Táplálkozás kórélettana. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár
|
|
- Lóránd Illés
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Táplálkozás kórélettana Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár
2 A táplálkozás élettana N. vagus afferens Feszülés Tápanyagok 2
3 A táplálkozás perifériás regulátorai I. A zsírszövetből származó hormonok 1. Leptin ( leptos sovány) Perifériás és központi idegrendszeri hatása is van. A keringő leptinmennyisége arányos a zsírmennyiséggel Perifériás hatás: angiogenezis, immunfunkció regulálása (thymopoiesis, Th 1 cytokinekserkentése) Központi idegrendszeri hatás: A leptinátjut a vér-agy gáton és a hypothalamusbanleptin receptorhoz (OB-Rb) kapcsolódik. A n ARC, PVN, és VMN magvakban csökkenti a táplálék felvételt és az energia leadást (anorexiás hatás) a POMC / CART aktivitását fokozza POMC α-msh felszabadulás: α-msh gátolja a táplálék felvételt; az energia leadást CART gátolja a táplálék felvételt; az energia leadást 3
4 Gátolja az orexigén hatású NPY/AgRPneuronok aktivitását Ha a leptinszint alacsony akkor fokozódik az éhségérzet, fokozódik a táplálék felvétel és csökken az alapanyagcsere A leptinszint alacsony: éhezés testtömeg vesztés és anorexia nervosaesetén A keringő leptinhiánya hyperphagiát, és obesitást eredményezhet A leptin szint magas: táplálékfelvétel, gyulladás, láz esetén Elhízottakban a leptinszint magas A leptin receptor és/vagy szignál transzdukciózavart (rezisztencia) A leptin transzport zavara a vér-agy gáton keresztül A leptingén egy takarékos gén: energiát raktároz az ínséges időszakokra 4
5 2. Adiponectin Az energia homeostasistregulálja Fokozza az inzulin érzékenységet Csökkenti a TNF-α-függő adhéziós molekulák expresszióját Az adiponectinszintje növekszik fogyás esetén és csökken elhízáskor 3. Resistin A resistinszintje csökken fogyás esetén; elhízáskor fokozza az inzulin resistenciát és hozzájárul a diabetes mellitus kialakulásához 5
6 II. Pankreász hormonok 1. Inzulin a leptinhezhasonlóan az energia háztartás hosszú távú szabályozója Az inzulin receptor mediált transzport segítségével jut be az agyba. A n ARC-ban levő inzulin receptor gátolja NPY/AgRP expresszióját és így fejti ki anorexiás hatását (csökkenti táplálék felvételt és a testtömeget) A plazma inzulin koncentráció függ a perifériás inzulin érzékenységtől. Az inzulin érzékenység pedig a zsírraktáraktól és zsíreloszlástól függ. Az inzulin érzékenység csökkenése kapcsolatban van az elhízás és a diabetes mellitus kialakulásával 6
7 2. Pankreász polypeptid(pp) Termeli: pankreász, colon és rectum A perifériás PP a circumventrikuláris szerveken keresztül jut be a központi idegrendszerbe; Y 4 receptorhoz kapcsolódva csökkenti a hypothalamikus NPY, orexinmrnsexpressziót csökkenti a táplálék felvételt és a testtömeget A központi idegrendszerbe adott PP ellentétes hatású (mechanizmus:???) 3. Amylin Csökkenti a táplálék felvételt, a gyomor ürülését a központi idegrendszerben levő receptorain (area postrema, hypothalamus, limbikus rendszer) keresztül 7
8 N. vagus afferens Feszülés Tápanyagok Adipozitásiszignál A keringő hormon mennyisége arányos a zsírmennyiséggel 8
9 III. A gyomor-és bélrendszer hormonjai 1. Ghrelin A központi idegrendszer mellett a GI proximálisrészén termelődik (gyomor, a duodénum, ileum, cecum és colon) Növeli a hgh, ACTH és prolactinszintet Az egyetlen keringő orexigén hormon. Fokozza az étvágyat (serkenti a jelátvitelt az NPY és AgRPneuronokban) Fokozza a hypothalamikus endocannabinoid szintet A plazma ghrelin szint diurnálisváltozást mutat; postprandiálisan a ghrelin szint csökken Anorexia esetén a plazma ghrelin normalizálódik hízás esetén Elhízottakban a plazma ghrelincsökken, de fokozódik diéta-indukált fogyás után 9
10 Reggeli Ebéd Vacsora Plazma ghrelin szint (pg/ml) Normál testtömeg Elhízott Adaptív válasz, hogy megakadályozza a túlevést (kivéve: Preder-Willi szindróma, vagy érzékenyebbek a ghrelin hatására Idő 10
11 2. Cholecystokinin(CCK): a jóllakottsági szignál A duodénumban termelődik és gátolja a táplálék felvételt a n. vagusonkeresztül A CCK receptor génkiütött patkányok elhíznak 3. Peptid YY 3-36 (PYY 3-36 ) NPY homológ mindkét végén Tyr A PYY 3-36 a GI traktus disztálisrészében fordul elő: ileum, colon, és rectum területén (L sejtek termelik) Perifériás hatása: csökkenti a gyomor ürülését, a pankreász- és gyomornedv szekrécióját; fokozza a folyadék-és elektrolit felvételt az ileumban; csökkenti a táplálék felvételt és a testtömeget A keringő PYY a n. ARC és a vagus-agytörzs kapcsolaton keresztül (Y 2 receptor) hat a táplálék felvételre Gátolja a NPY/AgRP, és serkenti a POMC/CART sejteket 11
12 A pre-proglucagonhormon termékei 4. Oxyntomodulin A bél L sejtjei termelik, csökkenti a táplálékfelvételt Központi idegrendszeri hatása is van 5. Gucagon-szerű pepetid-1 (GLP-1) A bél L sejtjei termelik, de előfordul a pankreászban és az agytörzsben is Az energia homeostasisagytörzsi regulátora GLP-1 gátolja a táplálék felvételt és a testtömeg gyarapodást Incretinhatása van: fokozza az inzulin és csökkenti a glucagon hatását 12
13 Táplálék Szájüreg GHS-R ASIC 3 OB-Rb Ghrelin Feszülés Leptin Gyomor CCK 1 -R CCK Duodenum 5-HT 3 -R Glükóz Y 2 -R 5-HT Zsír Fehérje PYY 3-36 Ileum Jejunum GLP1-R GLP-1 Colon Rectum ASIC 3 -acid sensing ion channel 3 Vagus afferensen expresszálódóreceptorok 13
14 Prefrontális cortex Zsírszövet Gyomor-bélrendszer Vagus afferens Agytörzs LHA laterális hypthalamus VMN n. ventromedialis DMN n. dorsomedialis PVN n. paraventricularis ARC n. arcuatus 14
15 A táplálkozás központi idegrendszeri szabályozása I. A táplálkozás hypothalamikusregulátorai Nucleusarcuatus(nARC) 1. Orexigén rendszer Neuropeptid Y (NPY) A n ARC-ban az NPY az agouti-szerű peptiddel (AgRP) a legnagyobb mennyiségben előforduló orexigén: szintje növekszik éhezéskor és ghrelinhatására táplálkozáskor, leptin, inzulin és PYY 3-36 adásakor pedig csökken NPY és AgRPcoexpresszió 95%-os Az NPY hatását az Y 1 és Y 5 receptorokon fejti ki 15
16 2. Anorexigén rendszer Melanocortinrendszer POMC és termékei (α-msh, ACTH stb) A hypothalamikus POMC expressziót a táplálkozási állapot határozza meg: éhezéskor a POMC szintje csökken; leptinés PYY 3-36 stimulálja a POMC/CART expressziót Melanocortin receptor a PVN-ban[MC-3R és 4R] Melanocortin receptor endogén antagonista: AgRP 16
17 Melanocortinrendszer: Az agouti-szerű peptid az MC-4 receptor antagonistája Az energia felvétel csökken Nucleusarcuatus POMC Cocain- és ampethamin-regulált transcript Nucleus arcuatus NPY Agouti-szerű peptid Zsírszövet Az energia tárolás csökken 17
18 Cocain-és ampethamin-regulálttranscript(cart) A n ARC-ban található peptid neurotranszmitter, amely gátolja a táplálék felvételt Szintje növekszik amphetamin vagy cocain adáskor talán ez a magyarázata a két szer étvágycsökkentő hatásának A leptin jóllakottsági szignáljának mediátora lehet. CART szintje csökken táplálék megvonáskor, de perifériás leptin adás növeli 18
19 II. Egyéb hypothalamikusareákhoz köthető funkciók PVN Az NPY/AgRPmelanocortin szignál integrációja és továbbítása más agyterületek felé Endokrin rendszer: CRH, TRH, OXT, AVP Szerotonin receptor stimuláció zsírfelvétel DMN Sok, a narc-ból jövő NPY és α-msh terminális található Léziója: hyperphagia VMN Sok glükóz, hisztamin, DA, 5-HT és GABA érzékeny neuront tartalmaz Léziója: hyperphagiaés elhízás 19
20 20
21 Laterális hypothalamus Orexigén neuropeptidekettartalmaz: Melaninkoncentráló hormon Orexin-A(hypocretin) az előzőnél kevésbéhatásos, de befolyásolja az alvást Ki- és bejövő pályarendszerein keresztül az egész idegrendszerrel kapcsolatban van Léziója: csökkenti a testtömeget 21
22 Kognitív folyamatok Cselekvési terv Táplálékszerzés menete Emléknyomok: jutalmazó, büntető Prefrontális cortex Motoros válasz Táplálkozással összefüggő Komplex élettani folyamatok szabályzása Zsírszövet Agytörzs Gyomor-bélrendszer Vagus afferens 22
23 III. Táplálkozás és az agyi jutalmazó-megerősítő rendszer kapcsolata Opioidok Lokális opioid adás fokozza a kedvelt táplálék fogyasztást (szukróz és zsír) Opioid antagonista csökkenti Endocannabinoidok Endocannabinoidok a PVN-ban orexigén hatásúak (CB 1 receptor) Endocannabinoid receptorok megtalálhatók a zsírsejteken is fokozzák a lipogenesist, dislipidémiát okoznak és csökkentik az inzulin szenzitivitást CB 1 receptor antagonista (Rimonabant) ellentétes hatást okoz Opioid antagonista is csökkenti a hatást 23
24 A táplálkozás agytörzsi regulációja (rövid távú reguláció) GLP-1-az energia homeostasisagytörzsi regulátora Adása gátolja a táplálék felvételt és a testtömeg gyarapodást 24
25 Orexigén anyagok Anorexigén anyagok 25
26 Hosszútávúreguláció Étvágy Rövid távú reguláció Jóllakottság 26
27 Összefoglalás A testtömeg és energia háztartás regulációja: hypothalamikus és agytörzs-nyúltvelői központok Hosszútávúenergia homeostasist(az étvágyat és az energia leadást) a hypothalamus szabályozza (adipozitáscentrum) A zsír raktárak állapotát érzékeli és szabályozza a keringő leptin és inzulin szint segítségével Rövid távú(táplálkozástól-táplálkozásig) regulátor (jóllakottsági centrum) -agytörzs-nyúltvelőiközpontok A gyomorból érkező jóllakottsági szignálok a nyúltvelőn keresztül eljutnak a hypothalamusba és integrálódnak a zsír raktárakból származókkal Effektorok: CCK, GLP-1, ghrelinstb 27
28 Testtömeg csökkenés Testtömeg növekedés 28
29 Testtömeg csökkenés esetén kevéssé toleráns reguláció Az orexigén(anabolikus) neuropeptidek aktivációja / az anorexigén(katabolikus) neuropeptidek gátlása Stimulálja: inzulin, leptin és ghrelin Fokozódik a NPY/AGRP és csökken a melanocortin rendszer szignalizáció pozitív energia egyensúly alakul ki, a testtömeg normalizálódik 29
30 Testtömeg növekedés esetén toleráns reguláló mechanizmus Az anorexigén neuropeptidek stimulációja / az orexigén neuropeptidek gátlása Csökken az NPY/AGRP és fokozódik a melanocortin rendszer szignalizációja negatív energia egyensúly alakul ki, amíg a normális állapotot el nem éri Toleráns reguláló mechanizmus A testtömeg növekedés az energia homeosztázist egy magasabb testtömeg set-point-ra és leptin szintre (leptinrezisztencia (?)) állítja be (hasonlít a folyamat a szerzett inzulin rezisztenciához) kövérség alakul ki 30
31 Energia egyensúly esetén A táplálék felvétel hatására az anorexigén neuropeptidek aktiválódnak / orexigénekgátlódnak Stimulálja a keringésben levő élettani mennyiségű inzulin és leptin 31
32 Energia egyensúly Fizikai aktivitás Máj 27% Agy 19% Izom 18% Vese 10% Szív 7% Egyéb 19% Termogenezisv postprandiális termogenezisv termikus hatás v. specifikus dinámiás hatás Alapanyagcsere (BMR) 32
33 Alapanyagcsere Az alapanyagcserét befolyásoló tényezők 1. Kor 2. Táplálkozás (fehérjék dinámiás hatása) termogenezis 3. Testhőmérséklet 4. Éhezés, túltápláltság 5. Hormonális hatások 6. Pszichés, emocionális hatások 7. Cirkadián ritmus, alvás 8. Élvezeti cikkek Kcal/m 2 /hr /10 év Kor (év) 33
34 A test zsírtömegének meghatározása Bőrredő vastagságának mérése -szubkután zsír meghatározás (3-3.5% hiba) Bioelektromos impedancia analízis Testtömeg index BMI 34
35 Kövérség definíció A zsírmennyiség felszaporodása a zsírszövetben A kövérséget 1984 óta ismerik el önálló betegségként Meghatározása: testtömeg index (BMI = kg/m 2 ) Nem alkalmas atléták testépítők esetén BMI ideális BMI túlsúlyos A WHO definíció alapján kövérségről akkor beszélünk, ha a testtömeg index > 30 kg/m = Kövér I (enyhén kövér) = Kövér II (súlyosan kövér) 40 vagy több = Kövér III (kórosan kövér) 35
36 Tömeg Magasság Testtömeg (kg) Testtömeg index = 2 [Testmagasság (m)] Extrém elhízás Elhízás Túlsúlyos Normális Alultáplált 36
37 A kövérség kialakulásában szerepet játszó tényezők I. Genetikai eredetű zavarok Az öröklöttség befolyásolja a zsír sejtek számát, a zsír tárolását, és metabolikus aktivitását -genetikai tényezők kb % -ban felelősek ezért Kövér szülőknek kövér a gyermekük, még ha nevelőszülőknél is nő fel Az ikrek is közel azonos testtömegűek, függetlenül attól, hogy együtt vagy külön nőnek fel 38
38 1. Monogénesdefektusok Leptinnelkapcsolatos A leptingén zavara (recesszív) Homozigóta (frameshiftmutáció, korai stop codon; vagy missense mutáció) és heterozigóta forma ismert Alacsonyak, korán kialakulókövérség A hypothalamus-hypophysis-mellékvese tengely változófokban érintett Human leptinreceptor mutáció (recesszív) Homozigóta mutáció eredményeként hiányzik a receptor transzmembrán vagy intracellulárisrésze A normális leptinszint 10 x Korán kialakuló kövérség (táplálékmegvonás: agresszivitás) Alacsonyak, hypogonadizmus, hypothyreosis Normális a hypothalamus-hypophysis-mellékvesetengely működése 39
39 Mindkét egérben hiányzik a leptin(ob/ob)gén nem termelődik leptin az állatok kövérek; a jobb oldali állat naponta leptin injekciót kap. 40
40 POMC-al kapcsolatos Pro-opiomelanocortin(POMC) mutáció (recesszív) Kövérség Csökkent adrenálisaktivitás Vörös haj, világos bőr (α-msh nem hat a MC1-R) Prohormonkonvertáz 1 (PC-1) mutáció (recesszív) Heterozigóta compoundmutáció: magas proinzulinés POMC szint Kövérség Hypadrenalizmus, hypogonadizmus Melanocortin-4 receptor (MC-4) mutáció (domináns) A leggyakoribb forma (0.5-1% felnőttek, 6% kövér gyerekek) Kövérség, magas növés Normális mellékvese és gonadális funkció Egyéb genetikai mutáció Adipocytadifferenciálódási faktor mutáció Peroxisoma-proliferátor-aktivált receptor gamma (PPAR-γ) mutáció 41
41 2. Polygénes defektusok Az emberi genomban kb25 hely és több száz genetikai marker hozható kapcsolatba a kövérséggel Angiotenzinogén gén (M235T) kövérség nőkben (2 generáció) GABA gén UCP-1 gén a barna zsírszövetben 3. Veleszületett, genetikai eredetű kövérség Prader-Williszindróma (15. kromoszóma) Magas ghrelinszint, kövérség, primer hypogonadizmus, mentális retardáció, craniofaciáliseltérések Bardet-Biedlszindróma Kövérség, retinitispigmentosa, polydactilia, mentális retardáció, hypogonadizmus, veseelégtelenség BBS gének BBS fehérjét kódolnak?? 42
42 II. Neuroendokrineredetű kövérség Hypothalamikus Trauma, tumor, gyulladás Hypothyreosis Kövér, myxödema, hideg intolerancia, alacsony vérnyomás Cushingszindróma Bölény nyak, acne, hypertenzió, striák, holdvilág arc Polycystás ovárium szindróma Irreguláris menses, hirzutizmus, inzulin rezisztencia Hyperpapthyreosis Elhízás növeli a PTH és a D vitamin szintet vagy vice versa 43
43 GH és szexuál szteroidok hiánya Enyhe testtömeg növekedés öregedés kapcsán A hypothalamus-hypophysis tengely zavara miatt nő a zsír mennyiség és csökken az izomtömeg (sarcopenia) GH csökken a korral GH pótlás és normális IGF-1 szint kevesebb zsír, több zsírmentes szövet Szteroid hormonszintek változása Kortizol szint fokozódik mindkét nemben Tesztoszteron csökken férfiakban Ösztrogén csökken nőkben 44
44 III. Gyógyszerek mellékhatása miatt kialakuló kövérség Hosszú ideig tartó glükokortikoid kezelés Antiepileptikumok(gabapentin, valproát) Antidiabetesszerek (inzulin, sulfonylurea) Antipszichotikumok(clozapin) Antidepresszánsok (MAO inhibitorok és triciklusos antidepresszánsok) IV. Egyéb ok Dohányzás abbahagyása után Ülő életmód: TV/computer, chips Étkezési szokások Túlevés: energia bombák (gyorséttermek, fruktóz tartalmú üdítő italok) 45
45 Nauru (Micronesia, Oceania) egy generáció leforgása alatt a populáció 2/3-a kövér lett és 1/3-a diabetes mellitust kapott; jelenleg a népesség 50%-a (Takarékos gén) Guru Walla(Cameroon): házasság előtti hízókúra (19 kg 5 hó alatt) Sumo: progresszív hyperphagiás túlevés Csipegetők és zabálók Több kis étkezés: alacsonyabb koleszterin és vércukor Magatartási, szociális és pszichológiai tényezők Az örökké diétázó középkorú nők Az éjjel evők Szezonális depresszióban szenvedők Alacsonyabb iskolázottságúakbangyakoribb a kövérség 46
46 A kövérség típusai Nagy, inzulin rezisztens adipocyták Inzulin-mediált antilipolízis Adrenerg receptorok Katekolamin-mediált lipolízis Pro inflammatoros citokinekettermelő adipocyták (atherosclerosis) Kicsi, inzulinra reagáló adipocyták Adrenerg receptorok Magas kockázat Alacsonyabb kockázat 48
47 Viscerális elhízás Szubkután elhízás Viscerális zsír területe: 146 cm 2 Viscerális zsír területe: 60 cm 2 Szubkután zsír területe: 115 cm 2 Szubkután zsír területe: 190 cm 2 49
48 Alma-formájú (férfi / android-típusú) elhízás Főként férfiakban, de nőkben is előfordulhat Elsődlegesen hasra lokalizálódóelhízás a visceráliszsír metabolikusan aktív: szabad zsírsavak felszabadulása nő katekolaminokhatására Fokozott eükockázatot jelent Körte-formájú (női / gynoid-típusú) elhízás Elhelyezkedés: csípő, farpofa, comb Nem jelent akkora eü. kockázatot, mint az alma-formájú elhízás Ezek zsír sejtek a zsírt könnyen veszik fel, de nehezen adják le 50
49 BMI > 30 az USA-ban a lakosság %-ban Nincs adat <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25%-29% 30% 51
50 Az elhízás következményei A zsírsejtek növekedése miatt kialakuló betegségek A fokozott zsírmennyiség miatt kialakuló betegségek Cardiovasculáris betegségek Korai halál Hyperinzulinaemia Zsírmáj, cholecystitis, cholelithiasis Hyperkoleszterinaemia, dyslipidemia Köszvény Daganatos megbetegedések Női reprodukciós ciklus zavara Osteoarthritis Obstruktív alvási apnoe Hólyag kontroll problémák Pszichológiai problémák Testséma, önértékelési és táplálkozási zavarok Depresszió 52
51 1. Cardiovasculáris betegségek Magas vérnyomás előfordulása kétszer gyakoribb kövérekben A mozgás 30-50% -al csökkentheti a magas vérnyomás miatti korai halál kockázatát Koronária betegségek (plangina pectoris) Pangásos szívelégtelenség Stroke Vénás stasis vénásthrombosis 53
52 2. Korai halál 3. Hyperinzulinaemia Inzulin rezisztencia, glükóz intolerancia és 2. típusúdiabetes mellitus 4. Zsírmáj (nem alkoholos steatosis, steatohepatitis, cirrhosis), cholecystitisés cholelithiasis 5. Hyperkoleszterinaemia, dyslipidemia, pancreatitis 6. Köszvény A húgysav a purinok lebontási terméke nephrolithiasis 7. Daganatos megbetegedések Endometrium, emlő, prosztata, és vastagbél 8. Női reprodukciós ciklus zavarai Menstruációs ciklus zavarai, infertilitás, irreguláris ovuláció, PCOS 54
53 Emésztő, légzőrendszeri, cardivascularisbetegségek és diabetes mellitus miatti halálozás Halálozási ráta Testtömeg index (Adapted from Bray GA. Gray DS, Obesity, part 1: Pathogenesis. West J Med 149:429, 1988; and Lew EA, Garfinkle L; Variations in mortality by weight among 750,000 men and women. J Clin Epidemiol 32:563, 1979.) 55
54 Alultápláltság Primer malnutrició A megfelelő diéta egy vagy több komponense hiányzik Afrika: Primer malnutrició(éhezés) Szekundér malnutrició Csökkent táplálékfelvétel Dysphagia, anorexia Malabsorptio Fokozott tápanyag igény Növekedés, terhesség, trauma, égés Egyéb Teljes parenterális táplálás 59
55 60
56 Protein-energia malnutrició A fehérje és/vagy kalória felvétel nem elegendő Diagnózis A testtömeget az adott életkorhoz hasonlítjuk Zsír raktárak vizsgálata (bőrredő vastagság) Izom tömeg (karvastagság) Protein szint mérése (szérum albumin, transferrin) Protein-energia malnutrició gyerekekben A növekedés és a fejlődés elmarad az elvárt értéktől (kor, nem) Formái Marazmus (éhezés) Kwashiorkor Táplálkozási eredetű törpeség 61
57 Protein-energia malnutrició felnőttekben BMI Enyhén alultáplált BMI Közepesen alultáplált BMI < 15.0 Súlyosan alultáplált 1. Marazmus(éhezés) Fogyás, a szubkután zsír, és izom tömeg kifejezett csökkenése Testtömeg: < 60%-a az elvárható testtömegnek (kor és nem figyelembe vételével) Csökken a fehérje és a zsír mennyisége Anaemia T-sejtes immunhiány 62
58 Endokrin zavarok Inzulin Szénhidrát helyett zsír égetés Csökkent glükóz uptakeaz izom és zsírszövetben Fokozott lipolysisés gluconeogenesis Pajzsmirigy funkció -metabolikus ráta GH LH/FSH Hypothalamus-hypophysis-mellékvesetengely 63
59 2. Kwashiorkor( the sickness of theweaning Kwa/ga ) Kwashiorkornem a fehérje felvétel relatív hiánya miatt alakul ki amint azt korábban hittük, hanem az infekcióra adott válasz miatt Protein és energia felvétel éhezésben és kwashiorkoresetén azonos Testtömeg: % -aaz elvárhatótesttömegnek (kor és nem figyelembe vételével) Perifériás ödéma mindig van Sejtmembrán áteresztőképessége nő az intersticium ozmotikus terhelése nő víz áramlik az intersticiumbaés ödéma alakul ki Immunhiány Bőrelváltozások hyperpigmentatio, desquamatio 64
60 Kwashiorkorés marazmusösszehasonlítása Apátia / irritabilis(ha felveszik) Szubkután zsír Ödéma Zsírmáj Bőr elváltozás Növekedési elmaradottság Kwashiorkor Igen Van Van Van Vörös haj, dermatitis, pigment hiány 2+ Hypoplasiás csontvelő Vékonybél atrophia Marazmus Nincs Nincs, lötyögő bőr Nincs Nincs Nincs 4+ Hypoplasiás csontvelő 65
61 66
62 3. Táplálkozási eredetű törpeség Törpeség és késői némi érés Testtömeg: <60% -a az elvárható testtömegnek (kor és nem figyelembe vételével) 67
63 Az éhezéshez történő adaptáció 1. nap Glükóz felhasználás csökken (a máj glikogén tartalma -15%) Zsír mobilizációfokozódik (lipolízis, ketontestképződés ) 3. nap Lipolízis50%-al fokozódik ketontestképződés 7. nap Ketontestképződés 75-szörös növekedés Az energiaigény 70% -t fedezi Átjut a vér-agy gáton az agy felhasználja glükóz helyett Csökkenti az izmokban a fehérje lebontást Vese a glükóz produkció50% -a glutaminból származik A nyugalmi anyagcsere ráta csökken 15%-al 68
64 14. nap vagy azon túl A szervezet az éhezéshez maximálisan adaptálódik A zsírszövet az energiaigény kb 90% -tfedezi Glükóz produkció és protein lebomlás minimális Urea -vizelet mennyiség 200 ml/nap A halál általában fertőzés miatt következik be ha a testtömeg több mint 35%-a elvész (~ 2 hó) Kivétel: 382-napos éhezés (207 kg 126 kg) 69
65 Koplalás (hr) 70
66 Táplálkozási zavarok 1. Anorexia nervosa (orexis étvágy) BMI < 17.5 kg/m 2 (Az egészséges testtömeg < 85%) A testtömeg, a testméret és alak kóros megélése, önértékelési zavarok Fóbia az ételtől, az elhízástól és kövérségtől Kényszeres diéta és túlzásba vitt testedzés Nőkben másodlagos vérzés zavarok Az anorexia nervosa altípusai Koplaló(sanyargató) típus Diéta, koplalás, testmozgás Falánk / purgáló típus Hányás, laxativum, diuretikum, enema 71
67 Az anorexia nervosa következményei Szívműködés lassú, vérnyomás alacsony, kollapszus hajlam, gyakran alakul ki szívelégtelenség Izomtömeg csökkenés, gyengeség Súlyos dehydráció veseelégtelenség Constipatio Csökkent csontdenzitás osteoporosis Száraz haj és bőr, hajhullás Lanugo a testet melegen tartja Ödéma protein malnutrició Csökkent szexuális aktivitás 72
68 73
69 Táplálkozási zavarban szenvedő Keményen diétázó Normális 74
70 75
71 Inverz anorexia nervosa Fiatal férfiak (17-25 év) testkép zavara túlságosan soványnak tartja magát. Szimbolikus gondolkodás hiánya, operatív gondolkodás dominanciája Kevés metakommunikáció, rövid tőmondatok, szemkontaktus hiánya (ClintEastwoodszindróma) Táplálkozási zavar: extrém ételpárosítás, túlzott fehérje fogyasztás, táplálék kiegészítők és kalóriaszámítások túlzott jelentőséget kapnak Szigorúedzési program 76
72 2. Bulimia nervosa -(bous, limos) Visszatérő lucullusi örömök Sok táplálékot fogyaszt rövid időn belül (2 óra) Legalább heti 2 alkalommal jelentkező és 3 hónapon keresztül fennálló nagyfokú evészet A táplálék felvétel feletti kontroll elvesztése Mindent megtesz, hogy a testtömeg növekedést meggátolja Kompenzálómagatartás Koplaló(sanyargató, manipulatív) típus Diéta, koplalás, testmozgás; inzulin dózisával manipulál (diabetes mellitus esetén) Falánk / purgáló típus Hányás, laxativum, diuretikum, enema 77
73 A bulimia nervosa következményei Gastrointestináliszavarok Hányás (indukált Russel-jel) Nyelőcső gyulladás és ruptúra Fogzománc károsodás Metabolikus alkalózis Aspirációs pneumonia Nyelőcső / gyomor ruptúra (pneumomediastinum, Mallory-Weiss szindróma) Pepticusfekély és pancreatitis Laxativumabusus: constipatio, dehydráció Dehydráció, elektrolit zavar (K és Na hiány) arrhythmia, szívelégtelenség és halál Hypoglikémia 78
74 3. Kényszeres túlevés (binge eatingdisorder) Legalább 3 tünet jelenléte szükséges Sokat, gyorsan, titokban és olyankor is eszik, amikor nem éhes Gyakoriak az önértékelési zavarok, a depresszió, vagy az evés miatti bűntudat Miként különböztethető meg a bulimia nervosa-tól Nincs kompenzáló magatartás Szeretnék, ha normális lenne a testtömegük és általában ezért keresik fel az orvost 79
75 A fontosabb táplálkozási betegségek összehasonlítása Anorexia nervosa Bulimia nervosa Kényszeres túlevés Incidencia(100 ezer fő) * 2-5 Prevalencia (nők) (%) Életkori megoszlás (év) Bimodális (14 és 18 ) Nemi megoszlás nő :1 férfi 20 nő : 1 férfi nincs nemi különbség Átlagos lefolyás ~ 6 év ~ 6 év Remisszió 2,5 év, egy 8-12 hetes intézeti kezelés után 36 % teljes, 55 % részleges 2 év (55 %) 6-10 év (70 %) % marad a bulimia % egyéb táplálkozási betegség alakul ki Mortalitás 11 % (12 év utánkövetés) 23 % (20 év utánkövetés % (öngyilkosság) * éves nők 80
76 Anorexia nervosa (falánk/purgáló típus) Anorexia nervosa (koplaló típus) Bulimia nervosa (normális testtömeg) Bulimia nervosa (kövér) Kövér 81
77 A táplálkozási zavarok biológiai háttere Genetikai A táplálkozási zavarokban szenvedő nők hozzátartozóiban 5 x gyakoribbak a táplálkozási zavarok Az anorexia nervosa és bulimia is családi előfordulású Agouti fehérje mutációgyakoribb az anorexia nervosa-ban szenvedőkben Bulimiában csökken a gyomor ürülés csökkent és a CCK válasz is abnormálisan alacsony A jutalmazó-megerősítő rendszer szerepe bulimiában Éhezéskor ópiátokszabadulnak fel anorexia megerősítése A táplálékfelvétel során DA szabadul fel elősegíti a falánkságot Purgálás hatására is ópiátokszabadulhatnak fel megerősíti a folyamatot 82
78 Szerotonin anyagcsere zavara bulimia nervosa esetén Csökken a szerotonin metabolitok mennyisége Kevésbéreagálnak szerotonin agonistákra Szerotoninergszerek (szelektív szerotonin reuptakegátlók) általában hatásosak 83
AZ ELHÍZÁS ÉLETTANI ALAPJAI. Gyógyszerészet, a gyógyszerellátás kulcskérdései
AZ ELHÍZÁS ÉLETTANI ALAPJAI Gyógyszerészet, a gyógyszerellátás kulcskérdései Továbbképzés, Budapest 2016 LÉNÁRD LÁSZLÓ EGYETEMI TANÁR AZ MTA RENDES TAGJA PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM, ÉLETTANI INTÉZET ELHÍZÁS
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenTesttömeg szabályozás. Palicz Zoltán
Testtömeg szabályozás Palicz Zoltán A hypothalamus fontosabb magcsoportjai Alapfogalmak Orexigén projekció: táplálékfelvételt indukáló idegpálya Anorexigén projekció: táplálékfelvételt gátló idegpálya
RészletesebbenA neuroendokrin jelátviteli rendszer
A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés
RészletesebbenPerspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.
HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének
RészletesebbenAz idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése
Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer
RészletesebbenAz endokrin szabályozás általános törvényszerűségei
Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása
RészletesebbenAz evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA
Az evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA Elnevezés Az evés a pszichológiai értelemben vett táplálékfelvételi viselkedés: ezt használjuk. Az étkezés a szociális rítusokra
Részletesebben6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom
Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum
RészletesebbenGonádműködések hormonális szabályozása áttekintés
Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,
RészletesebbenGONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL:
GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: A zsírmájtól a pajzsmirigy-diszfunkcióig Fülöp Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. sz. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-betegségek Tanszék
RészletesebbenBíró Tamás. A bőr hormonjai. A bőr funkcionális anatómiája. Hám. Irha. Bőralja
Bíró Tamás A bőr hormonjai A bőr funkcionális anatómiája Hám Irha Bőralja 1 A bőr funkciói Passzív és Aktív Passzív Fiziko-kémiai Barrier Aktív Neuro-Immuno- Endokrin szerv A Passzív Fiziko-kémiai Barrier
RészletesebbenHomeosztázis és idegrendszer
Homeosztázis és idegrendszer Magatartás és homeosztázis a hipotalamusz és a limbikus rendszer ingerlése összehangolt motoros-vegetatívendokrin változásokat indít ezek a reakciók a homeosztázis fenntartására,
RészletesebbenPanhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika
Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,
RészletesebbenBelső elválasztású mirigyek
Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenAz étvágy centrális és perifériás szabályozása: elméleti megalapozások és terápiás felhasználások I.
Az étvágy centrális és perifériás szabályozása: elméleti megalapozások és terápiás felhasználások I. Kun Imre Zoltán Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem, Endokrinológiai Klinika Reglarea
Részletesebbenmegerősítik azt a hipotézist, miszerint az NPY szerepet játszik az evés, az anyagcsere, és az alvás integrálásában.
Az első két pont a növekedési hormon (GH)-felszabadító hormon (GHRH)-alvás témában végzett korábbi kutatásaink eredményeit tartalmazza, melyek szervesen kapcsolódnak a jelen pályázathoz, és már ezen pályázat
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenAnatómia Élettan II. Nagy Ferenc. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 3. előadás 2009. október 7.
Anatómia Élettan II. Nagy Ferenc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat - 3. előadás 2009. október 7. Miről fogunk beszélni? Miről nem? 2 Tartalom A vizelet kiválasztó és elvezető rendszer Az emésztőszervek
RészletesebbenDiabetes mellitus = cukorbetegség
Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,
RészletesebbenHORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS
HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,
RészletesebbenA veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3)
A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3) Dr. Nagy Attila 2015 A SZERVEZET VÍZHÁZTARTÁSA Vízfelvétel Folyadék formájában felvett víz Táplálék formájában felvett
RészletesebbenEvészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa
Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Túry Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet 1 Miért fontosak az evés zavarai? Gyakoriak: az obesitas prevalenciája 30% körüli, a szubklinikai
RészletesebbenÁpolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
RészletesebbenA gyermekkori obesitas szövődményei
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi gondozás és prevenció alapszak Védőnő szakirány A gyermekkori obesitas szövődményei Konzulens Készítette Dr.Ságodi László Fehér Viktória professor emeritus
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenI. Az energiaforgalom, alapanyagcsere, normálértékek, mérésük (támp. 69.)
I. Az energiaforgalom, alapanyagcsere, normálértékek, mérésük (támp. 69.) II. A táplálékfelvétel szabályozása: az éhségérzetet és a jóllakottságot kiváltó tényezők (támp. 76.) Sántha Péter 2018.02.14.
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson
RészletesebbenAz élő szervezetek menedzserei, a hormonok
rekkel exponálunk a munka végén) és azt utólag kivonjuk digitálisan a képekből. A zajcsökkentés dandárját mindig végezzük a raw-képek digitális előhívása során, mert ez okozza a legkevesebb jelvesztést
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztatók érintett részeinek módosításai
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztatók érintett részeinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett részeinek módosításai a beterjesztési eljárás
RészletesebbenA köztiagy (dienchephalon)
A köztiagy, nagyagy, kisagy Szerk.: Vizkievicz András A köztiagy (dienchephalon) Állománya a III. agykamra körül szerveződik. Részei: Epitalamusz Talamusz Hipotalamusz Legfontosabb kéregalatti érző- és
RészletesebbenKlinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem
Klinikai kémia Laboratóriumi diagnosztika Szerkesztette: Szarka András Írta: Szarka András (1-8, 11-15. fejezet) Keszler Gergely (9, 10. fejezet) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis
RészletesebbenÁllapotfelmérés teljes kivizsgáláshoz
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 7. +36 (1) 790 7070 info@dunamedical.com www.dunamedicalcenter.org Állapotfelmérés teljes kivizsgáláshoz Tisztelt Betegünk! Kérjük, hogy a kérdőív kitöltésével járuljon
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenI, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.
Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak
RészletesebbenI. Az energiaforgalom, alapanyagcsere, normálértékek, mérésük (támp. 69.)
I. Az energiaforgalom, alapanyagcsere, normálértékek, mérésük (támp. 69.) II. A táplálékfelvétel szabályozása: az éhségérzetet és a jóllakottságot kiváltó tényezők (támp. 76.) Sántha Péter A szervezet
RészletesebbenA veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)
A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy
RészletesebbenEGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK
Egészségügyi alapismeretek középszint 1521 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2015. október 12. EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK KÖZÉPSZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
RészletesebbenPTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.
Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a hypoglikaemia kórélettana. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár
A diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a hypoglikaemia kórélettana Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Élettan & biokémia Gátolja a hepatikus glükóz termelést Inzulin szekréció Fokozza
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11
RészletesebbenSporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július
Sporttáplálkozás Étrend-kiegészítők Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Étrend-kiegészítők Élelmiszerek, amelyek a hagyományos étrend kiegészítését szolgálják, és koncentrált formában tartalmaznak
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot
RészletesebbenA szexuális fejlıdés normális menete és zavarai
A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche
RészletesebbenCongenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató
Bevezetés Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus Szülő- és betegtájékoztató Minden szülő azt várja, hogy gyermeke egészséges lesz. Így azután mélyen megrázza őket, ha megtudják, hogy
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
Részletesebbenfogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás:
Biológia 11., 12., 13. évfolyam 1. Sejtjeinkben élünk: - tápanyagok jellemzése, felépítése, szerepe - szénhidrátok: egyszerű, kettős és összetett cukrok - lipidek: zsírok, olajok, foszfatidok, karotinoidok,
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a cukorbetegségről
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Hírlevél Röviden a cukorbetegségről Cukorbetegség felismerése és kezelése Kiadó: Gönc Város
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenDiabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix
Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenAnyag és energiaforgalom
Anyag és energiaforgalom Az anyagcsere áttekintése 2/35 a gerincesek többsége szakaszosan táplálkozik felszívódáskor a véráramba monoszacharidok, aminosavak, lipoproteinek kerülnek nagy mennyiségben a
RészletesebbenSZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat
SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat A sejtek funkcionális jellemzése 1. A sejt, a szövet, a szerv és a szervrendszer fogalma. A sejt, mint alaki és működési egység.
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.
Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
RészletesebbenGlutén asszociált kórképek
Glutén asszociált kórképek Miklós Katalin Honvédkórház KLDO Klinikai Immunológia MIT-MLDT Budapest, 2015. 04. 22. Évtizedekkel ezelőtti megfigyelés, hogy a glutén nemcsak a lisztérzékenyekben válthat ki
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A
RészletesebbenAnaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat
Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
Részletesebben9. előadás Sejtek közötti kommunikáció
9. előadás Sejtek közötti kommunikáció Intracelluláris kommunikáció: Elmozdulás aktin szálak mentén miozin segítségével: A mikrofilamentum rögzített, A miozin mozgékony, vándorol az aktinmikrofilamentum
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenBetegtájékoztató NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ. NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban.
NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban. Rekombináns DNS technológiával (Escherichia coli) elõállított szomatropin (INN). A NutropinAq hatóanyaga
RészletesebbenA daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18
A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenDoktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása
Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Belgyógyászati áttekintő Tüdőszűrő röntgen (PA mellkas felvétel) Hasi és kismedencei ultrahang Nyaki (carotis és pajzsmirigy) ultrahang Ízületi ultrahang Echokardiográfiai
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia címő hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenPÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Intraamygdaloid ghrelinerg mechanizmusok szerepe a táplálékfelvétel és a táplálékfelvételt befolyásoló metabolikus paraméterek és magatartási folyamatok
RészletesebbenEndokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon
Közös jellemzők: Endokrinológia nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások váladékuk a hormon váladékukat a vér szállítja el - bő vérellátás távoli szervekre fejtik ki hatásukat (legtöbbször)
RészletesebbenHormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18.
Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Vizsgáló módszerek érzékenysége hagyományos klinikai-kémiai módszerek 10-5 -10-6 mmol/l
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK, ELHÍZÁS. 9.10.2009 nutrmisk.ppt 1
TÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK, ELHÍZÁS Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 9.10.2009 nutrmisk.ppt 1 GLOBALIZÁCIÓ Alultápláltság, malnutríció - a világ 1/3-a Elhízás a világ másik 1/3-a (Globezitás?) A
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2.-11/1-2012-0869 MOZDULJ
a kövérség nem a probléma, hanem a megoldás a problémára. Dr. Vincent Feletti TÁMOP-6.1.2.-11/1-2012-0869 MOZDULJ meg MAGADÉRT! Informálás és motiváció fenntartás az Testkép Empátia Mentálhigiénés Egyesület
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia című hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási
RészletesebbenBelsı elválasztású mirigyek
II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi
RészletesebbenTóthné Fülep Beatrix. Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30.
Tóthné Fülep Beatrix Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30. A milliméteres terápia mechanizmusa az élet meghosszabbításának mechanizmusa Rodstat I.V. akadémikus A milliméteres-terápia
RészletesebbenÁsványi anyagok, nyomelemek
Ásványi anyagok, nyomelemek Makroelemek Mikroelemek - Nyomelemek Makroelemek Kalcium (Ca) Egészséges felnõttek esetén a napi szükséglet 800 mg. Serdülõ- és idõskorban, valamint terhesség, szoptatás esetén
RészletesebbenMetabolikus és endokrin változások a hisztaminhiányos HDC-KO egér modellben
Metabolikus és endokrin változások a hisztaminhiányos HDC-KO egér modellben Doktori értekezés, tézisfüzet Földes Anna Semmelweis Egyetem Molekuláris Orvostudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Varga
RészletesebbenMik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni?
Kedves Olvasó! Vaskút Község Önkormányzata által elnyert Egészségre nevelő életmódprogramok Vaskút községben elnevezésű pályázat keretein belül lehetőség nyílt ismeret átadó cikkek elkészítésére. A cél,
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenÍz- és szagingerek EEG-hatásainak vizsgálata anorexia nervosában
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Mentális Egészségtudományok: Magatartástudományi Program (2003-ig Klinikai Orvostudomány és Pszichológia interdiszciplináris tudományterületen program) Íz- és szagingerek
RészletesebbenA PEPTIDERG NEUROMODULÁCIÓ MOLEKULÁRIS ALAPJAI
A PEPTIDERG NEUROMODULÁCIÓ MOLEKULÁRIS ALAPJAI Dobolyi Árpád Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet-és Fejlődéstani Intézet, Neuromorfológiai Kutatócsoport MTA-ELTE Molekuláris és Rendszer Neurobiológiai
RészletesebbenAz étvágyszabályozás, zsírszöveti citokinek és génpolimorfizmusok szerepe az obesitas - inzulinrezisztencia - diabetes kapcsolatban.
Az étvágyszabályozás, zsírszöveti citokinek és génpolimorfizmusok szerepe az obesitas - inzulinrezisztencia - diabetes kapcsolatban Doktori értekezés Dr. Palik Éva Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok
RészletesebbenSporttáplálkozás. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július
Sporttáplálkozás Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Az egészséges ember számára megfogalmazott táplálkozási ajánlások érvényesek a különböző sporttevékenységet végzők számára is. Kiegyensúlyozott
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenDOROG VÁROS LAKOSSÁGÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI ADATAI AZ ÁNTSZ ADATAI ALAPJÁN
3. sz. függelék DOROG VÁROS LAKOSSÁGÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI ADATAI AZ ÁNTSZ ADATAI ALAPJÁN A halottvizsgálati bizonyítványok ÁNTSZ példányai korábban a megyei ÁNTSZ-hez kerültek, azokból történő elemzéseket
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenAz Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenAlkoholos májbetegség formái és kezelése
Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:
RészletesebbenEvészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa
Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Túry Ferenc OPNI I. Pszichiátriai Osztálya Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet 1 2 3 Miért fontosak az evés zavarai? Gyakoriak: az obesitas
Részletesebben