kórház 2013/11. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "kórház 2013/11. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:"

Átírás

1 kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/11.

2 Tartalom Kórházügyeink 2 Kórház-hírek KÓRHÁZSZÖVETSÉG 4 A Magyar Kórházszövetség XXVI. Kongresszusa Aktuális 5 Havasi a zene erejével tenné jobbá a világot 6 Kilencvenhárom kórház kapott támogatást tartozásai kifizetéséhez 7 A világon egyedülálló orvosi teljesítmény a DE OEC-ben 9 Mikroszálas kendő a Clostridium difficile ellen 10 Kinek rosszabb? 11 Egészségturizmus: értékesíteni akarják a kórházak szolgáltatásait 13 Térdelőrajt egészen az akadémiai székfoglalóig 16 Zárszámadás az egészségügyben 18 A kényszer hozta a jó és a rossz megoldásokat is 8 20 Egyetemi szintű kórházhigiéné 22 Pályázati források segítik a megújulást 24 Gimnazista önkéntesek a kórházakban MENEDZSMENT 26 Bennfentes a kórház élén ÁPOLÁS 28 Ápolói kompetencia hogy is lesz ez? TOVÁBBKÉPZÉS 30 A jó tréning: élmény és feltöltődés Informatika 32 Még digitálisabb Maros utca 34 Fejlesztés Hajdúnánáson GYÓGYSZER 36 Egyre kiélezettebb a verseny a klinikai vizsgálatokért Kórházi vizit 38 A legbonyolultabb szívzűröket orvosolják 28

3 Tisztelt Olvasóink! A szerkesztőbizottság elnöke: Dr. Rácz Jenő Tagok: Dr. Svébis Mihály, Dr. Antal Gabriella Torda Júlia Ősz utó hava még hetekig szép idővel kedveskedett, csak az utolsó napokban csapott le a sarkvidéki hidegfront. Figyelmeztetve az idő múlására, a természet törvényeire. Kórházaink számára ajándék volt a szép idő, hiszen takarékoskodniuk kell mindennel, így az energiával is. Hosszú vajúdás, vita, számolás, fejtörés után elkezdődött az adóssággal küszködő kórházak megsegítése, egyelőre a szükséges öszszeg kevesebb, mint felével. Persze ennek is örülni kell. De ez eddig inkább csak tüneti terápia. Az okok megszüntetése még várat magára. Nagyon reméljük, hogy a kormány öntudatos értékelése: az ország jobban teljesít az egészségügyre is jó hatással lesz. A költségvetés szintjén meg kell kezdeni a felzárkózást az európai országokhoz, mert a GDP 4%-a körüli egészségügyi közfinanszírozással az utolsók között vagyunk. És ez még csak arányszám, a reálértéken mért helyzetünk még rosszabb. Feszült érdeklődéssel figyeljük a most folyó költségvetési tárgyalásokat és reménykedünk. Furcsa fordulatokat vesz a jogszabály-alkotás. Év elején az intézményvezetők kínos helyzetbe kerültek, mert a Munka törvénykönyve alapján olyan szociológiai jelenségre kellett biankó engedélyeket kiadniuk, mint a hálapénz elfogadása. Most viszont a büntető törvénykönyv változott, és vezető jogászok arra hívják fel a figyelmet, hogy a hálapénz adása és elfogadása megvalósítja a jogosulatlan előny adásának bűncselekményét! Még az intézményvezetők is bűnpártolás tetteseivé válhatnak. A szakmai szervezetek vezetői, jogászai észlelték ezt a fenyegetést, és folyik a rövid távú jogi megoldás keresése. Persze ez csak a jogi fenyegetettséget szüntetheti meg, maga a jelenség sokkal átfogóbb megoldásokat követel. Sajnos, a hálapénz a legszorosabb összefüggést a rettenetesen alacsony bérekkel mutat. Ezért kell sokkal komolyabban venni az egészségügy súlyos lemaradását a költségvetés tervezése folyamatában. És még ebben a számos bajjal küszködő egészségügyben is történnek csodák! kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja Nemcsak a hazai, de a világsajtót is bejárta a hír: a debreceni egyetemen egy agyhalott fiatalasszony magzatát három hónapon át életben tudták tartani, szerencsésen a világra segítették. Már ez is fantasztikus orvosi teljesítmény. De az, hogy olyan jól tudták kezelni a szegény asszonyt, hogy szerveivel még további négy ember egészségét lehetett visszaadni, az tényleg páratlan teljesítmény. Segített ebben egy nagyon tiszteletreméltó, felvilágosult család, akik a szörnyű tragédiájuk árnyékában okos, emberséges döntéseket hoztak. De kellett hozzá a velük jól kommunikáló orvosok, nővérek, aszszisztensek mintegy 100 fős serege, akik hónapokon át, nap mint nap megküzdöttek a körülményekkel, a veszélyekkel, saját fáradságukkal, napi gondjaikkal. Kellettek hozzá döntésképes vezetők, akik irányították ezt a hadműveletet, és a szűkös anyagiak közepette is biztosították a forrásokat. Nem hiszem, hogy van ép lelkű ember, aki nem morzsolt el néhány könnycseppet, amikor részleteiben megismerhettük ezt a bonyolult emberi, orvosszakmai történetet. Köszönjük kedves Kollégák! Szakmai, emberi teljesítményetek fénye beragyogja borongós napjainkat, és hitet, bizakodást nyújt betegeinknek. És nagyszerű üzenetet vezetőknek, egészségügyi dolgozóknak, hogy érdemes küzdeni nemes és fontos céljainkért. Dr. Szepesi András Főszerkesztő: Dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Szerkesztőségi ügyvivő: Szlovákné Bandula Ilona Lapmenedzser: Zöldi Péter Rovatvezetők Jogi rovat: Dr. Kőszegfalvi Edit Intenzív terápia: Dr. Fülesdi Béla Gyógyszer: Fekete Tibor Minőségbiztosítás: Dr. Kullmann Lajos Menedzsment: Dr. Boncz Imre Nemzetközi sajtó: Kövesi Ervin Tanácsadó testület Dr. Velkey György, Dr. Csidei Irén, Dr. Ficzere Andrea, Prof. dr. Gál János, Dr. Rudner Ervin, Dr. Sásdi Antal, Dr. Szabó Géza, Dr. Tóth Gábor, Hegedűs Iván, Mészáros Magdolna, Zsarnay István, Dr. Fülöp Rudolf, Dr. Nagy Anikó Kiadja: Magyar Kórházszövetség Felelős kiadó: Dr. Velkey György elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1113 Budapest, Ibrahim u. 19. Telefon: (1) , (1) Fax: (1) mksz@invitel.hu Internet: A Kórház szaklap előző lapszámai a portálon tekinthetők meg. A támogatott oldalakat jelöli. Nyomdai munkák: Mega Kft. Felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató A Kórház utcai terjesztésre nem kerül, terjeszti a Feibra Kft. Előfizetésben terjeszti a Magyar Posta Zrt. Üzleti és Logisztikai Központja (ÜLK) Hírlap Üzletág. Előfizethető közvetlenül a postai kézbesítőknél, az ország bármely postáján, vagy Budapesten a Hírlap Területi Képviseleteken (postacím: 1900 Budapest, hirlap@posta.hu, zöld szám: 06-80/ ), továbbá előfizethető átutalással a Magyar Posta Zrt. Üzleti és Logisztikai Központ számú bankszámlára is. További információ: Magyar Kórházszövetség(1) ISSN Tisztelt Olvasók! A posta esetleges hibás terjesztése miatti kellemetlenségekért elnézést kérünk. Kérjük, amennyiben valamelyik lapszámot nem kapja meg, jelezze ezt kiadónk felé a következő elérhetőségek valamelyikén, és a hiányt azonnal pótoljuk. Telefon: (1) , fax: (1) , mksz@invitel.hu Szaklapunk év I. félévében átlagosan 4310 példányban jelent meg.

4 Kórházügyeink A Bács-Kiskun Megyei Kórház rendezi a tartozásait A támogatási összeg az adósság 70%-át takarja be. Országosan kilencvenhárom kórház 33 milliárd forintot kapott adósságainak rendezésére. (Az összes adósság ennek legalább a duplája). A kecskeméti megyei kórháznak 1,1 milliárd forint jutott. Az intézményhez november 25-én érkezett meg a konszolidációs támogatás. Hegedűs Iván gazdasági igazgató a baon.hu kérdésére válaszolva elmondta: október 31-én 1,645 milliárd forint volt az adósságuk, azaz ezen állapotot tekintve a kapott összeg a szállítói tartozások 69 százalékát fedezi. A kötelezettségek nagy része 1 milliárd 40 millió forint hatvan napon túli. A kecskeméti megyei kórháznak nem volt adóssága. A kifizetetlen, sokszor 3-4 éves számlák a kalocsai és a kiskunfélegyházi kórháztól kerültek a megyeihez az integráció során (mint ismert, a két városi intézmény immár a kecskeméti kórház telephelyeként működik). Mintegy 8 ezer számláról beszélünk tette hozzá a gazdasági igazgató. Ezeket egyenként át kell nézni, majd csomagokban eljuttatni az államkincstárhoz, utána kezdődhetnek az utalások. A tartozások nagysága a 30 ezertől a 200 millióig terjed, több száz ezres számla is van. A számlák gyakorlatilag a kórház működésével kapcsolatban mindenre kiterjednek: víz, gáz, áram, gyógyszer, egészségügyi anyagok után sem fizettek Kalocsán és Félegyházán. Az adósságok rendezése során egy előre meghatározott sorrendet fog követni a megyei kórház. Első körben a 3 millió forint alatti tartozásokat fizetjük ki a kis beszállítók részére, akiket akár egy kis összegű kintlévőség is egzisztenciálisan rosszul érinthet. Második lépésként a január 31-éig fennálló, legrégebbi kalocsai, félegyházi tartozásokat egyenlítjük ki. Következő ütemben a korábbi, vállalt részletfizetési megállapodásokat rendezzük. Utána pedig az egészségügyi intézmények közötti adósságot egyenlítjük ki közölte Hegedűs Iván. Minderre elvileg december 31-ig kell sort keríteniük, bár bíznak abban, hogy kintebb lehet tolni a határidőt, mert rengeteg a számla és a feladat. A jövőre vonatkozóan a gazdasági igazgató elmondta: próbálnak még hatékonyabban dolgozni, és bíznak abban, hogy 2014-re a finanszírozási díjtételek növekednek, ezáltal pedig csökkenthető lesz a megmaradó adósságállomány. (baon.hu) A hálapénz kérdésében ágazati szintű jogértelmezés szükséges Magyar Kórházszövetség elnöke szerint nem lehet egy tollvonással büntethetővé tenni a hálapénz adását és elfogadását, ugyanakkor a paraszolvencia kérdésében mindenképpen jogértelmezés szükséges. Velkey György úgy nyilatkozott, ahhoz, hogy az évtizedek alatt rögzült szokás kikopjon a magyar egészségügyi rendszerből, elsősorban sokkal több forrást kell biztosítani az ágazatnak, amivel a paraszolvencia pótolható, de ez nem elégséges feltétel. Tisztázni kell a betegutakat, a szabad orvosválasztás feltételeit és a munkaidőn túli munkavállalás szabályait, mondta el az elnök, miután Rácz Jenő volt elnök hasonlóan nyilatkozott. Valóban két jogszabály ütközik egymással, és jelenleg is folyik egy jogértelmezési vita mondta Velkey György. Az egyik jogértelmezés szerint a hatályos Btk.-ban három évig terjedő szabadságvesztéssel büntethető, aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével kapcsolatban jogtalan előnyt kér, vagy ennek ígéretét elfogadja. A másik a Munka törvénykönyve, amelynek alapján jelenleg is szabályozzák az intézmények a hálapénz kérdését. A kórházszövetség elnöke, aki egyben a Bethesda Gyermekkórház főigazgatója, úgy vélte, a Btk.-szabályozás nem kifejezetten az orvosi paraszolvenciára megfogalmazott passzus, ezt kell a jogászoknak értelmezni. Az ágazat vezető jogászaival, az államtitkárságot bevonva szeretnék elérni a kormányt, hogy értelmezzék az eltéréseket. Nem lehet egy tollvonással büntethetővé tenni a hálapénzt, de mindenképpen kell egy jogértelmezést kérni - fogalmazott az elnök, hozzátéve, minden előzmény, előkészítés nélkül nem lehet büntetni a hálapénz adását és elfogadását. Velkey György szerint a hálapénz azonnali megszüntetését nem tartja elképzelhetőnek, mert súlyosan veszélyeztetné a betegellátást. A paraszolvencia az ágazat működőképességének fenntartásához ma nélkülözhetetlen mondta. Ez baj, hogy így van, de ezt tudomásul kell venni, ha ebből büntetőjogi kategória lenne, akkor ez a rendszer működőképességét veszélyeztetné fogalmazott. (MTI) Siófoki kórház: teljes sorcsere a vezetőségben Az új siófoki kórházvezetés specialistákat csábított az intézménybe. Inczeffy István első főigazgatói teendői közé tartozott az új orvosigazgató jelölése a hozzá hasonlóan két évtizede Siófokon dolgozó Nagy Gábor személyében. Azóta új szakember vezeti már a sebészetet (Nagy Ákos a fővárosi Szent István Kórházból érkezett), valamint a nőgyógyászatot (Fenyőházi Jenő a Telki Magánkórház vezető nőgyógyásza volt), de rövidesen új vezetője lesz a belgyógyászatnak és a laboratóriumnak is, miközben a gazdasági vezetői és az ápolási igazgatói tisztséget pályáztatják, a sportsebészet felé is nyitottak: Néber Árpád már Siófokon (is) rendel és operál, a sportsebészet székesfehérvári specialista duójából, az Abkarovits- Majzik párosból utóbbi, Majzik Ernő szintén Siófokon is rendel és műt januártól. (sonline.hu) A GYEMSZI helyett az egyetemet választaná fenntartójának a kórház Debrecen és a helyi egyetem egységes betegellátó rendszer létrehozását kezdeményezi az emberi erőforrások miniszterénél. Az erről szóló levelet Kósa Lajos, a városi fideszes polgármestere és Szilvássy Zoltán, a Debreceni Egyetem (DE) rektora sajtótájékoztatón írta alá. Kósa Lajos elmondta: azt kérik Balogh Zoltántól, hogy a debreceni Kenézy kórház fenntartói jogát január elsejétől a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) tegye át a DE rektorához, és adjon fél évet arra, hogy a klinika vezetésével megvalósítsák a teljes szervezeti-szakmai integrációt. Az egységes debreceni betegellátó rendszerrel az ország legnagyobb egészségügyi intézménye jön létre, 42,5 milliárd forintos évi OEP-finanszírozással tette hozzá a polgármester. Most jött el az ideje annak a többéves törekvésnek, hogy a betegek érdekében egyetlen szervezetbe tömörítsék a város járó- és fekvőbeteg-ellátását: korábban a Kenézy kórházzal egy egységbe szervezték a városi járóbeteg-szakrendelőket, most pedig a klinika égisze alatt megvalósulhat az országosan is egyedülálló teljes egészségügyi integráció Debrecenben magyarázta Kósa Lajos. Megemlítette, hogy már korábban is tet- 2 Kórházügyeink KÓRHÁZ 2013/11.

5 A kormány 1,648 milliárd forinttal növelte a Pécsi Tudományegyetem projektjének eredeti, 11,3 milliárd forintos költségvetését. A projekt keretében a PTE Klinikai Központ által működtetett, közel 50 éves, 400 ágyas klinikai épület teljes rekonstrukciójára kerül sor. Az OEP által közzétett pénzforgalmi adatok alapján októberben 56,5 milliárd forintos többlettel zárt az E. Alap. A bevételi oldalon éves szinten 1804,3 milliárd forint az előirányzat, ebből az első tíz hónapban 1542,8 milliárd teljesült, ez 38,9 milliárddal több az időszakos előirányzathoz képest. A túlélésért küzd az egri kórház egyelőre nem érzékelik az előnyét az állami fenntartásnak, csupán az adminisztrációs terheik növekedtek. Év végén, az utolsó pillanatban, a finanszírozási gondokon csak átmenetileg segít a konszolidáció. A debreceni Kenézy kórházban csaknem egymilliárd forintos fejlesztés kezdődött: 287,5 millióból megújul a gyermekrehabilitációs járóbetegrészleg, 621 millió forintból pedig a kórház rehabilitációs osztálya. Több mint 460 millió forintos beruházással elkészült a Kecskeméti Gyógyintézeti Központ informatikai hálózatának fejlesztése. Elfogadta az Országgyűlés a jövő évi költségvetés főösszegeit. Az előterjesztés a Nyugdíjbiztosítási Alap 2014-es bevételi és kiadási főösszegét egyaránt 2964 milliárd 608,2 millió forintban, az Egészségbiztosítási Alap bevételi és kiadási főösszegét pedig 1884 milliárd 177,5 millió forintban állapította meg. Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal elkészítette, és közzétette a honlapján a jövő évi hatósági ellenőrzési tervet a szakmai irányítása alá tartozó szakigazgatási szervek számára. A fekvőbeteg-ellátó intézményekben a multirezisztens baktériumfertőzésekkel kapcsolatos jelentési kötelezettségek betartása áll majd az ellenőrzések központjában. tek kis lépéseket az egységes ellátás érdekében: így működik évek óta a kardiológiai, a traumatológiai és a gyermekgyógyászati ellátás a városban. E kiváló tapasztalatokra alapozva dolgozzák ki a teljes egészségügyi ellátórendszer szakmai és szervezeti integrációját jövő év június 30-ig jegyezte meg Kósa Lajos. A kormánypárti politikus hozzátette: a tervezett, később országos modellként is kezelhető integrációról előzetesen egyeztetett Balog Zoltán emberierőforrás-miniszterrel és az egészségügyi államtitkársággal. Szilvássy Zoltán rektor elmondta: az előzetes számítások szerint az integrációval együtt járó párhuzamosságok megszüntetésével mintegy 1,5 milliárd forintot takaríthatnak meg. A korábbi évek együttműködései alapján a bizalom megvan a két intézmény között, a betegek pedig az egyablakos rendszer bevezetésével a jelenleginél gyorsabban, egyszerűbben juthatnak a megfelelő ellátáshoz fűzte hozzá. Szilvássy Zoltán néhány nappal korábban jelentette be, hogy törvényi változások miatt január elsejétől megszűnnek a korábbi integrációval 2000-ben létrejött egyetemi centrumok: az orvostudományi centrum, az agrárcentrum és a tudományegyetemi karok centruma. Ezzel valamenynyi kar közvetlen rektori irányítás alá kerül a Debreceni Egyetemen. (MTI) Újabb ösztöndíj a rezidenseknek Újra meghirdetik az eddig igénybe vehető rezidensösztöndíjakat, és új elemként a Gábor Aurél-ösztöndíjra is pályázni lehet jelentette be az egészségügyért felelős államtitkár. Szócska Miklós elmondta, a Markusovszky-, a Than Károly- és a Méhes Károly-ösztöndíj mellett új elemként meghirdetik a sürgősségi orvostan szakorvosjelöltjeinek a Gábor Aurélösztöndíjat, amelynek a keretszáma 15 fő, ez havonta nettó 200 ezer forint juttatással jár. Aki jelentkezik a sürgősségi orvostan szakorvosjelöltjeinek meghirdetett ösztöndíjra, vállalja, hogy a folyósítás időtartamának megfelelő ideig az Országos Mentőszolgálat által meghatározott helyen végez sürgősségi ellátást, és nem fogad el hálapénzt. Utóbbi kitétel az összes többi, most újra meghirdetett ösztöndíjra is vonatkozik mondta el az államtitkár. Szócska Miklós ismertetése szerint újra kiírják a Markusovszky-ösztöndíjat a szakorvosjelöltek részére. Erre 550 jelentkezőt várnak, és a rezidensi díjazáson felül havi nettó 100 ezer forint juttatással jár. Szintén feltétel, hogy nem fogad el a szakorvosjelölt hálapénzt, és köteles egy ideig a közfinanszírozott ellátásban munkát vállalni. A szakgyógyszerészjelöltek a Than Károly-ösztöndíjra jelentkezhetnek húszan, és szintén vállalni kell a közfinanszírozott ellátásban való munkavállalást és azt, hogy nem fogad el a rezidens paraszolvenciát. Ezen ösztöndíj havi nettó 100 ezer forinttal jár. A Méhes Károly-ösztöndíjat a csecsemő- és gyermekgyógyász területet választó rezidenseknek hirdetik meg, az ösztöndíj létszámkerete 15 fő, és havi nettó 200 ezer forint a díjazás. A jelölteknek vállalniuk kell, hogy betöltetlen házi gyermekorvosi körzetben végzik tevékenységüket, illetve azt, hogy átirányíthatók egyéb háziorvosi körzetekbe. A meghirdetett ösztöndíjakra összesen 756 millió forint áll rendelkezésre, és azokra már most lehet pályázni az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatalnál. A jelentkezési határidő január 3-a. Szócska Miklós beszámolt arról, hogy a korábban már meghirdetett és jelenleg is futó ösztöndíjaknak köszönhetően egyértelműen csökkent azon szakorvosjelöltek száma, akik külföldre mennének. Eddig 1107-en jelentkeztek öszszesen a különféle ösztöndíjakra; 1075 szakorvos- és 32 szakgyógyszerészjelölt tette hozzá az államtitkár. Nagy Anikó, a Heim Pál Gyermekkórház főigazgatója elmondta, az intézményben 16 ösztöndíjas dolgozik és a kórház az egyetemmel karöltve folyamatosan képez szakorvosokat. (MTI) OKTóber 31-ig megvalósult Szervkivételi riadó: Veseátültetés: Májátültetés: Szívátültetés: Kombinált vese- és hasnyálmirigy-átültetés:...13 Bécsben tüdőtranszplantáción átesett magyar recipiens:...8 Kórházügyeink 3

6 A Magyar Kórházszövetség Siófokon tartja XXVI. Kongresszusát, április 2 4-e között. A szervezők ezúttal plenáris és szekcióülésekre bontva állították össze szakmai programot, amely a tervek szerint idén már április 2-án délelőtt 10 órakor kezdődik. A Magyar Kórházszövetség XXVI. Kongresszusa A felkért előadók mellett január 17-éig lehet jelentkezni a kórházi dolgozóknak az alábbi témákban. Plenáris ülések témái Gyógyturizmusé a jövő!? Határon túli és határ menti kórházigazgatók találkozója, határon átnyúló ellátás Szekcióülések témái Ellátási formák (sürgősségi, gyermekegészségügyi, egynapos, krónikus, rehabilitációs) Társadalmi, egyházi értékek a kórházakban Gyógyszerellátás, finanszírozás Új lehetőségek az egészségügyi informatikában Forrásteremtés, as fejlesztési tervek Betegbiztonság, ellátottjog, kártérítési perek Humánerőforrás-kérdések (bér, szakképzés, továbbképzés) Az előadásokra szóló jelentkezést a MKSZ titkárságára kell elküldeni az előadás címének, az előadó nevének megjelölésével, a választott téma megnevezésével és az előadás rövid kivonatával, az mksz@ invitel.hu vagy korhazszovetseg@invitel. hu címre. Szálláshelyek A kongresszus helyszíne és egyben fő szálláshelye idén is a Hotel Azúr**** és Prémium**** Szállodakomplexum, amely a közgyűlés, a plenáris- és szekcióülések, a kiállítások és mindkét esti társasági program színhelye. Fontos változás tavalyhoz képest: a Hotel Azúr**** Szállodakomplexum félpanziós ellátással nyújtja szolgáltatásait, ezért itt csak azoknak a vendégeinknek tudunk szállást foglalni, akik ezzel élni szeretnének. Az általunk ajánlott ár tehát a Közgyűlés egy korábbi kongresszuson félpanziós ár, azaz tartalmazza a szállást, reggelit és büféebédet is. A további szálláshelyek: az Azúr hotellel azonos utcában lévő, magas színvonalú Hotel Residence****, a közvetlen közelében lévő Hotel Yacht Klub***, valamint CE Plaza Hotel**** és a Hotel Vértes****. A szálláshelyek mindegyike megközelíthető gyalogosan is, de a Vértes és a CE Plaza Hotel esetében ez hosszabb sétát jelent, esetleg rövid (kb. 5 perc) autózást. A szállodákról részletesen tájékozódhat a Kongresszus oldalon, a digitális programfüzetekben pedig a fotók is segítik a választást. A jelentkezési lap letölthető és online kitölthető a honlapon. Április 2-án órai kezdettel közgyűlést tartunk. A közgyűlésen történő részvétel az MKSZ-tagok számára díjmentes. A közgyűlésen résztvevő, szavazati joggal rendelkező képviselők számára az MKSZ kedvezménye, hogy elengedi a háromnapos regisztrációs díjat, amelynek mértéke nem haladhatja meg az intézmény által befizetett éves tagdíj 50%-át. A kedvezmény nem vonatkozik az egynapos regisztrációs díjat igénylőkre és azokra, akik a közgyűlésen nem vesznek részt! Társasági programok Április 2-án este tól a Hotel Azúr éttermében és Toscana I-II. konferenciatermeiben a Korszakok világába kalauzoljuk vendégeinket. Négy, egymásba nyíló helyszín, négy korszak: az őskor, a középkor, az újkor és a jövő áll majd előttünk, és a négy korszaknak megfelelő vacsoraválasztékkal, valamint programmal várjuk a résztvevőket. Április 3-án este órától a Hotel Azúr éttermében különleges báli varázslattal szervezünk estélyt, hozzáillő kellékekkel: ízletes menüsorból álló vacsorát keringővel és egy tőlünk már nem szokatlan, meglepetés zenei élménnyel. Természetesen továbbra is gondoskodunk a jó hangulatról, a hajnalig tartó jókedvről és a táncolási lehetőségről a parketten. A kongresszus szervezői 4 KÓRHÁZSZÖVETSÉG KÓRHÁZ 2013/11.

7 A Harlem Gospel Choirral és Radics Gigivel készült zenei tétel, és a New Yorkban forgatott videoklip arról a mindannyiunkban szunnyadó erőről szól, amellyel képesek vagyunk gyökeresen megváltoztatni saját életünket. A XXV. kongresszus kiemelkedő kulturális eseménye volt Havasi előadása. Hamarosan újabb nagykoncertre készül a sportarénában, ez alkalomból bemutatjuk legújabb produkcióját, amely a mindannyiunkban szunnyadó erőről szól. Havasi a zene erejével tenné jobbá a világot É letünk során folyamatosan fejlődünk azoktól a dolgoktól, amelyeken keresztülmegyünk. Egyfolytában tanulunk egymástól, a minket érő behatásokból és természetesen a saját cselekedeteinkből is. Van, aki a valláson keresztül, van, aki mások megsegítésével, és olyan is van, aki a zene pozitív ereje által változik. Maga a pozitív változás a fontos, nem pedig az eszköz, amellyel elérhetjük. A Voices Of Change emellett arról is szól, hogy születhettünk bár különböző földrészeken, legbelül mégis mindannyian ugyanazt a nyelvet beszéljük, ez a nyelv pedig a zene nyelve. A New York-i forgatás hatalmas élmény volt mondta el Havasi. Nemcsak a különleges helyszín, a templom szentsége és a körülöttem álló gospelénekesek mosolya nyűgözött le, de büszkeség is töltött el, ahogy Gigit énekelni láttam közöttük. Mindig is fontosnak tartottam hangsúlyozni, hogy milyen szerencsés nemzet is vagyunk, hiszen zenei tehetségben bárkivel felvehetjük a versenyt ma a világban. Ez a tétel remélem egy újabb bizonyíték lesz erre. A Voices Of Change Havasi egyik legnagyobb művészeti vállalkozása, melyben a zongoraművész-zeneszerző különleges zenei világa ezúttal az Amazing Grace dallamával és az amerikai gospelkultúrával forr össze. A világ egyik legismertebb kórusa, a Harlem Gospel Choir és Radics Gigi közreműködésével elkészült nagyszabású tétel minden idők egyik leghíresebb keresztény egyházi énekét helyezi a Havasitól már megszokott szimfonikus és világzenei kontextusba. A felvételeket Pejtsik Péter, Havasi kreatív alkotótársa irányította, aki a Symphonic Show gazdag zenei világának kialakításában a kezdetektől fogva meghatározó szerepet játszik, és a műben ezúttal csellóművészként is közreműködött. KÓRHÁZ 2013/11. A Harlem Gospel Choir, Radics Gigi és Pejtsik Péter mellett a monumentális zenei tétel elkészítésében közel 100 művész vett részt. A Budafoki Dohnányi Szimfonikus Zenekar immár negyedik éve Havasi állandó művészeti partnere a koncerteken és a stúdiómunkákban egyaránt, míg a doboknál természetesen ezúttal is Endi, a Hooligans zenekar dobosa ült. Ír furulyán Szabó Dániel működött közre. A különleges dalhoz nagyszabású videoklip készült (megtekinthető: A több mint 100 országban elérhető C Music TV idén októbertől a Havasi produkció egyik kiemelt médiapartnere, így a forgatás során elsődleges szempont volt a nemzetközi képi világ. A klip rendezője, forgatókönyvírója és vezető operatőre Gráf Péter volt, aki a forgatás helyszínéül New Yorkot választotta. A kreatív koncepció szerint a zenei videó akár egy rövid kisjátékfilm négy különböző karakteren keresztül négy emberi sorsba enged bepillantást. A New York utcáin forgatott jelenetek mellett szimbolikus erővel bírnak a brooklyni Szentháromság Templomban rögzített képsorok is. Az 1867-ben épített templom a magyar művészek számára különös jelentőséggel bírt, hiszen annak híres festett üvegablakain Szent István király és Szent Erzsébet alakja is megcsodálható. Magyarországon az instrumentális zene műfajában egyedülálló módon a Havasi Voice Of Change Radics Gigivel, a Harlem Gospel Choir közreműködésével Symphonic produkció december 21- én kétszer is megtekinthető lesz a Budapest Sportarénában. Radics Gigi a produkció kiemelt szólistájaként kétszer is színpadra áll majd december 21-én, a Voices Of Change című tétel pedig várhatóan a koncert egyik legnagyobb sikere lesz. A Voices Of Change Havasi 2013 decemberében megjelenő Symphonic A Második Felvonás című albumán kap helyet. Aktuális 5

8 A korábbitól eltérő módon határozták meg a pénzelosztást, és még a beszállítóknál is sikerült lealkudniuk a tartozásból mondta el a kórház-konszolidáció bejelentése kapcsán tartott tájékoztatóján Szócska Miklós államtitkár. Kilencvenhárom kórház kapott támogatást tartozásai kifizetéséhez Ö sszesen 33,1 milliárd forintot kap az államtól 93 kórház a 30 napon túli adósságainak rendezésére. Van, amelyik teljes lejárt tartozását ki tudja fizetni a kapott összegből, de van olyan fekvőbeteg-intézmény, amelyik lejárt adósságának csak 77 százalékát konszolidálták. Az államtitkár azt kérte a fekvőbeteg-intézményektől, hogy a november 25-éig átutalt összegből legrégebbi adósságaikat rendezzék. (A kórház-konszolidációs lista a 191-es közlöny oldalán jelent meg). Külön módszertant dolgozott ki az államtitkárság arra, hogy melyik intézmény milyen mértékben részesüljön a kasszasöprésből, az E. Alap különböző fejezeteinek többletéből származó összegből mondta az államtitkár. A legfontosabb cél az volt, hogy minél többen részesüljenek a forrásból, minél több problémát megoldjanak a meglévő összegből, és azt is figyelembe vették, melyik az az intézmény, amelyiknél a konszolidációval véglegesen fel tudják számolni a fizetési gondokat tette hozzá. A konszolidáció mikéntjénél megnézték azt is, hogy az adósság a kórház gazdálkodásának hibájából, vagy azért keletkezett, mert súlyos strukturális örökséget hurcol magával, például a korábbi rossz szerződések miatt. Szempont volt az is, hogy az intézmények menedzsmentje milyen vállalásokat, takarékossági intézkedéseket tett, illetve tesz a jövőben. Szócska Miklós példaként említette azokat az intézményeket, amelyekkel korábban hosszas egyeztetést folytatott az államtitkárság. Ez a 20 kórház 12 milliárd forintos takarékossági ígéretet tett, amelyből már 6,5 milliárdot teljesített is. Az államtitkár megemlítette azt is, hogy az államtitkárság a beszállítóknál is elért megtakarítást: az egyik intézmény 5 milliárdos tartozását az ártárgyalásoknál lealkudták 3 milliárdra. A különböző összegek odaítélésénél megvizsgálták a kórházak jövőbeli fej- Intézmény Támogatás (ezer Ft) 1. Albert Schweitzer Kórház-Rendelőintézet, Hatvan Almási Balogh Pál Kórház, Ózd Állami Szívkórház, Balatonfüred Árpádházi Szent Erzsébet Szakkórház és Rendelőintézet, Tata Bács-Kiskun Megyei Kórház, a Szegedi Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Kecskemét Bajai Szent Rókus Kórház, Baja Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest Bányászati Utókezelő és Éjjeli Szanatórium, Komló-Sikonda Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Gyula MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest Bonyhádi Kórház és Rendelőintézet Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest Budapesti Szent Ferenc Kórház Bugát Pál Kórház, Gyöngyös Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ, Hódmezővásárhely-Makó Csornai Margit Kórház Deák Jenő Kórház, Tapolca Debreceni Egyetem Dombóvári Szent Lukács Kórház Dr. Kenessey Albert Kórház-Rendelőintézet, Balassagyarmat Dr. Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet, Békéscsaba Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Budapest Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest Gróf Esterházy Kórház és Rendelőintézeti Szakrendelő, Pápa Gróf Tisza István Kórház, Berettyóújfalu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet, Budapest Jászberényi Szent Erzsébet Kórház Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Szolnok Jávorszky Ödön Kórház Vác Kanizsai Dorottya Kórház, Nagykanizsa Karolina Kórház-Rendelőintézet, Mosonmagyaróvár Károlyi Sándor Kórház, Budapest Kátai Gábor Kórház, Karcag Kazincbarcikai Kórház Nonprofit Kft Kemenesaljai Egyesített Kórház, Celldömölk Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet, Debrecen Keszthelyi Kórház Kiskunhalasi Semmelweis Kórház Koch Róbert Kórház és Rendelőintézet, Edelény Komlói Egészségcentrum Magyar Imre Kórház, Ajka Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Eger Mátrai Gyógyintézet, Mátraháza MÁV Kórház és Rendelőintézet, Szolnok MAZSIHISZ Szeretetkórház, Budapest Mezőtúri Kórház és Rendelőintézet MH Egészségügyi Központ Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi Oktatókórház Misszió Egészségügyi Központ, Veresegyház Mohácsi Kórház Nagyatádi Kórház Nyírő Gyula Kórház, Budapest Orosházi Kórház Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Int Országos Onkológiai Intézet Országos Orvosi Rehabilitációs intézet Országos Sportegészségügyi Intézet Parádfürdői Állami Kórház Pécsi Tudományegyetem Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Sátoraljaújhelyi Erzsébet Kórház Selye János Kórház, Komárom Semmelweis Egyetem, Budapest Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza Szakorvosi Rendelőintézet, Monor Szakorvosi Rendelőintézet, Nagykáta Szegedi Tudományegyetem Szent Borbála Kórház, Tatabánya Szent Imre Kórház, Budapest Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Budapest Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján Szent Margit Kórház, Budapest Szent Pantaleon Kórház-Rendelőintézet, Dunaújváros Szent Rókus Kórház és Intézményei, Budapest Szigetvári Kórház Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet, Cegléd Tolna Megyei Balassa János Kórház, Szekszárd Tüdőgyógyintézet, Törökbálint Uzsoki utcai Kórház, Budapest Vaszary Kolos Kórház. Esztergom Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg Zirci Erzsébet Kórház-Rendelőintézet Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft., Harkány Összesen AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

9 lesztéseit is, tehát azt, hogy milyen kötelezettségeik keletkezhetnek, és azt is, milyen későbbi bevételi lehetőségei vannak az intézményeknek. Ez utóbbira példaként említette az államtitkár a klinikai kutatásokból, a gyógy-idegenforgalomból származó forrásokat. Arra a kérdésre, hogy mi lesz a konszolidáció után is megmaradó milliárd forint adóssággal, Szócska Miklós azt válaszolta: jövőre is lesznek többletforrások, de várható az is, hogy célzottan beavatkoznak majd a kórházak gazdálkodásába. Bernáth Bea Már otthonában cseperedik az a baba, akit fogantatásának 27-ik hetében, agyhalottként három hónapig kórházban kezelt édesanyja méhéből császármetszéssel segítettek napvilágra 2013 nyarán. A szülés után a 31 éves asszony életfunkcióit még két napon keresztül fenntartották: ez alatt családja egyetértésével kivették 5 szervét, és azokat szervátültetésre váró betegek kapták. A világon példa nélkül álló emberi dráma és orvosi bravúrsorozat a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumában zajlott. A világon egyedülálló orvosi teljesítmény a DE OEC-ben O tthon rosszul lett, agyvérzést kapott és eszméletét vesztette egy 31 éves nő. Ilyen állapotban elsőként a legközelebbi kórházba vitték a fiatalaszszonyt, aki gyermeket várt: magzata 15 hetes volt. Onnan mentőhelikopter szállította a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumának (DE OEC) Idegsebészeti Klinikájára. Akkor már életveszélyes állapotban volt. Mindez 2013 áprilisában történt. A nőt azonnal megműtötték. Agykamrájába csövet helyeztek, hogy csökkentsék a nyomást és leengedjék a vért. A műtét sikerült, agyműködése mégis leállt. Eszméletét nem nyerte vissza. Agyhalott volt, de szívműködését fenntartották, mesterségesen lélegeztették, szervfunkcióit támogatták. Magzata viszont nemcsak élt, hanem élénken mozgott ezt mutatta az ultrahang. Az életet választották A váratlanul drámai helyzetbe került élettárs-apa, az asszony szülei és orvosai is rendkívüli döntés elé kerültek. Mit tehetnek, és mit tegyenek? Hagyják-e meghalni a 15 hetes magzatot, vagy próbálják meg a szinte lehetetlent? Mert szinte a lehetetlennel határos fenntartani az agyhalott anya szervezetének működését, és közben így felnevelni az anyaméhben a magzatot addig, amíg életképesen megszülethet a gyermek. Az orvosok tudták, hogy bár akadt néhány ilyen eset a világban, de azok a magzatok, akik agyhalott anyától A megható pillanat: világra segítették a babát KÓRHÁZ 2013/11. AKTUÁLIS 7

10 végül világra jöttek, szinte kivétel nélkül idősebb terhességi korban voltak. A magzat túlélése tehát korántsem volt biztos, az pedig egyáltalán nem volt garantálható, hogy egészséges lesz, ha napvilágot lát. Mindezek ellenére a hozzátartozók és az orvosok közösen úgy döntöttek, hogy küzdeni fognak a tudatosan tervezett, és nagyon várt gyermekért. Miközben az anyát siratták, az életet választották. Példátlan összefogás A lelki megpróbáltatás és az orvosszakmai kihívás is óriási volt: egy halottnak tekinthető asszony szervtámogató kezelése zajlott, magzata védelme és későbbi világra jövetele érdekében. Éppen ezért példátlan szakmaközi összefogás alakult ki a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumának részlegei és orvosai között. Prof. dr. Fülesdi Béla, a DE OEC elnöke, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék vezetője, dr. Molnár Csilla egyetemi docens, aneszteziológus-intenzív terápiás orvos, az Idegsebészeti Intenzív osztály vezetője és dr. Kovács Tamás Szilveszter egyetemi docens, szülész-nőgyógyász, klinikai genetikus irányításával komplex orvosi team dolgozott éjjel-nappal azon, hogy az anya keringését, légzését, hormonális egyensúlyát, megfelelő táplálását és a magzat életesélyeit biztosítsák. A teamben prof. dr. Nagy Endre személyében belgyógyász endokrinológus, dr. Orosi Piroska egyetemi docens személyében pedig kórházhigiénés szakember is ott dolgozott. A küzdelem sikeres volt. Megszámlálhatatlanul sok orvosi problémát leküzdve eredményesen nevelték az agyhalott nő méhében a magzatot is. Miután már tudták a nemét, a terhesség 20-dik hetében az intenzív osztály dolgozóinak biztatására nevet kapott családjától. Ám még alig volt a magzatnak neve, amikor édesanyja állapota rosszabbra fordult: bár több fertőzést leküzdöttek, véráram-szepszist kapott. De az asszony és az orvosai győztek a fertőzéssel szemben gramm A magzatot ekkortól a nővérek nevén szólították, beszéltek hozzá. A család is rendszeresen látogatta őket: az apa és a nagymamák simogatták az anya hasát, beszéltek a gyermekhez. A kórteremben pedig folyamatosan be volt kapcsolva a rádió, hogy a magzat mindig halljon emberi szót és zenét A császármetszés optimális idejét több szakmát átfogó egyeztetés során határozták meg a döntésben intenzív terápiás szakemberek (prof. dr. Fülesdi Béla, dr. Molnár Csilla egyetemi docens) mellett újszülött-gyógyász (prof. dr. Balla György, dr. Kovács Tamás), szülész (dr. Török Olga egyetemi docens) vettek részt. A tervezett beavatkozás idejének meghatározása mellett percre pontosan előre rögzítették a szükséges teendők forgatókönyvét. Szavakkal el nem mondható pillanat volt az, amikor a gyermeket a terhesség 27- dik hetében, 2013 júliusában, agyhalott édesanyja kezelésének 90-dik napján, császármetszés során kiemelték és felsírt! Korának megfelelően fejlett, egészséges koraszülött jött világra 1420 grammal. A műtőben könnyes arcok, egymást ölelő orvosok, a folyosón pedig a várakozó apa és a nagymamák. Ők akkor pillanthatták meg először a gyermeket, amikor a koraszülöttosztályra átvitték. A császármetszés után két lehetőség közül kellett választaniuk az orvosoknak. Az egyik az lett volna, hogy megszüntetik az anya lélegeztetését és vérkeringésének támogatását, mire megáll a szíve Szervdonor is lett Nem ezt, hanem az életigenlő lehetőséget választották az orvosok és a családtagok. Közösen döntöttek úgy, hogy az agyhalott édesanya szerveivel másokon is segítsen. Az asszony orvosi kezelésének 92. napján ezért öt ép szervet eltávolítottak testéből, és átültetésre felajánlották. A máját, a két veséjét, a hasnyálmirigyét és a szívét. Az öt szervből kettőt ugyanaz a beteg kapott. Az édesanya kezelése így lehetővé tette, hogy megszülessen saját gyermeke, és még négy beteg életét mentette meg már a halála után. A magas szintű koraszülöttellátásnak köszönhetően a 37. terhességi héten a babát egészségesen hazaengedték a debreceni klinikáról. A gyermek egészséges, szépen fejlődik őszén hazatért oda, ahonnan édesanyját 2013 tavasszal kórházba vitték. (DE OEC) Négyes ikrek születtek November 13-án este négyes ikrek születtek a Semmelweis Egyetem II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján. A négy fiú, László, Balázs, Kristóf és Ádám a 29. hétre jött a világra. Egészségesek, ahogy 30 éves édesanyjuk is. Súlyuk gramm között van, jelenleg a koraszülött (PIC) osztályon látják el őket. Az esemény azért is rendkívüli, mert természetes úton fogant négyes ikrek születése ritka. Édesanyjuk azt mondta, el se hitte, hogy négyes ikreket vár, amikor megtudta az orvostól. A 30 éves anyuka és a babák is jól vannak, de a négy fiú körülbelül három hónapig még kórházban lesz. Fotók: MTI 8 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

11 Mikroszálas kendő a Clostridium difficile ellen Műtőtakarítás Microroll és ClickSpeed higiéniai rendszerekkel Vileda ClickSpeed & MicroRoll higiéniai rendszerek Professzionális higiéniai rendszer Padló, berendezések, szaniter területek tisztítására Eldobható eszközök használatán alapul Nincs mosatás, annak a kockázata A mikroszálas eszközökkel kiemelkedő a tisztítás Tisztítószer használata nem vagy korlátozott mennyiségben szükséges Biztonságos használat magas kockázatú területeken (műtő, izolációs területek) Könnyű használni Microroll eldobható mikroszálas kendő A Microroll mikroszálas kendő esetén a mikroszálak közötti nagyon vékony kapillárisok felszívják és megtartják a folyadékot annak ellenére, hogy a mikroszál önmagában nem nedvszívó. A kendő használatának előnyei Hatékony szennyeződés-eltávolítás Tisztítószer megtakarítás Gyorsabb és hatékonyabb takarítás Javított higiéniás körülmények A felület csíkmentesen szárad A Microroll mechanikus szennyeződés-eltávolítása annyira hatékony, hogy a felületről még a baktériumokat is képes letörölni. A független Microsearch Laboratories (UK) a Microroll eldobható mikroszálas kendő mechanikus baktériumletörlő képességét vizsgálta. A hivatalos eredmény azt mutatja, hogy a baktériumszint a Microroll kendővel történt egy törlés után jelentősen csökkent. Clostridium difficile Vegetatív...99,99% Spórák...99,99% MRSA....99,99% Az eredmény bizonyítja a Microroll kendővel történő tisztítás hatékonyságát. ClickSpeed eldobható mikroszál tartalmú kendő padló takarítására Professzionális mop rendszer Könnyű használni A mop kéz nélküli rögzítése a moptartón, mop elengedése a használt mop érintése nélkül Szabadalmazott eldobható mopok Mikroszállal a kiemelkedő tisztításért A Vileda Professional Microroll kendővel kapcsolatosan érdeklődni lehet: MEDI-CLIN Kft. Hajszákné Kovács Jolán (Madarász Joli) mediclinkft@t-online.hu

12 Az egészségügyben az utóbbi három és fél évben történt változásokkal kapcsolatban több pozitívumot és talán még több negatívumot soroltak fel az ágazat vezető szereplői november 21-én, a Napi.hu Mérlegen az egészségügy átalakítása című konferenciáján. A beszállító cégek a tartozások, a kórházak a kiszolgáltatottság, az állam képviselői a velük szembeni türelmetlenség miatt panaszkodtak. Egyetértés volt azonban abban, hogy az átalakítás során kijelölt úton most már végig kell menni. Kinek rosszabb? A kórházak államosításával kapcsolatban Török Krisztina, a kórházak többségét fenntartó GYEMSZI főigazgatója kiemelte azt a hatalmas munkát, amelyet az utóbbi években el kellett végezniük. Az eredmények között felsorolta többek között, hogy definiálták a progresszivitási szinteket, lezajlott a kórházi integráció, megtörtént a funkcióváltás és profiltisztítás. Átláthatóbbakká váltak a betegutak, sokat tettek az egészségügyi szakmai irányelvek fejlesztéséért, az ellátás minőségének, a betegbiztonságnak a javításáért. Hozzátette: fontos jövőbeni feladat a kórházi finanszírozás átalakítása: jövő évtől már feladatarányossá teszik a TVK-rendszert, emellett a HBCS-ket is átkódolják. Török Krisztina hangsúlyozta, a kórházi államosítás eredménye az is, hogy a központi közbeszerzésekkel mind a gyógyszer-, mind az energiaárakban nagy megtakarításokat tudtak elérni. A kórházi gyógyszerekhez például 30 százalékkal, a gázhoz egymilliárd forinttal, az áramhoz 119 millió forinttal olcsóbban jutottak hozzá. A főigazgató megemlítette az uniós beruházásokat is: jelenleg is 285 fejlesztési projekt zajlik összesen 318 milliárd forint értékben. A főigazgató hangsúlyozta azt is, hogy a GYEMSZI már tavaly is sokat tett azért, hogy kórházi adósságállomány ne veszélyeztesse a betegbiztonságot. Az idei 33 milliárdos konszolidációs módszertanban is jelentős szerepet játszott az intézet: vizsgálták mi okozta az egyes intézményeknél az egyensúlyi gondokat, intézkedési tervet dolgoztak ki. A főigazgatói beszámoló után az ágazat többi résztvevője is elmondta véleményét a kórházi államosításról egy kerekasztalnál. Velkey György, a Magyar Kórházszövetség elnöke felhívta a figyelmet arra, hogy a központosítás nem szerepelt a Semmelweistervben. Hangsúlyozta azt is, hogy egyelőre nem tudni, az államosítás hatékonyabbá teszi-e a kórházak működését, de elismerte, hogy a kijelölt úton most már végig kell menni. Nem értett viszont egyet azzal, hogy a döntéshozók az intézmények vezetőit teszik felelőssé a nem hatékony gazdálkodásért. Szerinte ugyanis a legnagyobb probléma a forráshiány. Sándor Marianna Valami elindult, és ezen az úton végig kell menni értett egyet a kórházszövetség elnökével Sándor Marianna, a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége Kórházi Tagozatának elnöke. Elismerte ugyanakkor, hogy a gyógyszer-nagykereskedők nehezen élik meg azt a helyzetet, hogy egyre rövidebb, mondhatni fele annyi idő alatt termelődik újra az az összeg, amellyel a kórházak tartoznak a három nagykereskedőnek. Jelenleg egyébként ez 16 milliárd forint, amelyből 6-7 milliárd lejárt adósság. Az államosítás negatívumaként felvetődött a kerekasztal-beszélgetésen, hogy a központosított döntéshozatal lelassítja a kórházak működését, sokszor egy intézmény felvetésére csak hónapokkal később jön válasz a GYEMSZI-től. Mindez pedig megnehezíti a betegellátásban is gyakran adódó gyors reagálás lehetőségét. Az intézet vezetője erre úgy reagált: kétségtelen, hogy például a beszerzéseknél kisebb a kórházak önállósága, de tudomásul kell venni, hogy ha egy hatékony rendszert akarnak, előbb rendet kell tenni. Török Krisztina szerint 2020-ra elképzelhető, hogy mindez megvalósul, és addigra akár nagyobb önállóságot kaphatnak a kórhá- 10 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

13 zak, számos feladatot vissza is lehet nekik adni. Velkey György úgy vélte, az államosítás előtt is kiszolgáltatott helyzetben voltak a kórházak, hiszen függtek mind a politikától, mind a beszállítóktól. A mostani helyzetet ezért nem látja negatívabbnak, de kétségtelenül jelenleg is önállótlanságra kényszerülnek. Szerinte a legfontosabb az lenne, hogy tisztázzák a hatásköröket. Az egészségügy átalakításával kapcsolatban a legélesebb kritikát Rásky László, az Orvostechnikai Szövetség főtitkára fogalmazta meg. Mivel a politika az egészségügyi célokat, eredményeket a többi területhez képest nehezebben tudja kommunikálni, ezért nem is foglalkozik súlyának megfelelően ezzel az ágazattal. Ráadásul bizalmi válság van a döntéshozók és az egészségügy beszállítói között, akiket a politika előítélettel kezel: gyanús, profitorientált kapitalistáknak, élősködőknek állítja be őket. Nem veszi figyelembe azt a tudást, tapasztalatot, hozzáadott értéket, amit ezek a cégek képviselnek. Rásky László a kórházi adósság-konszolidációval kapcsolatban megjegyezte, hogy szerinte rossz a szétosztás mechanizmusa. Nem a fekvőbeteg-intézmények, hanem a beszállítók szempontjából kellene felosztani a pénzt, már csak azért is, mert vannak olyan kis cégek, ahol az állam tartozása miatt már nem tudják befizetni az államnak az adókat és járulékokat. A szerdán bejelentett 33 milliárdos konszolidációról pedig azt mondta, nem éri el azt a célt, amelyet az államtitkár említett: tehát nem fedezi a 30 napon túli adósságokat. Rásky László arra is felhívta a figyelmet, nincs jól, hogy azokat jutalmazzák az adósság-konszolidációval, akik nem fizetnek. Kaló Zoltán, az ELTE Egészséggazdaságtani Kutatóközpontjának vezetője is úgy vélte: ahelyett, hogy a jól gazdálkodókat jutalmaznák, azok kapnak nagyobb forrást, akik rosszul csinálják. Ezért sem kellene azt kommunikálni az egészségügyről, hogy minden rendben van tette hozzá. Bár nem szereti azokat az összehasonlításokat, hogy kinek rosszabb a helyzete mondta Velkey György mégsem szabad megfeledkezni a kórházakról, amelyek háromfelé vannak eladósodva : nemcsak a beszállítók felé, hanem a túlterhelt egészségügyi dolgozók, és a jogos igénnyel fellépő betegek felé is. A téma kapcsán Sinkó Eszter, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Menedzsment és Egészség-gazdaságtan Tago za tának vezetője megjegyezte: szerinte a legrosszabb a betegeknek, hiszen ők a legkiszolgáltatottabbak. A kerekasztal-beszélgetés szereplői végül mérleget vontak. Az egészségügy átalakításának pozitívumai közé került többek között az ágazatban végrehajtott kétlépcsős béremelés, az ápolási napok számának csökkenése, az egynapos ellátások növekedése, a központi közbeszerzéseknek köszönhető megtakarítások, az átláthatóbb rendszer. Negatívumként említették a résztvevők a forráshiányt, az ágazat szereplői közötti bizalmatlanságot, a gazdaságpolitikai és társadalmi megbecsülés hiányát. Egyetértettek abban is, hogy olyan rendszerre lenne szükség, amely kiszámíthatóbb, amely nem termeli újra az adósságokat. Bernáth Bea Még idén felmérik, majd jövőre limitált nagyságrendben megkezdik a szolgáltatások kiajánlását, árusítását az egészségturizmusban, jelentette be Szócska Miklós egy szakmai konferencián, hozzátéve: a kontrollált, fejlesztés érdekében történő magánforrások bevonását is támogatni kívánják. Egészségturizmus: értékesíteni akarják a kórházak szolgáltatásait H azánk joggal aspirál arra, hogy nemzetközi egészségipari szolgáltató, oktatási, technológiai, és kutatás-fejlesztési központ legyen. Ez azonban nagyon kemény aprómunkával jár, és illúziókba ringatja magát, aki rövid távon vár sikereket, fogalmazott Szócska Miklós államtitkár a Medical Tribune Illúziók és lehetőségek az egészségturizmusban címmel, november 14-én rendezett konferenciáján. Elmondta, hamarosan megkérdezik a kórházakat, milyen, az egészségturizmus fellendítésére alkalmas, értékesíthető szolgáltatásaik vannak. A szolgáltatásokat szeretnék központilag kezelni és értékesíteni jövő évtől, egyelőre limitált nagyságrendben. Úgy vélte, jól be kell lőni azokat a területeket, amelyeket érdemes egészségturizmus szempontjából fejleszteni. Példaként kiemelte a szívtranszplantációt, amelyet a tőlünk keletre, délkeletre fekvő országok betegei számára tudnánk nyújtani, úgy, ahogy ma Bécs végzi a magyar betegek tüdőtranszplantációját az OEP finanszírozásával. Fontosnak tartotta hangsúlyozni, hogy a piacképes ellátások kapacitásait nem vonják el a magyar betegektől, valamint azt, hogy kontrollált formában elképzelhetőnek tartja a külső forrásbevonást fejlesztési célra, piaci szereplőkkel, amire azért is nagy szükség van, mert mint mondta a 24. órában vagyunk a piacok megszerzésében, illetve a korábbiak visszaszerzésében. Az államilag kontrollált minőségfejlesztés a betegbiztonság javítását célozza, ez javíthatja nemcsak a hazai, de az egészségturizmusban kínált szolgáltatások színvonalát is, amely során a többletkapacitásaikat értékesíthetik a közfinanszírozott állami kórházak. Van hová fejlődni Az egészségturizmusban az ellátások elszámolása nem az OEP felé történik majd, hanem erre a célra egy központi sor áll majd rendelkezésre. Hogy mi lesz az intézmények többletbevételével, az nincs pontosan tisztázva, jelenleg az ingatlanbevételeiket elvonják, hangzott el a konferencián. KÓRHÁZ 2013/11. AKTUÁLIS 11

14 Szócska szerint nemcsak szolgáltatásokat lehetne értékesíteni, hanem például magyar részvétellel más országokban kórházakat fejleszteni, osztályokat működtetni. Emellett kutatási célország lehetünk, hiszen az ellátások hazai adatbázisa olyan kincs, amellyel megkerülhetetlen országgá válunk például a gyógyszerkutatásokban. Jelenleg azonban elkent gmk-s tevékenység zajlik egészségturizmusként, ezért nem tudunk haladni. Holott lenne hová nyújtóznunk, ugyanis a világon a harmadik legnagyobb iparág, teljesítményét tekintve, a turisztika, s re pedig vezetővé válhat az egészségturizmussal együtt, derült ki Horváth Gergely, a Magyar Turizmus Zrt. turisztikai vezérigazgató-helyettesének szavaiból. Ma már nem ritka az a külföldi gyakorlat, hogy orvosokat ültetnek be az utazási irodákba, mert ők el tudják mondani a betegnek, melyik kezelés, hely javasolt a páciensek gyógyítására. Az internetnek a kommunikációban már mindenható szerepe van, akár a jól felépített weboldalakra, akár a páciensek egymás közötti tapasztalatcseréjére, ajánlására gondolunk. Rámutatott ugyanakkor, hogy számos gyengeség nehezíti az ágazat fejlődését, közülük a legnagyobb problémát az együttműködés hiánya okozza. Nincs koordináció a piaci szereplők között, hiányoznak a minőségbiztosítási rendszerek, így például hazánknak nincs az USA által elfogadott JCI-akkreditációja, amely fontos védjegy a szereplők számára. A konkurencia közben folyamatosan erősödik, jönnek fel a csehek és a lengyelek, a meglévő szereplők pedig védik eddigi pozícióikat. Dr. Gál János Mit csinálnak jól az elődök? Az orvosi turizmus bölcsője Thaiföld, Szingapúr és India volt, köszönhetően annak, hogy kedvező árakkal léptek fel, nyugaton képzett helyi egészségügyi személyzetük van, kedvezőek a valutaárfolyamok, megfizethető a közlekedésük. Mindehhez luxushoteleknek megfelelő szolgáltatásokat kínálnak. Magyarország félkész termék, kicsit fapadosan csináljuk, bár kiváló a gyógyvíz, a gasztronómia, az orvosi tudás, de nem igazán találják a helyüket a szereplők, fogalmazott dr. Horváth Viktória, a Nemzetgazdasági Minisztérium turizmusért felelős helyettes államtitkára. Adataiból kiderült, hogy a belföldi egészségturisták átlag 7600 forintot költenek egy nap (az átlagos turisták 3700 forintot). A külföldi egészségturista leginkább Pestre, illetve a Nyugat-Dunántúlra megy, átlagosan egy nap forintot költ, leginkább Ausztriából, Szlovákiából, Németországból érkezik hozzánk, de lendületes növekedés mutatkozik Szlovákia, Románia, Ukrajna, Csehország, Lengyelország irányából is. A külföldi vendégek elsősorban mozgásszervi problémákkal keresik meg a gyógyhelyeinket, domináns a balneoterápia, a fogorvosi ellátás, lassan felzárkózik a plasztikai sebészet, az ortopédia és a nőgyógyászat, bőrgyógyászat, de a legfőbb a gyógyvíz iránti kereslet. A gyógyvizeket felkereső külföldiek által fizetendő díjak miatt nem árt átgondolni a határon átnyúló egészségügyi ellátásról szóló hazai szabályozást. A gyógyfürdők vezetői ugyanis attól tartanak, hogy a külföldi vendégeket is a magyar díjszabás szerint kell ellátniuk ami beláthatatlan következményekkel járna. Ebben a témában a szaktárca jelenlévő illetékese egyeztetéseket ígért. Az egyetemek is aktívak e téren Dr. Gál János, az Egyetemi Klinikák Szövetsége titkáraként, valamint a Semmelweis Egyetem általános rektoraként az orvosegyetemek lehetőségeit vázolta. Általánosan jellemző, hogy a kardiológiai ellátások a legnépszerűbbek a külföldi páciensek körében. A legtöbb külföldi pácienst a szegediek látják el (Debrecenből nem érkezett adat). Nemcsak az olcsóság miatt jönnek, hanem inkább a minőségi ellátást keresik. A külföldiek ellátása hozzájárul az orvosok megtartásához, hiszen ehhez fejlesztés kell, többletbevételt hoz, ami hosszabb távon a magyar betegnek is jobb ellátást eredményez. A debreceniek például beteg szer vező hálózatot alakítottak ki Orosz or szágban és Ukrajnában, irodájuk van többek között Moszkvában, kirendeltségek működtetnek további öt nagyvárosban. A pécsieknél elsősorban a medical-wellness áll a középpontban, a növekedés lehetőségét elsősorban a betegirányító cégekkel kötendő szerződésekben látják. Jelenleg a Medtour betegirányító céggel van szerződésük, és innen vannak megkereséseik is. Az SE elsősorban a közép- és kelet-európai piacon léphet fel eredményesen, ehhez adottak a feltételek: szabad kapacitás, kiváló szakmai háttér, kielégítő nyelvismeret, és számos fontos beavatkozást a térségben csak itt végeznek. Szegeden 2010-ben jött létre a Hungaromed Klaszter a Dél-Alföldi Régióba irányuló turisztikai és egészségturisztikai forgalom fellendítése érdekében, ebben a Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ klaszteralapító volt. A kórházak kapacitásaik kevesebb, mint egy százalékát fordítják külföldi betegek ellátására, és nem feltétlenül azért, mert nem tudnának több esetet is ellátni, fogalmazott dr. Ficzere Andrea, az Uzsoki utcai Kórház főigazgatója. Úgy vélte, a VIP-ellátások kiszélesítése lehetőség a külföldiek számára az eladható termékek körének bővítésére. Sándor Judit 12 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

15 Prof. dr. Hangody László szeptember 18-án Az ízületi porckárosodások sebészi kezelésének új lehetőségei címmel megtartotta akadémiai székfoglaló előadását. Ismereteink szerint mozgásszervi sebészet területéről hazánkban nem volt még akadémikus. A bravúros sportműtéteiről is ismert professzorral készített beszélgetésünkből kiderül, milyen út vezetett idáig. Térdelőrajt egészen az akadémiai székfoglalóig Akadémiai székfoglalója nagy szenzáció volt a traumatológia-ortopédia területéről. Kivételesen nagy szerencse volt, hogy elsőre sikerült, mert csak háromévenként kerül sor választásra, és akik jó eséllyel aspirálnak, azok is általában a harmadik ciklusra szoktak beérni. Talán azzal vívhattam ki a szavazók szimpátiáját, hogy más szakmákhoz viszonyítva alacsony a közleményeim impaktfaktor-értéke, ugyanakkor az erre eső idézettség-értékem rendkívül magas. Saját szakterületemen viszonylag szerények az impaktérték-szerzési lehetőségek, ahogy nekem magamnak is, még ha ez a szakmán belül jónak is számít. Egyre inkább az idézettséget tekintik mérvadónak a tudományos világában. A szerény impaktfaktorú lapokban elért magas idézettség még többet ér. Abban is szerencsém volt, hogy már a pályám elején együtt nőttem fel az artroszkópiával. Az artroszkópia adott egy nagy lendületet a szakterületemnek, a porckutatásnak. Minden nap láttuk, megtapogattuk a porc minőségét, meg tudtuk ítélni, és ezáltal olyan korai betegségstádiumok kerültek napvilágra, amelyek korábban nem. Ezzel párhuzamosan jelentek meg és váltak napi gyakorlattá a modern képalkotó diagnosztikai berendezések. Feladatként pedig ott volt a minimálinvazív érának egy gyakori, ám megoldatlan problémája, a degeneratív térdbetegségek csoportja. Ezek mind az én vitorlámba fújták a szelet. Milyen kezelések léteztek az említett betegségek gyógyítására? Az endoprotetikai megoldások valamilyen szinten előrelépést jelentettek, de éppen a pályám indulásával egy időben váltak szembetűnővé azok a szövődmények, hátrányok, amelyek ezen beavatkozásokat sújtották. Időközben a biológiai szemlélet előtérbe került, s engem ez kezdettől Prof. dr. Hangody László fogva érdekelt. A tudomány vonatkozásában két ember tett rám nagyobb hatást: az egyik sebészorvos édesapám, aki rendkívül olvasott, tájékozott ember volt Kiskunhalason, az első combnyakszegezést végző Monszpart László főorvos úr osztályán dolgozott, később utóda is lett. A másik személy pedig Sükösd László tanár úr, aki 1987-ben érkezett az Uzsoki utcai Kórházba: rendkívüli módon stimulált bennünket a tudomány és a kutatás irányába. Milyen területekkel foglalkozik a szakmán belül? Ugyan elsősorban artroszkópos embernek vallom magam, azért endoprotetikát is nagy mennyiségben végzek, meg minden egyebet is, de tudományos érdeklődésemet tekintve döntően endoszkópos sportsebészeti, szalagsebészeti, felszínképzési területekkel foglalkozom. Aki mozgásszervi sebésznek jön, annak gyakorlatilag a napi munka révén a vérében van az innováció. Ha nincsen megfelelő műszere, akkor ki kell találni, hogyan készítsünk. Szintén egy szerencsés motívum volt a pályámon, amikor jött az az ötletem, hogyan lehetne porcot átültetni, porcfelszínt képezni. Ekkor remek szakemberekkel kerültem össze, és olyan KÓRHÁZ 2013/11. AKTUÁLIS 13

16 volt az indíttatásom, hogy a kutatás minden részletében aktívan vettem részt: műszerfejlesztés a mérnökökkel, állatkísérletek az Állatorvostudományi Egyetemen, hisztológiai feldolgozás a Debreceni Egyetemen Módis László professzor úr segítségével. Amikor a határon kívülre is eljutottunk, akkortól már komoly nemzetközi ipari és tudományos kollaborációk támogatták a fejlesztéseinket. Kérem, nevezze meg ezek közül a legfontosabbakat! Maga az ötlet 1991-ben jött a porcátültetésről. Először kadáver-próbálkozásaink voltak, majd 1992-ben történt az első klinikai gyakorlatban végzett műtét. Ezzel párhuzamosan folyt egy intenzív állatkísérletes tevékenység kutyákon nyitott, lovakon artroszkópos műtéteket végeztünk. Az első nagy nemzetközi siker ben volt, amikor ezzel az ötlettel megnyertük az ESSKA kongresszust Berlinben. Ez egyfajta nemzetközi popularitást is adott. Két évvel később ismét megnyertük ennek a kongresszusnak a díját azzal, hogy akkor már bokán is el tudtuk végezni a beavatkozást. Az első műszerkészletet a hódmezővásárhelyi METRIMED-del közösen fejlesztettük, és ez olyan visszhangot váltott ki, hogy lehetőségünk nyílt a világ legjelentősebb artroszkópos eszközökkel foglalkozó orvosiműszer-gyártó cégével (Smith & Nephew Endoscopy, Inc.) dolgozni. Szintén 1996-ben megnyertük a Top Ten in Medical Advances 1996 szavazást az autológ oszteokondrális mozaikplasztika témával, a Harvard Medical Schoolban, Bostonban. Nem gondoltam azt, hogy ez a legnagyobb előrelépés az ortopédiában, mégis lendületet adott a további kutatásokhoz. Amikor a módszer határait, korlátait kerestük, új ötletek jöttek, amelyeket azonnal fejleszteni tudtunk a grantok, a jó nemzetközi együttműködés következtében, s ez által új kutatási irányokat jelöltünk meg. Például mi indítottuk el a biodegradábilis anyagok felhasználását a porcfelszín képzésében. Ezek felszívódnak, pici defektusokra valók, hogy ne kelljen ehhez kivenni anyagot. Ez egy önálló kutatási irány. Van egy közös fejlesztésünk a Massachusetts Institute of Technologyval és a Cambridge Universityvel, amely jelenleg a világon leggyakrabban használt ilyen kétfázisú biodegradábilis implantátum (Chondromimetic). Még a kezdetekben barátommal, közvetlen munkatársammal, Kár páti Zoltánnal kezdtünk műszerfejlesztéseket, kadáverstúdiumokat. Időközben kialakult körülöttem egy érdeklődő csoport, fiatalok, PhD hallgatók, akik ebbe a kutatási irányba kapcsolódtak be. Nagyobbik fiam például most védi meg a PhD dolgozatát, friss oszteokondriális allograft beültetéséből. Maga az átültetés létezik máshol is a világon, de 24 órán belüli nem. Az Országos Szervkoordinációs Irodával megállapodásunk van, hogy 60 km-es körzetben értesítést kapunk a donációkról, és saját teamünk kivonul a kivételhez, a legmegfelelőbb betegeket pedig várólistáról hívjuk be. Ezesetben is hasonló a szövettani tipizálás, mint a többi szerv (szív, tüdő, vese stb.) transzplantálásakor? Nem szükséges. Az allograft két részből áll: porcból és csontból. A porcrészben nincs immunogén tulajdonság, mert a sejtek mint a zárványok a sejt közötti állományban helyezkednek el, nem találkoznak keringéssel. Maga a csont pedig nem vált ki immunológiai hatást, a szivacsos állományban lévő sejtes elemek igen, de azt jet lavage-zsal, óriási nyomással ki lehet úgy mosni, hogy nem okoz gondot. Fontos viszont, hogy jó legyen a méret, alakilag megfelelő legyen, továbbá a térdnek arról a részéről származzon, ahova illeszteni kell. Ez az eljárás még a klinikai kísérlet stádiumában van? Nem, ez már a klinikai gyakorlatban van, négy éve végezzük ezeket a típusú beavatkozásokat. Létezik ennek a világban másutt is gyakorlata, Észak-Amerikában például négy centrumban csinálják ezt, de szövetbankon keresztül. A beültetések tíz naptól három hétig zajlanak. Az alapkutatásokból viszont tudjuk, hogy a porcsejtek túlélése a minél korábbi beültetést kívánná meg. Ezért végezzük mi huszonnégy órán belül erre kértünk és kaptunk engedélyt. Emlékszem, az első ilyen műtétet december 24-én, karácsonyeste végeztük. Ennek a beültetésnek van egy klasszikus indikációja, amikor egy fiatal embernek masszív, nagy mennyiségű porcot és Operáció közben számos szabadalom fűződik a nevéhez 14 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

17 A professzor székfoglaló előadása a Magyar Tudományos Akadémián csontot kell pótolni például egy baleseti sérülés miatt. De igyekszünk kiterjeszteni az indikációt más, degeneratív esetekre is. Milyen újítások fűződnek Önhöz és munkatársaihoz? Húsz-huszonöt éve elindult a porcfelszín-problémák biológiai szemléletű aktív kezelése: porcátültetések, sejtterápia, biodegradábilis anyagok stb. ezek olyan ízületeknél kerülhetnek szóba, amelyek még egyáltalán nem, vagy nem túlzottan változtak el gyulladásos vagy degeneratív irányba. Ugyanakkor, ha nagyobb a baj, ezek már nem elegendőek, ilyenkor lehetőség van endoprotetikai megoldásra. Ám a két eljárás között sokáig óriási rés volt. Vannak azonban esetek, amikor egyik sem igazán jó: az endoprotetikai túl korai, a biológiai megoldás pedig túl kései. Erre van egy innovációnk, egy bizonyos Chondrofix nevű implantátum, amely a kettő között van félúton. Szelektált humán kadáverekből nyerünk henger alakú, különböző méretű (10 25 mm átmérőjű) és domborulatú oltványokat, melyek speciális processzáláson tisztítás, zsírtalanítás stb. mennek át. A megoldás lényege egy fotóoxidációs folyamat, amelynek a végén olyan implantátum születik, amit leginkább egy parafadugóhoz tudok hasonlítani: egy felszínes porcnak megfelelő rétegből és egy mélyebb, csontnak megfelelő részből áll. A fotóoxidáció miatt a felszíne olyan anyaggá válik, mint egy ultra kemény polietilén-műanyag rendkívül nagy kopásállóságú lesz, míg az alsó része a liofilizált csonthoz hasonlítható, tehát tökéletesen átépül. Ezt méretre, darabra lehet tárolni a műtőpolcon, és amikor feltárjuk a térdet, adódik, hogy milyen a defektus, s akkor csak levesszük a megfelelő méretűt. Amikor aztán beépül, jól csúszó felszínként szolgál, és ha egyszer a betegnek valaha mégis protézisre lesz szüksége, addigra a csont tökéletesen átépül tehát egyaránt betölti a mechanikai és a biológiai szerepét. Az implantátumot FDA-engedély birtokában már két éve forgalmazzák a világon. Mi lehet a következő lépés? Említettem, hogy ezek a kis hengerek jelenleg humán kadáverekből származnak, de az újabb fejlesztés szerint már lovakból nyerik ki ugyanezt, mert egészen rendkívüli a porcaik kopásállósága. A lovakból nyert implantátum nem jelent gondokat a humán felhasználásban? Nem, különösen a processzálást követően. A xenograft formájú implantátum egyébként még nincs forgalomban. Két szakma, az ortopédia és a traumatológia határterületén végzi tevékenységeit. Milyen megbízatásai vannak az egyes fekvőbeteg-ellátó intézményekben és szakmai szervezetekben? Kezdettől fogva az Uzsoki utcai Kór házban dolgoztam főállásban, és szeretnék a továbbiakban is. A traumatológiai tanszéket vezetem a Semmelweis Egyetemen, a traumatológia szakmai kollégium vezetéséről azonban lemondtam, mert már sokalltam az ezzel járó elfoglaltságot. Számos ortopéd, artroszkópos, traumatológus társaságban, és a szakmák által képviselt kollégiumokban vállaltam és vállalok jelenleg is szerepet, amelyek rengeteg társadalmi elfoglaltságot jelentenek. Az Uzsoki kórházban az ortopédiai osztályt vezetem, a Péterfy kórházban pedig a Baleseti Központ szakmai igazgatója vagyok. Akadémikusként milyen rálátása van a mai ortopédiára, traumatológiára, illetve e szakmákat befogadó fekvőbeteg-ellátó intézményeire? A mai világ sok lehetőséget ad a kutatásra, még a gyakorlati munka melletti kutatásra is. Abban a pillanatban azonban, amint az ember minőségi vagy a napi rutinon egy kicsit túlmutató munkát szeretne végezni, onnantól kezdve a fél élete a szervezés és lobbitevékenység felé tolódik el (küzdelem a TVK-ért, az újabb műszerért, munkahelye érdekeinek védelméért stb.). Olyan értelemben is szerencsésnek érzem magam, hogy szakmai otthonom, az Uzsoki a legvidámabb barakk, a kubatúrát és a korszerű vezetési szemléletet is ideértve, továbbá jó a szakmák összetétele. Egy év alatt (új főigazgatónk, dr. Ficzere Andrea főigazgató asszony modern vezetési szemléletének köszönhetően) saját szeptikus, posztoperatív, illetve VIP-osztályokat hozhattunk létre. Ezek a fejlesztések jelentős mértékben megkönynyítik a napi munkát, s kivételes szakmai lehetőségeket biztosítanak. Gratulálunk, és további sikereket kívánunk. Dr. Szepesi András, Bene Zsolt KÓRHÁZ 2013/11. AKTUÁLIS 15

18 Az egészségügyi kasszák évi zárszámadását a parlament egészségügyi bizottsága szeptemberben megvitatta és azt a T. Háznak megtárgyalásra ajánlotta. Az abban feltüntetett adatok szerint az egészségügy tavaly az eredetileg tervezettnél (35 milliárd forint) csaknem 12 milliárd forinttal magasabb deficitet produkált. A bevétel 12,4 milliárd forinttal lett kevesebb a tervezettnél. Zárszámadás az egészségügyben A bizottság tagjaihoz eljuttatott írásos beszámoló kiegészítéseként Tóbiás Tamás, a Nemzetgazdasági Minisztérium főosztályvezetője fűzött szóbeli információkat. Elmondta, hogy a 2012-es állami költségvetés egészségügyi alapokra vonatkozó fejezete eredetileg 1700 milliárd forintos bevétellel és 1735 milliárdos kiadással számolt. A tervhez képest az E. Alap tavaly összességében 46,9 milliárd forintos hiányt produkált. A bevételeknek valamivel kevesebb, mint a 40 százaléka különféle adókból, illetve a munkáltatói és biztosítotti járulékbefizetésekből származott, ami összességében 696,7 milliárd forintot, az előre tervezettnél 12,4 milliárddal kevesebbet jelentett. Az egyéb járulékokból (pl. egészségügyi szolgáltatási járulék, munkáltatói táppénz-hozzájárulás stb.) származó bevétel 45,3 milliárd forint, a tervezettnél 0,8 milliárddal magasabb volt. Ehhez a javuláshoz minden bizonnyal hozzájárult az a tény, hogy 2012-ben történt néhány bevételnövelést célzó intézkedés. Mint például néhány járulékfajta adóvá való átminősítése, a munkaerőpiaci és egészségbiztosítási járulék 8,5 százalékra történő növelése, a baleseti adó kivetése, az egészségügyi szolgáltatási járulék majdnem 1400 forinttal való megemelése, a béren kívüli juttatások 10 százalékos EHO-ja. Ezekből az emelésekből az alapnak 109 milliárd forintos pluszbevétele származott. 75 milliárd forint a gyógyszergyártóktól Az E. Alap másik bevételi forrása az állam által, a központi kasszából nyújtott költségvetési hozzájárulás. Ennek mértéke 390 milliárd forint volt, amit az állam azon személyek ellátásáért fizetett, akiknek nem volt semmilyen járulékbefizetése (nyugdíjasok, gyerekek stb.) A főosztályvezető szerint ezeknek a személyeknek a száma Magyarországon meghaladja a 6 millió főt. A továbbiakban egyéb bevételi forrásként említette a gyógyszer-gyártók/- forgalmazók által különféle jogcímeken az államkasszába befizetett 75,1 milliárd forintot, valamint a baleseti adóból származó 24 milliárdot, illetve a népegészségügyi termékadóból befolyt 20 milliárd forintot. A mérleg kiadási oldalán az eredetileg tervezett 1791,5 milliárd forinthoz képest 56 milliárdos többlet mutatkozik, ami adódik egyrészt a különféle pénzbeli ellátások teljesítéséből, valamint abból, hogy ebben az évben kerültek vissza az E. Alaphoz a rokkant- és rehabilitációs ellátások. A táppénz és gyermekgondozási díjak kifizetésénél viszont megtakarítás mutatkozott: csökkent a kifizetendő táppénzes napok száma. Az E. Alap kiadásainak több mint a 75 százaléka a természetbeni juttatások fedezéséből adódik, ami 2012-ben összesen 1223 milliárd forint volt. Ebből a gyógyító-megelőző ellátásokra eredetileg a költségvetés 824,9 milliárd forintot szánt, amit év végére 17,2 milliárddal átléptek, vagyis a tényleges költés 842,1 milliárd volt. A szokásos év végi kasszasöprés körülbelül plusz milliárd forint kifizetését tette lehetővé az intézmények részére. A főosztályvezető az ágazat szempontjából említésre méltónak találta az alapellátást érintő pozitív változást, a háziorvosokra vonatkozó, átlagosan 14 százalékos mértékű díjtétel-emelést. Szintén pozitívumként emelte ki az ágazati bérfejlesztést, ami 2012-ben összességében 30,6 milliárd forintos béremelési keretösszeget jelentett, ez így körülbelül 90 ezer egészségügyi dolgozót érintett. A béremelés egy részét az E-alap kasszájából fedezték, másik felét a befolyt népegészségügyi termékadóból (15 milliárd). Gyógyszertámogatásra tavaly, előirányzott költségvetési tételként a kormány 278 milliárdot jelölt meg, ami a valóságban év végére elérte a 315 milliárd forintot. További kiadásként jelentkezett a gyógyászati segédeszközök támogatására fordított 51 milliárd forint is. Az egészségügy is áldozatot vállalt A bizottságban megjelent tagok közül Tukacs István (MSzP) a fentebb részletezettekkel, és az ágazatban tavaly történt alapvető változásokkal kapcsolatban megjegyezte: nagy kérdés, hogy az egészségügyi intézményeket általánosan érintő államosításnak milyen hatásai lesznek. A jövőben bizonyítható lesz-e, hogy költségvetési értelemben takarékosabban működjék majd az államosított rendszer, mint a korábbi önkormányzati/vegyes tulajdonú szisztéma. Ennek megítéléséhez fél esztendő szerinte kevés, majd a as év zárszámadásakor, vagyis csak ben derülhetnek ki a tényleges eredmények. Az viszont az ÁSZ-jelentéséből már most is világosan látszik, hogy a fejlesztésére szánt uniós források hazai felhasználása akadozik, és a késlekedések forrásvesztéssel fenyegetnek. További kérdés, hogy az egészségügyi beruházásokat ez milyen mértékben érintheti? Kiss Sándor (Jobbik) hiányolta, hogy az ÁSZ költségvetési zárszámadásra vonatkozó jelentésében soha nem szerepelnek leltáron alapuló vagyonadatok, noha reálisan csak így lennének alátámaszthatók a számadatok. Úgy vélte, a magyar egészségügy szereplőinek tudniuk kellene, hogy összességében a hazai kórházaknak mekkora a vagyona, milyen eszközparkkal, épületekkel rendelkeznek, ehhez pedig elkerülhetetlen volna az intézményekre lebontott, részletes leltári jegyzék. Ebből az alapleltárból lehetne következtetni évente az aktuális vagyongyarapodásra vagy -vesztésre. Kérdésként vetette fel továbbá, hogy a kormány általánosan deklarált célja, a költségvetési hiány tartósan 3 százalék alatt való tartása vajon milyen és mekkora áldozatokat kíván a magyar egészségügytől? Nagy Kálmán (KDNP) rögtön reagált is Kiss Sándor kérdésére: szerinte a költségvetés fő számainak, illetve a költségvetés végrehajtásának a teljesülése nem tartozik az egészségügyi bizottság hatáskörébe, ebből pedig az következik, hogy nem tekintheti feladatának a válaszadást sem. Megjegyezte továbbá, hogy az ÁSZ jelentése folyamatosan terhességi és gyermekágyi segélyről beszél, ami a magyar nyelvben nem létezik, mert várandósságnak, vagy másnak nevezzük, semmiféleképpen nem ebben a for- 16 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

19 mában tette hozzá. Nagy Kámán mondandójához csatlakozott Horváth Zsolt (Fidesz), aki miután visszaemlékezett az egészségügyet is érintő elmúlt nyolc év sanyargatásaira megállapította: a 2012-es költségvetés megkezdte a befektetői bizalom helyreállítását. Ebből pedig azt a következtetést vonta le, hogy mára világossá vált, Magyarország megáll a saját lábán. Elismerte továbbá, hogy valóban, az egészségügytől is áldozatvállalást követelt az államadósság-csökkentés, ami mind a gyógyszerkasszától, mind a gyógyító-megelőző kasszától kiadáscsökkentést várt el, de megérte. Igen, az egészségügy is megtette a maga áldozatát ahhoz, hogy világossá és egyértelművé váljon, hogy az az adóssághalmaz, amit itt hagytak számunkra, az visszafizetésre kerül, az ország tíz év után kikerült a túlzottdeficit-eljárás alól, a befektetői bizalmat visszaszerzi, és ráállítható az önök által is annyira óhajtott és mindnyájunk által óhajtott növekedési pályára. Ez volt a 2012-es év állapította meg a képviselő. Az ülésen elhangzottakat Kovács József elnök a következőkkel egészítette ki: egyértelmű tény, hogy az egészségügyi kaszsza évi záró egyenlege hiánnyal realizálódott, ám az is megállapítható, hogy ez a hiánya a korábbi 2011-hez képest a felére csökkent. Ha a 2010-től kezdődő időszak tendenciáit vizsgáljuk megállapítható, hogy 2013 év végére tovább javulhat a helyzet. Mindenképpen figyelemreméltó tény, hogy az eredetileg 31,5 milliárdra tervezett egészségbiztosítási tevékenységgel kapcsolatos bevételek év végére végül 136,1 milliárd forintosra sikeredtek. Még akkor is, ha ez (többek között a gyógyszergyártóknak és a baleseti/népegészségügyi adót, stb.-t fizetőknek) plusz anyagi terheket generált. Általánosságban véve a gyógyszertámogatások területén is pozitív változások történtek, persze vannak még megoldásra váró kérdések, de már jó irányba indultak el a folyamatok. Ilyen például a Hepatitis C-s, illetve bizonyos onkológiai kórképekben szenvedő betegek speciális gyógyszerelésének a problémája, illetve a méltányossági kifizetések. Ezeken a területeken szintén folyamatos javulás várható. Az elnök egészen örömteli hírként értékelte a HPV- és Pneumococcusvédőoltások, veszélyeztetettek számára ingyenessé tételét, amiből bevallása szerint a sajtóból értesült. (Arról nem tett említést, hogy szerinte egy parlamenti bizottság orvos elnöke miért a sajtóból értesül ilyen horderejű információról ahelyett, hogy a szakállamtitkárság, a saját minisztere, kormányának egészségügyi szakértői tájékoztatnák őt erről, netán a döntéshozatalban ő is részt vett volna). Zombor Gábor (Fidesz) a gyógyszerkassza hiányával kapcsolatban tett észrevételt. Szerinte a kormány által gyógyszerügyben tett intézkedések pozitív hatásai nem mutatkozhatnak meg azonnal. A generikus program, a vaklicit, a preferált referenciaár-sáv hatásaira kicsit várni kell még, mert azok nem feltétlenül a bevezetésük pillanatától fejtették ki a hatásukat (mint ahogy ezzel a költségvetés számolt), hanem majd csak valamikor később. Ez az időbeli elcsúszás lehet a gyógyszerkassza által produkált deficit egyik eredője. A korábban Kiss képviselő által felvetett, hiánycél tartása miatti ágazati áldozatvállalás kérdésére reagálva kifejtette: szerinte az államháztartásnak nincs más olyan ágazata, amely óta minden év vége felé nagyságrendileg közel 27 milliárd forintos konszolidációs pluszforráshoz jutott volna. Ezt csupán az egészségügy kaphatta meg ugyanúgy, mint az általános ágazati béremelést, ami ráadásul 2013-ban is tovább folytatódik. Ezek a tények önmagukért beszélnek. Lóránth Ida Elkészült Szeged legmodernebb klinikai épülete Az Európai Unió Társadalmi Infrastruktúra Operatív Programja (TIOP) és a Magyar Állam támogatásával befejeződött a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ új, 265 ágyas klinikai tömbjének kivitelezése. Az új épületet üvegtetővel borított aula, szerelt táblás homlokzati burkolat, zöld tető, látványos terek, a XXI. századnak megfelelő nyílászárók, környezetbarát technológia és megújuló energiaforrások hasznosítása, korszerű épületgépészeti rendszerek jellemzik. A kivitelező a munkaterület átadásától számított 20 hónap alatt, mintegy 7,029 milliárd forintból húzta fel a négyzetméteres, ötszintes új klinikai tömböt, készítette el a központi Intenzív Osztály két új szárnyát, illetve alakította ki az ezekhez kapcsolódó utakat, parkolókat és közműveket. Jelenleg a használatbavételi, illetve működési engedélyekre vonatkozó hivatalos dokumentumok beszerzése folyik. A 11 egészségügyi osztályt, 30 kapcsolódó ambuláns rendelőt és 8 panelműtőt befogadó intézményben ütemezetten történik a berendezések és a legmodernebb orvostechnológiai műszerek telepítése. A betegellátás a beköltözést követően, várhatóan tavasszal indul el. Központban a gyógyítás A projekt címe: Infrastruktúra-fejlesztés a szegedi egészségpólusban Azonosítószám: TIOP /2F/ Az Európai Unió és a Magyar Állam által nyújtott támogatás összege: Ft Kedvezményezett: Szegedi Tudományegyetem KÓRHÁZ 2013/11. AKTUÁLIS 17

20 Jellemzően a forráshiány miatt éltek a kórházak outsourcinggal az egészségügyi szolgáltatások területén, ma a speciális orvosi tudást is meg kell fizetniük. Tipikusan kiszervezett feladat a takarítás, amelynek alacsony minősége hozzájárul a kórházi fertőzések terjedéséhez. Át kell szervezni az orvosi laborszolgáltatásokat, a munkát elkezdték derült ki egy szakmai konferencián. A kényszer hozta a jó és a rossz megoldásokat is A szolgáltatásvásárlás két évtizedes tapasztalatairól dr. Tamás László János, a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgatója számolt be, felidézve a teljes körű önellátást, amikor a kórházaknak saját zöldségesük, gyümölcsösük volt. Fiatal sebészként hallotta, hogy főnöke elküldi a műtőssegédet horgászdamilért, amit aztán fertőtlenítettek, és varrták a betegeket tehát teljesen önellátóak voltunk, mindent magunk csináltunk, jegyezte meg az IME XIV. Szolgáltatásmenedzsment Konferenciáján, amelyet november 6-án tartottak. Megszabadulni feladatoktól Nem rendszerszinten, hanem ad hoc jellegűen kezdődött a szolgáltatásvásárlás az egészségügyben: akkor lépett be, amikor nem voltak képesek az intézmények saját erőből finanszírozni egyes feladatokat, mint például a modern képalkotó diagnosztikát. Aztán belépett például a speciális szaktudás megvásárlása is: míg korábban a kollégák ingyen tanították egymást egy-egy különleges orvosi technikára, ma már ennek ára van. Olyan tevékenységek is bekerültek a körbe, amelyeknél a méretgazdaságosság miatt nem érdemes saját szolgáltatást nyújtani, például a laborvizsgálatok, a speciális egészségügyi vizsgálatok, az orvosi eszközök karbantartása, az informatikai fejlesztések. Az outsourcingra funkcionalitás szempontjából is szükség volt: az intézmények meg akartak szabadulni azoktól a feladatoktól, amelyek nem tartoznak alaptevékenységükhöz, vagy a létszámleépítések miatt már nem tudták a feladatot ellátni (például: étkeztetés, takarítás, épület-karbantartás, őrzés-védelem). Aztán az intézmények eljutottak oda, hogy a kiszervezett szolgáltatások egy részét vissza kellett vásárolniuk, például a győri kórház esetében a takarítás túlságosan drága volt, ezért kellett lépniük. A szolgáltatásvásárlás nyilván akkor lehet sikeres, ha mindkét félnek előnyös, ha Dr. Tamás László János nem kényszerből, egyik pillanatról a másikra születik, s ha ezáltal hatékonyabbá tudnak válni az intézmények, jegyezte meg dr. Tamás László János. Ugyanakkor úgy vélte, a szégyen kategóriájába tartozik, amikor azért van szükség outsourcingra, mert nincs pénz a szükséges fejlesztésekre. Megjegyezte: nem egy szakértőtől hallotta, hogy a mainál hatékonyabb egészségügyet már nemigen lehet elképzelni: ilyen minimális forrásokból ilyen egészségügyet tudnak működtetni. Vannak jó és kevésbé jó példák a kiszervezés területén. A teljes támogatás, de a teljes tiltás is helytelen: meg kell találni a kórházak számára előnyös középutat. Jó példaként említette az épület-karbantartást, amely a győri kórházban a legelső kiszervezett tevékenység volt, s a munkát azóta is ugyanaz a vállalkozás végzi. Bár minden évben alkudoznak, de nem szerződnek mással, ugyanis nem szabad elfelejteni azt a tudást, ami az ott dolgozókat jellemzi: az épületet úgy ismerik, mint a tenyerüket. Az outsourcing feszültséget is generál A mosatás kapcsán megjegyezte: most a pálhalmai BV-intézetben a legolcsóbb, ráadásul jó minőségű a mosatás, ugyanakkor a legdrágább a korábban tizennyolc, köztük a győri kórház által alapított közös cégben, amely bár szomszédságukban működik, mégsem ott mosatnak. Ügyesen kell lavírozni az orvosi eszközök karbantartásával: ha minden eszközt megfelelően karbantartatnának, nem maradna pénzük, ha pedig nem történik karbantartás, tönkremennek a drága műszerek, ezért erre a területre nagyon jó szolgáltatásvásárlás kell a győri kórház főigazgatója szerint. Egyes menedzsmenti feladatokat is kiszerveznek a kórházak, mint például a közbeszerzés, amit náluk egy saját, kis létszámú csapat végez. Ennek kapcsán említette, hogy a GYEMSZI égisze alatt zajló országos központi áramközbeszerzés miatt a győri kórháznak nemcsak többe kerül az áram, mint korábban, hanem még két százalék jutalékot is fizetniük kellett a beszerzést bonyolító állami tulajdonú cégnek a saját munkatársaik nem kerülnek ennyibe. Arra is rávilágított, hogy az orvosi szolgáltatásvásárlás belső feszültséget okozhat az intézményekben: miközben a vásárolt aneszteziológusnak ötezer forintos óradíjat fizetnek, aközben a sebész 1500 forintért operál. Az egészségügyi tevékenységek közül azok a szolgáltatások kerültek külső cégekhez, amelyekben volt profittartalom, ilyen például művesekezelés, a CT, és sorolhatnánk. Ezeket az ellátásokat az intézmények fejlesztési források híján nem tudták/ tudják maguk megoldani, de ezzel a külső szolgáltatók elvitték a profittartalmat, és még nagyobb veszteséget hagytak maguk után, fogalmazott dr. Tamás László János. Megjegyezte: míg a versenyszférában a kiszervezés sikertörténet, addig az egészségügyi szolgáltatások esetében feszültségeket generál, ugyanis ezek a külső cégek jóval a 18 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2013/11.

438/2013. (XI. 19.) Korm. rendelet

438/2013. (XI. 19.) Korm. rendelet 438/2013. (XI. 19.) Korm. rendelet a finanszírozott egészségügyi szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók adósságának rendezésére fordítható konszolidációs támogatásról hatályos: 2013.11.20-2013.11.20

Részletesebben

I. MELLÉKLET. 1 HU Hirdetményminta 1 Előzetes tájékoztató

I. MELLÉKLET. 1 HU Hirdetményminta 1 Előzetes tájékoztató I. MELLÉKLET 1 HU Hirdetményminta 1 Előzetes tájékoztató EURÓPAI UNIÓ Az Európai Unió Hivatalos Lapjának Kiegészítő Kiadványa 2, rue Mercier, L-2985 Luxembourg, Luxemburg Fax: (352) 29 29 42 670 E-mail:

Részletesebben

Fekvıbeteg-gyógyintézet neve I.sz. Város Cím Telefon Fax E-mail Fıgyógyszerész

Fekvıbeteg-gyógyintézet neve I.sz. Város Cím Telefon Fax E-mail Fıgyógyszerész BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA 6000 KECSKEMÉT NYÍRI ÚT 38. (76) 516-726 (76)519-852 gurzonetm@kmk.hu Dr. Gúrzóné Dr. Túri Magdolna BAJAI KÓRHÁZ 6500 BAJA RÓKUS U. 10. (79) 422-233 (79) 420-922

Részletesebben

GYEMSZI ELŐZETES ÖSSZESÍTETT TÁJÉKOZTATÓ ADATOK Energetikai beszerzések

GYEMSZI ELŐZETES ÖSSZESÍTETT TÁJÉKOZTATÓ ADATOK Energetikai beszerzések GYEMSZI ELŐZETES ÖSSZESÍTETT TÁJÉKOZTATÓ ADATOK Energetikai beszerzések A közösségi értékhatárokat elérő értékű közbeszerzések (a beszerzendő áruk egybeszámított értéke eléri a nettó: 60 690 330 Ft-ot)

Részletesebben

Fekvıbeteg-gyógyintézet neve Ir. szám Város Cím Telefon Fax E-mail Fıgyógyszerész

Fekvıbeteg-gyógyintézet neve Ir. szám Város Cím Telefon Fax E-mail Fıgyógyszerész BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA 6000 KECSKEMÉT NYÍRI ÚT 38. (76) 516-726 (76)519-852 gurzonetm@kmk.hu Dr. Gúrzóné Dr. Túri Magdolna BAJAI KÓRHÁZ 6500 BAJA RÓKUS U. 10. (79) 422-233 (79) 420-922

Részletesebben

Közremûködõ szerzõdések adatai

Közremûködõ szerzõdések adatai OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat V. kötet Közremûködõ szerzõdések adatai 2014 ENKK Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ TARTALOM K/1. Közreműködői szerződésekről adatjelentést

Részletesebben

Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/147. Tájékoztató az eljárás eredményéről/eu/2011.08.19. EUHL. Hirdetmény típusa:

Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/147. Tájékoztató az eljárás eredményéről/eu/2011.08.19. EUHL. Hirdetmény típusa: Tájékoztató az eljárás eredményéről - Adásvételi szerződés informatikai eszközök beszerzésére a TIOP-2.2.8/14 azonosító számú, Infrastrukturális fejlesztések megvalósítása c. kiemelt projekt keretében

Részletesebben

Jogszabályok AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

Jogszabályok AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA VI. ÉVFOLYAM 9. SZÁM 2007. OKTÓBER 1. AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA Szerkesztõség: 1139 Budapest, Váci út 73/A. Telefon: 350-1617 E-mail: akarsai@oep.hu Megjelenik havonta Ára:

Részletesebben

Germany Bielefeld Evangelisches Krankenhaus Bielefeld

Germany Bielefeld Evangelisches Krankenhaus Bielefeld Baja Bajai Szent Rókus Kórház Paediatrics 6500 Baja, Rókus u. 10. Baja Bajai Szent Rókus Kórház Internal Medicine 6500 Baja, Rókus u. 10. Baja Bajai Szent Rókus Kórház Psychiatry 6500 Baja, Rókus u. 10.

Részletesebben

Éves jelentés a szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásáról Magyarország-2014

Éves jelentés a szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásáról Magyarország-2014 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet 1096 Budapest, Haller u. 29. Telefon: 299-8100, Fax: 299-8181 FŐIGAZGATÓSÁG Éves jelentés a szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásáról Magyarország-2014

Részletesebben

Electricity. Info. Buyer. Description. Publish date 1/24/2014 4:20 AM. Version 1. Url http://com.mercell.com/permalink/42901811.

Electricity. Info. Buyer. Description. Publish date 1/24/2014 4:20 AM. Version 1. Url http://com.mercell.com/permalink/42901811. Electricity Info Version 1 Url http://com.mercell.com/permalink/42901811.aspx External tender id 25907-2014 Tender type Contract Award Document type Contract award Procurement procedure Vejledende kundgøring

Részletesebben

Megye OEP Intézmény megnevezése Támogatási összeg (Ft) kód kód

Megye OEP Intézmény megnevezése Támogatási összeg (Ft) kód kód Tájékoztatás Az egészségügyi szakellátást nyújtó közfinanszírozott szolgáltatók működési támogatásáról szóló 388/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 1. (2) bekezdés szerinti működési támogatásról Megye 01 1052

Részletesebben

kórház 2013/7 8. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

kórház 2013/7 8. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/7 8. Tisztelt Olvasóink! Ny ár van, szép forró nyár. Semmi se zavarja a pihenést, a Balaton vize elérte a 26 fokot. Igazán megérdemeltük!

Részletesebben

kórház 2013/10. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

kórház 2013/10. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/10. Tartalom Kórházügyeink 2 Kórház-hírek Menedzsment 4 Többletforrásokhoz kell jutni AKTUÁLIS 6 Lezárult az elmúlt évtized iránykeresése,

Részletesebben

256/2013. (VII. 5.) Korm. rendelet

256/2013. (VII. 5.) Korm. rendelet 1. oldal 256/2013. (VII. 5.) Korm. rendelet egyes egészségügyi dolgozók és egészségügyben dolgozók illetmény- vagy bérnövelésének, valamint az ahhoz kapcsolódó támogatás igénybevételének részletes szabályairól

Részletesebben

Endret dato 11.10.2013 04:17

Endret dato 11.10.2013 04:17 Natural gas Generell Informasjon Versjon 2 Url http://com.mercell.com/permalink/40169219.aspx Ekstern anbuds ID 342021-2013 Konkurranse type: Tildeling Dokument type Kontraktstildeling Prosedyre Åpen anbudskonkurranse

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Belgyógyászati osztályon 2 hónap (Terv ) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 2 hónap 2 fő 2012.09.15.

Részletesebben

2011. évi CLIV. törvény

2011. évi CLIV. törvény 2011. évi CLIV. törvény a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fıvárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételérıl 1 hatályos: 2011.12.28 -

Részletesebben

19. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2417. Budapest Fõv. Önkorm. Egyesített Szent István és Szent László Kh.-Ri. 1096 Budapest, Nagyvárad tér 1.

19. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2417. Budapest Fõv. Önkorm. Egyesített Szent István és Szent László Kh.-Ri. 1096 Budapest, Nagyvárad tér 1. Budapest Lorkamill Kereskedelmi és Szolgáltató Korlátolt Felelõsségû Társaság 1024 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 1. V. 9. 316-3926 Budapest Szent Margit Rendelõintézet Nonprofit Korlátolt Felelõsségû

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Belgyógyászati törzsképzési gyakorlat 6 hónap (Terv2) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József Rész 4 hónap

Részletesebben

Kórházügyi helyzetkép, 2015

Kórházügyi helyzetkép, 2015 Kórházügyi helyzetkép, 2015 Sopron, 2015. november 24. Velkey György, Magyar Kórházszövetség Kórházügyi kérdések 1. Van-e elegendő forrás? - Ki vagy mi felelős a kórházi adósságért? 2. Kórházközpontú-e

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Belgyógyászati osztályos gyakorlat 2 hónap (Terv2) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 2 hónap 2 fő 2012.09.01.

Részletesebben

kórház 2013/6. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

kórház 2013/6. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/6. Tisztelt Olvasóink! M egérkezett végre a nyár is, nagy forrósággal, sok esővel. Nyár eleji forróság, sok eső mindig áradást okoz

Részletesebben

2012. június 29-én, Semmelweis Ignác születésének 194. évfordulója alkalmából Balog Zoltán miniszter úr szakmai kitüntetéseket ad át.

2012. június 29-én, Semmelweis Ignác születésének 194. évfordulója alkalmából Balog Zoltán miniszter úr szakmai kitüntetéseket ad át. 1 2012. június 29-én, Semmelweis Ignác születésének 194. évfordulója alkalmából Balog Zoltán miniszter úr szakmai kitüntetéseket ad át. SEMMELWEIS-DÍJAT adományoz: Borsod-Abaúj-Zemplén Megye betegellátásának

Részletesebben

ÁLTALÁNOS KÓRBONCTAN ÉS KÓRSZÖVETTAN SZAKMAKÓD: 5400 Patológia Szakma főcsoport 54 PATOLÓGIA

ÁLTALÁNOS KÓRBONCTAN ÉS KÓRSZÖVETTAN SZAKMAKÓD: 5400 Patológia Szakma főcsoport 54 PATOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÓRBONCTAN ÉS KÓRSZÖVETTAN SZAKMAKÓD: 5400 Patológia Szakma főcsoport 54 PATOLÓGIA Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása progresszív ellátási szint I. II. III. 11041 Vizsgálat

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Általános belgyógyászati gyakorlat 5 hónap (Terv ) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József Rész 3 hónap 2

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Általános neurológiai gyakorlat 9 hónap (Terv ) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 i Osztály Dr. Köves Ágnes 9 hónap 2 fő 2012.09.01. - 2016.09.01. Egyesített

Részletesebben

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA VI. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2007. NOVEMBER 5. AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA Szerkesztõség: 1139 Budapest, Váci út 73/A. Telefon: 350-1617 E-mail: akarsai@oep.hu Megjelenik havonta Ára:

Részletesebben

A LINET Magyarországon kórház 2011/11.

A LINET Magyarországon kórház 2011/11. A LINET Magyarországon kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2011/11. E lapszámunk és a magyar kórházügy támogatója: Tisztelt Olvasóink! Dr. Szepesi András B úvópatakok dübörgése hallatszik:

Részletesebben

Az Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. közgyûlési hirdetménye

Az Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. közgyûlési hirdetménye Az Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. közgyûlési hirdetménye Az Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. (1051 Budapest, Nádor u. 16.) Igazgatósága értesíti a tisztelt Részvényeseket,

Részletesebben

Pályázati hirdetmény betölthető állásokra. 2016. EüK. 4. szám pályázati felhívás (hatályos: 2016.02.15 - )

Pályázati hirdetmény betölthető állásokra. 2016. EüK. 4. szám pályázati felhívás (hatályos: 2016.02.15 - ) ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK Tisztelt Hirdetők, Olvasók! Pályázati hirdetmény betölthető állásokra 2016. EüK. 4. szám pályázati felhívás (hatályos: 2016.02.15 - ) A hirdetményeket külön ez irányú kérelemre legfeljebb

Részletesebben

avagy DR. TÓTH ILDIKÓ FŐIGAZGATÓ CSESZKÓ GÉZA EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMENEDZSER Msc05 / Msc12-A

avagy DR. TÓTH ILDIKÓ FŐIGAZGATÓ CSESZKÓ GÉZA EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMENEDZSER Msc05 / Msc12-A LEHET EGY KÉRDÉSSEL TÖBB? avagy ELKÉSZÜLNI, VIGYÁZZ, RAJT!? DR. TÓTH ILDIKÓ FŐIGAZGATÓ CSESZKÓ GÉZA EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMENEDZSER Msc05 / Msc12-A XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred,

Részletesebben

51/2011. (IX. 30.) NFM rendelet. a távhőszolgáltatási támogatásról

51/2011. (IX. 30.) NFM rendelet. a távhőszolgáltatási támogatásról 1. oldal 51/2011. (IX. 30.) NFM rendelet a távhőszolgáltatási támogatásról A távhőszolgáltatásról szóló 2005. évi XVIII. törvény 60. (2) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek,

Részletesebben

Általános tudnivalók. 2013. EüK. 17. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.11.28 - ) Tisztelt Hirdetők, Olvasók!

Általános tudnivalók. 2013. EüK. 17. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.11.28 - ) Tisztelt Hirdetők, Olvasók! Általános tudnivalók 2013. EüK. 17. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.11.28 - ) Tisztelt Hirdetők, Olvasók! A pályázati hirdetményeket terjedelmi okokból és a jobb áttekinthetőség érdekében táblázatos

Részletesebben

Stroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés

Stroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés Stroke Ne késlekedj kampány Kampánynyitó sajtóközlemény Sajtófigyelés Ne késlekedj kampány az életért - Minden perc számít http://www.kormend.hu/index.php?ugras=hirolvaso&hirszama=19391 2010. február 11.

Részletesebben

Kitüntetések március 15-e alkalmából

Kitüntetések március 15-e alkalmából Nemzeti ünnepünk alkalmából számos egészségügyi szakember vehetett át magas szintű állami elismerést. Gratulálunk dr. Bitvai Katalinnak és dr. Kizman Antalnak Pro Sanitate-díjukhoz! A Magyar Köztársaság

Részletesebben

Általános tudnivalók. 2013. EüK. 13. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.09.10 - ) Tisztelt Hirdetık, Olvasók!

Általános tudnivalók. 2013. EüK. 13. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.09.10 - ) Tisztelt Hirdetık, Olvasók! Általános tudnivalók 2013. EüK. 13. szám pályázati felhívás (hatályos: 2013.09.10 - ) Tisztelt Hirdetık, Olvasók! A pályázati hirdetményeket terjedelmi okokból és a jobb áttekinthetıség érdekében táblázatos

Részletesebben

2009. Perfekt Képzési Terv FAT: 0036 FNYSZ:01-0507-04. Képzési Terv 2009. 1. oldal

2009. Perfekt Képzési Terv FAT: 0036 FNYSZ:01-0507-04. Képzési Terv 2009. 1. oldal FAT: 0036 FNYSZ:01-0507-04 2009. 1. oldal Bevezetés A Perfekt Gazdasági Tanácsadó, Oktató és Kiadó Zrt. több mint fél évszázados tapasztalattal, szakmai hírnévvel, az egész országot lefedı hálózattal rendelkezı

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. OEP közlemény a 2016. évben befogadott többletkapacitásokról

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. OEP közlemény a 2016. évben befogadott többletkapacitásokról Országos Egészségbiztosítási Pénztár közlemény a 2016. évben befogadott kapacitásokról Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról rendelkező 337/2008.

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2015. december 10-i ülésére

E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2015. december 10-i ülésére HAL IM B A K ÖZSÉG ÖNK ORM ÁNY ZATA P O L G Á R M E S T E R 8452 HALIMBA, Petőfi u. 16. (88) 503-420 fax:(88) 237-003 Ügyszám: 11/1067/2015. Tárgy: Halimba község Közbiztonsági és Bűnmegelőzési Koncepciójának

Részletesebben

kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2016. Nyár

kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2016. Nyár kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2016. Nyár Tisztelt Olvasóink! L assan elmúlnak Pünkösd fénylő ünnepnapjai. Az időjárás nem volt kegyes a Kárpát medencében élőkhöz, sok korán kibújt növényt,

Részletesebben

Címzett támogatások kódolási jegyzéke a 2008. évi beszámoláshoz. Önkormányzat neve Támogatott feladat kód

Címzett támogatások kódolási jegyzéke a 2008. évi beszámoláshoz. Önkormányzat neve Támogatott feladat kód Címzett támogatások kódolási jegyzéke a 2008. évi beszámoláshoz 3. számú melléklet Önkormányzat neve Támogatott feladat kód Ivóvíz-minıség javítás (Mecsek V-VIII. ütem,makároldal) 1 Ivóvíz-minıség javítás

Részletesebben

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára Nógrád megye egészségi helyzetérıl Készült: 2013. május Összeállította: Dr. Surján Orsolya megyei tisztifıorvos Feketéné Dr. Zeke Ildikó megyei tisztiorvos Bertókné

Részletesebben

ESETTANULMÁNY II. A nagyváros és környéke területpolitikai sajátosságai a kistérségi rendszer működése szempontjából. című kutatás

ESETTANULMÁNY II. A nagyváros és környéke területpolitikai sajátosságai a kistérségi rendszer működése szempontjából. című kutatás ESETTANULMÁNY II. A nagyváros és környéke területpolitikai sajátosságai a kistérségi rendszer működése szempontjából című kutatás A program vezetője: Kovács Róbert A kutatás vezetője: Zsugyel János Készítette:

Részletesebben

Tartalomjegyzék. 2./Húsipari- húseldolgozó vállalkozások akcióellenőrzése 10

Tartalomjegyzék. 2./Húsipari- húseldolgozó vállalkozások akcióellenőrzése 10 Hírlevél 2011/4. Tartalomjegyzék 1./Összefoglaló a bankok, illetve a bankok személy- és vagyonvédelmét biztosító vállalkozások foglalkoztatási gyakorlatának akcióellenőrzéséről 3 2./Húsipari- húseldolgozó

Részletesebben

Ásotthalom Község Önkormányzata Gondozási Központ V e z e t ő j é t ő l

Ásotthalom Község Önkormányzata Gondozási Központ V e z e t ő j é t ő l Ásotthalom Község Önkormányzata Gondozási Központ V e z e t ő j é t ő l 6783 Ásotthalom, Felszabadulás u. 2-6. Telefonközpont: 62/291-556; Telefon/Fax: 62/291-085 13/2008 Témafelelős: Dr. Csúcs Áron Ikt.

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Belgyógyászati törzsképzési program 6 hónap (Terv2) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 6 hónap 2 fő

Részletesebben

A MISKOLCI EGYETEM BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYVE

A MISKOLCI EGYETEM BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYVE A MISKOLCI EGYETEM BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYVE Miskolc, 2015. 7.1. sz. Egyetemi Szabályzat A MISKOLCI EGYETEM BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYVE A MISKOLCI EGYETEM SZENÁTUSÁNAK 146/2015. SZ. HATÁROZATA. Készült

Részletesebben

Szakmai díjak március 15-e alkalmából

Szakmai díjak március 15-e alkalmából Réthelyi Miklós egészségügyi szakmai kitüntetéseket adott át a Nemzeti Erőforrás Minisztériumban. A tárca vezetője az eseményen külön Miniszteri Dicséretben" részesítette munkájuk elismeréseként azokat

Részletesebben

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet. az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történ ő finanszírozásának részletes szabályairól

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet. az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történ ő finanszírozásának részletes szabályairól A jogszabály mai napon hatályos állapota 2009.04.02 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történ ő finanszírozásának részletes szabályairól A kötelez

Részletesebben

www.congressline.hu/maaszt2012 2. Értesítő

www.congressline.hu/maaszt2012 2. Értesítő www.congressline.hu/maaszt2012 2. Értesítő A Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Társaság ez évi nemzeti kongresszusa 2012. november 22-24. között Visegrádon kerül megrendezésre. Tisztelt Kolléganők,

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Ambuláns sebészet, járóbeteg-rendelés 3 hónap (Terv ) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 432-7774 Sebészet-i Részleg Dr. Benedek György 3 hónap 2 fő 2012.09.15.

Részletesebben

J/55. B E S Z Á M O L Ó

J/55. B E S Z Á M O L Ó KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január

Részletesebben

Il. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, kormányrendeletek és -határozatok. V. RÉSZ Közlemények

Il. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, kormányrendeletek és -határozatok. V. RÉSZ Közlemények '' 245 8 EGÉSZSÉGÜGY1 KÖZLÖNY 19. szám I. RÉSZ Személyi rész pályázatot más szolgáltatóval (szolgáltatókkal) együtt. A pályázatokban utalni szükséges arra, hogy az intézmény egyidejűleg további pályázatot

Részletesebben

Beszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde 2014. évi szakmai munkájáról

Beszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde 2014. évi szakmai munkájáról Előterjesztő: Dr. Faragó Péter Társulási Tanács Elnöke Készítette: Aleva Mihályné Intézményvezető Beszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde 2014. évi szakmai munkájáról A szociális

Részletesebben

Általános szerződési feltételek

Általános szerződési feltételek 1. Bevezetés Általános szerződési feltételek Jelen Általános Szerződési Feltételek (továbbiakban ÁSZF) tartalmazza a www.metabonwebshop.hu weboldalon (a továbbiakban: honlap) elérhető szolgáltatás igénybevételének

Részletesebben

HÚSZÉVES A BAJTÁRSI EGYESÜLETEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE

HÚSZÉVES A BAJTÁRSI EGYESÜLETEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE HÚSZÉVES A BAJTÁRSI EGYESÜLETEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE A SZÖVETSÉG ÉRDEKVÉDELMI TEVÉKENYSÉGE 20 ÉV TÜKRÉBEN A Szövetség érdekvédelmi tevékenysége 20 év tükrében A BEOSZ már megalakulásának pillanatában, 1990.

Részletesebben

MOLSZE VEZETİSÉG 2005-2009

MOLSZE VEZETİSÉG 2005-2009 MOLSZE VEZETİSÉG 2005-2009 Sor- Munkahely szám Név, cím Telefon Telefax Egyetemek 1. ) Kéri Pálné keri.juli@freemail.hu 2. ) Kissné Sziráki Valéria DE OEC Klinikai Biokémiai és Molekuláris Patológiai Intézet

Részletesebben

VERSENYTANÁCS. határozatot

VERSENYTANÁCS. határozatot VERSENYTANÁCS Ügyszám: Vj-176/2005/40. Iktatási szám: AM/184/2006/35. A Gazdasági Versenyhivatal Versenytanácsa a Centrum Parkoló Rendszer Parkolás Szolgáltató Kft. (Budapest) eljárás alá vont vállalkozás

Részletesebben

TARTALOM. Bevezető ' 15 BUDAPEST ; 17. Szakkönyvtárak 17

TARTALOM. Bevezető ' 15 BUDAPEST ; 17. Szakkönyvtárak 17 TARTALOM Bevezető ' 15 BUDAPEST ; 17 Szakkönyvtárak 17 1. Országos Széchényi Könyvtár 17 2. Magyar Tudományos Akadémia Könyvtára 19 3. Magyar Tudományos Akadémia Földrajztudományi Kutatóintézet Könyvtára

Részletesebben

A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja

A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja Egyszerű többség A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja Javaslat települési és kistérségi szociális szolgáltatástervezési koncepciók jóváhagyására

Részletesebben

69. sz. Ajánlás. Társadalombiztosítási Konferencia Alapokmányát, és

69. sz. Ajánlás. Társadalombiztosítási Konferencia Alapokmányát, és 69. sz. Ajánlás az egészségügyi ellátásról A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet Általános Konferenciája, Amelyet a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal Igazgató Tanácsa hívott össze Philadelphiába, és amely 1944.

Részletesebben

Megjelenésére számítunk! kapcsolattartó Debrecenben: Rénes László 06-30-670-1702

Megjelenésére számítunk! kapcsolattartó Debrecenben: Rénes László 06-30-670-1702 MAGYAR LELKI ELSŐSEGÉLY TELEFONSZOLGÁLATOK SZÖVETSÉGE 5600 Békéscsaba, Wlassits sétány 4. Tel.: 66/447-334 www.sos505.hu e-mail: iroda@sos505.hu szolgalat@sos505.hu Tisztelt Szerkesztőség! A Magyar Lelki

Részletesebben

ÉRD MEGYEI JOGÚ VÁROS A L P O L G Á R M E S T E R E

ÉRD MEGYEI JOGÚ VÁROS A L P O L G Á R M E S T E R E ÉRD MEGYEI JOGÚ VÁROS A L P O L G Á R M E S T E R E ÁTFOGÓ ÉRTÉKELÉS A GYERMEKVÉDELEMI FELADATOK 2015. ÉVI ELLÁTÁSÁRÓL Összeállította: Érd MJV Polgármesteri Hivatala Humán Iroda Érd, 2016. május 4. - 1

Részletesebben

J E G Y Z Ő K Ö N Y V

J E G Y Z Ő K Ö N Y V J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Hatvan Város Önkormányzati Képviselő-testülete Pénzügyi, Gazdasági és Városfejlesztési Bizottság 2012. január 24-án 9,00 órakor a Polgármesteri Hivatal kis tanácskozó termében

Részletesebben

Beszélgetés Pongrácz Tiborné demográfussal

Beszélgetés Pongrácz Tiborné demográfussal Fórum Beszélgetés Pongrácz Tiborné demográfussal Pongrácz Tiborné Hüttl Marietta egész aktív pályáját a ma már patinásnak mondható Népességtudományi Kutatóintézetben töltötte. Az ifjú munkatárs hamarosan

Részletesebben

& BESZÁMOLÓ&A&HOSSZÚPÁLYI&KÖZPONTI&ORVOSI&ÜGYELET& &2014.&ÉVI&MŰKÖDÉSÉRŐL&

& BESZÁMOLÓ&A&HOSSZÚPÁLYI&KÖZPONTI&ORVOSI&ÜGYELET& &2014.&ÉVI&MŰKÖDÉSÉRŐL& & BESZÁMOLÓ&A&HOSSZÚPÁLYI&KÖZPONTI&ORVOSI&ÜGYELET& &2014.&ÉVI&MŰKÖDÉSÉRŐL& 1. Az&Orvosi&Ügyelet&Nonprofit&Kft.&rövid&bemutatása& Társaságunk illetve annak jogelődje 19997ben kezdte meg tevékenységét a

Részletesebben

Baleseti felépülés biztosítás. élet- és balesetbiztosítás

Baleseti felépülés biztosítás. élet- és balesetbiztosítás Baleseti felépülés biztosítás élet- és balesetbiztosítás Ez az összefoglaló segít megismerni az NN Életút programjának részét képező Baleseti felépülés biztosítás főbb jellemzőit, és bemutatja Önnek a

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Fogászati anyagtan 7 hét (Terv ) Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Dr. Barabás József 7 hét 3 fő 2012.09.01. - 2016.09.01. Fogpótlástan 8 hét (Terv ) Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Dr. Barabás

Részletesebben

MAGYAR UROLÓGUSOK TÁRSASÁGA XIX. KONGRESSZUSA ÉRTESÍTŐ. Siófok, Hotel Azúr 2014. október 16-18.

MAGYAR UROLÓGUSOK TÁRSASÁGA XIX. KONGRESSZUSA ÉRTESÍTŐ. Siófok, Hotel Azúr 2014. október 16-18. XIX UT MAGYAR UROLÓGUSOK TÁRSASÁGA XIX. KONGRESSZUSA ÉRTESÍTŐ www.convention.hu 014 Siófok, Hotel Azúr 2014. október 16-18. TISZTELT KOLLÉGÁK! 2014-ben ismét három urológiai osztály, Győr, Szombathely

Részletesebben

Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL

Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL A mindenkinek folyamatosan magas színvonalon, ingyenesen biztosított egészségügyi ellátás

Részletesebben

Dunaalmás Község Önkormányzatának Képviselő-testülete 2545 Dunaalmás, Almási u.32. Telefon: 34/450-012, Fax: 34/450-015 J E G Y Z Ő K Ö N Y V

Dunaalmás Község Önkormányzatának Képviselő-testülete 2545 Dunaalmás, Almási u.32. Telefon: 34/450-012, Fax: 34/450-015 J E G Y Z Ő K Ö N Y V Dunaalmás Község Önkormányzatának Képviselő-testülete 2545 Dunaalmás, Almási u.32. Telefon: 34/450-012, Fax: 34/450-015 Iktatószám: 54-5/2013. J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: 2013. január 30-án Dunaalmás

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS. Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 2011. május 12-ei ülésére

ELŐTERJESZTÉS. Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 2011. május 12-ei ülésére ELŐTERJESZTÉS Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 2011. május 12-ei ülésére Tárgy: Beszámoló a Zirc Kistérség Többcélú Társulása Tanács munkájáról Előadó: Fiskál János polgármester Az előterjesztés

Részletesebben

IV-3091-6/2011. J e g y z ő k ö n y v. Készült: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés 2011. június 30. napján tartott üléséről.

IV-3091-6/2011. J e g y z ő k ö n y v. Készült: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés 2011. június 30. napján tartott üléséről. Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat Közgyűlésétől, Miskolc IV-3091-6/2011. J e g y z ő k ö n y v Készült: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés 2011. június 30. napján tartott üléséről. Az ülés

Részletesebben

J E G Y Z Ő K Ö N Y V

J E G Y Z Ő K Ö N Y V J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Sajóivánka Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 2013. október 30-án, 16:00 órai kezdettel megtartott rendkívüli nyílt üléséről. Az ülés helye: Jelen vannak: Községháza

Részletesebben

Jegyzőkönyv A Képviselő-testület 2oo8. december 22-i rendkívüli nyílt üléséről

Jegyzőkönyv A Képviselő-testület 2oo8. december 22-i rendkívüli nyílt üléséről Jegyzőkönyv A Képviselő-testület 2oo8. december 22-i rendkívüli nyílt üléséről Az ülés kezdete:19.o5.h. Jelen vannak a mellékelt jelenléti ív szerint valamint: Pénzes Andrásné pénzügyi vezető Soós Zsoltné

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ. az Állami Számvevőszék 2012. évi szakmai tevékenységéről és beszámoló az intézmény működéséről ÁLLAMI SZÁMVEVŐSZÉK.

TÁJÉKOZTATÓ. az Állami Számvevőszék 2012. évi szakmai tevékenységéről és beszámoló az intézmény működéséről ÁLLAMI SZÁMVEVŐSZÉK. ÁLLAMI SZÁMVEVŐSZÉK TÁJÉKOZTATÓ az Állami Számvevőszék 2012. évi szakmai tevékenységéről és beszámoló az intézmény működéséről J/l 0973 201 3. ápri lis ISSN 2063-546X T A R T A L O M 1. AZ ÁLLAMI SZÁMVEVŐSZÉK

Részletesebben

Monorierdő Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2013. december 5-én 14:30 órai kezdettel megtartott rendkívüli nyílt ülésének

Monorierdő Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2013. december 5-én 14:30 órai kezdettel megtartott rendkívüli nyílt ülésének Monorierdő Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2013. december 5-én 14:30 órai kezdettel megtartott rendkívüli nyílt ülésének Tárgysorozata: Jegyzőkönyve: Határozatai: 231-232 T á r g y s o r o z

Részletesebben

Adathálózati (Internet) szolgáltatás Általános Szerzıdési Feltételek (v1.2) Érvényes : 2009.06.18-tól. Tartalomjegyzék

Adathálózati (Internet) szolgáltatás Általános Szerzıdési Feltételek (v1.2) Érvényes : 2009.06.18-tól. Tartalomjegyzék Fejezet- és bekezdés címek Adathálózati (Internet) szolgáltatás Általános Szerzıdési Feltételek (v1.2) Érvényes : 2009.06.18-tól Tartalomjegyzék 1. A szolgáltató adatai 1.1. A szolgáltató megnevezése,

Részletesebben

Statisztikai tájékoztató Somogy megye, 2011/1

Statisztikai tájékoztató Somogy megye, 2011/1 Statisztikai tájékoztató Somogy megye, 2011/1 Központi Statisztikai Hivatal 2011. június Tartalom Bevezetés...2 Ipar...2 Építőipar...3 Lakásépítés...3 Idegenforgalom...4 Beruházás...5 Népesség, népmozgalom...6

Részletesebben

Hengermalom utca 19-21. (Tesco) 12 BUDAPEST. II. Rákóczi Ferenc út 154-170. (Csepel Pláza) 22 22. kerület

Hengermalom utca 19-21. (Tesco) 12 BUDAPEST. II. Rákóczi Ferenc út 154-170. (Csepel Pláza) 22 22. kerület Sorszám Megye Település Cím 1 02. kerület Bátori László utca 2. 2 02. kerület Margit körút 47-49. 3 05. kerület Erzsébet tér 2-3. 4 06. kerület Andrássy út 55. 5 07. kerület Erzsébet körút 6. 6 08. kerület

Részletesebben

J e g y z ő k ö n y v

J e g y z ő k ö n y v J e g y z ő k ö n y v Készült: A Balmazújvárosi Közös Önkormányzati Hivatal Tanácskozótermében (4060 Balmazújváros, Kossuth tér 4-5.) Balmazújváros Város Önkormányzat Intézményfelügyeleti, Szociális és

Részletesebben

41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos: 2014.07.01-2014.07.02 Tartalom: 1. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához

Részletesebben

A Magyar Kórházszövetség XX. kongresszusának elnöki köszöntője

A Magyar Kórházszövetség XX. kongresszusának elnöki köszöntője A Magyar Kórházszövetség XX. kongresszusának elnöki köszöntője Dr. Varga Ferenc, a Magyar Kórházszövetség elnökének a szervezet XX. kongresszusán, az ünnepi közgyűlésen elmondott beszámolóját adjuk közre.

Részletesebben

Rózsás Júlia. A Zala Megyei Kórház finanszírozása a 2011-2014. évi beszámoló adatai alapján 2015.

Rózsás Júlia. A Zala Megyei Kórház finanszírozása a 2011-2014. évi beszámoló adatai alapján 2015. Rózsás Júlia Pénzügy és számvitel /Vállalkozási szakirány A Zala Megyei Kórház finanszírozása a 2011-2014. évi beszámoló adatai alapján 2015. BGF Gazdálkodási Kar Zalaegerszeg H-8900Zalaegerszeg, Gasparich

Részletesebben

Tartalom. 2. 3. A feladatellátás szakmai tartalma és módja a biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége

Tartalom. 2. 3. A feladatellátás szakmai tartalma és módja a biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége Tartalom 1. Általános rész 1. 1. 1. A Szorgoskert Nonprofit Kft. bemutatása 1. 1. 2. Főbb programjaink tevékenységeink bemutatása 2. Szolgáltatás 2. 1. A Szolgáltatás célja, feladatai 2.1.1. A megvalósítani

Részletesebben

Cím: 8445 Városlőd, Templom tér 4., Tel/fax: (88) 240-003 E-mail: varoslod@invitel.hu MEGHÍVÓ

Cím: 8445 Városlőd, Templom tér 4., Tel/fax: (88) 240-003 E-mail: varoslod@invitel.hu MEGHÍVÓ V Á R O S L Ő D K Ö Z S É G P O L G Á R M E S T E R É T Ő L Cím: 8445 Városlőd, Templom tér 4., Tel/fax: (88) 240-003 E-mail: varoslod@invitel.hu MEGHÍVÓ Városlőd Község Polgármestere összehívja a képviselő-testület

Részletesebben

A SZOLNOKI FŐISKOLA INTÉZMÉNYFEJLESZTÉSI TERVE

A SZOLNOKI FŐISKOLA INTÉZMÉNYFEJLESZTÉSI TERVE SZOLNOKI FŐISKOL E SZOLNOKI FŐISKOL TRTLOMJEGYZÉK VEZETŐI ÖSSZEFOGLLÓ... 3 I. FEJEZET 6- BN ELFOGDOTT ÉS -BEN MÓDOSÍTOTT CÉLJINK ÉRTÉKELÉSE... 4 I.. MEGÚJULÁSI STRTÉGIÁBN DEFINIÁLT STRTÉGII CÉLOK MEGVLÓSULÁSÁNK

Részletesebben

kórház 2013/3. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

kórház 2013/3. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/3. Tartalom NEKROLÓG 3 Dr. Varga Ferenc emlékére Kórházügyeink 4 Kórház-hírek KÓRHÁZSZÖVETSÉG 6 A Magyar Kórházszövetség XXV. Kongresszusa

Részletesebben

Immár hetedik alkalommal rendezzük meg az Egri Kardiológiai Napokat!

Immár hetedik alkalommal rendezzük meg az Egri Kardiológiai Napokat! Kedves Kollégák és Kolléganők! Immár hetedik alkalommal rendezzük meg az Egri Kardiológiai Napokat! Nagy örömünkre a rendezvény évről-évre nagyobb létszámú résztvevőt vonz. A program összeállításával 2016-ban

Részletesebben

2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról. hatályos: 2012.01.

2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról. hatályos: 2012.01. 2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról hatályos: 2012.01.04 Tartalom: Speciális indikációs körrel rendelhetı gyógyszerek Költséghatékonysági

Részletesebben

Hazaváró Családi Juniális

Hazaváró Családi Juniális DENGELEG 1999. PÜNKÖSD V. ÉVFOLYAM 5. SZÁM A Szentlélek egyik legf bb munkája, hogy a nyugtalan szív megnyugodjon, meger södjék. A Isten Áldott szép pünkösd embert nyugtató m ve, hogy a békétlenség idején,

Részletesebben

MUNKATERV A MÉLIUSZ JUHÁSZ PÉTER KÖNYVTÁR KÖNYVTÁRELLÁTÁSI SZOLGÁLTATÓ RENDSZERBEN 2015. VÉGZETT MUNKÁJÁHOZ

MUNKATERV A MÉLIUSZ JUHÁSZ PÉTER KÖNYVTÁR KÖNYVTÁRELLÁTÁSI SZOLGÁLTATÓ RENDSZERBEN 2015. VÉGZETT MUNKÁJÁHOZ MUNKATERV A MÉLIUSZ JUHÁSZ PÉTER KÖNYVTÁR KÖNYVTÁRELLÁTÁSI SZOLGÁLTATÓ RENDSZERBEN VÉGZETT MUNKÁJÁHOZ 2015. AZ INTÉZMÉNY SZÉKHELYE: DEBRECEN AZ INTÉZMÉNY VEZETŐJÉNEK NEVE: DR. KOVÁCS BÉLA LÓRÁNT 2 Tartalom

Részletesebben

J E G Y Z Ő K Ö N Y V

J E G Y Z Ő K Ö N Y V J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Egercsehi és Szúcs, Községi Önkormányzatok Képviselő-testületeinek 2011. február 2-án 14 00 órakor tartott együttes ülésén, az Egercsehi Polgármesteri Hivatalban Határozatok

Részletesebben

Sajtószemle 2015. november 11.

Sajtószemle 2015. november 11. Sajtószemle 2015. november 11. Napi.hu Tízmilliárd ment egészségügyi informatikára A teljes e-egészségügyi rendszer kiépítése nagyságrendileg 10 milliárd forintjába kerül az államnak, ennek egy komponense

Részletesebben

Pályázati hirdetmény betölthető állásokra. 2014. EüK. 14. szám pályázati felhívás ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK. Tisztelt Hirdetők, Olvasók!

Pályázati hirdetmény betölthető állásokra. 2014. EüK. 14. szám pályázati felhívás ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK. Tisztelt Hirdetők, Olvasók! Pályázati hirdetmény betölthető állásokra hatályos: 2014.10.08 2014. EüK. 14. szám pályázati felhívás ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK Tisztelt Hirdetők, Olvasók! A hirdetményeket külön ez irányú kérelemre legfeljebb

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ A JÁSZ- NAGYKUN- SZOLNOK MEGYEI KATASZTRÓFAVÉDELMI IGAZGATÓSÁG 2015. ÉVI TEVÉKENYSÉGÉRŐL

TÁJÉKOZTATÓ A JÁSZ- NAGYKUN- SZOLNOK MEGYEI KATASZTRÓFAVÉDELMI IGAZGATÓSÁG 2015. ÉVI TEVÉKENYSÉGÉRŐL Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Katasztrófavédelmi Igazgatóság TÁJÉKOZTATÓ A JÁSZ- NAGYKUN- SZOLNOK MEGYEI KATASZTRÓFAVÉDELMI IGAZGATÓSÁG 2015. ÉVI TEVÉKENYSÉGÉRŐL Szolnok, 2016. április 8. / Matuska Zoltán

Részletesebben

ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI M I NISZTÉRIUM

ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI M I NISZTÉRIUM SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Háttéranyag a turizmus ágazat teljesítményének alakulásáról, valamint a Turisztikai Célelőirányzat forrásából megvalósuló pályázatokról I. Az ágazat teljesítményének alakulása 1. A turisztikai

Részletesebben

IV. Pillér ZÁRÓTANULMÁNY. Készítette:

IV. Pillér ZÁRÓTANULMÁNY. Készítette: SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK MODERNIZÁCIÓJA, KÖZPONTI ÉS TERÜLETI STRATÉGIAI TERVEZÉSI KAPACITÁSOK MEGERŐSÍTÉSE, SZOCIÁLPOLITIKAI DÖNTÉSEK MEGALAPOZÁSA TÁMOP 5.4.1. KIEMELT PROJEKT IV. Pillér Kábítószer probléma

Részletesebben

KIEGÉSZÍTŐ TÁJÉKOZTATÁS

KIEGÉSZÍTŐ TÁJÉKOZTATÁS KIEGÉSZÍTŐ TÁJÉKOZTATÁS a Magyar Közút Nonprofit Zrt. ajánlatkérő által a Veszélyes hulladék szállítása és kezelése 2013. I. tárgyában KÉ 19811/2012. számon indított nyílt közbeszerzési eljárásban feltett

Részletesebben