Doktori (Ph.D.) tézisek
|
|
- Mariska Magyar
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Doktori (Ph.D.) tézisek Klinikai vizsgálatok Paget-kórban, különös tekintettel a biszfoszfonát kezelés következtében létrejött csontrendszeri változásokra. DR. DONÁTH JUDIT Témavezeto: Dr. Lakatos Péter D.Sc. Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Budapest, 2004
2 1. Bevezetés Sir James Paget 1877-ben írta le a Paget-kórt és a betegség gyulladásos eredetét feltételezte. A kórkép epidemiológiai megoszlása igen eltéro, és jelenleg is folynak felmérések arról, vajon ennek mi az oka. A pathomechanizmus tekintetében a vírus etiológia feltételezése régi keletü. A családi halmozódás megfigyelése hozta azt az elképzelést, hogy a vírusinfekció genetikai prediszpozícióval együtt okozná a betegséget. A betegség molekuláris alapjai a mai napig tisztázatlanok. A betegség kezdeti szakaszára az osteoclastok fokozott muködése következtében kialakult osteolysis jellemzo. Ezt követi az osteoblastok számának növekedése miatt létrejött osteosclerosis. Kóros többmagvú óriássejtek jelennek meg zárványokkal. A fiziológiás lamellaris csontszerkezet helyett fonatos csontstruktúra (woven bone) jön létre. A klinikai kép rendkívül változatos. A betegek nagy része tünetmentes és csak véletlen folytán derül fény a betegségre rutin szürovizsgálat alkalmával. A leggyakoribb csontelváltozás a medencén, a csigolyákon, a femuron és a koponyán látható. A cs igolyák Paget-kóros elváltozása az esetek közel 50%-ban elofordul és szövodményként kompressziós törések, spinalis stenosis következtében létrejött neurológiai tünetek és sarcomás elfajulás is megjelenhet. A csontszcintigráfia és a konvencionális röntgen vizsgálat a legelterjedtebb módszer a betegség kiterjedésének megítélésére és a kezelés követésére. A computer tomográfia és a mágneses rezonancia elvégzése csak a 2
3 differenciáldiagnosztikai nehézségek megoldásában és a szövodmények feltárásában nyújt segitséget. Amennyiben a diagnózis a fenti módszerekkel sem tisztázható, szövettani vizsgálat szükséges. A kezelésben elsoként a calcitonint alkalmazták és a mai napig biszfoszfonát intolerancia esetén használják. Napjainkban az elsoként választandó gyógyszer csoportot a biszfoszfoszfonátok jelentik, amelyek antireszorptív hatásúak és alkalmazásukkor a betegség tartós remisszióba kerülhet. 3
4 2. Célkituzések 2.1. Hazai epidemiológiai vizsgálatok végzése és azok összehasonlítása a nemzetkö zi adatokkal A Paget-kór pathogenezisében potenciálisan szerepet játszó újabb genetikai tényezok vizsgálata A különbözo gén polimorfizmusok kapcsolata a csont ásványianyag-tartalommal és a klinikai paraméterekkel Paget-kóros család genetikai vizsgálata A Paget-kórban szenvedo betegek klinikai tünetei, szövodmények és kisérobetegségek A laboratóriumi paraméterek szerepe. Endothelin-1 szint mérés Paget-kórban. Az endothelin-1 szint és a csontok ásványianyag-tartalma közötti összefüggés vizsgálata Paget-kóros betegek radiológiai jellegzetességeinek elemzése A computer tomográfia és a mágneses rezonancia vizsgálatok szerepe a Paget-kór differenciáldiagnosztikájában és a szövodmények feltárásában. A csontban létrejött strukturális változások elemzése high resolution computer tomográfiával A szövettani vizsgálat jelentosége Biszfoszfonát kezelés hatására bekövetkezo változások A klinikai paraméterek változása A laboratóriumi paraméterek változása A csontizotóp vizsgálat eredményeinek változása. 4
5 A denzitometriás értékek változása Koponya elváltozással járó szövodmények kezelése biszfoszfonáttal Calcitonin kezeléssel nyert tapasztalataink. 5
6 3. Beteganyag és módszerek 3.1. Beteganyag A különféle tanulmányokban és klinikai vizsgálatokban szereplo betegek nem voltak azonosak. Az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet I.Reumatológiai és Metabolikus Csontbetegségek osztályán Magyarország minden területérol érkezo Paget-kórban szenvedo beteg került vizsgálatra között 100 beteg adatai kerültek feldolgozásra. A Paget-kór diagnózisát a klinikai kép, radiológiai felvételek, laboratóriumi vizsgálat és csontizotóp vizsgálat alapján állítottuk fel. A 100 beteg 10 éves követése során a klinikai, laboratóriumi paramétereket, a képalkotó módszerekkel nyert eredményeket, a terápiás kezelésre bekövetkezo változásokat, a szövodményeket és a kísérobetegségeket dokumentáltuk. a.) Az eset-kontrollos genetikai vizsgálatban 69 laboratóriumi és radiológiai vizsgálattal igazolt Paget-kórban szenvedo beteg és nemben és korban illesztett 120 kontroll személy szerepelt. Átlag életkoruk 63,4 év volt. Mértük a BMD értéket a lumbalis gerincen és femur nyakon valamint vizsgáltuk a PTH, tap és az OC szintet. b.) A törés elofordulási helyét és gyakoriságát mutató nemkontrollált vizsgálatban 21 no és 19 férfi szerepelt. Átlag életkoruk a noké 73,58 év, a férfiaké 68,57 év volt. c.) Az arthrosis, mint társbetegség nem-kontrollált vizsgálata során 50 Paget-kórban szenvedo beteg közül 26 no és 24 férfi volt, átlag életkoruk a nok esetében 71,2 év, a férfiak esetében 66,2 év. A 6
7 betegség klinikai megjelenése alapján 26 esetben monostotikus és 24 esetben polyostotikus formát találtunk. d.) Eset-kontrollos vizsgálatban a diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis és Paget-kór együttes elofordulását néztük 41 Pagetkórban szenvedo betegnél. A vizsgálatban 21 férfi, 20 no volt, átlag életkoruk 72,5 év. A kontroll csoportban nemben és korban illesztett egészséges személy szerepelt. A radiológiai felvételen a diffuz idiopathiás skeletalis hyperostosist (DISH) a Resnick kritériumrendszer alapján értékeltük. e.) Eset-kontrollos vizsgálatban a plazma endothelin-l (ET -1) szint mérésekor 26 Paget-kóros beteg (11 no, 15 férfi) esetében az átlag életkor 67,6 év volt. A kontroll csoportban 26 nemben és korban illesztett egészséges személy szerepelt. Mértük a plazma ET-1 szintet, a tap és az OC szintet. Vizsgáltuk a csont ásványianyagtartalmát a lumbalis gerincen és a bal femur nyakon. f.) A képalkotó vizsgálatban a 100 Paget-kóros beteg közül 25 esetben történt CT és/vagy MR vizsgálat. A 14 férfi és a 11 no átlag életkora 68,4 év volt. g.) A biszfoszfonát kezelés eredményességének vizsgálatában 71 beteg szerepelt, átlag életkoruk 69 év (47-90), közülük 40 no és 31 férfi volt. h.) Az eset-kontrollos csontdenzitometriás vizsgálatban a kezeletlen Paget-kóros betegek esetében 49 no és 104 nem Pagetkóros, nemben és korban illesztett kontroll egyén szerepelt. A nok átlag életkora 71,0 év volt, 9 monostotikus és 40 polyostotikus forma. A Paget-kórban szenvedo betegek biszfoszfonát kezelést 7
8 követoen elvégzett csontdenzitás vizsgálatában 30 Paget-kórban szenvedo beteg szerepelt. A 12 no és 18 férfi átlag életkora a nok esetében 73,0 év, a férfiak esetében 72,0 év volt. Hét monostotikus és 23 polyostotikus formát vizsgáltunk. 10 esetben a Paget-kóros csigolya és a szomszédos nem Paget-kóros csigolya BMD értékét, 20 betegnél a Paget-kóros femur és az ép femur BMD értékét mértük. i.) Az eset-kontrollos hallásvizsgálatban 25 koponyaérintettséggel járó Paget-kóros beteg szerepelt. A 10 férfi, 15 no, átlag életkora 70 év (55-82), 9 monostotikus forma, 16 polyostotikus forma volt. A laboratóriumi paraméterek közül a tap mérése, rtg vizsgálat, QBS, SPECT, HRCT és audiometria történt. 15 beteg tiludronát kezelésben részesült (400 mg/nap) három hónapon keresztül és 10 beteg pamidronát infúziót kapott (30 mg/nap) 6 napig. Az audiometriai vizsgálatot 25 egészséges nemben és korban illesztett egyénen is elvégeztük. j.) A lazac calcitonin hatását felméro nem-kontrollált vizsgálatban 23 Paget-kórban szenvedo beteg (11 férfi és 12 no, a férfiak átlag életkora 67,00 év, a noké 68,50 év, klinikai forma 10 polyostotikus, 13 monostotikus ) szerepelt. A betegek naponta 50 NE Miacalcic injekciós kezelésben részesültek fél éven keresztül. A vizsgálat kezdetekor meghatároztuk a Se húgysav szintet, a tap szintet és fájdalomskálán mértük a beteg fájdalmát. A kezelést követoen fél évvel néztük a tap szintet és néztük a fájdalomskála változást. A rtg vizsgálatot minden esetben elvégeztük. 8
9 3.2. Módszerek Klinikai paraméterek. A terápia hatásosságának objektiv megítélésére Theodors és mtsai által kidolgozott fájdalomskálát használtunk. Laboratóriumi paraméterek. A teljes szérum alkalikus foszfatáz szint (tap) meghatározása spektrofotometriás módszerrel történt (DIALAB). Az egészséges referencia tartományt U/l között állapítottuk meg. A szérum osteocalcin (OC) szintet radioimmunoassay technikával mértük. Az egészséges referencia tartományt 11,0-46 ng/ml között állapítottuk meg. A parathormon koncentrációt electrochemoluminescens immunoassay módszerrel mértük Elecsys 2010 készüléken (Roche). Az egészséges referencia tartományt pg/ml között állapítottuk meg. A szérum húgysav szintet enzimatikus módszer (Trinder reakció, Fabio kit, Fabio, Budapest, Hungary) segítségével mértük. Az egészséges referencia tartományt férfiak esetében 420 umol/l, nok esetében 360 umol/l volt. A vizelet piridinolin kereszkötés ürítés vizsgálata CrossLaps ELISA módszerrel történt. Az egészséges referencia tartományt ug/mmol között állapítottuk meg. Emellett SeCa, SeP, VizCa, VizP vizsgálat is történt fotometriás módszerrel, CPC metodikával (HUMAN). A plazma endothelin-1 (ET-1) szintet alvadásában EDTA-val gátolt vérmintákban RIA módszer segítségével határoztuk meg. Standardként a Sigma -Aldrich Co.ET-1 szolgált. Intraassay CV: 4,2%, interassay CV: 8,1%. Az eredményt pg/ ml -ben adtuk meg. Az egészséges referencia tartományt 2,5-6,5 pg / ml között 9
10 állapítottuk meg. A D vitamin receptor (VDR) gén BsmI, az ösztrogén receptor gén (ER gén) PvuII és XbaI és a calciumszenzor (CaSR) gén A986S polimorfizmust tartalmazó génszakasz meghatározása PCR technikával Hybaid Express (Teddington, Middlesex, Anglia) készüléken történt. Radiológiai vizsgálat. Az érintett Paget-kóros csont kétirányú felvételei készültek a vizsgálatok megkezdésekor és a kezelést követoen egy évvel. A hazai és nemzetközi epidemiológiai vizsgálat elvégzésekor a következo radiológiai módszert használtuk: A vizsgálatban nativ has és/vagy intravénás urographia felvételek átnézése és kiértékelése szerepelt. Egyenlo arányban 55 ill.ennél idosebb férfi és nobetegek ben történt felvételeit elemeztük. A felvételnek tartalmaznia kellett a teljes medencét, mindkét femurt és a lumbalis csigolyákat. Minden centrumban tervezetten felvétel átnézése történt. A vizsgálatot két független orvos végezte. Az elso vizsgáló a radiológiai felvételeket három csoportba osztotta: pozitiv felvételek (biztosan Paget-kór), bizonytalan a diagnózis és negativ felvételek. A második vizsgáló átnézett minden pozitiv és bizonytalan diagnózisú felvételt, valamint a negativ felvételek közül minden tizedik röntgen képet. A kapott nyers (crude) értékeket a prevalencia kiszámításakor a város, vizsgálat idején mért populációjának korcsoport szerint rétegezett adatai alapján standardizáltuk. Denzitometriás vizsgálat. A csont ásványianyag-tartalom 10
11 meghatározására évente került sor. A lumbális gerinc (L2-4) valamint a bal és a jobb femur nyak denzitását (BMD, g/cm²) kettos röntgenfoton abszorpciometriával határoztuk meg az ORFI Osteoporosis Centrumban. (Lunar Corp., Madison,WI, USA ). Az eredményeket T- scoreban (mért BMD különbsége a nemben illesztett fiatal felnott egészséges populációhoz képest standard deviációban kifejezve) és Z-scoreban (mért BMD különbsége a korban és nemben illesztett egészséges populációhoz képest standard deviációban kifejezve) adtuk meg. Csontszcintigráfia. Az egésztest csontszcintigráfia 340 MBq 99mTc metilén-difoszfonáttal ELSCINT SPX-6 HR gamma detectorral történt. Computer tomográfia és mágneses rezonancia vizsgálat. A computer tomográfia (CT) vizsgálat ELSCINT CT TWIN flash készüléken, a mágneses rezonancia (MR) vizsgálat GE Signa 1,5T ás készüléken történt. Statisztikai számítások. A statisztikai számításokat SPSS 7,5 programcsomag segítségével végeztük. A statisztikai elemzés során minden vizsgált paraméter esetében meghatároztuk az átlag értéket és az átlag szórást (standard error of mean, SEM). A paraméterek változását normális eloszlás esetén egy mintás t próbával, nem normális eloszlás esetén Wilcoxon próbával, a csoportok közötti összehasonlítást Mann-Whitney teszttel és?² próbával értékeltük. Korreláció számításra Spearman-féle korrelációt alkalmaztunk. A Paget-kóros és a kontroll csoport között az egyes genotípusok gyakoriságát?² próbával elemeztük. 11
12 Az egyes klinikai és laboratóriumi markerek és a genotípusok közti összefüggéseket varianciaanalizissel (ANOVA) hasonítottuk össze. Két-két genotípus összehasonlítását kétmintás t-próbával végeztük. A szignifikancia minosítése P=0, Az eredmények összefoglalása és gyakorlati hasznosítása 4.1. Az epidemiológiai vizsgálat során hazánkban elsoként munkacsoportunk vizsgálta a Paget-kór elofordulási gyakoriságát. A vizsgált városokban 1999-ben 0,7% volt a Paget-kór prevalenciája. A vizsgált európai városokban l999-ben 0,36% elofordulási gyakoriságot találtunk és a betegség prevalenciája mind az északi, mind a déli városokban szignifikánsan csökkent az 1979-ben mért adatokkal összehasonlítva A Paget-kór pathomechanizmusa mai napig nem tisztázott. A csontanyagcserében szerepet játszó gén polimorfizmusok vizsgálata Paget-kórban eddig nem történt. Eredményeink alapján a VDR gén BsmI polimorfizmus genotípusainak megoszlása nem különbözött a Paget-kóros és a kontroll személyeknél. Az ER gén PvuII polimorfizmus pp genotípus elofordulási gyakorisága a Paget-kóros csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontroll csoportban. Az ER gén XbaI xx genotípus Paget-kórban nem fordult elo. Gyakoribbnak találtuk a CaSR gén A986S SS genotípust a pagetes betegeknél. Nem találtunk korrelációt a tap,oc, PTH és a vizsgált gén polimorfizmusok valamint a BMD 12
13 és a gén polimorfizmusok között. Annak ellenére, hogy a vizsgált paraméterek és a gén polimorfizmusok között nem találtunk összefüggést, nem jelenti azt, hogy a gén polimorfizmusok nem játszanak szerepet a Paget-kór pathomechanizmusában. Ezért további genetikai vizsgálatok szükségesek nagyobb beteganyagon és olyan területen, ahol a betegség gyakrabban fordul elo Az irodalmi adatoktól eltéroen beteganyagunkban több not érintett a betegség, mint férfit. A monostotikus esetek magas elofordulása is eltért az irodalomban közölt eredményektol. Tumoros elfajulást nem találtunk. Az 1 esetben észlelt pseudotumort irodalmi ritkasága miatt közöltük le Vizsgálataink is megerosítették, hogy a laboratóriumi paraméterek közül a tap szint mérése alkalmas a betegség aktivitásának megítélésére, és a kezelés monitorozására Az endothelin-l szint mérésrol eddig egy irodalmi közlés volt Paget-kórban. A paraméter jól tükrözi a betegség aktivitását és olcsó vizsgáló módszer A hagyományos rtg vizsgálat ma is elsodleges szerepet játszik a betegség diagnózisának felállításában Eredményeink is igazolták, hogy a csontizotóp vizsgálat egy szenzitív de nem specifikus vizsgáló módszer. A rtg vizsgálatnál korábban mutatja az érintett csont aktivitását. A kezelés eredményességének objektiv mérésére a quantitativ csontszcintigráfia érték igen alkalmas A CT és MR vizsgálat csak a differenciáldiagnosztikai problémák megoldásában és a szövodmények megítélésében 13
14 szükséges. Saját vizsgálataink is igazolták a CT és az MR szerepét a Paget-kór szövodményeinek, mint a pseudosarcoma, a canalis spinalis szükület, a fractura és az osteonecrosis diagnózisának felállításában. A szövettani vizsgálat elvégzése csak a bizonytalan diagnózis esetén javasolt A legkorábban használt gyógyszeres kezelés, a calcitonin ma csak biszfoszfonát érzékeny betegeknél javasolt, annak ellenére, hogy jó analgetikus hatással rendelkezik. Napjainkban az elsoként választandó készítmény a biszfoszfonát. A korszerü biszfoszfonátok alkalmazása esetén a betegek 60-70% -ában normalizálódnak a csontanyagcsere biokémiai markerei. A kezelést a biokémiai markerek teljes normalizálódásáig folytatni kell. A markereket hat havonta érdemes ellenorizni. Ha az aktivitásuk több, mint 25%-kal meghaladja a normál tartomány felso határát, meg kell ismételni a kezelést. A 71 vizsgált betegünk biszfoszfonát kezelése során szignifikánsan csökkent a tap érték, a QBS érték és a fájdalomskálával mért érték az egy éves követés során A 30 Paget-kóros beteg denzitometriás vizsgálatakor az irodalmi adatokka l megegyezoen a Paget-kóros csontok ásványianyag-tartalmát magasabbnak találtuk, mint a kontroll csoportban mért értékeket. A biszfoszfonát kezelés hatására a Paget-kóros csont BMD értéke növekedett. Az irodalmi adatoktól eltéroen a Paget-kóros csigolya BMD értéke nem különbözött a nem Paget-kóros csigolya BMD értékétol ugyanazon betegnél vizsgálva, mig a femur BMD érték a Paget-kóros oldalon magasabb volt, mint az ellenoldali, nem érintett femurban. 14
15 4.11. A koponya érintettség során fellépo halláskárosodást, mint szövodményt 25 betegnél vizsgáltuk. A high resolution computer tomográfia vizsgálat jól demonstrálta a fül anatómiai egységeinek Paget-kóros elváltozását. A biszfoszfonát kezelés hatására az audiometriával mért hallástartomány nem javult, azonban a koponya érintettség miatt fellépo tünetek, mint a fejfájás és a szédülés mérséklodtek Munkánkból kitunik, hogy a Paget-kór egy nehezen felismerheto, de jól diagnosztizálható kórkép. Korai felismerése és idoben megkezdett kezelése elosegíti a szövodmények kialakulásának megelozését. További genetikai vizsgálatok szükségesek a betegség pathomechanizmusának tisztázása céljából. Ezen tanulmányban hazánkban elsoként foglaltuk össze a betegséggel kapcsolatos korszeru ismereteket, kiegészítve újabb epidemiológiai, laboratóriumi és genetikai vizsgálatokkal. 15
16 5. Publikációk Az értekezés témában megjelent közlemények absztraktok nélkül 1. Donáth J, Varga I: A monostotikus Paget-kór ritka megjelenési formája.osteológiai Közl. 1993; IV: Donáth J, Szilágyi M, Piroska E, Fornet B, Mituszova M: Törések jelentosége Paget-kórban. Osteológiai Közl. 1994; II.1: Mituszova M, Donáth J, Szilágyi M: A Paget-kór szövodményeként fellépo csonttörések. Magy Reumatol. 1994; 35: Donáth J, Piroska E, Mituszova M: Miacalcic kezelés Pagetkórban. Osteológiai Közl. 1994; IV: Donáth J, Szilágyi M, Fornet B, Bély M, Sipos J, Poór Gy: Pseudosarcoma és sarcoma együttes elofordulása Paget-kórban. Magy Reumatol. 1997; 38: Donáth J, Fornet B, Szilágyi M, Bély M, Poór Gy: Pseudosarcoma in Paget's disease. A case report. Eur Radiol. 2000; 10: IF:1, Donáth J, Fornet B, Szilágyi M, Bély M, Poór G: Aktív melorheostosis atípusos megjelenési formája és biszfoszfonát kezelése. Osteológiai Közl. 2001;2: Donáth J, Fornet B, Bély M., Poór Gy, Genant H: Atypical form of active melorheostosis and its treatment with bisphosphonate. Skeletal Radiol. 2002; 31: IF: 0,861 IF: 0, Donáth J: A csontok Paget-kórja. Ca és Csont 2003; 6,1: Donáth J, Krasznai M, Fornet B, Gergely P Jr, Poór Gy: Effect of bisphosphonate treatment in patients with Paget`s disease of the skull. Rheumatology 2004; 43: IF: 3, Donáth J, Speer G, Poór Gy, Gergely P Jr, Tabák Á, Lakatos P: Vitamin D receptor, estrogen receptor alpha and calcium sensing receptor genotypes, bone mineral density and biochemical markers in Paget`s disease of bone. Rheumatology in press IF: 3, Hocking LJ, Lucas GJA, Daroszewska A, Cundy T Nicholson GC, Donáth J, Walsh JP, Finlazson C, Avey JR, Ciani B, 16
17 Sheppard PW, Searle MS, Layfield R, Ralston SH: UBA domain mutations of SQSTM1 in Paget`s disease of bone: genotype phenotype correlation, functional analysis and structural consequences. JBMR in press IF: 6, Hazai könyvrészlet 1. Donáth J: Paget-kór. In: Gömör B (szerk), Reumatológia.Medicina Budapest, 2001; Donáth J: A Paget-kór. Szerk.Gömör B.(Megjelenés alatt) 3. Donáth J: A Paget-kór. Szerk.Bálint G. (Megjelenés alatt) 5.3. Az értekezés témájában megjelent idézheto absztraktok 1. Donáth J, Szilágyi M, Piroska E, Fornet B: Combined Didronel and Colchicin Treatment in Paget's Disease. Bone and Mineral. 1994; Suppl 1,Vol 25: S82 2. Donáth J, Fornet B, Poór Gy: Bisphosphonate treatment of Paget disease of bone with pamidronate. Bone 1998, 22 (Suppl): 57. Abstracts of the Fourth Workshop on Bisphosphonates from the laboratory to the patient. Davos, 1998.március Donáth J, Fornet B, Poór Gy: Effect of treatment with pamidronate and tiludronate in Paget s disease documented with quantitative bone scintigraphy. Osteoporosis Int.1998, 8 (Suppl 3): 108. Abstracts of the European Congress on Osteoporosis. Berlin, szeptember Donáth J, Paksy A, Poór Gy: Changes in bone mineral density in Paget`s disease of bone.ann Rheum Dis 1999, 261.XIV European League Against Rheumatism Congress Glasgow, Scotland,.Június Donáth J, Fornet B, Poór Gy: Quantitative bone scintigraphy in the management of Paget`s disease of bone.bone : 51S-53S. Abstract of the National Association for the Relief of Paget`s disease 25th Anniversary Symposium Oxford, 1998.július Donáth J, Fornet B, Krasznai M, Poór Gy: Hearing loss in Paget`s disease: response to pamidronate. Bone 2000, 3;27S- 42S. Abstract of the Fifth Workshop on Bisphosponates. 17
18 Davos, április Donáth J, Poór Gy : The effect of bisphosphonates on the bone mineral density values of bones affected by Paget s disease. Osteoporosis Int. 2002, 13 (Suppl 1) 121. Abstracts of the IOF World Congress on Osteoporosis. Lisbon, május Donáth J, Poór Gy, Paksy A, Lakatos P: Relationship between plasma endothelin-l and biochemical markers of bone turnover in the assessment of Paget s disease. Ann Rheum Dis 2002, 61; (Suppl 1) 465. Abstracts of the Annual European EULAR Congress of Rheumatology. Stockholm, június Donáth J, Gergely P Jr, Poór Gy: Clinical Aspects and complications of Paget s disease: A review of 100 patients in Hungary. Calcif Tissue Int 2003, 72: 774. Abstract of International Symposium on Paget s Disease. Oxford július Donáth J, Fornet B, Poór Gy: Hearing loss in Paget`s disease:response to pamidronate. European Society of Musculosceletal Radiology (ESSR)7th Annual Meeting Leiden október Donáth J, Poór Gy: Osteoarthritis as the cause of pain in patients with Paget`s disease of bone.osteoporosis Int.2003, 14: S84. Abstract of Fourth European Congress on Clinical and Economic Aspests of Osteoporosis and Osteoarthrosis. Nice november Az értekezés témájához nem csatlakozó cikkek 1. Kiss Cs, O Neill T, Mituszova M, Szilágyi M, Donáth J, Poór Gy: Prevalence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in Budapest, Hungary. (Letter) Rheumatology 2002; 41: Kiss Cs, Poór Gy, Donáth J, Gergely P, Paksy A, Zajkás G, Antal M: Prevalence of obesity in an elderly Hungarian population. EJEP 2003; 18:
19 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Köszönetet mondok témavezetomnek Dr. Lakatos Péter egyetemi docensnek, aki a disszertáció elkészítésében segítséget nyújtott. Hálával tartozom munkahelyi fonökömnek, Dr. Poór Gyula egyetemi tanárnak, aki irányította és segítette munkámat és mint a project vezetoje lehetoséget biztositott arra, hogy a Paget-kór nemzetközi epidemiológiai felmérését végzo munkacsoportban részt vegyek, ahol külön köszönöm Cyrus Cooper professzor segitségét. A genetikai munkában Stuart Ralston professzornak tartozom köszönettel, aki a Paget-kór genetikai hátterét kutatja Aberdeenben. A kutatómunka elindításában korábbi fonökömtol, Dr. Mituszova Mila foorvostól kaptam komoly segítséget, ezúton szeretném kifejezni köszönetemet. A radiológiai elemzésekért Dr. Szilágyi Marianne foorvosnak tartozom köszönettel. Oszintén köszönöm Dr. Fornet Béla tanár úrnak a képalkotó eljárások elvégzésében és kiértékelésében valamint az epidemiológiai munkában nyújtott segítségét. Köszönöm Dr. Tóth Lajosnak a csontizotóp vizsgálat kiértékelésében, dr.bély Miklós tanár úrnak a szövettani munkában nyújtott segítségét. Hálás vagyok Dr. Magyar Kálmán professzor úrnak, hogy doktori programjában kutatásaimhoz keretet biztosított. A statisztikai számításokért Dr. Paksy Andrásnak mondok köszönetet. Az irodalom kutatásban Kósáné Holecz Annamária segitségét köszönöm. A formai kivitelezésért Várszegi Csillának, a táblázatok és fotók készitéséért Petri Péternek mondok köszönetet. Szeretnék köszönetet mondani minden kollegámnak, akik türelmükkel és segítségükkel támogatták, hogy a munkám megszülessen. Köszönetet mondok minden asszisztensnek és novérnek a segítségükért. Végül, de nem utolsó sorban szeretnék köszönetet mondani a családomnak. Köszönöm Édesapámnak, hogy gyermekkoromtól kezdve sokat tanított és ez a munka az o támogatása, biztatása nélkül nem jöhetett volna létre. 19
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei. A diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis epidemiológiai, anyagcsere és klinikai vonatkozásai Dr. Kiss Csaba Doktori Iskola
RészletesebbenBESZÁMOLÓ AZ OTKA T042637 SZ. PÁLYÁZAT EREDMÉNYEIRŐL
BESZÁMOLÓ AZ OTKA T042637 SZ. PÁLYÁZAT EREDMÉNYEIRŐL Budapest, 2007. február 28. Cím: Differenciáldiagnosztikai és prognosztikai markerek alkalmazása korai arthritisekben, különös tekintettel a rheumatoid
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenKlinikai vizsgálatok Paget-kórban, különös tekintettel a biszfoszfonát kezelés következtében létrejött csontrendszeri változásokra.
SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Klinikai vizsgálatok Paget-kórban, különös tekintettel a biszfoszfonát kezelés következtében létrejött csontrendszeri változásokra. Doktori (Ph.D.)
RészletesebbenGenetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben
Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben Dr. Hermann Csaba Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisfüzet Témavezetı: Prof. Dr. Madácsy László egyetemi tanár Programvezetı: Prof. Dr. Tulassay
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
Részletesebben20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló
20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje
RészletesebbenAz eddigi szakmai, vezetői, oktatói és tudományos munka ismertetése
Az eddigi szakmai, vezetői, oktatói és tudományos munka ismertetése SZAKMAI TEVÉKENYSÉG A nyolcvanas évek legelején kapcsolódtam be a Holló István professzor vezette endokrin csoport munkájába első munkahelyemen,
Részletesebbennovakpeter77@yahoo.com
Ö N É L E T R A J Z SZEMÉLYES ADATOK Név DR. NOVÁK PÉTER Telefon +36-62-34-25-22 Fax +36-62-54-52-82 E-mail Állampolgárság novakpeter77@yahoo.com MAGYAR TANULMÁNYOK Dátum 1997-2004 Dátum 2004 - Szegedi
RészletesebbenA GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE
ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.
RészletesebbenDR. KULISCH ÁGOTA. Témavezető: Prof. Dr. Bender Tamás, az MTA doktora
Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika, Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola A BALNEOTERÁPIA HATÁSA KRÓNIKUS DERÉKFÁJÁSBAN, ÉS KÉZ KISÍZÜLETI VAGY TÉRD ARTHROSISBAN
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu
Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005
RészletesebbenA teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései
2006/3 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 153 A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései Új tetracyclin-jelöléses módszer az anabolikus kezelés rövid távú hatásainak longitudinális vizsgálatára egyszeri crista
Részletesebbendr Holló Péter Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Budapest, 2005.
SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA KLINIKAI ORVOSTUDOMÁNYOK TUDOMÁNYÁGI DOKTORI ISKOLA Vezető: Dr Tulassay Zsolt egyetemi tanár Bőrgyógyászat és Venerológia című program Prognosztikai faktorok és pathogenetikai
RészletesebbenA stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
RészletesebbenDoktori Tézisek. dr. Osman Fares
Az uréter motilitásának ellenőrzése, a körkörös és a hosszanti izomlemezek összehangolása, egy új videomikroszkópos módszer Doktori Tézisek dr. Osman Fares Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai
RészletesebbenEvészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal
Doktori értekezés tézisei Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Szumska Irena Semmelweis Egyetem 4. sz. Interdiszciplináris
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenAz obstruktív alvási apnoe és a horkolás epidemiológiája és klinikai jelentősége a családorvosi gyakorlatban. Doktori tézisek. Dr.
Az obstruktív alvási apnoe és a horkolás epidemiológiája és klinikai jelentősége a családorvosi gyakorlatban Doktori tézisek Dr. Torzsa Péter Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenK 2 vitamin álom és valóság
K 2 vitamin álom és valóság dr. Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika XIII. Étrend-kiegészítő szakmai konferencia, Bükfürdő, 2016.04.08. Tények a K-vitaminról A K 1 -vitamint 1929-ben
RészletesebbenTevékenység szemléletű tervezés magyarországi felsőoktatási intézmények pályázataiban
Tevékenység szemléletű tervezés magyarországi felsőoktatási intézmények pályázataiban SÜVEGES Gábor Béla Miskolci Egyetem, Gazdaságtudományi Kar, Miskolc stsuveges@uni-miskolc.hu Az utóbbi években egyre
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenA malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően- zárójelentés (F-68841)
SZAKMAI ZÁRÓJELENTÉS Témavezető neve : Dr. Molnár Miklós Zsolt Téma címe: A malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően Száma: F-68841 A kutatás időtartama:
RészletesebbenSzakmai beszámoló (időközi beszámoló: 2014-02-01-2015-01-31)
Szakmai beszámoló (időközi beszámoló: 2014-02-01-2015-01-31) OTKA K-100845 Zsűri: PSP, futamidő: 48 hónap (2012.02.01 2016.01.31) Kutatásban résztvevők azonosak-e a szerződésben szereplő kutatókkal? NEM
RészletesebbenDiagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
RészletesebbenA gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János
A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra Doktori tézisek Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Kopp Mária, egy. tanár, DSc Hivatalos
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenPublikációs lista Szabó Szilárd
Publikációs lista Szabó Szilárd Tanulmányok Börcsök Áron - Bernáth Zsolt - Kircsi Andrea - Kiss Márta - Kósa Beatrix - Szabó Szilárd 1998. A Kisgyőri - medence és galya egyedi tájértékei - A "Nem védett
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenÁPOLÓI KOMPETENCIÁK MÉRÉSE KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A TERÜLETI GYAKORLATOKRA Doktori tézisek Tulkán Ibolya
ÁPOLÓI KOMPETENCIÁK MÉRÉSE KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A TERÜLETI GYAKORLATOKRA Doktori tézisek Tulkán Ibolya Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hollós Sándor tanszékvezető
RészletesebbenTÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
RészletesebbenÁLLATTENYÉSZTÉSI TUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Doktori Iskola vezető: Dr. Bánszki Tamás, MTA doktora. Témavezetők: mezőgazdaság-tudomány kandidátusa
DEBRECENI EGYETEM AGRÁRTUDOMÁNYI CENTRUM MEZŐGAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR ÁLLATTENYÉSZTÉS- ÉS TAKARMÁNYOZÁSTANI TANSZÉK ÁLLATTENYÉSZTÉSI TUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Doktori Iskola vezető: Dr. Bánszki Tamás, MTA
RészletesebbenA MAGNÉZIUM - ADAGOLÁS HATÁSA A TYÚKOK TERMELÉSI TULAJDONSÁGAIRA
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI NYUGAT - MAGYARORSZÁGI EGYETEM MEZ GAZDASÁG- ÉS ÉLELMISZERTUDOMÁNYI KAR MOSONMAGYARÓVÁR ÁLLATTUDOMÁNYI INTÉZET Doktori Iskola vezet je: Dr. Schmidt János egyetemi tanár
RészletesebbenA derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével
A derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével Doktori tézisek Valasek Tamás Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok
RészletesebbenSzent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola. Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata PhD értekezés tézisei Készítette: Dr. Jánosi Katalin Témavezet : Dr.
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenA felületi szabadenergia hatása az előállított pelletek paramétereire
Szegedi Tudományegyetem Gyógyszertechnológiai Intézet Ph.D. értekezés tézisei A felületi szabadenergia hatása az előállított pelletek paramétereire Tüske Zsófia Szeged 2006 Bevezetés A szilárd gyógyszerformák
RészletesebbenSZÉN NANOCSŐ KOMPOZITOK ELŐÁLLÍTÁSA ÉS VIZSGÁLATA
Pannon Egyetem Vegyészmérnöki Tudományok és Anyagtudományok Doktori Iskola SZÉN NANOCSŐ KOMPOZITOK ELŐÁLLÍTÁSA ÉS VIZSGÁLATA DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Készítette: Szentes Adrienn okleveles vegyészmérnök
RészletesebbenStatikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban
Statikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban Doktori tézisek Dr. Hidasi Zoltán Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Rajna Péter, egyetemi
RészletesebbenCa, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Kalcium egyensúly Ca 1000g felnőttben 99% csontokban (extracelluláris, Mg, P is) Plazma/intracelluláris
RészletesebbenRehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok
Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenA gerincdeformitáshoz társuló állcsont-orthopaediai rendellenességek vizsgálata
A gerincdeformitáshoz társuló állcsont-orthopaediai rendellenességek vizsgálata Doktori tézisek Dr. Segatto Emil Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Fogorvostudományi Kutatások Témavezető:
RészletesebbenOsteoporosis indukált csigolyakompresszió kezelése
Osteoporosis indukált csigolyakompresszió kezelése Szikora István Országos Klinikai Idegtudományi Intézet 2015. Csigolyatörések intervenciós kezelésének célja Stabilizáció Fájdalomcsillapítás Pathológiás
RészletesebbenInvitation. Hungarian Small Animal Veterinary Association (HSAVA) invite you to the. 33. National Congress of HSAVA. invited foreign speakers:
Invitation Hungarian Small Animal Veterinary Association (HSAVA) invite you to the 33. National Congress of HSAVA invited foreign speakers: prof. R. LeCouteur (USA) prof. J. Haggström (Sweden) N. Naidu
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenA SZEROTONIN-2 (5-HT 2 ) RECEPTOROK SZEREPE A SZORONGÁS ÉS ALVÁS SZABÁLYOZÁSÁBAN. Kántor Sándor
A SZEROTONIN-2 (5-HT 2 ) RECEPTOROK SZEREPE A SZORONGÁS ÉS ALVÁS SZABÁLYOZÁSÁBAN Ph.D. értekezés tézisei Kántor Sándor Témavezetők: Prof. Dr. Bagdy György és Prof. Dr. Halász Péter Semmelweis Egyetem Idegtudományok
RészletesebbenSzakmai önéletrajz febr.16.
Szakmai önéletrajz Név: Dr. Milley György Máté Foglalkozás: általános orvos (79874) Beosztás: Ph.D. hallgató Jelenlegi munkahely: Semmelweis Egyetem (SE) Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete,
RészletesebbenAdatok statisztikai feldolgozása
Adatok statisztikai feldolgozása Kaszaki József Ph.D Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Műtéttani Intézet Szeged A mérési adatok kiértékelése, statisztikai analízis A mért adatok konvertálása adatbázis
RészletesebbenPh.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
Ph.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ANTROPOMETRIAI PARAMÉTEREK DIAGNOSZTIKUS HATÉKONYSÁGA AZ ELHÍZÁS, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A ZSIGERI ZSÍRFELHALMOZÓDÁS ÉS BIZONYOS KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓTÉNYEZŐK TÜKRÉBEN Pintér Zoltán
RészletesebbenA CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI
Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti- és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Németh Zsolt A CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI Dr. Barabás Péter, Dr. Huszár Tamás SE Szak-
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenMegbeszélés. 1. Hozzá tud-e járulni a projekt a combnyaktáji töréstípusok európai megoszlásának megértéséhez?
96 A combnyaktáji törések száma 1965 90 között megkétszerezdött, s a szerzk többsége az irányzat folytatódását várja, 2025-re az 1990- es értékek kétszeresét, 2050-re három és félszeresét valószínsítve.
RészletesebbenTUMORSZERŰ CSONTELVÁLTOZ
II. sz. Ortopédia és s Traumatológia Klinika, Marosvásárhely rhely TUMORSZERŰ CSONTELVÁLTOZ LTOZÁSOK Prof. Dr. Nagy Örs Dr. Gergely István Családorvos Továbbképző, Székelyudvarhely, 2008 Bevezető gyakoribbak
RészletesebbenPamidronát-dinátrium. EU RMP VI. Rész: Termékenkénti összefoglaló a Kockázatértékelési Tervben megadott tevékenységekről
NOVARTIS Gyógyszerbiztonságosság és epidemiológia Pamidronát-dinátrium ARD233 EU RMP VI. Rész: Termékenkénti összefoglaló a Kockázatértékelési Tervben megadott tevékenységekről Hatóanyag Késztermék Forg.
RészletesebbenKÉPZŐK KÉPZÉSE TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011. 2015. szeptember 10. Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr.
TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 2015. szeptember 10. KÉPZŐK KÉPZÉSE Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr. Molnár Andor Adminisztráció:Tanács Gáborné TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 Képzők
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenORVOSI RÖNTGEN- ÉS IZOTÓPDIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOKBÓL SZÁRMAZÓ PÁCIENS SUGÁRTERHELÉSEK VIZSGÁLATA MAGYARORSZÁGON. Dr. Giczi Ferenc
ORVOSI RÖNTGEN- ÉS IZOTÓPDIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOKBÓL SZÁRMAZÓ PÁCIENS SUGÁRTERHELÉSEK VIZSGÁLATA MAGYARORSZÁGON Dr. Giczi Ferenc Széchenyi István Egyetem Győr, Egyetem tér 1. OKK Országos Sugárbiológiai
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Prolia 60 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden előretöltött fecskendő 60 mg denoszumabot
RészletesebbenHallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet c. Tantárgy oktatási rendjéről 2016.
SEBÉSZETI ÉS SZEMÉSZETI TANSZÉK ÉS KLINIKA Cím: 1078 Budapest, István utca 2. Tel.: +36-1-478-41-95, Fax: +36-1-478-41-96 www.kisallatsebeszet.hu, www.univet.hu Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet
RészletesebbenDr. Fittler András, Ph.D. 2014. március 03. Publikációk Összesített impakt faktor: 14,624 Összes független idézés: 17 Önidézés: 1
Dr. Fittler András, Ph.D. 2014. március 03. Publikációk Összesített impakt faktor: 14,624 Összes független idézés: 17 Önidézés: 1 1. Fittler A.: Amfotericin B tartalmú orrspray orrpolyp kezelésére. Gyógyszerészet
Részletesebben6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom
Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
RészletesebbenVérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással
A TERMÉSZETES ÉS ÉPÍTETT KÖRNYEZET VÉDELME 6.6 Vérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással Tárgyszavak: higany; halfogyasztás; vérnyomás; expozíció. A higany igen reaktív, toxikus nehézfém,
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenA calcitonin fájdalomcsillapító hatása 2002
40 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2003/1 A calcitonin fájdalomcsillapító hatása 2002 A calcitonin fájdalomcsillapító hatásáról, annak experimentális és klinikai vonatkozásairól, mechanizmusáról évtizedek óta
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenDr. Licskó István tudományos önéletrajza és publikációi
Dr. Licskó István tudományos önéletrajza és publikációi Személyi rész Foglalkozása Műegyetemi oktató Szakosodása Víz és szennyvíztisztítás Beosztása a cégnél Egyetemi docens Születési év 1946 Főbb szakterületei
RészletesebbenA kurzus organogramja. Bizottságok & Képzési eljárásrend
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM UNIVERSITY OF SZEGED ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR SCHOOL OF MEDICINE Sebészeti Műtéttani Intézet Institute of Surgical Research E-mail: office.expsur@med.u-szeged.hu web: http://web.szote.u-szeged.hu/expsur/
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenA TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN
Ph. D. Tézisek A TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN Dr. Gunther Tibor Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Semmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi
Részletesebben150 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-ibandronsav-monohidrát formájában).
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Bondenza 150 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 150 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-ibandronsav-monohidrát formájában). Segédanyagok: 162,75 mg laktóz-monohidrátot
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI KÉN-, NITROGÉN- ÉS OXIGÉNTARTALMÚ VEGYÜLETEK GÁZKROMATOGRÁFIÁS ELEMZÉSE SZÉNHIDROGÉN-MÁTRIXBAN Készítette STUMPF ÁRPÁD okl. vegyész az Eötvös Loránd Tudományegyetem Természettudományi
RészletesebbenRezidens orvosok szakterületválasztási és vidéki munkavállalási motivációi
Rezidens orvosok szakterületválasztási és vidéki munkavállalási motivációi Doktori tézisek Girasek Edmond Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Gaál Péter egyetemi
RészletesebbenNEVES adatlapfejlesztés. Sümegi Viktória
NEVES adatlapfejlesztés Sümegi Viktória Feladat 2013.augusztus 1. Új témakörök, adatlapok kidolgozása, tesztelése 2. Az eredmények értékelési szempontjainak kidolgozása az alapstatisztikákhoz, elemzési
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Gammasolde 1 mg filmtabletta. anasztrozol
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Gammasolde 1 mg filmtabletta anasztrozol Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. - Tartsa meg
RészletesebbenKontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben
Kontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben Doktori tézisek dr. Pónyai Györgyi Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Dr. Kárpáti Sarolta
RészletesebbenKongresszusi részvétel (előadás vagy poszter) Magyar nyelvű, hazai rendezvényeken
Kongresszusi részvétel (előadás vagy poszter) Magyar nyelvű, hazai rendezvényeken 1. Lakatos Ferenc Molnár Miklós (2006): Bükkpusztulás Zala megyében klímaváltozás? V. Erdő- és Klíma Konferencia. Mátrafüred,
RészletesebbenMEDDŐHÁNYÓK ÉS ZAGYTÁROZÓK KIHORDÁSI
Mikoviny Sámuel Földtudományi Doktori Iskola A doktori iskola vezetője: Dr. h.c. mult. Dr. Kovács Ferenc egyetemi tanár, a MTA rendes tagja MEDDŐHÁNYÓK ÉS ZAGYTÁROZÓK KIHORDÁSI TULAJDONSÁGAINAK VIZSGÁLATA,
RészletesebbenMi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó
Mi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó gerendák elvékonyodnak, felszívódnak, vagy átszakadoznak.
RészletesebbenDOKTORI (PHD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZAFNER GÁBOR
DOKTORI (PHD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZAFNER GÁBOR MOSONMAGYARÓVÁR 2014 NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM Mezőgazdaság- és Élelmiszertudományi Kar Mosonmagyaróvár Matematika, Fizika és Informatika Intézet Ujhelyi
RészletesebbenTársbetegségek hatása a térdizületi arthrosisban szenvedő betegek rehabilitációs programjára
Társbetegségek hatása a térdizületi arthrosisban szenvedő betegek rehabilitációs programjára Dr. Pettyán Ilona Béresné Lutter Mária Magyar Honvédség Honvédkórház Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet
RészletesebbenA nonbusiness marketing oktatási és kutatási tapasztalatai a BCE Marketing és Média Intézetében
A nonbusiness marketing oktatási és kutatási tapasztalatai a BCE Marketing és Média Intézetében Simon Judit Nonbusiness workshop Győr, 2016. március 21. Oktatás Önálló tárgyak tantárgyon belül Vállalati
RészletesebbenB E S Z Á M O L Ó a Képviselő-testülethez
FÖLDES NAGYKÖZSÉG POLGÁRMESTERE 4177 FÖLDES, Karácsony Sándor tér 5. /Fax: (54) 531 000 ; 531 001 E-mail: foldes.ph@gmail.com Iktatószám: 949-11/2016. 1 1. B E S Z Á M O L Ó a Képviselő-testülethez a település
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei. Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben.
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben Lőrincz Hajnalka Témavezető: Dr. Seres Ildikó DEBRECENI EGYETEM Egészségtudományok
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1. A GYÓGYSZER NEVE Zoledronsav Teva Generics 5 mg oldatos infúzió palackban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg zoledronsav (monohidrát formájában) palackonként.
RészletesebbenMozgásszervi betegségek fizioterápiája
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Mozgásszervi betegségek fizioterápiája Mozgásszervi betegségek, prevalenciájuk Magyarországon, a fizioterápia szerepe gyógyításukban Dr. Papp Miklós Kiss Alexandra 2013.
RészletesebbenNEUROFIBROMATOSISHOZ TÁRSULÓ GERINC DEFORMITÁSOK JELLEMZŐI, A CSONTMINŐSÉG SZEREPE, KEZELÉSI STRATÉGIA ÉS EREDMÉNYEK
NEUROFIBROMATOSISHOZ TÁRSULÓ GERINC DEFORMITÁSOK JELLEMZŐI, A CSONTMINŐSÉG SZEREPE, KEZELÉSI STRATÉGIA ÉS EREDMÉNYEK PhD értekezés tézisei Dr. Halmai Vilmos Doktori iskola vezetője: Alprogramvezető: Témavezető:
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
Részletesebben