A kromoszómaanalízis és a bleomycin-teszt hazai alkalmazhatóságának vizsgálata a fej nyaki laphámrák prevenciójában
|
|
- Marcell Kis
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 DIAGNOSZTIKAI PROBLÉMÁK A kromoszómaanalízis és a bleomycin-teszt hazai alkalmazhatóságának vizsgálata a fej nyaki laphámrák prevenciójában Székely Gábor 1, Remenár Éva dr. 2, Kásler Miklós dr. 2, Bodrog Andrea dr. 3 és Gundy Sarolta dr. 1 Országos Onkológiai Intézet, Budapest, Onkocitogenetikai Osztály (osztályvezető: Gundy Sarolta dr.) 1 Fej Nyak Sebészeti Osztály (osztályvezető: Pólus Károly dr.) 2 Szent László Kórház, Budapest, III. Belgyógyászati Osztály (osztályvezető: Telegdy László dr.) 3 Magyarország kedvezõtlen rákhalálozási mutatói miatt a hazai prevenció egyik legfontosabb igénye a rákkockázat különbözõ biomarkereinek kutatása. A szerzõk tisztázni kívánták, hogy az itthoni elõnytelen környezeti és életviteli körülmények között a már rutinszerûen használt konvencionális kromoszómaanalízis mellett az USA-ban bevezetett bleomycin-teszt alkalmazható-e a fej nyaki laphámrákos betegek egyéni mutagénérzékenységének és rákhajlamának monitorozására. Az eljárás a perifériás vér lymphocyták in vitro bleomycin-kezelése következtében kialakuló kromatidtörések egy sejtre esõ átlaga alapján (b/c) tükrözi a genetikai fogékonyság mértékét. Minthogy a daganatok kialakulását a környezeti mutagének befolyásolják, a módszert alkalmazó kutatócsoportoktól eltérõen a 111 fej nyaki laphámrákos beteggel szemben nemcsak 230 egészséges kontrollt (106 nemdohányzó és 124 dohányzó) illesztettek, hanem a rákos betegekkel teljesen azonos életvitelû, 44 erõsen dohányzó és alkoholizáló, nem tumoros májbeteget is vizsgáltak. A konvencionális kromoszómaanalízis alapján a fej nyak daganatos betegekben volt a legtöbb az aberrációt hordozó sejt (3,34%), míg az alkoholista májbetegek (2,73%) és az egészséges dohányzók (2,88%) értékei nem tértek el. Tehát a spontán kromoszóma-törékenységben megnyilvánuló genetikai instabilitást leginkább a tumoros állapot tükrözte. A bleomycin-teszttel mért mutagénérzékenység viszont mind a fej nyak tumoros (1,16 b/c), mind az alkoholista májbetegek csoportjában (1,34 b/c) szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrollban (1,0 b/c). A bleomycin-teszt tehát nemcsak a rákbetegségnek, hanem az azonos etiológiájú alkoholos májbetegségnek is biomarkere. A b/c értékeknek a kontrollal való nagyfokú átfedése miatt a módszer egyéni rákkockázat becslésére viszont nem alkalmas. Ezt támasztja alá az is, hogy a magyar kontrollcsoportok 63 67%-a mutagénérzékeny az amerikai 23%-kal szemben. Tehát ez a módszer hazai körülmények között a kontrollokkal szemben nem szelektív biomarker, vélhetõen a komplexebb expozíciós háttér miatt. A rákhajlam becslésére a konvencionális kromoszómaanalízis eredményei több információt nyújtanak. Kulcsszavak: prevenció, kromoszómaaberrációk, bleomycin-teszt, fej nyaki laphámrák, alkohol Validity of chromosomal analysis and bleomycin sensitivity assay in the prevention of head and neck cancer in Hungary. Because of unfavourable cancer mortality statistics of Hungary, the search of different biomarkers is one of the most important demands of the national primary cancer prevention programme. The aim of this study was to clarify the usefulness of bleomycin sensitivity assay elaborated in the USA, and to find whether it serves under our environmental conditions as a biomarker of individual sensitivity and risk for head and neck cancer, beside chromosomal aberration analysis. The test reflecting mutagen sensitivity is based on the mean values of chromatid breaks induced by bleomycin in vitro in a single lymphocyte (break/cell = b/c). Since cancer formation is influenced by environmental mutagens, in contrast to others, their 111 head and neck cancer patients were matched not only with 230 healthy controls (106 nonsmokers and 124 smokers), but also with 44 strong alcoholic and smoking patients with liver diseases whose lifestyle did not differ from that of the cancer patients. According to the results of conventional chromosome analysis, the aberrant cell frequency was the highest in the cancer patients (3.34%), while in the alcoholics (2.73%) and healthy smokers (2.88%) the values were similar. Thus, the genetic instability occurring in the form of elevated rate of spontaneous chromosomal aberrations was mostly expressed in head and neck cancer patients. Mutagen sensitivity measured by the b/c values of bleomycin assay was significantly higher in both the cancer (1.16 b/c) and the alcoholic patients (1.34 b/c) compared with the controls (1.0 b/c). The bleomycin sensitivity assay, therefore, seems to be the biomarker not only of cancer, but also the disease of the same etiology such as alcohol-related liver disease. However the method is not suitable for the assessment of individual cancer risk because of the high variability of b/c values in each group, and their considerable overlapping with the controls. It can also be supported with extremly high mutagen sensitivity of Hungarian controls (63 and 67%), which is three-fold of US values (23%). The bleomycin sensitivity assay is not a selective biomarker if comparing to the controls, probably due to the action of more complex exposures under Hungarian environmental conditions. When estimating cancer risk, the results of conventional chromosome analysis offer more information than bleomycin sensitivity assay. Key words: primary prevention, head and neck cancer, alcohol, chromosomal aberrations, bleomycin sensitivity assay Orvosi Hetilap 2001, 142 (12),
2 A Nemzetközi Rákügynökség adatai szerint (3) a középés kelet-európai régióban, de különösen hazánkban az utóbbi 5 10 évben drámaian emelkedett a dohányzásra és alkoholizálásra visszavezethető fej nyaki laphámrákokból eredő daganathalálozás.az előrejelzések szerint ez a kedvezőtlen tendencia várhatóan tovább romlik és a magyarországi fej nyak eredetű rák mortalitása 2004-ben az 1994-esnek a duplájára nő.hazánkban a KSH adatai szerint (20), az egy főre jutó alkoholfogyasztás abszolút alkoholban kifejezett mennyisége az 1960-ban mért 6,1 l/főről a es években 11 l/fő fölé emelkedett, a dohányfogyasztás pedig 1,8 kg/főről 2 évtizedes növekedési periódus után, bár kissé csökkent, de még mindig 1,6 kg/fő.e kóroki tényezők mutagén és karcinogén hatását, amely leginkább talán a fej nyaki laphámrákok kialakulásában jelenik meg, számos irodalmi adat támasztja alá (1, 7). Tény azonban, hogy az ilyen életvitelű embereknek nem mindegyikében alakul ki daganat.a külső környezeti expozíciók ugyanis lényeges, de nem kizárólagos okai a karcinogenezisnek.a karcinogének hatásának fokozódását és/vagy a rák kialakulását veleszületett tényezők, a genetikailag meghatározott egyéni fogékonyság is módosítja (22, 33).Bármilyen súlyú is legyen a környezeti és/vagy genetikai komponensek szerepe, a rákmegelőzés egyik alapvető feladata a prediktív tesztek kidolgozása, amelyek a rákhajlam fokozódását jó időben jelzik.az erre szolgáló biomarkerek közül a legelterjedtebb a testi sejtek kromoszóma-sérüléseinek vizsgálata.a módszer a perifériás vér lymphocyták kromoszómáiban a DNS mutabilitására utaló aberrációk értékelésén alapul, és a géntoxikus anyagokkal kapcsolatba kerülő személyek szűrését teszi lehetővé (4, 9, 23, 24, 35, 36).Az eljárás biológiai alapja a kromoszómák és a DNS töréspontjainak egybeesése az onkogének vagy szuppresszor-gének lokalizációjával, ami a tumorgenezis egyik kiindulópontja lehet (39, 40).Minél több a sérült kromoszóma, annál nagyobb a rák kialakulásának valószínűsége (2, 13).A kromoszómaaberrációk vizsgálata egyéni szinten azonban csak jól behatárolt körülmények között alkalmas a rákkockázat becslésére (4, 13). Hsu és mtsai az USA-ban egy olyan módszert dolgoztak ki, amellyel kiszűrhetők a genetikai konstitúciójukból eredően rákbetegségre hajlamos egyének (15).A vizsgálandó személy lymphocytáiban a sejtciklus G 2 -fázisa végén a bleomycinnel in vitro kezelt sejtekben szinte kizárólag kromatidtípusú törések keletkeznek.a kromatidtörés/sejt (break/cell = b/c) átlagértékek alapján a vizsgált személyek hiperérzékeny (b/c > 1,00), intermedier érzékeny (b/c = 0,81 1,00) és rezisztens (b/c < 0,81) fenotípusú kategóriákba sorolhatók (16 18).A fej nyaki daganatos páciensek közel háromnegyedét (73%), míg az egészségeseknek csak egynegyedét (23%) találták hiper- vagy intermedier érzékenynek, amit nyugat-európai munkacsoportok is megerősítettek (6, 18).A környezettel közvetlen kapcsolatban álló szervek daganatai esetében (például tüdőrák, vastagbélrák) a rákbetegek és kontrollok megoszlásában az előbbihez hasonló érzékenységi arányokat mutattak ki, miközben a hiperszenzitivitást a kor, a nem, a dohányzási vagy alkoholizálási szokások nem befolyásolták (6, 18, 25, 32, 33). Magyarország rákhalálozási világelsősége (21) és a fejnyaki laphámrákos (FNyLR) betegek számának drámai növekedése késztetett bennünket arra, hogy megelőzési stratégiánk egyik lehetőségeként először vizsgáljuk a bleomycinteszt alkalmazhatóságát hazai betegcsoportokon, a konvencionális kromoszómaanalízis mellett. A FNyLR betegek genetikai érzékenységének tanulmányozásakor nemcsak daganatmentes egészséges kontrollokat, hanem azok dohányzási szokásait is figyelembe vettük.a dohányzás és alkoholizálás fenotípusra gyakorolt együttes hatását ugyanúgy, mint FNyLR esetében pedig alkoholista, de nem daganatos májbetegek (ALC) viszonylatában teszteltük.amennyiben a bleomycin-teszt a rákhajlam becslésére valóban alkalmas biomarker (18), akkor a fej nyaki laphámrákos betegek között a hiperérzékeny fenotípusúaknak nagyobb arányban kell előfordulniuk, mint a két kontrollcsoportban. Anyag és módszer 1. A vizsgált betegcsoportok Az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak Sebészeti Osztályának beteganyagából között kezelésben még nem részesült 111 beteget választottunk ki, akik szövettani vizsgálata ajak-, nyelv-, garat- és gégelaphámrákot állapított meg.anamnézisükben legalább 5 év óta naponta több mint 10 szál cigarettát szívtak és több mint 3 IU alkoholt fogyasztottak (1 IU = 15 ml abszolút alkohol).a dohányzási és alkoholizálási szokásokra vonatkozóan azért nem végeztünk finomabb bontást, mert korábbi tapasztalataink szerint ezek a betegek az anamnézis felvételekor a valóságosnál kedvezőbb képet kívánnak magukról kialakítani, ezért kisebb mennyiségű élvezeticikk-fogyasztását vallják be (14).Átlagéletkoruk: 52,5 ± 9,1 év volt.a 44 alkoholista májbeteget részben a Szent László Kórház Hepatológiai Belgyógyászati Osztályának (vezető: Telegdy László dr.), részben az ORFI Gasztroenterológiai Osztályának (vezető: Nemesánszky Elemér dr.) betegei közül választottuk ki, akiknek diagnózisa az anamnézis, a klinikai adatok és a laboratóriumi leletek alapján alkoholos zsírmáj és cirrózis volt.dohányzási és alkoholizálási szokásaik FNyLR-rel megegyeztek, átlagéletkoruk: 51,9 ± 9,7 év. A 230 egészséges kontrollszemély között 106 nem dohányzott (átlagéletkor: 49,6 ± 10,3 év), 124 pedig dohányzott (átlagéletkor: 50,3 ± 8,9 év), de egyáltalán nem ittak.a dohányzók esetében a kritériumok a betegekével megegyeztek.valamennyi csoportban a speciális környezeti és foglalkozási expozíció, valamint a családokban előforduló rákhalmozódás kizáró okként szerepelt. 2. A sejtek tenyésztése, feltárása, a kromoszómák értékelése a) Konvencionális kromoszómaanalízis A vérminták tenyésztése és a kromoszómák értékelése a már korábban említett módon, a WHO előírások alapján első osztódásban lévő sejteken, kódolással történt (12).A kódok felnyitása csak az értékelést követően történt meg.az aneuploid sejtek 46 ± 1 kromoszómát tartalmaztak, az egyéb kategóriában pedig a nagyon ritkán előforduló kromatid-kicserélődéseket és kromoszómatípusú transzlokációkat rögzítettük. b) Bleomycin-teszt A konvencionális módszerrel megegyezően, de a 2.osztódási ciklus bekövetkeztéig, 72 óráig tenyésztettük a lymphocytákat. Ennek lejárta előtt 5 órával 30 µg/ml végkoncentrációban bleomycinnel kezeltük a sejtkultúrákat, amit kolcemides blokkolás és a szokásos sejtfeltárás, illetve festés követett.a kódolt lemezeken mindkét módszerrel metafázist számoltunk.az aberrációk azonosítása néhány kétséges esetben 4 értékelő azonos véleményével történt.a kromatidtípusú aberrációk értékelésénél, amennyiben egy gap hosszúsága kisebb volt mint a kromoszóma-kar átmérője, akkor kromatid-gapként, amennyiben nagyobb, úgy kromatidtípusú törésként számoltuk (5).A ritkán előforduló kromatid-kicserélődéseket (exchange), mivel két törés következtében alakulnak ki, értelemszerűen 2 törésként értékeltük.ha a sejtben nagymértékű roncsolódás következett be (pulverizáció), az egy sejtben előforduló törések számát 12 tö- 612
3 1. táblázat: A spontán kromoszómaaberrációk gyakorisága egészéges kontrollokban, fej-nyaki daganatos és alkoholista májbetegekben Vizsgált csoportok (n) Nem dohányzó kontrollok (106) Dohányzó kontrollok (124) Fej-nyaki daganatos betegek (111) Alkoholista májbetegek (44) Vizsgált sejtszám aneuploid sejt kromatidtörés kromoszómafragment Kromoszómaaberrációk (%) átlag ± SE dicentrikus+ ring egyéb aberráns sejt összes aberráció ,31 ± 0,21 1,56 ± 0,18 0,39 ± 0,07 0,12 ± 0,04 0,11 ± 0,04 2,35 ± 0,19 2,47 ± 0, ,98 ± 0,13 2,45 ± 0,21* 0,46 ± 0,07 0,16 ± 0,04 0,14 ± 0,04 2,88 ± 0,21* 3,20 ± 0,25* ,05 ± 0,20* 2,50 ± 0,21* 0,77 ± 0,13* 0,36 ± 0,11* 0,30 ± 00,7* 3,34 ± 0,24* 3,96 ± 0,34* ,41 ± 0,24 2,05 ± 0,26 0,82 ± 0,28* 0,09 ± 0,06 0,16 ± 0,05 2,73 ± 0,31 3,11 ± 0,42 * Szignifikancia: p<0,04 a nem dohányzó kontrollokhoz viszonyítva résben maximalizáltuk (18).A mutagénnel szembeni hiperérzékenység küszöbét a Hsu által is használt 1 törés/sejt értéknél vontuk meg (18). 3. Statisztikai módszerek Konvencionális kromoszómaanalízisnél az eredmények összehasonlításához Wilcoxon- és χ 2 -tesztet használtunk (10, 24).A bleomycin-teszt b/c átlagértékeit Student-féle t-próbával, illetve Mann Whitney U-teszttel, az életkor mutagénérzékenységre irányuló hatását pedig regressziós analízissel vizsgáltuk (6). Eredmények a) Konvencionális kromoszómaanalízis A konvencionális kromoszómaanalízis eredményei alapján, ha az aberrációk fajtáit vesszük figyelembe (1. táblázat), a fej nyak tumoros betegeknél észlelhető az aneuploid sejt (p < 0,03) és a dicentrikus+ring aberráció legmagasabb gyakorisága (p < 0,01).A kromoszómafragmentek pedig mind a tumoros, mind az alkoholos májbetegekben szignifikánsan gyakrabban fordulnak elő, mint az egészséges kontrollokban (p < 0,01).A spontán kromatidtörések a nem dohányzók csoportjában a legalacsonyabbak (p < 0,04).Az összes vizsgált csoporthoz képest szintén a tumoros betegekben található a spontán aberráns sejtek (egy vagy több aberrációt tartalmazó sejt) legmagasabb gyakorisága (p < 0,04).Az alkoholisták és az egészséges dohányzók genetikai sérülést hordozó sejtjeinek aránya nem tért el, a nem dohányzók és a dohányzók között viszont szignifikáns különbség volt (p = 0,01).A dohányzás és az alkoholizálás hatása mellett leginkább maga a tumoros állapot tükrözte a kromoszómák spontán törékenységében megnyilvánuló genetikai instabilitást. b) Bleomycin-érzékenység A vizsgált személyek individuális bleomycin-érzékenységét az egyes csoportokon belül nagyfokú egyéni variabilitás jellemzi (2. táblázat). A b/c értékek a betegcsoportokban sokkal szélesebb értékhatárok között találhatók és a felső határértékek is 0,9 1,1 b/c-vel magasabbak, mint az egészséges kontrollokban.a különböző beteg- és egészséges csoportok b/c átlagértékeit szintén a 2. táblázatban foglaltuk össze, amely alapján megállapítható, hogy a bleomycin-teszt csoportszinten valóban alkalmas a daganatos betegek egészséges kontrollokkal szembeni nagyobb genetikai érzékenységének kimutatására (p < 0,01).Mindemellett a klinikailag nem daganatos, de a rákosokkal azonos életvitelű alkoholos májbetegeknél szintén magas b/c értéket észleltünk, ami a FNyLR átlagát ugyan meghaladta, de attól szignifikánsan nem tért el (p = 0,06). Az egészséges nem dohányzók és dohányzók értékei között nem volt szignifikáns különbség (p = 0,70) és a kor sem játszott szerepet a genetikai érzékenység megnyilvánulásában (p > 0,20).(Táblázatosan nem tüntettük fel az adatokat.) A b/c értékek tehát mindkét betegcsoportban magasabbak, mint a kontrollban, akár fej nyaki daganat, akár nem daganatos májbetegség volt a diagnózis. A Hsu-szerinti (18) érzékenységi besorolás alapján (3. táblázat), ha csak a hiperszenzitív csoportokba tartozók százalékos arányát vesszük tekintetbe (b/c > 1,00), a tumoros és alkoholista páciensek szignifikánsan nagyobb számban jelennek meg, mint a kontrollokban (p < 0,01).Ha azonban a mutagénérzékenység szélesebb sávján belül (b/c > 0,8), az intermedier érzékenyekkel együttesen vizsgáljuk a páciensek besorolhatóságát, úgy arányuk a két betegcsoportban 77,5% és 72,7%, míg a kontrollokban 63,2% és 66,9%.A daganatos betegek ez alkalommal is szignifikánsan különböznek a kontrolloktól (p < 0,02), ellenben az alkoholisták már nem (p > 0,20). 2. táblázat: Bleomycin-teszttel mért mutagén érzékenység az egészségi állapot tükrében Vizsgált csoportok (n) Bleomycinnel indukált kromatidaberrációk törés/sejt (b/c) individuális értékek (min.-max.) csoportátlag b/c ± SD Nem dohányzó kontrollok (106) 0,29-2,46 1,00 ± 0,39 Dohányzó kontrollok (124) 0,27-2,20 1,02 ± 0,40 Fej-nyaki daganatos betegek (111) 0,42-3,35 1,16 ± 0,47* Alkoholista májbetegek (44) 0,23-3,31 1,34 ± 0,71* *Szignifikancia: p<0,02 a nem dohányzó és dohányzó kontrollokhoz viszonyítva 613
4 3. táblázat: A spontán kromoszómaaberrációk és a mutagénérzékenységi kategóriák közötti összefüggés egészséges kontrollokban, valamint fej-nyaki daganatos és alkoholista májbetegekben Vizsgált csoportok (n) vizsgált személyek Rezisztensek (<0,81 b/c) spontán aberráns sejt Intermedier érzékenyek (0,81-1,00 b/c) vizsgált személyek spontán aberráns sejt Hiperérzékenyek (>1,00 b/c) vizsgált személyek spontán aberráns sejt n % n % n % n % n % n % Nem dohányzó kontrollok (106) 39 36,8 98 2, ,8 49 2, , ,27 Dohányzó kontrollok (124) 41 33, , ,0 78 3, , ,00 Fej-nyaki daganatos betegek (111) 25 22,5 58 2, ,5 35 2, , ,80 Alkoholos májbetegek (44) 12 27,3 19 1,58 4 9,1 4 1, ,6 97 3,46 c) A bleomycin-érzékenység és a spontán aberrációk közötti kapcsolat Ha egy adott csoporton belül keresünk összefüggést a genetikai érzékenység foka és a spontán aberráns sejt gyakorisága között (3. táblázat), úgy csak a fej nyak tumoros és alkoholista májbetegek hiperszenzitív kategóriáját kíséri a kromoszómaaberrációk növekedése (p < 0,01). Mind a rezisztens, mind az érzékeny kontrollok tekintetében az aberráns sejtek gyakorisága azonos (p > 0,28). Amikor a csoportokat egymáshoz viszonyítjuk, a hiperérzékeny FNyLR betegekben találjuk a legtöbb aberráns sejtet (p < 0,04).Tehát az aberráns sejtek gyakorisága és a genetikai hiperszenzitivitás közötti korreláció a fej nyak daganatos betegekben a legkifejezettebb. Megbeszélés Minthogy a fej nyaki laphámrák kialakulásában az alkohol és a dohányzás együttes kóroki tényezők, a csoportok kiválasztásakor szükségesnek láttuk, hogy az egészséges, nem dohányzó és dohányzó kontrollok mellé egy, a daganatosokkal azonos etiológiájú, de daganatos tünetet nem mutató kontrollt is állítsunk.a májbeteg alkoholisták, bár ugyanúgy alkoholizáltak és dohányoztak, mint a FNyLRbetegek, ám a klinikai tapasztalatok és az epidemiológiai felmérések alapján különböznek tőlük.a daganat kialakulásához egyéb hajlamosító tényezőnek is jelen kell lennie FNyLR-ben, amit előzetes reményeink szerint a bleomycin-teszttel kívántunk kiszűrni.a KSH 1998-as adatai szerint (19), az alkoholos májbetegségnek mintegy hétszer, az ajak- és szájüregi daganatoknak pedig kétszer több ember esik áldozatul, mint a májdaganatban meghaltak száma.vagyis, alkoholos májbetegségben sokkal többen halnak meg anélkül, hogy fej nyaki laphámrák alakulna ki náluk.amikor a májbeteg alkoholista csoportot kiválasztottuk, a lehetséges expozíciók kóroki szerepének kívántunk szélesebb értelmezést nyújtani.megközelítési szemléletünk azért különbözik más bleomycin-tesztet alkalmazó szerzőkétől (6, 16 18, 32, 33, 38), mert ők figyelmen kívül hagyták, hogy azonos genotoxikus expozíciók következtében nemcsak az egészséges vagy a daganatos állapot, hanem más környezeti etiológiájú betegség is kialakulhat az emberekben. Az erősen dohányzó és italozó FNyLR betegekben több spontán kromoszómaaberráció fordult elő, mint a velük azonos életmódot folytató ALC májbetegekben, ami a daganatosok valóban nagyobb mértékű genetikai instabilitására utal.a kromoszómák törékenységében és számbeli eltéréseiben megjelenő genetikai instabilitás tehát valóban kockázati tényező a tumorgenezisben (2, 13), ami FNyLR-ben igen világosan látható.ez a jelenség, mint köztudott, a csökkent reparációs készségnek, így a magasabb rákkockázatnak is velejárója (6, 13, 15, 32).A kromoszómaaberrációk további elemzésekor a dohányzás genotoxikus és klasztogén hatására is fény derült valamennyi dohányzó csoportban, hiszen ALC májbetegek és az egészséges dohányzók aberráns sejtjeinek aránya, bár egymástól nem tért el, de magasabb volt, mint a nem dohányzó kontrolloké, viszont alacsonyabb, mint a daganatosoké.tehát a fej nyaki laphámrákosok spontán kromoszóma-törékenységében szerepet játszó mechanizmusok minőségileg és mennyiségileg is eltérnek a többi csoportétól és ebben az alkoholnak valószínűleg nincs szerepe.érdekes, hogy több epidemiológiai felmérésben (4, 27, 28), de saját korábbi munkáinkban is az egészséges dohányzók és nem dohányzók, vagy a mérsékelten italozók és absztinensek citogenetikai mutatói között, nem volt kimutatható különbség, sőt a kontrollok kromoszómaaberrációi 1 2 évtizeddel ezelőtt jóval alacsonyabbak voltak mint a mostani, hasonló összetételű kontrollcsoportjainkban (8, 9, 11).Hasonló eltérések más hazai munkacsoportnál is megfigyelhetők. Tompa, ill. Major és mtsai (24, 37) eredményei között az egészséges kontrollcsoportok vizsgálati értékeiben 5 10-szeres különbségek is kimutathatók. Ennek oka egyelőre nem ismert, de a külső expozíciók mértékének, vagy a többtényezős lokális expozíciók additív hatásának emelkedése nem zárható ki. Hsu és követői szerint a bleomycinnel indukált magas b/c érték az egyéni genetikai érzékenység és a rákhajlam biomarkere (18, 32, 33, 38).Ha a bleomycin-teszt valóban egyéni érzékenységet és rákhajlamot fejez ki, akkor azonos etiológiai faktorok hatása mellett jelentős különbségnek kellett volna lennie a már fej nyak rákos, illetve a daganatmentes ALC májbeteg személyek érzékenysége között. Csoportszinten való igaz, hogy a FNyLR betegek b/c átlaggal mért genetikai érzékenysége nagyobb, mint a kontrollszemélyeké, azonban hasonló, ha nem magasabb érzékenységről tanúskodik az alkoholizáló májbetegek csoportja is. Minthogy a mienkhez hasonló azonos etiológiájú kontrollt mindezidáig nem vizsgáltak, így nem is állapíthatták meg, hogy azonos expozíciós körülmények, de más diagnózisok mellett a genetikai érzékenységek különböznek-e? Tehát a bleomycin-teszt a mi vizsgálataink szerint, 614
5 nem annyira a daganatokkal szembeni fogékonyságot, mint inkább a genotoxikus hatással szembeni érzékenységet fejezi ki.ez pedig kevesebb információt tartalmaz, mint a spontán kromoszómatörékenység alapján megállapított genetikai instabilitás.ezt tartjuk munkánk legfőbb megállapításának. A hazai beteganyag bleomycin-teszttel mért egyéni érzékenységének, illetve kockázatának megítélésében még különösebb képet kaptunk.a beteg- és kontrollcsoportokban sokkal szélesebb értékhatárok között mozogtak az egyéni értékek, mint azt más kutatócsoportok kimutatták. A kontrolloknál Michalska (25) az egyéni b/c értékek elemzésekor 0,21 1,48, Hsu pedig 0,08 2,00 közötti értékeket talált.az amerikai fej nyaki laphámrákosoknak csak 3,9%-ában volt b/c > 1,81, nálunk több mint kétszeresüknél.a nagyfokú variabilitás miatt hazai körülmények között még a nagy esetszám ellenére sem értékelhető az egyéni kockázat, ugyanis a b/c értékek igen széles értékhatárokon belül mutatnak átfedést mind a kontrollokkal, mind pedig az alkoholista májbetegekkel.ha az egyéni érzékenységi küszöböt Wu (38) számításai szerint állapítjuk meg, akkor a magyar kontrollra jellemző harmadik kvartilis értéke, vagyis az érzékenység választóvonala 1,25 b/c lesz, ez esetben viszont a teszt elveszíti gyakorlati értelmét.magunk bármilyen érzékenységi küszöböt, tehát bármilyen matematikai közelítést használunk, kiemelkedően nagy a hiper- és intermedier érzékenyek aránya, ami az amerikai és nyugat-európai adatokhoz képest csaknem 3-szor magasabb értékeket mutat (18).Ugyanakkor a hiper- és intermedier szenzitív fej nyaki daganatos betegek 77,5%-os aránya a külföldi 72,8%-kal megegyezik (18).Tehát a különbség nem a daganatos betegek arányában, hanem a hazai populáció nagyfokú genetikai érzékenységében és fogékonyságában van.a jelenség oka egyelőre tisztázatlan, de úgy tűnik, hogy egybevág a daganat-halálozási statisztika trendjével.metodikai hibával nem számolhatunk, mert teljes egészében a Hsu-féle módszert követtük.ha a gapeket kromatidtörésként vagy fordítva értékelnénk, az érzékenyek és nem érzékenyek aránya konzekvensen alakulna valamennyi vizsgált csoportban. Más oldalról feltételezhető, hogy a magyarok extrém magas érzékenységének hátterében populációgenetikai sajátságok állnak. Számos olyan hazai citogenetikai és molekuláris genetikai adat is napvilágot látott, amelyek alapján valószínűsíthető, hogy egyes sporadikus vagy örökletes daganatok esetében a magyar népességcsoportok genetikai fogékonysága különbözhet más országokétól (10, 12, 29, 34).Ezt támasztja alá, hogy a kémiai karcinogének metabolikus aktivációjában közreműködő CYPA1 gén C alléljét hordozó és a karcinogének detoxikálásában szerepet játszó GSTM1 génre null-genotípusú emberekben nagyobb gyakorisággal fordulnak elő a szájüregi laphámrákok, mint a kontrollpopulációban. Náluk kisebb mennyiségű cigaretta fogyasztása mellett is nagyobb valószínűséggel alakul ki a daganat (30, 31, 33).A bleomycin-teszt önálló biomarkerként való alkalmazhatóságára egy cseh munkacsoport is más konklúzióra jutott: míg az amerikai munkacsoportok egyes dominánsan öröklődő rákszindrómákban és környezeti eredetű sporadikus daganatos betegeknél hiperszenzitivitást, ők normál bleomycin-érzékenységet találtak (26).Nem kizárt, hogy a reparációt és a detoxifikálást végző enzimrendszerek polimorfizmusa és a merőben eltérő környezeti viszonyok jelentősen módosítják a citogenetikai módszerekkel kimutatott mutagénérzékenységet. Fentiek alapján tehát, hazai betegcsoportokban a bleomycin-tesztet csak nagyon óvatosan használhatjuk a környezeti etiológiájú fej nyaki daganatok biomarkereként. Minthogy a nem daganatos májbetegekben és az egészséges kontrollokban egyaránt feltűnően magas a mutagénérzékenyek aránya, a teszt egyéni rákhajlam kockázatának becslésére FNyLR esetében nem alkalmas.az adatok értelmezésénél nagyobb súlyt kell fektetnünk a konvencionális kromoszómaanalízis eredményeire és vélhetően a karcinogének aktiválásában és a detoxikálásban szerepet játszó enzimek polimorfizmusára, amelyek vizsgálata jelenleg folyamatban van. Köszönetnyilvánítás: A szerzők hálás köszönetüket fejezik ki Vass Nagyezsdának és Kiss Krisztinának a kromoszómák preparálása és értékelése során végzett lelkiismeretes munkájukért. A kutatás az OTKA sz.és az ETT 044/1996.sz.témájának támogatásával készült. IRODALOM: 1. Blot, W. J., McLaughin, J. K., Winn, D. M. és mtsai: Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res., 1988, 48, Bonassi, S., Hagmar, L., Strömberg, U. és mtsai: Chromosomal aberrations in lymphocytes predict human cancer independently of exposure to carcinogens. Cancer Res., 2000, 60, Bray, I., Brennan, P., Boffetta, P.: Projections of alcohol- and tobacco-related cancer mortality in central Europe.Int.J.Cancer, 2000, 87, Carrano, A. V., Natarajan, A. T.: Considerations for population monitoring using cytogenetic techniques.mutat.res., 1988, 204, Chatham Bars Inn Workshop Conference: Karyological monitoring of normal cell populations.int.ass. Biol.Stand., Cloos, J., Spitz, M. R., Schantz, S. P. és mtsai: Genetic susceptibility to head and neck squamous cell carcinoma.j.natl.cancer Inst., 1996, 88, Doll, R., Peto, R.: The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risk of cancer in the United States today.j.natl.cancer Inst., 1981, 66, Gundy, S., Varga, P. L.: Chromosomal aberrations in healthy persons.mutat.res., 1983, 120, Gundy, S.: Cytogenetical studies on a large population and on persons occupationally exposed to radiation and/or to chemicals. Ann.Inst.Super.Sanita, 1989, 25, Gundy, S., Baki, M., Bodrogi, I. és mtsa: Persistence of chromosomal aberrations in blood lymphocytes of testicular cancer patients II.The effect of chemo- and/or radiotherapy.oncol., 1992, 49, Gundy, S., Susánszky, E., Major, J. és mtsa: Cytogenetic monitoring. In Chemical Safety. Szerk.: Richardson, M., VCH, Weinheim, 1994, old. 12.Gundy, S., Katz, N., Füzy, M. és mtsa: Cytogenetic study of radiation burden in thyroid disease patients treated with external irradiation or radioiodine.mutat.res., 1996, 360, Hagmar, L., Bonassi, S., Strömberg, U. és mtsai: Chromosomal aberrations in lymphocytes predict human cancer: a report from the European Study Group on Cytogenetic Biomarkers and Health (ESCH). Cancer Res., 1998, 58, Harris, D., Brunt, P.: Prognosis of alcoholic liver disease- 100 years on and the need for international standards and guidelines.alcohol., 1995, 30, Hsu, T. C.: Genetic instability in the human population: a working hypothesis.hereditas, 1983, 98, Hsu, T. C., Cherry, L., Samaan, N. A.: Differential mutagens susceptibility in cultured lymphocytes of normal individuals and cancer patients.cancer Gen.Cytogenet., 1985, 17, Hsu, T. C.: Genetic predisposition to cancer with special reference to mutagen sensitivity.in vitro Cell.Dev.Biol., 1987, 23, Hsu, T. C., Johnston, D. A., Cherry, L. M. és mtsai: Sensitivity to genotoxic effects of bleomycin in humans: possible relationship to environmental carcinogenesis.int.j. Cancer, 1989, 43, Központi Statisztikai Hivatal: Demográfiai Évkönyv.KSH, Budapest, Központi Statisztikai Hivatal: Élelmiszermérlegek KSH, Budapest, Landis, S. H., Murray, T., Bolden, S. és mtsa: Cancer statistics 1998.CA Cancer J.Clin., 1998, 48, Li, F. P., Montesano, R.: Interactions of cancer susceptibility genes and environmental carcinogens.cancer Res., 1994, 54, Major, J., Jakab, M. G., Tompa, A.: Multiple end-point genotoxicology monitoring of Hungarian historical and industrial control subjects.centr.eur.j.occup.environ.med., 1997, 3, Major, J., Jakab, M. G., Tompa, A.: Genotoxical monitoring of 175 subjects living in the green belts, inner town or near chemical industrial estates in Greater Budapest agglomeration, Hungary.Mutat.Res., 1998, 412, Michalska, J., Motykiewicz, G., Kalinowska, E. és mtsa: Bleomycin sensitivity test in the exposed and reference human populations.mutat.res., 1998, 418, Musilová, J., Michalová, K., Folberová, L. és mtsai: Chromosome sensitivity to bleomycin in patients with dominantly inherited and sporadic tumors.neoplasma, 1993, 40, Nordic Study Group on the Risk of Chromosome Damage: A Nordic database on somatic chromosome damage in humans.mutat.res., 1990, 615
6 241, Obe, G., Heller, W. D., Vogt, H. J.: Mutagenic activity in cigarette smoke.in Mutations in man.szerk.: Obe, G.Springer, Berlin, 1984, old. 29.Oláh E.: Örökletes daganatos megbetegedések.orv.hetil., 1999, 140, Olshan, A. F., Weissler, M. C., Watson, M. A. és mtsa: GSTM1, GSTT1, GSTP1, CYPA1, and NAT1 polymorphisms, tobacco use, and the risk of head and neck cancer.cancer Epidemiol.Biomark.Prev., 2000, 9, Sato, M., Sato, T., Izumo, T. és mtsa: Genetic polymorphism of drug-metabolizing enzymes and susceptibility to oral cancer. Carcinogen., 1999, 20, Spitz, M. R., Hsu, T. C.: Mutagen sensitivity as a marker of cancer risk.cancer Det. Prev., 1994, 18, Spitz, M. R., Wu, X., Jiang, H. és mtsa: Mutagen sensitivity as a marker of cancer susceptibility. J.Cell.Biochem., 1996, 25S, Tompa, A., Sápi, É.: Detection of 6-thioguanine resistance in human peripherial blood lymphocytes (PBL) of industrial workers and lung cancer patients.mutat.res., 1989, 210, Tompa A., Farkas I.: Új morbus hungaricus? A munkahelyi környezet szerepe a daganatos betegségek kialakulásában.magyar Tudomány, 1992, old. 36.Tompa, A., Major, J., Jakab, M. G.: Monitoring of benzene-exposed workers for genotoxic effects of benzene: Improved-working-condition-related decrease in the frequencies of chromosomal aberrations in peripherial blood lymphocytes.mutat.res., 1994, 304, Tompa, A., Major, J., Jakab, M. G.: Is breast cancer cluster influenced by environmental and occupational factors among hospital nurses in Hungary.Pathol.Oncol.Res., 1999, 5, Wu, X., Gu, J., Hong, W. K. és mtsai: Benzo(a)pyrene diol epoxide and bleomycin sensitivity and susceptibility to cancer of upper aerodigestive tract.j.natl.cancer Inst., 1998, 90, Yunis, J. J.: The chromosomal basis of human neoplasia. Sci., 1983, 221, Yunis, J. J.: Constitutive fragile sites and cancer. Sci., 1984, 226, (Gundy Sarolta dr., Budapest, Ráth Gy. u ) Kórházak, egészségügyi intézmények, tudományos társaságok szakmai programjait, valamint egészségüggyel, orvostudománnyal kapcsolatos pályázatok, ösztöndíjak felhívásait 15 sor terjedelmig térítésmentesen közöljük az Orvosi Hetilap előfizetői részére. A pályázati hirdetmények ugyancsak térítésmentesek, 10 sor terjedelemig. 616
Expozíció vagy rákhajlam? Fej-nyaki laphámrákos betegek citogenetikai szûrése
Expozíció vagy rákhajlam? Fej-nyaki laphámrákos betegek citogenetikai szûrése Székely Gábor 1, Remenár Éva 2, Kásler Miklós 2, Gundy Sarolta 1 Országos Onkológia Intézet, Onkocytogenetikai 1 és Fej-Nyak,
RészletesebbenCITOGENETIKAI BIOMARKEREK ALKALMAZÁSA A FOGLALKOZÁSI EREDETŰ DAGANATOK KOCKÁZATÁNAK BECSLÉSÉBEN
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI MAJOR JENŐ CITOGENETIKAI BIOMARKEREK ALKALMAZÁSA A FOGLALKOZÁSI EREDETŰ DAGANATOK KOCKÁZATÁNAK BECSLÉSÉBEN (CYTOGENETIC BIOMARKERS APPLIED FOR OCCUPATIONAL CANCER RISK ASSESSMENT)
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
Részletesebben2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról Debrecen, 2011. április Dr. Pásti Gabriella mb. megyei tiszti
Részletesebben2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete 5000 Szolnok, Ady Endre utca 35-37. 5000 Szolnok, Pf. 22 Telefon: (56) 510-200 Telefax: (56) 341-699 E-mail: titkar@ear.antsz.hu 2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenMEZŐGAZDASÁGI VÁLLALKOZÁS ÖNFINANSZÍROZÓ KÉPESSÉGE KOVÁCS HENRIETTA ÖSSZEFOGLALÁS
MEZŐGAZDASÁGI VÁLLALKOZÁS ÖNFINANSZÍROZÓ KÉPESSÉGE KOVÁCS HENRIETTA ÖSSZEFOGLALÁS A társaságnál központi szerepet játszik a likviditás és a pénzgazdálkodás javítása. Megállapítható, hogy a vizsgálatomba
RészletesebbenMUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN
VI. évfolyam 1. szám - 2011. március Dávidházy Gábor davidhazy.gabor@gmail.com MUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN Absztrakt A munkavédelem, más szóval a munkát végző ember
RészletesebbenA BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS
A BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS A halandóság területi különbségeit már hosszú ideje kutatják Magyarországon. Az elemzések eddig vagy nagyobb területi egységek (megyék, újabban
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
RészletesebbenDIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK
DIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK KLINGER ANDRÁS 1. Differenciális demográfiai mutatószámok fogalma és számításának alapelvei A demográfiai vizsgálatok
RészletesebbenOktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban
MEB 2010 8 th International Conference on Management, Enterprise and Benchmarking June 4 5, 2010 Budapest, Hungary Oktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban Dr. Medve
RészletesebbenMAGYARORSZÁG LAKOSSÁGÁNAK HALANDÓSÁGA, EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA AZ EZREDFORDULÓN
MAGYARORSZÁG LAKOSSÁGÁNAK HALANDÓSÁGA, EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA AZ EZREDFORDULÓN GÁRDOS ÉVA Bevezetés A kilencvenes évekre Magyarországon demográfiai krízishelyzet alakult ki annak következtében, hogy a női
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenKözlekedéshigiéne. Halál az utakon. Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás
Közlekedéshigiéne Halál az utakon Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás DÉSI ILLÉS SZTE ÁOK Népegészségtani Intézet, Szeged Összefoglalás: A szerző összefoglalja a -- nélkülözhetetlen és egyre fejlődő
RészletesebbenHibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon
Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási
RészletesebbenTUDOMÁNYOS ÉLETMÓDTANÁCSOK I. ÉVFOLYAM 52. SZÁM
Tisztelt Olvasó! A Magyar Dietetikusok Országos Szövetségének (MDOSZ) kiemelt célja, hogy a hazai médiában dolgozó szakembereket folyamatosan forrásanyaggal és hiteles információkkal lássa el az egészséges
RészletesebbenDecember 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit
December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day forrai.judit@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication
RészletesebbenSZOMBATHELY MEGYEI JOGÚ VÁROS
SZOMBATHELY MEGYEI JOGÚ VÁROS ÁLTAL FENNTARTOTT INTÉZMÉNYEK ÉS 100% TULAJDONÚ GAZDASÁGI TÁRSASÁGOK SZOCIÁLIS ALAPELLÁTÁSÁNAK VIZSGÁLATA Készítette: Kanyik Csaba Szollár Zsuzsa Dr. Szántó Tamás Szombathely,
Részletesebbenterületi Budapesti Mozaik 13. Idősödő főváros
területi V. évfolyam 15. szám 211. március 9. 211/15 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu i Mozaik 13. Idősödő főváros A tartalomból 1 A népesség számának és korösszetételének alakulása
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenJ/55. B E S Z Á M O L Ó
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Factor Analysis
Factor Analysis Factor analysis is a multiple statistical method, which analyzes the correlation relation between data, and it is for data reduction, dimension reduction and to explore the structure. Aim
RészletesebbenJ/19392. A Magyar Köztársaság legfőbb ügyészének. országgyűlési beszámolója. az ügyészség 2005. évi tevékenységéről
J/19392 A Magyar Köztársaság legfőbb ügyészének országgyűlési beszámolója az ügyészség 2005. évi tevékenységéről 2 TARTALOMJEGYZÉK 1. Az ügyészi szervezet 6 2. A büntetőjogi ügyészi tevékenység 8 A) A
RészletesebbenHalandóság. Főbb megállapítások
5. fejezet Halandóság Bálint Lajos Kovács Katalin Főbb megállapítások» A rendszerváltozás időszakában a magyar népesség életkilátásait tekintve a szovjet térség és néhány kelet-európai ország mellett már
RészletesebbenIII. MEGBESZÉLÉS... 63 A KUTATÁS EREDMÉNYEINEK RÖVID ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSOK... 68 IRODALOM... 70 MELLÉKLET...
Tartalom I. BEVEZETÉS... 2 ELMÉLETI HÁTTÉR... 2 A gyermekvédelmi szakellátás intézményei: gyermekotthon és lakásotthon... 2 Serdülőkori rizikómagatartás egyéb vizsgálatok tükrében... 3 II. A VIZSGÁLAT...
RészletesebbenGYŐR VÁROSI KÁBÍTÓSZERÜGYI EGYEZTETŐ FÓRUM DROGFOGYASZTÁSI SZOKÁSOK VÁLTOZÁSA GYŐR VÁROSBAN 1994-2009 KUTATÁSI JELENTÉS
GYŐR VÁROSI KÁBÍTÓSZERÜGYI EGYEZTETŐ FÓRUM DROGFOGYASZTÁSI SZOKÁSOK VÁLTOZÁSA GYŐR VÁROSBAN 1994-2009 KUTATÁSI JELENTÉS Szerzők: Burkali Bernadett, szociológus ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézete,
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenÚjraszabni Európa egészségügyét II. rész
Újraszabni Európa egészségügyét II. rész A dokumentum első részét lapunk előző számában olvashatják Tisztelt Olvasóink! Ezzel a jelszóval indítja programdokumentumát a European ehealth Task Force munkacsoport
RészletesebbenJ/9457. B E S Z Á M O L Ó
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/9457. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2008. január
RészletesebbenA RENDVÉDELMI ÁLLOMÁNY TEKINTETÉBEN
SZATMÁRI ADRIENN A MENTÁLIS MEGBETEGEDÉSEK MODERNKORI VESZÉLYEI A RENDVÉDELMI ÁLLOMÁNY TEKINTETÉBEN 1. Bevezető gondolatok A hivatásosos szolgálat ellátásának, létesítésének alapvető feltétele a hatályos
RészletesebbenA sporadikus kromoszómaaberrációk alakulása között vizsgált egészséges személyek limfocitáiban
A sporadikus kromoszómaaberrációk alakulása 1986 2001 között vizsgált egészséges személyek limfocitáiban Eredeti közlemény Kelecsényi Zsolt, Székely Gábor, Gundy Sarolta Országos Onkológiai Intézet, Budapest
RészletesebbenA prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon
A prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon Eredeti közlemény Siller György 1, Páldy Anna 2, Nádor Gizella 2, Vincze István 2, Zsámbokiné
RészletesebbenÖsszefoglalás. Summary. Bevezetés
A talaj kálium ellátottságának vizsgálata módosított Baker-Amacher és,1 M CaCl egyensúlyi kivonószerek alkalmazásával Berényi Sándor Szabó Emese Kremper Rita Loch Jakab Debreceni Egyetem Agrár és Műszaki
RészletesebbenPécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola
Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola KALMÁR GABRIELLA Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok és az életminıség területi összefüggései Ph.D. értekezés
RészletesebbenA rész önmagában nem gyógyítható (A daganatos megbetegedések lelki hátteréről)
A rész önmagában nem gyógyítható (A daganatos megbetegedések lelki hátteréről) Rikkerné Locher Krisztina, diplomás ápoló hallgató, Gálfi Béla KHT Rehabilitációs és Pszichiátriai Szakkórháza, Pomáz-Kiskovácsi
RészletesebbenTerhességmegszakítások Induced abortions
Terhességmegszakítások Induced abortions 1995 26 Budapest 27 Központi Statisztikai Hivatal KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL, 27 HUNGARIAN CENTRAL STATISTICAL OFFICE, 27 ISBN 978-963-137-7 (nyomtatott) ISBN
RészletesebbenMunkaügyi Központja 2014. I. NEGYEDÉV
Munkaügyi Központja A MUNKAERİ-GAZDÁLKODÁSI FELMÉRÉS ÖSSZEFOGLALÓJA 2014. I. NEGYEDÉV Pápa Zirc Devecser Ajka Veszprém Várpalota Sümeg Balatonalmádi Tapolca Balatonfüred Veszprém megye 8200 Veszprém, Megyeház
RészletesebbenHáziorvosi szolgálat
dr. Székely László, alapvető jogok biztosa részére 1387 Budapest, Nádor utca 22. Tárgy: testi és lelki egészséghez való jog a háziorvosi szolgálat vonatkozásában, s az állam egészségügyre fordított kiadásaira
RészletesebbenSupporting Information
Supporting Information Cell-free GFP simulations Cell-free simulations of degfp production were consistent with experimental measurements (Fig. S1). Dual emmission GFP was produced under a P70a promoter
RészletesebbenA poliuretán-gyártás alapanyagainak és melléktermékének potenciális rákkeltő és légúti ingerlő hatásainak vizsgálata
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 A poliuretán-gyártás alapanyagainak és melléktermékének potenciális rákkeltő és légúti ingerlő hatásainak vizsgálata Tárgyszavak: poliuretán; gyártás;
RészletesebbenInformációk a hazai egészségveszteségek csökkentéséhez
Információk a hazai egészségveszteségek csökkentéséhez EGÉSZSÉGJELENTÉS 2015 Információk a hazai egészségveszteségek csökkentéséhez 1 Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet Budapest, 2015. szeptember 29.
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július A foglalkoztatók az illetékes kirendeltségeken 2012. július hónap folyamán összesen 37,9 ezer
RészletesebbenA kamara ahol a gazdaság terem. Beszámoló a Tolna Megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2013. évi tevékenységéről
A kamara ahol a gazdaság terem Beszámoló a Tolna Megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2013. évi tevékenységéről 1 Bevezetés Jelen beszámoló elkészítésének célja a kamarai küldöttek tájékoztatása a szervezet
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenInfluence of geogas seepage on indoor radon. István Csige Sándor Csegzi Sándor Gyila
VII. Magyar Radon Fórum és Radon a környezetben Nemzetközi workshop Veszprém, 2013. május 16-17. Influence of geogas seepage on indoor radon István Csige Sándor Csegzi Sándor Gyila Debrecen Marosvásárhely
RészletesebbenHavas Gábor - Liskó Ilona. Szegregáció a roma tanulók általános iskolai oktatásában. Kutatási zárótanulmány, 2004 (Összegzés)
Havas Gábor - Liskó Ilona Szegregáció a roma tanulók általános iskolai oktatásában Kutatási zárótanulmány, 2004 (Összegzés) Kutatásunk egyik célja az volt, hogy egy lehetőség szerint teljes általános iskolai
RészletesebbenBeszámoló. a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Kereskedelmi és Iparkamara Küldöttgyűlése. 2011. május 25-i ülésére. a kamara 2010. évben végzett munkájáról
Beszámoló a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Kereskedelmi és Iparkamara Küldöttgyűlése 2011. május 25-i ülésére a kamara 2010. évben végzett munkájáról Előterjesztő: Dr. Sziráki András elnök 2 Tisztelt Küldöttgyűlés!
RészletesebbenKOCKÁZATBECSLÉSI MÓDSZEREK EURÓPAI GYAKORLAT ÉS FEJLESZTÉSI IRÁNYOK
KOCKÁZATBECSLÉSI MÓDSZEREK EURÓPAI GYAKORLAT ÉS FEJLESZTÉSI IRÁNYOK Szerleticsné Túri Mária, Zentai Andrea, Sali Judit NÉBIH-ÉKI HUNGALIMENTARIA 2013 Kockázatbecslés, önellenőrzés, élelmiszerbiztonság
RészletesebbenZárójelentés OTKA 37321. A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 2002-2005
Témavezető neve: Dr. Gaál Tibor Zárójelentés OTKA 37321 A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 22-25 A kutatásban vizsgáltuk az antioxidáns
RészletesebbenTáplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28.
Táplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28. Főiskolai hallgatók tápanyag-beviteli értékeinek és tápláltsági állapotának vizsgálata Lichthammer Adrienn Semmelweis Egyetem Patológiai
RészletesebbenKözös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában
Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Alap támogatással javul
RészletesebbenFoglalkoztatási és Szociális Hivatal Mobilitás Országos Ifjúsági Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Ifjúsági Szolgáltató Iroda
Foglalkoztatási és Szociális Hivatal Mobilitás Országos Ifjúsági Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Ifjúsági Szolgáltató Iroda A kiadvány megjelenését támogatta: Tartalomjegyzék Bevezetés...5 Az
RészletesebbenA termőföld mint erőforrás
A termőföld mint erőforrás Birtokviszonyok Birtokpolitika Földárak, haszonbérleti díjak A termőföld fogalma termőföld: az a földrészlet, amelyet a település külterületén az ingatlan-nyilvántartásban szántó,
RészletesebbenA MÉLYEBB TÜDŐRÉGIÓKBÓL TISZTULÓ RADON- LEÁNYTERMÉKEK DÓZISJÁRULÉKA A CENTRÁLIS LÉGUTAKBAN. Kudela Gábor 1, Balásházy Imre 2
A mélyebb tüdőrégiókból tisztuló radon-leánytermékek dózisjáruléka a centrális légutakban 23 A MÉLYEBB TÜDŐRÉGIÓKBÓL TISZTULÓ RADON- LEÁNYTERMÉKEK DÓZISJÁRULÉKA A CENTRÁLIS LÉGUTAKBAN Kudela Gábor 1, Balásházy
RészletesebbenSzükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlôtlenségei Magyarországon
Szükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlôtlenségei Magyarországon VITRAI József, BAKACS Márta, KAPOSVÁRI Csilla, NÉMETH Renáta BEVEZETÉS Az egészségügyi ellátás szükségletre
RészletesebbenA magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra
a magyar lakosság egészségi állapota Ádány Róza A magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi
RészletesebbenNEMZETI KÖZSZOLGÁLATI EGYETEM KATONAI M SZAKI DOKTORI ISKOLA
NEMZETI KÖZSZOLGÁLATI EGYETEM KATONAI M SZAKI DOKTORI ISKOLA (DR. SZAŰÓ GYÖRGY) - ÚJ MÓDSZER A MAGYAR HONVÉDSÉG ALKALMASSÁGVIZSGÁLÓ RENDSZERE SZÁMÁRA: A szénhidrátszegény transzferrin százalékos mérésének
RészletesebbenGróf Ágnes. A daganatos megbetegedések elleni küzdelem stratégiája. PhD értekezés TÉZISEK. Témavezető Dr Bélyácz Iván
Gróf Ágnes A daganatos megbetegedések elleni küzdelem stratégiája PhD értekezés TÉZISEK Témavezető Dr Bélyácz Iván 2007 2 A daganatos megbetegedések hosszú évtizedek óta a halálozási statisztikák élén
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenPROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium
PROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium Az egészségügyi innovációs laboratóriumunk bőrápoló készítmények, és gyógyszer termékek kutatásával-fejlesztésével foglalkozik. Fő célunk, hogy
RészletesebbenBiztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint
Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint Loctite Super Bond Liquid pillanatragasztó oldal 1 / 9 Biztonsági adatlap (SDB) száma: : 228085 Felülvizsgálat ideje: 29.10.2012 Nyomtatás ideje: 07.02.2013 1.
RészletesebbenBiztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint
Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint Loctite Super Attak Power Flex Gel oldal 1 / 8 Biztonsági adatlap (SDB) száma: : 291577 Felülvizsgálat ideje: 12.09.2012 Nyomtatás ideje: 07.02.2013 1. SZAKASZ:
RészletesebbenIDEGENFORGALMI RÉGIÓBAN. Bevezetés...2. Összefoglalás...2
2016. március TURIZMUSGAZDASÁG A BALATON IDEGENFORGALMI RÉGIÓBAN STATISZTIKAI TÜKÖR Tartalom Bevezetés...2 Összefoglalás...2 Az elemzés módszertana...4 1. A balatoni régióban működő turisztikai vállalkozások
RészletesebbenAZ ÁLTALÁNOS ISKOLÁSOK IDEGENNYELV-TANULÁSI ATTITŰDJEI ÉS MOTIVÁCIÓJA
MAGYAR PEDAGÓGIA 0. évf.. szám 5. (00) AZ ÁLTALÁNOS ISKOLÁSOK IDEGENNYELV-TANULÁSI ATTITŰDJEI ÉS MOTIVÁCIÓJA Csizér Kata és Dörnyei Zoltán Eötvös Loránd Tudományegyetem és Nottigham University Az általános
RészletesebbenRhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között
Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Ovárdics Andrea Alapismereti és Szakmódszertani Intézet, Kecskeméti Főiskola Tanítóképző Főiskolai Kar Összefoglalás:
RészletesebbenA FENYŐHELYETTESÍTÉS MŰSZAKI PROBLÉMÁI A KÜLÖNFÉLE FELHASZNÁLÁSI TERÜLETEKEN
Zágonl István: A FENYŐHELYETTESÍTÉS MŰSZAKI PROBLÉMÁI A KÜLÖNFÉLE FELHASZNÁLÁSI TERÜLETEKEN Í34.0.88:174.7:S3 Ismeretes, hogy a második világháborút követő időszakban a fafelhasználásnak általános, azon
RészletesebbenLakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen
DOI: 10.18427/iri-2016-0034 Lakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen Rucska Andrea, Kiss-Tóth Emőke Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar rucska@freemail.hu, efkemci@uni-miskolc.hu
RészletesebbenTársadalmi szükségletek szociális védelmi rendszerek
Tanulmányok Társadalmi szükségletek szociális védelmi rendszerek Dr. Fazekas Rozália, a KSH főtanácsosa E-mail: r.fazekas@citromail.hu Tokaji Károlyné, a KSH főosztályvezetője E-mail: karolyne.tokaji@ksh.hu
RészletesebbenTDA-TAR ÉS O-TDA FOLYADÉKÁRAMOK ELEGYÍTHETŐSÉGÉNEK VIZSGÁLATA STUDY OF THE MIXABILITY OF TDA-TAR AND O-TDA LIQUID STREAMS
Anyagmérnöki Tudományok, 37. kötet, 1. szám (2012), pp. 147 156. TDA-TAR ÉS O-TDA FOLYADÉKÁRAMOK ELEGYÍTHETŐSÉGÉNEK VIZSGÁLATA STUDY OF THE MIXABILITY OF TDA-TAR AND O-TDA LIQUID STREAMS HUTKAINÉ GÖNDÖR
RészletesebbenMUNKAERŐ-PIACI ESÉLYEK, MUNKAERŐ-PIACI STRATÉGIÁK 1
GYÖRGYI ZOLTÁN MUNKAERŐ-PIACI ESÉLYEK, MUNKAERŐ-PIACI STRATÉGIÁK 1 Bevezetés Átfogó statisztikai adatok nem csak azt jelzik, hogy a diplomával rendelkezők viszonylag könynyen el tudnak helyezkedni, s jövedelmük
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
RészletesebbenIdőközi vezetőségi beszámoló - 2011. első negyedéves eredmények A lassú gazdasági fellendülés jelei látszódnak az üzleti eredményeinken
Társaság neve: Magyar Telekom Nyrt. Társaság címe: E-mail címe: 1013 Budapest Krisztina krt. 55. investor.relations@telekom.hu Befektetői kapcsolattartó: Beosztás: Telefon: E-mail cím: Krisztina Förhécz
RészletesebbenKLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN
Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA
RészletesebbenA PROBLÉMAMEGOLDÓ GONDOLKODÁS HELYE AZ ADATBÁZISKEZELÉS OKTATÁSÁBAN. Kupcsikné Fitus Ilona, Selmeci István SZÁMALK Zrt.
A PROBLÉMAMEGOLDÓ GONDOLKODÁS HELYE AZ ADATBÁZISKEZELÉS OKTATÁSÁBAN THE POSITION OF PROBLEM-SOLVING THINKING IN THE TEACHING OF DATABASE MANAGEMENT Kupcsikné Fitus Ilona, Selmeci István SZÁMALK Zrt. Összefoglaló
RészletesebbenMiskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény. - Módszertani Központ. étkeztetés szociális alapszolgáltatások
5. melléklet Miskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény - Módszertani Központ étkeztetés szociális alapszolgáltatások SZAKMAI PROGRAMJA 2013 A Miskolc Környéki Önkormányzati
RészletesebbenMárkaépítés a YouTube-on
Márkaépítés a YouTube-on Tv+ Adj hozzá YouTube-ot, Google Ground, 2016 Március 7. Bíró Pál, Google - YouTube 9,000,000 INTERNETTEL BÍRÓ ESZKÖZÖK VOLUMENE GLOBÁLISAN WEARABLES OKOS TV 8,000,000 7,000,000
RészletesebbenKádár István 1 Dr. Nagy László 1 1 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem,
TANULSÁGOK A NYÍRÓSZILÁRDSÁGI PARAMÉTEREK STATISZTIKAI ÉRTÉKELÉSÉBŐL LESSONS OF THE STATISTICAL EVALUATION OF SHEAR STRENGTH PARAMETERS Kádár István 1 Dr. Nagy László 1 1 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi
RészletesebbenEGYEZTETÉSI MUNKAANYAG. 2006. március 13.
EMBERI ERŐFORRÁSOK FEJLESZTÉSE OPERATÍV PROGRAM (2007-2013) EGYEZTETÉSI MUNKAANYAG 2006. március 13. Fájl neve: OP 1.0 Oldalszám összesen: 51 oldal TARTALOMJEGYZÉK 1. Helyzetelemzés...4 1.1. Demográfiai
RészletesebbenA vállalkozások tevékenységének komplex elemzése
Dr. Bíró Tibor Kresalek Péter Dr. Pucsek József Dr. Sztanó Imre A vállalkozások tevékenységének komplex elemzése Dr. Bíró Tibor Kresalek Péter Dr. Pucsek József Dr. Sztanó Imre A vállalkozások tevékenységének
RészletesebbenA megváltozott munkaképességű személyek foglalkoztatási helyzete
VÉDETT SZERVEZETEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE A megváltozott munkaképességű személyek foglalkoztatási helyzete Felmérés az Országos Foglalkoztatási Közalapítvány támogatásával Készítette: Balogh Zoltán, Dr. Czeglédi
RészletesebbenHALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE
HALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE EVALUATION OF STUDENT QUESTIONNAIRE AND TEST Daragó László, Dinyáné Szabó Marianna, Sára Zoltán, Jávor András Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Informatikai Fejlesztő
RészletesebbenJELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Iktató szám: NGM/8952-60/2015. Munkafelügyeleti Főosztály
Iktató szám: NGM/8952-60/2015 JELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Összeállította: Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály Melléklet: Minisztériumok és önálló szervezetek
RészletesebbenTerületi Szakértői Csoport. Bentlakásos Idősellátás
Területi Szakértői Csoport Bentlakásos Idősellátás 2010. november 30. Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet TÁMOP 5.4.1. Szakértők: Dr. Egervári Ágnes Czibere Károly Panker Mihály Sztenderdek az idősek
RészletesebbenÉves JlentésÉ. Nemzeti Adó- és Vámhivatal Központi Hivatala Pénzmosás Elleni Információs Iroda FÉLÉVÉS TÁJÉKOZTATÓ 2014.
Éves JlentésÉ FÉLÉVÉS TÁJÉKOZTATÓ 2014. Nemzeti Adó- és Vámhivatal Központi Hivatala Pénzmosás Elleni Információs Iroda Tartalomjegyzék 1 Bevezető... 2 2 Statisztikai tájékoztatás... 3 3 Cash Control akciósorozat...
RészletesebbenFehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény
RészletesebbenA fafeldolgozás energiaszerkezetének vizsgálata és energiafelhasználási összefüggései
Pályázati azonosító: FAENERGH (REG-ND-09-2009-0023) A fafeldolgozás energiaszerkezetének vizsgálata és energiafelhasználási összefüggései VARGA Mihály 1, NÉMETH Gábor 1, KOCSIS Zoltán 1, BAKKI-NAGY Imre
RészletesebbenÚjonnan kialakuló nyakfájdalom előrejelzése a fizikai megterhelés és pszichoszociális tényezők alapján
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Újonnan kialakuló nyakfájdalom előrejelzése a fizikai megterhelés és pszichoszociális tényezők alapján Tárgyszavak: foglalkozási ártalom; nyakfájdalom;
RészletesebbenA Szerzői Jogi Szakértő Testület szakvéleményei
A Szerzői Jogi Szakértő Testület szakvéleményei Szakirodalmi mű változatainak összehasonlító vizsgálata Ügyszám: SZJSZT 16/2005 A Bíróság által feltett kérdések: 1. A felperes által írt, lektorált, a 8.
RészletesebbenAz új szja törvénnyel kapcsolatos béralkalmazkodási lépések a kisés közepes vállalkozások körében
Az új szja törvénnyel kapcsolatos béralkalmazkodási lépések a kisés közepes vállalkozások körében Az Országgyűlés által 21-ben elfogadott új személyi jövedelemadó törvény eredményeként a 29 ezer forint
RészletesebbenAz Idősügyi Nemzeti Stratégia nem tárgyalja
NYUGDÍJ a nyugdíjrendszer jövőjéről a kötelező nyugdíjbiztosítás öregségi nyugdíj korhatár korkedvezmény; korengedmény korrekció nyugdíjemelés nyugdíjprémium rokkantsági nyugdíj hátramaradotti ellátások
RészletesebbenBUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA 2007.
BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓ 2007. T A R T A L O M J E G Y Z É K I. A szociális és gyermekjóléti szolgáltatástervezés.... 2 1.1.
RészletesebbenTájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl
Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára Nógrád megye egészségi helyzetérıl Készült: 2013. május Összeállította: Dr. Surján Orsolya megyei tisztifıorvos Feketéné Dr. Zeke Ildikó megyei tisztiorvos Bertókné
Részletesebbenerőforrás Birtokpolitika Földárak, haszonbérleti díjak
Atermőföld mint erőforrás Birtokviszonyok Birtokpolitika Földárak, haszonbérleti díjak At termőföld fogalma termőföld: az a földrészlet, l amelyet a település külterületén az ingatlan-nyilvántartásban
RészletesebbenPécsi Tudományegyetem EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI Kar Fizioterápiás- és Sporttudományi Intézet EGÉSZSÉGES IDŐSÖDÉS
Pécsi Tudományegyetem EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI Kar Fizioterápiás- és Sporttudományi Intézet EGÉSZSÉGES IDŐSÖDÉS Az egészségfejlesztés lehetőségei idős korban LAMPEK Kinga RÉTSÁGI Erzsébet Pécs, 2015 EGÉSZSÉGES
RészletesebbenDiagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján
Diagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján Bakacsi Zsófia 1 - Szabó József 1 Waltner István 2 Michéli Erika 2 Fuchs Márta 2 - Laborczi Annamária 1 -
RészletesebbenAz egyéni és társas gazdaságok gazdasági szerepének f bb jellemz i a magyar mez gazdaságban
532 GAZDÁLKODÁS 57. ÉVFOLYAM 6. SZÁM, 2013 Az egyéni és társas gazdaságok gazdasági szerepének f bb jellemz i a magyar mez gazdaságban HARANGI-RÁKOS MÓNIKA SZABÓ GÁBOR POPP JÓZSEF Kulcsszavak: bruttó kibocsátás,
RészletesebbenKároly Róbert Fıiskola Gazdaság és Társadalomtudományi Kar tudományos közleményei Alapítva: 2011
Károly Róbert Fıiskola Gazdaság és Társadalomtudományi Kar tudományos közleményei Alapítva: 2011 ͳ ȋͳȍ ACTA CAROLUS ROBERTUS 1 (1) FOGLALKOZTATÁS A ZÖLD ZÖLDSÉGHAJTATÓ MODELLGAZDASÁGOKBAN Összefoglalás
RészletesebbenKörnyezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET
EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről
Részletesebben