Védőnői ellátás a Népegészségügyi Fókuszú Alapellátás-fejlesztési Modellprogramban

Átírás

1 Védőnői ellátás a Népegészségügyi Fókuszú Alapellátás-fejlesztési Modellprogramban Csordás Ágnes Katalin védőnő MSc, egészségügyi menedzser Egészségügyi Szakmai Kollégium Védőnő Tagozat tagja Magyar Védőnők Egyesülete elnök SH/8-1 modellprogram részfeladat felelős DEMIN XVI. Konferencia Debrecen Hidak építése a minőségügy és az egészségügy gyakorlata között MINŐSÉG AZ IRÁNYÍTÁSBAN, MINŐSÉG A GYAKORLATBAN

2 Szociális gondozás A védőnői szolgálat helye az egészségügyi ellátórendszeren H Kórház Járóbeteg ellátás Alapellátás Család önsegítése Adherencia Elfogadás, egyetértés, kitartás, engedelmesség Forrás:

3 Szociális gondozás A védőnői szolgálat helye az egészségügyi ellátórendszeren H Kórház Járóbeteg ellátás Alapellátás Család önsegítése Adherencia Elfogadás, egyetértés, kitartás, engedelmesség Vízvári László ábrájának felhasználásával

4 A védőnői kompetencia évi CXXIII. törvény az egészségügyi alapellátásról 13. (1) A védőnő személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint az egészségfejlesztés céljából a várandós anyák, a 19. életévet be nem töltött személyek, valamint a családtervezés időszakában lévő személyek számára. (2) A védőnő a éves női lakosság részére jogszabályban meghatározottak szerint népegészségügyi szűréseket végez.

5 Védőnői ellátás színterei, feladatkörei védőnői tanácsadó (várandós, 0-7 év, év) Egészségállapot szűrés/státusz vizsgálat, anamnézis felvétel, Szülő edukáció Csoportos foglalkozások (szülésre felkészítések, szoptatás támogatás) Méhnyak szűrés családok otthona (várandós, 0-7 év) Fejlődés nyomon követése, környezeti hatások felmérése Szülő edukáció oktatási intézmények ( év) Egészségállapot szűrés/osztályvizsgálatok, Egyéni edukáció Csoportos foglalkozások/edukáció közösségi tér (várandós, gyermekes családok, fiatalok, nők) Csoportos foglakozások/edukáció

6 Szakmai Irányítás szakfelügyelet Az egészségi állapot felmérés életkoronként ÁNTSZ Iránymutatás az egyén ellátásában Háziorvosi ellátás (felnőtt, gyermek) Védőnő Oktatási intézmények (Óvoda, iskola) Közösség egészségügyi gondozás Önkormányzat Munkáltatói Jog finanszírozás

7 Szakmai Irányítás szakfelügyelet Az egészségi állapot felmérés életkoronként ÁNTSZ Iránymutatás Praxisközösség az egyén ellátásában Háziorvosi ellátás (felnőtt, gyermek) Védőnő Oktatási intézmények (Óvoda, iskola) Közösség egészségügyi gondozás Önkormányzat Munkáltatói Jog finanszírozás

8 Egészségállapot szűrés a 18 év alatti korosztályban Védőnők által végzett preventív munka rendeletileg 51/1997. (XII. 18.) NM r. szabályozott,mely Kiegészült a TÁMOP Koragyermekkori program által kifejlesztett Rizikó szűrés (várandós és újszülött korban) és Szülői kérdőívek alkalmazása a 1,2,4,6, 9,12, 15 hónapos, 2,3,4,5,6 évesek körében VALAMINT A 2-es típusú cukorbetegség rizikójának szűrése: BMI érték nagyobb a 85-ös percentilisnél, - 2-es típusú cukorbetegség az első vagy másodfokú rokonságban, - Gyermeknél meglévő betegség/állapot: Ismert acanthosis nigricans hypertonia dyslipidaemia policystas ovárium syndr. VALAMINT Mathiasz teszt gyermekek tartásgyengeségének elemzés Bőrredő mérés LANG II sztereoteszt (térbeli látás megléte vagy hiánya állapítható meg) Csípő-derék hányados mérése (iskola rendszerben lévő 18 év felettiek) A szűrések eredménye alapján gondozási terv készítése az eljárásrend szerint tájékozott beleegyezés

9

10 Új kapcsolati lehetőségek a SH/8-1 Projekt rendszerében Települést vegyes háziorvosi praxis látja el Projekt előtt Team munka Modellprogram Vegyes praxis rendszeres, mivel a 18 év nem változott csak új típusú lett alattiaknak közös az ellátása - az ellátott lakosságra nagyobb rálátása lett a védőnőknek, - közös egészségfejlesztő programok - rendszeres team megbeszélések egymás munkájának jobb megismerése - felnőtt lakosság egészségállapot szűrésen való részvételének motiválásába a védőnők sokat tudtak segíteni Házigyermekorvos esetleges, vagy nincs - bizonyos rendszeres kapcsolat jött létre a PK házigyermekoros tagjával, - konzultációs lehetőség biztonságot ad

11 Új kapcsolati lehetőségek a SH/8-1 Projekt rendszerében Team munka Települést házigyermekorvosi praxis látja el Projekt előtt Modellprogram Házigyermekorvos rendszeres, mivel a 18 év nem változott csak új típusú lett alattiaknak közös az ellátása Háziorvosi praxis esetleges, vagy nincs - az ellátott lakosságra nagyobb rálátása lett a védőnőknek, - közös egészségfejlesztő programok - rendszeres team megbeszélések bizonyos rendszeresség jött létre, - felnőtt lakosság egészségállapot szűrésen való részvételének motiválásába a védőnők sokat tudtak segíteni

12 Új kapcsolati lehetőségek a SH/8-1 Projekt rendszerében Praxisközösségek védőnői tagjai Projekt előtt Védőnői körzetek kapcsolat esetleges szorosabb szakmai és emberi kapcsolat jött létre csak a településen ennek előnye: dolgozókkal és a - valamilyen szupervíziót biztosít, illetve helyettessel van - segítik egymást a szakmai feladatok megoldásában is. együttműködés nincs a körzetek és az iskolát ellátó és körzeti védőnők között Team munka Modellprogram A legnagyobb változás a vállalkozási formában dolgozó védőnők körében volt tapasztalható. Oktatási intézmények a védőnők és az iskolák között munkakapcsolat van, az iskolai egészségfejlesztő programokba a munkaterv szerint engedi be a védőnőt. A színtér programok település szintű szervezésével jobban kiaknázódott a védőnői jelenlét az iskolákban A védőnők munkáját kiegészítik, támogatják a PK új szakemberei, így munkájuk hatékonysága is nő.

13 Praxisközösség népegészségügyi feladatait az alábbi tevékenységekkel segítik a védőnők: Közreműködnek a háziorvosi egészségállapot szűrésekre és a népegészségügyi célzott szűrésekre (mammográfia és méhnyakszűrés) való toborozásban Rizikófelmérést készítenek a várandós, újszülött családjában, (és minden beköltözőnél, családban bekövetkezett változás esetén) Életmódbeli rizikóval is rendelkező szülők/ gyermekek részére életmód tanácsadást nyújtanak, illetve szorgalmazzák a többletszolgáltatások, az életmód tanácsadás igénybevételét. Tematikus klubok, csoportos foglalkozások megvalósítását támogatják, közreműködnek a szervezésében, illetve vezetik az Anya Gyermek klubokat, melyek havi egy alkalommal kerülnek megszervezésre.

14 Arló BAZ megye 2014 március

15 Új kapcsolati lehetőségek a SH/8-1 Projekt rendszerében Team munka Praxisközösségek új szakaemberei Projekt előtt Népegészségügyi koordinátor nem létező a településeken Modellprogram - az eddig többé-kevésbé elszigetelten működő praxisok, védőnői körzetek között szoros együttműködés jött létre, melyet a praxisközösségi koordinátor munkatársként segíti - a színtér programokba bevonja a védőnőket. - Némi felügyeletet is gyakorol a védőnői tevékenység felett. Ez zavaró, mivel a védőnői ellátás területén évtizedek óta működő jól szervezett szakmai felügyelt működik az ÁNTSZ keretében.

16 Új kapcsolati lehetőségek a SH/8-1 Projekt rendszerében Team munka Praxisközösségek új szakaemberei Projekt előtt Dietetikus, gyógytornász, egészségpszichológus nem elérhető a településeken Modellprogram A védőnői szűrések alkalmával rizikó csoportba került gyermekeket a szakszemélyzethez tudja irányítani a védőnő, Partnerévé válik a védőnőnek az ellátásban. Segédegészségőr ismeretlen segítő szakma A védőnői szűrésekre való meghívás, klubfoglalkozások igénybevételét népszerűsíti, Ezzel a védőnő munkáját segítheti. Bekapcsolódhat pl. a tetvességi szűrésekbe, Nagyon személyfüggő a közreműködői hajlandóság

17 Együttműködés Praxisközösség tevékenységében a védőnői részvétel többlet feladatot jelet Részt vesznek a praxisközösség - munkamegbeszélésein, rendszeres visszajelzésükkel segítik a projekt működését - települések egészségfejlesztési és szűrési tervének készítésében, valamint a szűrési tevékenység lebonyolítását segítő toborzó kampányban. Együttműködnek - a praxisközösség egyéb szakembereivel gyógytornász, dietetikus, egészségpszichológus, népegészségügyi szakember, praxisnővér Közreműködnek - a közösségi egészségfejlesztési tevékenységekben Igénybe veszik munkájuk során szükség esetén az egészségőr közreműködését

18 Kompetenciák alakulása, lehetőségek A védőnői kompetencia lényegében nem változik Munkájában nagyobb hangsúlyt kap a népegészségügyi fókusz ami eddig is jelen volt tevékenységében. Újabb felsőfokú végzettségű szakemberek megjelenése az egészségügyi alapellátásban új kihívásokat is jelentett a védőnők számára, nem csak szakmai támogatást. A védőnői méhnyak szűrés bevezetése egybe esik a modellprogrammal, a felnőtt lakosság egy szegmensét (25-65 év) öleli fel. Közösségi gondozási feladatok lépnek be egyes településeken az Anya-gyermek Klubok vezetése (havi 1 alkalom) ahol még nem működtek. Szülői kompetencia fokozása a gyermek fejlődésének nyomon követésébe a szülői kérdőívek alkalmazásával közreműködés elősegítése Eddig a védőnő a prevenció területén egyedül állt helyt. A hírtelen bekapcsolódó új szakemberek riválisként is megjelenhettek, akik elveszik az eddigi feladataikat és a védőnők úgy érzik, hogy háttérbe szorulnak. A team munkára szükséges felkészíteni a szakembereket! A team munkát tanulni kell, ami egy hosszabb folyamat.

19 A jövő kihívása: A minőségi és finanszírozási indikátorok beépítése a gyermek-alapellátásba A TÁMOP Korgyermekkori program keretében elkészített és hamarosan alkalmazható informatikai rendszer többletmunka nélkül lehetőséget biztosít az adatok gyűjtésére és elemzésre. További terv: A modellprogramban a 18 év alattiakat ellátó orvosok és védőnők számára használható indikátorok kifejlesztése, melyek alkalmazása alapján többletforrás lehetőséget biztosíthatnak az ellátást nyújtók számára. -a várandósok védőnői ellátása minőségének és megfelelőségének indikátoraira pl.: a koraszülés megelőzése, szoptatásra felkészítés -a 0-7 évesek védőnői és a házi gyermekorvosi ill. a vegyes praxisban történő ellátása minőségének és megfelelőségének indikátoraira pl.: fél éves korig jellemzően anyatejjel táplált csecsemők aránya, védőoltási átoltottság, eredményes korai intervenció, gyermekkori elhízás megelőzésére, stb lehet.

20 Köszönöm a figyelmet