KÉPZŐK KÉPZÉSE TÁMOP E-13/1/KONV szeptember 10. Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr.

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "KÉPZŐK KÉPZÉSE TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011. 2015. szeptember 10. Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr."

Zsanett Gálné
8 évvel ezelőtt
Látták:

TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 2015. szeptember 10. KÉPZŐK KÉPZÉSE Dr.

1 TÁMOP E-13/1/KONV szeptember 10. KÉPZŐK KÉPZÉSE Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr. Molnár Andor Adminisztráció:Tanács Gáborné

2 TÁMOP E-13/1/KONV Képzők képzése A CSONTSŰRŰSÉG MÉRÉSE

3 CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) Az osteoporosis a leggyakoribb csontanyagcsere-betegség. 75 év alatt > 75 év felett = Milyen minőségű csontozat alakult ki az első 40 év alatt? A csontépülés mértéke nem éri el a lebomlásét. 30 éves kor fölött milyen ütemű a leépülés? Előbb a nagyobb szivacsos állománnyal rendelkező csontokban jelentkezik (combnyak-, a csigolya- és a csuklótörés).

A csontépülés mértéke nem éri el a lebomlásét. 30 éves kor fölött milyen ütemű a leépülés?

4 CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) AZ OSTEOPOROSIS KIALAKULÁSÁHOZ VEZETŐ TÉNYEZŐK Osteopenia (a csont öregedéssel járó ásványi anyag csökkenés) Ösztrogén szint csökkenése (Klimaktérium) Elégtelen kalcium bevitel (főleg a 30-as évek előtt) Egészséges csont Nem megfelelő mennyiségű és minőségű testmozgás Amenorrhea (menstruációs zavar ) Anorexia nervosa, anorexia athletica (táplálkozászavar) Osteoporotikus csont

bevitel (főleg a 30-as évek előtt) Egészséges csont Nem megfelelő mennyiségű és minőségű testmozgás

5 CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) KEZELÉSE: étrendi gyógyszeres életviteli kezeléssel a folyamat lassítható. MEGELŐZÉS FONTOSSÁGA

6 TOVÁBBI PROBLÉMÁK ATLÉTATRIÁSZ Táplálkozászavar Másodlagos amenorrhea Csontanyagcsere-zavar FÁRADÁSOS TÖRÉSEK

7 SONOST 3000

8 SONOST 3000 Quick test

9 SONOST 3000 SOS Speed of Sound ( C SOS ) és BUA Broadband Ultrasound Attenuation ( C BUA ) BQI Bone Quality Index BQI = α SOS + β BUA α és β : korrelációs együtthatók BMD - bone mineral density

10 SONOST 3000 Patient measurement T-score: A BQI standard deviációja a huszonéves korosztály BQI átlagához képest. T-score > -1 Normal -1 > T-score > -2,5 Osteopenia -2,5 > T-score Osteoporosis Z-score: BQI az azonos korosztály BQI átlagához viszonyítva. Z-score > 0 BMD magasabb az azonos korcsoport átlagánál. Z-score = 0 Z-score < 0 Átlaggal azonos BMD. BMD alacsonyabb az azonos korcsoport átlagánál.

T-score > -1 Normal -1 > T-score > -2,5 Osteopenia -2,5 > T-score Osteoporosis Z-score: BQI az

12 TÁMOP E-13/1/KONV Képzők képzése ELEKTROKARDIOGRÁF

13 CARDIOSYS H-01 Hemodinamikai és EKG regisztráló és értékelő (on-line és off-line) komplett rendszer

14 EKG ELEKTRÓDÁK ELHELYEZKEDÉSE Egészséges csont Osteoporotikus 10 elektróda 12 csatorna10csont

15 PÁCIENS TÁBLA - Páciens felvétele - Csoportok képzése - export/import funkció

16 ON-LINE EKG MONITOROZÁS - Szívfrekvencia Vérnyomás paraméterek -Testhőmérséklet Rögzítési módok: -Szívciklus alapú -Időalapú

17 Off-line analízis - Görbék behívása - Kiértékelés: manuális, automatikus módon

18 EKG görbe részei QT HRV RR kiértékelés

19 Terheléses EKG - vizsgálatok Teljesítmény mérése A szervezet terhelésre adott válaszainak detektálása Aktuális állapot felmérés Fejlődés nyomon követése Ergométerek Telemetriás cardiovasculáris elemző rendszer

Aktuális állapot felmérés Fejlődés nyomon követése

20 Terhelési Protokolok

21 On-line monitorozás A felhasználó által meghatározott trendek megjeleníthetők: RR (ms) HR (bpm) P range (ms) PP (ms) ST segment (ms) ST interval (ms) PR (ms) QRS (ms) QT (ms) QTcb (ms) T-Te (ms) P (mv) Q (mv) R (mv) T (mv) ST (mv

22 Off-line automatikus EKG analízis

23 TÁMOP E-13/1/KONV Képzők képzése Az EGIG használata a stressz mérésében, innováció felsőfokon ELEKTROGASZTROGRÁFIÁS GYOMOR- ÉS BÉLMOTILITÁS MÉRŐ RENDSZER Közreműködő: Nagy Arnold

24 Bevezetés Hull -> Yerkes-Dodson -> Hebb -> Hanin (IZOF) Zónában marad? Információfeldolgozás (Miller, 1956) Motocross (Nagy, 2013) 40-50LE motor Saját mozgás Nyomvonal megválasztása Változó pályaviszonyok 39 ellenfél Balesetveszély, mint szorongásfaktor (Buda, 1999)

25 Bevezetés Papír-ceruza tesztek (Balogh és Domokos, 2013; Balogh, 2014.) EGG vizsgálatok (Fukunaga et. al., 2000; Vianna és Tranel, 2006; Vianna et. al ) Innováció: EGIG vizsgálati eljárás Stressz szorongás zóna objektív mérése

Az EGG diagnosztika segítségével lehetőség nyílik rögzíteni az egyes gasztrális szervek normál, vagy attól eltérő tevékenységét.

26 EGG-01 Kutatás Humán diagnosztika Az EGG a gasztrointesztinális tér egyes szerveinek myoelektrikus tevékenységének vizsgálata. Az EGG hullámok mintázata a megfelelő szűrők alkalmazásával ugyanúgy jellemzi az egyes zsigeri szervek működését, mint az EKG jelek a szívben végbemenő elektromos eseményeket. Az EGG diagnosztika segítségével lehetőség nyílik rögzíteni az egyes gasztrális szervek normál, vagy attól eltérő tevékenységét. Táplálkozás Az EGG diagnosztikai eljárás sokoldalú segítséget nyújthat a táplálkozástudomány területének oly módon, hogy objektívan vizsgálhatóvá teszi az egyes gasztrális szerveknek (elsődlegesen a gyomor) a bevitt tápanyagokra adott válaszát. Legjellemzőbb válaszok: + Normál működés + Korai telítettségérzés + Puffadás/felfúvódás + Hányinger Az EGG diagnosztika számos betegség alap és alkalmazott kutatásának területéhez előnyösen illeszkedik. Ilyen területek például a pszichés és fizikai terhelésre fellépő stressz, valamint a gasztrális terület kóros elváltozása-inak (crohn, ulcerosa stb.) preklinikai és klinikai kutatása.

A MDE Heidelberg kardiovaszkuláris és neuropátiás humán diagnosztikai rendszerei szervesen kapcsolódnak az MSB-MET és az Experimetria azonos pre-klinikai kutatási rendszereihez.

A portfólió olyan magas színvonalú humán diagnosztikai vizsgálórendszereket tartalmaz, melyek mobilitásukban is egyedülállóak.

27 A MDE Heidelberg kardiovaszkuláris és neuropátiás humán diagnosztikai rendszerei szervesen kapcsolódnak az MSB-MET és az Experimetria azonos pre-klinikai kutatási rendszereihez. Ez a kapcsolódás eredményezte, hogy a MDE Heidelberg cég közép- és kelet-európai képviseletét és szervizét a már meglévő portfóliót kiegészítve a két cég látja el. A portfólió olyan magas színvonalú humán diagnosztikai vizsgálórendszereket tartalmaz, melyek mobilitásukban is egyedülállóak. A képviselet magas színvonalú ellátását az MSB-MET és Experimetria e kutatási területen elért eredményeinek 30 éves múltja garantálja. A vállalkozások az elmúlt évek fejlesztési eredményeire támaszkodva létrehoztak egy magas színvonalú Elektrogasztrográfiás (EGG) vizsgáló rendszert. A rendszer lehetőséget biztosít a gasztrointesztinális tér (gyomor és bélrendszer) myoelektrikus (motilitás) tevékenységének noninvazív vizsgálatára. Célunk egy olyan vizsgálóeljárás kifejlesztése volt, amely a gasztrointesztinális tér motilitás zavarainak széleskörű noninvazív vizsgálatát teszi lehetővé. Ezt a régiót sokirányú külső és belső hatás érheti, melyeket a mérőrendszernek valósághűen kell visszaadnia az objektív elemzés érdekében. Ismert fiziológiás paradigma, hogy a gasztrointesztinális tér működése és annak zavarai komoly hatást fejtenek ki a szervezet egészére. A mérési konfiguráció lehetőséget biztosít más régiókkal (pl. kardiovaszkuláris) történő egyidejű mérésére és az eredmények egybevágó értékelésére. A rendszer validálása preklinikai és klinikai vizsgálatok során történt. A mért myoelektrikus hullámok nagy meredekségű szűrőkkel az egyes szervekre jellemző frekvenciatartományokra bonthatók. A myoelektrikus hullámok változásai FFT analízissel értékelhetőek, 2D-ben és 3D-ben ábrázolhatóak az idő és a szervek függvényében, továbbá a kiértékelt adatok táblázatos formában menthetőek.

A mérőerősítők szenzor fogadó felülete széles variációs lehetőséget biztosít a felszíni elektródák elrendezéséhez. 2. 3.

28 A mérőerősítők szenzor fogadó felülete széles variációs lehetőséget biztosít a felszíni elektródák elrendezéséhez TESZT: Az EGG méréseket általában percig éhgyomorra (étkezés előtt), majd könnyen vagy nehezen emészthető táplálékkal történő terhelés után (étkezés után) min. 30 / max. 180 percig végzik. A gyomor közvetlen vizsgálatánál előnyös a vízterhelés, mivel ezzel a telítettségi állapot gyorsan elérhető, de az alacsony kalóriatartalomból eredően a secretin és kolecisztokinin hatások korlátozottak és elkerülhető a vastagbél neuromuszkuláris tevékenységének stimulálása. Bizonyos esetekben, ha az egész gasztrointesztinális teret folyamatában kívánjuk vizsgálni, akkor érdemes kalóriadús étkezést alkalmazni Az FFT spektrumok az egyes szervekre kifejtett farmakológiai hatásokat reprezentálják: 1. Nyugalmi szakasz 2. Neostigmin hatás 3. Atropin hatás

Releváns frekvenciatartományok: Gyomor: 1-5 CPM Vastagbél: 1-7 CPM Vékonybél: 10-14 CPM A mérési elrendezések a teljes tartományt átfogóak (0-14 CPM) és a nagy meredekségű szűrők

Terhelés Az analízis ezen frekvenciatartományokat veszi figyelembe olyan módon, hogy a gyomor esetén például (a tesztmérések alapján) normál értékek tekinti a 2,5-3,75 CPM

29 Releváns frekvenciatartományok: Gyomor: 1-5 CPM Vastagbél: 1-7 CPM Vékonybél: CPM A mérési elrendezések a teljes tartományt átfogóak (0-14 CPM) és a nagy meredekségű szűrők biztosítják a légzési artefaktumok kiküszöbölését. Terhelés Az analízis ezen frekvenciatartományokat veszi figyelembe olyan módon, hogy a gyomor esetén például (a tesztmérések alapján) normál értékek tekinti a 2,5-3,75 CPM szakaszt, Bradygastria (rendellenesen lassú myoelektrikus működés) szakasznak veszi a 1-2,5 CPM-et és Tachygastriának (rendellenesen gyors myoelektrikus működés) a 3,75-10 CPM közötti szakaszt. A további szervek esetén ugyanezen meggondolásból kiindulva analizálhatunk a kiválasztott jellemző frekvenciatartományokban.

30 ELEKTROGASZTROGRÁFIÁS GYOMOR ÉS BÉL MOTILITÁS MÉRŐ RENDSZER Széleskörű felhasználás (diagnosztika, táplálkozás, kutatás) Noninvazív vizsgálat offline kiértékeléssel Két- és háromdimenziós ábrázolás

31 Célkitűzések Pilot study tanulmányozása (Heidelbergi Egyetem, SZTE GYTK, TTIK, JGYPK) Minta és kontrollcsoport Hanginger hatása nyugalomban Nyugalmi-, csúcsérték és megnyugvás Magyar motocross sportág segítése

32 Anyagok és módszerek Minta és kontrollcsoport (N=7) Motocross versenyzők (n=3) Nem sportolók (n=4) EGIG vizsgálat SZTE TSTI Sporttudományos laboratórium Vizsgálat időtartama 40 perc hanginger 20 perckor Éhgyomor nyugalom Egységes hangerő és hangfájl Adatelőkészítés: Adware Research Kft. Adatelemzés: IBM SPSS Statistics 22

Eredmények Teljes spektrum Kontrollcsoport Motocross n 4 3 CPM átl. 0-18min 4.28 5.37 sd 1.93 1.57 CPM max. 9.15 8.97 sd 2.28 1.38 /CPM átl.

33 Eredmények Teljes spektrum Kontrollcsoport Motocross n 4 3 CPM átl. 0-18min sd CPM max sd /CPM átl. 0-18min CPM átl min sd /CPM átl. 0-18min CPM - cycles per minute (percenkénti összehúzódások száma)

34 Eredmények Vastagbél Kontrollcsopo rt Motocross n 4 3 CPM átl. 0-18min sd CPM max sd /CPM átl. 0-18min CPM átl min sd /CPM átl. 0-18min (p=0,002) CPM - cycles per minute (percenkénti összehúzódások száma)

35 Konklúzió Jelentős inger-válasz: teljes spektrum Vastagbél Emelkedett nyugalmi CPM? Elemszám növelése Sporttevékenység közbeni vizsgálat

36 KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

Az EGIG használata a stressz mérésében, innováció felsőfokon

Az EGIG használata a stressz mérésében, innováció felsőfokon ELEKTROGASZTROGRÁFIÁS GYOMOR ÉS BÉL MOTILITÁS MÉRŐ RENDSZER Balogh László, Molnár Andor, Petrovszki Zita, Nagy Arnold Bevezetés Hull -> Yerkes-Dodson