A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával
|
|
- Sarolta Lakatos
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Önkormányzati Kórház Sárvár, Egynapos Sebészeti Részleg 1, és a Markusovszky Kórház, Patológiai 2 és Radiológiai Osztály 3, Szombathely közleménye A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával DR. KORCSMÁR JÓZSEF 1, DR. GYÖMÖREI CSABA 2, DR. VADVÁRI ÁRPÁD 3 Érkezett: február 21. ÖSSZEFOGLALÁS A lipofibromatosus hamartoma az ideghüvelyen belül elhelyezkedő, jóindulatú, érett kötő- és zsírszövetből álló, nem daganatos elváltozás, amely kiterjedten beszűri az ideg epineuriumát és perineuriumát. Ismereteink szerint eddig mindössze 89 esetet közöltek. Egy 36 éves férfi kórtörténetét mutatjuk be, akinél a carpalis alagút szindróma hátterében a nervus medianus lipofibromatosus hamartomája állt. Egyidejűleg egyoldali macrodactylia volt jelen. A fibroadiposus szövetszaporulat részleges excisiója, epineurotomia és dekompresszió után a beteg fájdalmai megszűntek. A lipofibromatosus hamartoma eltávolítása, az elváltozás szerkezeténél fogva kihívást jelent, a sebészi kezelés egyelőre ellentmondásos. A mágneses rezonancia vizsgálat alkalmas a pontos diagnózis felállítására, tekintettel az elváltozás jellegzetes szerkezetére. Kétséges esetekben azonban szükség lehet a szövettani mintavételre a malignus daganat kizárására. A korai diagnózisnak fontos szerepe van a kéz kellő működésének megtartásában. Kulcsszavak: Carpalis alagút szindróma Etiológia/Műtéti kezelés; Hamartoma Műtéti kezelés; Kézdeformitások, születési rendellenesség; Lipoma Patológia Műtéti kezelés; Nervus medianus Patológia/Műtéti kezelés; Perifériás idegrendszeri neoplasma Patológia/Műtéti kezelés; J. Korcsmár, Cs. Gyömörei, Á. Vadvári: Lipofibromatous hamartoma of the median nerve with macrodactily Lipofibromatous hamartoma is a rare, benign, non neoplastic lesion within a nerve sheath which is characterised by an excessive infiltration of the epineurium and perineurium by mature fibroadipose tissue. To the best of our knowledge, only 89 cases are reported in the literature. We report a case of lipofibromatous hamartoma of the median nerve causing secondary carpal tunnel syndrome in a 36 year old male patient. Unilateral macrodactily was also present. The patient was treated with partial excision of the fibroadipose tissue, epineurotomy and decompression, then experienced a complete resolution of pain post-operatively. The architecture of lipofibromatous hamartoma makes excision challenging, the surgical management remains controversial. Magnetic resonance imaging may be used to diagnose this lesion as it has very distinctive characteristics. In doubtful instances, however, biopsy may be needed. Early diagnosis is important to prevent the loss of function of the affected hand. Key words: Carpal tunnel syndrome Etiology/Surgery; Hamartoma Surgery; Hand deformities, congenital; Lipoma Pathology/Surgery; Median nerve Pathology/Surgery; Peripheral nervous system neoplasms Pathology/Surgery; Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
2 BEVEZETÉS A carpalis alagútban bekövetkező nyomásfokozódás, térfogat-aránytalanság carpalis alagút szindróma (carpal tunnel syndrome [CTS]) kialakulásához vezet, amelynek kiváltó oka az esetek felében nem tisztázott. A fennmaradó 50%-ban különböző lokális, szisztémás, és foglalkozási betegségek állnak a tünetegyüttes hátterében (5, 17, 18, 36). A kimutatható okok egyike a lipofibromatosus hamartoma (LFH), egy igen ritka, jóindulatú elváltozás, amelyet a zsír- és kötőszövet változó arányú felszaporodása jellemez az ideghüvelyen belül, érintve a perifériás ideg perineuralis és epineuralis elemeit (3). Az ideget beszűrő szövetszaporulat a fasciculusokat egymástól eltávolítja, ami az MRI felvételeken kábelszerű, az LFH-ra nézve pathognomicus struktúrák képében jelenik meg (24). A következményes kompressziós neuropathia miatt alakulnak ki a CTS tünetei (7, 19, 29). Egy fiatal férfi esetét mutatjuk be, akinél a CTS hátterében a nervus medianus LFH-ja állt, s különlegességként a bal kéz középső és gyűrűs ujján születése óta meglévő macrodactylia volt megfigyelhető. ESETISMERTETÉS A 36 éves férfi 2010 szeptemberében jelentkezett kézsebészeti szakrendelésen, két három hónapja tartó, bal oldali tenyéri fájdalom és ujjzsibbadás miatt. Elmondta, hogy születése óta a bal keze eltér a jobb kezétől, a hüvelykpárnája mindig fejletlenebb volt az ellenoldalinál, de eddig emiatt nem vizsgálták. Megtekintéskor feltűnő volt a bal kéz középső- és gyűrűsujjának macrodactyliája, valamint a III. metacarpophalangealis (MP) ízület tájéka felett, a tenyéri oldalon észlelt szokatlanul vaskos zsírpárna. A hüvelykpárna kifejezetten sorvadt volt, hüvelykujját opponálni nem tudta, s típusos medianus területi érzészavar volt kimutatható (1. ábra). A fentiek miatt sürgős ENG, röntgen- és MRI vizsgálat készült. ENG-vel súlyos fokú CTS-nek megfelelő vezetési zavart regisztráltak, a röntgenfelvételen a bal középső ujj és a III. metacarpus megnagyobbodása látszott. Az MRI vizsgálat a nervus medianus hipertrófiájára utalt, a kábelszerű struktúra felismerhető volt (2. ábra). A kézsebészeti szakrendelés a Budapesti Baleseti Központ Kézsebészeti Osztályától kért konzíliumot, amely előzetes szövettani mintavételt javasolt a III. MP ízület feletti területből. A szövettani minták mindegyikében felszaporodott zsírszövet igazolódott. A műtétre 2010 decemberében, a Sárvári Kórház Egynapos Sebészetén került sor, ahol évente száz százötven CTS-sel kapcsolatos műtétet végeznek. A bal alkar distalis harmadától a középső ujj proximalis interphalangealis ízületéig tartó feltárásból a nervus medianus extrém mértékű duzzanata látszott, a carpalis alagútban kifejezett leszorítás jeleivel. A ramus opponens nervi mediani kórosan duzzadt volt, az 5. ujj ideg a tenyér területén vaskosabb, a 6 7. ujj ideg is megvastagodott, a 6. ideg mellett többszörös lefűződéssel bíró, kóros mellékág volt megfigyelhető (3 5. ábra). A carpalis alagút ligamentum carpi transversum átmetszésével való megnyitása után a jelentősen károsodott ramus opponenst és a kóros mellékágat eltávolították, epineurotomiát, részleges epineurectomiát végeztek (6 7. ábra). Zavartalan posztoperatív szak után sebe pp. gyógyult. Jelenleg, egy évvel a műtét után minimális érzékenység található a műtéti területen, de a korábbi fájdalmai megszűntek. PATOLÓGIAI VIZSGÁLAT Összesen hat területről történt kimetszés szövettani vizsgálat céljából. Az 5. digitális idegen lévő apró szövetszaporulat kimetszéseiben erekkel átszőtt nodularis zsír- és kötőszövetben Pacini testek voltak kimutathatók, a szöveti kép Pacini testes neuromának felelt meg. A 6. digitális ideg rózsafüzérszerűen megvastagodott ágának és az opponens ág keresztmetszeti képén az idegrost körül, Pacini testeket tartalmazó, kötőszövettel változó mértékben kevert zsírszövet szaporulat látszott, amely beszűrte az epineuriumot, a perineuriumot és az endoneuriumot is, aminek következtében a fasciculusok egymástól eltávolodtak, úgynevezett ál-hagymalevél szerkezet ( pseudo onion bulb ) volt látható. A szöveti kép alapján az elváltozás lipofibromatosus hamartomának felelt meg. Diagnózisunkat a Klinisches Institut für Neurologie (AKH, Wien) is megerősítette (8 9. ábrák). 300 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
3 A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával 1. ábra A bal kéz tenyéri oldala 2. ábra A carpalis alagút natív coronalis (A) és kontrasztanyagos axiális (B) TI súlyozott MRI felvétele 3. ábra A nervus medianus az alkar distalis szakaszán is vaskos Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
4 4. ábra A feltárt carpalis alagút: a nervus medianuson a leszorítás jelentős, a csipesszel felemelt opponens ág is kórosan vaskos 5. ábra Az 5. és 6. digitalis ideg is vaskos, az utóbbiból rózsafüzérszerű kóros ág lép ki 6. ábra Posztoperatív kép a kóros ág eltávolítása után 7. ábra Posztoperatív kép a nervus medianusról, az epineurotomia és részleges epineurectomia után MEGBESZÉLÉS A CTS-nek számos oka lehet (I. táblázat) (5, 13, 17, 18, 34 36). Az LFH-t elsőként Mason írta le közel 60 éve (20), de ez ideig mindöszsze 89 esetet közöltek az irodalomban (3, 27), zsíros infiltráció, intraneuralis lipofibroma (6, 12), fibroadiposus proliferáció (4), lipofibroma (1, 26, 30) néven. Úgy tudjuk, esetünk a kilencvenedik. A közlemények egy részében, mint benignus tumor, neoplasma szerepel (2,16). Pontosabb azonban a lipofibromatosus hamartoma elnevezés, tekintettel arra, hogy az ideg normális szöveti összetevőinek teljesen kiérett kötő- és zsírszövetnek a felszaporodásáról van szó (20). Az elváltozás háromszor gyakrabban fordul elő a felső-, mint az alsó végtagokon, s klasszikusan a nervus medianust támadja meg (4, 20, 21, 26, 30). 302 Beszámoltak ugyanakkor a plexus brachialis (28), a nervus ulnaris proximalis (23) és distalis szakaszának (32), a nervus radiális felületes ágának (14), a nervus peroneus superficialis (11) és a láb medialis plantaris idegének érintettségéről is (25). Az etiológia nem ismert, feltételezhető okként szerepel a retinaculum flexorum fejlődési rendellenessége (30), megelőző trauma, az ideg hosszan tartó, ismétlődő irritációja. Betegünknél nem sikerült kiváltó tényezőt azonosítani. Több szerző az LFH-t veleszületett állapotnak tartja (32). Ezt valószínűsíti, hogy a betegek több mint egyharmadában mint esetünkben is születés óta meglévő vagy kora gyermekkorban kialakuló (8), 90%ban egy-, 10%-ban kétoldali macrodactylia kórismézhető (29). A diagnózis alappillérei a részletes anamnézis felvétel és a fizikális vizsgálat, Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
5 A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával 8. ábra Szövettani kép: az ideg körül felszaporodott, a fasciculusok közé terjedő, picrosirius festéssel vörös színű kollagénrostok miatt, az egymástól eltávolodott fasciculusok ál-hagymalevél mintázatot (pseudo onion bulb) hoznak létre 9. ábra A 6. digitális ideg rózsafüzérszerűen megvastagodott kóros ágának keresztmetszeti képén az idegrost körül, Pacini testeket tartalmazó, kötőszövettel változó mértékben kevert zsírszövet szaporulat ábrázolódik 10. ábra Magas, minimum 18 MHz-es fejjel végzett UH nagyon jó felbontással, részletgazdagsággal ábrázolja a nervus medianus kábelszerű szerkezetét. A felvételt Dr. Farbaky Zsófia készítette Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
6 amelyet képalkotó eljárással kell kiegészíteni. Erre a célra legalkalmasabb az MRI vizsgálat, amelynek axiális síkú felvételein megjeleníthető a fasciculusok kábelszerű mintázata, amit pathognomicusnak tekintenek az LFH-ra nézve (24). A legújabb tapasztalatok szerint modern készülékkel végzett UH vizsgálat kiválthatja az MRI-t, a nagy felbontású képeken a fasciculusok kábelszerű mintázata jól ábrázolódik (10. ábra). A nervus medianus LFH-ját el kell különíteni többféle, kézen előforduló lágyrész daganattól, elsősorban a neurilemmomától, a neurofibromától, az intraneuralis lipomától és a gangliontól (29). A neurilemmoma és az intraneuralis lipoma tokkal rendelkezik, s akárcsak a ganglion, nem keveredik a fasciculusokkal, tőlük könnyen elválasztható (8, 10, 19, 31). A kezeléssel kapcsolatos vélemények nem egységesek. Társuló macrodactylia hiányában a szerzők többsége egyáltalán nem ajánlja az elváltozás teljes excisióját a motoros és a szenzoros fukciók elvesztése, a műtét után jelentkező posztoperatív neurogen fájdalom (29, 32), vagy esetenként az elváltozás nagy, akár a plexusig történő kiterjedése miatt (29). Ehelyett a minimális invazivitást hangsúlyozzák, amely az érintett idegek dekompressziójára korlátozódik, célja a fájdalom és az érzészavar csillapítása, megszüntetése mellett kiküszöbölni a permanens motoros és érző működészavarok kialakulását (15, 33). Ha az elváltozás kiterjedt és az MRI, illetve az UH felvételen a perifériás idegek jelentős megnagyobbodása látszik, akkor még a szenzomotoros funkciózavarok hiányában is megfontolandó a profilaktikus dekompreszszió (29). Betegünknél a 6. ujjideg mentén elhelyezkedő, azzal összefüggő, vakon végződő noduláris mellékágat és a károsodott, funkció nélküli opponens ágat távolítottuk el, epineurotomia és részleges epineurectomia mellett. A nervus medianust érintő LFH annak ellenére, hogy jóindulatú, lassan kifejlődő elváltozás, az ideg tartós összenyomatása által carpalis alagút szindrómát létrehozva, súlyos panaszokat okoz. A társuló, a panaszokat olykor évekkel, vagy akár évtizedekkel megelőző macrodactylia fontos figyelmeztető jel lehet, egyszerű megtekintéssel felismerhető. Észrevétele lehetővé teszi a beteg szoros követését, a szükséges beavatkozások megfelelő időben történő elvégzését, amivel megakadályozhatok a súlyosabb károsodások. Az MRI vizsgálatnak nagy szerepe van a diagnózis felállításában, de a legkisebb bizonytalanság esetén a malignus folyamatok kizárására érdekében szövettani mintavétel végzendő. Javaslatunk szerint az MRI kiváltható UH vizsgálattal, így kisgyermeknél is korai diagnózis állítható fel. Célszerű lenne a macrodactyliával születettek célzott szűrése UH-val. Köszönetnyilvánítás Köszönjük Dr. Rupnik János főorvos (Budapest, Baleseti Központ) és Dr. Farbaky Zsófia főorvosnő (Budai Irgalmasrendi Kórház) szakmai segítségét. 304 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
7 A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával 1. Ismeretlen (50%) 2. Lokális anatómiai tényezők Akut forma (törés, roncsoló kézsérülés, vérzések, égés, fertőzés, a nervus medianus artériájának trombózisa) A carpalis alagút veleszületett szűkülete Rendellenes struktúrák (pl. proximalisan eredő lumbricalis izom, Palmaris longus rendellenessége, artéria radialis rendellenes ága) Térszűkítő elváltozások (ganglion, lipoma, fíbroma, synovialis sarcoma, neuroma, neurofíbroma, hemangioma, kalcifikálódott daganat, lipofibromatosus hamartoma) 3. Szisztémás betegségek Terhesség Endocrin és anyagcsere betegségek (mucopolysaccharidosis, mucolipidosis, diabetes mellitus, hyper/hypothyreosis, acromegalia,) Pangásos szívelégtelenség Kötőszöveti és autoimmun betegségek (tenovaginitis, rheumatoid arthritis, scleroderma, köszvény, chondrocalcinosis, stb.) Amyloidosis, Polineuropathiák, Alkoholizmus, Myeloma multiplex, Elhízás 4. Gyógyszerek Per os fogamzásgátló tabletták, Anticoagulánsok, B6 vitaminhiány 5. Foglalkozási betegségek Fodrászok, Tehergépkocsi-vezetők, Gépírónők, stb. I. táblázat A carpal tunnel szindróma okai Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
8 IRODALOM 1. Abu Jamra F. R., Rebeiz J. J.: Lipofibroma of the median nerve. J. Hand Surg. Am A: Afshar A.: Carpal tunnel syndrome due to lipofibromatous hamartoma of the median nerve. Arch. Iran. Med (1): Al-Jabri T., Garg S., Mani G. V.: Lipofibromatous hamartoma of the median nerve. J. Orthop. Surg. Res Bergman F. O., Blom S. E., Stenstrom S. J.: Radical excision of a fibro-fatty proliferation of the median nerve, with no neurological loss symptoms. Plast. Reconstr. Surg : Bíró V.: A carpal tunnel szindróma Irodalmi áttekintés és saját tapasztalatok. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, (3): Camilleri I. G., Milner R. H.: Intraneural lipofibroma of the median nerve. J. Hand Surg. Br B: Cavallaro M. C., Taylor J. A., Gorman J. D., Haghighi P., Resnick D.: Imaging fmdings in a patient with fibrolipomatous hamartoma of the median nerve. AJR Am. J. Roentgenol (4): Dell P. C.: Macrodactyly. Hand Clin : Ezer F., Börzsei L.: Palmaris longus rendellenessége miatt kialakult carpalis alagút szindróma. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, (1): Friedlander H. L., Rosenberg N. J., Graubard D. J.: Intraneural lipoma of the median nerve. Report of two cases and review of the literature. J. Bone Joint Surg. Am A: Hirakawa E., Miki H., Kobayashi S., Ohmori M., Arima N.: Lipofibromatous hamartoma of nerve in the foot. Acta Pathol. Jpn : Houpt P., Storm van Leeuwen J. B., Van den Bergen H. A.: Intraneural lipofibroma of the median nerve. J. Hand Surg. Am A: Hunya Zs., Molnár L., Frendl I., Kovács I., Fekete K.: Idiopathiás kalcifikálódott daganat okozta carpalis alagútszindróma, Esetismertetés. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, (3): Jacob R. A., Buehino J. J.: Lipofibroma of the superficial branch of the radial nerve. J. Hand Surg. Am A: Johnson R. J., Bonfiglio M.: Lipofibromatous hamartoma of themedian nerve. Bone Joint Surg. Am A: Jung S. N., Yim Y., Kwon H.: Symmetric lipofibromatous hamartoma affecting digital nerves. Yonsei Med. J (1): Kómár J.: Alagút szindrómák és egyéb kompressziós mononeuropathiák. Budapest, Golden Book Kiadó, Kómár J.: Prae- és postoperatív klinikai és elektrodiagnosztikai vizsgálatok 150 operált carpalis alagút syndromában. Orvosi Hetilap, (38): Louis D. S., Dick H. M.: Ossifying lipofibroma of the median nerve. J. Bone Joint Surg. Am A: Louis D. S.: Peripheral nerve tumors in the upper extremity. Hand Clin : Lowenstein J., Chandnani V., Tomaino M. M.: Fibrolipoma of the median nerve: a case report and review of the literature. Am. J. Orthop : Mason M. L.: Presentation of cases: Proceedings of the American Society for Surgery of the Hand. J Bone Joint Surg. Am A: Meyer B. U., Roricht S.: Fibrolipomatous hamartoma of the proximal ulnar nerve associated with macrodactyly and macrodystrophia lipomatosa as an unusual cause of cubital tunnel syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr : Nilsson J., Sandberg K., Soe Nielsen N., Dahlin L. B.: Magnetic resonance imaging of peripheral nerve tumours in the upper extremity. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg (3): Ogose A., Hotta T., Higuchi T., Katsumi N., Koda H., Umezu H.: Fibrolipomatous hamartoma in the foot: magnetic resonance imaging and surgical treatment: a report of two cases. J. Bone Joint Surg. Am A. (3): Patel M.E., Silver J.W., Lipton D.E., Pearlman H. S.: Lipofibroma of the median nerve in the palm and digits of the hand. J. Bone Joint. Surg. Am A. (3): Patil V. S., Nagle S.: Lipofibromatous hamartoma of the median nerve: A case report and review of the literature. Indian J. Plast. Surg : Price A. J., Compson J. P., Calonje E.: Fibrolipomatous hamartoma of nerve arising in the brachial plexus. J. Hand Surg. Br B: Razzaghi A., Anastakis D. J.: Lipofibromatous hamartoma: review of early diagnosis and treatment. Can. J. Surg (5): Rowland S. A.: Case report: ten year follow-up of lipofibroma of the median nerve in the palm. J. Hand Surg. Am A: Rusko R. A., Larsen R. D.: Intraneural lipoma of the median nerve: case report and literature review. J. Hand Surg. Am A: Silverman T. A., Enzinger F. M.: Fibrolipomatous hamartoma of nerve: a clinicopathologic analysis of 26 cases. Am. J. Surg. Pathol : Strickland J. W., Steichen J. B.: Nerve tumors of the hand and forearm. J. Hand Surg. Am A: Szloboda J., Török I., Sebesy E., Benkő L., Kendelényi E.: Kettős alagútszindrómák műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a medianus distalis szakaszán. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, (1): Szloboda J., Török I., Sebesy E., Matos L.: Alagút szindrómák kezelése a felső végtagon. Magy. Traumatol. Orthop. Helyreállító Seb (4): Zimmerman G. R..: Carpal tunnel syndrome. Journal of Athletic Training, : Dr. Korcsmár József 9700 Szombathely, Rumi Rajki I. u. 23. korcsmar@chello.hu 306 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenNeuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika
Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenA NAGY FELBONTÁSÚ IDEG-ULTRAHANGVIZSGÁLATOK JELENTÔSÉGE A PERIFÉRIÁS IDEGEK BETEGSÉGEINEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A NAGY FELBONTÁSÚ IDEG-ULTRAHANGVIZSGÁLATOK JELENTÔSÉGE A PERIFÉRIÁS IDEGEK BETEGSÉGEINEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN SCHEIDL Erika 1, Josef BÖHM 2, FARBAKY Zsófia 3, DEBRECZENI Róbert 1 BERECZKI
RészletesebbenPoszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis?
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály közleménye Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis? II. Csuklóízületi totál-endoprotézisek DR.
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenA Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Acut flexorín-sérülésekről a kézen
Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja Acut flexorín-sérülésekről a kézen Készítette: a Magyar Kézsebész Társaság vezetősége a Traumatológiai
RészletesebbenAz exostosis cartilaginea multiplex és ritka szövõdménye
A Vas Megyei Markusovszky Kórház közleménye Az exostosis cartilaginea multiplex és ritka szövõdménye DR. KISS PÉTER, DR. NAGY ISTVÁN, DR. SZEPESI JÁNOS, DR. BÁRÁNY ZSUZSA Érkezett: 2002. július 17. ÖSSZE
RészletesebbenA perifériás idegek vizsgálata nagy felbontású ultraszonográfiával
ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A perifériás idegek vizsgálata nagy felbontású ultraszonográfiával Josef Böhm High resolution sonography for the examination of peripheral nerves A magas frekvenciájú,
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
Részletesebbeniatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS ÖSSZEFOGLALÁS
III. Szövődmények a kézsérülések ellátásában: Ín- ideg- és csontízületi sérülések, kézfertőzések Érkezett: 2013. december 9. TOVÁBBKÉPZÉS Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a kézsérülések
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium 1. A protokollok alkalmazási /
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenElektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai
Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Az elektrofiziológia meghatározása A klinikai eletrofiziológia a központi a perifériás a vegetatív idegrendszer az izmok működésének vizsgálatával
RészletesebbenAszerzők közleményükben azokat a jeleket és mérési
18 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2013/1-2 Elülső térd fájdalmak radiológiai vonatkozásai Balogh Endre dr., Palotás Anikó dr., Kovács Hedvig, Róka Timea, Kéki Imre, László Csaba, Stefán Ágnes dr. és Viharos Krisztián*
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS. Hand injuries Complications/Diagnosis/Surgery; Postoperative complications Surgery;
TOVÁBBKÉPZÉS Gyakori diagnosztikus hibák és szövődmények a kézsebészetben I. Diagnosztikus tévedések. Szövődmények a kezelés során Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS Érkezett: 2013. december 9. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását
RészletesebbenA Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD
A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD Aktualitása: a képalkotók fejlődése Dandy WE. Intracranial pressure without
RészletesebbenA fasciitis nodularis ritka formája
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye A fasciitis nodularis ritka formája DR. RÉKÓ GYULA, DR. LACZKÓ TIBOR Érkezett: 1999. február 22. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk az agresszív fibromatosisok csoportjába
RészletesebbenCarcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak,
RészletesebbenFEKVŐBETEG ELLÁTÁS. HBCS kód. HBCS megnevezése. 2030 Visszértágulat lekötés, eltávolítás 2 260 000 Ft
3. számú melléklet ELLÁTÁSOK JEGYZÉKE FEKVŐBETEG ELLÁTÁS Érv.:2015.07.27. Csomag ÉR_01 ÉR_02 Érsebészet Érsebészet Varicectomia (visszéreltávolítás) lumbal anesthesia Verőér és visszér közötti érösszeköttetés
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenDr. Arányi Zsuzsanna Neurológiai Klinika Semmelweis Egyetem
Dr. Arányi Zsuzsanna Neurológiai Klinika Semmelweis Egyetem A peripheriás idegrendszer A peripheriás ideg Peripheriás idegek : Motoros rostok Sensoros rostok Autonóm rostok A peripheriás ideg anatómiája
RészletesebbenMUNKAKÉPESSÉGI INDEX FELMÉRÉS ZÁRÓKONFERENCIA
TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése MUNKAKÉPESSÉGI INDEX FELMÉRÉS ZÁRÓKONFERENCIA A leggyakoribb panaszt okozó betegségek és hatásuk
RészletesebbenAz Egyesült Államokban a házi -
Orvostovábbképző Szemle XX. évf. 9. szám, 2013. szeptember Ramsey Shehab, MD 1 Mark H. Mirabelli, MD 2 A csuklófájdalom kivizsgálása és diagnózisa: eset alapú megközelítés Kommentár: Dr. Urbán Ferenc A
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. A Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye
KAZUISZTIKÁK A Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye Az os trapezoideum palmaris ficama Igen ritka, súlyos csuklósérülés DR.
RészletesebbenNANOS. Patient Brochure. Pseudotumor Celebri
NANOS Patient Brochure Pseudotumor Celebri Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenCarpal tunnel szindróma sikertelen kezelése minimal invazív eljárással Esetismertetés
A Péterfy Kórház Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet közleménye Carpal tunnel szindróma sikertelen kezelése minimal invazív eljárással Esetismertetés DR. RENNER ANTAL, DR. BAKTAI JÓZSEF, DR.
RészletesebbenIntervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
RészletesebbenNEFMI szakmai protokoll. a mikroreplantációról 1
1. oldal NEFMI szakmai protokoll a mikroreplantációról 1 Készítette: a Magyar Kézsebész Társaság vezetősége a Traumatológiai Szakmai Kollégium egyetértésével I. Alapvető megfontolások BNO S6800 A hüvelykujj
RészletesebbenFejsérülések gyermekkorban
OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot
RészletesebbenA IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel
Az Ajkai Magyar Imre Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye A IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel DR. SASVÁRI EDGÁR, DR. HORVÁTH BÉLA,
RészletesebbenA felső végtag sérülései. SE Traumatológia Tanszék
A felső végtag sérülései SE Traumatológia Tanszék A válltv lltól l a csuklóig azaz a sternoclavicularis izülett lettől l a carpalis izületig Lágyrész és csontsérülések sek Egon Schiele Sternoclavicularis
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Carpal tunnel szindróma. Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Carpal tunnel szindróma Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási, érvényességi területe Ortopédia
RészletesebbenA kéz ízületei és izmai
A kéz ízületei és izmai Dr. Baksa Gábor / Dr. Ruttkay Tamás Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2018. Michelangelo: Ádám teremtése (részlet) Sobotta A kéz csontjai (ossa manus) A kéz ízületei (Articulationes
RészletesebbenPlexiform neurofibroma az alsó végtagon, elephantiasis neurofibromatosa. Plexiform neurofibroma of the lower limb, elephantiasis neurofibromatosa
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 4. 173-177. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály,
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenÚj célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához
A London-i Mayday University Hospital Közleménye Új célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához DR. MOWBRAY M. A. S., DR. ZOLCZER L., DR. BARRY M. Érkezett: 1996. január 19. ÖSSZEFOGLALÁS A térd
RészletesebbenA felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája
A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája Felszíni anatómia (látható, tapintható képletek a felső végtagon) Clavicula, acromion, processus coracoideus Epicondylus medialis, epicondylus lateralis,
RészletesebbenFérfi emlő és vékonybél leiomyosarcomája
A férfi emlő rosszindulatú daganata a ritkább megbetegedések közé tartozik, Magyarországon, mint Európában általában, 100 női emlőrákra esik egy férfi emlőrák. Az emlő sarcomája a női emlő rosszindulatú
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenVII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek
VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenAz idegtranszplantációk késői eredményei a felső végtagon és a kézen
A Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye Az idegtranszplantációk késői eredményei a felső végtagon és a kézen DR. RENNER ANTAL, DR. CSERKUTI FERENC, DR. RUTEK ZSUZSANNA,
RészletesebbenSeminarium IV. sensoros és motoros beidegzése, sek
Seminarium IV. A fels végtag sensoros és motoros beidegzése, idegsérülések sek Dr. Weiczner Roland Dr. Fodor Lóránt SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet Szeged, 2013. Radix clavicula Truncus
RészletesebbenHosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Hosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. KISS JENÕ Érkezett: 2000. február 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTraumatológia. Vortex. Distalis humerus lemez ±15
Vortex Traumatológia Distalis humerus lemez ±5 Referenciák. Bevezetés 4-5 3.3.5 A lemez előzetes rögzítése Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató...3 Az implantátum A műszerkészlet
RészletesebbenAz 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B)
Klinikai ajánlások az NF1-betegek kezeléséhez Ezeket a vezérelveket a Brit Neurofibromatosis Társaság (UK Neurofibromatosis Association) szakértői és munkatársai állították össze, és Prof. Mautner és munkatársai
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MAGYAR ÉVA Bevezetés A pókvénák gyakran okoznak kozmetikai panaszokat a nıknek. A népesség 10-14%- ában
RészletesebbenGereralizált eruptiv keratoacanthoma sikeres kezelése acitretinnel Generalized eruptive keratoacanthomas succesfully treated with isotretinoin
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 4. 181 185. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály
RészletesebbenPszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF
Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenA lumbalis gerinccsatorna mérete és alakja
Department of Orthopaedics, University of Aberdeen, UK és Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika közleménye A lumbalis gerinccsatorna mérete és alakja Morphometriai tanulmány II. Érkezett:
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenHenoch Schönlein Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Henoch Schönlein Purpura Verzió 2016 1. MI A HENOCH SCHÖNLEIN PURPURA 1.1 Mi ez? A Henoch Schönlein purpura (HSP) a nagyon kis erek (hajszálerek) gyulladásával
RészletesebbenElektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter
Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,
Részletesebbena diabeteszes lábfekély kezelésében
A Petz Aladár Megyei Kórház, Gyõr, Baleseti Sebészeti Osztály és a IV. Belgyógyászat Diabetológia és Anyagcsere Osztály közleménye Az elõlábon végzett mûtéti lehetõségek a diabeteszes lábfekély kezelésében
RészletesebbenA kapcsolófehérjék szerepe és lokalizációja a térdízület poszttraumás synovitisében
Országos Traumatológiai Intézet, Budapest és a Meditori Klinika, Turku (Finnország) közleménye A kapcsolófehérjék szerepe és lokalizációja a térdízület poszttraumás synovitisében JÓZSA LÁSZLÓ DR. KVISTMARTTI
RészletesebbenA kéz ízületei és izmai
A kéz ízületei és izmai Dr. Baksa Gábor Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2017. Michelangelo: Ádám teremtése (részlet) Sobotta A kéz csontjai (ossa manus) A kéz ízületei (Articulationes manus)
RészletesebbenA szexuális fejlıdés normális menete és zavarai
A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche
RészletesebbenA kéz fontosabb érzőideg-végződéseinek morfológiája és kézsebészeti jelentőségük
A kéz fontosabb érzőideg-végződéseinek morfológiája és kézsebészeti jelentőségük DR. BÍRÓ VILMOS Érkezett: 2011. december 2. ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a kézsebészeti szakirodalom ritkán tárgyalt idegelemeivel,
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenNervus peroneus paresist okozó ganglion gyermekkori esete
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Nervus peroneus paresist okozó ganglion gyermekkori esete DR. DOMOS GYULA, DR. KISS SÁNDOR, DR. TEREBESSY TAMÁS, DR. SZŐKE GYÖRGY Érkezett: 2006. december
RészletesebbenAlagút syndromák klinikum, diagnosztika
Alagút syndromák klinikum, diagnosztika Dr. Kiss Gábor REUMATOLÓGIA KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM 2014. január 27 30. A perifériás neuropathiákgyakorisága Norm. populáció 2,4 %-a 55 év felett 8%! Azhary
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenA baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július
RészletesebbenANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB
KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában
RészletesebbenDaganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
RészletesebbenNANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)
NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenAz osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és *Gyermekklinika közleménye Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben 23 eset eredményeinek elemzése DR. ILLÉS TAMÁS, DR. THAN
RészletesebbenAz endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink
A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Győr közleménye Az endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink DR. MARAFKÓ CSABA Érkezett: 2006. július 1. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenLegalább egy adekvát tudományos tanulmány bizonyíték D Nem áll rendelkezésre megalapozott tudományos bizonyíték
3220 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám A ok szintjei A ok szintjei Kód Szint Definíció A Erõsen megalapozott tudományos Többszörösen releváns, minõségi tudományos tanulmány, homogén eredményekkel B Közepesen
RészletesebbenA krónikus perifériás nyiroködéma komplex ödémamentesítô kezelése. Complex decongestive physiotherapy of the peripheral chronic lymphoedema
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 3. 86 91. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
RészletesebbenLangerhans sejtes histiocytosis felnôttkorban* Langerhans cell histiocytosis in adults
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 2. 55 59. Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Kemény Lajos dr., egyetemi tanár)
RészletesebbenIII./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák
III./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák A peripheriás idegek sérülésének lehetséges okait összefoglalva az 5. táblázat mutatja. Mononeuropathiáról beszélünk, ha csak egy ideg érintett, amely legtöbbször
RészletesebbenA Mazabraud-szindróma DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL, DR. ANTAL IMRE Érkezett: 1997. november 18.
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és az Országos Onkológiai Intézet közleménye A Mazabraud-szindróma DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL, DR. ANTAL IMRE Érkezett: 1997. november 18.
RészletesebbenTHE RELATIONSHIP BETWEEN THE STATE OF EDUCATION AND THE LABOUR MARKET IN HUNGARY CSEHNÉ PAPP, IMOLA
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE STATE OF EDUCATION AND THE LABOUR MARKET IN HUNGARY CSEHNÉ PAPP, IMOLA Keywords: unemployment, employment policy, education system. The most dramatic socio-economic change
RészletesebbenA vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak
RészletesebbenXIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK
XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK Kötelező szinten tartó, szakvizsga-előkészítő és szakorvos továbbképző tanfolyam DEBRECENI EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet 2016. június
RészletesebbenÁRAMLÁSI RENDSZEREK PONTOSÍTÁSA IZOTÓP ÉS VÍZKÉMIAI VIZSGÁLATOKKAL A TOKAJI-HEGYSÉG PEREMI RÉSZEIN
ÁRAMLÁSI RENDSZEREK PONTOSÍTÁSA IZOTÓP ÉS VÍZKÉMIAI VIZSGÁLATOKKAL A TOKAJI-HEGYSÉG PEREMI RÉSZEIN REFINEMENT AND CALIBRATION OF THE FLOW SYSTEM IN TOKAJ-MOUNTAIN WITH ISOTOPES AND WATER CHEMICAL SURVEYS
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenA coxarthrosis kliniko-patológiai típusai* DR. MÉSZÁROS TAMÁS
A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A coxarthrosis kliniko-patológiai típusai* DR. MÉSZÁROS TAMÁS ÖSSZEFOGLALÁS A szerzô 1000 coxarthrosisos beteg klinikai, radiológiai
Részletesebben