EPIDEMIOLÓGIAI FELMÉRÉS AZ EPILEPSZIÁS BETEGEK SZÁJÁLLAPOTÁRÓL. FOGÁSZATI ELLÁTÁSUK MÓDOZATAI. Írta:Dr. Károlyházy Katalin

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "EPIDEMIOLÓGIAI FELMÉRÉS AZ EPILEPSZIÁS BETEGEK SZÁJÁLLAPOTÁRÓL. FOGÁSZATI ELLÁTÁSUK MÓDOZATAI. Írta:Dr. Károlyházy Katalin"

Átírás

1 EPIDEMIOLÓGIAI FELMÉRÉS AZ EPILEPSZIÁS BETEGEK SZÁJÁLLAPOTÁRÓL. FOGÁSZATI ELLÁTÁSUK MÓDOZATAI. Írta:Dr. Károlyházy Katalin Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezeto:Prof. Dr. Fejérdy Pál Szigorlati bizottság elnöke: Dr.Orosz Mihály tagok : Dr. Simon Tamás Dr.Hegedus Csaba Hivatalos bírálók: Dr.Kamondi Anita Dr.Hegedus Csaba Budapest 2004.

2 Tartalomjegyzék 1. BEVEZETÉS Az epilepszia betegség történeti áttekintése Definíció, etiológia, gyakoriság, életkori sajátosság, magyarországi adatok Irodalmi áttekintés.5 2. CÉLKITUZÉSEK ANYAG ÉS MÓDSZER Betegek Az epilepsziás betegek osztályozása sztomatológiai elláthatóságuk szerint Az általános anamnézis felvétele A neurológiai vonatkozású adatok felvétele A fogorvosi anamnézis felvétele A sztomato-onkológiai szurovizsgálat A fogazati status vizsgálata A periodontium állapotának vizsgálata Aprotetikai status vizsgálata Statisztikai módszerek EREDMÉNYEK Az általános anamnézis adatai A neurológiai vonatkozású adatok A fogorvosi anamnézis adatai A sztomato-onkológiai szurovizsgálat eredménye A fogazati status vizsgálatának eredményei A periodontium állapotának vizsgálati eredményei A protetikai status vizsgálatának eredményei A fix fogpótlások elemzése A részleges lemezes fogpótlások elemzése A teljes lemezes fogpótlások elemzése A protetikai index elemzése MEGBESZÉLÉS KÖVETKEZTETÉS ÖSSZEFOGLALÁS RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE IRODALOMJEGYZÉK KÖSZÖNET NYILVÁNÍTÁS FÜGGELÉK

3 1. BEVEZETÉS 1.1. Az epilepszia betegség történeti áttekintése. Az epilepszia "szent betegség" már az ókorban is ismert volt (morbus sacer). Az antiepileptikumok felfedezése elott a betegségben szenvedoket mágikus, rituális kezelésekben részesítették, majd késobb mutéti eljárásokat alkalmaztak. A modern epileptológia kialakulása a XIX. század második felében Jackson Hughlings nevéhez fuzodik, aki a sokféle epilepsziás rohamjelenség hátterében közös patomechanizmust talált, az agykéreg körülírt területeinek kórosan fokozott aktivitását. Sir John Russel Reynolds volt az elso aki kimutatta, hogy a betegséget nem kísérik szükségszeruen súlyos pszichopatológiai tünetek. W.R.Growers felhívta a figyelmet, hogy az epilepszia progresszív betegség (40). A XX. század elején az idegsebészet fejlodésével az agymuködés funkcionális anatómiája egyre inkább ismertté vált. Az epilepsziával kapcsolatos ismeretek az agyi lokalizáció feltárásában is jelentos szerepet kaptak. Az 1930-as évek végén az elektroenkefalográfia (EEG) bevezetése lehetové tette az agyi elektromos jelenségek megismerését. A módszer világszerte elterjedt, számos kutató központ alakult Európában és Amerikában. Lennox a gyermekgyógyászatból indulva teremtett epileptológiai iskolát. H. Gastaut a marseillei St.Paul centrum epilepsziás beteganyagát felhasználva a kórképek rendszerezését indította meg ben Gastaut vezetésével a Nemzetközi Epilepsziaellenes Liga keretei között, számos szakérto bevonásával kialakították az elso nemzetközi rohamklasszifikációt. Jelentos epileptológiai iskola létesült Berlinben D. Janz professzor vezetésével, Párizsban, valamint Montpellierben P.Passonant munkája nyomán. P. Gloornak és munkacsoportjának (Montreal) köszönhetünk elorehaladást a generalizált epilepszia patogenezisének megértésében. Skandináviában, Svájcban és újabban Japánban is találhatók neves epilepszia központok(40). A betegség gyógyszeres kezelésére 1867-tol alkalmazták a sok mellékhatással járó bróm-sókat, 1912-tol a barbiturátokat, 1938-ban felfedezték a hidantoint. Az antiepileptikus farmakológia a receptor kutatások eredményeként a 80-as évek második 2

4 felében újabb fellendülést mutatott. A 80-as évek a monoterápiás szemlélet korszaka volt. Mivel az antiepileptikumok hatásmechanizmusa különbözik, és mellékhatásaik sem adódnak össze, szükség esetén a bi és a racionális politerápia lehetosége is felmerül. A korszeru EEG diagnosztikának a mindennapi gyakorlatban is jelentos szerepe van: a 24 órás EEG monitor és EEG térképezés (maping) az agymuködés funkcionális eltérését, epilepsziára jellemzo hullámformák és görcspotenciálok felléptét mutatja ki. A korszeru képalkotó eljárások - komputer tomográfia (CT) és mágneses magrezonancia (MRI) vizsgálatok- a morfológiai elváltozások felfedésére alkalmasak (40,110). A Nemzetközi Epilepsziaellenes Liga rendkívül aktív (40,47). A társaság "Epilepszia" címen állandó folyóiratot tart fenn. Az International Bureau of Epilepsy", mely nem orvosi szervezet, a betegek életminoségének javításával foglalkozik. Szociális viszonyaik javításában jelentos szerep jut a gyakorló fogorvosoknak is. 1.2.Definíció. A World Health Organization (WHO) szerint az epilepszia krónikus agyi muködészavar különbözo etiológiával, melyet visszatéro rohamok jellemeznek (106). A roham adott kortikális neuron csoport patológiás szinkronizációja, mely alkalomszeruen egészséges emberben is elofordulhat. Különbözo klinikai és laboratóriumi manifesztációi lehetnek. Az epilepszia heterogén betegségcsoport változatos klinikai tünetekkel és lefolyással. Etiológia. Az epilepszia lehet idiopátiás, mely genetikusan determinált, agyi károsodás nélkül. Régebben az ismeretlen okú epilepsziákat sorolták ide. Generalizált és fokális lehet - jóindulatú, jól kezelheto.generalizált idiopátiás epilepszia például : a gyermekkori absence, a juvenilis absence, a juvenilis myoklónusos epilepszia, mely tinédzser korban kezdodik. Fokális genetikus: a benignus centrotemporális epilepszia, mely gyermekkorban kezdodik. Az epilepszia lehet szimptómás, azaz tüneti, amikor neurológiai betegség részeként, vagy korábbi ártalom következtében jelentkezik. A kiváltó tényezok között szerepelnek fejlodési rendellenességek, agyi keringési zavarok, infekciók, traumák, daganatok, anoxiás károsodások, metabolikus és toxikus enkefalopátiák (40,I,II,III,IV,V,81). Cryptogén epilepsziáról van szó, ha nem 3

5 determinált genetikailag, és a képalkotó eljárásokkal (CT,MRI) negatív eredményt kapunk.valószínuleg szerzett szimptómás, kialakulásának okát nem tudjuk. Szekunder vagy szimptómás epilepszia esetén különféle etiológiai faktorok állnak a háttérben. 1. Alkalmi epilepsziás roham - kiváltó tényezokhöz kötheto epilepsziás tünet (pl. alváshiány, kémiai anyagok, láz). 2. Tüneti epilepszia, egyéb alapbetegség talaján fellépo, ismétlodo tünetegyüttes. 3. Epilepszia betegség - ismétlodo epilepsziás tünetegyüttes ismert, vagy ismeretlen etiológiával. Mivel nem csak az okok, hanem a lokalizáció alapján is csoportosítunk, (fokális, generalizált) az eredet és a lokalizáció együttese adja a négy nagy epilepszia szindróma csoportot: Idiopátiás: fokális, generalizált és szimptómás: fokális, generalizált. A fogorvosi kezelés lehetoségeit nagymértékben befolyásolja a rohamtípus. Fontos szempontok a megtartott tudat, vagy tudatvesztés, a rohamok gyakorisága, a rohamokat bevezeto eloérzet aura (íz és szag érzetek, fejfájás) megléte és a feltisztulást kíséro jelenségek, melyek áttekintésével több szerzo foglalkozott (40,47,67,69,81). 1. Absence: primer generalizált epilepsziás roham, amely néhány másodperces kognitív zavarral jár, a beteg cselekedetében megakad, elréved, majd ott folytatja, ahol abbahagyta. A roham után zavartság nincs. 2. Egyszeru parciális roham: az agy körülírt területérol kiinduló roham, amely leggyakrabban motoros jelenségekkel jár (izmok klonizációja), ritkábban sensoros (zsibbadás), vegetatív, vagy pszichés tünetek jelentkeznek. A beteg tudata tiszta marad, a rosszullétre nem amnéziás. 3. Összetett parciális roham: az agy körülírt területérol kiinduló roham, leggyakrabban a temporális és frontális lebenybol, amely néhány perces tudatzavarral jár. A roham alatt a beteg elréved, kontaktus nem teremtheto vele, zavartan viselkedik. Társulhatnak oralis vagy egyéb automatizmusok. 4. Myoklónus: primer generalizált epilepsziás rohamforma, amely egy vagy több végtagban jelentkezo hirtelen rándulással jár. A rándulás nem ritmikus formában megismétlodhet, a tudat tiszta. 5. Grand mal: (generalizált tónusos, klónusos roham), a leggyakoribb epilepsziás rohamforma, amely eszméletvesztéssel, majd a végtagok kifeszülésével, és 4

6 rángatózásával jár. Általában társul hozzá nyelvharapás vagy egyéb szájüregi sérülés, enurézis illetve izomláz. 6. Az atóniás roham rövid, akaratlan izomtónusvesztés, amelyben sok elesésbol származó sérülés tapasztalható, eszméletvesztés elofordulhat. Statusz epilepticusban surun követik egymást a különbözo rohamok, a beteg az egyes rohamok között nem tisztul fel. Gyakoriság. Az epilepszia prevalenciája az összpolpulációban, életkorra való tekintet nélkül átlagosan 0,3-0,6 %, incidenciája 0,01-0,04 %. Gyermekkorban a prevalencia az 1 %-ot is meghaladhatja. A betegség a rosszabb szociális és gazdasági helyzetben lévo csoportokban (pl. színes boruek Amerikában) akár 2x-es gyakoriságú is lehet (alultápláltság, kezelést akadályozó hiedelmek, gyakori fertozo betegségek, cysticercosis, a diagnózis megbízhatóságának kérdéses volta. Férfiakban az elofordulás nagyobb arányú volt (gyakoribb fejtraumák) (40,81,I,II,III,IV,V). Életkori sajátosság. Epilepsziás roham bármely életkorban elofordulhat, jelentos hányada azonban gyermekkorban keletkezik. Így az epilepsziák 30%-a 14 éves kor alatt kezdodik és ezek egy része serdülokorban meg is szunik (40,81). Magyarországi adatok. Magyarországon a felismert és kezelt betegekre vonatkozóan Budapest egy kerületében és Gyorben készült epidemiológiai felmérés. 0,4-0,5 %-os prevalenciát véve figyelembe Magyarországon 50 és 60 ezer közötti számú epilepsziás beteggel kell számolni (40,III,V,81). 1.3.Irodalmi áttekintés. Az irodalmi adatok alapján az epilepsziában szenvedo betegek fogorvosi ellátottsága gyengébb az átlagos populációhoz képest. Az epilepsziás rohamok okozta agyi hipoxia a gnosztikus és mnesztikus funkciókat fokozatosan rontja, mely kihat a betegek szociális-gazdasági helyzetére, általános és fogászati állapotára és életminoségére (31,84,90,104). 5

7 Kooperáció a fogorvossal. Az epilepszia a harmadik leggyakoribb betegség, mely váratlan komplikációt, esetleg balesetet okozhat a fogorvosi székben. Egy fogorvos munkája során átlagosan 1-5 grand mal rohamot lát a rendeloben. A fogorvosi kezelés lehet akár rohamkiváltó ok alváshiány és fokozott stresszhelyzet esetén, valamint ritka reflex epilepsziában (pl: fogorvosi lámpa ki-be kapcsolása, fogmosás indukálta reflexepileszia (40,45,53). A karakteropátia és viszkózus személyiségjegyek kialakulása, az emócionális labilitás, a depresszió vagy agresszió, a kényszeres, ritualisztikus magatartásmódok, valamint a kognitív és mnesztikus funkciók romlása nehezítik a fogorvossal való kooperációt, ezért nagyobb türelmet és idoráfordítást igényelnek. Egyes betegek produkálhatnak álrohamot a fogorvosi váróban, melynek felismerése még szakember számára sem könnyu (31,40). Súlyos pszichopatológiai tünetek fennállása esetén altatásban végzett kezelés szükséges. Mivel az epilepszia elofordulása a rosszabb szociális és gazdasági helyzetben lévo csoportoknál magasabb, így a költségesebb fogászati kezelések kivitelezése anyagi akadályba ütközhet (40). A fogászati prevenció épp e betegcsoportban kiemelkedo jelentoségu a rohamok okozta többletterhelés miatt (31), ennek hiányában bekövetkezhet a korai elfogatlanodás. A legsúlyosabb epilepsziás esetek kivételével általában a fogorvosi félelmeknek a betegekkel kapcsolatban nincs létjogosultsága, és a kezelés túlzott leegyszerusítése a betegek életminoségének további romlását okozhatja (90,109). Az antiepileptikumok szájüregi mellékhatása. Az epilepszia megbetegedés egyik legismertebb fogászati vonatkozása a phenytoin (PHT) származékok következtében fellépo gingivahiperplázia (5,18,39,43,55,67,78). A gingiva hiperplázia dózis és korfüggo, a PHT-t szedok 50-60%-ában lép föl. Epidemiológiai szurovizsgálat során a phenytoinnal kezelt betegek 50%-ánál talált gingiva hiperpláziát Ogunbodede (75). Fiatalabb korban kifejezett, idosebb korban a fogatlan betegek protézis szélei mellett fibrotikus hiperplázia, a szájpadláson gyulladásos papilláris hiperplázia jelei mutatkozhatnak (31). A PHT terápia megkezdése után 3 hónappal az interdentális papillák eloször pontszeruen, majd lebenyszeruen megnagyobbodnak, befedhetik a fogkorona nagy részét, sot extrém esetben a rágást is akadályozzák. Az áltasakokban a dentális plakk fölhalmozódik, és ha nem távolítják el 6

8 maradéktalanul, akkor gingivitiszt okoz. Ennek következménye parodontitisz és fogelvesztés lehet. A PHT IgA hiányt, folsav hiányt, emelkedett protein és kollagén képzodést okoz. A klinikai kép tükrözi a gingiva kötoszövetének megváltozását, amit a glycosaminoglycan emelkedett szintje jellemez (18). A PHT okozta kóros elváltozás valójában a dentális plakk és a gingiva gyulladás következménye. A carbamazepin (CBZ) származékkal hosszú ideje kezelt betegeken nem alakul ki gingiva hiperplázia (70). A PHT okozta kórosan elváltozott gingiva területrol vett biopsia mononuclearis sejtes infiltrációt mutat a junctionális epitheliummal szomszédos területen (18). In vitro a PHT fokozza a mononukleáris sejt faktorok termelését, mely aktiválja a néma humán gingivális fibroblasztokat, hogy lépjenek S fázisba (70). In vitro a PHT aktiválja az interleukin-1b termelést a peripheriális véráramba keringo mononukleáris sejtekben a gyulladásos sejtekbol citokinek szabadulnak föl, szerepet játszva a PHT indukálta kóros folyamatok patogenézisében. Az IL-1a és IL-1b kimutatottan csontrezorbciót stimulálhatnak és a prosztaglandin E2 (PGE2) képzodését is különbözo sejtekben, így a gingiva fibroblasztjaiban (70). A gingivában lévo gyulladásos mediátor anyagok jelenléte ellenére a 4 éve PHT-vel kezelt felnott epilepsziásoknál szignifikánsan kevesebb csontvesztést mutattak ki mint a 4 éve valproáttal kezelt betegeknél, vagy az egészséges kontrolloknál. A gingiva hipertrófia a PHT kezelés felfüggesztése után 1/2-1 évvel magától megszunik (84 ). A kollagén rostok a PHT hatására az orr, ajkak, nyelv és tüdoben is felszaporodnak, az arcvonások eldurvulnak, szorösödés, szortüszo gyulladás léphet föl (32,104). A hipertrofizált íny tömegét elektrokauterrel, laserrel, vagy sebészi úton is el lehet távolítani, gyógyszeres kezelésében chlorhexidines öblögetés, vagy folsav jön szóba (84,104). A PHT mellékhatás lehet vér dyscrasia, mely fokozott fertozésveszélyt, elhúzódó sebgyógyulást és gingiva vérzést okozhat. A carbamazepinnel (CBZ) kezelt betegeknél mellékhatásként neutropénia, thrombocytopaenia, ebbol adódóan fokozott fertozésveszély, elhúzódó sebgyógyulás, ínyvérzés, mucosa ulceratió, xerostomia, glossitis és stomatitis fordulhat elo. Az antidepresszáns mint imipramin hydrochlorid, clomipramin hydrochlorid (Melipramin, Anafranil) terápia orthostatikus hipotenziót, tachicardiát, arritmiát okozhat. Szájüregi 7

9 mellékhatása xerostómia és fémes ízérzés lehet (10,12,32). A valproátsó mellékhatása lehet leukopénia, thrombocytopaenia, mely következtében excessív vérzés, petechia, csökkent vérlemez aggregáció, elhúzódó sebgyógyulás, ínyvérzés jelentkezik. A fogászatban alkalmazott gyógyszerek és azok kölcsönhatása az antiepileptikumokkal. A fogorvosnak részletesen ismernie kell az epilepsziás betegek gyógyszerterápiáját, azok leggyakoribb dózisát, és mellékhatásait, mert rohamot az antiepileptikumok megváltozott metabolizmusa is okozhat, kölcsönhatásban az alább tárgyalt gyógyszerekkel (84,77). A helyi érzéstelenítok közül az Ultracain- DS- forte, mely articaint (80 mg) és vazokonstriktorként epinephrin chloratumot (0,024 mg) tartalmaz gyors beadás esetén izomgörcsöt okozhat. A Lidocain 2%-os oldatban nagy dózisban prokonvulzív hatású (2-3 mg/kg), kis dózisban pedig antikonvulzív hatást fejthet ki. Az antibiotikumok közül a penicillin prokonvulzív hatású magasabb dózisban. Az erythromycin emeli a CBZ és (valproátsav) VPA szérum koncentrációját, meghosszabbítja a PHT eliminációját. A tetracyclinek gyorsabban lebomlanak (phenobarbital) PB, CBZ és (primidon) PRI hatására. Enzim induktorok (pl.phenytoin,phenobarbital) meggyorsíthatják a metronidazol metabolizmusát, így annak plazma szintje csökkenhet, ugyanakkor a phenytoin plasma clearance megnövekedhet, ami görcsrohamot válthat ki. A fájdalomcsillapítók közül a paracetamol májkárosító hatású, ha együtt adják enzimindukáló antiepileptikumokkal. A lamotrigin serum koncentrációját csökkenti. Az ibuprofen koncentrációját a PB csökkenti, az ibuprofen viszont emeli a fehérjéhez nem kötött, szabad PHT koncentrációját. Methimazol-nátrium túladagolása görcsöket okoz. Prophyphenazon intoxikációja görcsöket és status epilepticust okoz. Helyi érzéstelenítésre az alacsony adrenalin tartalmú szerek ( pl.:scandonest 3% ohne vasoconstrictor- hatóanyaga: mepivacain, és Ultracain DS Forte - hatóanyaga articain) alkalmasak, lokálanesztetikumok görcsrohamot válthatnak ki adrenalin tartalmuk miatt (77). Az adrenalin tartalmú lokálanesztetikum és az antidepresszáns szerek között kölcsönhatást tapasztaltak. A monoamine oxidase inhibitort kapó páciensek nem kaphatnak adrenalin tartalmú helyi érzéstelenítot, mert az hipertóniás 8

10 krízist idézhet elo(32). VPA kezelés következtében a vérzési hajlam fokozódhat, amit foghúzás alkalmával figyelembe kell venni ( 12,77). A fogazat állapota. A magas caries és parodontopathia incidentia együttes következménye a gyógyszerterápiának, a rosszabb szájhigiéniának a rossz diétának és annak, hogy az epilepsziás betegek nehezebben jutnak megfelelo fogászati kezeléshez (104). Az Egyesült Királyságban mentálisan érintett járóbetegek vizsgálata során a ( fogazat állapotát jelzo DMF-T index szám, melyet a D=decayed azaz szuvas, M=missed azaz hiányzó, F=filled azaz tömött fogak számának összege ad) DMF-T értéke 9,6 volt. Ennek komponenseit elemezve kitunik, hogy ezen betegek kevesebb fogmegtartó kezelést kapnak. Míg a Down szindrómások DMF-T értéke 10,95, addig az epilepsziában szenvedoké 11,2 -nek adódott. A szájhigiéne és a parodoncium állapota szintén rosszabb volt ( 86). A temporális lebenyepilepsziában szenvedoknél, akiknél a betegség skizofréniával és depresszióval is társul találhatók a legrosszabb szájüregi állapotok (32). A személyes higiéné romlik, a DMF-T értéke magas, és magas a periodontitisz elofordulása is (32). Indiai felmérés a 3-12 év közötti mentálisan érintett gyermekek DMF-T értékeit összehasonlítva a legmagasabb caries elofordulást a cerebrális bénulásban szenvedoknél, valamint vakok, epilepsziások, Down szindrómások körében mutatta ki (38). Nigériai epidemiológiai felmérés a vizsgált epilepsziás betegek 12,5%-ánál talált cariest, 69,6 %-ánál krónikus periodontitist, 12,5%-ánál attríciót, 32%-nál gingiva hipertrófiát. 50% -nak volt szüksége dentális profilaxisra és szájhigiénés instrukcióra. A felmérés kontrollálatlan volt. Fogpótlások tervezésének speciális szempontjai az irodalmi adatok tükrében. Általános tapasztalat, hogy az epilepsziások fogpótlással való ellátottságának mértéke és színvonala elmarad az egészséges populációhoz képest, holott a rágóapparátust éro többletterhelés és a sérülésveszély miatt a fogpótlások tervezése körültekintést igényel. Westphal nem tartja praktikusnak a becementezett korona híd munka készítését, inkább részleges kiveheto vagy teljes kiveheto fogpótlás készítését javasolja. Tapasztalata szerint az epilepsziások jól kezelik kiveheto fogpótlásaikat, 9

11 roham elott eltávolítják azt, roham alatt összeszorítják fogsoraikat és helybentartják a fogpótlást (104). A szerzok többségének véleménye ezzel nem egyezik. Fix fogpótlás készítését tartják elsodlegesnek úgy, hogy a molaris - premolaris régióban lévo hézagfogakat csak fémbol készítik a törés veszély miatt, a frontfogakat akriláttal leplezik porcelán helyett, hogy könnyebb legyen a törés javítása (32,84,53). Pick és Bauer fix fogpótlás készítését tartja helyesnek implantátum beültetése árán is (77). A fogászati kezelés során rohamozó beteggel kapcsolatos tennivalók - az irodalom tükrében. Westphal szerint általános szabálynak tekintheto, hogy megvédjük a pácienst a sérülésektol. Ha túl szorosan tartjuk a fejét vagy a végtagokat, az sérülést okozhat. Ne próbáljuk kivenni a pácienst a székbol roham alatt. Hajtsuk hátra a széket, toljuk el a muszereket a közelébol, és próbáljuk meg irányítani a beteg mozgását. A fej oldalra fordítása segíti a nyál és a hányadék kijutását a szájüregbol. A roham után néhány perctol több óráig tartó alvás is következhet. Semmi különleges tennivaló nincs ébredés után. A fotoszenzitív epilepsziákban, mely nem egyszeri fényhatásra hanem villogó fény hatására váltódik ki, a roham elkerülésére alulról világítsunk az operációs lámpával a beteg szájába, és kerüljük a lámpa kapcsolgatását. A páciensek negatívan viszonyulnak a védoeszközökhöz, mint gumiblokk, vagy acél ujj, ezek kimentek a gyakorlatból, régimódiak. Ha hirtelen következik be a rosszullét és egy eszköz vagy a kézidarab a fogak közé szorul, ne próbáljuk erovel eltávolítani, várjunk a roham végéig.( Egy törött fogcsücsköt könyebb kezelni, mint egy nyakban törött fogat.) Ha alginát lenyomatvétel közben jön egy váratlan roham, a lenyomatkanalat a fogívhez kell szorítani és követni kell a fej mozgásait. Csak akkor szabad eltávolítani, amikor az anyag már megkötött. Igy elkerüljük a folyékony lenyomatanyag bejutását a légutakba, ahol megköthet és fulladást okozhat. Ha a beteg hány roham alatt, fennáll a fulladás veszélye, a szájüreget exhaustorral, vagy törlokendovel tisztíthatjuk ki (2,104). Sérülések elofordulása. A sérülés fajtája függ a rohamok típusától, gyakoriságától, a páciens nemétol. Az átlagosnál magasabb halálozási arányszám az epilepsziásoknál jól dokumentált. A rohamok következtében bekövetkezo fuldoklás miatt a nagyrohamozók között gyakoribb a halál, mint a nem rohamozók között. A nem halálos kimenetelu sérülések 10

12 közül leggyakrabban agyrázkódás, és koponyazúzódás következik be. Más szerzok a fej és égési sérüléseket tartják a leggyakoribbnak(14,41). Az atónusos és a tónusos klónusos görcsök alatt következik be leggyakrabban sérülés (14). Sok sérülés a napi létfenntartó tevékenység közben (fozés, tusolás, fürdés, hajszárítás ) jön létre, nokön kétszer gyakrabban, mint férfiakon. A gyógyszerrel összefüggésben fellépo, a várttal ellentétes hatás is kiválthat rohamot, ezért a gyógyszerrel jól kezelheto betegek is ki vannak téve balesetnek (14). A grand mal rohamban szenvedo páciensek 44%-ának volt akut oralis sérülése, és a sérülések 5%-a kívánt sebészi beavatkozást. Ezek leggyakrabban a bal oldali nyelvfél középso harmadában fordultak elo. Sérült még az alsó és felso ajak és a jobb bucca (82). Epidemiológiai vizsgálatában Ogunbodede a betegek 46%-ánál talált traumatizált front fogat (75). Roham következtében fogtörés fordult elo az epilepsziások 8%-ában, fogelvesztés 6%-ában. A kiveheto fogpótlás beszorulhat a légutakba (2). 2.CÉLKITUZÉSEK Kutatásunk célja átfogó adatok gyujtése és azok elemzése az epilepszia betegség sztomatológiai vonatkozásairól. 1. Vizsgálni kívántuk az általános anamnézis adataiban fellelheto eltérést az epilepsziás és kontroll csoportban ( a foglalkoztatottság eltéréseit,a dohányzás és alkohol fogyasztási szokásokban megmutatkozó eltéréseket, az egyéb szisztémás betegségek elofordulási gyakoriságában megmutatkozó eltéréseket.). 2. Vizsgálni kívántuk a neurológiai vonatkozású adatokat, a pszichés állapotra vonatkozó adatokat és az epilepszia etiológiáját az epilepsziás csoportban. 3. Vizsgáltuk a fogorvosi anamnézis adataiban fellelheto eltérést az epilepsziás és kontroll csoportban (a fogorvosi ellenorzés gyakoriságában, a fogápolási szokásokban, és eszközökben, az OHI-S indexben, a fogpótlások sérült voltában megmutatkozó eltérést a két csoport között). 4. A sztomato-onkológiai szurovizsgálatot mindkét csoportban elvégeztük prekancerózus állapot elofordulásának megállapítására. 5. Vizsgáltuk és összehasonlítottuk a fogazati status állapotát az epilepsziás és a kontroll csoportban. 6. Vizsgáltuk és összehasonlítottuk mindkét csoportban a parodontium állapotát. 11

13 7. Vizsgálni kívántuk és összehasonlítottuk a fix, a részleges lemezes és a teljes fogpótlások jellemzoit és a foghiány pótoltságának mértékét ( a protetikai index alapján) mindkét csoportnál. 8. Az epidemiológiai szurovizsgálat alapján verifikálni kívántuk osztályozási rendszerünket (15.táblázat). 3.ANYAG ÉS MÓDSZER 3.1.BETEGEK. Vizsgálatainkat a SE Neurológiai Klinikáján végeztük az epilepsziás ambuláns rendelés alatt, klinikai járóbeteg ellátás keretei között. Az epilepsziára nézve egészséges, szisztémás betegségben nem szenvedo kontroll személyeket a Budapest XIV. kerület Röntgenernyo és Fényképszuro Állomásra berendeltek közül választottuk ki. A két csoport megoszlása számban, nemben, korban egyezett. A vizsgálatot 2 állandó személy végezte. Dr. Arányi Zsuzsanna neurológus, a Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika Epilepszia Laborjának vezetoje. A felmérolap neurológiai vonatkozású adatait, az autentikus neurológus rögzítette. Dr. Károlyházy Katalin fogorvos, az általános és fogászati anamnézis felvételét és a parodontális státusz felvételét végezte a két csoportban. Az epilepsziás betegeket a SE Neurológiai Klinika ambuláns rendelésén megjelentek közül, nemre, korra való tekintet nélkül véletlenszeruen választottuk ki. Az epilepszia betegségen kívül más megkötés nem szerepelt. A vizsgálatban résztvevo 101 epilepsziás beteg életkora 18 és 77 év közé esett. Az epilepsziások között 44 no(43,6%) volt ; átlagos életkoruk 37,8 ±14,6 év ; és 57 férfi, átlagos életkoruk 36,98± 15,3 év. A kontroll csoportban résztvevo 101 személy életkora 16 és 85 év közé esett. A kontroll csoportban 44 no (43,6%) volt, átlagos életkoruk 37,11±15,3év és 57 férfi, átlagos életkoruk 37,11+-15,3 év volt. 12

14 1.ábra. Életkor diagramm. Betegszám Epilepsziás csoport Nemek megoszlása Átlagéletkor: 37,34 ± 14,9 év Kontroll csoport Átlagéletkor: 37,86 ± 15,8 év mindkét csoportban: 57 férfi 44 no epilepsziás Korcsoport kontroll 3.2.Az epilepsziás betegek osztályozása. Az epilepszia stigma miatt helytelen gyakorlatból adódóan elterjedt az a nézet, hogy a betegek kezelése túl nagy kockázattal jár, rosszul kooperálnak, így célszeru a legkevésbé idoigényes ellátást választani. Ez gyakorlatilag extractio végzését jelenti, holott a fogászati prevenció épp e betegcsoport kezelésében kiemelkedo fontosságú. A rágóapparátust a rohamok alatt jelentos többletterhelés éri. Éppen ezért az epilepszia megbetegedés speciális szempontjainak figyelembevételével egy olyan új osztályozást javasoltunk, mely segíti a gyakorló fogorvost abban, hogy az epilepsziás betegek klinikai állapotát figyelembe véve igényes adequat protetikai ellátást tervezzen (15.táblázat). Az osztályozás során az aetiológia mellett figyelembe vettük a rohamok formáját, gyakoriságát, az antiepileptikumok terápiás hatékonyságát és a betegek pszichés állapotát (15,53,I,II,III,IV,V,VII,64,67,83,87,90). A sztomatológiai elláthatóság szerint a betegeket négy különbözo osztályba soroltuk, és mind a négy osztályban figyelembe véve a betegség súlyosságát, terápiás javaslatot tettünk a betegek ellátására. Epidemiológiai szurovizsgálatunk során a betegeket az elso három osztály szerint csoportosítottuk, mivel a 4. osztályba tartozók ellátása nem a járóbeteg ellátás keretei közé tartozott. Az I. osztályban az epilepszia nem befolyásolja 13

15 kezelési tervünket. A II. osztályban enyhébb, a III. osztályban szigorúbb megkötéseket alkalmazunk. A IV. osztályban tevékenységünket sürgosségi betegellátásra korlátozzuk (I,II,III,IV,V). A sztomatológiai elláthatóság I. osztálya: 1. Gyógyult,vagy rohammentes epilepsziás betegek: a.ha a páciens 3-5 éves gyógyszerszedési periódus után rohammentes, a neurológusok gyógyszerelvonással próbálkozhatnak. b.egyes gyermekkorban induló epilepsziák a serdülokorban maguktól elmúlnak. c.gyógyszerszedés következtében rohammentessé vált betegek. Fontos számunkra, hogy az antiepileptikum-szérumszint meghatározásával a terápia betartása és hatékonysága ellenorizheto legyen, bár megjegyezzük, hogy sok esetben nincs összefüggés a szint és a rohamok között. 2. Alkalmi konvulziót (mely leggyakrabban grand mal roham) elszenvedett betegek. Kialakulhat belgyógyászati krízisállapotban (pl. metabolikus zavarok) miatt vagy terhességi toxaemia tüneteként. Ha a provokáló tényezo megszunik, a tünet nem ismétlodik. Leggyakrabban alkoholistáknál jelentkezik (delírium bevezeto tünete lehet). 3. Reflexepilepsziákban szenvedo betegek(45,40). A rohamokat specifikus inger váltja ki (pl.: fényinger, tv, fogorvosi lámpa ki-be kapcsolása). 4. Idoszakosan rohamozó betegek. Ha a fellépo rohamformák olyanok, amelyek nem befolyásolják a protetikai kezelhetoséget.ezek a rohamformák a következok: a) Absence rohamok, pár másodperces tudatzavar, elrévedés, mely nem jár motoros jelenségekkel. b) Egyszeru parciális rohamok közül azok, melyek nem terjednek ki a fej-nyak régióra.egyszeru parciális rohamban a tudat nem érintett, járhat csak motoros tünetekkel, de lehet szomatoszenzoros roham vízuális, akusztikus, gusztatórikus szenzációkkal, vegetatív tünetekkel. c) Komplex parciális rohamok, melyek nem járnak oralis automatizmusokkal. A viselkedés és a beszéd néhány másodpercig zavart, sztereotíp mozgások felléphetnek. A sztomatológiai elláthatóság II. osztálya: A sztomatológiai elláthatóság II. osztályába tartoznak az elemi parciális rohamok azon formái, melyek a pofa, arc, ajak, nyelv, rágóizmok ritmikus rángásával, klonizációjával, és azok a komplex parciális rohamok, amelyek orális automatizmusokkal (csámcsogás, nyeldeklés, csücsörítés) járnak. Grand mal rohamok kevesebb, mint évente 1x 14

16 fordulnak elo. Fentiek kedvezotlen irányú többletterhelést jelentenek a rágóapparátus számára, amit a protetikai kezelési terv készítésekor figyelembe kell vennünk. A sztomatológiai elláthatóság III. osztálya: A sztomatológiai elláthatóság III. osztályába olyan kezelt vagy nem kezelt epilepsziás betegek tartoznak, akiknek gyakran vannak grand mal-rohamaik gyakrabban, mint évente 1Xfordulnak elo. Jelenleg is az epilepsziás megbetegedések 25%-a terápiarezisztens (40,81). Idült alkoholizmusban és drogfüggoségben megvonást követoen jelentkezhet alkalmi grand mal-roham. A sztomatológiai elláthatóság IV. osztálya: A sztomatológiai elláthatóság IV. osztályába olyan betegek tartoznak, akiknek az epilepsziás tünetei mellett súlyos pszichopatológiai tünetei is vannak (pl. mentális retardáció). Ide tartoznak egyes epilepsziás enkefalopátiák (Lennox-Gastaut - szindroma), perinatális agysérülések. 1.kördiagramm: Az epilepsziások életkor és nem szerinti megoszlása a sztomatológiai elláthatóság három osztályában. III. osztály 26% 15 férfi:átlagéletkor:36,7 ±16,2 év 11 no: Átlagéletkor: 41,6 ±11,5 év II. osztály 7% 5 férfi:átlagéletkor:42,2 ±19,1 év 2 no: Átlagéletkor: 27,5 ±6,4 év I. osztály 67% 37 férfi:átlagéletkor:36,4 ±14,7 év 31 no: Átlagéletkor: 37,1 ±15,7 év I. osztályában az átlagos életkoruk 36,71? 15,19év volt. A II. osztályba az átlagos életkor 38,0? 17,34 év volt. A III. osztályban az átlagos életkoruk 38,8? 14,36 év volt. 3.3.Az általános anamnézis felvétele. Az általános anamnézis felvétele kikérdezéssel történt, az adatokat az egész tanulmányban adatfelvételi lapon rögzítettük (1.függelék). 15

17 Foglalkoztatottság. Munkanélküli kategóriát, aktiv munkavégzot, a nyugdij korhatár betöltését és a rokkant nyugdijas statust külön jelöltük. Dohányzási szokások. A nemleges választ, a heti 1 doboz fogyasztását, a napi 10 darab, a napi 20 darab, a napi 30 darab, és az ennél is nagyobb mennyiség fogyasztását külön jelöltük. Eros dohányzónak tekintettük, ha napi 20 darabot, vagy annál több cigarettát szívott. Alkoholfogyasztási szokások. Tanulmányunkban pusztán az alkoholfogyasztás szokásának tényét tudtuk rögzíteni. Az alkoholt egyáltalán nem, a heti 1 alkalommal, a heti 2 alkalommal, a heti 3 alkalommal fogyasztókat külön jelöltük. Egyéb megbetegedések. Kikérdeztük a pácienst, hogy az epilepszia betegségen kívül szenvedett-e más megbetegedésben. A más betegségben nem szenvedoket, a diabeteses, az emésztorendszeri betegségben szenvedoket, az allergiás betegeket, a (Humán Immunodeficiencia Vírus)HIV fertozötteket, a mubillentyuvel rendelkezoket, a koronária betegeket, a hypertóniásokat, az agyvérzést elszenvedetteket, a Ca ++ csatorna blokkolót (Corinfar, Nifedipin R, Plendil, Norvasc, Amlodipin, Verapamil) szedoket, és az egyéb betegségben szenvedoket emeltük ki. A Ca ++ csatorna blokkoló szerek is okozhatnak gingiva hipertrófiát(52). 3.4.A neurológiai vonatkozású adatok felvétele. A neurológiai vonatkozású adatok felvétele kikérdezéssel történt a gondozó neurológus szakorvos által, az epilepszia rendelés keretén belül (kikérdezés, zárójelentés, számítógépes adatrögzítés felhasználásával) (1.függelék). Az etiológia meghatározása képalkotó eljárásokkal történt. Az elso epilepsziás roham idopontja: A pácienst illetve kíséro hozzátartozóját kikérdeztük az elso epilepsziás roham jelentkezésének idopontjáról, évszám szerint; a páciens életkora szerint. A roham típusának meghatározása: A tudatvesztéssel nem járó rohamtípusoknál a páciens elmondásából, részletes kikérdezésébol következtetünk a roham típusaira. A tudatvesztéssel járó roham típusoknál a páciens közvetlen hozzátartozójának elmondása jelent segítséget. A roham során fellépo arc illetve rágó izmok klonizációja:feltételeztük, hogy bizonyos rohamformák bizonyos pácienseknél együtt járnak a rágóizmok ritmikus rángásával. Ennek indirekt jele a nyelvharapás illetve szájüregi sérülés, melyre 16

18 szintén rákérdeztünk. A roham során fellépo orális automatizmusok:feltételeztük, hogy bizonyos rohamformák bizonyos pácienseknél együtt járnak a csámcsogó, nyeldeklo, csücsöríto mozgásokkal. Szájüregi sérülés elofordulása: Kikérdeztük a pácienst, hogy az elszenvedett epilepsziás roham alatt történt-e valamikor bármiféle szájüregi sérülés. Az adatfelvételi lapon igen, nem eldöntendo kérdésként szerepelt. A szájüregi sérülés helye: Kikérdeztük a pácienst, hogy a bekövetkezett sérülés hol történt a szájüregben (nyelven, buccán, ajkon, gingiván, fogon ). A szurovizsgálat alatt szedett gyógyszerek és dózisuk: Kikérdeztük a pácienst, (a fogászati szurovizsgálat idején) milyen antiepileptikumokat szedett, azokat milyen mennyiségben szedte. Az adatokat a számítógépes adatnyilvántartás és a betegkarton segítségével ellenoriztük(66,80,103). Az epilepszia etiológiája: Az EEG mellett a képalkotó vizsgálatok leleteit (MRI, CT) is minden esetben alkalmaztunk az etiológia meghatározásához. A társuló pszichopatológiai tünetek: Kikérdeztük a betegeket, hogy elofordultak-e a roham alkalmával pszichotikus epizódok, hallucinációkkal, téveszmékkel járó epizódok (40,80). A kikérdezés során a karakteropátiát is megfigyelhettük, (pl. temporális epilepsziás betegeknél tenacitás, túlzott precizitás és körülményesség). Megítéltük az enyhe, közepes és súlyos fokú értelmi fogyatékosságot( debilitás, imbecillitás, idióta (15,40,81). A feltételesen fellépo pszichotikus epizódok: Kikérdeztük a pácienst, hogy elofordult-e valaha olyan periódus, amikor kóros érzékelésre utaló tünetei voltak (vizuális, akusztikus hallucinációk, téveszmék) (40,81). A feltételesen eloforduló hangulati zavarok: Kikérdeztük a pácienst, hogy elofordult-e a hangulat ingadozása, indokolatlan lehangoltság vagy indokolatlan felhangoltság (40,81). Phenitoin adagolásának meghatározása.: Kikérdeztük a pácienst, hogy szedette valamikor phenytoint a terápia során, ha igen, mennyi ideig, milyen dózisban. Ezt ellenoriztük a számítógépes adatnyilvántartásban, a zárójelentésben és a kartonon (89). Meghatároztuk az Anyag és Módszer fejezetben részletezett osztályozás alapján az epilepsziás beteg sztomatológiai elláthatóságának osztályát. 17

19 3.5.Fogorvosi anamnézis felvétele. A fogorvosi anamnézis felvétele kikérdezéssel történt (1.függelék). A fogászati kontroll vizsgálaton történo megjelenés gyakorisága: Külön jelöltük, ha egyáltalán nem, ha csak fájdalom vagy panasz esetén, ha félévente, ha évente rendszeresen eljár fogászati ellenorzo vizsgálatra. A fogmosási gyakoriság meghatározása. Külön jelöltük, ha egyáltalán nem, ha csak alkalomszeruen, ha naponta kétszer, ha naponta háromszor ápolják fogazatukat. Fogmosási eszközök. Külön jelöltük, ha egyáltalán nem használ eszközöket, a fogkefe és fogkrém, a szájzuhany, mindketto, illetve speciális eszközök használatát (fogselyem, interdentális fogkefe stb). A Greene Vermillion féle Orál Higiénés Index(OHI-S) index felvétele. A Greene Vermillion index alapján képet kaphatunk a száj higiéniás állapotáról (37,92,102). Szemben az eredeti leírással( két felso elso molaris, a jobb felso nagymetszo és a bal alsó középso metszo vesztibularis felszínének, valamint a két alsó nagyorlo lingualis felszínének vizsgálata) felmérolapunkon az összes meglévo felso fog vestibularis felszínét és az alsók lingualis felszínét értékeltük, mivel ha a foghiány nagymértéku, sok fog kimaradna az átlagszámításból. A fogpótlások sérült voltának meghatározása.kikérdeztük az epilepsziás betegeket, hogy sérült e a fogpótlásuk roham következtében. Kikérdeztük a kontroll személyeket, hogy sérült-e a fogpótlásuk. Igen nem eldöntendo kérdésként szerepelt. 3.6.A sztomato-onkológiai szurovizsgálat. A WHO szerint, a precancerozisra utaló elváltozásokat kerestük. A felméro lapon igen-nem eldöntendo kérdésként szerepelt(11,105) A fogazati status vizsgálata. A DMF-T index meghatározása. A WHO szerint meghatároztuk a DMF-T indexet, mely a fogazat állapotát jelzi(107,57). A DMF-T indexet 32 fogra számoltuk. A harapási forma. Centrális okklúziós helyzetben, külön jelöltük az olló harapást, a mély harapást, a prognát harapást, a progén harapást, a kereszt harapást, az él harapást, a nyitott harapást, a nem meghatározható harapást, a pseudoprogén harapást (23). 18

20 A természetes fogakon eloforduló attritio mértéke.külön jelöltük ha a fogakon kopási fazetták nem láthatók, ha felületesek, illetve csak néhány fogon láthatók, ha mélyek, azaz meghaladják a zománcot és minden természetes fogon láthatók (23). A törött természetes fog észlelése kikérdezéssel és megtekintéssel. Külön jelöltük ha a fog roham következtében vagy egyéb okból törött le.van-nincs eldöntendo kérdésként szerepel. Fábián és Fejérdy- féle részleges foghiányok osztályozása szerint meghatároztuk a foghiányt. A Fábián- és Fejérdy-féle osztályozás alapja annak megítélése, hogy a maradék fogazat milyen lehetoséget biztosít a készítendo fogpótlás dentális megtámasztása és elhorgonyzása számára az alsó és a felso állcsonton(20,21,22,23,24,25,26,27,36). A fogpótlás típusa. Állcsontonként külön jelöltük, ha egyáltalán nem volt fogpótlás, ha csak fix, ha részleges akrilát kiveheto, ha részleges fém kiveheto, ha fix és részleges akrilát kiveheto kombinációját, ha fix és részleges fém kiveheto kombinációját, ha teljes lemezes fogpótlást találtunk a szájban. A kiveheto fogpótlások viselési szokásaira vonatkozó adatok.kikérdeztük a pácienst, hogy viseli-e kiveheto fogpótlását minden nap. Igen-nem eldöntendo kérdésként rögzítettük. 3.8.A parodontium állapotának vizsgálata. Vizsgáló eszközünk a milliméter beosztású Williams parodontális szonda (HU-Friedy Henry Schein USA Long Island) ) volt (1,3,8,54). A tasakmélység meghatározása parodontális szondázás segítségével. Parodontális szondával 3-3 ponton (meziálisan, középen, disztálisan), mind oralisan, mind vestibulárisan megmértük a tasakmélységet és kiszámoltuk a fogra jutó átlagértéket(1,3,8,62,63). A tapadásveszteség mérése.a tasak-mélység és az ínyszél és zománc-cement határ összege adja meg a tapadási veszteséget. Mértük az ínyszél és zománc-cement határ különbséget foganként 3-3 méroponton mind oralisan, mind vestibularisan. Fenti két összeg adta meg a tapadási veszteséget(1,3,62,63,74). A fogmozgathatóság vizsgálata. A fogmozgathatóság vizsgálatát a tükör és a szonda nyelének végével végeztük, úgy hogy a fogra különbözo irányból nyomást gyakoroltunk, három fokozatot különítettünk el (54,71,72,74,76). 19

21 A Mühlemann-féle ínyvérzési index meghatározása.az index a papilláris régióban az íny, illetve a sulcus gingivális óvatos szondázásra bekövetkezo vérzés négy fokozatát különíti el (73,92). A CPITN index értékének meghatározása (3). A Maximum CPI érték meghatározása. A WHO a parodontális betegségek gyakoriságának és súlyossági fokának mérésére az Ainamo által ajánlott CPITN szisztémát fogadta el. Az ötfokozatú index segítségével mérheto a betegség prevalenciája, súlyossági foka. Az egyének CPI kategóriákba sorolása mindig a szájban eloforduló legsúlyosabb elváltozású sextáns azaz a maximum CPI érték alapján történt(3,16,31,94). 3.9.A protetikai status vizsgálata állcsontonként megtekintéssel, kikérdezéssel A fix fogpótlások elemzése. Anyagának meghatározása. (49,VIII,88,93). Külön jelöltük ha kizárólag akrilátból, ha rozsdamentes fogászati acélból, ha nikkel-króm ötvözetbol (felismerheto színérol és az egybeöntött technológiáról), ha ezüst-palládium ötvözetbol, ha aranyból, ha fémkerámiai anyagból, ha akriláttal leplezett rozsdamentes fogászati acélból, ha akriláttal leplezett nikkel-króm ötvözetbol, ha akriláttal leplezett ezüst-palládium ötvözetbol, vagy ha akriláttal leplezett aranyból készült. Meghatároztuk a páciens fogpótlásról alkotott véleményét. Kikérdeztük, hogy, jó -nak, megfelelonek -nek vagy rossz -nak ítéli e. Az egyes fogpótlások viselési idejét, és az adott foghiányra készített fogpótlások számát a páciens kikérdezésével határoztuk meg. Az interdentális papilla védelem megtekintése. Külön jelöltük, ha nem valósul meg az interdentális papilla védelem, azaz a koronaszélt az ínyrész kitölti, vagy az íny lecsapott, hiányzik, ha nem minden pillérfognál valósul meg, azaz csak részben, ha teljes mértékben, minden fognál megvalósul. A fogpótlások elhasználódottságának felmérése. Kikérdeztük a pácienst arról, hogy véleménye szerint elhasználódott-e a fogpótlása. Megtekintettük, hogy vannak-e kopott, töredezett fazetták, átrágott, vagy majdnem teljesen lekopott rágófelszín, esetleg eltörött hídtest, elvált forrasztás, gingivális terület elszínezodése. Igen, nem eldöntendo kérdésként szerepelt. 20

22 Megtekintettük a mufogabrázió mértékét. Nincs, felületes, mély fokozatokat különböztettünk meg. Megtekintettük készült-e rágófelszíni leplezés. Igen, nem eldöntendo kérdésként szerepelt. A szabadvég elhelyezkedésének megtekintése. Külön jelöltük, ha egyáltalán nincs, meziálisan, vagy disztálisan, vagy mindkét helyen van. A szájnyálkahártya állapotának meghatározása a hídpótlás körül.megtekintettük a szájnyálkahártya állapotát az adott pótlás közvetlen környezetében.külön jelöltük, ha nem találtunk elváltozást, ha enyhén hyperaemiás, ha körülírt erythema, ha papilláris hyperplázia, ha leukoplákia, ha lichen, ha ulcerózus elváltozás, ha gingiva hiperplázia mutatkozott A részleges lemezes fogpótlások elemzése. Anyaga. Külön jelöltük, ha kizárólag akrilátból készült, ha fémlemezbol készült, ha fémrácsos plussz merevítést láttunk benne. A beteg szerinti megítélése. Kikérdezzük a páciensünket, hogy milyennek tartja a kiveheto fogpótlását. Külön jelöltük,ha a páciens rossznak, megfelelonek vagy jónak tartja. A viselési idejét és számát a páciens kikérdezésével határoztuk meg külön az alsó és külön a felso állcsonton. A fogpótlás viselési szokásainak meghatározása. Kikérdeztük a pácienst, hogy hogyan viseli a részleges lemezes fogpótlását. Van pótlása, de nem viseli,- csak nappal, vagy csak étkezéskor viseli, tehát idoszakos jelleggel,- vagy állandóan viseli. A fogpótlás megtámasztásának meghatározása. Külön jelöltük, ha egyáltalán nincs megtámasztás, ha csak dentálisan megtámasztott a fogpótlás, ha a fogak száma miatt elsodlegesen a fogakon támaszkodik, és kis mértékben a mucosán, (dento-mucosális),ha elsodlegesen a mucosán támaszkodik és a maradék fogak száma és elhelyezkedése olyan, hogy csak másodlagosan támaszkodik a fogakra, (mucoso-dentális) és ha csak a mucosán támaszkodik, ( mucosális). A fogpótlás redukciójának meghatározása. Ha az elméletileg felhasználható területekre az összeköto rész kiterjed (a dekoltázs nem számít redukciónak), akkor az alaplemez nem redukált. Felül redukált, ha 21

23 meghaladja a vázasítási értékeket, de nem terjed ki az elméletileg befedheto palatum részre. Alul redukált, ha lingvális ívet és tovafutó kapcsot, vagy szalagot tartalmaz. Felül vázasított, ha a palatinális konnektor legkeskenyebb része nem éri el a 10 mm-t. Alul vázasított, ha csak lingvális ív, vagy csak tovafutó szalag található. A rágófelszíni támaszték megtekintése. A fog tengelyére megközelítoen merolegesen álló rágófelszíni, metszoéli, interdentális támaszok. Igen, nem eldöntendo kérdésként szerepel. A tovafutó kapocs, vagy szalag megtekintése. A tovafutó kapocs két fogon meglévo vagy azt meghaladó oralis kapocskar, vagy billenésgátló alaplemeznyúlványok. Igen, nem eldöntendo kérdésként szerepelt. A marginális parodoncium védelmének megállapítása. Megtekintettük, hogy szabadon van-e hagyva a marginális ínyszél dekoltázs segítségével, vagy fóliázva van-e az ínyszél. Külön jelöltük, ha marginális paradoncium védelem nincs, ha csak részben, nem minden fognál valósul meg, ha van minden fognál. Az elhasználódottság mértéke. Megtekintettük, hogy a szájban lévo fogpótlás mennyire kopott, töredezett, a mufogak mennyire töredeztek, van-e letört kapocs, nyúlványok, rágófelszíni támasztékok, volt-e többször javítva. Külön jelöltük, ha nem használódott el, ha elhasználódott, ha süllyedt, ha az elhasználódottság jelei is mutatkoztak és süllyedt is. Az elhorgonyzás meghatározása. Meghatároztuk az elhorgonyzás eszközeit. Külön jelöltük, ha nem találtunk elhorgonyzási eszközt, ha drótkapocs, ha öntött kapocs, ha mindkét kapocstípus, ha egyéb kapocskombináció, ha csúsztatós elhorgonyzás, ha merevítorudas elhorgonyzás, ha teleszkópos elhorgonyzás, ha drótkapocs és csúsztatós elhorgonyzás kombinációja, ha öntött kapocs és csúsztatós elhorgonyzás kombinációja, ha drótkapocs és merevítorúd kombinációja, ha öntött kapocs és merevítorúd kombinációja, ha csúsztató és merevítorúd kombinációja található. A kapocs formájának meghatározása. Külön jelöltük, ha széles, lapos, legömbölyített felületeket találunk, melyek roham esetén sem okoznak szájüregi sérülést, és ha éles, szúrós, hegyes kapocsformát találtunk. 22

24 A mufogabrázió mértékének meghatározása. Külön jelöltük, ha egyáltalán nincs mufogabrázió, ha felületes abráziót találunk, és ha mély abráziót találtunk. A szájnyálkahártya állapota a fogpótlás körül. Külön jelöltük, ha nincs elváltozás, ha hiperplázia, ha dekubitusz, ha granuloma fisszuratum keletkezett A teljes lemezes fogpótlások elemzése. Anyaga. Külön jelöltük, ha akrilátból készült, ha tisztán fém az alaplemez, és ha fémhálós merevítés található benne (28,85). A beteg szerinti megítélése. Külön jelöltük ha rossznak ítélte meg, ha megfelelonek, ha jónak ítélte meg. A viselési idot, és a teljes fogpótlások számát kikérdezéssel határoztuk meg. Megtekintettük centrális okklúziós helyzetben az alsó és felso frontfogak egymáshoz való viszonyát.megnéztük, hogy van-e rés, azaz incizális lépcso, mert így a táplálék orlése során a felso frontfogakra kisebb billento ero hat rágás közben. Igen-nem eldöntendo kérdésként szerepel a felméro lapon. Az alsó és felso alaplemez kiterjesztésének meghatározása. Megtekintettük, hogy az alaplemez alul konvencionális módon csak a gerincre, illetve az alapjával feszesen összenott nyálkahártya területére terjed-e ki. Külön jelöltük, ha szublinguálisan, ha paralinguálisan, ha a linguális tasakba, ha redukált, ha sublinguálisan és paralinguálisan is, ha a sublinguális és linguális tasakba is, ha a sublinguális és paralinguális és linguális tasakba is ki van terjesztve. Felül, az alaplemez kiterjesztése konvencionális, vagy redukált. A felso alaplemez disztális határának meghatározása az orrfúvási vonalhoz képest, az alsó alaplemez disztális határának meghatározása a tuberculum alveolare mandibulaehoz képest. Megtekintéssel, és a páciens orrának megfúvatásával meghatároztuk az orrfúvási vonalat. Külön jelöltük, ha az orrfúvási vonal elott, ha a vonalon van, ha a vonalon túl terjed. Megtekintéssel meghatároztuk az alsó alaplemez disztális szélének elhelyezkedését a tuberculum alveolare mandibulaehoz képest. Külön jelöltük, ha nem éri el, ha a meziális széléig ér, ha félig befedi vagy ha teljesen befedi. 23

25 Megtekintettük, hogy javítva volt e a fogpótlás. Kikérdeztük a pácienst, hogy kellett-e a jelenleg viselt fogpótlását törés miatt javítani. Igen-nem eldöntendo kérdésként szerepel A protetikai index meghatározása. Protetikai index = pótolt fogak/hiányzó fogak (6-6 tartományban)(100) Statisztikai módszerek. Az elemzés során a SAS Institute SAS 8.2 programcsomagját használtuk. A statisztikai átlagok, szórások, eloszlások számításakor a SAS BASE MEANS FREQ eljárásait használtuk. A diszkrét értékek összehasonlításakor a NPARWAY ANOVA Wilcoxon próbákat, valamint (General Linear Modell) GLM eljárásokat használtuk. A folytonos változók összehasonlítására a GLM megfelelo eljárásait használtuk. Wilcoxon, ill. Mann- Whitney próbát használtunk az ordináris jellegu változókra (pl.: kicsi-nagy), életkor összehasonlítása az epilepsziás és a kontroll között. Kétmintás t próbát használtunk a folytonos változókra (pl.:száj állapotát leíró indexek összehasonlítására:greene-vermillion Oral Hygiéniás index, DMF-T index). ANOVA t a folytonos változókra (pl. viselési ido); chi négyzet próbát ill. Fisher egzakt próbát a kategoriális változókra (abrázió, attritió) alkalmaztunk. Kruskal-Wallis tesztet a DMF- T index és a neurológiai jellemzok kapcsolatának elemzésére, a parodontális indexek és a rohamok fennállási ideje közötti összefüggések elemzésére. Minden próba esetén a legalább 5%-os szinten szignifikáns p<0,05 különbséget tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. 4.EREDMÉNYEK 4.1.Az általános anamnézis adatainak megoszlása. A foglalkoztatás adatai. Kiemelendo, hogy míg a kontroll csoportban a betegek 74%-a aktív dolgozó az epilepsziás betegeknek csak 51 %-a aktív, (p=0,03). A sztomatológiai elláthatóság 3 osztályába tartozó betegek foglalkoztatottsága tekintetében nincs szignifikáns különbség az osztályok között, és a rokkant nyugdíjasok %-os számaránya a betegség súlyosságától függetlenül mindhárom csoportban körülbelül egyezik I. csoport:23,53%, II.-csoport:28,57%,III.csoport:26,92% (1. táblázat) 24

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 2 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal 5 mg rágótabletta/diszpergálódó

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

1. MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ ÉS HOGYAN FEJTI KI HATÁSÁT A LAMOTRIGINE HEXAL TABLETTA?

1. MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ ÉS HOGYAN FEJTI KI HATÁSÁT A LAMOTRIGINE HEXAL TABLETTA? LAMOTRIGINE HEXAL 25 MG TABLETTA Lamotrigine HEXAL 25 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 50 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 100 mg tabletta Hatóanyag: 25 mg, 50 mg, ill. 100 mg lamotrigin tablettánként. Segédanyagok:

Részletesebben

Betegtájékoztató LAMICTAL 25 MG TABLETTA

Betegtájékoztató LAMICTAL 25 MG TABLETTA LAMICTAL 25 MG TABLETTA Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 5 mg diszpergálódó/rágótabletta Lamictal 200 mg diszpergálódó/rágótabletta lamotrigin HATÓANYAG:

Részletesebben

Halvány sárgásbarna színű, lekerekített sarkú négyzet alakú, metszett élű, 9,4 mm-es tabletta, az egyik

Halvány sárgásbarna színű, lekerekített sarkú négyzet alakú, metszett élű, 9,4 mm-es tabletta, az egyik 1. A GYÓGYSZER NEVE Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 2 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal 5 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Leukémia (fehérvérûség)

Leukémia (fehérvérûség) Leukémia (fehérvérûség) Leukémia - fehérvérûség A leukémia a rosszindulatú rákos megbetegedések azon formája, amely a vérképzõ sejtekbõl indul ki. A leukémia a csontvelõben lévõ éretlen és érettebb vérképzõ

Részletesebben

Végtagfájdalom szindrómák

Végtagfájdalom szindrómák www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ.

SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ. ALGOPYRIN 500 MG TABLETTA Algopyrin 500 mg tabletta metamizol-nátrium HATÓANYAG: 500 mg metamizol-nátrium tablettánként. SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum,

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta. BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ - INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Cinie 50 mg tabletta. szumatriptán

BETEGTÁJÉKOZTATÓ - INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Cinie 50 mg tabletta. szumatriptán BETEGTÁJÉKOZTATÓ - INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Cinie 50 mg tabletta szumatriptán Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. Tartsa meg a betegtájékoztatót,

Részletesebben

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Ibuprofen- Ethypharm 300 mg retard SR kapszula BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium HATÓANYAG: 1 g metamizol-nátrium 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való víz. JAVALLAT: Erõs vagy egyéb

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Algoflex forte filmtabletta ibuprofén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol

Betegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol BISOBLOCK 10 MG TABLETTA Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol HATÓANYAG: 5 mg tabletta: 5,00 mg bizoprolol-fumarát tablettánként. 10 mg tabletta: 10,0 mg bizoprolol-fumarát tablettánként.

Részletesebben

AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA

AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA PTE ÁOK, V. évfolyam Pécs, 2014.04.23. Gyimesi Csilla I. Az epilepszia betegség felismerése definíció klasszifikáció differenciáldiagnózis II. Kivizsgálásának lépései III.

Részletesebben

BETEGTEGTÁJÉKOZTATÓ. 1. Milyen típusú gyógyszer a Torvacard és milyen betegségesk esetén alkalmazható?

BETEGTEGTÁJÉKOZTATÓ. 1. Milyen típusú gyógyszer a Torvacard és milyen betegségesk esetén alkalmazható? BETEGTEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót! Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplo információkra a késobbiekben is szüksége

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin Mielott elkezdené

Részletesebben

Betegtájékoztató CONVULEX 300 MG RETARD FILMTABLETTA. Convulex 300 mg retard filmtabletta Convulex 500 mg retard filmtabletta nátrium-valproát

Betegtájékoztató CONVULEX 300 MG RETARD FILMTABLETTA. Convulex 300 mg retard filmtabletta Convulex 500 mg retard filmtabletta nátrium-valproát CONVULEX 300 MG RETARD FILMTABLETTA Convulex 300 mg retard filmtabletta Convulex 500 mg retard filmtabletta nátrium-valproát HATÓANYAG: Convulex 300 mg retard filmatbletta: 300 mg nátrium-valproát retard

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Tablettamag: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, hidegen duzzadó keményítõ, A típusú karboximetilkeményítõ-nátrium,

SEGÉDANYAG: Tablettamag: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, hidegen duzzadó keményítõ, A típusú karboximetilkeményítõ-nátrium, LEPTAM 25 MG FILMTABLETTA Leptam 25 mg filmtabletta Leptam 50 mg filmtabletta Leptam 100 mg filmtabletta Leptam 200 mg filmtabletta topiramát HATÓANYAG: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg topiramát filmtablettánként.

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, 2012. november 20.

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, 2012. november 20. EPILEPSZIA Fekete István DE OEC Neurológiai Klinika Debrecen, 2012. november 20. Az epilepszia, a soknevű kór Epilambano, Epilambanein, Epilepsia (megragadni, fogva tartani, összecsomagolni) Morbus Sacer

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. OLANZAPIN LILLY 2,5 mg bevont tabletta. OLANZAPIN LILLY 15 mg bevont tabletta

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. OLANZAPIN LILLY 2,5 mg bevont tabletta. OLANZAPIN LILLY 15 mg bevont tabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA OLANZAPIN LILLY 2,5 mg bevont tabletta OLANZAPIN LILLY 5 mg bevont tabletta OLANZAPIN LILLY 7,5 mg bevont tabletta OLANZAPIN LILLY 10 mg bevont tabletta

Részletesebben

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.

Részletesebben

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita

Részletesebben

ELLENJAVALLAT: Ne alkalmazza az Etopro-t, ha allergiás (túlérzékeny) a topiramátra vagy az Etopro bármely összetevõjére.

ELLENJAVALLAT: Ne alkalmazza az Etopro-t, ha allergiás (túlérzékeny) a topiramátra vagy az Etopro bármely összetevõjére. ETOPRO 50 MG FILMTABLETTA ETOPRO 25 MG, 50 MG, 100 MG ÉS 200 MG FILMTABLETTA topiramát HATÓANYAG: 25 mg tabletta: egy tabletta 25 mg topiramátot tartalmaz. 50 mg tabletta: egy tabletta 50 mg topiramátot

Részletesebben

B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett

B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett Az idegrendszer megbetegedései B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett Magánpraxis Bulgária Milliméteres hullámok a kvantumgyógyászatban

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Cipralex 10 mg filmtabletta eszcitaloprám

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Cipralex 10 mg filmtabletta eszcitaloprám BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA 10 mg filmtabletta eszcitaloprám Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. - Tartsa meg a betegtájékoztatót,

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát.

SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát. CINIE 100 MG TABLETTA Cinie 100 mg tabletta szumatriptán HATÓANYAG: 100 mg szumatriptán tablettánként (szumatriptán szukcinát formájában). SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium,

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P Komplex szakmai

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál Alvászavarok Alvászavarok és álmatlanság Az alvás-ébrenlét ciklus (cirkadián ritmus) ritmusos szervezõdése alapvetõ jellegzetessége az embernek és minden fejlettebb állatfajnak is. Az alvás olyan élettani

Részletesebben

HATÓANYAG: Minden egyes, a szelepen keresztül kilépõ adag 100 mcg beklometazon-dipropionátot és 6 mcg formoterolfumarát-dihidrátot

HATÓANYAG: Minden egyes, a szelepen keresztül kilépõ adag 100 mcg beklometazon-dipropionátot és 6 mcg formoterolfumarát-dihidrátot FOSTER 100 MIKROGRAMM/6 MIKROGRAMM TÚLNYOMÁSOS INHALÁCIÓS OLDAT Foster 100 mcg/6 mcg túlnyomásos inhalációs oldat beklometazon-dipropionát és formoterol-fumarát-dihidrát Felnõttek számára HATÓANYAG: Minden

Részletesebben

Betegtájékoztató DEPAKINE CHRONO 300 MG FILMTABLETTA

Betegtájékoztató DEPAKINE CHRONO 300 MG FILMTABLETTA DEPAKINE CHRONO 300 MG FILMTABLETTA Depakine Chrono 300 mg filmtabletta Depakine Chrono 500 mg filmtabletta nátrium-valproát, valproinsav HATÓANYAG: Nátrium-valproát és valproinsav. SEGÉDANYAG: Depakine

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.) 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixonase szuszpenziós orrspray 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

JAVALLAT: A Depakine 50 mg/ml szirup hatóanyaga a valproinsav, amit epilepszia kezelésére alkalmaznak.

JAVALLAT: A Depakine 50 mg/ml szirup hatóanyaga a valproinsav, amit epilepszia kezelésére alkalmaznak. DEPAKINE 50 MG/ML SZIRUP Depakine 50 mg/ml szirup valproinsav HATÓANYAG: 50 mg valproinsavat tartalmaz milliliterenként (7,50 g valproinsav 150 ml szirupban). SEGÉDANYAG: Propil-parahidroxi-benzoát, cseresznye

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

Részletesebben

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 7. ASZÓD KISTÉRSÉG A MikroLEF 7 keresztmetszeti vizsgálat, amely a lakosság pillanatnyi egészségi állapotáról, az egészséghez, mint értékhez való viszonyról ad tájékoztatást.

Részletesebben

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis MHK adatbázis Jogszabály szöveg 37/1995. (X. 7.) NM rendelet 2001. december 28. - 2004. május 1. Lekérdezés ideje: 2004. július 26. (C)1992-2001. Magyar Hivatalos Közlönykiadó Kft. 1. számú melléklet a

Részletesebben

Familiáris mediterrán láz

Familiáris mediterrán láz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Familiáris mediterrán láz Verzió 2016 1. MI AZ FMF 1.1 Mi ez? A familiáris mediterrán láz (Familial Mediterranean Fever, FMF) egy genetikailag öröklődő betegség.

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Carvedilol-Zentiva 6,25 mg tabletta Carvedilol-Zentiva 12,5 mg tabletta Carvedilol-Zentiva 25 mg tabletta (karvedilol) Mielott elkezdené alkalmazni ezt

Részletesebben

Közvélemény-kutatás. a 18 évesnél idősebb, magukat roma nemzetiségűnek valló, IX. kerületi lakosság körében. Roma Koncepció.

Közvélemény-kutatás. a 18 évesnél idősebb, magukat roma nemzetiségűnek valló, IX. kerületi lakosság körében. Roma Koncepció. Közvélemény-kutatás a 18 évesnél idősebb, magukat roma nemzetiségűnek valló, IX. kerületi lakosság körében Roma Koncepció témájában KUTATÁSI JELENTÉS 2015. november készítette: Melles Ágnes agnes.melles@tarki.hu

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrások Minisztériuma 55 725 11 Klinikai fogászati higiénikus Komplex szakmai vizsga fogászati prevenciós tevékenység, szájhigiénés feladatok A vizsgafeladat időtartama: 45 perc (felkészülési

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sumatriptan Orion 50 mg filmtabletta Sumatriptan Orion 100 mg filmtabletta.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sumatriptan Orion 50 mg filmtabletta Sumatriptan Orion 100 mg filmtabletta. BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sumatriptan Orion 50 mg filmtabletta Sumatriptan Orion 100 mg filmtabletta szumatriptán Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA OLIPAZIX 2,5 mg filmtabletta OLIPAZIX 5 mg filmtabletta OLIPAZIX

Részletesebben

A szájelváltozások jelentôsége

A szájelváltozások jelentôsége A szájelváltozások jelentôsége diabéteszes betegeknél EISENHAUERNÉ FÖRDÔS ANDREA Az oktatóanyag A MAgyAr diabetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr diabetes

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára Nógrád megye egészségi helyzetérıl Készült: 2013. május Összeállította: Dr. Surján Orsolya megyei tisztifıorvos Feketéné Dr. Zeke Ildikó megyei tisztiorvos Bertókné

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

HATÓANYAG: Natalizumab. 300 mg natalizumab, 15 ml koncentrátumot tartalmazó injekciós üvegenként (20 mg/ml).

HATÓANYAG: Natalizumab. 300 mg natalizumab, 15 ml koncentrátumot tartalmazó injekciós üvegenként (20 mg/ml). TYSABRI 300 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ TYSABRI 300 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz natalizumab HATÓANYAG: Natalizumab. 300 mg natalizumab, 15 ml koncentrátumot tartalmazó injekciós üvegenként

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Lyme-kór (lyme-artritisz)

Lyme-kór (lyme-artritisz) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Lyme-kór (lyme-artritisz) Verzió 2016 1. MI A LYME-KÓR 1.1 Mi ez? A Lyme-artritisz (Lyme-borreliózis) egyike a Borrelia burgdorferi baktérium által okozott

Részletesebben

Henoch Schönlein Purpura

Henoch Schönlein Purpura www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Henoch Schönlein Purpura Verzió 2016 1. MI A HENOCH SCHÖNLEIN PURPURA 1.1 Mi ez? A Henoch Schönlein purpura (HSP) a nagyon kis erek (hajszálerek) gyulladásával

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Aveksin 37,5 mg retard kemény kapszula Aveksin 75 mg retard kemény kapszula Aveksin 150 mg retard kemény kapszula venlafaxin Mielott elkezdené szedni

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Perdox 0,5 mg filmtabletta Perdox 1 mg filmtabletta Perdox 2 mg

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Carvedilol Grindeks 6,25 mg tabletta Carvedilol Grindeks 12,5 mg tabletta Carvedilol Grindeks 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Gabaneural 100 mg kemény kapszula Gabaneural 300 mg kemény kapszula Gabaneural 400 mg kemény kapszula gabapentin Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert,

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS. Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK

AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS. Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK Programvezető: Prof Dr. Rajna Péter Alprogramvezető: Prof. Dr. Kopp

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ramace

Részletesebben

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében Tárgyszavak: számítógépes munka; izom- és csontrendszer; foglalkozási betegség; egérhasználat;

Részletesebben

Betegtájékoztató ROXERA 10 MG FILMTABLETTA

Betegtájékoztató ROXERA 10 MG FILMTABLETTA ROXERA 10 MG FILMTABLETTA Roxera 5 mg filmtabletta Roxera 10 mg filmtabletta Roxera 15 mg filmtabletta Roxera 20 mg filmtabletta Roxera 30 mg filmtabletta Roxera 40 mg filmtabletta rozuvasztatin HATÓANYAG:

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Neodolpasse oldatos infúzió diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

Betegtájékoztató AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab

Betegtájékoztató AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab HATÓANYAG: A készítmény hatóanyaga a bevacizumab. Egy injekciós üveg 100 mg bevacizumabot tartalmaz

Részletesebben

Kérdések és válaszok az influenzáról

Kérdések és válaszok az influenzáról Kérdések és válaszok az influenzáról Forrás: Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) honlapja http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/basic_facts/pages/qa_seasonal_influenza.aspx

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml). 1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek. BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek ibuprofén Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

Alapvetően három lehetőség van a műtéti érzéstelenítésre:

Alapvetően három lehetőség van a műtéti érzéstelenítésre: KEDVES BETEGÜNK! Az Ön gyógyulása érdekében műtéti beavatkozásra van szükség. A tervezett beavatkozás a megfelelő műtéti érzéstelenítés (anesztézia) nélkül nem végezhető el. Kérem, engedje meg, hogy ezzel

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Dolforin 25 mikrogramm/óra transzdermális tapasz Dolforin 50 mikrogramm/óra transzdermális tapasz Dolforin 75 mikrogramm/óra transzdermális tapasz Dolforin

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por szalmeterol

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por szalmeterol Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por szalmeterol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neurotop 300 mg retard tabletta Neurotop 600 mg retard tabletta karbamazepin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neurotop 300 mg retard tabletta Neurotop 600 mg retard tabletta karbamazepin Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Neurotop 300 mg retard tabletta Neurotop 600 mg retard tabletta

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rubophen 500 mg tabletta paracetamol

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rubophen 500 mg tabletta paracetamol Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Rubophen 500 mg tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin 39 261/55/07 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz ampicillin Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 49 Metoklopramid-tartalmú termékek Az alábbi szövegrészek a megfelelő módon beillesztendők a forgalomba hozatali

Részletesebben

1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A KLIMODIEN DRAZSÉ ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ? 2. TUDNIVALÓK A KLIMODIEN DRAZSÉ ALKALMAZÁSA ELOTT

1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A KLIMODIEN DRAZSÉ ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ? 2. TUDNIVALÓK A KLIMODIEN DRAZSÉ ALKALMAZÁSA ELOTT 4. sz. melléklete az OGYI-T-8629/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély módosításának Budapest, 2005. január 14. Szám:31 074/41/2003 Eloadó: dr. Mészáros G./T.E. Melléklet: Tárgy: Betegtájékoztató módosítása

Részletesebben

területi Budapesti Mozaik 13. Idősödő főváros

területi Budapesti Mozaik 13. Idősödő főváros területi V. évfolyam 15. szám 211. március 9. 211/15 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu i Mozaik 13. Idősödő főváros A tartalomból 1 A népesség számának és korösszetételének alakulása

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Celiprolol Vitabalans 200 mg filmtabletta Celiprolol Vitabalans

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Tulita filmtabletta ösztradiol / noretiszteron-acetát Mielott

Részletesebben

ÓVODÁSKORÚAK FOGAZATI ÁLLAPOTA A SZÜLŐK SZÁJÜREGI EGÉSZSÉGÉNEK TÜKRÉBEN

ÓVODÁSKORÚAK FOGAZATI ÁLLAPOTA A SZÜLŐK SZÁJÜREGI EGÉSZSÉGÉNEK TÜKRÉBEN MISKOLCI EGYETEM EGÉSZSÉGÜGYI KAR EGÉSZSÉGÜGYI GONDOZÁS ÉS PREVENCIÓ VÉDŐNŐ SZAKIRÁNY ÓVODÁSKORÚAK FOGAZATI ÁLLAPOTA A SZÜLŐK SZÁJÜREGI EGÉSZSÉGÉNEK TÜKRÉBEN Konzulens: Dr. Faragó Ildikó Szerző: Molnár

Részletesebben