a diabeteszes lábfekély kezelésében
|
|
- István Szalai
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Petz Aladár Megyei Kórház, Gyõr, Baleseti Sebészeti Osztály és a IV. Belgyógyászat Diabetológia és Anyagcsere Osztály közleménye Az elõlábon végzett mûtéti lehetõségek a diabeteszes lábfekély kezelésében DR. MAJER JÁNOS, DR. HIDVÉGI TIBOR Érkezett: február 21. ÖSSZEFOGLALÁS A diabeteszes láb kialakulásában több kóroki tényezõ játszik szerepet. A perifériás neuropátia, a perifériás erek megbetegedése, a terhelési abnormalitások, az elõláb deformitások, a fertõzés és a fekélyek összessége adja a kórkép lényegét. A lábfekély elõfordulási gyakoriságát a nemzetközi irodalomban 5-15% között adják meg. A hazai felmérések ennél magasabb elõfordulási aránnyal számolnak. Daróczy a diabeteszes betegeknél 20-30%-os gyakoriságot említ. A megyei diabeteszes gondozóban október 01. és október 01. között 348 beteget vizsgáltunk. A betegek diagnózis szerinti megoszlása a következõ volt. 216 (62%) neuropátia, 28 (8%) angiopátia és 104 (30%) kevert kórforma. A 216 neuropátiás betegünknél 112 esetben (52%) észleltünk lábfekélyt. Preventív mûtétre 18 esetben került sor. 5 esetben harántboltozat emelõ (Helal), 7 esetben gyulladt bursa miatt bursectomiát+schede, 4 esetben kalapácsujj miatt Hohmann, 2 esetben metatarsus fej eltávolítás mûtétet végeztünk. Terápiás mûtétet 6 betegnél végeztünk. Két esetben az öregujj makacs krónikus fekélye és a végperc osteomyelitis miatt a distalis 2/3 reszekciója és a fekély lebenyelforgatásos fedése történt. 4 betegnél sorozat metatarsus fej eltávolítást végeztünk. Az utánkövetés 6-18 hónap. Ezen idõ alatt preventív mûtéteink után fekély kialakulását, terápiás mûtéteink után fekély recidívát nem észleltünk. Kulcsszavak: Diabeteszes láb; Diabeteszes neuropátia; Fekély; Lábszárfekély; Diabetes mellitus Szövõdmények; Betegek oktatása; J. Majer, T. Hidvégi: Surgical possibilities on the forefoot in the cases of diabetic ulcers There are more causative factors in the development of diabetic foot. Peripheric neuropathy, peripheric vascular diseases, loading abnormalities, forefoot deformities, infections and ulcers are the main points. The incidence of forefoot ulcers is between 5 and 15 % in the international literature. According to the domestic data the incidence is a bit higher, Daróczy reported 20-30% in the group of diabetic patients. 348 patients were examined in the county from 1 st of October 1996 to 1 st of October According to the diagnosis the distribution of patients was as follows. 216 (62%) neuropathy, 28 (8%) angiopathy and 104 (30%) mixed type. There were ulcers on the foot in 112 cases (52%) out of 216 neuropathic patients. Preventive surgical intervention was performed in 18 cases. Helal operation was performed in 5 cases, inflamed bursa was removed and Schede operation was performed in 7 cases, Hohmann operation was performed due to hammer toe in 4 cases, the metatarsal head was removed in 2 cases. Therapeutic surgical intervention was performed in 6 cases. Due to persistent ulcer on the hallux and due to osteomyelitis of the distal phalanx on the hallux the distal 2/3 was resected and a skin flap was created for covering. Metatarsal heads were removed in series on 4 patients. The follow up time was from 6 to18 months. Recurrent ulcer did not occur neither following therapeutic or preventive surgical interventions. Key words: Diabetic foot; Diabetic neuropathies; Foot ulcers Surgery; Diabetes mellitus Complications; Patient education; Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 BEVEZETÉS A cukorbetegség egyik legköltségesebb és gyakran a láb elvesztéséhez vezetõ szövõdménye a diabéteszes lábfekély. A fekélyes betegek szinte mindennapos rettegett kérdése: Doktor Úr! Ugye nem kell levágni?! A kérdés mutatja, hogy a diabeteszes betegek nagyon jól tudják milyen gyakori az amputáció a lábfekélyek szöveti elhalással és súlyos fertõzéssel társult formái miatt. Reiberg (16) adatai szerint az USA-ban a nem traumás alsóvégtagi amputációhoz vezetõ kórképek 85%-a diabeteszes lábfekély. László (12) szerint hazánkban évente kb alsóvégtagi amputáció felénél diabeteszes lábszövõdmény az ok. Ez a magas szám az összes diabéteszes beteg mintegy 1,0%-át teszi ki. A lábfekély elõfordulási gyakoriságát a nemzetközi irodalomban 5-15% között adják meg (14, 15, 22, 24). A hazai felmérések ennél magasabb elõfordulási aránnyal számolnak. Daróczy a diabéteszes betegeknél 20-30%-os gyakoriságot említ (4). A diabéteszes láb kialakulásában több kóroki tényezõ játszik szerepet. A perifériás neuropátia, a perifériás erek megbetegedése, a terhelési abnormitások, az elõláb deformitások, a fertõzés és a fekélyek összessége adja a kórkép lényegét. A diabeteszes láb patogenezisét szemlélteti az 1. ábra (13). 1. ábra A diabeteszes láb patogenezise 276 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 A perifériás neuropátiának a kórkép kialakulásában játszott szerepét tükrözik a nagy diabéteszes lábcentrumok által végzett felmérések adatai. Gavin (9) szerint a lábfekély miatt kezelt diabeteszes betegek 60%-ánál neuropátia, 20%-ánál perifériás érbetegség és 20%-nál kevert kórforma igazolódott. Boulton (2) az általa kezelt fekélyes betegek 87%-ánál találta vezetõ kóroknak a perifériás neuropátiát. Edmonds (5) az általa vizsgált 239 fekélyes betegnél 62%-ban neuropátiát, 13%-ban érbetegséget és 25%-ban kevert kórformát jelöl meg. Thompson (21) 137 lábfekélyes betegnél 45%-ban neuropátiát, 7%-ban érbetegséget, 45%- ban kevert kórformát talált a fekély okaként. Saját adataink szerint a gyõri Petz Aladár Megyei Kórház Diabéteszes Szakambulancia keretében mûködõ Lábambulancián október és októbere között vizsgált 156 fekélyes betegünknél 72%-ban (112) neuropátiát, 6% -ban (10) érbetegséget, 22%-ban (34) kevert kórformát találtunk a fekély hátterében. Az EURODIAB IDDM Szövõdmény Vizsgálat multicentrikus felmérése alapján hazánkban a neuropátia a vizsgált betegcsoportnál 23,6%-os gyakoriságú volt (19). Ez az adat ugyan alacsonyabb a nemzetközi adatoknál, azonban a szerzõk szerint ennek az az oka, hogy a betegek a jól kontrollált és gondozott betegek csoportjából kerültek ki. Abban minden szerzõ egyetért, hogy a diabéteszes szövõdmények elõfordulási gyakorisága arányos a betegség fennállásának idejével (10). A pontos gondozói munka, a jól beállított anyagcsere a szövõdmények kialakulását késleltetheti, csökkentheti (1). Ezért nagyon fontos a beteg-edukáció (8), melynek keretében a diabetológus szakasszisztensek a megyei diabétesz gondozóban délelõttönként a vércukorszintmérõ gépek kezelésének betanításakor, a diétás tanácsadások alkalmával, illetve a diabétesz klub foglalkozásain felhívják a betegek figyelmét a helyes lábápolásra. A diabéteszes neuropátia a somaticus és/vagy az autonóm beidegzés perifériás zavara. A sensoros komponensben elõször a vékonyrost-funkció károsodása révén csökken vagy kiesik a fájdalom és a hõérzés. Ezt követi a vibráció és mélyérzés zavara. Az autonóm beidegzés zavara a postganglionális C rostok károsodása folytán szimpatikus defektet okoz és létrejön a száraz, atrófiás bõr. A motoros funkciók károsodása okozza a láb kisizmainak a sorvadását és ezen keresztül a lábdeformitásokat. A kórosan deformálódott láb egyes pontjain a nyomás sokszorosára nõhet, ami a leggyakoribb oka a fekélyek kialakulásának (3, 7, 11, 17, 18, 23). Az elõzõekben vázolt patomechanizmussal jön létre az úgynevezett fokozottan veszélyeztetett láb, melynél a neuropátia már jelen van, a fájdalomérzés csökkent vagy kiesett, a kalibrált hangvilla értékek egyértelmûen kórosak. Fekély ugyan még nem alakult ki, de az elõláb deformitások már jelen vannak, mint pl. a harántboltozat süllyedés a talpi párna elvékonyodásával, vagy az intermittáló I. és V. MTP ízületi bursitis, továbbá a kalapácsujjak clavusszal. Ezen stádiumú diabéteszes lábkárosodásnál van létjogosultsága jó perifériás keringés és jól beállított anyagcsere mellett a preventíve, vagy a terápiás céllal végzett reszekciós mûtéteknek (6, 20). ANYAG ÉS MÓDSZER A megyei diabéteszes gondozóban október 01. és október 01. között 348 beteget vizsgáltunk. A betegek diagnózis szerinti megoszlása a következõ volt. 216 (62%) neuropátia, 28 (8%) angiopátia és 104 (30%) kevert kórforma. A 216 neuropátiás betegünknél 112 esetben (52%) észleltünk lábfekélyt. Minden neuropátiás betegünket elláttuk egyedileg gyártott diabéteszes cipõvel, melyet a fokozottan veszélyeztetett lábú és a fekélyes betegeinknél elláttunk totálkontakt teherelosztó betéttel. Fekélyes betegeinknél a betétet a fekély Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 tehermentesítésére a megfelelõ helyen mélyítettük. A gyógycipõvel betegeink 70 %-a elégedett volt, 25 %-a megszokta és 5%-a elégedetlen volt. Ennek oka legtöbbször a cipõ kinézete, nem divatos külalakja, fõleg nõbetegek esetén. Neuropátiás betegeinknél a diagnózis felállításakor kalibrált hangvilla vizsgálat, disznósörte tapintás és a perifériás erek vizsgálata történt. Neuropátiás betegeinknél 24 esetben végeztünk elõláb mûtétet. A mûtétek feltételének tekintettük, hogy a már fennálló neuropátia mellett, a doppler index minden esetben 1 feletti érték legyen, a beteg jól beállított anyagcseréje mellett. Preventív mûtétre 18 esetben került sor. 5 esetben harántboltozat emelõ (Helal), 7 esetben gyulladt bursa miatt bursectomiát+schede, 4 esetben kalapácsujj miatt Hohmann, 2 esetben metatarsus fej eltávolítás mûtétet végeztünk. Terápiás mûtétet 6 betegnél végeztünk. Két esetben az öregujj makacs krónikus fekélye és a végperc osteomyelitise miatt a distalis 2/3 reszekciója és a fekély lebenyelforgatásos fedése történt. 4 betegnél sorozat metatarsus fej eltávolítást végeztünk. Az utánkövetés 6-18 hónap. Ezen idõ alatt preventív mûtéteink után fekély kialakulását, terápiás mûtéteink után fekély recidívát nem észleltünk. Kis számú beteganyagunkból 2 esetet demonstrálunk éves nõbeteg, 22 éve kezelt 2-es típusú diabétesz, perifériás neuropátiával ben diabéteszes lábfekély talaján kialakult I. metatarsus fej osteomyelitis miatt a sugár amputációja történt. Neuropátiája miatt gyógycipõt visel. Új cipõ felírására jelentkezett, amikor a IV. metatarsus fej talpi felszínén a bõrkeményedés alatt kezdõdõ necrosist észleltünk. Tekintettel az anamnézisre és a nehezített terhelésre a metatarsus fejek eltávolítása mellett döntöttünk. Betegünk a mûtét után 11 hónappal panaszmentes. (2 a-d. ábra). 2B 2C 2D 2/a. ábra: A mûtét elõtti állapot 2/b-d. ábra: A mûtét után 3 hónappal talált állapot. 278 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 48 éves férfi beteg 25 éve kezelt 2-es típusú diabétesz. Kb. 5 éve ismert nephropathia, retinopathia, perifériás neuropathia ban a jobb láb IV-es metatarsus fej alatt 4 éve fennálló fekélyét helyi kezeléssel és gyógycipõvel 14 hét alatt begyógyítottuk. A kezelés alatt a bal láb I. metatarsus fej osteomyelitise miatt fej-eltávolítást végeztünk ben jobb láb talpi fekélye kiújult és három hónapos kezelésre gyógy-hajlamot nem mutatott, így sorozat metatarsusfej eltávolításra került sor. A fekély 6 hét alatt gyógyult, betegünk 15 hónapja gyógycipõben panaszmentes, fekély recidívát nem észleltünk. Nephropathiája progrediált, jelenleg 2 naponta dializálják és veseátültetésre elõjegyezték. MEGBESZÉLÉS A nem traumás alsóvégtagi amputációk több mint felére diabéteszes lábszövõdmények miatt kerül sor. Napjainkra tisztázódott, hogy a perifériás neuropátia talaján kialakult diabéteszes láb kifekélyesedése, fertõzõdése és szöveti elhalása vezet amputációhoz. Ezek nagy számának csökkentése reális célkitûzésnek látszik. Ebben a harcban igen fontos szerepet kap a betegek gondozása és a jól szervezett, magas szintû gondozói és beteg-felvilágosító munka. A betegek vagy hozzátartozójuk tanítása a helyes lábápolásra, a gyógycipõvel való ellátás, a fekélyek idõbeni észlelése és kezelése elkerülhetõvé teszi a végtag elvesztését. Véleményünk szerint ebben a küzdelemben létjogosultsága van a megfelelõ körültekintéssel, józan önmérséklettel, az optimális feltételek biztosítása mellett végzett preventív és/vagy terápiás mûtéteknek. Tapasztalataink szerint jó keringésû neuropátiás lábon, jól beállított anyagcsere mellett a mûtét nem jelent nagyobb kockázatot, mint a nem diabeteszes betegek esetében. 3/a-b. ábra: Gyógycipõvel kezelt fekély a kezelés kezdetekor és gyógyultan Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 4/a-b. ábra: Kiújult fekély (bal) és a mûtét utáni gyógyult állapot (jobb) 5/a-b. ábra: Mûtét utáni, és a 6 hónappal késõbb készült röntgenfelvétel Érdekes, hogy a betegek nagy része a szövõdmények kialakulását szinte sorsszerûnek, a betegség velejárójának tekinti. A láb kesztyûszerû zsibbadását, érzéskiesését tudomásul veszi. A fekély megjelenésekor a legtöbb betegen félelem lesz úrrá és a lábuk elvesztése miatt kezdenek aggódni. A fekély gyógyulásakor viszont, a legtöbb beteg változáson megy keresztül és újra reménnyel telik meg. Odafigyel ismét a betegségére, pontosabban betartja kezelõorvosa utasításait, érdeklõdik a diabetes klub összejövetelei iránt. 280 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
7 IRODALOM 1. American Diabetes Association. Special Section: Diabetes control and complications trial (DCCT). What it means to you. Diabetes Forecast Boulton A. J. M., Kubrusly D. B., Bowker J. H., et al.: Impaired vibratory perception and diabetic foot ulceration. Diab. Med : Consensus Panel: Consensus statement: diabetic neuropathy. Diab. Care, : Daróczy J.: A bõr betegségei diabetes mellitusban. In: Diabetes mellitus. Szerk. Halmos T, Jermendy Gy. Bp. Medicina, p. Edmonds M. E.: Experience in a multi-disciplinary diabetic foot clinic. In: The foot in diabetes. Eds. Connor H., Boulton A. J. M., Ward J. D. Chichester. Wiley p. 4. Edmonds M. E., Blundell M. P., Morris H. E. et al.: Improved survival of the diabetic foot: impact of a foot clinic. Q. J. Med : Fagius J.: Microneurographic findings in diabetic polyneuropathy with special reference to sympathetic nerve activity. Diabetologia, : Fövényi J.: A paciensedukáció új útjai Magyarországon. Orvostovábbképzõ Szemle, Különszám: Gavin L.: A comprehensive approach to sidestep diabetic foot problems. Endocrinologist : Greene D. A., Feldman E. L., Stevens M.: Neuropathy in the diabetic foot: new concepts in etiology and treatment. In: The diabetic foot. Eds. Levin M. E., O Neal L. W., Bowker J. H. 5. ed. St. Louis. Mosby Year Book p. 9. Guy R. J. G., Clark C. A., Malkolm P. N., Watkins P. J.: Evaluation of thermal and vibration sensation in diabetic neuropathy. Diabetologia, : László G. Diabéteszes láb: Amputáció. In: Halmos T., Jermendy Gy.: Diabetes mellitus. Bp. Medicina p. 11. Levin M. E.: Medical evaluation and treatment. In: The diabetic foot. Eds. Levin M. E., O Neal L. W., Bowker J. H. 5. ed. St. Louis. Mosby Year Book Neil H. A. W., Thompson A. V., Thorogood M. et al.: Diabetes in the elderly: the Oxford community diabetes study. Diab. Med : Palumbo P. J., Melton L. J.: Peripheral vascular disease and diabetes. In: Diabetes in America. Eds. Harris M. I., Hamman R. F. Washington, DC. US Government Printing Office p. 14. Reiberg G. E., Boyko E. J., Smith D. G.: Lower extremity foot ulcers and amputations in diabetes. In: Diabetes in America. Eds. Harris M. I., Cowie C. C., Stern M. P., Boyko E. J., Reiberg G. E., Bennett P. H. 2. ed. Washington, DC US Government Printing Office p. 15. Said B., Slama G., Selva J.: Progressive centripetal degeneration of axons in small fibre type diabetic polyneuropathy. A clinical and pathological study. Brain, : Stokes I. A. F., Faris I. B., Hutton W. C.: The neuropathic ulcer and loads on the foot in diabetic patients. Acta Orthop. Scand : Tamás Gy., Kerényi Zs., Abdulla M. A., Tóth J., Kempler P., Karádi I., Kis-Gombos P.: Eurodiab IDDM szövõdmény vizsgálat. Magyar Belorvosi Archívum, : Thomson F. J., Veves A., Ashe H. et al.: A team approach to diabetic foot care the Manchester experience. Foot, : Thomson F., Masson E. A., Veves A., et al.: The impact of a multi-disciplinary approach to diabetic foot problems. Diabetologia, : 20. Walters D. P., Gatling W., et al.: The distribution and severity of diabetic foot disease: a community study with a comparison to a non-diabetic group. Diab. Med : Watkins P. J., Edmonds M. E.: Sympathetic nerve failure in diabetes. Diabetologia, : Young M. J., Bready J. L., Veves A. et al.: The prediction of diabetic neuropathic foot ulceration using vibration perception thresholds: a prospective study. Diab. Care, Dr. Majer János Petz Aladár Megyei Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, 9024 Gyõr, Vasvári P. u Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenA CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL
Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenAz eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága
Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,
RészletesebbenANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB
KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenA NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MAGYAR ÉVA Bevezetés A pókvénák gyakran okoznak kozmetikai panaszokat a nıknek. A népesség 10-14%- ában
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenNeuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika
Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki
RészletesebbenSEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, IV.évfolyam 2012/2013. 1. félév, 7. szemeszter (Kedd: 8.15-11.00)
SEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, IV.évfolyam 2012/2013. 1. félév, 7. szemeszter (Kedd: 8.15-11.00) IX. 4. A nyílt sérülések és azok osztályozása Dr. Tóth 3 óra A nyílt sérülések megjelenési formái
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenA vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak
RészletesebbenA DIABETIC KNOWLEDGE QUESTIONNAIRE (DKQ-24) VALIDÁLÁSA ERDÉLYI MAGYAR POPULÁCIÓN
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 91 98. A DIABETIC KNOWLEDGE QUESTIONNAIRE (DKQ-24) VALIDÁLÁSA ERDÉLYI MAGYAR POPULÁCIÓN KÁLCZA-JÁNOSI KINGA 1, LUKÁCS ANDREA 2, DR. BARKAI LÁSZLÓ
RészletesebbenAz endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink
A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Győr közleménye Az endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink DR. MARAFKÓ CSABA Érkezett: 2006. július 1. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenPerifériás neuropathia és klinikai következményei diabetes mellitusban
Perifériás neuropathia és klinikai következményei diabetes mellitusban Kempler Péter Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika Neuropathiák Modern Szemlélete Kaposvár, 2013. október 4. Vinik
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szemészeti szövõdmények terápiájáról diabetes mellitusban (1. módosított változat)
21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3577 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szemészeti szövõdmények terápiájáról diabetes mellitusban (1. módosított változat) Készítette: a Szemészeti Szakmai
RészletesebbenA cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon
LAM-TUDOMÁNY EREDETI KÖZLEMÉNY A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon VOKÓ Zoltán, NAGYJÁNOSI László, KALÓ Zoltán BEVEZETÉS A cukorbetegség jelentôs betegségterhet jelent világszerte
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenÉlő szervezetek külső sztatikus mágneses tér expozícióra adott biológiai válaszai
Élő szervezetek külső sztatikus mágneses tér expozícióra adott biológiai válaszai készült az ELTE Alkalmazott Matematikus M. Sc. Önálló Projekt című tárgy témakiírására Dr. László János, Debreceni Egyetem
RészletesebbenRehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok
Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. GUNTIIER TAMÁS, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. JAKAB LAJOS, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR.
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenKezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során
Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során 1 Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során Hidvégi Tibor dr., Petz Aladár Kórház, Győr Oláh Ilona dr. Tóth Ilona Egészségügyi
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenMUNKAKÉPESSÉGI INDEX FELMÉRÉS ZÁRÓKONFERENCIA
TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése MUNKAKÉPESSÉGI INDEX FELMÉRÉS ZÁRÓKONFERENCIA A leggyakoribb panaszt okozó betegségek és hatásuk
RészletesebbenUser Comfort & Acquisition Models
2014. szeptember 24. User Comfort & Acquisition Models Jan Luprich, Alexi Anna / EBSCO Tartalmi igények Az elérhető tartalmak folyamatosan bővülnek Közel 600,000 cím 1,000 vezető kiadótól Új kiadók: tavalyi
RészletesebbenA Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye
A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember
RészletesebbenA homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban
A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban Dr.Sal Péter házi gyermekorvos, homeopata Komplementer Medicina szakmai kollégiumi testület tagja Az EU egészségüggyel foglalkozó szakmai intézményeiben
RészletesebbenEvészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal
Doktori értekezés tézisei Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Szumska Irena Semmelweis Egyetem 4. sz. Interdiszciplináris
RészletesebbenExpansion of Red Deer and afforestation in Hungary
Expansion of Red Deer and afforestation in Hungary László Szemethy, Róbert Lehoczki, Krisztián Katona, Norbert Bleier, Sándor Csányi www.vmi.szie.hu Background and importance large herbivores are overpopulated
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenA vékonyrost-funkció és a cardiovascularis autonóm neuropathia összefüggése 2-es típusú diabeteses betegekben
Eredeti közlemény Semmelweis Egyetem, Budapest, I. Belgyógyászati Klinika,1 III. Belgyógyászati Klinika,2 Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórháza, Budapest3 A vékonyrost-funkció
Részletesebben4 vana, vanb, vanc1, vanc2
77 1) 2) 2) 3) 4) 5) 1) 2) 3) 4) 5) 16 12 7 17 4 8 2003 1 2004 7 3 Enterococcus 5 Enterococcus faecalis 1 Enterococcus avium 1 Enterococcus faecium 2 5 PCR E. faecium 1 E-test MIC 256 mg/ml vana MRSA MRSA
RészletesebbenA krónikus perifériás nyiroködéma komplex ödémamentesítô kezelése. Complex decongestive physiotherapy of the peripheral chronic lymphoedema
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 3. 86 91. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenINVITATION. The cost of adherence: quality of life and health economic impacts. Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3
Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3 Health Economics Study Circle, Health and Health Care Economics Section of the Hungarian Economic Association in cooperation with: Semmelweis
RészletesebbenTartalom XIII. Tartalom
1. A neuropathiák etiológiája (dr. Kempler Péter, dr. Keresztes Katalin, dr. Komoly Sámuel, dr. Winkler Gábor)...1 1.1. Neurológiai betegségek...1 1.2. Belgyógyászati betegségek...5 1.2.1. Egyéb anyagcsere-betegségek...5
RészletesebbenAz alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:
A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés
RészletesebbenA Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,
RészletesebbenDermatitis artefacta (Az obszesszív-kompulzív zavar OCD bôrgyógyászati jelei) Factitious dermatitis, dermatologic signs of OCD
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 79. ÉVF. 2. 69 75. Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórháza Bôrgyógyászati Osztály (osztályvezetô fôorvos: Szalai Zsuzsanna dr.), Budai Gyermekkórház (igazgató
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenA vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal
RészletesebbenEpidemiológia és prevenció
circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan
Részletesebbenvancomycin CFSL cefepime CFPM cefozopran CZOP 4 cephem cefpirome CPR cefoselis Inhibitory Concentration FIC index
vancomycin cephem 1a 2 1 1 2 a : 15 4 15 15 9 5 1999 2 methicillin MRSA12 vancomycinvcm 4 cephem cefpiromecprcefoseliscfslcefepimecfpmcefozopranczop VCM CPR 12 77 75.5CFSL 82.4CFPM 81 79.4 CZOP 76 74.5
RészletesebbenA hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben
Prof. dr. Jermendy György A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben A hazai diabetológia folyamatos fejlődésének jelentős periódusa esik az elmúlt 20 évre. A terápiás lehetőségek bővülése a tényeken
RészletesebbenVasúti kocsik vázszerkezetének a felhasználhatósága kisebb nyílások áthidalására helyi érdek8 közúti utakon
Vasúti kocsik vázszerkezetének a felhasználhatósága kisebb nyílások áthidalására helyi érdek8 közúti utakon Dr. Köll Gábor, Dr. Petru oga, "tefan Gu$iu, C&t&lin oga Kolozsvári szaki Egyetem Abstract This
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
Részletesebbeniatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
RészletesebbenANNEX V / V, MELLÉKLET
ANNEX V / V, MELLÉKLET VETERINARY CERTIFICATE EMBRYOS OF DOMESTIC ANIMALS OF THE BOVINE SPECIES FOR IMPORTS COLLECTED OR PRODUCED BEFORE 1 st JANUARY 2006 ÁLLAT-EGÉSZSÉGÜGYI BIZONYÍTVÁNY 2006. JANUÁR 1-JE
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenA JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS
PhD jav.qxd 2004.03.09. 13:46 Page 1 PHARMADIAß A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS Magyar fordítás: dr. Dobson Szabolcs
RészletesebbenEXKLUZÍV AJÁNDÉKANYAGOD A Phrasal Verb hadsereg! 2. rész
A Phrasal Verb hadsereg! 2. rész FONTOS! Ha ennek az ajándékanyag sorozatnak nem láttad az 1. részét, akkor mindenképpen azzal kezdd! Fekete Gábor www.goangol.hu A sorozat 1. részét itt éred el: www.goangol.hu/ajandekok/phrasalverbs
RészletesebbenNemzetközi gazdaságtan
Nemzetközi gazdaságtan FEJLŐDŐ ORSZÁGOK: NÖVEKEDÉS, VÁLSÁGOK ÉS REFORMOK A vázlat alapjául szolgált: Krugman-Obstfeld-Melitz: International Economics Theory & Policy, 9th ed., Addison-Wesley, 2012 22-1
RészletesebbenAZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN
Tájökológiai Lapok 5 (2): 287 293. (2007) 287 AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN ZBORAY Zoltán Honvédelmi Minisztérium Térképészeti
RészletesebbenA beteg pszichológiai támogatása a megfelelő együttműködés elérése érdekében
dr. Molnár Márk Péter Budapesti Corvinus Egyetem mark.molnar@uni-corvinus.hu A beteg pszichológiai támogatása a megfelelő együttműködés elérése érdekében Budapest, 2015. február 26. Gyógyszerkommunikációs
RészletesebbenA kéz fontosabb érzőideg-végződéseinek morfológiája és kézsebészeti jelentőségük
A kéz fontosabb érzőideg-végződéseinek morfológiája és kézsebészeti jelentőségük DR. BÍRÓ VILMOS Érkezett: 2011. december 2. ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a kézsebészeti szakirodalom ritkán tárgyalt idegelemeivel,
RészletesebbenEN United in diversity EN A8-0206/419. Amendment
22.3.2019 A8-0206/419 419 Article 2 paragraph 4 point a point i (i) the identity of the road transport operator; (i) the identity of the road transport operator by means of its intra-community tax identification
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenKészítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR
3398 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A számított GFR (egfr) bevezetésével kapcsolatos ismeretekrõl útmutató laboratóriumi szakemberek számára Készítette: a
RészletesebbenA kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben a kommunikáció mennyiségi vizsgálóeljárásnak bemutatása
Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése Szeged, 2010. szeptember 2-4. A kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben
RészletesebbenA kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon
A kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon Dózsa Csaba, Budapesti Corvinus Egyetem Kiss Zsolt, Nagy Júlia, Kerekesné Ketzer Éva,
RészletesebbenKÓRHÁZHIGIÉNE INFECTION CONTROL
KÓRHÁZHIGIÉNE INFECTION CONTROL A nosocomiális fertőzések felderítésére alkalmazott surveillance-ok tapasztalatai a váci Jávorszky Ödön Kórházban, 2014 Surveillance of nosocomial infections in 2014 at
RészletesebbenA jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján
A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján Rózsa Attila Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Agrárgazdasági és Vidékfejlesztési Intézet, Számviteli
RészletesebbenHosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Hosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. KISS JENÕ Érkezett: 2000. február 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenGeneral Information for 4 th Year Students Dept. of Internal Medicine, Building A Academic Year 2014/2015; 2 nd Semester
General Information for 4 th Year Students Dept. of Internal Medicine, Building A Academic Year 2014/2015; 2 nd Semester 1. Topics: Endocrinology and Nephrology 2. Dates: s (), s () on weeks 1-10 3. Venue:
RészletesebbenA KELET-BORSODI HELVÉTI BARNAKŐSZÉNTELEPEK TANI VIZSGÁLATA
A KELET-BORSODI HELVÉTI BARNAKŐSZÉNTELEPEK TANI VIZSGÁLATA SZÉNKŐZET JUHÁSZ ANDRÁS* (3 ábrával) Összefoglalás: A szénkőzettani vizsgálatok céljául elsősorban a barnakőszéntelepek várható kiterjedésének
RészletesebbenCT-alapú számítógépes mûtéti tervezés az elôláb sebészetében
SZÁMÍTÓGÉPES TERVEZÉS Metodikai közlemény CT-alapú számítógépes mûtéti tervezés az elôláb sebészetében Huszanyik István, Hegedûs Franciska, Róde László BEVEZETÉS A hagyományos oszteográfiás felvételekkel
RészletesebbenMUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN
VI. évfolyam 1. szám - 2011. március Dávidházy Gábor davidhazy.gabor@gmail.com MUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN Absztrakt A munkavédelem, más szóval a munkát végző ember
RészletesebbenELTÉRŐ TARTÁSMÓDOK ÉS TÁPOK ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA NÖVENDÉK CSINCSILLÁKON (Chinchilla lanigera) Lanszki J. és Horváth P.
1 ELTÉRŐ TARTÁSÓDOK ÉS TÁPOK ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA NÖVENDÉK CSINCSILLÁKON (Chinchilla lanigera) Lanszki J. és Horváth P. Pannon Agrártudományi Egyetem Állattenyésztési Kar, Kaposvár Bevezetés Az utóbbi
RészletesebbenA lumbalis gerinccsatorna mérete és alakja
Department of Orthopaedics, University of Aberdeen, UK és Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika közleménye A lumbalis gerinccsatorna mérete és alakja Morphometriai tanulmány II. Érkezett:
Részletesebben1. sz. melléklet: Az iskolai egészségfejlesztés fogalmai
1. sz. melléklet: Az iskolai egészségfejlesztés fogalmai Fogalom Befolyásoló (Determinant) tényező Meghatározás Mindazok a biológiai, fizikai, társadalmi, kulturális és magatartásbeli tényezők, amelyek
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson
RészletesebbenTeljes publikációk jegyzéke Dr. Barkai László
Tudományos könyvfejezetek Teljes publikációk jegyzéke Dr. Barkai László 1. Madácsy L, Szórády I, Sánta A, Barkai L, Vámosi I: Acetylator function: a genetic marker of future angiopathy? In: Structural
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenSerdülôkori metatarsus varus - hallux valgus deformitás miatt végzett MTP ízületplasztikával kombinált bázisközeli osteotomiával nyert tapasztalataink
A Budai Gyermekkórház-Rendelôintézet Ortopédiai Osztály közleménye Serdülôkori metatarsus varus - hallux valgus deformitás miatt végzett MTP ízületplasztikával kombinált bázisközeli osteotomiával nyert
Részletesebben