Baross utcai Szülészeti Esték (61)

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Baross utcai Szülészeti Esték (61)"

Átírás

1 Baross utcai Szülészeti Esték (61) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata

2

3 A koraszülés megelőzése. Kockázatkezelés a perinatalis ellátásban. 30 éves az intenzív újszülöttosztály (NIC) klinikánkon Előadók: Dr. Balogh Brigitta szakorvosjelölt, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Belics Zorán egyetemi tanársegéd, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Görbe Éva egyetemi docens, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Hajdú Júlia egyetemi docens, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Paulin Ferenc egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Sziller István egyetemi docens, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Dr. Török Miklós egyetemi docens, osztályvezető főorvos, Országos Gyógyintézeti Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Budapest Dr. Váradi Valéria egyetemi magántanár, osztályvezető főorvos, Szent Margit Kórház Általános és Intenzív Újszülöttosztály, Budapest Sógorka Ildikó klinikai gondozó, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Szponzor: SOLVAY Pharma Budapest, szeptember 21.

4 Hazánkban a koraszülés gyakorisága a 70-es évek közepén regisztrált mintegy 11%-ról az 1990-es évek elejére 8,0 8,5%-ra csökkent. A csökkenés az 1990-es évek közepétől megtorpant és azóta kisebb ingadozásoktól eltekintve ezen az értéken állandósult. A kissúlyú újszülöttek (<2500 g) száma hazánkban évente Ebből a csoportból adódik a neonatális halálesetek 80%-a, a neonatális megbetegedések 70%-a. Az igen kissúlyú újszülöttek (<1500 g) aránya 1,5%. Ez a csoport felel az újszülöttkori halálozás 40 45%-áért. Az életben maradt koraszülöttek között gyakrabban alakulnak ki maradandó károsodások. Magyarországon jelenleg évente igen kissúlyú koraszülött születik. A közvetlen ellátási költségük 2 3 millió Ft/fő. A becsült éves költség 3,0 4,5 milliárd Ft. A további mintegy 6500 koraszülött közvetlen ellátási költsége 0,6 1,0 millió Ft/fő, a becsült éves költség pedig 5 milliárd Ft. Összesítve ma Magyarországon évente 9 10 milliárd Ft-ot kell fordítani a koraszülöttek közvetlen ellátására. A tartós ellátás, utógondozás, fejlesztés, a többletgyógykezelés költsége ennél egy nagyságrenddel nagyobb. Mindezek alapján, amennyiben a koraszülés gyakoriságát pl. 20%-kal sikerülne csökkenteni, úgy a közvetlen költségeket mintegy 2 milliárd Ft-tal, a tartós ellátás költségeit pedig milliárd Ft-tal lehetne mérsékelni évente. Az 1500 g alatti újszülöttek az egyetemi klinikákon és a többi neonatális intenzív centrumokban kerültek ellátásra. Ez döntően a koraszülöttek in utero transzportjának, a progresszív betegellátási rendszer jelenleg még hatékonyan működő rendszerének a bizonyítéka. A koraszülés szociális háttere Bizonyított tény, hogy az iskolázottsági, szociális és kulturális háttér az egészségre és az életminőségre is kiható következményekkel jár, ezért a koraszülés és a szociális problémák közötti összefüggések országos szintű vizsgálata igen fontos feladat. A népesedési statisztikai adatokból nem vonhatunk le messzemenő következtetéseket az anya szociális helyzete és az újszülött életesélyeinek összefüggésére, hiszen azok nem feltétlenül fedik a valóságot, mivel a minőségi vonatkozásokra nem adhatnak választ. A klinikánkon folytatott szociológiai felmérés tapasztalatai egyértelműen azt mutatják, hogy a szociális krízishelyzetek negatív hatással lehetnek a várandósságra, a szülésre, a korai anya gyermek kapcsolat alakulására. A szociális problémák értelmezésénél sokszor csupán anyagi nehézségekre gondolunk. A szociális munka szempontjából azonban szociális probléma alatt olyan, az emberek és környezetük között fennálló feltételeket értünk, amelyek érzelmi és/vagy gazdasági problémát okoznak. A koraszülés

5 a társadalmi státusz két végpontján élő nőket érinti, tehát az alacsony mentális és gazdasági szinten élőket és a magasan kvalifikált értelmiségi nők körét. Az azonos szociális tényezők a két csoportnál bár minőségükben eltérnek, a kimenetel szempontjából megállapítható, hogy mindkét társadalmi réteg számára krízishelyzetet okoznak. Ilyen krízisszituáció során az egyén a céljaival ellentétes akadályokba ütközik, melyek a szokásos problémamegoldó eszközeivel leküzdhetetlennek látszanak. Ebben a helyzetben létrejövő stresszes állapotról a pszichológusok már korábban igazolták a koraszüléssel való összefüggést. Bár jellegükben eltérőek, mégis mindkét csoportra jellemző, hogy nem tudják, vagy nem megfelelően tudják a problémákat megoldani, egyrészt, mert szégyellik a segítségkérést, másrészt nem rendelkeznek információkkal arra vonatkozóan, hogy kihez forduljanak ilyen helyzetben. A szocioszomatikus elmélet szerint a terhesgondozásnak ki kell terjednie a pszichoszociális státuszra, ezen belül a krízishelyzetek felismerésére, s nemcsak a biomedikális szempontok érvényesítésére. A kórházi szociális munkás segítséget nyújthat a krízishelyzetek szűrésében és a krízisintervenció alkalmazásában. E tevékenység alatt olyan professzionális segítségnyújtást (pszichés, szociális és jogi) értünk, melynek célja, hogy az egyént képessé tegye arra, hogy problémáját autonóm módon meg tudja oldani. Anyai bakteriális kolonizáció, infekció és koraszülés A spontán megindult koraszülés leggyakoribb oka az intrauterin infekció és a fertőzésre adott anyai és magzati gyulladásos válasz által kiváltott biokémiai láncreakció. Az intrauterin infekció elsősorban ascensio útján és több lépésben jön létre. Az ascendáló méhűri fertőzés forrása a hüvely és/vagy a méhnyak kóros baktérium flórája. Az ascendáló baktériumok előbb a magzatburok és a decidua (chorio-decidualis), majd a magzatburok két lemeze közötti (chorio-amnionalis) teret kolonizálják. Chorioamnionitis esetén a magzatburok áteresztővé válik, ami lehetővé teszi a magzatvíz baktériuminvázióját (amnionitis). A magzat a fertőzött magzatvíz lenyelése révén fertőződhet. A genitális fertőzés mind az anyában, mind a magzatban gyulladásos válaszreakciót indukál. A kóros hüvelyflóra kialakulásával a hüvelyváladékban, míg a choriodecidualis és a chorioamnionalis tér bakteriális kolonizációjával a deciduában és a magzatburkokban indul meg a gyulladásos cytokinek (interleukin-1-

6 alfa, IL-1-béta, IL-6, IL-8, tumor necrosis factor-alfa, stb.) termelése. A cytokinek megjelenése, a baktériumok által termelt exo- és endotoxinnal együttműködve, prosztaglandin felszabaduláshoz, az érintett terület leukocyta infiltrációjához, valamint metalloproteáz termeléshez vezet. A prosztaglandinok az idő előtti fájások megindulásában, a metalloproteázok az idő előtti burokrepedés kialakulásában játszanak fontos szerepet. Az intrauterin infekció krónikus lefolyású folyamat, ami az esetek túlnyomó többségében, illetve a folyamat kezdeti szakaszán általános anyai tüneteket (láz, alhasi fájdalom, a perifériás vérben leukocytosis) az idő előtt kialakuló méhtevékenységen (fenyegető koraszülés) kívül nem okoz, ami megnehezíti az intrauterin infekció korai felismerését. A méhüreg fertőzését a pozitív bakteriológiai eredményen kívül a magzatvíz csökkent glukóz szintje, valamint a komplement C-3 és egyes gyulladásos cytokinek szintjének emelkedése igazolja. Terhességben a kóros hüvelyflóra, elsősorban a bakteriális vaginózis, szoros összefüggést mutat az intrauterin infekcióval és így közvetett módon fontos kockázati tényezője a koraszülésnek. Általánosan elfogadott nézet szerint a hüvelyfertőzések közül a bakteriális vaginózis képes előre jelezni a koraszülés bekövetkezésének kockázatát. Terhességben a bakteriális vaginózis szűrésének optimális időpontja a terhesség minél koraibb szakasza, lehetőség szerint az első trimeszter vége vagy a második eleje. A fertőzés felismerése egyszerű, olcsó, sőt a hüvelyváladék vegyhatásának (ph) rendszeres mérése révén önvizsgálaton is alapulhat. A pozitív bakteriológiai lelet esetén kezdett lokális kezelés célja a hüvely élettani flórájának visszaállítása, az egyidejűleg alkalmazott szisztémás antibiotikum kezeléssel az ascensio előzhető meg vagy kezelhető. A magzat gyulladásos válasza: Fetal inflammatory response syndrome (FIRS) Újabb tanulmányok azt is igazolták, hogy az antenatalis hypoxián és ischaemián kívül az intrauterin életben anyai és magzati gyulladásos állapotok, infekciók is szerepet játszanak a cerebralis fehérállomány károsodásában. Közismert, hogy a koraszülések beindulásának központjában igen gyakran intrauterin infekció áll. Koraszülés esetén a 28. gestációs hét előtt (<1000 g születési súly) 80%-ban, míg a 2500 g körüli születési súly esetén is az esetek 20%-ában kolonizált a magzatburok álló burok mellett is.

7 A fertőzés kapcsán az anyából felszabaduló gyulladásos cytokinek az uterusban, a placentában és a magzati keringésben egyaránt megjelennek. Az agy fehérállományának szöveteihez kapcsolódva biokémiai reakciók sorozatán át necrosist, fokozódó károsodást idézhetnek elő. A cytokin koncentráció emelkedése elsősorban a glia sejtek fejlődését gátolja a terhesség második trimesterének végén abban az időszakban, amikor a központi idegrendszer a legsérülékenyebb. Ezzel a pathomechanizmussal magyarázzák a méhen belüli gyulladásos faktorok tüdő parenchymát károsító, chronikus tüdőelváltozáshoz, bronchopulmonalis dysplasiához new BPD vezető hatását is. A magzat intrauterin infekcióra adott gyulladásos válaszát napjainkban FIRS-nek (Fetalis inflammatory response syndrome) nevezik. Egyes esetekben az újszülött sokszervi gyulladásos érintettségében nyilvánulhat meg a méhűrből hozott infekció. A FIRS diagnózis felállításában a gyulladásos cytokinek kimutatása segíthet. A köldökvérből meghatározott markerek közül az emelkedett interleukin 6 (IL-6) szint az intraventricularis vérzéssel, az emelkedett IL-6 és IL-1 alfa szint a periventricularis leukomalaciával hozható összefüggésbe. A kórokozó baktérium kimutatása gyakran eredménytelen. Antibiotikumok adása a már beindult szöveti károsodást nem befolyásolja. A koraszülés előrejelzése (a cervix ultrahangvizsgálata, biokémiai markerek) A koraszülés megelőzése többnyire a koraszülés veszélyének korai felismerésén alapszik: a jól ismert hajlamosító tényezők felkutatása, valamint a terhesség alatt előforduló, koraszüléshez vezető szövődmények felderítése mellett több olyan tényező is ismert, amelyek alapján lehetőség nyílik a koraszülés veszélyének előrejelzésére. Ezek közül kiemelendő a cervix ultrahangvizsgálata és a biokémiai markerek vizsgálata. A cervix ultrahangvizsgálata transvaginalis ultrahangvizsgálat útján történik. Három módszer ismeretes: 1. a cervix hosszának mérése, 2. a belső méhszáj nyitottságának ellenőrzése, valamint 3. a cervix mirigyes állományának megítélése.

8 Mindhárom vizsgálatot a cervix sagittalis metszeti síkjában végezzük. A cervix hosszának mérésénél hosszanti távolságot mérünk a belső és a külső méhszájnyílás között (határérték: mm); a belső méhszáj nyitottsága esetén a belső méhszáj U vagy V alakú, amely szélessége meghaladja az 5 mm-t; a cervix mirigyes állománya a cervix állományától eltérő echogenitású (hypo- vagy hyperechogen) keskeny sávként ábrázolódik a nyakcsatorna körül (kvalitatív vizsgálóeljárás). A felsorolt vizsgálómódszerek hátránya az alacsony szenzitivitás és alacsony pozitív prediktív érték. A biokémiai markerek vizsgálata történhet magzatvízből (pl. interleukinek, CRP, tumor necrosis factor, metalloproteinaz-8 stb.), cervix- és hüvelyváladékból (magzati fibronektin), illetve anyai nyálból (ösztriol). A gyakorlatban az utóbbi két vizsgálóeljárás terjedt el. A magzati fibronektinnek az implantációban a placenta és a decidua közötti intercellularis adhaesio biztosításában van fontos szerepe, ezek károsodása következtében a cervixbe és a hüvelybe kerül. Meghatározása kvantitatív és semikvantitatív ELISA módszerrel történik (határértéke 50 ng/ml). Fiziológiás körülmények között a várandósok 4%-ában mutatható ki a terhesség 20. hete után. A rendelkezésre álló adatok alapján pozitív eredmény esetében a koraszülés igen rövid idő alatt bekövetkezik és feltartóztathatatlan. Negatív eredmény esetében az egy héten belül bekövetkező koraszülés valószínűsége alacsony (<1 4%). Az anyai nyálból kimutatható ösztriolt a trophoblast sejtek termelik (a magzati mellékveséből és májból eredő előalakokból). Szintje 2-4 héttel a szülés előtt exponenciálisan emelkedik (az ösztron- és ösztradiol szint a 34. hét után többnyire állandó). Meghatározása ELISA módszerrel történik (SALEST). A nyál ösztriol szintje napi ingadozást mutat, legmagasabb értéket éjszaka lehet mérni, ezért a minta levételére reggel 8 és 9 óra közötti időpont ajánlott. Határérték 2,1 ng/ml. Az eddigi tanulmányok eredményei alapján koraszülés esetén az anyai nyál ösztriol szintje szignifikánsan magasabb eredményeket mutat. A tocolysis aktuális értékelése. A koraszülés kezelése és vezetése. Megindult koraszülésről beszélünk, amennyiben a terhesség hete között burokrepedés következik be, vagy álló burok mellett óránként 4 5 méhösszehúzódás észlelhető, miközben a méhszáj 75%-ban megrövidül, illetve minimum 2 cm-re kinyílik.

9 Jelenleg sincs olyan klinikai tanulmány, amely bizonyítaná a tocolyticumok koraszülést megelőző hatását. A tocolysis alkalmazásának célja a koraszülött újszülöttek életkilátásainak javítása. Ennek megfelelően javallata a megindult koraszülések leállítása az in utero szállítás, illetve a corticosteroid hatás elérésének idejére a terhesség betöltött hete között. A tocolyticumként használt gyógyszerek tartós vagy fenntartó tocolysisre nem alkalmasak. A tocolysis alkalmazása abban az esetben ellenjavallt, ha az az anya vagy a magzat életét veszélyezteti, vagy, ha a magzat életképtelen vagy elhalt. Napjainkban a tocolysisre használt gyógyszerek a beta-mimeticumok, a calcium csatorna blokkolók, az oxytocin antagonisták, a magnesium-sulfat, a nonsteroid gyulladásgátlók, a nitrogen-oxyd donorok, valamint az alkohol. Ezek közül a legkevesebb anyai és magzati mellékhatással az oxytocin antagonista atosiban rendelkezik, miközben tocolyticus hatása megegyezik vagy jobb, mint a többi tocolyticumé. Széles körű alkalmazását a kezelés magas költségei gátolják. Hazánkban az elsőként választandó tocolyticumok a beta-mimeticumok illetve a calcium csatorna blokkolók. Ezen szereket azonban csak szoros kontroll mellett, megfelelő tapasztalatokkal rendelkező, a koraszülések kezelésére felkészült, megfelelő neonatalis intenzív centrummal és aneszteziológiai háttérrel rendelkező központokban szabad adni. Tartós vagy fenntartó tocolysist (koraszülés megelőzésre) olyan esetekben ajánlott alkalmazni, ha a kórtörténetben koraszülés szerepel. Erre a célra a terhesség hete között heti 1 x 250 mg 17-alfa-hydroxy-progesteron-capronat intramuscularis vagy napi 100 mg intravaginalis alkalmazása ajánlott. Fertőzés esetén a kezelést ajánlott elsősorban makrolid antibiotikummal kiegészíteni. Feltartóztathatatlan koraszülés esetében a nemzetközi ajánlások szerint a koraszülés önmagában nem javallata a császármetszésnek. Társindikáció (pl. amnionitis) esetében azonban a császármetszés elvégzésével jobb eredmények érhetők el. A medencevégű fekvésben elhelyezkedő koramagzatoknál a 28. hetet követően császármetszés végzése ajánlott. Az ezt megelőző terhességi korban a császármetszés előnye nem bizonyított, azonban az anyai kockázatok jelentősen növekednek. Császármetszés esetén a spinalis vagy epiduralis érzéstelenítés alkalmazása előnyös. A 28. terhességi hét előtt a longitudinalis corporalis metszés elvégzése javasolt. A per vias naturales vezetett igen kora, medencevégű szülések esetében az en caul módszer, azaz a burokrepesztés mellőzése, kiadós

10 korai gátmetszés, aneszteziológus, neonatológus és gyakorlott szülészeti háttér biztosítása szükséges. Minden esetben igen lényeges a szülőkkel való megfelelő kommunikáció, felvilágosításuk a kockázatokról és a várható eredményekről. A progeszteron adásának terápiás értéke A progeszteron alapvető hormon a reprodukció folyamatában. A menstruációs ciklus egyik fő hormonális szabályozója. A luteális fázisban előkészíti, illetve megtermékenyülés esetén biztosítja az embryo beágyazódását a méhnyálkahártyába. A méhizomzat nyugalmi állapotának biztosítása, illetve immunológiai hatása révén segíti a terhesség megfelelő fejlődését és fenntartását. A vajúdás és szülés folyamatának beindításában is kulcsfontosságú szerepet játszik. A progeszteron terápiás felhasználása a terhesség különböző szakaszaiban történhet. A meddőségi esetek 60%-ában felmerül a sárgatest-elégtelenség szerepe, 5 15%-ban pedig kizárólag lutealis insufficientia áll a háttérben. Az asszisztált reprodukciós eljárások során ezért már évek óta sikeresen alkalmazzuk a progeszteronkészítményeket a sárgatest-elégtelenség kezelésében, illetve az IVF kezelések során a sárgatest-fázis támogatásában. A luteális fázis progeszteronnal történő támogatása IVF kezelést követően bizonyítottan növeli a teherbeesési arányt. A fenyegető vetélés kezelésében és a habituális vetélés megelőzésében is használhatók progeszteronkészítmények. Fenyegető vetélés esetében csak azokban az esetekben bizonyult hatékonynak a progeszteronkezelés, ahol igazolt sárgatest-elégtelenség állt a háttérben. Rutin használata nem előzi meg a spontán vetéléseket. Habitualis vetélés esetén kedvezőbbek az eredmények. Felmerült a progeszteron felhasználása a koraszülés megelőzésében is. Több randomizált placebo-kontroll vizsgálatra került sor ebben a témában, ahol a koraszülés szempontjából fokozott kockázatú csoportba tartozó várandósok vettek részt. A legfontosabb kockázati tényezőnek az anamnézisben szereplő koraszülés bizonyult. A tanulmányokban 17α-hydroxi-progeszteron-kaproát (17P) készítményt alkalmaztak intramusculárisan, illetve intravaginalisan. A vizsgálatok eredményei és az azokat összegző metaanalízisek alapján kijelenthető, hogy a panaszmentes terheseknél, profilaktikusan alkalmazott progeszteronkezelés csökkenti a koraszülés előfordulását a nagy kockázatú betegek csoportjában. Egyéb fokozott rizikójú betegek körében (többes terhesség, megrövidült nyak-

11 csatorna, stb.) további vizsgálatok szükségesek. A biztató kezdeti eredmények ellenére egyelőre nincs általánosan elfogadott nemzetközi ajánlás a progeszteronkészítmények koraszülés megelőzésében való alkalmazásáról. A koraszülöttellátás eredményeinek alakulása Klinikánkon A gyermekgyógyászati kutatásokkal foglalkozó egyik folyóirat szerkesztőségi cikke találóan úgy fogalmazta meg a neonatológiában bekövetkezett változásokat, hogy amíg 1960-ban egy 1000 grammos újszülött mortalitási kockázata 95% volt, addig ez 2000-re úgy változott, hogy az 1000 grammos újszülött túlélési esélye 95%. A 70-es évek hazai statisztikája azt mutatta, hogy egy 1000 gramm alatti születési súlyú újszülöttnek a várható túlélési esélye 12,5% volt, a perinatális mortalitás is magas, 30 ezrelék körüli értékeket mutatott. Ezért az Egészségügyi Minisztérium 1976-ban létrehozta a Perinatális Intenzív Centrumokat (PIC), melyek között volt klinikánk újszülött intenzív osztálya is. Már a centrumok kialakítása után két évvel, 1978-ban az országos statisztika szerint, az 1000 gramm alattiak túlélése 20% körüli értékre emelkedett. A PIC-ek létrejötte óta a 0 6 napos neonatális mortalitás hazánkban egytizedére, 24,4 ezrelékről 2005-re 2,6 ezrelékre csökkent. Klinikánk Neonatális Intenzív Centrumának elsősorban betegforgalmi adatai változtak az elmúlt 30 év alatt. Ezek azt mutatják, hogy 1977-ben az itt ápolt újszülöttek száma még 603 volt, mára ez a szám megduplázódott. Abban az évben 120 volt az igen kis súlyúak száma, az elmúlt évben, pedig csaknem 300 olyan újszülöttet ápoltunk, akinek születési súlya 1500 gramm alatt volt. A túlélési esélyek javulása is fontosabb és szembetűnőbb klinikánkon: A perinatális mortalitás 39,3 ezrelékről 20 ezrelékre csökkent. A 70-es évektől napjainkig az 1000 gramm alatti születési súlyú koraszülöttek várható átlagos túlélési esélye 10%-ról 80% fölé emelkedett. Ezt az értéket az országos statisztikában csak a 750 és 999 gramm közötti születési súlyúak érik el. Az 500 és 749 gramm közötti születési súlyúak túlélése 1989-ben 0%, ben 2,5% volt, jelenleg 56%. Az utóbbi 5 év változása szignifikáns különbséget mutat.

12 A 750 és 999 gramm közötti születési súlyúak túlélése 1989-ben 28%, 99-ben 89% volt, jelenleg 93%. Ez a javulás is igen kifejezett. Az összes többi születési súly szerinti csoportban is jelentős a változás, a túlélési arány javulása statisztikailag szignifikáns. A túlélési esélyek az utóbbi 5 évben többet javultak, mint az azt megelőző 10 év során. A kezelési szemlélet és a technikai feltételek változása a koraszülött ellátásban. A jó életminőség feltételei a túlélőkben A perinatális halálozás látványos javulása több orvosi terület fejlődésének és ezen társszakmák összehangolt együttműködésének eredménye. A neonatológia oldaláról szemlélve az első lépcsőfok az élettani és a kórélettani ismeretek bővülése volt. A felületaktív anyag szerepének felismerését követte annak szerkezeti elemzése. A peripartum infectiók jelentőségének nyilvánvalóvá válása után azonosították a leggyakoribb kórokozókat és kidolgozták az antibiotikumkezelés elveit. Az újszülöttek és a kis súlyú koraszülöttek keringés- és légzésadaptatiójának és a perinatális folyadék- és elektrolitháztartás élettani és kórélettani sajátosságainak megismerése szükségszerűn vezetett ezen ismeretek klinikai alkalmazásához. A peripartum asphyxia és az újraélesztés a laboratóriumi és klinikai kutatások fontos területe még napjainkban is. Az élettani ismeretek bővülését követte a technikai feltételek változása, melyek közül a felületaktív anyag napi használatra alkalmas formájának kifejlesztése volt a legjelentősebb. A modern, tüdőkímélő lélegeztetésre lehetőséget nyújtó lélegeztetőgépek, a folyamatos, nem invazív oxigenizációt ellenőrző monitorok megalkotása, kevésbé toxikus antibiotikumok és gombaellenes szerek forgalomba hozatala tovább javította a hatékony gyógyító munka hátterét. A technikai fejlődést a klinikai eredmények javulása késéssel követte. Ennek oka az, hogy minden új gyógymód bevezetésénél van egy bizonyos tanulási görbe, amikor a gyakorlatban kell elsajátítani az adott eszközök alkalmazásának leghatékonyabb módozatait. Ennek a tanulási görbének a csúcsán már lehetőség nyílik protokollok kidolgozására, melyek biztosítják a mindenkori lehető leghatékonyabb, a legkevesebb mellékhatással, szövődménnyel járó tevékenységet. Az 1000 gramm alatti születési súlyú koraszülöttek emelkedő túlélésével új betegcsoport jelent meg, speciális problémákkal. Csak úgy biztosítható ezen nagyon esendő betegek jó minőségű életben maradása, ha az orvos, nővér, szociális munkás, védőnő és háziorvos

13 együttműködik és egységes elvek alapján kezeli a gyermeket. A terhesség 28. heténél érettebb koraszülöttek túlélési esélye 90% fölötti, a túlélőkben az idegrendszeri károsodás kockázata 10%. A 28. terhességi hétnél éretlenebb koraszülöttek túlélési esélye a terhességi kor csökkenésével exponenciálisan csökken. A 24. terhességi héten a túlélőkben az érzék-, mozgásszervi, szellemi károsodás, magatartászavar előfordulása 70-80%-os. A klinikai adatok alapján a 24. terhességi héttel jelenleg úgy tűnik, hogy elértük az érettségnek azt a határát, amikor még van esély arra, hogy egészséges gyermek nő fel. A neonatológia aktuális feladata az, hogy a túlélő, éretlen koraszülöttek késői károsodásának kockázatát tovább csökkentse.

14 Új megállapítások, ajánlások 1. Magyarországon, hasonlóan a világ többi országához, a koraszülés népbetegség, így megelőzése, megfelelő kezelése és utógondozása fontos népegészségügyi és társadalompolitikai feladat. 2. A kórházi szociális munka integrálása a prevenciós tevékenységekbe, a koraszülés kockázatának csökkentésére is hatással lehet. 3. A fertőzés és a koraszülés közötti ok-okozati kapcsolat jól ismert és dokumentált. A fertőzések a koraszülések 50-70%-ért felelősek. A koraszülés időpontjában felismert vagy felmerülő fertőzés kötelezővé teszi az intrapartum antibiotikum profilaxis alkalmazását. Az ok-okozati kapcsolat ismerete általánosságban olyan népegészségügyi intézkedések foganatosítását teszi szükségessé, ami várhatóan a koraszülések számának csökkenéséhez vezethet. 4. A magzat gyulladásos válasza (fetal inflammatory response syndrome - FIRS) a központi idegrendszer depressziójához, a magzat csökkent biofizikális aktivitásához vezethet, ez a magzat menekülési reakciója a betegséget okozó anyai környezetből. 5. Az antibiotikumok a cytokinek szövetkárosító hatását már nem befolyásolják, ezt a tényt a koraszülés vezetése során figyelembe kell venni. 6. Az eddigi tanulmányok eredményei alapján a cervix ultrahangvizsgálata alacsony szenzitivitású és alacsony pozitív prediktív értékű, a biokémiai markerek vizsgálatával jelenleg kevés tapasztalat áll rendelkezésre a koraszülés előrejelzésében. 7. A profilaktikusan alkalmazott progeszteronkezelés egyes tanulmányok szerint csökkenti a koraszülés kockázatát, azonban jelenleg sincs általánosan elfogadott nemzetközi ajánlás a progeszteronkészítmények koraszülés megelőzésében való alkalmazásáról. 8. Az 1000 gramm alatti születési súlyú összes koraszülött várható átlagos túlélési esélye 10%-ról 80% fölé emelkedett klinikánkon (az 500 és 749 gramm közötti születési súlyúak túlélése jelenleg 56%, a 750 és 999 gramm közötti születési súlyúaké pedig 93%). 9. Az 1000 gramm alatti születési súlyú koraszülöttek emelkedő túlélésével új betegcsoport jelent meg, speciális problémákkal. Ezen nagyon esendő betegek jó minőségű életbenmaradása csak úgy biztosítható, ha a szakorvos, szakasszisztens, nővér, szociális munkás, védőnő és háziorvos együttműkö-

15 dik és egységes elvek alapján kezeli a koraszülöttet. Ebből következik, hogy a neonatológia egyik aktuális feladata az, hogy a túlélő, éretlen koraszülöttek késői károsodásának kockázatát tovább csökkentse. 10. A perinatalis morbiditási és mortalitási eredmények meggyőző javulása nemcsak a neonatológia jóvoltából következett be. Az in utero transzport megszervezése szülészeti feladat, a magzati fejlődési rendellenességek és genetikai betegségek szűrése Magyarországon szintén a szülészeti (szülészeti ultrahang-diagnosztika) szakma feladata és eredménye. Az antibiotikumprofilaxis elveinek kidolgozása, valamint szteroid (bétametason) profilaxis alkalmazása szintén a szülészek kezében van. A szülészet és a neonatológia összefogásának (perinatológia) köszönhetően az eredmények közösek és ezért látványosak. Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár, az I. számú Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika igazgatója

16 Jegyzetek

17 Jegyzetek

18 Jegyzetek

19 31. A szülészet-nőgyógyászat és a neonatologia szív- és érsebészeti vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 31. (1999. február 25.) 32. Chemotherapia a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 32. (1999. május 6.) 33. Többes fogamzás - többes terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 33. (1999. szeptember 30.) 34. Sexologia az új évezred küszöbén Baross utcai Szülészeti Esték 34. (1999. december 9.) 35. Vitatott kérdések a szülészetben Baross utcai Szülészeti Esték 35. (2000. február 10.) 36. Vitatott kérdések a nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 36. (2000. május 11.) 37. Genetikai tanácsadástól a praeimplantatiós diagnosztikáig: 10 éves a klinika genetikai szolgáltatása Baross utcai Szülészeti Esték 37. (2000. szeptember 28.) 38. A szülészet-nőgyógyászat jogi vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 38. (2000. december 7) 39. Eredmények az intenzív újszülöttellátásban: 25 éves a Neonatális Intenzív Centrum (NIC) klinikánkon Baross utcai Szülészeti Esték 39. (2001. február 15.) 40. Sürgősségi ellátás a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 40. (2001. május 10.) 41. Diabetes és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 41. (2001. szeptember 27.) 42. Új szülészeti trendek a szülészet-nőgyógyászati ellátásban Baross utcai Szülészeti Esték 42. (2001. december 13.) 43. Fiatalkorúak sexualis felvilágosítása és hormonális fogamzásgátlása Baross utcai Szülészeti Esték 43. (2002. február 14.) 44. Az urogynecologia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 44. (2002. május 16.) 45. A szülészet-nőgyógyászat immunológiai vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 45. (2002. szeptember 26.) 46. Palliatív kezelés a szülészet-nőgyógyászatban Baross utcai Szülészeti Esték 46. (2002. december 12.) 47. Epilepsia és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 47. (2003. február 13.) 48. A terhesgondozás hazai gyakorlatának aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 48. (2003. május 15.) 49. A polycystás ovarium (PCO) syndroma Baross utcai Szülészeti Esték 49. (2003. szeptember 25.) 50. Geronto-gynaecologia. Az idős nőbetegek interdisciplináris ellátása Baross utcai Szülészeti Esték 50. (2003. december 11.) 51. Szülészeti sepsis a 21. században Baross utcai Szülészeti Esték 51. (2004. február 12.) 52. Pajzsmirigy és terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 52. (2004. május 13.) 53. Magzati és újszülöttsebészet Baross utcai Szülészeti Esték 53. (2004. szeptember 23.) 54. A gyermeknőgyógyászat aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 54. (2004. december 9.) 55. A magzat agykárosodásának kockázati tényezői terhesség és szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 55. (2005. február 17.) 56. Új nőgyógyászati műtéti eljárások. 5 éves a Klinika új műtőblokkja és intenzív osztálya Baross utcai Szülészeti Esték 56. (2005. május 12.) 57. Újabb eredmények a genetikában. 15 éves a Klinika genetikai szolgáltatása Baross utcai Szülészeti Esték 57. (2005. szeptember 29.) 58. Depresszió a nő egyes életszakaszaiban Baross utcai Szülészeti Esték 58. (2005. december 15.) 59. A szoptatás orvosi szempontjai Baross utcai Szülészeti Esték 59. (2006. február 16.) 60. Klónozás,őssejtek Baross utcai Szülészeti Esték 60. (2006. május 18.) 61. A koraszülés megelőzése. Kockázatkezelés a perinatalis ellátásban. 30 éves az intenzív újszülöttosztály (NIC) klinikánkon. Baross utcai Szülészeti Esték 61. (2006. szeptember 21.) (A kiadványok a klinika titkárságán beszerezhetők)

20 A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának kiadványai 1. A placenta pathomorphológiája és ultrahangdiagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 1. (1991. október 3.) 2. A cerebrospinalis malformatiók praenatalis szűrése és diagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 2. (1991. december 12.) 3. A Down-syndroma praenatalis szűrése és diagnosztikája Baross utcai Szülészeti Esték 3. (1992. február 6.) 4. A vesék és a vizeletelvezetőrendszer rendellenességeinek praenatalis és újszülöttkori szűrése, diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 4. (1992. május 27.) 5. Az idő előtti burokrepedés Baross utcai Szülészeti Esték 5. (1992. szeptember 17.) 6. A méhnyakrák szűrése, diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 6. (1992. december 10.) 7. A molekuláris genetika klinikai alkalmazása Baross utcai Szülészeti Esték 7. (1993. február 11.) 8. A postmenopausalis osteoporosis Baross utcai Szülészeti Esték 8. (1993. május 13). 9. A méhnyak zárófunkciója. Méhszájzárás, méhszájérlelés és méhnyaktágítás Baross utcai Szülészeti Esték 9. (1993. szeptember 30.) 10. Az endometrium-carcinoma diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 10. (1993. december 16.) 11. A szülészeti-nőgyógyászati anesztézia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 11. (1994. február 10.) 12. A méhen kívüli terhesség modern diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 12. (1994. május 12.) 13. A hypoxiás magzat és újszülött Baross utcai Szülészeti Esték 13. (1994. október 13.) 14. A vulva és a vagina rosszindulatú daganatainak elváltozásai Baross utcai Szülészeti Esték 14. (1994. december 15.) 15. Szülészeti infektológia Baross utcai Szülészeti Esték 15. (1995. február 16.) 16. Nőgyógyászati infektológia Baross utcai Szülészeti Esték 16. (1995. május 18.) 17. Az endometriosis diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 17. (1995. szeptember 28.) 18. A petefészekrák diagnosztikája és terápiája Baross utcai Szülészeti Esték 18. (1995. december 14.) 19. A neonatológia aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 19. (1996. február 15.) 20. A sikertelen terhesség Baross utcai Szülészeti Esték 20. (1996. május 16.) 21. Haematológiai szövődmények terhességben és a szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 21. (1996. szeptember 26.) 22. A daganatos beteg szupportív kezelése és pszichoszociális támogatása Baross utcai Szülészeti Esték 22. (1996. december 12.) 23. A transzplantáció szülészeti vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 23. (1997. február 13.) 24. Hüvelyi műtétek Baross utcai Szülészeti Esték 24. (1997. május 15.) 25. A fogamzásgátlás aktuális kérdései Baross utcai Szülészeti Esték 25. (1997. szeptember 25.) 26. A szülés alatti észlelés és a per vias naturales szülés vezetése Baross utcai Szülészeti Esték 26. (1997. december 11.) 27. A terhességi hypertonia, praeeclampsia és eclampsia Baross utcai Szülészeti Esték 27. (1998. február 12.) 28. Perinatalis pathologia Baross utcai Szülészeti Esték 28. (1998. május 28.) 29. A tüdő betegségei terhesség és szülés alatt Baross utcai Szülészeti Esték 29. (1998. szeptember 24.) 30. A szülészet-nőgyógyászat pszichoszociális vonatkozásai Baross utcai Szülészeti Esték 30. (1998. december 10.) Skorpió Repro Stúdió Kft. (52) , (folyt. a borító belső oldalán)

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

A kismedencei süllyedés sebészete

A kismedencei süllyedés sebészete A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

Koraszülés és megelőzése. Dr. Timmermann Gábor

Koraszülés és megelőzése. Dr. Timmermann Gábor Koraszülés és megelőzése Dr. Timmermann Gábor Szülésszám alakulása Magyarországon 250 Élveszületések 200 150 100 50 0 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai Dr. Timmermann Gábor Terhességhez kapcsolódó gondozás Optimális családtervezési tanácsadás Fogamzás előtti (praeconceptionalis( praeconceptionalis) ) gondozás

Részletesebben

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan

Részletesebben

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak 21-es triszómia: Mi az a Down kór Down-kór gyakorisága: 0,13% Anya életkora (év) 20 25 30 35 40 45 49 Down-kór

Részletesebben

Baross utcai Szülészeti Esték (56)

Baross utcai Szülészeti Esték (56) Baross utcai Szülészeti Esték (56) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Előadók: Új nőgyógyászati műtéti eljárások.

Részletesebben

Miért akarnak otthon szülni a várandósok?

Miért akarnak otthon szülni a várandósok? Hol szüljünk a XXI. században: Kórházban, Születésházban, Otthon? Interdiszciplináris fórum Budapest, 2011. január 28. Miért akarnak otthon szülni a várandósok? Szebik Imre Orvosok a Szabad és Biztonságos

Részletesebben

Terhességbefejező műtétek. Dr. Timmermann Gábor

Terhességbefejező műtétek. Dr. Timmermann Gábor Terhességbefejező műtétek Dr. Timmermann Gábor Terhességbefejező műtétek Terhességmegszakítás (nem kívánt terhesség) Műszeres befejezés (befejezettlen vetélés, missed ab.) Császármetszés Vákuum extrakció

Részletesebben

dr. Kranjec Ferenc A szarvasmarha vemhességének élettana, és megállapításának lehetőségei

dr. Kranjec Ferenc A szarvasmarha vemhességének élettana, és megállapításának lehetőségei dr. Kranjec Ferenc A szarvasmarha vemhességének élettana, és megállapításának lehetőségei A vemhesség szakaszai Hólyagcsíra fejlődési szakasza Zigóta Embrió Tünet nélküli felszívódás, ill visszaivarzás

Részletesebben

Részletes program 2005. október 28. péntek. 10 00-10 30 Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán)

Részletes program 2005. október 28. péntek. 10 00-10 30 Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán) 8 30 - Regisztráció 10 00-10 30 Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán) 10 30-12 20 Nőgyógyászat I. Üléselnökök: Dr. Kerecsényi Péter (Pécs), Dr. Garamvölgyi Zoltán (Budapest),

Részletesebben

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz.

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Gyermekklinika Az élveszülöttek és csecsemıhalálozás alakulása 2004-2006-ban

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A DOWN-KÓR SZŰRÉSE. Down-kór szűrés az egészséges babákért és a boldog kismamákért. Mi az a Down szindróma? A Down szindróma tünetei:

A DOWN-KÓR SZŰRÉSE. Down-kór szűrés az egészséges babákért és a boldog kismamákért. Mi az a Down szindróma? A Down szindróma tünetei: A DOWN-KÓR SZŰRÉSE Kedves Kismama! Gratulálunk születendő gyermekéhez! Ön és családja bizonyára örömmel várják az újszülött érkezését, azonban a legtöbb kismamához hasonlóan Önben is felmerül, hogy a szülés

Részletesebben

ÚJSZÜLÖTTEK, KORASZÜLÖTTEK KEZELÉSE Dr. Görbe Éva

ÚJSZÜLÖTTEK, KORASZÜLÖTTEK KEZELÉSE Dr. Görbe Éva ÚJSZÜLÖTTEK, KORASZÜLÖTTEK KEZELÉSE Dr. Görbe Éva Az újszülöttek gyógykezelése sokat változott az elmúlt évtizedekben. Az 1900-as évek elején még nagyon magas volt az újszülöttek, koraszülöttek halálozása,

Részletesebben

Baross utcai Szülészeti Esték (53)

Baross utcai Szülészeti Esték (53) Baross utcai Szülészeti Esték (53) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Magzati és újszülöttsebészet Előadók:

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

Quartett-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére

Quartett-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére www.fetalmedicine.hu Quartett-teszt a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére Komplex megoldások a Down-kór szûrésében A szûrôvizsgálatot

Részletesebben

Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén

Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén Hysteroscopia Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén Dr. Csécsei Károly, Dr. Musch Nikolett, Dr. Peitl Szilárd, Dr. Berkes Sándor Sopron MJV Erzsébet Kórház a DEOEC Oktató Kórháza Szülészeti és

Részletesebben

Tisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza.

Tisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza. Tisztelt Kollégák, A Reproduktív Endokrinológia a női reprodukciós endokrinológiai és anatómiai rendszer élettani és kóros működésének tudománya, melynek jelentősége azonban a reproduktív életszakasz előtt

Részletesebben

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően

Részletesebben

PROGRAM. 2007. szeptember 6. (csütörtök) 18.00-19.30 Megnyitó, üdvözlések

PROGRAM. 2007. szeptember 6. (csütörtök) 18.00-19.30 Megnyitó, üdvözlések 2007. szeptember 6. (csütörtök) 18.00-19.30 Megnyitó, üdvözlések Nyitó előadások Papp Zoltán (Budapest) - Tóth Zoltán (Debrecen) - Szabó István (Budapest) A szülészeti és nőgyógyászati ellátás aktuális

Részletesebben

Sikertelen terhességek utáni gondozás

Sikertelen terhességek utáni gondozás Sikertelen terhességek utáni gondozás 2006. május 11. Dr. Timmermann Gábor Országos Gyermekegészségügyi Intézet Optimális Családtervezési Szolgálat Sikertelen terhességek fajtái spontán vetélés missed

Részletesebben

Húgyúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai diagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT

Húgyúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai diagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT Húgyúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai diagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT szintentartó és továbbképző tanfolyam Szeged, 2014.szeptember

Részletesebben

XXIII. PROGRAM ORSZÁGOS SZÜLÉSZNŐI KONFERENCIA. 2015. május 14-16. Budapest, Ramada Resort Aquaworld www.convennon.hu

XXIII. PROGRAM ORSZÁGOS SZÜLÉSZNŐI KONFERENCIA. 2015. május 14-16. Budapest, Ramada Resort Aquaworld www.convennon.hu XXIII. ORSZÁGOS SZÜLÉSZNŐI KONFERENCIA PROGRAM 2015. május 14-16. Budapest, Ramada Resort Aquaworld www.convennon.hu 2015. MÁJUS 14., CSÜTÖRTÖK 16:00- Regisztáricó 18:00-19:00 A Dél-pesti Kórházban szültem

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion

Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Súlyos oligohydramnion kezelése

Részletesebben

Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai

Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai Dr. Timmermann Gábor Forrás: Dr. Papp- Dr. Rigó: A várandós nő gondozása Miért kell külön foglalkoznunk ezzel a kérdéssel? Rasszizmusból? Nem, hanem mert

Részletesebben

ÉVES JELENTÉS 2006. Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése

ÉVES JELENTÉS 2006. Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése ÉVES JELENTÉS 2006 PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM UNIVERSITY OF PÉCS Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése A projekt a Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal támogatásával valósult

Részletesebben

Embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén. Kónya Márton Istenhegyi Géndiagnosztika

Embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén. Kónya Márton Istenhegyi Géndiagnosztika Embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén Kónya Márton Istenhegyi Géndiagnosztika A praeimplantatiós genetikai diagnosztika (PGD) a praenatalis diagnosztika legkorábbi formája, a beágyazódás

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Vizsgált kromoszóma-rendellenességek

Vizsgált kromoszóma-rendellenességek Vizsgált kromoszóma-rendellenességek A 21-es kromoszóma számbeli többlete okozza a Downkórt (21-es triszómia), mely a leggyakoribb, értelmi és testi fogyatékossággal járó kromoszóma-rendellenesség. Születési

Részletesebben

Szigorlati vizsgatételek

Szigorlati vizsgatételek Szigorlati vizsgatételek Szülészet 1. Élettani változások a várandós nő szervezetében 2. A terhesség endokrinológiája 3. A várandós anyák gondozása 4. Neurológiai, szemészeti és pszichiátriai kórképek

Részletesebben

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer

Részletesebben

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos

Részletesebben

Integrált-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére

Integrált-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére www.fetalmedicine.hu Integrált-teszt a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére Komplex megoldások a Down-kór szûrésében A szûrôvizsgálatot

Részletesebben

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Előadások jegyzéke Első szerzőként: 1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Dr. Zeke J., Kanyó K., Márta E., Dr. Konc J. III. Családcentrikus Szülészet Kongresszus

Részletesebben

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia

Részletesebben

Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés. Dr. Timmermann Gábor

Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés. Dr. Timmermann Gábor Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés Dr. Timmermann Gábor Az uterus izomszerkezete Méhtevékenységet befolyásoló természetes tényezők Kontrakció Ösztrogén (oxytocin( érzékenység ) Prosztaglandinok

Részletesebben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Doktori tézisek Dr. Hruby Ervin Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető:

Részletesebben

Hat terhes isotretinoinkezelésének értékelése MSzNUT Pécs 2011 TIMMERMANN Gábor*, KONDÉR Béla**, GIDAI JÁNOS*, CZEIZEL Endre*** *SE. II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika **Jávorszky Ödön Kórház

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT IV.

MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT IV. MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT IV. Húgyúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai diagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése c. szintentartó és továbbképző tanfolyam - 3 Gyula, 2013.

Részletesebben

Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai

Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai Készítette: Dr. Lőrinczi Sándor Felső-Szabolcsi Kórház Kisvárda Szülészet-Nőgyógyászat Koraszülésről beszélünk, ha a terhesség a betöltött 37.hét előtt

Részletesebben

IZOTÓPDIAGNOSZTIKA A GYERMEKGYÓGYÁSZATBAN BÁRTFAI KATALIN

IZOTÓPDIAGNOSZTIKA A GYERMEKGYÓGYÁSZATBAN BÁRTFAI KATALIN IZOTÓPDIAGNOSZTIKA A GYERMEKGYÓGYÁSZATBAN BÁRTFAI KATALIN 1. Izotópterápiára alkalmas radiofarmakon: a) Tc99m-MAG3 b) I131-MIBG c) I123-MIBG d) Tc99m-foszfonát e) Tc99m-EC 2. Meckel-diverticulum izotópos

Részletesebben

ÁNTSZ Országos Gyermekegészségügyi Intézet. Meghívó

ÁNTSZ Országos Gyermekegészségügyi Intézet. Meghívó Meghívó Engedje meg, hogy figyelmébe ajánljuk 2010. június 10-11-én megrendezésre kerülő konferenciánkat, melynek címe: Konferencia a Perikoncepcionális Egészségről és a Veleszületett Rendellenességek

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor Terhességmegszakítás Dr. Timmermann Gábor Megszülettünk hirtelen Egyikünk se kérte Kérve kérünk szép jelen Meg ne büntess érte. (Devecseri Gábor) Terhességmegszakítás Művi vetélés = abortus arteficialis

Részletesebben

A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NÔGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG VIII. NEMZETI KONGRESSZUSA

A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NÔGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG VIII. NEMZETI KONGRESSZUSA A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NÔGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG VIII. NEMZETI KONGRESSZUSA Budapest, 2005. szeptember 16-18. MEGHÍVÓ A kongresszus rendezôje: Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nôgyógyászati

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Nappali tagozat félévi óraszáma: 28 elmélet + 42 gyakorlat Levelező tagozat félévi óraszáma: - Kredit: 5

Nappali tagozat félévi óraszáma: 28 elmélet + 42 gyakorlat Levelező tagozat félévi óraszáma: - Kredit: 5 A tantárgy neve: Szülészet-nőgyógyászat III. Tanszék neve: Ápolási Tanszék Tantárgyfelelős neve: Dr. Birinyi László, egyetemi adjunktus Ajánlott félév: VI. Tantárgyi kód: EFH5089 Nappali tagozat félévi

Részletesebben

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011 BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai

Részletesebben

SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt

SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt A SZÜLÉS LEFOLYÁSA SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt A magzat méhen belüli elhelyezkedése I. FEKVÉS: hossztengelye az anyához

Részletesebben

2006. május 27. szombat - A szekció

2006. május 27. szombat - A szekció 2006. május 27. szombat - A szekció 8.30-11.15 Onkológia II. Üléselnök: Prof. Dr. Bõsze Péter, Prof. Dr. Szigetvári Iván R37 A vulva rosszindulatú betegségeinek korai felismerése és kezelése Dr. Bánhidy

Részletesebben

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1) Mi a szerepe a HIV-vírusnak az AIDS kialakulásában? 2) Hogyan, milyen módon terjedhet a HIV-vírus? a, b, c, 3) Sorolj fel két olyan testnedvet, amely tartalmazhatja a vírust?

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Lakatos Enikő¹, ², Balog Piroska¹ ¹Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest ²Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Szervezett lakossági szűrés Magyarországon

Szervezett lakossági szűrés Magyarországon BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Szervezett lakossági szűrés Magyarországon Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos népegészségügyi probléma, évente mintegy 60.000 új rosszindulatú daganatos megbetegedés

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Baross utcai Szülészeti Esték (62)

Baross utcai Szülészeti Esték (62) Baross utcai Szülészeti Esték (62) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Cervixcarcinoma és a humán papillomavírus

Részletesebben

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak

Részletesebben

A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken

A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken Kollokviumi, szigorlati és szakvizsgatételek A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken Az orvostanhallgatók

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

Sikertelen terhesség, vetélés, preconceptionalis gondozás, méhenkívüli terhesség. Dr. Timmermann Gábor

Sikertelen terhesség, vetélés, preconceptionalis gondozás, méhenkívüli terhesség. Dr. Timmermann Gábor Sikertelen terhesség, vetélés, preconceptionalis gondozás, méhenkívüli terhesség Dr. Timmermann Gábor Sikertelen terhesség I. spontán vetélés missed abortion orvosi indikációjú terhességmegszakítás intrauterin

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS*

TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS* TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS* Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium Bevezetés TÉMAKÖR ÉS CÉL A terhességi terminus elérése után bizonyítottan növekszik a perinatalis mortalitás. A terminustúllépés

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ

MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ páciens neve címe TAJ száma kezelőorvos neve, ha a páciens választott orvost Szüless nálunk! Otthonos és biztonságos! A MAI NAPON MEGRENDELEM A RÓBERT

Részletesebben

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája

Részletesebben

A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG XI. KONGRESSZUSA

A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG XI. KONGRESSZUSA A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG XI. KONGRESSZUSA Pécs, 2011. október 6-7-8. Tervezett Program 2011-10-06. Csütörtök 18.00 Megnyitó, üdvözlések, tiszteletbeli tag beiktatása Elnökség:

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01

Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01 Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01 A WHO Regionális Hivatalának összefoglaló jelentése [6] "Az Egészségügyi Világszervezet európai és amerikai regionális irodája

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék A meddőség a páciensek szemszögéből Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék Egészség - betegség Az egészség nem csupán a betegség és nyomorékság hiánya, hanem a teljes

Részletesebben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Doktori értekezés Dr. Hruby Ervin Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető:

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt mus által támogatott projekt BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Kedves Betegeink! A daganatokról

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Baráti KörK

Semmelweis Egyetem Baráti KörK Semmelweis Egyetem Baráti Kör RENDHAGYÓ TANSZÉKELHAGYÓ Papp Zoltán MD, PhD, DSc,, FACOG (hon.) Semmelweis Egyetem Baráti KörK 2010. október 27. Rendhagyó tanszékelhagyó előadás Dr. Papp Zoltán egyetemi

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS Mi az öregedés? Egyrészről az idő múlásával definiálható, a születéstől eltelt idővel mérhető, kronológiai sajátosságú, Másrészről az idő múlásához köthető biológiai,

Részletesebben

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur

Részletesebben