A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár"

Átírás

1 A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár

2 2

3 Bal koronária Jobb koronária 3

4 85% 8% 7% 4

5 Koronária keringés - élettan O 2 ellátás O 2 igény A szív normális O 2 ellátását meghatározza A vér O 2 szállító kapacitása Koronária véráramlás Diasztolés idő Nyomás grádiens Bal kamrai végdiasztolés nyomás Aorta diasztolés nyomás A szív O 2 igényét befolyásolja Szívfrekvencia Kontraktilitás Falfeszülés Laplace törvény Szisztolés nyomás Kamrai térfogat Falvastagság 5

6 A koronária keringés sajátosságai Fázisos koronária keringés: 80% diasztole és 20% szisztole alatt jelentős anyagcsere igény Állandóan működik, folyamatos O 2 ellátást biztosít Közel maximális az O 2 extrakció A szív nyugalmi O 2 extrakciója nagyon magas (75%), ischemiaban az O 2 extrakció 90% Egyedüli kompenzálási lehetőség: a koronária véráramlás fokozódása fokozza az O 2 szállítást Az atherosclerosis kialakulásával ez az egyetlen kompenzációs lehetőség vész el 6

7 A koronária keringés a nyugalmi érték (0.8 ml/g/min) 5-6- szorosára nőhet Testedzéskor általában csak 2-3-szoros emelkedés mutatható ki A koronária keringést befolyásoló tényezők Autoreguláció A perfúziós nyomás hirtelen változásakor a koronária áramlás arányosan változik a nyomással majd az áramlás fokozatosan visszatér a normálisra (autoreguláció) Kialakulási mechanizmus:? Anyagcsere tényezők Adenozin dilatáció Hypoxia miatt kialakuló koronária okklúzióésreperfúzióesetén oxigén szabadgyökök képződése 7

8 Fizikai tényezők A véráramlás a szisztole alatt epicardiális erekben jobb, a transmurális koronária artériák ellátása pedig diasztole alatt jobb Amikor a diasztolés falfeszülés nő (aorta regurgitáció / sztenózis) endomyocardiális hypoxia fejlődik ki Idegi tényezők Alfa adrenerg stimuláció vazokonstrikció ß adrenerg stimuláció vazodilatáció Megnövekedett O 2 igénnyel járó állapotok Szívizom hypertrófia (aorta sztenózis) Fokozott perctérfogat (hypertenzió, munka, hyperthyreosis) 8

9 Csökkent O 2 ellátást eredményez 1. Csökkent koronária véráramlás Atherosclerosis az epicardiális koronáriákban Arteriás trombus, spazmus, koronária embólus Koronária szájadék sztenózisa (aortitis luetica) Kongenitális abnormálitások (ld. ea.: bal anterior leszálló koronária az arteria pulmonálisból ered - korai MI) 2. Csökkent myocardiális O 2 ellátás Anemia Hypotenzió Karboxihemoglobin 9

10 Megnövekedett O 2 igény / csökkent O 2 ellátás következményei Biokémiai károsodás Az O 2 hiány miatt Csökken a zsírsav oxidáció Glükóz tejsav acidózis ATP & kreatin foszfát csökken, EC K + szint, Na + felvétel nő Elektromos (repolarizációs) zavarok ST szakasz depresszió Ischemia-indukálta malignus kamrai ES, kamrafibrilláció 10

11 Mechanikai károsodás Csökkent endomyocardiális vérellátás Bal kamrai elégtelenség Csökkent kamrafal mozgás Papilláris izom hypoxia mitrális regurgitáció Klinikai tünet Mellkasi fájdalom (angina pectoris tompa, nyomó, markoló substernális fájdalom) angere fullad; pectus mell A koronária vazokonstrikció mértéke nem haladja meg a 30%-ot 11

12 A fájdalom retrosternális vagy epigasztriális, ritkán bal mellkasféli nyomó, égető, szoritó, markoló Kisugárzik: bal vállöv, bal kar ulnáris oldala kisujjig, jugulum, állkapocs Levine jel 12

13 Angina pectoris I. Stabil (klasszikus, terheléses) angina pectoris Fizikai vagy emocionális (stress, félelem, frusztráció) terhelésre, vagy táplálkozás után jelentkező 3-5 percig tartó mellkasi fájdalom (Levine jel) A rohamok hasonlítanak egymásra: crescendo decrescendo jellegűek Általában I-III. angina oszályba sorolható I Nincs angina átlagos fizikai terhelésre II A normális tevékenységet csak mérsékelten gátolja az angina III A fizikai aktivitást kifejezetten gátolja az angina kialakulása IV Bármilyen fizikai tevékenységre angina alakul ki 13

14 A stabil angina kialakulási mechanizmusa Stabil atherosclerotikus plakk miatt terhelésre megnövekszik a myocardium O 2 igénye A koronária szűkület ilyenkor a koronária ágakban elérheti a kb.70-80%-ot A koronária véráramlása csökken (igazi ischemia) és/vagy nő a koronária tónusa (ritka) A stabil angina formái Terheléses angina Nocturnalis angina Lefekvés után: Atherosclerosis talaján alakul ki a fokozott O 2 igény miatt Felkelés előtt: Kora reggel (5-6 óra) jelentkezik koronária spazmus miatt 14

15 Postprandiális angina (splanchnikus terület O 2 igénye étkezés után nő) Átsétálós angina (walk-through, first-effort, warm-up, second-wind angina) Ischemiás prekondicionálás az angina súlyossága csökken az ismételt epizódok során Angina ekvivalens Nincs mellkasi fájdalom vagy diszkomfort érzés, de stress és terhelés hatására légszomj, kimerültség és GI tünetek jelentkeznek 15

16 II. Instabil angina pectoris (kimenetele bizonytalan) Az instabil angina a nem-st elevációs akut koronária szindróma része Az instabil angina 4 formában jelentkezhet Nyugalmi angina (legalább 20 percig tartó) Új keletű (2 hónapnál rövidebb), súlyos angina (legalább III. osztálybeli) A korábbi anginás rohamok gyakrabban, intenzívebben vagy alacsonyabb terhelésre jelentkeznek MI utáni angina Az instabil angina pathogenezise A myocardium oxigén ellátása csökken 1.Nem okklúziv plakk, mikroembolizáció vagy okklúzív plakk (kollaterálisok funkcionálnak) miatt A plakk sérülés hátterét ld előző ea 16

17 2.Dinamikus obstrukció fokális koronária spazmus miatt (ritkább) Prinzmetal angina (ld külön) Diffúz mikrovaszkuláris diszfunkció Kokain-indukált instabil angina 3.Koronária szűkület trombus vagy spazmus nélkül Előrehaladt atherosclerosis Restenosis primér perkután koronária intervenció (PCI) miatt 4.Koronária disszekció nőkben (peripartum) A myocardium oxigén igénye növekszik másodlagos instabil angina Fokozódik az igény: tachycardia, hyperthyreosis Csökken a koronária átáramlás: hypotenzió Csökken az oxigén szállítás: anémia Pathomechanizmusa és lefolyása: akut koronária szindróma 17

18 Prinzmetal vagy vazospasztikus angina Ritka, epizódikusan ismétlődő nyugalmi angina (reggeli órákban) Fokális vazospazmus miatt alakul ki, de a mellkasi fájdalom kialakulása előtt nincs oxigén igény fokozódás Fix atherosclerotikus obstrukció + átmeneti koronária spazmus Diszfunkcionális endothél miatt az átlagos vazokonstrictor stimulusokra fokozott a válasz EKG A nyugalmi EKG az esetek 50%-ban normális; ST eleváció látható az alsó elvezetésekben 18

19 III. Koronária X szindróma / cardiovaszkuláris X szindróma / mikrovaszkuláris angina Ritka kórkép, nőkben gyakoribb, nyugalomban fordul elő emócionális stressz hatására. Terheléskor angina alakul ki, amely koronária angiográfiával nem igazolható Oka, pathomechanizmusa:? Abnormális túlérzékenység vagy vazodilatáció a koronária mikroerekben A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer egyensúlyának megbomlása Oxidativ stresszre adott fokozott válasz Fokozott érzékenység a fájdalomra 19

20 20

21 Angina pectoris összefoglalás O 2 igény nő Klasszikus (terheléses) angina Nocturnalis angina (lefekvés után) O 2 igény nő, ellátás csökken Kevert angina Postprandialis angina Instabil angina O 2 ellátás csökken Vazospasticus angina Átsétálós angina Kapcsolt angina Nocturnalis angina (reggel) Instabil angina Egyéb Koronária X szindróma 21

22 Dermedt (hibernált) myocardium: krónikus ischemia (angina) miatt az alulperfundált myocardiumban alakul ki A vérellátás fedezi az izomsejtek alapvető energiaigényét, de nem elegendő a normál kontrakció biztosításához Hypokontraktilitás van, nekrózis nincs, de ultrastrukturális átalakulás igen: csökken a kontraktilis fehérjék mennyisége, fötális gének és fehérjék aktiválódnak. Remodeláció alakul ki: az intersticium állománya nő, mitokondriumok mérete csökken stb. Hetekig hónapokig is fennállhat (a kábulattal szemben ez egy krónikus állapot) általában nem rendeződik spontán 22

23 EKG eltérések ischemiára jellemző ST-T abnormálitások Ischemiás elváltozások laboratóriumi diagnózisa Ischemia-modifikált albumin meghatározás A se albumin N-terminális része (N-Asp-Ala-His-Lys) megváltozik, ha hypoxiás szövettel érintkezik 23

24 Akut koronária szindróma Akut koronária szindróma: minden olyan klinikai állapot, ami akut myocardiális ischemiával jár Nem-ST elevációs akut koronária szindróma Instabil angina / Nem-ST elevációs myocardiális infarktus (NSTEMI) ST elevációs myocardiális infarktus (STEMI) Ischemiás hirtelen halál any constellation of clinical terms that are compatible with acute myocardial ischemia Braunwald E. et al. JAAC 2002; 36:

25 25

26 26

27 Panasz Gyanú Mellkasi fájdalom Akut koronária szindróma gyanú EKG Permanens ST eleváció ST/T eltérések ~ Normális EKG Labor Troponin pozitív Troponin 2x negatív Rizikó becslés Magas rizikó Alacsony rizikó Diagnózis STEMI NSTEMI Instabil angina Terápia Reperfúzió Invazív Nem invazív 27

28 Nincs ST eleváció Instabil angina Ischemiás tünetek Akut koronária szindróma NSTEMI ST eleváció Fibrin gazdag Thrombocyta gazdag Instabil angina NonQ-MI QhullámMI Myocardiális infarktus 28

29 Az akut koronária szindróma pathomechanizmusa 1. Atherosclerotikus plakk sérülése Enyhe és közepesen súlyos sztenózist okozó, ruptúrára hajlamos plakk A repedés a normális artéria fal és a plakk kötöszövetes határán következik be A plakk sérülés kimenetele Thrombosis akut koronária szindróma Gyógyulás myofibrózis Csendes okklúzió (fibrotikus, stabil plakk) az okklúzió környezetében jól kifejlett kollaterálisokkal 29

30 2. Thrombosis kialakulása A plakk sérülésekor a kollagén szabaddá válik és a vérlemezkék aktiválódnak stabil trombus alakul ki (fehér trombus), amely folyamatot szisztémás thrombogen rizikó faktorok jelenléte elősegíti A laza rög a véráramlással elsodródhat ischemiás hirtelen halál Véralvadási rendszer aktiválódik 1. Felületes plakk sérüléskor: Thrombocitában gazdag fali trombus képződik és az elzáródás átmeneti nem-st elevációs akut koronária szindróma (NSTEMI) 2. Kiterjedt plakk sérüléskor a kollagén és a szöveti faktor expozíció nagyfokú fibrinben gazdag permanens okklúzió jön létre ST elevációs myocardiális infarktus (STEMI) 3. A plakkban (ismételt) thrombosis alakul ki 30

31 NSTEMI STEMI 31

32 32

33 33

34 3. Vazokonstrikció 1. Az ér és/vagy a plakk sérülése miatt kialakuló Vérlemezke-függő vazokonstrikció: szerotonin és TxA 2 Trombin-függő vazokonstrikció: endotélium sérülés miatt 2. Endotél diszfunkció miatt kialakuló vazokonstrikció 34

35 Funkcionális károsodás - Koronária endotél károsodás Denudált endotélium paradox koronária konstrikció pl ACh direkt hatása a simaizomsejtekre A korábban megismert atherosclerotikus rizikó tényezők hatása az endotélium károsodásra 35

36 Nem-ST elevációs myocardiális infarktus (NSTEMI) pathomechanizmusa NSTEMI esetén az atherosclerotikus sérülés kifejezettebb, mint instabil anginában, de fejlett a kollaterális keringés és az áramlás jelentős csökkenésekor a kollaterálisok megnyílnak Normális hydrosztatikus nyomás esetén nincs keringés a kollaterálisokban A kollaterálisoknak először meg kell erősödni Kiváltó stimulus: nyomásesés a kollaterálisokban Kialakulási helyek 1. az epicardiális hálózat: a fő epicardiális koronária ágak és a nagyobb extramurális erek közötti kapcsolat 2. a szeptális hálózat: az anterior és posterior leszálló artériák közötti kapcsolat, amely az intraventricularis szeptumon keresztül alakul ki 36

37 3. a subendocardiális hálózat: a perforáló ágak a saját és a szomszédos ereket kötik össze a subendocardiumban A vér és O 2 ellátás zavara 20 perctől 1 óráig tart, de az érelzáródást követő egy órán belül bizonyos fokú myocardiális perfúzió helyreáll, ezért a myocardiális nekrózis enyhe fokú A perfúzió helyreáll Az alvadék spontán lízise miatt A vazospazmus oldódása miatt A megfelelő kollaterális keringés miatt Az EKG elváltozás nem specifikus: normális, ST depresszió és T hullám eltérés lehet 37

38 ST elevációs myocardiális infarktus (STEMI): a koronária keringés akut zavara miatt másodlagosan kialakuló szívizom elhalás Az oxigén igény jelentősen és hosszú időre meghaladja az oxigén ellátást: legalább 6 órát elérő ischemiás elzáródás transmurális MI-t eredményezhet A kórélettanában nagyon hasonlít az előzőekhez, de súlyosabb fokú a thrombosis (fibrinben gazdag), az ulceratio és az okklúzió Tartós (20 min) mellkasi fájdalom és legalább két összetartozó elvezetésben 0,1 mv ST szakasz eleváció (STEMI) esetén reperfúzióra kell koncentrálni (fibrinolyzis és PCI) 38

39 Kábult myocardium A bal kamra kontraktilitási zavara a véráramlás normálizálása (ischemia-reperfúzió) után is fennáll Nemcsak a MI területén figyelhető meg a csökkent izomkontrakció A myocyta károsodás nem mutatható ki Az ultrastrukturális léziók javítására fordítódik az energia és nem a kontraktilitásra Az ischemia-reperfúziót követően 7-10 napig is fennállhat általában spontán rendeződik A szívizom energiaellátása előbb rendeződik, mint a kábulat Kialakulási mechanizmus: oxigén szabad gyökök jelenléte 39

40 40

41 Myocardiális infarktus diagnózisát segíti 1. Anamnesis 2. EKG 3. Enzimek és fehérjék Enzimek: CK, CK-MB ld. jegyzet Fehérje markerek Troponin I (inhibitory) ctni: Aktinhoz kötődik és gátolja az aktin-miozin interakciót Troponin T ctnt: Tropomiozinhoz kötődik A troponinok diagnosztikus értéke jobb, mint a CK és CK- MB. A teszt ismétlendő; a panaszok után 4-6 és 6-12 óra múlva Troponin C Kálcium kötés (nem használatos) 4. Képalkotó eljárások Doppler echocardiographia Abnormális falmozgás (90%) Myocardiális kábulat és hibernáció Pozitron emissziós tomográfia Tc-sestamibi főként perfúziós kép Thallium másodikként választható Kontraszt-fokozott mágneses rezonancia Q hullámmal járó MI meghatározása 41

42 42

43 Bal kamra Bal kamra Perfúziós hiány 43

44 Az akut koronária szindróma kórélettana és laboratóriumi jelei 44

45 A myocardiális infarktus szövődményei 1. A myocardiális infarktus korai szövődménye Halál Szívelégtelenség amyocardium 30%-a elpusztul Cardiogén shock a betegek 10%-ban alakul ki, mortalitása 75% A myocardium ~40%-a elpusztul Vérnyomás < 80 Hgmm Szívindex < 1.8 l/min/m 2 Pulmonális kapilláris nyomás > 18 Hgmm Oliguria (20 ml/hr) 45

46 Bal kamra elégtelenség Nagyobb koronária ág elzáródása Myocardiális ischemia Mikrocirkulációs obstrukció Kontraktilis izomtömeg A keringő vértérfogat és nyomás csökkenése Vazokonstrikció Só-és vízretenció Koronária perfúzió Koronária perfúzió Artériás nyomás Kontraktilis izomtömeg Artériás nyomás Bal kamra funkció Bal kamra funkció Szimpatikus aktivitás RAA aktivitás ADH szint Exitus lethalis 46

47 47

48 48

49 Vezetési zavarok RCA Jobb kamrai és poszteroinferior MI SA-blokk 55% AV-blokk 85% + sinus bradycardia LAD Anteroszeptális MI Jobb/bal Tawara szár blokk Arrhythmiák Bradycardia Kamrai extraszisztolek 49

50 Bezold-Jarisch reflex 50

51 2. A myocardiális infarktus későbbi szövődménye Mitrális regurgitáció Papilláris izmok sérülése a bal kamrai térfogat visszafelé (a tüdő felé) áramlik tüdőödéma Myocardium ruptúra Bal kamrai aneurysma Angina Arrhythmiák Ismételt infarktus 3. A myocardiális infarktus késői komplikációja Dressler szindróma A szívizom antigén elleni autoimmun reakció Mellkasi fájdalom, láz, pleuro-pericarditis, pleurális folyadékgyülem 51

52 Mitrális regurgitáció (Papilláris izmok diszfunkciója ) Kamrai szeptum ruptura Gyakoriság: 1-6% Ideje: 3-5 nappal a MI után Szabad kamrafal ruptura 52

53 Nem infarktusos eredetű subendocardiális ischemia Átmeneti ST szakasz depresszió NSTEMI ST szakasz depresszió, T hullám inverzió, nincs Q hullám Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Nem infarktusos eredetű transmurális ischemia Prinzmetal angina Átmeneti ST szakasz eleváció vagy paradox T hullám normálizáció STEMI - QMI Újkeletű, kóros Q hullám megjelenése, amelyet megelőzött hyperakut T hullám/st szakasz eleváció és T hullám inverzió 53

54 Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis synopsis Koronária endotél diszfunkció Koronária események fokozott előfordulása de óra között Gyakoribb a stabil angina és a tünetmentes ST-T változások Fokozódik: vérnyomás, szívfrekvencia, vér viszkozitás, vérlemezke aggregáció, plazma kortizol és adrenalin szint Csökken: szöveti plazminogén aktivitás A fokozott oxigén igény csökkent oxigén ellátással párosul Ischemia-rokon állapotok Kábult myocardium Dermedt (hibernált) myocardium 54

55 Thrombosis Fibrinolízis Fibrinolytikus kezelés streptokináz, urokináz és rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (t-pa) A MI infarktus után 3-6 órával végzett fibrinolytikus kezelés korai reperfúziót (50-70%) és a mortalitás jelentős csökkenését eredményezi, de beavatkozás 24 óráig elvégezhető Spontán reperfúzió csak az esetek 30% -ában fordul elő A fibrinolytikus kezelés veszélye: vérzés Reperfúzió és reperfúziós károsodás A koronária véráramlás helyreállása után alakul ki 55

56 A reverzibilisen károsodott myocyták irreverzibilisen károsodnak Leukocyták, vérlemezkék és sérült endotélium Vazodilatátor anyagok csökkennek (NO, PGI 2, adenosin), a O 2-, H 2 O 2, PAF nő (Következmény: endotélium diszfunkció fokozódása) Megnövekedett adhéziós molekula expresszió (GMP-140, ICAM-1) neutrofil aktiválás gyulladásos válasz Esetleg nagyobb lehet a károsodás reperfúzió esetén, mint totális okklúziókor 56

57 57

58 58

59 Primér perkután koronária intervenció 59

60 60

61 Ischemiás hirtelen halál A halál a szívpanaszok megjelenése után 6 órán belül következik be, de előzetesen se angina, se MI nincs a betegek 1/3-ban Kialakulási mechanizmus A komplex ulcerált plakktól distalisan vérlemezke aggregáció embolizáció multiplex, kicsi myocardiális nekrózis elektromos instabilitás fatális arrythmia (kamrafibrilláció) Hirtelen halálra hajlamosít 1. Korábbi hirtelen halál 2. MI után újabb nagykiterjedésű MI Kapcsolt kamrai extrasytolek Rövid kamrai tachycardia R a T-n ütések előfordulása (4 x gyakoribb a hirtelen halál esetén) 3. Q-T idő megnyúlása (torsades de pointes) 61

62 Csendes ischemia Koronária sclerosissal diagnosztizált betegekben, tünetek nélkül jelentkező ischemia A csendes ischemia során csökken a bal kamra funkciója, a perfúzió és a koronáriák oxigén szaturációja Tünetmentes ST szakasz depresszió nitroglycerinre szűnik Vizsgálati módszerek Terheléses vizsgálatok Ventrikulográfia (kontraszt és izotóp anyaggal) 62

63 63

64 A szívrohamot korán kell kezelni évvel a bekövetekezte előtt 64

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL A HEVENY SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI MEGÍTÉLÉSÉNEK JELLEMZİ VÁLTOZÁSAI FÓRIZS ÉVA, GRÍNYI ANIKÓ,, POLGÁR R BÉLÁNÉ, B SZENTES LÁSZLL SZLÓNÉ BEVEZETÉS A fejlett nyugati és

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

IONCSATORNÁK. I. Szelektivitás és kapuzás. III. Szabályozás enzimek és alegységek által. IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel

IONCSATORNÁK. I. Szelektivitás és kapuzás. III. Szabályozás enzimek és alegységek által. IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel IONCSATORNÁK I. Szelektivitás és kapuzás II. Struktúra és funkció III. Szabályozás enzimek és alegységek által IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel V. Ioncsatornák és betegségek VI. Ioncsatornák

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak a D043528/02 számú dokumentum mellékletét.

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak a D043528/02 számú dokumentum mellékletét. Az Európai Unió Tanácsa Brüsszel, 2016. március 8. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FEDŐLAP Küldi: az Európai Bizottság Az átvétel dátuma: 2016. március 7. Címzett: Biz. dok. sz.: Tárgy: a Tanács Főtitkársága

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR)

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) MAGASVÉRNYOMÁS Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) Normál értéke: 120/80 Hgmm (120 Hgmm a szisztolés, 80 Hgmm a diasztolés

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

Jellemzői: általában akaratunktól függően működik, gyors, nagy erőkifejtésre képes, fáradékony.

Jellemzői: általában akaratunktól függően működik, gyors, nagy erőkifejtésre képes, fáradékony. Izomszövetek Szerkesztette: Vizkievicz András A citoplazmára általában jellemző összehúzékonyság (kontraktilitás) az izomszövetekben különösen nagymértékben fejlődött ki. Ennek oka, hogy a citoplazma összehúzódásáért

Részletesebben

SZÍVINFARKTUS. Készítette: Molnár Dávid 11/i

SZÍVINFARKTUS. Készítette: Molnár Dávid 11/i SZÍVINFARKTUS Készítette: Molnár Dávid 11/i Szív feladata A szív fő funkciója a kamrákból a vér folyamatos kipumpálása a nagyerekbe, ezzel a szervezet egészének vérellátásában központi szerepet tölt be.

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása Az előadás Dr. Erőss Attila: Riasztó állapotú beteg felismerése című előadásának felhasználásával készült. Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék (prof. Dr.

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet?

Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet? Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet? Prof. Dmitrij Medvegyev A Triomed OOO céggel szorosan együttműködő Szentpétervári Nemzeti Egészség Intézet tanszékvezetője, doktora az orvosi pszichofiziológiának

Részletesebben

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK 2006/2007 A tananyag elsajátításához Fonyó: Élettan gyógyszerész hallgatók részére (Medicina, Budapest, 1998) címő könyvet ajánljuk. Az Élettani

Részletesebben

Teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás beszerzése

Teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás beszerzése Teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás beszerzése Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/63 Beszerzés tárgya: Szolgáltatásmegrendelés Hirdetmény típusa: Eljárást megindító felhívás/2015 KÉ

Részletesebben

ORVOSI, ÉLETTANI SZEMPONTOK AZ UTÁNPÓTLÁS EDZÉSÉBEN

ORVOSI, ÉLETTANI SZEMPONTOK AZ UTÁNPÓTLÁS EDZÉSÉBEN ORVOSI, ÉLETTANI SZEMPONTOK AZ UTÁNPÓTLÁS EDZÉSÉBEN Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék pavlik@tf.hu MOB

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Pulzáló mágneses tér biológiai hatásai, kiemelve a mozgásrendszerre gyakorolt hatást Dr. Bartos Csilla Belgyógyász, természetgyógyász, A Harkányi Gyógyfürdő Rt. Osztályvezető főorvosa Hippocampus Intézet

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el:

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el: Szakmai beszámoló A pályázatban a hemodinamikai erők által aktivált normális és kóros vaszkuláris mechanizmusok feltárását illetve megismerését tűztük ki célul. Az emberi betegségek hátterében igen gyakran

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Hypovolémia vagy volumen depléció A hypovolémiában az egésztest Na + csökkenése

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

1. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK, TOVÁBBÁ AMENNYIBEN ETTŐL ELTÉR, A GYÁRTÁSI TÉTELEK FELSZABADÍTÁSÁÉRT FELELŐS GYÁRTÓ NEVE ÉS CÍME

1. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK, TOVÁBBÁ AMENNYIBEN ETTŐL ELTÉR, A GYÁRTÁSI TÉTELEK FELSZABADÍTÁSÁÉRT FELELŐS GYÁRTÓ NEVE ÉS CÍME HASZNÁLATI UTASÍTÁS Cardalis 2,5 mg/20 mg rágótabletta kutyáknak Cardalis 5 mg/40 mg rágótabletta kutyáknak Cardalis 10 mg/80 mg rágótabletta kutyáknak 1. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK,

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK

PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK ANGIOLÓGIA PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Az a. femoralis communison, a profunda femorison, az a. femoralis superficialison, valamint a poplitealis

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Carvedilol Grindeks 6,25 mg tabletta Carvedilol Grindeks 12,5 mg tabletta Carvedilol Grindeks 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

Hatályos: 2010. május 03-tól 1 / 7

Hatályos: 2010. május 03-tól 1 / 7 A CIB Családfı Biztosítási Szerzıdés Általános és Különös Feltételei I. F E J E Z E T Á L T A L Á N O S F E L T É T E L E K A Biztosító a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget,

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Dohányzás: a halálos szenvedély A dohányzás szervkárosító hatásai Kiadó: Gönc Város

Részletesebben

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress

Részletesebben

Avagy a terhességi mérgezésről

Avagy a terhességi mérgezésről Avagy a terhességi mérgezésről Csak az emberi fajra jellemző tünetegyüttes a terhességben előforduló magas vérnyomás, melyhez fehérjevizelés, ödéma és egyéb elváltozások kapcsolódhatnak, például szív-

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta. BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Talliton 6,25 mg tabletta Talliton 12,5 mg tabletta Talliton 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni?

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni? Kedves Olvasó! Vaskút Község Önkormányzata által elnyert Egészségre nevelő életmódprogramok Vaskút községben elnevezésű pályázat keretein belül lehetőség nyílt ismeret átadó cikkek elkészítésére. A cél,

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Xefo 4 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz lornoxikám

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Xefo 4 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz lornoxikám Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára 4 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz lornoxikám Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Az emlıs keringési rendszer felépítése

Az emlıs keringési rendszer felépítése Az emlıs keringési rendszer felépítése tüdı artériák kis vérkör tüdı vénák zárt keringés: magas nyomás, gyors áramlás, gyors szabályozás (diffúzió nem lenne elég) szív nyirokkeringés nyirokcsomó aorta

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 2. A JIA KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSAI 2.1 Léteznek-e a betegségnek különböző típusai? A JIA-nak számos formája létezik. Különbséget

Részletesebben

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ph.D. disszertáció tézisei A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ungi Tamás Fizika Doktori Iskola, Szegedi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika Szeged, 2010 Iskolavezető: Prof.

Részletesebben

Elektromos ingerek hatása békaszívre

Elektromos ingerek hatása békaszívre A SZÍVMŰKÖDÉS ÉLETTANA A vérkeringés biztosítja a sejtek anyag- és gázcseréjét. A vér áramlását a szív ritmikus, miogén eredetű összehúzódásai tartják fenn, melyek a szív nodális szövetében keletkező akciós

Részletesebben

Kriopirin-Asszociált Periodikus Szindróma (CAPS)

Kriopirin-Asszociált Periodikus Szindróma (CAPS) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Kriopirin-Asszociált Periodikus Szindróma (CAPS) Verzió 2016 1. MI A CAPS 1.1 Mi ez? A kriopirin-asszociált periodikus szindrómák (Cryopyrin-Associated Periodic

Részletesebben

Biológia I. EF30002 A 2005/2006-os tanév II. félévének oktatója: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár

Biológia I. EF30002 A 2005/2006-os tanév II. félévének oktatója: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár A tantárgy neve: Élettan-kórélettan I. Tanszék neve: Elméleti Egészségtudományi Tanszék Tantárgyfelelős neve: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár Ajánlott félév: II. Tantárgyi kód: EF30008 Nappali tagozat

Részletesebben

A szívmőködés kémiai szabályozásának vizsgálata Straub szerint izolált békaszíven

A szívmőködés kémiai szabályozásának vizsgálata Straub szerint izolált békaszíven A szívmőködés kémiai szabályozásának vizsgálata Straub szerint izolált békaszíven A szívmőködés humorális szabályozásának vizsgálata békából készült izolált szívpreparátumon fog történni. Megvizsgáljuk

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL HEXAL 10 MG FILMTABLETTA. Bisoprolol Hexal 5 mg filmtabletta Bisoprolol Hexal 10 mg filmtabletta

Betegtájékoztató BISOPROLOL HEXAL 10 MG FILMTABLETTA. Bisoprolol Hexal 5 mg filmtabletta Bisoprolol Hexal 10 mg filmtabletta BISOPROLOL HEXAL 10 MG FILMTABLETTA Bisoprolol Hexal 5 mg filmtabletta Bisoprolol Hexal 10 mg filmtabletta HATÓANYAG: 5 mg filmtabletta: 5,00 mg bizoprolol-hemifumarát (4,24 mg bizoprolol formájában) filmtablettánként.

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

lete (sürgősségi ellátás)

lete (sürgősségi ellátás) Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Tanszék

Részletesebben

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis

Részletesebben

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA A manuális medicinát, különösen annak un. Manipulációs kezeléseit csakis e téren képzett orvos végezheti. Ugyanakkor a természetgyógyásznak

Részletesebben

Az alábbi felsorolásban a testépítéssel kapcsolatos legfontosabb fogalmak rövid magyarázata található abc sorrendben.

Az alábbi felsorolásban a testépítéssel kapcsolatos legfontosabb fogalmak rövid magyarázata található abc sorrendben. Testépítő lexikon Az alábbi felsorolásban a testépítéssel kapcsolatos legfontosabb fogalmak rövid magyarázata található abc sorrendben. Aerob edzés - hosszan tartó, alacsony vagy közepes intenzitású mozgásforma,

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2013. 2. forduló középiskola

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2013. 2. forduló középiskola 13.2.1. Sérülések és ellátásuk 13.2.1.01. A kültakaró mely, felszínhez LEGKÖZELEBBI rétege gazdag hajszálerekben? a.) felhám b.) alhám c.) irha d.) bőralja 13.2.1.02. A kültakaró melyik, LEGMÉLYEBB rétege

Részletesebben

Végtagfájdalom szindrómák

Végtagfájdalom szindrómák www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés

Részletesebben

5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux.

5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux. Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegségek Az extraesophagealis reflux betegség Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A GORB szövıdm dményei Oesophagealis Barrett Fekély Strictura Extraoesophagealis

Részletesebben

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva.

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva. 1. A GYÓGYSZER NEVE Lacipil 2 mg filmtabletta Lacipil 4 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg, ill. 4 mg lacidipin filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: laktóz-monohidrát. A

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Budesonide/Formoterol Teva 160 mikrogramm/4,5 mikrogramm inhalációs por 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 160 mikrogramm budezonidot és 4,5 mikrogramm

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

Az észlelt kontroll és a személyiség szerepe az egészségi állapot változásában. Egészségmagatartás Osváth Viola

Az észlelt kontroll és a személyiség szerepe az egészségi állapot változásában. Egészségmagatartás Osváth Viola Az észlelt kontroll és a személyiség szerepe az egészségi állapot változásában. Egészségmagatartás Osváth Viola Az egészség változásaival kapcsolatban észlelt kontroll egyesek gyógyíthatatlannak vélt betegségekből

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Imigran 50 mg tabletta Imigran 100 mg tabletta szumatriptán Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol

Betegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol BISOBLOCK 10 MG TABLETTA Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol HATÓANYAG: 5 mg tabletta: 5,00 mg bizoprolol-fumarát tablettánként. 10 mg tabletta: 10,0 mg bizoprolol-fumarát tablettánként.

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia címő hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

Gyermekkori Dermatomiozitisz

Gyermekkori Dermatomiozitisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Dermatomiozitisz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Más ez a gyermekeknél, mint a felnőtteknél? Felnőtteknél a dermatomiozitisz mögöttes rákbetegséget

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Kawasaki-kór Verzió 2016 1. MI A KAWASAKI-KÓR 1.1 Mi ez? Erről a betegségről Tomisaku Kawasaki japán gyermekorvos (akiről a betegséget elnevezték) számolt

Részletesebben

Az izommőködéssel járó élettani jelenségek

Az izommőködéssel járó élettani jelenségek Az izommőködéssel járó élettani jelenségek Az izomszövet az egyetlen olyan szövet, amely hosszúságát változtatni tudja. Egy nem elhízott (non-obese) hölgyben az izomtömeg a testsúly 25-35 %-a, férfiben

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Felnőttek szokásos adagja 0,3-0,6 mg/ttkg (a teljes blokk kívánt időtartamától függően), ami kb. 15-35 percig biztosít megfelelő izomrelaxációt.

Felnőttek szokásos adagja 0,3-0,6 mg/ttkg (a teljes blokk kívánt időtartamától függően), ami kb. 15-35 percig biztosít megfelelő izomrelaxációt. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tracrium 10 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 10 mg atrakurium-bezilát milliliterenként, 5 ml oldatos injekcióban. A segédanyagok teljes listáját lásd

Részletesebben

52 813 01 0100 33 01 Sportoktató (sportág megjelölésével) Sportedző (sportág megjelölésével)

52 813 01 0100 33 01 Sportoktató (sportág megjelölésével) Sportedző (sportág megjelölésével) A 10/2007 (. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Stroke napja sajtófigyelés

Stroke napja sajtófigyelés Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.

Részletesebben