLLÁR LAJOS, DR, ROZSOS ISTVÁN Bevezetés Az orvosi gyakorlatban a technika

Részletesebben

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult 07-Circulation_1:Circulation 7/13/11 3:45 PM Page 49 Diabetes és cardiovascularis Genetics betegségek Cukorbetegség és thrombocytagátló kezelés akut coronariaszindrómában José Luis Ferreiro, MD; Dominick

Részletesebben

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai Dr. Ofner Péter A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Vénás miokardiális ultrahang szerepe az. akut miokardiális infarktus vizsgálatában

Vénás miokardiális ultrahang szerepe az. akut miokardiális infarktus vizsgálatában Vénás miokardiális ultrahang szerepe az akut miokardiális infarktus vizsgálatában Ph.D tézis Dr. Andrássy Péter Deutsches Herzzentrum, München Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest 2004 RÖVIDÍTÉSEK A = kórházi

Részletesebben

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Bizonyítékokon alapuló orvoslás a szakmai és egészségpolitikai döntéshozatalban Szeged, 2006. február 28.

Bizonyítékokon alapuló orvoslás a szakmai és egészségpolitikai döntéshozatalban Szeged, 2006. február 28. Bizonyítékokon alapuló orvoslás a szakmai és egészségpolitikai döntéshozatalban Szeged, 2006. február 28. Bizonyítékok szerepe az egészségügyi ellátások finanszírozásában Dózsa Csaba Egészségügyi Minisztérium

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Poliuretánbevonatok heparinmegkötő képességének vizsgálata

Poliuretánbevonatok heparinmegkötő képességének vizsgálata Poliuretánbevonatok heparinmegkötő képességének vizsgálata Pelyhe Liza BME, Anyagtudomány és Technológia Tanszék. 1111 Budapest, Bertalan L. u. 7. Hungary liza@t-online.hu Kulcsszavak: sztent, poliuretánbevonat,

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

Kardiológiai vizsgálatok jelentősége a sportolói szűrésben

Kardiológiai vizsgálatok jelentősége a sportolói szűrésben Kardiológiai vizsgálatok jelentősége a sportolói szűrésben képalkotók, funkcionális vizsgálatok dr. Szelid Zsolt Ph.D. egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem Városmajori Klinikai Tömb Milyen betegségek

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. AAA új mőtéti megoldása: stentgraft. Bevezetés

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. AAA új mőtéti megoldása: stentgraft. Bevezetés 1 AAA új mőtéti megoldása: stentgraft ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. VARGA ZSOLT, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. HORVÁTH LÁSZLÓ Bevezetés

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?

Részletesebben

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10.

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Előzetes program: Március 6-7. (kedd, szerda) XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Invazív kardiológiai képzés (HURO Európai program keretében) Megbeszélésre és

Részletesebben

32 IME V. ÉVFOLYAM 3. SZÁM 2006. ÁPRILIS. eredményességének jelentôs javulása eredményezett, természetesen folyamatos pluszköltségek árán.

32 IME V. ÉVFOLYAM 3. SZÁM 2006. ÁPRILIS. eredményességének jelentôs javulása eredményezett, természetesen folyamatos pluszköltségek árán. A hagyományos és a gyógyszer-kibocsátó koronária stentek (bare-metal stents BMS és drug-eluting stents DES) összehasonlítása, a szakirodalom áttekintése és a stent beültetések Magyarországon Kárpáti Krisztián

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2420-06 Intervenciós radiológiai diagnosztika és terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2420-06 Intervenciós radiológiai diagnosztika és terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Lágyéki behatolásból végzett intervenciós radiológiai beavatkozás után kötést alkalmaz a punkciós nyíláson. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy, milyen sebfedési lehetőségek

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése Írta: DR. JUHÁSZ GYÖRGY, DR. MÁTYÁS LAJOS, DR. SIMON GIZELLA, DR. LÁZÁR ISTVÁN Bevezetés Parodi, argentin

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Doktori tézisek Dr. Nemes Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár,

Részletesebben

Vizsgálati terv PRO-Hu-2008 ProKinetic Registry-Hu-2008 beavatkozással nem járó klinikai tanulmány

Vizsgálati terv PRO-Hu-2008 ProKinetic Registry-Hu-2008 beavatkozással nem járó klinikai tanulmány 1 Vizsgálati terv PRO-Hu-2008 ProKinetic Registry-Hu-2008 beavatkozással nem járó klinikai tanulmány Bevezetés A vizsgálat célja a Biotronik cég terméke, a ProKinetic passzív bevonatos stent alternatívaként

Részletesebben

Publikációs lista Csanádi Zoltán

Publikációs lista Csanádi Zoltán Publikációs lista Csanádi Zoltán Teljes terjedelmű in extenso közlemények Mester J, Kósa I, Csanádi Z: A szív funkció változása myocardialis infarctus után 5 évvel. Card. Hung. 1989; 18: 155 Szász K, Csanádi

Részletesebben

St. Elizabeth. A szív-érrendszeri betegek ellátásával szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében

St. Elizabeth. A szív-érrendszeri betegek ellátásával szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében St. Elizabeth U D OF NIVERSITY F H EBRECEN ACULTY OF EALTH NYÍREGYHÁZA MEDICINAE ET ACTA 1990 SOCIOLOGICA ACTA M S ED OC VOLUME 2. 2011 A szív-érrendszeri betegek ellátásával szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Horváth, I., et al.: University of Pécs, Dept. of Cardiology, Pécs, Hungary

Horváth, I., et al.: University of Pécs, Dept. of Cardiology, Pécs, Hungary Intraarteriálisan és Arteriográffal mért pulzushullám görbék összehasonlító vizsgálata (Horváth Iván, Cziráki Attila, Gaszner Balázs, Sárszegi Zsolt, Illyés Miklós, Papp Lajos Pécsi Tudományegyetem, Szívgyógyászati

Részletesebben

Tisztelt Főszerkesztő Úr! Debrecen, 2002. január 28.

Tisztelt Főszerkesztő Úr! Debrecen, 2002. január 28. Magyar Nőorvosok Lapja Szerkesztősége Semmelweiss Egyetem Egészségtudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 1389 Budapest, Pf.: 112. Prof. Dr. Doszpod József Főszerkesztő Úr Tisztelt Főszerkesztő

Részletesebben

4.BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Szívkatéterezés, koszorúértágítás és sztentelés

4.BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Szívkatéterezés, koszorúértágítás és sztentelés 4.BETEGTÁJÉKOZTATÓ Szívkatéterezés, koszorúértágítás és sztentelés Bevezetés A szívkatéterezés egy olyan vizsgálat, amelyet leggyakrabban a koszorúerek (más néven a coronáriák) kontrasztanyaggal történő

Részletesebben

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március

Részletesebben

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján)

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) Általános szempontok I.: Követelmények: A képzés eredményeként a radiológia szakvizsgát tett

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata 1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba

Részletesebben

A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja

A Risk-based monitoring háttere és elméleti alapja MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei 02-Circulation_1:Layout 1 7/13/11 4:09 PM Page 13 Angiológia Hauser et al Long-Term Survival and Risk 13 Cardiovascularis és renalis kimenetel eredményei a magas renalis kockázatú betegek telmisartan,

Részletesebben

Functional support. Generell Informasjon. Oppdragsgiver. Versjonsendringer Contract award. Beskrivelse. Versjon 3

Functional support. Generell Informasjon. Oppdragsgiver. Versjonsendringer Contract award. Beskrivelse. Versjon 3 Functional support Generell Informasjon Versjon 3 Url http://com.mercell.com/permalink/31163160.aspx Ekstern anbuds ID 178743-2012 Konkurranse type: Tildeling Dokument type Kontraktstildeling Prosedyre

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója A koszorúérbetegség szekunder prevenciója Az LDL-koleszterin-szint csökkentése, az atherosclerosis regressziója Bárczi György, Merkely Béla A szerzôk cikkükben összefoglalják az ischaemiás szívbetegségben

Részletesebben

CARDIO-CT A KOSZORÚÉR BETEGSÉG KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN - ORVOSI TÁJÉKOZTATÓ -

CARDIO-CT A KOSZORÚÉR BETEGSÉG KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN - ORVOSI TÁJÉKOZTATÓ - DIAGNOSZTIKA KÖZPONT 1117 Budapest, Hunyadi J. út 9. Tel.: 36-1-505-8881, Fax: 36-1-505-8889 Info vonal: 36-1-505-8888 E-mail: info@pet.hu www.pet.hu CARDIO-CT A KOSZORÚÉR BETEGSÉG KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN

Részletesebben

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA

Részletesebben